儿科出科考试2011年答案

第一篇：儿科出科考试2011年答案

儿科出科考试2011年答案

一、选择题（23分，每题1分）

1、8个月小儿牛奶喂养，近2月腹泻，肤色苍白，食欲减退。血红蛋白70克/升，红细胞

2.5×1012/L，为明确贫血原因，下列（）检查有早期诊断价值？

A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.MCV，MCH，MCHC测定E.骨髓检查

2、呆小病的筛查在新生儿期（）测定最合适?

A.脐血测定T3B.脐血测定T4C.促甲状腺素测定D.生母血清T4测定E.血清胆固醇测定

3、动脉导管未闭，分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血。肺动脉突出外，最主要显示（）。

A.右心室增大B.右心房.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.左心房.左心室增大

4、患儿8天，足月顺产，两天来皮肤巩膜黄染，脐部有脓性分泌物，腹软，肝肋下2cm。化验:白细胞20×109/L，中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应选（）最宜?

A.氨苄青霉素或三代头孢菌素B.苯甲异恶唑青霉素钠C.氯霉素D.红霉素E.洁霉素

5、一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm2，方颅，肋骨串珠。血钙2mmol/L，血磷1mmol/L，碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列（）治疗为最佳?

A.维生素D3400单位/日,口服B.维生素D3500单位/日,口服C.维生素D3800单位/日,口服

D.维生素D35000单位/次,肌肉注射E.维生素D330万单位/次,肌肉注射

6、诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）。

A.血沉和抗核抗体B.抗核抗体和肌酐C.尿素氮和蛋白电泳D.抗链“O”和补体C3E.C反应蛋白和免疫球蛋白7、1岁小儿，食欲差，面色苍白，常有腹泻，近3天出现舌震颤，末梢血WBC 7.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb90g/L，TC 15×1012/L，RC 1.2%，肝肋下3.0cm，脾肋下1cm，为明确诊断首选的检查是（）。

A.ESRB.肝脾B超C.骨穿D.溶血象检查E.便培养8、6个月，男，因腹泻伴脱水就诊，输液治疗后，大便次数减少，脱水征消失，吐止，但精神仍差，四肢软弱，心音低钝，首先应查（）。

A.二氧化碳结合力B.血清钾C.血清钠D.血清钙E.血糖

9、急性肾炎最主要临床表现是（）。

A.高血压，血尿，蛋白尿B.蛋白尿，高血压 C.浮肿，高血压，血尿D.少尿，浮肿，高血压E.少尿，浮肿，血尿

10、患儿男，4岁。反复“上感，肺炎”，血清IgG350mg/dl(3.5g/L)，末梢血淋巴细胞绝对数2000。结核菌素试验(+)。最可能的诊断是（）。

A.肺结核B.细胞免疫缺陷病C.迁延性肺炎D.体液免疫缺陷病E.联合免疫缺陷病

11、患儿男，2个月。近三日发热，体温37.5℃左右,呼气性呼吸困难,血WBC9.0×109/L。最可能的病原是（）。

A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎双球菌E.肺炎支原体12、21天，新生儿，不规则发热10天，吃奶减少，反应差，皮肤黄染，伴皮下出血点，并有少许小脓疱，肝在肋下3cm，脾在肋下0.5cm，白细胞20×109/L，中性粒细胞86%，血胆红素85.5μmol/L，GPT30，母血型“B”，子为“O”，大便色黄,首先应选（）检查，以明确诊断?

A.胸片B.手术探查C.血培养D.母,子Rh血型E.出,凝血时间

13、关于小儿肺炎，哪项是错误的？（B）

A、支气管肺炎最常见B、病毒性肺炎主要由腺病毒引起C、细菌性肺炎以肺炎双球菌引起D、支原体肺炎最常见于年长儿E、RSV感染最多见于6个月以下的婴儿

14、婴幼儿肺炎心力衰竭时可有以下表现，哪项不正确（B）

A、心率>180次／分B、呼吸加快>40次／分C、烦躁不安，发绀

D、心音低钝，奔马律E、肝脏迅速增大

15、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（D）

A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小

D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SigA

E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

16、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎，脑脊液检查最有鉴别意义的是：（E）

A白细胞数增高的程度B蛋白增高的程度C糖减低的程度

D乳酸脱氢酶的测定E病原学检查

17、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：（A）

A.血行感染B.淋巴感染C.直接感染

D、周围感染E.嗅神经

18、化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用：（A）

A.20%甘露醇静推B.50%葡萄糖静推C.呋喃苯胺酸肌注

D.50%甘油盐水口服E.地塞米松静注

19、婴幼儿肺炎给氧的主要条件为：(D)

A、发热，咳嗽B、双肺密集中小水泡音C、合并脓胸

D、烦躁不安，口周发绀E、呼吸困难

[问题: 20-22]

A.四肢短,手指粗而短,小指尤短且向内弯曲,无粘液性水肿,皮肤毛发正常

B.四肢短小,手指粗而短,五指齐平,无粘液性水肿,皮肤毛发正常

C.手宽而短,手指可量爪形,关节屈曲,以髋,膝,肝为甚,常见膝外翻,皮肤干粗而厚

D.四肢短而躯干相对较长,指趾短,头发稀少而干枯,常伴有粘液性水肿

E.全身比例匀称,皮肤毛发正常,无粘液性水肿20、21-三体综合征：（A）

21、.克汀病：（D）

22、.侏儒症：（E）

[问题: 23-24]

A、肺炎球菌B、葡萄球菌 C、大肠杆菌D、溶血性链球菌E、支原体

23、男孩，11个月，发热、咳嗽5天，并呕吐。查体：呼吸略急促，双肺可闻及中小水泡音，胸片示双肺小片状阴影，内带明显，最可能的病原菌是（A）：

24、女孩，3岁，咳嗽5天，发热4天，肺炎入院，治疗3天后突然气憋，青紫，体温39℃，呼吸60次／分，左肺背部呼吸音降低，胸片见左侧透亮区，肺部压缩1／3，最可能的病原菌是（B）

二、填空题（30分，每空1分）

1、肥胖可发生于任何年龄，但常见于

2、小儿腹泻病的特征是：粪便次数和质的改变；严重者可引起：脱水电解质紊乱。腹泻病的治疗原则是：调整饮食，预防和纠正脱水，加强护理，合理用药，预防并发症。

3、临床常用的等张液有：生理盐水、1.4%碳酸氢钠、2：1含钠液、5%糖盐水。

4复杂。

5、PPD试验判断标准，硬结直径5~9毫米为，20毫米以上为，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为++++。

6可导致呼吸性酸中毒。

三、名词解释（18分，每题3分）

1、幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。

2、等渗性脱水：水和电解质成比例的丢失，血清钠为130~150mmol/L。

3、差异性紫绀：动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。

4、艾森曼格综合征：左向右分流型先天性心脏病，当肺动脉高压显著，产生右向左分流。

5、骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞，当感染或贫血矫正后可恢复正常。、克氏征、布氏征

6、脑膜刺激征：颈强（抵抗）

四、简答题（20分，每题5分）

1、肺炎支原体肺炎的临床特点（5分）：

多见于年长儿。

发热，病程1~3周，咳嗽较突出。

肺部体征常不明显。

X线改变明显。

支原体抗体阳性，冷凝集试验阳性。

大环内酯类药物有效。

2、营养性缺铁性贫血的外周血象特点（5分）：

血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血；

血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；

MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%；

网织红细胞正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无特殊改变。

3、（1）新生儿病理性黄疸有哪些特点（3分）

黄疸在出生后24小时内出现

重症黄疸,血清胆红素>205.2~246.5μmol/L或每日上升超过85μmol/L

黄疸持续时间长（足月儿>2周,早产儿>4周）

黄疸退而复现

血清结合胆红素>26μmol/L

（2）引起病理性黄疸的常见原因有哪些（2分）

1、感染（1）新生儿肝炎；（2）新生儿败血症

2、非感染性：（1）新生儿溶血病；（2）胆道闭锁；（3）母乳性黄疸；（4）遗传

性疾病；（5）药物性黄疸

4、简述法洛四联症青紫产生的机理（5分）

1、主动脉骑跨于两心室之上，主动脉接受左，右心室血，右心室为静脉血输送

到全身而出现青紫。

2、肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫。

五、病例分析（8分）

6个月男婴，因发热、腹泻3天于2008年11月15 日急诊入院。入院前2天清晨突起发热，下午呕吐2次，之后出现泻水样便5~6次，量少。次日呕吐停止，频繁腹泻，增至每天10余次，尿量减少，体温38.8℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺查体未见异常，皮肤弹性差。

① 最可能的疾病诊断是（2分）：

A.急性胃肠炎

B.坏死性小肠炎

C.细菌性痢疾

D.病毒性肠炎

E.致病性大肠杆菌性肠炎

② 入院第一天24小时内的补液总量及所选用液体应为（2分）:

A．60~80ml/kg，1/2张液

B．90~120 ml/kg，2/3张液

C．120~150 ml/kg，1/2张液

D．150~180 ml/kg，2/3张液

E．180~200 ml/kg，1/2张液

③ 入院当晚排尿2次，泻水样便3次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种情况（2分）？

A． 低钠血症

B． 低钙血症

C． 低钾血症

D． 低镁血症

E． 低血糖症

④ 如第2天脱水纠正，大便减少至每天3~4次，无呕吐，有尿，食欲差，吃奶少。补液原

则为（2分）：

A． 停静脉滴注改用口服补液盐

B． 补继续丢失量

C． 补生理需要量

D． 补生理需要量+继续丢失量

E． 调整饮食，米汤喂养

答案D.C.B.D

第二篇：儿科出科考试及答案

儿科出科考试题库答案

一、名词解释

1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

6面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

7肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。8枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

9混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

10病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；

5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

11髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

14贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100 g/L者为贫血。15白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

16肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

17病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。

20环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点

1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；

2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；

3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；

4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；

5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；

2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

1）多发生于3~6个月的婴儿：

2）多发生于3~6月份

3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；

4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂

6、简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作

6）往往有既往史及家族史

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；

2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。

8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管

9、简述状病毒肠炎的临床特点

1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖

3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

12、简述川崎病的主要临床表现

1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效

2）球结合膜充血，无脓性分泌物

3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮

5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹

6）颈淋巴结肿大

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变

出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。

14、试述缺铁性贫血的血液检查特点

1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血

2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降

4）骨髓可染铁下降

15、试述风湿热的诊断标准

Jones诊断标准包括3个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。

1）主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；

2）次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；P—R间期延长；

3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度

升高；

注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；

主要表现为心脏炎者，P—R间期延长不再作为次要表现；

四、病例分析

（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿

2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史

2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟<6分

3）孕36周剖腹产

4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出

检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。

2）控制惊厥

3）治疗脑水肿

4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等

（二）1、诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧

解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈

下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰

（三）1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案：

第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液

（四）1、诊断：肾病综合症

2、首选：泼尼龙

方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自2~4周减总量2.5~5mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2~4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。

第三篇：儿科出科考试题目2.答案

儿科出科考试题目2

姓名：学校：评分： 儿科实习时间：

一、名词解释（每题5分，共20分）：

1、基础代谢率

2、生理性腹泻

3、差异性紫绀

4、癫痫持续状态

二、填空（每空2分，共40分）：

1体炎，急性喉炎。特殊类型有：疱疹性咽郏炎，咽结合膜热。

2、ABCDE复苏方法中常循环，D 药物治疗，E 评估。

3、等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水的血清钠分别是—150 mmol/L< 130 mmol/L、>150 mmol/L。低钾血症是：血清钾浓度<3.5mmol/L。

4、维生素D缺乏手足抽搐症常见症状是

5、肺炎的并发症有、、。

三、简答（每题8分，共40分）：

1、小儿病毒性心肌炎主要诊断标准

2、小儿的身长及其计算公式3、4、5、支气管肺炎合并心衰的表现、诊断依据和治疗原则 腰椎穿刺的适应症，禁忌症，穿刺方法。川崎病的诊断标准

第四篇：儿科出科考试1-4

儿科实习医生出科考试卷（4）

日期：__________学校：_________姓名：________得分：_________ 一，选择题（从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每小题4分）

1、对小儿生长发育的评述，下列哪项是错误的？（）

A、各系统的发育快慢不同 B、神经系统发育较早 C、发育规律是由上到下，有远到近D、3－4个月前小儿，克氏征阳性 E、生长发育存在个体差异

2、母亲带1岁男孩来院体检，其体重约可达：（）

A、15-16KGB、13－14KGC、9－10KGD、7-8KGE、6-7KG3、营养不良可伴维生素缺乏，最常见为：（）

A、Vit AB、Vit BC、Vit CD、Vit DE、Vit K4、营养不良的水盐代谢失常下列哪项是错误的？（）

A、酸中毒 B、碱中毒 C、低钾血症 D、低钙血症 E、低渗性脱水

5、关于新生儿病理性黄疸，下列说法哪项不正确？（）

A、生后2－3天出现，4－6天加重 B、血清总胆红素浓度大于205umol/L

C、血清结合胆红素浓度大于26umol/LD、血清胆红素上升速度大于85umol/LE、黄疸14－28天消退

（6－8题）女，5天，拒食，反应差1天，皮肤黄染并加深10小时，面部颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下1.5CM6、宜选择何种检查以快速检测致病菌？（）

A、血培养B、脐分泌物培养 C、脓疱液培养 D、免疫荧光测细菌抗原E、血白细胞层涂片找细菌

7、改患儿最易出现的并发症是（）

A、化脓性脑膜炎 B、支气管肺炎 C、肺脓肿 D、肝脓肿 E、骨髓炎

8、应首选的抗生素是；()

A、新青霉素 B、头孢三嗪 C、氯霉素 D、红霉素 E、林可霉素

9、男，1岁，因生长发育落后就诊，不认识父母，不能独坐，表情呆滞，生后6个月起反复抽搐发作，头发黄褐色，尿有鼠尿臭味，最可能的诊断是:()

A、小儿癫痫B、婴儿痉挛症 C、甲状腺功能减低症 D、脑性瘫痪 E、苯丙酮尿症

10、风湿热与幼年型类风湿病的主要鉴别点是：（）

A、发热、皮疹 B、关节肿痛 C、白细胞数增多 D、ESR快，CRP+E、抗0增高

11、风湿性心肌炎的特点，哪项除外？（）

A、心肌、心内膜、心包膜均可受累B、活动性心肌炎多有心脏扩大

C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E、常伴皮下小结或环形红斑

12、麻疹前驱期的主要诊断依据是：（）

A、低－中度发热 B、鼻、眼卡他症状 C、颊粘膜Koplik斑

D、皮肤隐约斑疹 E、下眼睑缘充血横线

13、麻疹的治疗原则及方法如下述，哪项除外？（）

A、保持居室空气清新，通风良好B、助翻身，清洁口鼻眼分泌物

C、足够饮水，补充维生素D、及时发现，处理并发症

E、肌注退热剂，防止抽搐

14、结核性脑膜炎主要见于：（）

A、原发性结核感染B、全身粟粒性结核 C、继发性肺结核 D、脑部结核瘤

E、未接种卡介苗

15、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：（）

A、眼眶前囟深凹 B、皮肤弹性极差 C、哭无泪，尿量极少 D、精神极度萎靡

E、外周循环衰竭

16、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是：（）

A、30－80ml/kgB、40-90ml/kgC、50－100ml/kgD、60-110ml/kg

E、70-120ml/kg17、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是：（）

A、使具有一定渗透压B、利尿以排泄毒素 C、供给能量 D、纠正酮症酸中毒

E、增加小肠对钠、水的重吸收

18、婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是：（）

A、低氧血症B、高碳酸血症 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、混合性酸中毒

19、女、10个月，咳喘3天，高热2天，神萎，嗜睡，面灰，唇紫，R80次/分，两肺广乏

细湿罗音，HR190次/分，心音低钝，奔马律，肝肋下3.5cm。下列治疗措施哪项不妥？（）

A、静脉输液＋有效抗生素B、液体量每日100－120ml/kgC、立即静脉推注洋地黄 D、静滴肾上腺皮质激素 E、静滴速度每小时5ml/kg

（20－23题）

A、腺病毒肺炎 B、支原体肺炎 C、金葡萄肺炎 D、肺炎双球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒

肺炎

20、下片浸润影，小脓肿、肺大泡或胸腔积液。（）

21、间质性病变为主，肺气肿，支气管周围炎。（）

22、大小不等片状阴影，或大病灶，肺气肿。（）

23、大片阴影状，多波及下叶、肺门阴影增生突出。（）

24、室间隔缺损患儿出现声音嘶哑时其原因是：（）

A、扩张的左心房压迫喉返神经B、扩张的右心房压迫喉返神经

C、扩张的主动脉压迫喉返神经D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

E、扩张的左右心房压迫喉返神经

25、化脓性脑膜炎的诊断要点如下述，哪项除外？（）

A、婴幼儿发病居多B、有前驱呼吸道感染症候 C、亚急性起病有神经系统表现 D、可无

明显神经系统异常体征E、脑脊液外观清，常规生化（－）

儿科实习医生出科考试卷（1）

日期：__________学校：_________姓名：________得分：_________

一、择题（从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每小题4分）

1、小儿年龄阶段划分中，婴儿期指（）

A、从出生-28天B、生后1-12个月C、生后13个月-2岁

D、生后2-3岁，E生后3-5岁2、2岁幼儿的平均身长（）

A、50cmB、60cmC、70cmD、85cmE、95cm3、营养不良最先出现的症状是（）

A、食欲不振 B、体重不增 C、身高减低 D、脂肪消减 E、肌肉松弛

4、极低出生体重儿是指（）

A、初生1小时内体重不足1.5kgB、初生1小时内体重不足2kgC、初生1小

时内体重不足2.5kgD、初生1小时内体重不足1kgE初生1小时内体重不

足1.25kg5、新生儿于妊娠第259天出生，出生体重为2.5kg，应诊断为（）

A、早产儿 B、足月儿 C、适龄胎龄儿D、过渡足月儿 E、小于胎龄儿

6、先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早引起注意的症状是（）

A、喂养困难 B、哭声低哑 C、体温不升 D、生理性黄疸延长 E、脐症

7、原发性免疫缺陷病主要临床特点是（）

A、多有遗传性 B、体质虚弱 C、营养不良 D、慢性反复感染E、肝脾肿大

8、抗生素治疗小儿肺炎，最适当停药时间是体温正常后（）

A、3-4天临床症状基本消失后1天 B、4-5天状临床症状消失后2天C、5-7

天状临床症状消失后3天D、7-9天状临床症状消失后4天E、7-14天状临床症状

消失后5天

9、支气管炎和活动性肺结核，最具鉴别意义的是（）

A、咳嗽程度B、有无气促C、肺部有无罗音D、结核菌素试验E、有无紫绀

10、下列哪项不是风湿热的主要表现（）

A、心肌炎 B、多发性关节炎 C、舞蹈病 D、多形红斑 E、皮下结节

11、下列麻疹的常见并发症，哪项除外（）

A、喉、气管、支气管炎B、支气管肺炎C、麻疹脑炎D、维生素D缺乏症E、结核病恶化

12、原发综合征由以下几部分组成，哪项除外（）

A、肺部原发病灶 B、支气管淋巴结结核 C、引导原发病灶至淋巴结之间淋巴结

炎D、原发病灶临近的胸膜炎E、病灶侧肺野浸润灶

13、中中度脱水的临床表现，下列哪项是错误（）

A、精神萎靡或烦躁不安B、眼窝及前囟明显凹陷 C、哭时泪少，尿黄明显减少

D、四肢厥冷、血压下降E、皮肤干燥，弹性极差

14、肺炎时应用肾上腺皮质激素适应症，哪项除外（）

A、中毒症状明显B、严重喘憋C、脑水肿 D、中毒性脑病 E、并发脓胸

二15-17：关于PPD试验的判断（）

A、1岁，硬结直径10-20mmB、硬结直径5-9mmC、硬结直径小于5mmD、硬结直径5-10mm，2-3天消失E、硬结直径大于20mm，7天未退

15、种卡介苗后反应（）

16、体内有新的结核病灶（）

17、体内有活动性结核病（）

题18-21：A、原发性肾病综合征B、急性链球菌感染后肾炎C、两者均有D、两者均无

18、血C3降低（）

19、大量蛋白尿（）

20、血胆固醇增高（）

21、浮肿（）

题：22-23 A、房间膈缺损B、室间隔缺损C、两者均有 D、两者均无

22、易发生器质性肺动脉高压（）

23、肺充血、主动脉弓增大（）

题：24-25 A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎 C、两者均有 D、两者均无

24、脑脊液细胞数300×10^6/l，淋巴细胞为主（）

25、糖氯化物均正常（）

第五篇：儿科出科考试消化题库

一、A1/A2型题

1.引起急性坏死性肠炎的细菌[E] A.EPEC.B.ETEC C.EIEC.D.绿脓杆菌

E.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌

2.急性坏死性肠炎的病变主要部位[A] A.空肠和回肠 B.直肠和乙状结肠 C.全部小肠 D.横结肠和降结肠 E.食管与小肠

3.除去下列哪一项以外，均为急性出血性坏死性肠炎的表现[E] A.腹痛，呕吐，便血 B.不同程度腹胀 C.有毒血症状

D.可有肠梗阻和腹膜炎体征 E.粪便为脓血样，主要含粘液和脓

4.急性坏死性肠炎的休克属于[E] A.感染性休克 B.失血性休克 C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克 E.感染性中毒性休克 5.典型急性坏死性肠炎之大便特点是[E] A.水样便 B.脓血便 C.成形便 D.粘液便

E.果酱样或赤豆汤样便

6.诊断急性坏死性肠炎下列哪项是错误的[D] A.大便检查可见大量红细胞 B.隐血试验阳性

C.外周血白细胞及中性粒细胞增多 D.必要时可做钡餐或钡灌肠 E.X线肠壁内有积气

7.急性坏死性肠炎及临床症状中，下列哪点对诊断意义最大[D] A.持续性疼痛伴阵发性加剧 B.多呈中等度发热，并可高达40℃

C.呕吐为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物

D.腹泻粪便呈喑红色糊状或赤豆汤样血水便，具特殊腐败腥臭味 E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等症状

8.患急性坏死性肠炎时，有明显血便与腹胀，饮食方面应[B] A.禁食

B.禁食并胃肠减压 C.流食

D.先观察病情，必要时禁食 E.立即请外科会诊，再作决定 9.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质[D] A.腹痛，呕吐，腹泻停止 B.中毒症状明显改善 C.中毒性休克已纠正

10、患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为 A.轮状病毒肠炎 B.致病性大肠肝菌肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.急性细菌性痢疾 E.空肠弯曲菌肠炎 参考答案：C

11.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为[A] A.立即手术 B.输血

C.只作胃肠减压 D.大量激素治疗 E.抗菌素治疗

12.口服补液适合于[D] A.新生儿肠炎 B.心肾功能不全者 C.腹胀明显的腹泻患儿 D.腹泻时脱水的预防 E.腹泻重度脱水

13.脱水时补液的速度取决于[C] A.液体张力 B.液体的种类 C.脱水程度和大便量 D.大便性质 E.尿少者速度应慢

14.静脉补钾，哪项不正确[A] A.宜快宜早

B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾 C.输液后有尿可以静脉补钾

D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充 E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%

15.第2天及以后的补液目的不包括[E] A.补充生理需要量 B.补充继续丢失量 C.继续补钾 D.供给热量 E.补充累积丢失

16.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确？[D] A.补充钾盐 B.肛管排气 C.新斯的明肌注 D.阿托品肌注 E.针灸 17.8个月患儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断？[A] A.重度脱水＋酸中毒

B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.重度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症

E.重度脱水＋低钾血症＋心力衰竭

18.2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断考虑为：[B] A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度高渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.轻度低渗性脱水

19.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给[D] A.1/2张含钠溶液 B.2/3张含钠溶液 C.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg D.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg E.1.87%乳酸钠溶液20ml/kg

20.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。查体：体重6kg，一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大？[A] A.生理性腹泻 B.慢性痢疾 C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 D.真菌性肠炎 E.病毒性肠炎

21.腹泻病的原则中包括[E] A.预防脱水 B.治疗脱水 C.早期进食 D.积极用药 E.加强护理

22.ORS口服液治疗腹泻病下列哪项是正确的[D] A.适用于轻度脱水 B.吐泻明显或腹胀者不适用 C.为1/2张含钠液

D.2％左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水盐的吸收 E.不适用于新生儿

23.重症腹泻病静脉补钾盐时应注意[C] A.治疗前6h内排过尿或输液后有尿 B.点滴浓度不宜超过0.15～0.3％ C.静脉滴注时间不宜少于8h(指全天总量)D.总量每天每公斤体重氯化钾0.6克 E.一般持续4～6天

24.迁延性腹泻病静脉补钾原则是[C] A.适用于中、重度缺钾时 B.滴注时间不应少于6-8小时 C.有脱水者均需静滴 D.氯化钾静脉点滴浓度不宜超过0.3％ E.一般剂量为每天6-8mmol/kg

25.对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的[C] A.暂时禁食，但不宜过久

B.严重呕吐者禁食后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食 C.一律禁食，给予静脉补液 D.继续饮食，合理用药

E.病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆制代乳品

26.应如何预防婴儿腹泻病[C] A.合理喂养，鼓励母乳喂养，避免夏季断奶添加辅食，要采取逐渐过渡的方式 B.注意食物，要采取逐渐过渡的方式

C.感染性腹泻流行期间，幼托机构及医院更应注意消毒隔离 D.避免长期滥用广谱抗生素

E.注意气候变化时的护理，避免过热或受凉 27.下列哪些可成为急性坏死性肠炎的诱因[E] A.进食花生 B.进食蚕豆 C.吃生冷不洁食物 D.蛔虫感染 E.营养不良

28.急性坏死性肠炎主要临床表现有哪几项？[D] A.腹痛，便血 B.肠梗阻 C.腹泻 D.呕吐 E.腹胀

29.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能[D] A.突然起病，持续性钝痛伴阵发性加剧的腹痛 B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便

C.发热，中毒症状明显，伴早期中毒性休克 D.呕吐，腹泻 E.右下腹痛

30.急性坏死性肠炎X线表现下列哪几项有助于诊断[D] A.肠间隙增宽在5mm以上 B.肠粘膜皱壁粗钝 C.小肠呈局限性扩张充气 D.某段肠管较狭小，形态僵直 E.肠壁内有积气

31.急性坏死性肠炎诊断要点有哪几项？[D] A.突然腹痛 B.呕吐，腹泻 C.伴发热及中毒症状 D.腹部触及肿块 E.便血

32.急性坏死性肠炎休克的抢救应包括哪些[C] A.应迅速补充有效循环血量，改善微循环 B.应用扩血管药物如异丙肾上腺素 C.短期应用肾上腺皮肤激素可减轻中毒症状 D.积极应用广谱抗生素 E.应用抗乙酰胆碱药物 33.下列哪些是急性坏死性肠炎的手术治疗指征[B] A.肠梗阻明显，经治疗后症状仍逐步加重者 B.出现腹膜炎症状，疑有肠穿孔者

C.大量肠出血，经处理仍未能止血，而危及病人生命

D.休克虽经抢救，而腹部症状仍迅速恶化，疑有肠坏死加剧者 E.出现动力性肠梗阻者

34.急性坏死性肠炎治疗为[D] A.支持疗法

B.纠正水和电解质紊乱 C.防治休克及控制感染 D.激素与抗生素合用一周左右 E.禁食

35.引起小儿腹泻常见的病毒包括[E] A.呼吸道合胞病毒 B.轮状病毒 C.埃可病毒 D.柯萨奇病毒 E.腺病毒

36.引起腹泻的主要的大肠杆菌有[B] A.致病性大肠杆菌 B.产毒性大肠杆菌 C.侵袭性大肠杆菌 D.副大肠杆菌 E.出血性大肠杆菌

37.以下哪些符合急性坏死性肠炎的实验室检查？[D] A.外周血白细胞增多，核左移 B.血小板减少

C.普通血培养可培养出产气荚膜杆菌 D.DIC检查可为阳性 E.大便检查有大量红细胞

38.急性坏死性肠炎常需以下列哪些疾病鉴别？[B] A.婴儿腹泻 B.中毒型菌痢 C.肠套叠 D.过敏性紫癜 E.蛔虫性肠梗阻

39.2岁，男，腹泻，有中毒性休克表现，应考虑：[A] A.急性坏死性肠炎 B.急性菌痢

C.致病性大肠杆菌肠炎 D.侵袭性大肠杆菌肠炎 E.鼠伤寒沙门菌肠炎

40.以下哪些正确？[E] A.缺钾时体内钾总量减少 B.低钾血症时血清钾浓度降低

C.血清钾低于3.5mmol/L时，即有不同程度的缺钾症状 D.缺钾且伴有脱水，酸中毒时，血清钾可以不降低

E.酸中毒纠正后，可使细胞内的钾转移到细胞外，有利于纠正低钾血症

41、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。为进一步确诊首选做哪项检查【C】

A、脑脊液检查

B、血常规

C、便常规

D、脑电图

E、血培养

42、成人每日所需水分【E】

A、150ml/kg

B、125ml/kg

C、100ml/kg

D、75ml/kg

E、40ml/kg

43、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】

A、1∶1含钠液

B、1∶2含钠液

C、2∶3∶1含钠液

D、2∶1含钠液

E、4∶3∶2含钠液

44、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】

A、发热、呕吐

B、每日大便超过10次

C、有水、电解质紊乱

D、大便含粘液、腥臭

E、镜检有大量脂肪滴

45、有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天补液量应为（A.150ml/kg

B.120ml/kg

C.100ml/kg

D.70ml/kg

E.50ml/kg

【正确答案】：C

46、急性坏死性肠炎的休克属于（）。

A.感染性休克

B.失血性和中毒性休克

C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克

E.感染性中毒性休克。）

【正确答案】：C

47、关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（）。

A.毒蕈中毒

B.肝豆状核变性

C.EB病毒肝炎

D.巨细胞病毒肝炎

E.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）48、10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是（）。

A.重度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.重度低渗性脱水

【正确答案】：B

49、哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（）。

A.血培养

B.13C尿素呼吸试验

C.胃窦黏膜快速尿素酶试验

D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌

E.粪便Hp抗原检测

【正确答案】：A 50、8kg小儿，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次为提高C02CP到13.47mmol/L（30Vo1%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。

A.75ml

B.100ml

C.160ml

D.200ml

E.250ml

【正确答案】：C

51、食物过敏的有效治疗手段是（）。

A.抗生素治疗

B.一般经典的免疫疗法

C.激素治疗

D.严格避免致敏食物的接触

E.其他免疫抑制剂治疗

【正确答案】：D 52腹部立位片主要观察的是（）。

A.腹部异常密度影

B.肠管胀气

C.腹膜脂肪线

D.肠间隙厚度

E.肠黏膜皱襞形态

【正确答案】：B 53、8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质（）。

A.轻度脱水、等渗性

B.轻度脱水、低渗性

C.中度脱水、等渗性

D.中度脱水、低渗性

E.重度脱水、低渗性

【正确答案】：D

54、先天性巨结肠最常见的并发症是（）。

A.小肠结肠炎

B.腹膜炎

C.肠穿孔

D.低血钠

E.肠梗阻

【正确答案】：A

55、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为（）。

A.偶尔发生，呕吐量少

B.粪便样液

C.喷射样

D.胆汁样液

E.无进行性加重

【正确答案】：C

56、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（）。

A.24h

B.12h

C.8h

D.36h

E.48h

【正确答案】：E

二、B型题

(1～5题共用备选答案)A.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份 B.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份 C.生理盐水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份 D.生理盐水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份 E.生理盐水1份，加5％GS4份 1.1/2张液[A] 2.2:1等张含钠溶液[B] 3.2/3张液[D] 4.1/5张生理维持液[E] 5.4:3:2溶液[D]

(6～10题共用备选答案)A.发热，惊厥，休克，伴粘胨样粪便 B.阵发性剧烈腹痛 C.腹痛，便血伴皮肤紫癜

D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物

E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便 6.急性坏死性肠炎[E] 7.蛔虫性肠梗阻[B] 8.中毒性菌痢[A] 9.肠套叠[D] 10.过敏性紫癜[C]

(11～13题共用备选答案)A.高张含钠溶液 B.等张含钠溶液 C.2/3张含钠溶液 D.1/2-2/3张含钠溶液 E.1/5～1/3张含钠溶液 11.等渗性脱水补[D] 12.低渗性脱水补[C] 13.高渗性脱水补[E] 根据以下条件，回答14～17题：

A.剑下痛，左侧卧位可缓解

B.剑下痛，右侧卧位可缓解

C.阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便

D.脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重

E.左腰背剑突下痛，前屈位缓解

14、胃黏膜脱垂症（）。

【正确答案】：A

15、慢性胰腺炎（）。

【正确答案】：E

16、肠套叠（）。

【正确答案】：C

17、肠易激综合征（）。

【正确答案】：D

三、每一道考题是以一个小案例出现的，其中有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼窝凹，口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是（）。

A.轻度脱水

B.轻～中度脱水

C.中～重度脱水

D.重度脱水

E.不显性脱水

【正确答案】：C 2、6个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2d大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红WBC，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是（）。

A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

B.各种消化酶分泌少，活性低

C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加

D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

E.细菌侵袭肠黏膜

【正确答案】：E

3、男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（）。

A.大便常规+血常规+大便病毒分离

B.大便常规+尿常规+大便培养

C.大便常规+血气分析+电解质测定

D.尿常规+血常规+电解质测定

E.大便常规+电解质测定+血培养

【正确答案】：C

4、男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液洽疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（）。

A.酸中毒时钾经肾排出增加

B.腹泻时排出大量钾盐

C.补液后钾经尿排出

D.补液后血液被稀释，血钾相对降低

E.未能及时口服补钾

【正确答案】：C

5、重度脱水与中度脱水主要区别为（）。

A.皮肤弹性差

B.眼眶凹陷

C.尿少或无尿

D.代谢性酸中毒

E.周围循环衰竭

【正确答案】：E（共用题于）男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感

6、最可能的诊断（）。

A.肥厚性幽门狭窄

B.幽门痉挛

C.责门松弛症

D.巨结肠

E.肠麻痹

【正确答案】：D

7、为明确诊断应选择的检查是（）。

A.钡灌肠

B.上消化道造影

C.腹部立卧位片

D.腹部B超

E.腹部CT

【正确答案】：A（共用题干）女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹

（一）。

8、可能的诊断为（）。

A.病毒性肠炎

B.真菌性肠炎

C.大肠杆菌性肠炎

D.生理性腹泻

E.饮食因素腹泻

【正确答案】：B

9、明确诊断后应选择（）。

A.头孢菌素

B.庆大霉素

C.制霉菌素

D.病毒唑

E.乳酶生

【正确答案】：C

【参考解析】：婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多。有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道茵群紊乱，导致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆茵性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物（制霉茵素），头孢菌素、庆大霉素用于细茵性肠遭感染，病毒唑用于病毒性肠炎。

（共用题干）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次

10、首先要做的检查是（）。

A.钡剂灌肠X线检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.腹腔穿刺

【正确答案】：A

11、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的峻部体征是（）。

A.板状腹

B.腹部肿块

C.振水音

D.移动性浊音

E.肝浊音界消失

【正确答案】：B

12、其母述患儿起病至就诊时已有12h，对该患儿的最佳治疗方案是（）。

A.输液，观察

B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩

C.X线下空气灌肠复位

D.立即剖腹探查

E.输液、解痉、吸氧，密切观察

【正确答案】：C（共用题干）男，10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样元腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为l0月下旬，查体：精神委靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L.13、最可能的诊断是（）。

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.鼠伤寒沙门菌肠炎

C.轮状病毒肠炎

D.生理性腹泻

E.空肠弯曲菌肠炎

【正确答案】：C

14、脱水性质和程度是（）。

A.重度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度低渗脱水

D.中度代渗脱水

E.中度高渗脱水

【正确答案】：B

四、多选题：

1、营养不良患儿在胃肠功能紊乱时易出现（）。

A.低渗性脱水

B.低钾血症

C.酸中毒

D.低钙血症

E.以上都不是

【正确答案】：A，B，C，D

2、小儿腹泻输液中引起低钾的原因是（）。

A.利尿排钾

B.钾向细胞内转移

C.血液被稀释

D.糖原分解

E.以上都不是

【正确答案】：A，B，C