妇产科范文

第一篇：妇产科范文

1、子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能

障碍时产后出血的重要原因

2、胎盘早剥：妊娠20周以后或在分娩正常位置的胎盘

在胎儿娩山前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥

3、产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml4、子宫肌瘤变性有：玻璃样变、囊性变、红色变、肉

瘤变及钙化

5、功血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫初学。可分为无排卵性和排卵性。

6、自然流产的临床类型：先兆流产、难免流产、不全

流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产及流产感染

7、宫缩乏力性产后出血的处理：原则为迅速止血；补

充血容量，纠正休克；防止感染。止血的措施有：按摩子宫；应用子宫收缩的药物：缩宫素、麦角新碱、前列腺素等；压迫子宫：双手压迫法及宫腔纱条填塞法；手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。

8、胎盘的功能有：物质交换代谢分泌激素防御

及合成功能

9、子宫肌瘤的治疗原则：子宫肌瘤必须根据患者的年

龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑a随访观察：肌瘤小且无症状，尤其是近绝经年龄患者，通常不需要治疗，每3-6个月随访一次b药物治疗：适合于增大子宫似妊娠2个月大小内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者。可选用雄激素、GnRH-α、拮抗孕激素药物等c手术治疗：适合于子宫≥2.5个月妊娠大小或症状明显致继发性贫血者。手术方式有：肌瘤切除术、子宫次全切除术或子宫全切除术。

10、子宫共有子宫圆韧带、子宫阔韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带四对韧带借以维持子宫正常位置

11、子宫内膜在结构上分为基底层和功能层两层

12、胎方位是指：胎儿先露部的指示点与母体盆腔的关系

13、以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为：完全性、部分性和边缘性三种类型

14、慢性宫颈炎的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺脓肿、宫颈肥大和宫颈黏膜炎

15、子宫肌瘤可发生的变性有：囊性变、玻璃性变、红色性变

肉瘤样变和钙化等

16、子宫内膜癌的发生于长期的雌激素刺激有关

17、宫颈癌晚期病例的主要死因有：尿毒症、出血、感染和恶病质

18、卵巢恶性肿瘤的治疗原则 ：手术为主，加以化疗、放疗的综合治疗

19、何谓总产程？临床分为 几个产程？如何划分？

总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程。

a第一产程；又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止

b第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张（开全）到胎儿娩出的过程

c第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程

20、宫颈癌常用辅助诊断方法有：a宫颈刮片细胞学检查b碘试验c阴道镜检查d宫颈活检e宫颈锥切术

21、胎盘的生理功能有气体交换、营养物质供养、排除胎儿代谢产物、合成功能和防御功能

22、流产可分为先兆流产、难免流产、不完全流产，还有三种特殊情况：稽留流产、习惯性流产、流产感染 23宫颈癌筛查最常用的方法为：宫颈刮片细胞学检查

24、诊断子宫内膜癌最常用的最可靠的方法为：分段刮诊

25、卵巢肿瘤的并发症为蒂扭转、感染、破裂及恶变

26、绒癌主要经血道转移，最常见的转移部位为肺

27、最常见的卵巢恶性肿瘤：卵巢讲野行囊腺癌

28、目前临床最常见的急性宫颈炎为淋病奈瑟菌感染所致

29、妊娠高血压疾病时用大量硫酸镁应注意的事项有哪些? a定时检查膝反射，膝反射必须存在b呼吸每分钟不少于16次c尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25mld治疗时必须具备钙剂（10％葡萄糖酸钙10ml）作为解毒剂

30、简述产后出血的定义及原因：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。以上原因可共存或相互影响。

31、产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；不出血容量，纠正失血性休克；防止感染。

32、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分

33、卵巢分泌的性激素包括雌激素、孕激素和雄激素

34、影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素

35、心脏病孕妇主要死亡原因是心力衰竭和感染

36、常见的卵巢肿瘤标志物AFP、HCG、CA125和雌激素

37、根据子宫肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤

38、宫颈癌筛查最常用的方法为：宫颈刮片细胞学检查

39、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部

40、流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者

41、移行带区：原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部之间所形成的区域，称为移行带区

42、功能失调性子宫出血：由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，排除内外生殖器官的器质性病变

43、不孕症：凡婚后有正常的性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症

44、急性盆腔炎手术治疗的指证有哪些？

a 药物治疗无效：凡急性盆腔炎有脓肿形成，经药物治疗48-72小时无效者

b 脓肿持续存在：输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿形成，经药物治疗病情有好转，继续治疗数日，包块仍未消失但已局限化

c 脓肿破裂

45、卵巢肿瘤组织的类型有：

a 上皮性肿瘤，包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤

b 性索间质肿瘤，有颗粒细胞瘤或支持细胞瘤、卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤

c 生殖细胞肿瘤，包括畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、无性细胞瘤等

d 转移性肿瘤，原发部位为胃肠道、乳腺及其他生殖器官

46、多囊卵巢综合症的内分泌特征：a雄激素过多b雌酮过多c促性腺激素比例失常d胰岛素过多

47、输卵管妊娠的三大症状是：停经、腹痛、阴道流血

48、胎盘早剥的病理性类型可分为显性、隐性、混合性

49、最常见的异常胎位是臀先露

50、子痫根据发生的时间分为产前子痫、产时子痫、产后子痫

51、卵巢瘤样病变以滤泡囊肿和黄体囊肿最常见

52、卵巢的形态学的周期性变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体的生成及退化

53、盆腔炎的感染途径有：沿生殖道粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环蔓延、直接蔓延

54、根据既往有无月经来潮将闭经分为：原发性闭经和继发性闭经

55、功能失调性子宫出血分为排卵性和无排卵性两种类型

56、第二产程停滞：第二产程达1小时，抬头下降无进展，称为——

57、胎盘早剥（placental abruption）妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿免除前部分或全部从子宫壁剥离，称——

58、稽留流产：是指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未被排除者

59、功能失调性子宫出血：由调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出血，排除内外生殖器的器质性病变 60、直肠-腹部诊：一手食指深入直肠，另一只手在腹部配合检查，即为—— 61、简述子痫前期的治疗原则：休息；镇静；解痉；降压；合理扩容和必要时利尿；密切监测母胎状态；适时终止妊娠 62、囊胚着床必须具备的条件：a透明带消失b囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 c囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合 d孕妇体内必须有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床 63宫颈糜烂： 根据糜烂面积分度：轻度 糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度 1/3-2/3;重度 超过2/3 根据糜烂深浅分型：单纯型糜烂颗粒型糜烂乳突型糜烂 64、子宫内膜异常症的临床症状：下腹痛痛经性交不适 不孕月经异常 65、卵巢肿瘤的组织学分类： 上皮性肿瘤性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤转移性肿瘤 66、葡萄胎或水泡状胎块（hydatidiform mole）妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡见借蒂相连成串形如葡萄，称为—— 葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，多数为完全性葡萄胎。67、子宫内膜病理改变：a子宫内膜增生症 1）单纯性增生2）复杂性增生3）不典型增生b增殖期子宫内膜c萎缩型子宫内膜 68、异常子宫出血临床表现：a月经过多 b子宫不规则过多出血 c 子宫不规则出血 d月经过频 69、子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称—— 70、终止妊娠的指征：a子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者 b子痫前期患者孕周已超过34周 c子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者d子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠e子痫控制后2小时可考虑终止妊娠 71、尿蛋白的定义是24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L（定性+）72、黑加征（Heagar sign）停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为——

第二篇：妇产科考试题

研究生考试题

一、名词解释：

1、病理性缩复环

2、鳞状上皮化生

3、库肯勃瘤(Krukenberg tumour)

4、子宫胎盘卒中

5、（VSM）

6、NST：

7、产褥感染

8、胎头下降停滞：

9、黑加征(Hegarsign)

二、填空题

1、卵巢为女性的性腺，其主要功能为，这两种功能分别为卵巢的和

2、经阴道分娩后检查胎盘，见胎膜破口距离胎盘边缘小于7 cm，应诊断为。子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成，使胎盘剥离不全而发生产后出血。

3、晚期囊胚着床必须具备的条件有：①②③④。

4、输卵管妊娠的结局有：①②③④___________。

35、成年妇女的卵巢约大小，重g，卵巢外侧以连于骨盆壁，内侧以与子宫相连。

6、青春期功血的治疗原则和。

7、中、重度妊娠高血压综合患者，用硫酸镁治疗时为防止中毒，应注意事项：、、、。

8、胎盘早期剥离的主要病理变化是，严重的胎盘早剥可以发生障碍。

9、子宫脱垂最主要的发病原因为；宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内，为子宫脱垂度。

10、紧急避孕的适应证有

和。、________________

11、生殖道结核经淋菌性盆腔炎经蔓延；产褥感染主要经___________ 蔓延。

12、骨盆外测量的正常值为：骶耻外径cm，髂前上棘间径cm，髂嵴间径cm，坐骨结节间径cm。

13、阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前，超声最早确定妊娠的依据是在增大的子宫轮廓内，见到，妊娠时可以出现，见到其内有节律性的胎心搏动，可确定为活胎。

14、胎儿成熟度检查，羊水卵磷脂／鞘磷脂值————，提示———— 成熟，B超胎头双顶值———— 提 示 胎儿成熟。

15、产时保健重点抓好五防__________、_________、___________、___________、_____________。

三、选择题

1、关于卵巢生理，下列哪项正确？

A． 卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位

B． 在月经周期中，雌激素出现一次高峰在排卵前

C． 当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高

D． 成熟卵泡在FSH出现陡值高峰后出现排卵

E． 卵巢合成和分泌少量雄激素

2、月经周期为32天的妇女，其排卵时间一般在：

A． 本次月经来潮后14日左右

B． 本次月经干净后14日左右

C． 下次月经来潮前14日左右

D． 两次月经周期中间

E． 以上都不是

3、关于卵巢周期性变化，下列哪项正确？

A． 原始卵泡的梭形细胞衍变为颗粒细胞

B． 颗粒细胞层血管丰富

C． 卵泡内膜层无血管存在D． 卵泡外膜细胞衍变为卵泡膜黄体细胞

E． 卵泡内膜细胞衍变为放射冠

4、关于甾体类激素，下列哪项正确？

A． 因骨架与胆固醇相同，故又名胆固醇激素

B． 测血中孕酮值证明排卵有价值

C． 卵巢主要合成及分泌雌酮和雌三醇

D． 大部分雄烯二酮是正常妇女卵巢分泌

E． 孕激素含18个碳原子，雌激素含21个碳原子

5、妇女血中的雌激素大部分与下列哪项相结合？

A． 硫酸盐

B． 葡萄糖醛酸盐

C． β—球蛋白

D． α—球蛋白

E． 白蛋白

6、属于雌激素的生理作用是：

A． 降低妊娠子宫对催产素的敏感性

B． 使子宫内膜增生

C． 使宫颈粘液减少变绸，拉丝度减少

D． 使阴道上皮细胞脱落加快

E． 通过中枢神经系统有升温作用

7、为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取

材部位是：

A． 阴道前庭

B． 阴道下1/3段前壁

C． 阴道中1/3段后壁

D． 阴道上1/3段侧壁

E． 阴道后穹隆

8、属于孕激素的生理作用是：

A． 促使子宫发育和肌层增厚

B． 使子宫内膜增生

C． 有助于卵巢储积胆固醇

D． 使阴道上皮细胞脱落加快

E． 使宫颈粘液拉丝度加大

9、关于雌激素、孕激素的周期性变化，下列哪项正确？

A． 雌激素有一个高峰

B． 孕激素有两个高峰

C． 雌激素仅在排卵后7~8日出现一平坦高峰

D． 孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰

E． 以上都不是

10、子宫内膜从增生期变为分泌期的主要因素是：

A． 下丘脑分泌FSH-RH和LH-RH的作用

B． 垂体分泌促性腺激素的作用

C． 卵巢分泌雌激素和孕激素的共同作用

D． 卵巢分泌雌激素的作用

E． 卵巢分泌孕激素的作用

11、关于成人妇女子宫，下列哪项正确：

A．重约100g

B．子宫腔容量约10ml

C．长度约为7~8cm

D．宫体：宫颈=1：2

E．子宫上部较下部稍窄

12、子宫动脉来自：

A． 腹主动脉

B． 髂总动脉

C． 髂外动脉

D． 髂内动脉

E． 肾动脉

13． 关于骨盆底，下列哪项正确？

A． 外层为盆膈

B． 中层为泌尿生殖膈

C． 肛门外阔括约肌属盆膈范畴

D． 球海绵体肌有松驰阴道作用

E． 肛提肌是组成骨盆底不大的肌

14、关于子宫内膜周期中的分泌期中期，下列哪项正确：

A． 腺上皮细胞呈立方形或低柱状

B． 腺上皮细胞核下出现含糖原小泡

C． 内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出

D． 见到顶浆分泌

E． 以上都不是

15、雌激素、孕激素的作用机制，下列哪项正确？

A． 靶组织的细胞膜上有雌激素细胞膜受体

B． 雌二醇大部分以游离状态存在C． 雌二醇能透过细胞膜进入细胞浆与细胞浆受体结合D． 孕激素通过细胞膜受体而发挥作用

E． 孕酮分泌增多后，孕酮受体反馈性增多

16、已排卵的成年妇女，测尿中孕二醇峰值，24小时尿液平均含量应达到：

A． 6umol

B． 10umol

C． 14umol

D． 18umol

E． 22umol17、月经周期为28日型有排卵的妇女，于月经周期第22日

刮宫，镜检子宫内膜应为：

A． 增生期中期

B． 增生期晚期

C． 分泌期早期

D． 分泌期中期

E． 分泌期晚期

18、关于催乳激素（PRL），下列哪项正确？

A． 由垂体前叶嗜碱性细胞分泌

B． 为糖蛋白激素

C． 功能与刺激泌乳有关

D． 促甲状腺素释放激素（TRH）能抑制催乳激素的分泌

E． 催乳激素于促性腺激素释放激素受抑制时水平降低

19、宫颈粘液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的A． 第6~7日

B． 第9~10日

C． 第12~13日

D． 第15~16日

E． 第18~19日

20、宫颈粘液羊齿状结晶完全消失，相当于月经周期的A． 第14日左右

B． 第16日左右

C． 第18日左右

D． 第20日左右

E． 第22日左右

21、卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的：

A． 5~6日

B． 7~8日

C． 9~10日

D． 11~12日

E． 13~14日

22、最不适合行输卵管结扎的时间是：

A月经干净后3—7天

B人工流产后48小时内

C正常产后48小时内

D哺乳期妇女应排除早孕后再行绝育术

E分娩后l周以上

23、抢救新生儿窒息的原则及程序哪项正确：

A、建立呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善循环

B、清理呼吸道，建立呼吸，改善循环，预防感染

C、建立呼吸，清理呼吸道，改善循环，预防感染

D、清理呼吸道，建立呼吸，预防感染，改善循环

E、预防感染，改善循环，清理呼吸道，建立呼吸

24、枕左前位胎头通过中骨盆平面时是：

A．矢状缝与中骨盆前后径相一致

B．矢状缝与中骨盆横径相一致

C．矢状缝与中骨盆斜径相一致

D．大囟门转至耻骨弓下方

E．小囟门转至骶骨前方

四、问答题：

1、试述流产的临床类型及特点。

2、简述葡萄胎的随访。

3、试述“枕左前位”的分娩机制要点。

4、请阐述重型胎盘早剥的临床表现

5、试述子宫肌瘤手术治疗的指征和手术方式

五、病例分析：

（一）患者陈某某，40岁，已婚，G2P2,，月经量增多，经期延长2+年，加重半年来我院就诊。检查：贫血貌，p 88次∕分，BP 15∕9Kpa。妇检：子宫颈轻糜，子宫体6周孕大小，尚规则，活动；双侧附件阴性。辅助检查：Hb70g∕L，B超示：宫腔内有约2×3cm2大小的强回声团。

根据以上病史、体征及辅助检查，请回答以下问题：

1、最可能的诊断及诊断依据。

2、最主要的鉴别诊断。

3、还应作哪些主要的辅助检查。

4、该患者的治疗原则。

（二）患者，29岁，G2P1，40周孕分娩，总产程26小时，第三产程45分钟，新生儿体重3800g，胎盘排除后子宫出血不止，腹部摸不清宫底，半小时后患者心慌，出冷汗，脉搏细弱，血压10/7Kpa。

请分析并回答下列问题：

1、该患者的最可能诊断及诊断依据？

2、抢救治疗的原则？

（三）一孕妇，29岁，38+3周孕，孕1产0。2周前产前检查：BP135/95mmHg，在家休息。近2天来感头昏、恶心、胸闷，今日来院就诊，检查：BP165/110mmHg，体重81Kg，双下肢水肿（++），尿蛋白（++）。宫高35cm，腹围123cm，头先露，胎心音148次/分。收

入住院。

1．写出入院诊断。

2．试述该种疾病的分类。

3．写出你对该病人的最佳处理方案。

（四）35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7小时，于2004年3月8日下午急诊入院。平时月经3-6/30天，量中，无痛经，LMP2004年1月15日。7小时前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，不吐，有肛门坠胀感。25岁结婚，Ｇ1Ｐ1，带环避孕5年。体检：神情合作，心肺（-），P100次/分，血压110/70mmHg，T37.2C；下腹压痛、反跳痛。妇检：外阴（-），阴道畅，少量暗红色血迹，宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm2cm2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，WBC19.1109/L，中性95％，淋巴5％，尿分析（-）。

1、写出初步诊断及依据

2、提出鉴别诊断

3、目前处理方案及原则

患者45岁，阴道流血3天，于1997年6月13日入院。3天前开始阴道出血，量多，顺腿流，色红，有血块，无腹痛，伴头昏、乏力。近1年来月经周期紊乱9—18／25—50+天，经期延长，经量时多时少，多时用卫生巾3+盒，少时用1+盒。前次月经4月21日，量中，（用1+盒纸），9天干净。28岁结婚，G2P1末次妊娠于12年前人工流产，术后安环至今。入院检查：T37.2℃,Hb50.6克∕L，红细胞2.54×1012／L，白细胞6.0×109／L，中性0.68，血小板90×109／L。妇检：阴道有中量血液，宫颈、轻糜，有血从宫口溢出，子宫、前位，较正常稍大，质中，无压痛，二侧附件阴性。

1、最可能的诊断是什么？

（1）（2）

2、诊断依据：

（1）（2）（3）（4）（5）

3、最主要的鉴别诊断有：

（1）（2）

4、还应有哪些辅助检查？

（1）（2）（3）（4）

5、该患者的治疗原则是什么？

（1）（2）（3）（4）

病人25岁，初产妇，妊娠39周，有规律宫缩3小时来院就诊，当时宫口扩张2cm，8小时后宫口扩张到5cm，静脉注射催产素，4小时后宫口开全，胎心146次∕分，2小时10分钟后胎儿娩出，胎儿重4050克，Apgar评分10分，25分钟后胎盘娩出，随即阴道内流出大量血液，暗红色，约600—700ml，BP 12∕8Kpa，检查胎盘、胎膜完整，宫颈、阴道会阴无明显撕裂，子宫轮廓欠清。

1、该病例的诊断有哪些？

2、最可能的出血原因及依据？

3、你将如何进行有效处理？

第三篇：妇产科感谢信

感谢信

尊敬的魏医生、丽霞导乐师及许昌市妇幼保健院妇产科全体医护人员：

您们好！我是产妇余晓琴的家属，我代表我们全家在这里对您们这四天来的辛苦付出及对余晓琴的精心照顾，使我们今天得以顺利出院。

8月15日，我妻子徐晓琴阵痛开始，由于是第一胎，胎儿也比较大，产妇非常痛苦，作为家属我们只能着急却帮不上忙，感谢全体医护人员对我妻子实施另外最好的医疗帮助，特别是贵院的导乐分娩，让产妇最大限度的减轻了痛苦，顺利产下孩子，母子平安，这几天产妇恢复也特别快，特别好，我们全家特别满意。对贵院的精湛医疗技术和处处为患者着想的白衣天使的精神我再次表示最衷心感谢！

最后，祝贵院全体妇产科医护人员工作顺利，万事如意，好人一生平安！祝贵院的医疗事业蒸蒸日上，更上一层楼！

感谢人：寇通及家属

2016年8月19日

第四篇：妇产科管理制度

妇产科工作制度

一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。应指派一至二名主治医师以上人员参加门诊工作。

二、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，须有两年以上实践经验。门诊医师中主治医师以上人员不得小于三分之二。

三、科室派往门诊的医务人员，在医务科统一领导下进行工作，定期进行人员调换，科室应与医务科共同商量。

四、门诊应由主治医师以上人员及专科医师担任，应保证诊疗质量和诊疗时间（每一位病人诊察不得少于10分钟）。

五、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。

六、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。有计划地安排病人就诊，基本消除病人就诊“三长一短”现象。对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

七、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

八、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的医师参加。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

九、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

十、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

十一、门诊工作人员要遵守劳动纪律，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。未经批准，不得自行停诊停号。

第五篇：妇产科总结

妇产科

1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的 分泌期早期

2..妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

3.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源

4.妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml

5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周

6.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 40周

7.妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。

8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

9.孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰（32—34周）；

10.孕卵开始着床的时间受精后第6—7天

11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟120—160次。

12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动

13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式

14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

15.骨盆入口前后径正常值为11cm。

16.B超胎头双顶径〉8.5cm，胎盘三级提示胎儿成熟

17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致

18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。

19.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变

20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊 水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已 成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。

21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。

22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查1次。围生期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查

23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌

24.关于枕先露的分娩机转，正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈

25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。

26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

27.产妇产进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩，28.初产妇宫口开大<4cm，经产妇宫口开大<2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫 产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm，一般约需8小时，最长不能超过16小 时。活跃期是指宫口扩张3cm—10cm，此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。

30.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

31..新生儿娩出后首先应.清理呼吸道

32.见红是最可靠的分娩先兆，多发生在分娩前24—48小时；

33.初产妇宫口扩张小于4c m，经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展；

34.灌肠的禁忌症；胎盘剥离的征象；宫缩力的特点；

35.坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等

36.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催乳激素

37.产后4小时即应让产妇排尿，及时排空膀胱可促进子宫收缩。

38.及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复。

39.于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

40.产褥期的临床表现：产后脉搏略缓慢，约为60—70次/分，经产妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—6周41.提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体

42.停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，宫口开，提示为难免流产，需要立即清宫。

43.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等，44.晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

45.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。

46.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法，但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠；

47.超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一，48.注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊；

49.阴道后穹隆穿刺，这是一种简单可靠的诊断方法，对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断；

50.子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产，宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。

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51.早产临产后应慎用的药物是 吗啡、哌替啶(度冷丁)等因药物会抑制新生儿呼吸中枢，早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征的发生。

52.生理性子宫收缩一般为不规则，无痛感，且不伴有宫颈消失等改变。

53.宫缩较规则，间隔5—6分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时，可诊断为早产临产。

54.与妊娠高血压综合征无关的是.前置胎盘

55.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查

56.妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高。57.硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。58.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是甘露醇快速静滴

59..妊高征孕妇血压180116mmHg时首选药物是肼苯达嗪静脉滴注

60.前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤；胎盘面积过大；胎盘异常，如副胎盘等；受精卵滋养层发育迟缓。

61.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

62.胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

63.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛

64.妊娠20周以后，胎儿在宫腔内死亡称为死胎

64.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 32-34W

65.妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以上，胎儿偏大；产道条件不佳者。

66.产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰67.产后最初3天，由于子宫复旧，大量血液进入体循环，使血容量再度增加，也易引起心衰。

68.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了 减少游离氨及其他毒素的形成

69.从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，超过16小时称为潜伏期延长；从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，若超过8小时，称为活跃期延 长；进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者，称为第二产程延长。总产程超过 24小时称为滞产。

70.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在胎肩娩出时

71.缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。

72.盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80’ 漏斗骨盆

73.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是 胎头跨耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆。

74.出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是 估计胎儿体重2800g

75.单臀先露的两下肢姿势是髋关节屈曲，膝关节直伸 76.与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露

77.先兆子宫破裂的处理原则是立即抑制宫缩，尽快剖宫产防止破裂。

78.血尿是先兆子宫破裂的证据之一。

79首先考虑切除子宫止血的是 胎盘大部植入

80在临产前胎膜已破裂称胎膜早破。临床表现：孕妇突感与较多液体从阴道流出，腹压增高时即有羊水流出。肛诊将先露部上推时见流液量增多。阴道液酸碱度检 查羊水PH值为7.0—7.5。对孕妇影响：诱发早产、增加宫内感染和产褥感染；对围生儿影响：早产、胎儿窘迫、胎儿羊水吸入性肺炎。处理：孕周< 35周、无感染、羊水池≥2cm者期待治疗，否则终止妊娠。

81羊水中的有形成分阻塞肺小血管，导致肺动脉高压，引起右心衰竭。

82羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。

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83产妇死亡率高达70%-80%。

84羊水进入母体血循环的途径是宫颈黏膜静脉和胎盘附着处静脉窦。高龄孕妇、多产妇、过强宫缩、急产是其好发因素。

85胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是其诱因。

86胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁

87胎儿窘迫是一种综合征，是当前剖宫产的主要适应症之一。

88胎儿窘迫临床特点是：胎心率改变、羊水粪染、胎动减少、胎儿酸中毒。

89胎儿窘迫处理原则为：寻找、排除病因，急性胎窘严重时需尽快终止妊娠。

90宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎

91产褥感染最常见的致病菌是厌氧性链球菌

92造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是 雌激素

93滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状

94念珠菌阴道炎的治疗，错误的是甲硝唑栓剂放置阴道 95细菌性阴道病时阴道内主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌等厌氧菌及人型支原体。

96细菌性阴道病临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味试验（+），见线索细胞。治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。

97.宫颈鳞状上皮化提示为宫颈糜烂愈合过程

98慢性宫颈炎与分娩、流产手术损伤宫颈后又有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等入侵有关

99一年前经量逐渐减少，半年前闭经基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是子宫内膜结核

100急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病

101关于I期梅毒的叙述错误的是有心血管梅毒

102妊娠合并淋病首选药物为头孢曲松钠+红霉素

103未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿早期潜伏梅毒感染胎儿也达80%，20%早产。

104梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖引起妊娠6周后流产、早产、死胎、死产

105子宫内膜癌80%—90%为腺癌，也有腺鳞癌。

106能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤可分泌较多的雌激素。

107.卵巢未成熟畸胎瘤有恶性程度的逆转倾向

108颗粒细胞瘤是分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是

109能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 卵泡膜细胞瘤

110属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是 颗粒细胞癌

111卵巢浆液性肿瘤来源于 卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化

112绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cmx50cmx30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的 粘液性囊腺瘤

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113卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。114对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是无性细胞瘤

115宫颈癌无宫旁浸润为IIa期，有宫旁浸润为IIb期

116临床可见癌灶最大直径≤4cm为Ib1期，癌灶最大直径>4cm的为Ib2期。

117宫颈癌的临床表现不包括不孕

118异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，据此诊断为CIN 3，若为1/3—2/3，则为C1N2，若为1/3以下则为CIN 1。

119葡萄胎排空后，子宫局部侵犯和（或）远处转移的发生率约为15%和4%。

120葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是阴茎套

121阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 侵蚀性葡萄胎

122.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀性葡萄胎

123侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构

124毛膜癌主要播散的方式 血行转移绒

125侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤(化学药物治疗)。

126葡萄胎清宫后6个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移，称侵蚀性葡萄胎。一年后发病应诊断为绒癌。

127葡萄胎清宫后B-HCG逐渐下降，其转阴的时间是84—100天，如持续不下降或下降后又有上升，应考虑为侵蚀性葡萄胎。

128无排卵性功能失调性子宫出血时，应为.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

129月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相黄体功能不足

130有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜

131子宫内膜不规则脱落时，应为月经第5-6日刮宫见子宫分泌反应内膜

132由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是增高 133闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，子宫内膜已受雌激素影响

134原发性痛经的主要机理是前列腺素升高

135痛经是妇科最常见的症状之一，可分为原发性和继发性两类，前者的可能与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。诊断时必须除外其他可能引起痛经的疾病。治疗应重视精神心理治疗，可适当应用前列腺素合成酶抑制剂及镇痛、镇静、解痉药

13628岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是腹腔镜检查

137子宫腺肌病患者对高效孕激素和假孕疗法治疗无效。

138

解析：正确答案D。I度轻：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；I度重：宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘；Ⅱ度轻：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口；Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。

13929岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特量多稀薄

140不孕症有5.4%为原发不孕。女性因素60%，男性30%，男女双方10%。导致女方不孕因素中最常见的是输卵管阻塞或功能不良。

141口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是如发生在服药前半周期为雌激素少不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg（1片）。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2—1片，与避孕药同时服至第22日停药。

142带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血率较常见，故因症出血率较常见

143最适于进行输卵管结扎术的时间是非孕妇女在月经干净后3—4日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

144患有慢性肾炎，不宜生育，可行输卵管结扎术。

145吸宫术适于妊娠6—10周内要求终止妊娠而无禁忌症者，其禁忌症为：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当天体温两次超过37.50C以上者。

146人工流产综合反应，应暂停手术，给予阿托品治疗。147钳刮术中见黄色脂肪样组织，提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管，即出现了子宫穿孔。