儿科理论出科考试综合考试试卷与答卷

第一篇：儿科理论出科考试综合考试试卷与答卷

2004-5-6

儿科学理论综合考试试卷与答卷

A1 型 题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是

A.有慢性消化系统疾病

B.有喂养不当史

C.体重及皮下脂肪减少

D.身长低于同龄儿

E.血清总蛋白及白蛋白减少

2.4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明

显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×10/L,N37%,L64%,本

例诊断最可能考虑为

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎双球菌肺炎

3.婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?

A.等张

B.1/2张

C.1/3张

D.2/3张

E.1/4张

4.患儿女,5岁,低热,盗汗1月,近10天来,烦躁,脑脊液检查:微混,白细胞300/mm

N65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大? A.隐球菌性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.脑脓肿

5.患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻，手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是

2004-5-6

A.补钙→止惊→补vit.D B.止惊→补钙→补vit.D C.补vitD→补钙→止惊

D.止惊→补vitD→补钙

E.补钙→补vitD→止惊

6.5个月女孩,因哭闹,易惊,睡眠不安就诊,平日多汗,易腹泻。查:枕秃,前囟2.5×

2.5cm,颅骨软化,血钙2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏单位,目前处理, 哪项最好?

A.维生素D0.5～1.0万IU/日口服,1个月后改为预防量

B.维生素D1～2万IU/日口服,1个月后改为预防量

C.每日给维生素D400IU口服

D.维生素D30万IU肌注一次,同时补钙

E.维生素D60万IU肌注,两周一次,连注2～3次,同时补钙

7.母乳喂养的优点中,?

A.母乳营养丰富,易消化吸收

B.钙磷含量高

C.母乳缓冲力小,对消化有利

D.母乳有增进婴儿免疫力的作用

E.母乳喂养简便,经济

8.未经治疗的化脓性脑膜炎,其脑脊液变化最多见为

A.细胞数增高,蛋白正常,糖,氯化物减少

B.细胞数增高,蛋白,糖正常,氯化物减少

C.细胞数增高,蛋白,糖,氯化物正常

D.细胞数正常,蛋白正常,糖减少,氯化物增高

E.细胞数增高,蛋白增高,糖,氯化物减少

9.患儿男,4岁。从出生6个月后患“中耳炎”、肺炎、腹泻。1岁后生长发育渐落后于

同龄儿。患过“猩红热”,来院前患皮肤疖肿。查体:慢性病容,营养欠佳,血白细胞

12000/mm(12×10/L),S68%,L32%,对诊断最重要的检查是

A.结核菌素试验,PHA皮试

B.未稍血淋巴细胞计数

C.胸部X线照像

D.血清免疫球蛋白测定

E.E玫瑰花环形成试验

10.小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿,应首选下列哪种药物治疗?

A.利血平肌注

B.洋地黄肌注

C.静注甘露醇

D.静滴硝普钠

E.硝苯吡啶

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11.5岁女孩,发热刺激性咳嗽一周。查体:右侧胸部腋下略叩浊,呼吸音略低,血WBC

7×

10/L,中性54%,淋巴46%,胸透右下肺野可见云雾状阴影,曾用青霉素治疗五天效果

不好,进一步的检查首选做

A.C-反应蛋白

B.血沉

C.嗜异凝集试验

D.冷凝集试验

E.血培养

12.散发性呆小病临床最早出现的表现是

A.新生儿期生理性黄疸延长

B.精神及动作反应迟钝

C.体温低,出汗少

D.呼吸,脉搏慢

E.经常便秘

13.营养性缺铁性贫血小儿,发热,咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎,肺脓肿。血红细

胞3.2×10/L,Hb68/L,经先锋霉素V静点,口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周,仍有发

热,网织红细胞不上升,血象无改变,最佳治疗选择是

A.肌注右旋糖酐铁

B.输血

C.加大口服硫酸亚铁剂量

D.加用维生素B 及叶酸

E.更换抗生素并输血

14.7个月女孩,人工喂养,未加辅食,2个月来面色逐渐苍白,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5

cm,血红蛋白70g/L,红细胞3.2×10/L,红细胞大小不等。本例宜选用哪组药物

治疗?

A.铁剂+叶酸+vit B B.铁剂+vitc

C.叶酸+vit c+稀盐酸 D.vit B+稀盐酸

E.叶酸+vit B+vit c

15.3个月婴儿,母乳喂养,生后大便日5～6次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转，体检5.8kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可能性大? A.慢性痢疾 B.肠结核

C.迁延性腹泻

D.真菌性腹泻

E.生理性腹泻

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16.男孩11岁，尿少，浮肿3天，头痛、呕吐一天。体检:BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规：蛋白（＋）红

细胞（＋＋），血浆尿素氮增高5.6mmol/L，肌苷轻度增高138mmol/L，血钾

5.4mmol/L，血钠132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪项处理是正确的？

A.速尿肌肉注射

B.按50ml/kg/日静脉补充葡萄糖液

C.利血平肌注

D.纠正低钠血症

E.纠正高钾血症

17.半岁婴儿,体温37.2℃,轻咳,惊厥4-5次,发作后神志清楚,一般情况好,后枕部有乒

乓球感,惊厥最可能的原因是

A.热惊厥 B.败血症 C.婴儿痉挛症

D.佝偻病性手足搐搦症 E.化脓性脑膜炎

18.腹泻患儿体重6公斤,精神萎糜,呼吸深长,唇樱桃红色。CO20vol%纠正酸中毒，按体液总量计算,需用碱性液的mEq数是

A.84 mEq B.72 mEq C.60 mEq D.36 mEq E.24 mEq

CP

19.先天愚型患儿的最典型临床表现为

A.智力低下,癫痫发作

B.智力落后,癫痫发作,皮肤白晰,头发淡黄,尿味异常

C.智力发育障碍,体格发育迟缓,特殊面容

D.智力落后,性功能异常,常伴发白血病

E.智力低下,皮肤粗糙,特殊面容

20.1岁女孩,人工喂养,面色苍白2月,营养发育差,睑结膜苍白,心前区可闻Ⅱ级收缩期

杂音,肝脾轻度肿大,手有颤抖。Hb5.5g/dl,RBC(250万/mm细胞中空淡染,最可能诊断是

A.营养性缺铁性贫血)。RBC大小不等,大

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B.再生障碍性贫血

C.慢性失血性贫血

D.慢性溶血性贫血

E.营养性混合性贫血

21.男孩3岁，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，Rv

rsR型,Rv 14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出,右心房，右心室增大，心导管

测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能的诊断应为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法乐四联症

22.患儿5个月,混合喂养,纳差,经常腹泻。近日来夜啼,不发烧,突然抽搐,两眼上翻,四

肢发紧,口吐白沫,发作两次,你应立即做何种检查? A.抽血查血钙,血磷,碱性磷酸酶

B.脑电图

C.腰穿查脑脊液

D.头部CT E.血常规

23.半岁小儿,低热,咳嗽2天,半小时前突起四肢抽搐,面肌颤动,双眼上翻,持续约

3分钟,查体:神志清楚,咽部充血,双肺有少量湿罗音,血象:WBC 10.1×10/L, N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是

A.中毒性脑病

B.化脓性脑膜炎

C.婴儿痉挛症

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.热性惊厥

24.5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级

全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊,首选哪项检查最有意

义?

A.X线胸片

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B.心导管检查

C.心电图

D.心音图

E.超声心动图

25.2岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌，眼距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查? A.染色体核型分析

B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶

C.腕部X线摄片 D.尿液查苯丙酮酸

E.脑电图

26.男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺

底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是

A.肾病综合征,肺血栓形成B.急性肾炎伴支气管肺炎

C.急性肾小球肾炎,高血压

D.急性肾小球肾炎,循环充血

E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭

27.男婴8个月,系早产儿,生后人工喂养,吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黄,生长发育

快。体检:发育中等,体重7公斤,面色稍苍白,心肺无异常,肝肋下3cm,脾肋下刚及。

Hb6克%,RBC250万/mm,本例最可能诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.生理性贫血

D.再生不良性贫血

E.营养性混合性贫血

28.女婴,2个月,因流涕咳嗽3天,伴发热,拒奶,呕吐2天急诊来院。体检:T39.5℃，面色灰,两眼凝视,前囟稍饱满,抬颈啼哭,肌张力偏高,血象示:WBC20.00×

10/L,L30%,S70%,首选应进行的检查是

A.头部CT B.查白血球

C.腰穿,脑脊液检查

D.摄胸片

E.血培养

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29.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是

A.骨髓造血细胞显著增生

B.原红及早幼红细胞增高

C.各期红细胞巨幼变

D.网织红细胞增高

E.各期白细胞巨幼变

30.1.5岁,男孩,发热咳嗽半月,气促1周。体温39℃,呼吸60次/分,脉搏182次/分，有三凹征,双肺少许干湿罗音,心音低钝,肝肋下2cm。为进一步确诊病原,下列

措施哪项最快速? A.血象检查

B.咽试子.痰.血培养

C.X-线胸片

D.病毒分离

E.酶联免疫吸附试验

31.患儿2.5岁,发热咳嗽5天,伴呕吐2天,抽搐1次。查:昏睡状,颈强(+),心肺无异

常,左侧肢体肌张力较右侧高,腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+)。

脑脊液微混,细胞总数480×10/L,多核0.65,单核0.35,糖2.0mmol/L,氯化物

110mmol/L,蛋白2200mg/L,首选下列哪组治疗最合适? A.异烟肼+利福平+青霉素

B.异烟肼+利福平+链霉素

C.红霉素+氯霉素

D.氨苄青霉素+氯霉素

E.青霉素+ 氨苄青霉素

32.生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8℃,呼吸平稳,脐部少

量脓性分泌物,腹胀，肝大肋下3cm。下列哪项检查最有诊断意义? A.外周血检查 B.血培养 C.肝胆B超

D.血沉

E.C反应蛋白

33.2岁身高87cm,体重12.5kg,会双腿跳,能捡起地上的物品,会说2-3个字的句子,医生

最恰当的处理是

A.智商测定,除外弱智

B.脑电图检查

C.发育正常

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D.嘱增加营养 E.按肥胖处理

34.9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2

次,近2天常出现手足抽搐,其原因最可能是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.低血糖

E.低镁血症

35.与单纯肾病相比,下列哪项是肾炎性肾病的特点?

A.发病年龄常大于7岁

B.突然起病

C.尿中红细胞>10个/HP D.尿少明显 E.浮肿明显

36.急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是

A.低氧血症与低碳酸血症

B.低氧血症与高碳酸血症

C.低氧血症与中枢性呼吸衰竭

D.低氧血症与肺动脉高压

E.高碳酸血症与肺动脉高压

37.3个月女婴,过期产,出生体重4kg,生后皮肤黄染,消退延迟,奶量小,吸吮慢,腹胀，便秘,该患拍膝关节片最可能改变

A.干骺端毛刷样改变 B.无骨化中心出现

C.骨皮质变薄,骨质疏松 D.病理性骨折

E.干骺端增宽,骨化中心有包埋现象

38.1.5岁,流涕,轻咳1天,今早突然抽搐1次,持续2-3分钟,当时体温39.8℃,抽后状态良

好,不吐,颈软,最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.败血症

C.癫痫 D.高热惊厥

E.中毒性脑病

39.1岁,生后未接种卡介苗,平素体弱。近1月咳嗽,食欲不振,午后微热,体温37.5℃,肺

听诊呼吸音粗,无水泡音,为确诊应首选哪种检查最好? A.全血常规

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B.肺部CT

C.结核菌素试验 D.血清病毒抗体测定

E.血沉

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A2 型 题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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40.?

A.血氨值增高 B.脑脊液压力增高

C.脑脊液中糖含量正常

D.脑脊液中白细胞增加 E.脑脊液中可分离出病毒

41.?

A.血浆的铁必须与转铁蛋白结合后才能运送到组织中贮存

B.与转铁蛋白结合铁,才能参与骨髓造血

C.机体缺铁时,铁通过肠粘膜进入血循环的量增加

D.铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段

E.维生素B.叶酸有利于铁的吸收

42.患儿男,两岁,因反复腹泻,伴消瘦,纳差入院。查体:W7kg,体温不升,神志萎靡,反应

差,全身皮下脂肪层消失,皮肤松弛,肌张力低下,? A.消除病因,加强护理

B.给高蛋白,高维生素,高热量,食物按每日按120--150Kcal/Kg（500-630KJ/kg）计算

C.给予各种消化酶

D.可输少量多次血

E.治疗并发症

43.判断婴幼儿为中度脱水,?

A.失水量为体重的5-10% B.皮肤弹性差

C.眼窝前囱凹陷

D.尿量减少

E.血压降低

44.小儿造血和血液特点中,?

A.出生头5年内,所有骨髓均为红髓

B.髓外造血时末梢血液中可出现有核红细胞

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C.出生时血红蛋白量约为15-23g/dl D.出生时白细胞中淋巴细胞占65% E.出生时血红蛋白主要为HbF

45.6岁患儿,以全身严重浮肿,尿少,1周来诊,尿蛋白(+++),RBC15个/HP,BP17.5/

11kPa(140/90mmHg),血浆蛋白35g/L(3.5g/dl),此患儿可出现下列检查结果，A.氮质血症

B.补体C

C.血沉增快

D.γ球蛋白减少

E.血清胆固醇升高

46.A.脉压差增宽

B.胸骨左缘2-3肋间有连续性杂音

C.二尖瓣区舒张期杂音 D.三尖瓣区舒张期杂音

E.股动脉枪击音

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B1 型 题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问 题: 47-48]

A.宫内窘迫,出生时青紫,呼吸浅不规则,肌张力增强

B.足月儿生后4天,气促,口吐泡沫,唇周青紫

C.出生后窒息,复苏后气促,青紫,肺有粗湿罗音

D.早产儿,生后6小时,进行性呼吸困难,青紫呻呤

E.足月儿生后1～2天内气促,肺部X线示肺纹理增粗模糊,叶间积液

上述临床表现应诊断为以下何病 47.新生儿湿肺 48.肺透明膜病

[问 题: 49-50]

A.1:100 B.1:1000 C.1:2000

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D.1:10000 E.1:120000

49.一般小儿做OT试验选用浓度是

50.疑有活动结核时作OT试验选用浓度是

[问 题: 51-52]

A.1～3个月

B.3～6个月

C.6个月以上

D.8～9个月以上

E.1岁以上

51.佝偻病发生方颅的时间是

52.佝偻病发生颅骨软化的时间是

[问 题: 53-54]

A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴细胞计数2500/mm

(2.5×10/L)

B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)C.PHA+,血型抗体1:16

D.末梢血淋巴细胞1000/mm(1.0×10/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)

E.锡克氏试验(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)上述检查结果符合以下何病? 53.低丙种球蛋白血症 54.选择性IgA缺乏症

[问 题: 55-56]

A.弛张热,中毒症状重,皮肤有猩红热样皮疹,发病早期两肺有细湿罗音

B.高热稽留,神萎气促,发病早期肺部体征不明显

C.小婴儿出现低热,喘憋,面色苍白,肺部有明显哮鸣音

D.学龄儿童出现发热,咳嗽,无呼吸困难,肺部体征不明显

E.低热,轻咳,肺部体征不明显,嗜酸细胞明显增高

下列疾病的临床表现是 55.金黄色葡萄菌肺炎 56.呼吸道合胞病毒肺炎

[问 题: 57-58]

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法乐四联症

E.艾森曼格综合征

57.肺循环多血,体循环少血,脉压差增宽,应诊断为 58.肺循环少血,体循环出现混合血,应诊断为

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[问 题: 59-61]

A.大便粘冻状可见脓血

B.大便腥臭,呈暗绿色,粘液较多

C.多数为脓血便,偶见粘液水样稀便

D.大便水样或蛋花汤样，粘液少 E.大便黄绿色蛋花汤样,粘液较多 59.金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是 60.病毒性肠炎的大便特点是

61.致病型大肠杆菌肠炎的大便特点是

[问 题: 62-63]

A.2-3个月

B.4-5个月

C.7-8个月

D.10-11个月 E.12-14个月 62.自已会走是

63.开始能发出“爸爸”“妈妈”等复音是

[问 题: 64-65]

A.1:4液

B.2:1等张含钠液

C.2:3:1液

D.4:3:2液

E.5%葡萄糖

64.脱水患儿,血清钠140mmol/L,纠正累积损失应选用 65.脱水患儿,血清钠128mmol/L,纠正累积损失应选用

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E1 型 题

(简答题)

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标

明题号。

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66.(2分)

支气管肺炎有哪些常见的症状和体征?

67.(3分)

小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？

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68.(2分)

简答当婴儿腹泻重度脱水时，如何进行快速扩容？

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E2 型 题

(论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并

标明题号。

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69.(5分)

支气管肺炎的依断要点有哪些？

70.(5分)

大型室间隔缺损合并梗阻性肺动脉高压时为什么会出现双室大,以右室大为主?

71.(5分)

急性肾小球肾炎重症病例出现严重循环充血时应如何处理?

72.(5分)

肾病综合征患儿可发生哪些并发症?如何预防?

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E3 型 题

(改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进

行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

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73.（8分)

患儿吴×,男,1.5岁。发热伴咳嗽5天,近3天加重,从昨天嗜睡,呕吐。今晨抽

2次，当时体温37.5℃。查体:昏睡状，气促，口周发绀，鼻扇（+），颈强

（±）。双肺中小水泡音，心率140次/分，肝右肋下1.5cm。双肢反射稍亢进，双侧Babinskins征，阳性。

（1）该患儿可能的诊断是什么？写出诊断依据。

（2）为明确抽搐的原因，应该首先做哪一种化验检查？

1.C

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2.D 3.D 4.B 5.B 6.D 7.B 8.E 9.D 10.D 11.D 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.D 18.D 19.C 20.E 21.A 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D 27.A 28.C 29.C 30.E 31.E 32.B 33.C 34.C 35.C 36.B 37.B 38.D 39.C 40.A 41.E 42.B 43.E 44.D 45.D 46.D 47.E 48.D 49.C 50.D 51.D 52.B 53.E 54.A 55.A 56.C 57.C 58.D 59.B 60.D 61.E 62.E 63.C 64.C 65.D

66.(2分)支气管肺炎常见的症状:发热（0.2分）,咳嗽（0.5分）,气促（0.3分）体征:肺部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙（0.2分）,以后可闻及固定的 中（0.5分）,细湿罗音,叩诊正常;当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时, 可出现相应的肺实变体征,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或出现支气 管呼吸音。（0.3分）

67.(3分)病因：

1.日照不足（0.5分)2.母乳喂养未及时填加辅食(1分)3.生长过速;(0.5分)4.疾病因素:胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收;(0.5分)5.药物影响:抗惊厥药,糖皮质激素。(0.5分）

68.(2分)快速输入等渗含钠液（0.5分）（生理盐水或2∶1液（0.5分）)20ml/kg（0.5分）(总量<300ml)于30分钟~1小时内静脉输入（0.5分）

69.(5分)发热（0.5分），咳嗽（0.5分），气促（0.5分）或呼吸困难（0.5分），鼻 扇（0.2分），点头状呼吸（0.3分），三凹征（0.5分），肺部体征：肺部有 较固定的中细湿罗音。（1分）

X线:两肺下野、中内带小斑片影（1分）

2004-5-6

70.(5分)1.肺小A血管壁增厚(0.5分),管腔变窄(0.5分),甚至闭塞(0.5分),肺A压力 增高(0.5分),右室后负荷(0.5分)(阻力负荷)增加,导致右室肥大(0.5分)2.出现梗阻性肺A高压时,肺血流量减少(0.5分),回心血流量↓(0.5分),左室 充盈不足(0.5分),左室较前缩小。(0.5分)

71.(5分)1.严格限制水,钠入量和用强利尿剂促液体排出(2分)2.已发生肺水肿,用硝普钠扩血管降压(1分)3.适当用快速强心药,如毛花甙,但剂量宜少,且不必维持治疗(1分)4.上述无效时,尤其利尿剂效果欠佳时,须采用腹膜or血液透析治疗排出过多 的体液(1分)

72.(5分)1.感染(0.5分):呼吸道,皮肤,腹膜炎,应用抗生素(0.5分)预防感染 2.低血容量休克(0.5分):注意补液(0.5分)3.电解质紊乱(0.5分):监测血离子(0.2分),必要时给予口服或静脉补充(0.3分)4.血管栓塞(0.5分):服用抗凝药物(0.5分)5.急性肾衰(0.5分):注意补液,预防低血量休克,积极治疗低血容量休克。(0.5分)

73.(8分)本例可能诊断的是：

急性支气管肺炎(1.0分)，重症(0.5分)，合并中毒性脑病(0.5分)。

依据：肺炎:发热(0.4分)，咳嗽(0.4分)，发绀(0.4分)，鼻扇(0.4分)，两肺 中小水泡音(0.4分)。

中毒性脑病：嗜睡(0.4分)，呕吐(0.4分)，抽2次(0.4分)，颈强（±），腱反 射亢进(0.分)，双Babiskis征（+）(0.分)为明确诊断：应首先做腰穿(1.0分)，查CSF以除外脑膜炎(1.0分)。

儿科理论综合考试试卷与答卷2

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A1 型 题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

2004-5-6

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1.4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明

显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×10/L,N37%,L64%,本

例诊断最可能考虑为

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎双球菌肺炎

2.男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖。皮

肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.0×10/L(300万/mm),最合理的治疗是

A.维生素B+叶酸

B.铁剂+维生素C+合理喂养

C.铁剂+叶酸

D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸

E.铁剂+维生素B

3.1.5岁,不会叫“妈妈”。体查:眼距宽,双眼外侧上斜,鼻梁低,小指短向内侧弯曲。为

进一步确诊,应做哪一项检查最恰当? A.血清T,T

B.尿三氯化铁试验

C.骨骼X线检查

D.染色体检查

E.尿粘多糖测定

4.5个月女婴人工喂养,低热咳嗽2天,面肌及肢体抽搐4～5次,每次约10余秒自止。

发作间歇吃奶如常。查体:T37.5℃,P104/分,R36/分,神志清,前囟平2×2cm, 枕部颅骨软化,咽充血,心肺无异常,面神经征+,化验:WBC8×10/L中性60%, 血钙1.75mmol/L(7mg/dl),磷1.3mmol/L(4mg/dl),糖4.44mmol/L(80mg/dl)。

最可能的诊断是

A.中枢感染

B.低血糖症

C.手足搐搦症

D.低镁血症

E.婴儿痉挛症

5.7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第2～3肋间有2～3级收缩期杂音,为明确诊

断最有价值的检查是

A.心动电流图

B.动脉血氧饱和度

C.心脏功能负荷试验

D.胸部X线片

2004-5-6

E.心导管造影

6.患儿一岁,营养性缺铁性贫血,近一个月来患支气管肺炎,现血红蛋白40g/L,红细胞

2.5×10/L,应首选哪项处理? A.增加含铁质的食品

B.10%枸椽酸铁铵口服

C.硫酸亚铁片口服

D.肌注右旋糖酐铁

E.输血

7.患儿，男8天，生后即唇绀，憋气。体重3.2kg，心率120次/分，无杂音，肺未闻

罗音，肝在肋下2.5cm。胸片未见肺炎。心电图:右室大。怀疑有先天性心脏病,下

列哪种最可能?

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.右位心

D.肺动脉狭窄

E.动脉导管未闭

8.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是

A.总铁结合力升高 B.红细胞增多 C.血红蛋白增多

D.骨髓中细胞外铁增多 E.网织红细胞增多

9.苯丙酮尿症最突出的特点是

A.毛发棕黄

B.尿有“霉臭”气味

C.智力低下

D.皮肤白嫩

E.锥体束受损征

10.5个月女孩,因哭闹,易惊,睡眠不安就诊,平日多汗,易腹泻。查:枕秃,前囟2.5×

2.5cm,颅骨软化,血钙2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏单位,目前处理, 哪项最好?

A.维生素D0.5～1.0万IU/日口服,1个月后改为预防量

B.维生素D1～2万IU/日口服,1个月后改为预防量

C.每日给维生素D400IU口服

D.维生素D30万IU肌注一次,同时补钙

E.维生素D60万IU肌注,两周一次,连注2～3次,同时补钙

11.男12岁,三周前足跟红肿流黄水。一周后痊愈。10天前眼睑浮肿,尿茶色。近2日尿

少,视力模糊。血压19.95/12.6kPa(150/90mmHg),最可能的诊断是

2004-5-6

A.肾炎性肾病

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.急性肾炎合并高血压脑病

E.急进性肾炎

12.患儿男,4岁。从出生6个月后患“中耳炎”、肺炎、腹泻。1岁后生长发育渐落后于

同龄儿。患过“猩红热”,来院前患皮肤疖肿。查体:慢性病容,营养欠佳,血白细胞

12000/mm(12×10/L),S68%,L32%,对诊断最重要的检查是

A.结核菌素试验,PHA皮试

B.未稍血淋巴细胞计数

C.胸部X线照像

D.血清免疫球蛋白测定

E.E玫瑰花环形成试验

13.男孩,出生后12天。母乳喂养。生后2-3天出现黄疸,4-6天时最重。检查皮肤、巩膜

轻度黄染。最可能的诊断是

A.母乳黄疸

B.细菌感染所致黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿肺炎

E.生理性黄疸

14.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是

A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢

B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊

C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊

D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢

E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部

15.5个月,女孩,发热,嗜睡3天。脑脊液细胞数4000×10/L,中性粒细胞92%,糖1.67

mmol/L(30mg/dl)。经抗生素治疗10天,热退,复查脑脊液接近正常,3天后又发热, 呕吐,需首先行何种检查最有助于诊断? A.血培养+药物敏感试验 B.脑室穿刺

C.硬膜下穿刺

D.X线颅骨摄片

E.颅脑B超检查

16.男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血

症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项

检查,最有助于诊断? A.结核菌素试验

B.X线胸部正侧位处

2004-5-6

C.检测淋巴母细胞转化率

D.血清免疫球蛋白含量测定

E.末梢血淋巴细胞计数

17.男婴9个月，咳嗽、发热5天伴呕吐，已接种过卡介苗。嗜睡，两肺散在中小

水泡音，前囟饱满,颈无抵抗，WBC16.5×10/L(16500/mm),杆状0.06，分叶0.6，淋巴0.34。脑脊液外观混浊，WBC0.75×10/L(750/mm)，中性

0.8,糖1.4mmol/L(25mg/dl),蛋白400mg/L(400mg/dl),氯化物700mmol/L，脑脊液涂片找细菌（-）,OT试验1：2000（＋），最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.肺炎、中毒性脑病

C.病毒性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.隐球菌性脑膜炎

18.日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄

染。心音钝,肝肋下3cm,前囟饱满,脐部少许分沁物,应首先做哪项化验检查? A.血培养+脑脊液

B.脐部分泌物培养

C.脑脊液

D.X线(胸部)

E.血胆红素及尿三胆

19.半岁婴儿,体温37.2℃,轻咳,惊厥4-5次,发作后神志清楚,一般情况好,后枕部有乒

乓球感,惊厥最可能的原因是

A.热惊厥

B.败血症

C.婴儿痉挛症

D.佝偻病性手足搐搦症 E.化脓性脑膜炎

20.2 岁小儿,出生时种过卡介苗,OT 1:2000

硬结16mm持续7天后留有色素,最大可能是

A.有过结核感染

B.种卡介苗反应

2004-5-6

C.无结核感染

D.分枝杆菌交叉感染变态反应

E.活动性结核病

21.女,11岁,肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂,胸骨左缘第2,3肋间有Ⅲ级收缩期杂

音,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,心电图VrsR型。考虑其X线检查结果最可能

会是

A.左室大,肺动脉段突出

B.右室大,肺动脉段突出

C.左右心室大,肺动脉段突出

D.右室大肺动脉段凹陷

E.二尖瓣型心

22.男孩10个月患儿,因腹泻蛋花汤样便一天入院,在静点3:2:1溶液过程中,忽然出现抽

搐,最合适的处理是

A.静推50%葡萄糖

B.静推20%甘露醇

C.静推安定

D.静推20%硫酸镁

E.静推安定及葡萄糖酸钙

23.女孩9个月患儿,吐泻3天,无尿6小时入院,体温39.8℃,极度烦躁,脉搏细弱,前囟眼

窝凹陷,皮肤弹性明显下降,双下肢皮肤发绀,血管充盈时间延长,应立即首选的处理

是

A.使用退热剂

B.使用镇静剂

C.使用利尿剂

D.使用2:1等张含钠液

E.使用去甲肾上腺素

24.肾病综合征四大特点是

A.尿少,高度浮肿,血尿,高血压

B.蛋白尿,血尿,尿少,高血压

C.高度浮肿,大量蛋白尿,高血压,低蛋白血症

D.高度浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症

E.高度浮肿,高氮质血症,高血压,低蛋白血症?

2004-5-6

25.小儿肺炎出现紫绀时,其化验结果,何种最可能出现?

A.SaO<85% 还原Hb<5g/dl B.SaO>85% 还原Hb>5g/dl C.SaO<85% 还原Hb>5g/dl D.SaO>85% 还原Hb<5g/dl E.SaO<85% 与还原Hb无关

26.患儿男性,2天龄,足月顺产,生后18小时,皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃

奶差。体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊无异常肝肋下1cm, 质软,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,总胆红质 6mg/dl,入院后的首选处理应为

A.送检血培养

B.抗生素静脉滴注

C.送检Coomb's试验

D.输血浆25ml E.换血

27.男婴,7个月,突然高热,腹泻,大便粘冻样带脓血1天急诊来院。体检:体温40℃(R)，面色灰,四肢冷,烦躁不安,心率140次/分,腹平软,未触及肿块。除考虑菌痢外,以下

哪一项诊断可能性最大? A.金黄色葡萄球菌性肠炎

B.急性坏死性肠炎

C.肠套叠

D.侵袭性大肠肝菌肠炎

E.真菌性肠炎

28.婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是

A.呕吐

B.大便性状

C.体温

D.病因

E.水电解质紊乱

29.患儿,男,10岁,低热,干咳五天,查体:两肺未闻及干湿罗音。WBC8.9×10N75%,L25%,肺部X线示:左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为

A.用抗结核药 B.用病毒唑 C.用复方新诺明

/L，2004-5-6

D.用头孢霉素

E.用红霉素

30.PPD皮试强阳性结果,最合理的判断标准应为

A.红晕直径≥20mm B.红晕直径≥15mm C.硬结直径>20mm D.硬结直径≥15mm E.硬结直径≥++++

31.患儿,3岁。近2周发热,38-39℃,伴干咳、多汗、食饮减退。查体:呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长,未闻及中小水泡音。化验:WBC(TTD)7.6 ×10/L, S: 0.42, L: 0.54, M: 0.04;ESR: 48mmHO柱;OT试验

1:2000(+++),胸部正位片显示:肺门增大,右上肺靠近肺门部有淡片影。此

例最可能的诊断是

A.腺病毒肺炎

B.大叶性肺炎 C.右支气管旁淋巴结结核

D.支气管异物,继发感染

E.原发综合征

32.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值?

A.血沉增快 B.抗“O”增高 C.尿沉渣可见红细胞管型

D.C

E.蛋白尿

33.患儿,8岁,从小体弱,多次因患肺炎住院。近二年来感冒次数明显减少，口唇及甲床

发绀,心前区隆凸,可见剑突下搏动,于胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂

音,肺动脉瓣区第2心音亢进,心电图提示左右心室肥大,心电轴右偏。此例最可能的诊断是

A.法乐四联症

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.艾森曼格综合征 E.以上都不是

34.1岁小儿腹泻,脱水,中度酸中毒,经补液及纠正酸中毒治疗后,出现腹胀,心音低钝，四肢腱反射减弱,最大的可能是

A.低钠血症 B.低钙血症

2004-5-6

C.低血糖症

D.低钾血症

E.酸中毒没纠正

35.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过

A.出生后即刻

B.生后36小时内

C.生后12小时内

D.生后24小时内

E.生后72小时内

36.9个月小儿,发烧呕吐,抽搐3天,脑脊液细胞数887×10/L,N78%,L22%。经有

效抗菌素6天治疗后症状明显好转,于第9天又开始呕吐,惊厥,前囟隆,应首先选

用处理是

A.维持原治疗不变 B.更换抗菌素

C.加用钙剂 D.颅骨透照

E.硬膜下穿刺

37.8个月患儿,面色苍白,毛发稀疏,发黄,伴舌震颤,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L,早期

最恰当的治疗是

A.铁剂+叶酸 B.铁剂+高蛋白饮食

C.VB+叶酸

D.VB+铁剂

E.VB+高蛋白饮食

38.小儿白细胞分数,中性粒细胞和淋巴细胞有两次交叉,时间是

A.1-3天,1-3岁

B.4-6天,4-6岁

C.4-6天,4-6月

D.4-6天,14-16月

E.4-6岁,12-14岁

39.一患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要

1.4%碳酸氢钠量为

A.40ml B.80ml

C.120ml D.160ml E.200ml

40.1岁小儿,不会站立,表情呆板,很少哭,智力低下,尿有霉臭味,皮肤白晰,毛发黄褐

2004-5-6

色,腹反射亢进,三氯化铁试验(+),此患儿的治疗主要是

A.补充蛋白质

B.补充大量维生素

C.低苯丙氨酸饮食

D.无特殊治疗方法

E.补充多种氨基酸

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A2 型 题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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41.新生儿生理性黄疸的特点,?

A.生后2-3天出现黄疸

B.足月新生儿生后2周内黄疸消退

C.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L(12mg/dl)D.以结合胆红素为主

E.一般情况好,不伴有其他症状

42.病毒性脑炎的诊断要点如下述，A.发病前多有呼吸道及消化道症状

B.起病急,高热头痛,呕吐,嗜睡或精神异常

C.脑脊液外观混浊,细胞增多,糖氯化物减少

D.病程中可出现全身性或局灶性抽搐

E.可无明显神经系统异常体征

43.有关母乳喂养的正确陈述，A.母乳营养丰富,是婴儿最合适的食物

B.乳糖是母乳中最主要的糖份

C.钙磷比例适宜,少发生低钙血症

D.蛋白质总量较多,含白蛋白多

E.母乳具有增进婴儿免疫力的多种因子

44.婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,?

A.腹泻时由于排钾过多致缺钾

B.酸中毒时易致低血钾

C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状

D.补液后钾由尿中排出引起缺钾

E.补液后血液被稀释,血钾相对减少

45.A.甲状腺发育异常

2004-5-6

B.甲状腺激素合成障碍

C.母亲妊娠期应用抗甲状腺药物

D.垂体促甲状腺激素分泌不足

E.母孕期碘缺乏

46.A.含酪蛋白少易消化

B.含不饱和脂酸多

C.含乳糖量少

D.有增进婴儿免疫的作用

E.钙、磷比例适宜

47.患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天

入院。体检:T27℃?,反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分, R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项

?

A.置于28-29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃

B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃

C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染

D.心、肺及血压监测

E.检测血气、血糖及电解质

48.?

A.能量供给尚可维持最低水平,蛋白质严重缺乏

B.凹陷性水肿自下肢开始,渐及外阴腹壁

C.严重者可致胸腔、腹腔积液

D.血清白蛋白明显下降

E.血清胆固醇增高

49.原体?

A.立克次体

B.肺炎支原体

C.腺病毒

D.合胞病毒

E.金黄色葡萄球菌

50.,均为低渗性脱水的特点

A.失钠比例大于失水

B.主要为细胞外液减少

C.粘膜干燥,口渴严重

2004-5-6

D.易出现休克

E.多见于营养不良,长期腹泻者

51.支气管肺炎并心衰患儿,同时患有佝偻病性手足搐弱症,A.西地兰

B.镇静剂

C.VitD D.钙剂

E.给氧

52.患儿2岁。发热,咳嗽2天,惊厥昏迷1天。查体:体温39℃,鼻翼扇动,双肺细湿

罗音,心率136次/分,腹软,肝右肋下1.5cmA.支气管肺炎

B.毒血症

C.中毒性脑病

D.脑水肿

E.心力衰竭

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B1 型 题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问 题: 53-54]

A.宫内窘迫,出生时青紫,呼吸浅不规则,肌张力增强

B.足月儿生后4天,气促,口吐泡沫,唇周青紫

C.出生后窒息,复苏后气促,青紫,肺有粗湿罗音

D.早产儿,生后6小时,进行性呼吸困难,青紫呻呤

E.足月儿生后1～2天内气促,肺部X线示肺纹理增粗模糊,叶间积液

上述临床表现应诊断为以下何病 53.新生儿湿肺 54.肺透明膜病

[问 题: 55-56]

A.查脑脊液常规

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B.作脑电图检查

C.查血清铁

D.查骨髓象,测血清叶酸、维生素B

E.查血液铁蛋白,红细胞内游离原卟啉

55.患儿1岁零2个月,面色腊黄,虚胖,表情呆滞,头及手足震颤,肌张力增强,腱反

射亢进。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×10/L。首先应采取的诊断方法是

56.2岁患儿。食欲不好,喜吃粉笔,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,肝、脾、淋巴结轻度

大。血红蛋白60g/L,红细胞3.0×10/L。首先应采取的确诊方法是

[问 题: 57-58]

A.金黄色葡萄球菌

B.腺病毒

C.肺炎双球菌

D.支原体

E.呼吸道合胞病毒 57.大叶性肺炎的病原体是 58.毛细支气管炎的病原体是

[问 题: 59-60]

A.一度营养不良

B.二度营养不良

C.三度营养不良

D.消化不良 E.肥胖

59.七个月小儿，身长70cm，体重4.5kg。应考虑 60.三岁小儿，身高110cm，体重32kg,应考虑

[问 题: 61-62]

A.绿脓杆菌脑膜炎

B.大肠杆菌脑膜炎

C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

D.肺炎双球菌脑膜炎

E.结核性脑膜炎

上述何种病易伴发下列并发症? 61.多伴有脓毒血症

62.易并发硬膜下腔积液

[问 题: 63-64]

A.能独坐一会,能发出单调音节

B.能独站,能说“再见” C.独走,能叫物品名字

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D.能爬台价,能认识和指出身体各部分

E.能双脚跳,会说2～3字构成的句子

下列年龄的小儿发育应达到上述哪种? 63.1岁小儿运动语言发育 64.6个月小儿运动语言发育

[问 题: 65-66]

A.头围42cm,胸围41cm B.头围45cm,胸围45cm C.头围49cm胸围52cm D.头围50cm,胸围55cm E.头围46cm,胸围46cm 下列年龄的头围和胸围是 65.1岁时 66.5岁时

[问 题: 67-68]

A.氨苄青霉素+庆大霉素

B.氯霉素+氯林可霉素

C.羧苄青霉素

D.苯甲异恶唑青霉素钠

E.青霉素+卡那霉素

67.新生儿大肠杆菌败血症选用

68.耐药性金黄色葡萄球菌引起的新生儿败血症选用

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E1 型 题

(简答题)

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标

明题号。

—————————————————————————————————

69.(3分)

先天性心脏病分几型？各型的代表病是什么？

70.(3分)

简述因叶酸“或”Vit,B

同？

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E2 型 题

(论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并

2004-5-6

标明题号。

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71.(4分)

原发性肾病综合征,“肾炎性肾病”的诊断依据有哪些？

72.(4分)

患儿化脓性脑膜炎，检测脑脊液可见哪些改变？

73.(5分)

胎血循环有何特点:

74.(5分)

疑似小儿免疫功能缺陷应做哪些化验检查?

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E3 型 题

(改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进

行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

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75.（8分)

患儿，女，3岁，发热咳喘4天，查体：呼吸急促，轻度发绀，右背部肩胛下叩之发

浊，听呼吸音减弱。

（1）对上述体征分析时，应考虑有哪几种可能？

（2）为鉴别是哪一种，下一步体检时应侧重检查哪些体征？

（3）最后为确定病变的部位和性质，应做什么检查？

1.D 2.B 3.D 4.C 5.E 6.E 7.A 8.E 9.C 10.D 11.D 12.D 13.E 14.C 15.C 16.D 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.E 23.D 24.D 25.C 26.C 27.D 28.E 29.E 30.D 31.C 32.C 33.D 34.D 35.C 36.D 37.C 38.B 39.D 40.C 41.D 42.C 43.D 44.B 45.E

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46.C 47.B 48.E 49.A 50.C 51.C 52.E 53.E 54.D 55.D 56.E 57.C 58.E 59.B 60.E 61.C 62.D 63.C 64.A 65.E 66.D 67.A 68.D

69.(3分)分三型

1.左向右分流型（0.5分）（潜伏青紫型）正常情况下（0.2分），由于体循 环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫，当剧哭、屏气 或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血 液自右向左分流而出现暂时性青紫（0.2分），如室间隔缺损（0.1分），动 脉导管未闭和房间隔缺损等。

2.右向左分流（青紫型（0.5分））某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右 心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流时(0.2分)，或因大动脉起源异 常，使大量静脉血液入体循环（0.2分），均可出现持续性青紫，如法洛四联 症和大动脉错位（0.1分）。

3.无分流（无青紫型（0.5分））心脏左右两侧或动、静脉之间（0.2分）无异 常通路或分流（0.2分），如肺动脉狭窄（0.1分）。

70.(3分)VB1.0分），表现呆滞，嗜睡，对外界反应迟钝（0.5分），少哭不笑，智力，动作发育落后（0.5分），甚 至退步，还可出现肢体，躯干，头部和全身震颤（0.5分），甚至抽搐，感 觉异常，共济失调，踝阵挛和巴氏征阳性等。（0.5分）

71.(4分)肾炎性肾病诊断依据：除具有肾病的“三高一低”外，还有（0.4分）

1.尿红细胞多次>10个高位视野（2周内进行的3次以上离心尿检查）（0.9分）2.反复出现高血压，学龄儿童>130/90mmHg（17.33kPa/12kPa)，学龄前儿童 >120/80mmHg(16.00kPa/10.67kPa)，并排除激素所致者。（0.9分）

3.持续性氮质血症，尿素氮>10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。（0.9分）

4.总补体（CH50）或血C4项中一项者（0.9分）

72.(4分)1.脑脊液压力增高；（0.5分)2.外观混浊;(0.5分)3.白细胞总数显著增高,>1000×10/L,以中性粒细胞为主;(1分)4.糖含量显著降低,常<1.1mmol/L,甚至测不出;(1分)

2004-5-6

5.蛋白含量增高,多在100mg/L以上。（1分）

73.(5分)1.胎儿期肺脏处于压缩状态,无气体交换功能,氧合血来自母体;(1分)2.卵圆孔未闭,左右心房相通,右向左分流;(1分)3.动脉导管开放,肺动脉和主动脉相通,血液由肺A流向主动脉,肺循环血量很 少;(1分)4.胎儿血氧饱和度较低,其中头,上肢,肝脏处相对高(1分)5.肺小动脉,中层肌肉发达,阻力高,右心占优势。(1分)

74.(5分)1.免疫检测试验: T细胞检测(0.5分):淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群检 测，T细胞功能检测(0.5分)B细胞检测(0.5分):血清Ig量测定，抗体检测，B细胞百分比(0.5分)吞噬作用检测(0.5分):中性粒细胞计数，硝基四唑氮蓝还原试验(0.5分)补体检测(0.5分):血清CCH(0.5分)2.必要时还可在骨髓,淋巴结or直肠粘膜活检标本中检测,T,B细胞系统和粒细 胞,血小板等的数量和形态(1分)

75.(8分)对上述体征分析：产生“右背部肩胛下叩浊，呼吸音减弱”。体征的病变有3种可能：

1）肺内实变(1.0分)；2）胸腔积液(1.0分)；3）肺不张(1.0分)。

为鉴别上述3种情况，下一步体检时侧重检查：气管的位置(0.6分)、语 颤(0.6分)、语音传导(0.6分)、肺内有无湿罗音(0.6分)、肋间隙和胸廓 的改变(0.6分)。

最后确定病变的位置和性质应做：

胸部X线片(1.0分)，必要时做胸部CT(0.5分)或胸部超声检查(0.5分)。

第二篇：儿科实习同学出科考试试卷A

儿科护理实习生出科考试试卷

姓名学校得分

一、名词解释(每题3分，共15分)

1.肾病综合症

2.新生儿窒息

3.原发性肺结核

4.早产儿

5.高渗性脱水

二、填空题(每空1分，共20分)

1.内源性维生素D主要来源于______中的7-脱氢胆固醇经______照射生成。

2.新生儿胃呈______位，______括约肌不发达，______括约肌则较发达，因此易发生溢乳和呕吐。

3.新生儿居室温度应保持在______，相对湿度为______。

4.婴儿腹泻补液时，等渗性脱水补______张液，低渗性脱水补______张液，高渗性脱水补______张液。

5.出生婴儿具有______、______、______、______等无条件反射。

6.8岁儿童正常身高估算为______cm，体重估算为______kg。

7.肾病综合征的特点有：______，______，______和______。

三、判断题（每题1分，共10分）

1、口服补液盐溶液（ORS）适用于轻、中度腹泻而无呕吐者。（）

2、静脉补液中钾的浓度不超过0.3%，滴速不宜过快，静脉推注时要特别缓慢。（）

3、近年我国已把已肝疫苗作为计划免疫内容之一，一般为新生儿期、1个月、6个月各注射一次为全程免疫。（）

4、新生儿呼吸频率较快，且由于其胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动而呈腹式呼吸。（）

5、维生素D摄入不足是引起维生素D缺乏性佝偻病的主要原因之一。（）

6、佝偻病后遗症期的治疗是对3岁以后严重骨骼畸形者行手术矫正。（）

7、做好儿科病房管理十分重要，特别要注意安全与预防交叉感染。（）

8、新生儿颅内出血应取头高体位以防止出血加重，可将头肩部抬高100~150。（）

9、体重是衡量小儿生长发育、营养状况的重要指标。（）

10、2岁以内小儿乳牙数目约等于月龄减4~6。（）

四、单选题（每题1分，共10分）

1.母乳喂养的断奶时间一般选择在何时为宜？（）

A.出生后4-5个月B.出生后6-9个月

C.出生后10-12个月D.出生后13-15个月

E.出生后18个月

2.重度失水与中度失水主要区别为（）

A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿少或无尿

D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭

3.前囟闭合时间不能迟于：（）

A.12月B.14月C.16月D.18月E.20月

4.正常2～10岁小儿应按以下哪个公式计算其体重(kg)？（）

A.体重＝初生体重＋年龄×2B.体重＝初生体重＋年龄×3

C.体重＝年龄×2＋8D.体重＝年龄×3+7

E.体重＝年龄×3＋8

5.我国使用的围产期概念是：（）

A.从妊娠20周～生后1周B.从妊娠28周～生后1周C.从妊娠28周～生后4周D.从妊娠24周～生后4周 E.从妊娠24周～生后1周6.流行性感冒的病原体为（）

A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒

C.流感病毒D.柯萨基病毒

E.冠状病毒

7.萌出第一颗恒牙的时间一般为（）

A.5岁左右B.6岁左右C.7岁左右

D.8岁左右E.9岁左右

8.小儿腹泻是指（）

A.病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻

C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的以腹泻为主的综合征 E.肠道外感染引起的腹泻

9.小儿喉部解剖特点那一项不正确（）

A.呈漏斗型B.较成人宽

C.软骨柔软D.声带及粘膜较柔嫩

E.血管丰富

10.腹泻病的常见病原菌是（）

A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌E.以上都不是

五、多选题（每题2分，共10分）

1.应如何预防婴儿腹泻病（）

A.合理喂养，鼓励母乳喂养，避免夏季断奶添加辅食，要采取逐渐过渡的方式

B.注意食物，要采取逐渐过渡的方式

C.感染性腹泻流行期间，幼托机构及医院更应注意消毒隔离

D.避免长期滥用广谱抗生素

E.注意气候变化时的护理，避免过热或受凉

2.小儿易患呼吸道感染的原因有:（）

A.咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差

B.纤毛运动功能差

C.免疫球蛋白含量低

D.细胞免疫功能低下

E.肺泡巨噬细胞功能不足

3.小儿高热惊厥复发的危险因素主要有（）

A.惊厥发作时伴有意识丧失

B.一级亲属有高热惊厥或癫痫病史，首次发年龄<15月

C.首次发作时间>15分钟，24h内有重复发作。

D.发作后有暂时性麻痹等神经系异常

E.多为全身性发作

4.小儿容易溢乳和呕吐的主要原因（）

A.胃呈水平位B.喂奶过量

C.食道形似漏斗状D.贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好 E.食管较短

5.在新生儿刚分娩出需应用呼吸复苏囊正压通气时，应遵循以下操作方法：（）

A.首先应使新生儿处于颈部仰伸体位，并吸净气道分泌物，以确保气道通畅

B.操作者站于新生儿头侧或左侧，便于操作和观察胸廓

C.选择适当大小的面罩或气管导管

D.应用90%~100%的氧浓度，压力通常选用15~40cmH2O（1.47~3.92kPa）E.通气频率一般为40次/分

六、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性肾小球肾炎的病因。

2.简述小儿年龄阶段的划分。

3.简述肾病综合症患儿的常见护理问题。

4.婴儿辅食添加的原则？

七、病例分析（15分）

1、患儿，男，6岁，浮肿5天，尿色如浓茶，伴头昏眼花，并有一过性失明。测血压125/78mmHg。尿常规示：蛋白（+），RBC25~30个/HP，颗粒管型1个/HP。

（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分）

（2）应给予哪些护理措施？（5分）

2、患儿，男，5岁，因面色蜡黄、虚胖、头发稀黄干枯而就诊。家属诉患儿时有恶心、呕吐、厌食，时有嗜睡，干哭。查体示：脾脏轻度肿大。化验室检查示：白细胞8×109/L，红细胞3.5×1012/L,并提示红细胞体积增大。

问题：分析该患儿患何种疾病?（2分）请列出常见护理问题。（5分）

第三篇：儿科出科考试1-4

儿科实习医生出科考试卷（4）

日期：__________学校：_________姓名：________得分：_________ 一，选择题（从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每小题4分）

1、对小儿生长发育的评述，下列哪项是错误的？（）

A、各系统的发育快慢不同 B、神经系统发育较早 C、发育规律是由上到下，有远到近D、3－4个月前小儿，克氏征阳性 E、生长发育存在个体差异

2、母亲带1岁男孩来院体检，其体重约可达：（）

A、15-16KGB、13－14KGC、9－10KGD、7-8KGE、6-7KG3、营养不良可伴维生素缺乏，最常见为：（）

A、Vit AB、Vit BC、Vit CD、Vit DE、Vit K4、营养不良的水盐代谢失常下列哪项是错误的？（）

A、酸中毒 B、碱中毒 C、低钾血症 D、低钙血症 E、低渗性脱水

5、关于新生儿病理性黄疸，下列说法哪项不正确？（）

A、生后2－3天出现，4－6天加重 B、血清总胆红素浓度大于205umol/L

C、血清结合胆红素浓度大于26umol/LD、血清胆红素上升速度大于85umol/LE、黄疸14－28天消退

（6－8题）女，5天，拒食，反应差1天，皮肤黄染并加深10小时，面部颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下1.5CM6、宜选择何种检查以快速检测致病菌？（）

A、血培养B、脐分泌物培养 C、脓疱液培养 D、免疫荧光测细菌抗原E、血白细胞层涂片找细菌

7、改患儿最易出现的并发症是（）

A、化脓性脑膜炎 B、支气管肺炎 C、肺脓肿 D、肝脓肿 E、骨髓炎

8、应首选的抗生素是；()

A、新青霉素 B、头孢三嗪 C、氯霉素 D、红霉素 E、林可霉素

9、男，1岁，因生长发育落后就诊，不认识父母，不能独坐，表情呆滞，生后6个月起反复抽搐发作，头发黄褐色，尿有鼠尿臭味，最可能的诊断是:()

A、小儿癫痫B、婴儿痉挛症 C、甲状腺功能减低症 D、脑性瘫痪 E、苯丙酮尿症

10、风湿热与幼年型类风湿病的主要鉴别点是：（）

A、发热、皮疹 B、关节肿痛 C、白细胞数增多 D、ESR快，CRP+E、抗0增高

11、风湿性心肌炎的特点，哪项除外？（）

A、心肌、心内膜、心包膜均可受累B、活动性心肌炎多有心脏扩大

C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E、常伴皮下小结或环形红斑

12、麻疹前驱期的主要诊断依据是：（）

A、低－中度发热 B、鼻、眼卡他症状 C、颊粘膜Koplik斑

D、皮肤隐约斑疹 E、下眼睑缘充血横线

13、麻疹的治疗原则及方法如下述，哪项除外？（）

A、保持居室空气清新，通风良好B、助翻身，清洁口鼻眼分泌物

C、足够饮水，补充维生素D、及时发现，处理并发症

E、肌注退热剂，防止抽搐

14、结核性脑膜炎主要见于：（）

A、原发性结核感染B、全身粟粒性结核 C、继发性肺结核 D、脑部结核瘤

E、未接种卡介苗

15、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：（）

A、眼眶前囟深凹 B、皮肤弹性极差 C、哭无泪，尿量极少 D、精神极度萎靡

E、外周循环衰竭

16、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是：（）

A、30－80ml/kgB、40-90ml/kgC、50－100ml/kgD、60-110ml/kg

E、70-120ml/kg17、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是：（）

A、使具有一定渗透压B、利尿以排泄毒素 C、供给能量 D、纠正酮症酸中毒

E、增加小肠对钠、水的重吸收

18、婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是：（）

A、低氧血症B、高碳酸血症 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、混合性酸中毒

19、女、10个月，咳喘3天，高热2天，神萎，嗜睡，面灰，唇紫，R80次/分，两肺广乏

细湿罗音，HR190次/分，心音低钝，奔马律，肝肋下3.5cm。下列治疗措施哪项不妥？（）

A、静脉输液＋有效抗生素B、液体量每日100－120ml/kgC、立即静脉推注洋地黄 D、静滴肾上腺皮质激素 E、静滴速度每小时5ml/kg

（20－23题）

A、腺病毒肺炎 B、支原体肺炎 C、金葡萄肺炎 D、肺炎双球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒

肺炎

20、下片浸润影，小脓肿、肺大泡或胸腔积液。（）

21、间质性病变为主，肺气肿，支气管周围炎。（）

22、大小不等片状阴影，或大病灶，肺气肿。（）

23、大片阴影状，多波及下叶、肺门阴影增生突出。（）

24、室间隔缺损患儿出现声音嘶哑时其原因是：（）

A、扩张的左心房压迫喉返神经B、扩张的右心房压迫喉返神经

C、扩张的主动脉压迫喉返神经D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

E、扩张的左右心房压迫喉返神经

25、化脓性脑膜炎的诊断要点如下述，哪项除外？（）

A、婴幼儿发病居多B、有前驱呼吸道感染症候 C、亚急性起病有神经系统表现 D、可无

明显神经系统异常体征E、脑脊液外观清，常规生化（－）

儿科实习医生出科考试卷（1）

日期：__________学校：_________姓名：________得分：_________

一、择题（从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每小题4分）

1、小儿年龄阶段划分中，婴儿期指（）

A、从出生-28天B、生后1-12个月C、生后13个月-2岁

D、生后2-3岁，E生后3-5岁2、2岁幼儿的平均身长（）

A、50cmB、60cmC、70cmD、85cmE、95cm3、营养不良最先出现的症状是（）

A、食欲不振 B、体重不增 C、身高减低 D、脂肪消减 E、肌肉松弛

4、极低出生体重儿是指（）

A、初生1小时内体重不足1.5kgB、初生1小时内体重不足2kgC、初生1小

时内体重不足2.5kgD、初生1小时内体重不足1kgE初生1小时内体重不

足1.25kg5、新生儿于妊娠第259天出生，出生体重为2.5kg，应诊断为（）

A、早产儿 B、足月儿 C、适龄胎龄儿D、过渡足月儿 E、小于胎龄儿

6、先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早引起注意的症状是（）

A、喂养困难 B、哭声低哑 C、体温不升 D、生理性黄疸延长 E、脐症

7、原发性免疫缺陷病主要临床特点是（）

A、多有遗传性 B、体质虚弱 C、营养不良 D、慢性反复感染E、肝脾肿大

8、抗生素治疗小儿肺炎，最适当停药时间是体温正常后（）

A、3-4天临床症状基本消失后1天 B、4-5天状临床症状消失后2天C、5-7

天状临床症状消失后3天D、7-9天状临床症状消失后4天E、7-14天状临床症状

消失后5天

9、支气管炎和活动性肺结核，最具鉴别意义的是（）

A、咳嗽程度B、有无气促C、肺部有无罗音D、结核菌素试验E、有无紫绀

10、下列哪项不是风湿热的主要表现（）

A、心肌炎 B、多发性关节炎 C、舞蹈病 D、多形红斑 E、皮下结节

11、下列麻疹的常见并发症，哪项除外（）

A、喉、气管、支气管炎B、支气管肺炎C、麻疹脑炎D、维生素D缺乏症E、结核病恶化

12、原发综合征由以下几部分组成，哪项除外（）

A、肺部原发病灶 B、支气管淋巴结结核 C、引导原发病灶至淋巴结之间淋巴结

炎D、原发病灶临近的胸膜炎E、病灶侧肺野浸润灶

13、中中度脱水的临床表现，下列哪项是错误（）

A、精神萎靡或烦躁不安B、眼窝及前囟明显凹陷 C、哭时泪少，尿黄明显减少

D、四肢厥冷、血压下降E、皮肤干燥，弹性极差

14、肺炎时应用肾上腺皮质激素适应症，哪项除外（）

A、中毒症状明显B、严重喘憋C、脑水肿 D、中毒性脑病 E、并发脓胸

二15-17：关于PPD试验的判断（）

A、1岁，硬结直径10-20mmB、硬结直径5-9mmC、硬结直径小于5mmD、硬结直径5-10mm，2-3天消失E、硬结直径大于20mm，7天未退

15、种卡介苗后反应（）

16、体内有新的结核病灶（）

17、体内有活动性结核病（）

题18-21：A、原发性肾病综合征B、急性链球菌感染后肾炎C、两者均有D、两者均无

18、血C3降低（）

19、大量蛋白尿（）

20、血胆固醇增高（）

21、浮肿（）

题：22-23 A、房间膈缺损B、室间隔缺损C、两者均有 D、两者均无

22、易发生器质性肺动脉高压（）

23、肺充血、主动脉弓增大（）

题：24-25 A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎 C、两者均有 D、两者均无

24、脑脊液细胞数300×10^6/l，淋巴细胞为主（）

25、糖氯化物均正常（）

第四篇：儿科出科考试及答案

儿科出科考试题库答案

一、名词解释

1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

6面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

7肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。8枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

9混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

10病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；

5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

11髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

14贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100 g/L者为贫血。15白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

16肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

17病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。

20环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点

1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；

2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；

3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；

4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；

5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；

2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

1）多发生于3~6个月的婴儿：

2）多发生于3~6月份

3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；

4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂

6、简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作

6）往往有既往史及家族史

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；

2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。

8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管

9、简述状病毒肠炎的临床特点

1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖

3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

12、简述川崎病的主要临床表现

1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效

2）球结合膜充血，无脓性分泌物

3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮

5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹

6）颈淋巴结肿大

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变

出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。

14、试述缺铁性贫血的血液检查特点

1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血

2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降

4）骨髓可染铁下降

15、试述风湿热的诊断标准

Jones诊断标准包括3个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。

1）主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；

2）次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；P—R间期延长；

3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度

升高；

注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；

主要表现为心脏炎者，P—R间期延长不再作为次要表现；

四、病例分析

（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿

2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史

2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟<6分

3）孕36周剖腹产

4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出

检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。

2）控制惊厥

3）治疗脑水肿

4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等

（二）1、诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧

解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈

下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰

（三）1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案：

第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液

（四）1、诊断：肾病综合症

2、首选：泼尼龙

方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自2~4周减总量2.5~5mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2~4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。

第五篇：儿科出科考试消化题库

一、A1/A2型题

1.引起急性坏死性肠炎的细菌[E] A.EPEC.B.ETEC C.EIEC.D.绿脓杆菌

E.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌

2.急性坏死性肠炎的病变主要部位[A] A.空肠和回肠 B.直肠和乙状结肠 C.全部小肠 D.横结肠和降结肠 E.食管与小肠

3.除去下列哪一项以外，均为急性出血性坏死性肠炎的表现[E] A.腹痛，呕吐，便血 B.不同程度腹胀 C.有毒血症状

D.可有肠梗阻和腹膜炎体征 E.粪便为脓血样，主要含粘液和脓

4.急性坏死性肠炎的休克属于[E] A.感染性休克 B.失血性休克 C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克 E.感染性中毒性休克 5.典型急性坏死性肠炎之大便特点是[E] A.水样便 B.脓血便 C.成形便 D.粘液便

E.果酱样或赤豆汤样便

6.诊断急性坏死性肠炎下列哪项是错误的[D] A.大便检查可见大量红细胞 B.隐血试验阳性

C.外周血白细胞及中性粒细胞增多 D.必要时可做钡餐或钡灌肠 E.X线肠壁内有积气

7.急性坏死性肠炎及临床症状中，下列哪点对诊断意义最大[D] A.持续性疼痛伴阵发性加剧 B.多呈中等度发热，并可高达40℃

C.呕吐为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物

D.腹泻粪便呈喑红色糊状或赤豆汤样血水便，具特殊腐败腥臭味 E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等症状

8.患急性坏死性肠炎时，有明显血便与腹胀，饮食方面应[B] A.禁食

B.禁食并胃肠减压 C.流食

D.先观察病情，必要时禁食 E.立即请外科会诊，再作决定 9.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质[D] A.腹痛，呕吐，腹泻停止 B.中毒症状明显改善 C.中毒性休克已纠正

10、患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为 A.轮状病毒肠炎 B.致病性大肠肝菌肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.急性细菌性痢疾 E.空肠弯曲菌肠炎 参考答案：C

11.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为[A] A.立即手术 B.输血

C.只作胃肠减压 D.大量激素治疗 E.抗菌素治疗

12.口服补液适合于[D] A.新生儿肠炎 B.心肾功能不全者 C.腹胀明显的腹泻患儿 D.腹泻时脱水的预防 E.腹泻重度脱水

13.脱水时补液的速度取决于[C] A.液体张力 B.液体的种类 C.脱水程度和大便量 D.大便性质 E.尿少者速度应慢

14.静脉补钾，哪项不正确[A] A.宜快宜早

B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾 C.输液后有尿可以静脉补钾

D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充 E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%

15.第2天及以后的补液目的不包括[E] A.补充生理需要量 B.补充继续丢失量 C.继续补钾 D.供给热量 E.补充累积丢失

16.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确？[D] A.补充钾盐 B.肛管排气 C.新斯的明肌注 D.阿托品肌注 E.针灸 17.8个月患儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断？[A] A.重度脱水＋酸中毒

B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.重度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症

E.重度脱水＋低钾血症＋心力衰竭

18.2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断考虑为：[B] A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度高渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.轻度低渗性脱水

19.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给[D] A.1/2张含钠溶液 B.2/3张含钠溶液 C.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg D.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg E.1.87%乳酸钠溶液20ml/kg

20.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。查体：体重6kg，一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大？[A] A.生理性腹泻 B.慢性痢疾 C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 D.真菌性肠炎 E.病毒性肠炎

21.腹泻病的原则中包括[E] A.预防脱水 B.治疗脱水 C.早期进食 D.积极用药 E.加强护理

22.ORS口服液治疗腹泻病下列哪项是正确的[D] A.适用于轻度脱水 B.吐泻明显或腹胀者不适用 C.为1/2张含钠液

D.2％左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水盐的吸收 E.不适用于新生儿

23.重症腹泻病静脉补钾盐时应注意[C] A.治疗前6h内排过尿或输液后有尿 B.点滴浓度不宜超过0.15～0.3％ C.静脉滴注时间不宜少于8h(指全天总量)D.总量每天每公斤体重氯化钾0.6克 E.一般持续4～6天

24.迁延性腹泻病静脉补钾原则是[C] A.适用于中、重度缺钾时 B.滴注时间不应少于6-8小时 C.有脱水者均需静滴 D.氯化钾静脉点滴浓度不宜超过0.3％ E.一般剂量为每天6-8mmol/kg

25.对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的[C] A.暂时禁食，但不宜过久

B.严重呕吐者禁食后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食 C.一律禁食，给予静脉补液 D.继续饮食，合理用药

E.病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆制代乳品

26.应如何预防婴儿腹泻病[C] A.合理喂养，鼓励母乳喂养，避免夏季断奶添加辅食，要采取逐渐过渡的方式 B.注意食物，要采取逐渐过渡的方式

C.感染性腹泻流行期间，幼托机构及医院更应注意消毒隔离 D.避免长期滥用广谱抗生素

E.注意气候变化时的护理，避免过热或受凉 27.下列哪些可成为急性坏死性肠炎的诱因[E] A.进食花生 B.进食蚕豆 C.吃生冷不洁食物 D.蛔虫感染 E.营养不良

28.急性坏死性肠炎主要临床表现有哪几项？[D] A.腹痛，便血 B.肠梗阻 C.腹泻 D.呕吐 E.腹胀

29.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能[D] A.突然起病，持续性钝痛伴阵发性加剧的腹痛 B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便

C.发热，中毒症状明显，伴早期中毒性休克 D.呕吐，腹泻 E.右下腹痛

30.急性坏死性肠炎X线表现下列哪几项有助于诊断[D] A.肠间隙增宽在5mm以上 B.肠粘膜皱壁粗钝 C.小肠呈局限性扩张充气 D.某段肠管较狭小，形态僵直 E.肠壁内有积气

31.急性坏死性肠炎诊断要点有哪几项？[D] A.突然腹痛 B.呕吐，腹泻 C.伴发热及中毒症状 D.腹部触及肿块 E.便血

32.急性坏死性肠炎休克的抢救应包括哪些[C] A.应迅速补充有效循环血量，改善微循环 B.应用扩血管药物如异丙肾上腺素 C.短期应用肾上腺皮肤激素可减轻中毒症状 D.积极应用广谱抗生素 E.应用抗乙酰胆碱药物 33.下列哪些是急性坏死性肠炎的手术治疗指征[B] A.肠梗阻明显，经治疗后症状仍逐步加重者 B.出现腹膜炎症状，疑有肠穿孔者

C.大量肠出血，经处理仍未能止血，而危及病人生命

D.休克虽经抢救，而腹部症状仍迅速恶化，疑有肠坏死加剧者 E.出现动力性肠梗阻者

34.急性坏死性肠炎治疗为[D] A.支持疗法

B.纠正水和电解质紊乱 C.防治休克及控制感染 D.激素与抗生素合用一周左右 E.禁食

35.引起小儿腹泻常见的病毒包括[E] A.呼吸道合胞病毒 B.轮状病毒 C.埃可病毒 D.柯萨奇病毒 E.腺病毒

36.引起腹泻的主要的大肠杆菌有[B] A.致病性大肠杆菌 B.产毒性大肠杆菌 C.侵袭性大肠杆菌 D.副大肠杆菌 E.出血性大肠杆菌

37.以下哪些符合急性坏死性肠炎的实验室检查？[D] A.外周血白细胞增多，核左移 B.血小板减少

C.普通血培养可培养出产气荚膜杆菌 D.DIC检查可为阳性 E.大便检查有大量红细胞

38.急性坏死性肠炎常需以下列哪些疾病鉴别？[B] A.婴儿腹泻 B.中毒型菌痢 C.肠套叠 D.过敏性紫癜 E.蛔虫性肠梗阻

39.2岁，男，腹泻，有中毒性休克表现，应考虑：[A] A.急性坏死性肠炎 B.急性菌痢

C.致病性大肠杆菌肠炎 D.侵袭性大肠杆菌肠炎 E.鼠伤寒沙门菌肠炎

40.以下哪些正确？[E] A.缺钾时体内钾总量减少 B.低钾血症时血清钾浓度降低

C.血清钾低于3.5mmol/L时，即有不同程度的缺钾症状 D.缺钾且伴有脱水，酸中毒时，血清钾可以不降低

E.酸中毒纠正后，可使细胞内的钾转移到细胞外，有利于纠正低钾血症

41、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。为进一步确诊首选做哪项检查【C】

A、脑脊液检查

B、血常规

C、便常规

D、脑电图

E、血培养

42、成人每日所需水分【E】

A、150ml/kg

B、125ml/kg

C、100ml/kg

D、75ml/kg

E、40ml/kg

43、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】

A、1∶1含钠液

B、1∶2含钠液

C、2∶3∶1含钠液

D、2∶1含钠液

E、4∶3∶2含钠液

44、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】

A、发热、呕吐

B、每日大便超过10次

C、有水、电解质紊乱

D、大便含粘液、腥臭

E、镜检有大量脂肪滴

45、有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天补液量应为（A.150ml/kg

B.120ml/kg

C.100ml/kg

D.70ml/kg

E.50ml/kg

【正确答案】：C

46、急性坏死性肠炎的休克属于（）。

A.感染性休克

B.失血性和中毒性休克

C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克

E.感染性中毒性休克。）

【正确答案】：C

47、关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（）。

A.毒蕈中毒

B.肝豆状核变性

C.EB病毒肝炎

D.巨细胞病毒肝炎

E.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）48、10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是（）。

A.重度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.重度低渗性脱水

【正确答案】：B

49、哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（）。

A.血培养

B.13C尿素呼吸试验

C.胃窦黏膜快速尿素酶试验

D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌

E.粪便Hp抗原检测

【正确答案】：A 50、8kg小儿，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次为提高C02CP到13.47mmol/L（30Vo1%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。

A.75ml

B.100ml

C.160ml

D.200ml

E.250ml

【正确答案】：C

51、食物过敏的有效治疗手段是（）。

A.抗生素治疗

B.一般经典的免疫疗法

C.激素治疗

D.严格避免致敏食物的接触

E.其他免疫抑制剂治疗

【正确答案】：D 52腹部立位片主要观察的是（）。

A.腹部异常密度影

B.肠管胀气

C.腹膜脂肪线

D.肠间隙厚度

E.肠黏膜皱襞形态

【正确答案】：B 53、8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质（）。

A.轻度脱水、等渗性

B.轻度脱水、低渗性

C.中度脱水、等渗性

D.中度脱水、低渗性

E.重度脱水、低渗性

【正确答案】：D

54、先天性巨结肠最常见的并发症是（）。

A.小肠结肠炎

B.腹膜炎

C.肠穿孔

D.低血钠

E.肠梗阻

【正确答案】：A

55、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为（）。

A.偶尔发生，呕吐量少

B.粪便样液

C.喷射样

D.胆汁样液

E.无进行性加重

【正确答案】：C

56、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（）。

A.24h

B.12h

C.8h

D.36h

E.48h

【正确答案】：E

二、B型题

(1～5题共用备选答案)A.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份 B.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份 C.生理盐水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份 D.生理盐水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份 E.生理盐水1份，加5％GS4份 1.1/2张液[A] 2.2:1等张含钠溶液[B] 3.2/3张液[D] 4.1/5张生理维持液[E] 5.4:3:2溶液[D]

(6～10题共用备选答案)A.发热，惊厥，休克，伴粘胨样粪便 B.阵发性剧烈腹痛 C.腹痛，便血伴皮肤紫癜

D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物

E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便 6.急性坏死性肠炎[E] 7.蛔虫性肠梗阻[B] 8.中毒性菌痢[A] 9.肠套叠[D] 10.过敏性紫癜[C]

(11～13题共用备选答案)A.高张含钠溶液 B.等张含钠溶液 C.2/3张含钠溶液 D.1/2-2/3张含钠溶液 E.1/5～1/3张含钠溶液 11.等渗性脱水补[D] 12.低渗性脱水补[C] 13.高渗性脱水补[E] 根据以下条件，回答14～17题：

A.剑下痛，左侧卧位可缓解

B.剑下痛，右侧卧位可缓解

C.阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便

D.脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重

E.左腰背剑突下痛，前屈位缓解

14、胃黏膜脱垂症（）。

【正确答案】：A

15、慢性胰腺炎（）。

【正确答案】：E

16、肠套叠（）。

【正确答案】：C

17、肠易激综合征（）。

【正确答案】：D

三、每一道考题是以一个小案例出现的，其中有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼窝凹，口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是（）。

A.轻度脱水

B.轻～中度脱水

C.中～重度脱水

D.重度脱水

E.不显性脱水

【正确答案】：C 2、6个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2d大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红WBC，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是（）。

A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

B.各种消化酶分泌少，活性低

C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加

D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

E.细菌侵袭肠黏膜

【正确答案】：E

3、男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（）。

A.大便常规+血常规+大便病毒分离

B.大便常规+尿常规+大便培养

C.大便常规+血气分析+电解质测定

D.尿常规+血常规+电解质测定

E.大便常规+电解质测定+血培养

【正确答案】：C

4、男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液洽疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（）。

A.酸中毒时钾经肾排出增加

B.腹泻时排出大量钾盐

C.补液后钾经尿排出

D.补液后血液被稀释，血钾相对降低

E.未能及时口服补钾

【正确答案】：C

5、重度脱水与中度脱水主要区别为（）。

A.皮肤弹性差

B.眼眶凹陷

C.尿少或无尿

D.代谢性酸中毒

E.周围循环衰竭

【正确答案】：E（共用题于）男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感

6、最可能的诊断（）。

A.肥厚性幽门狭窄

B.幽门痉挛

C.责门松弛症

D.巨结肠

E.肠麻痹

【正确答案】：D

7、为明确诊断应选择的检查是（）。

A.钡灌肠

B.上消化道造影

C.腹部立卧位片

D.腹部B超

E.腹部CT

【正确答案】：A（共用题干）女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹

（一）。

8、可能的诊断为（）。

A.病毒性肠炎

B.真菌性肠炎

C.大肠杆菌性肠炎

D.生理性腹泻

E.饮食因素腹泻

【正确答案】：B

9、明确诊断后应选择（）。

A.头孢菌素

B.庆大霉素

C.制霉菌素

D.病毒唑

E.乳酶生

【正确答案】：C

【参考解析】：婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多。有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道茵群紊乱，导致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆茵性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物（制霉茵素），头孢菌素、庆大霉素用于细茵性肠遭感染，病毒唑用于病毒性肠炎。

（共用题干）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次

10、首先要做的检查是（）。

A.钡剂灌肠X线检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.腹腔穿刺

【正确答案】：A

11、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的峻部体征是（）。

A.板状腹

B.腹部肿块

C.振水音

D.移动性浊音

E.肝浊音界消失

【正确答案】：B

12、其母述患儿起病至就诊时已有12h，对该患儿的最佳治疗方案是（）。

A.输液，观察

B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩

C.X线下空气灌肠复位

D.立即剖腹探查

E.输液、解痉、吸氧，密切观察

【正确答案】：C（共用题干）男，10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样元腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为l0月下旬，查体：精神委靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L.13、最可能的诊断是（）。

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.鼠伤寒沙门菌肠炎

C.轮状病毒肠炎

D.生理性腹泻

E.空肠弯曲菌肠炎

【正确答案】：C

14、脱水性质和程度是（）。

A.重度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度低渗脱水

D.中度代渗脱水

E.中度高渗脱水

【正确答案】：B

四、多选题：

1、营养不良患儿在胃肠功能紊乱时易出现（）。

A.低渗性脱水

B.低钾血症

C.酸中毒

D.低钙血症

E.以上都不是

【正确答案】：A，B，C，D

2、小儿腹泻输液中引起低钾的原因是（）。

A.利尿排钾

B.钾向细胞内转移

C.血液被稀释

D.糖原分解

E.以上都不是

【正确答案】：A，B，C