儿科出科考试1-4

第一篇：儿科出科考试1-4

儿科实习医生出科考试卷（4）

日期：__________学校：_________姓名：________得分：_________ 一，选择题（从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每小题4分）

1、对小儿生长发育的评述，下列哪项是错误的？（）

A、各系统的发育快慢不同 B、神经系统发育较早 C、发育规律是由上到下，有远到近D、3－4个月前小儿，克氏征阳性 E、生长发育存在个体差异

2、母亲带1岁男孩来院体检，其体重约可达：（）

A、15-16KGB、13－14KGC、9－10KGD、7-8KGE、6-7KG3、营养不良可伴维生素缺乏，最常见为：（）

A、Vit AB、Vit BC、Vit CD、Vit DE、Vit K4、营养不良的水盐代谢失常下列哪项是错误的？（）

A、酸中毒 B、碱中毒 C、低钾血症 D、低钙血症 E、低渗性脱水

5、关于新生儿病理性黄疸，下列说法哪项不正确？（）

A、生后2－3天出现，4－6天加重 B、血清总胆红素浓度大于205umol/L

C、血清结合胆红素浓度大于26umol/LD、血清胆红素上升速度大于85umol/LE、黄疸14－28天消退

（6－8题）女，5天，拒食，反应差1天，皮肤黄染并加深10小时，面部颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下1.5CM6、宜选择何种检查以快速检测致病菌？（）

A、血培养B、脐分泌物培养 C、脓疱液培养 D、免疫荧光测细菌抗原E、血白细胞层涂片找细菌

7、改患儿最易出现的并发症是（）

A、化脓性脑膜炎 B、支气管肺炎 C、肺脓肿 D、肝脓肿 E、骨髓炎

8、应首选的抗生素是；()

A、新青霉素 B、头孢三嗪 C、氯霉素 D、红霉素 E、林可霉素

9、男，1岁，因生长发育落后就诊，不认识父母，不能独坐，表情呆滞，生后6个月起反复抽搐发作，头发黄褐色，尿有鼠尿臭味，最可能的诊断是:()

A、小儿癫痫B、婴儿痉挛症 C、甲状腺功能减低症 D、脑性瘫痪 E、苯丙酮尿症

10、风湿热与幼年型类风湿病的主要鉴别点是：（）

A、发热、皮疹 B、关节肿痛 C、白细胞数增多 D、ESR快，CRP+E、抗0增高

11、风湿性心肌炎的特点，哪项除外？（）

A、心肌、心内膜、心包膜均可受累B、活动性心肌炎多有心脏扩大

C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E、常伴皮下小结或环形红斑

12、麻疹前驱期的主要诊断依据是：（）

A、低－中度发热 B、鼻、眼卡他症状 C、颊粘膜Koplik斑

D、皮肤隐约斑疹 E、下眼睑缘充血横线

13、麻疹的治疗原则及方法如下述，哪项除外？（）

A、保持居室空气清新，通风良好B、助翻身，清洁口鼻眼分泌物

C、足够饮水，补充维生素D、及时发现，处理并发症

E、肌注退热剂，防止抽搐

14、结核性脑膜炎主要见于：（）

A、原发性结核感染B、全身粟粒性结核 C、继发性肺结核 D、脑部结核瘤

E、未接种卡介苗

15、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：（）

A、眼眶前囟深凹 B、皮肤弹性极差 C、哭无泪，尿量极少 D、精神极度萎靡

E、外周循环衰竭

16、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是：（）

A、30－80ml/kgB、40-90ml/kgC、50－100ml/kgD、60-110ml/kg

E、70-120ml/kg17、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是：（）

A、使具有一定渗透压B、利尿以排泄毒素 C、供给能量 D、纠正酮症酸中毒

E、增加小肠对钠、水的重吸收

18、婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是：（）

A、低氧血症B、高碳酸血症 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、混合性酸中毒

19、女、10个月，咳喘3天，高热2天，神萎，嗜睡，面灰，唇紫，R80次/分，两肺广乏

细湿罗音，HR190次/分，心音低钝，奔马律，肝肋下3.5cm。下列治疗措施哪项不妥？（）

A、静脉输液＋有效抗生素B、液体量每日100－120ml/kgC、立即静脉推注洋地黄 D、静滴肾上腺皮质激素 E、静滴速度每小时5ml/kg

（20－23题）

A、腺病毒肺炎 B、支原体肺炎 C、金葡萄肺炎 D、肺炎双球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒

肺炎

20、下片浸润影，小脓肿、肺大泡或胸腔积液。（）

21、间质性病变为主，肺气肿，支气管周围炎。（）

22、大小不等片状阴影，或大病灶，肺气肿。（）

23、大片阴影状，多波及下叶、肺门阴影增生突出。（）

24、室间隔缺损患儿出现声音嘶哑时其原因是：（）

A、扩张的左心房压迫喉返神经B、扩张的右心房压迫喉返神经

C、扩张的主动脉压迫喉返神经D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

E、扩张的左右心房压迫喉返神经

25、化脓性脑膜炎的诊断要点如下述，哪项除外？（）

A、婴幼儿发病居多B、有前驱呼吸道感染症候 C、亚急性起病有神经系统表现 D、可无

明显神经系统异常体征E、脑脊液外观清，常规生化（－）

儿科实习医生出科考试卷（1）

日期：__________学校：_________姓名：________得分：_________

一、择题（从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每小题4分）

1、小儿年龄阶段划分中，婴儿期指（）

A、从出生-28天B、生后1-12个月C、生后13个月-2岁

D、生后2-3岁，E生后3-5岁2、2岁幼儿的平均身长（）

A、50cmB、60cmC、70cmD、85cmE、95cm3、营养不良最先出现的症状是（）

A、食欲不振 B、体重不增 C、身高减低 D、脂肪消减 E、肌肉松弛

4、极低出生体重儿是指（）

A、初生1小时内体重不足1.5kgB、初生1小时内体重不足2kgC、初生1小

时内体重不足2.5kgD、初生1小时内体重不足1kgE初生1小时内体重不

足1.25kg5、新生儿于妊娠第259天出生，出生体重为2.5kg，应诊断为（）

A、早产儿 B、足月儿 C、适龄胎龄儿D、过渡足月儿 E、小于胎龄儿

6、先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早引起注意的症状是（）

A、喂养困难 B、哭声低哑 C、体温不升 D、生理性黄疸延长 E、脐症

7、原发性免疫缺陷病主要临床特点是（）

A、多有遗传性 B、体质虚弱 C、营养不良 D、慢性反复感染E、肝脾肿大

8、抗生素治疗小儿肺炎，最适当停药时间是体温正常后（）

A、3-4天临床症状基本消失后1天 B、4-5天状临床症状消失后2天C、5-7

天状临床症状消失后3天D、7-9天状临床症状消失后4天E、7-14天状临床症状

消失后5天

9、支气管炎和活动性肺结核，最具鉴别意义的是（）

A、咳嗽程度B、有无气促C、肺部有无罗音D、结核菌素试验E、有无紫绀

10、下列哪项不是风湿热的主要表现（）

A、心肌炎 B、多发性关节炎 C、舞蹈病 D、多形红斑 E、皮下结节

11、下列麻疹的常见并发症，哪项除外（）

A、喉、气管、支气管炎B、支气管肺炎C、麻疹脑炎D、维生素D缺乏症E、结核病恶化

12、原发综合征由以下几部分组成，哪项除外（）

A、肺部原发病灶 B、支气管淋巴结结核 C、引导原发病灶至淋巴结之间淋巴结

炎D、原发病灶临近的胸膜炎E、病灶侧肺野浸润灶

13、中中度脱水的临床表现，下列哪项是错误（）

A、精神萎靡或烦躁不安B、眼窝及前囟明显凹陷 C、哭时泪少，尿黄明显减少

D、四肢厥冷、血压下降E、皮肤干燥，弹性极差

14、肺炎时应用肾上腺皮质激素适应症，哪项除外（）

A、中毒症状明显B、严重喘憋C、脑水肿 D、中毒性脑病 E、并发脓胸

二15-17：关于PPD试验的判断（）

A、1岁，硬结直径10-20mmB、硬结直径5-9mmC、硬结直径小于5mmD、硬结直径5-10mm，2-3天消失E、硬结直径大于20mm，7天未退

15、种卡介苗后反应（）

16、体内有新的结核病灶（）

17、体内有活动性结核病（）

题18-21：A、原发性肾病综合征B、急性链球菌感染后肾炎C、两者均有D、两者均无

18、血C3降低（）

19、大量蛋白尿（）

20、血胆固醇增高（）

21、浮肿（）

题：22-23 A、房间膈缺损B、室间隔缺损C、两者均有 D、两者均无

22、易发生器质性肺动脉高压（）

23、肺充血、主动脉弓增大（）

题：24-25 A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎 C、两者均有 D、两者均无

24、脑脊液细胞数300×10^6/l，淋巴细胞为主（）

25、糖氯化物均正常（）

第二篇：儿科出科考试及答案

儿科出科考试题库答案

一、名词解释

1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

6面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

7肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。8枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

9混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

10病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；

5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

11髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

14贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100 g/L者为贫血。15白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

16肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

17病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。

20环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点

1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；

2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；

3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；

4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；

5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；

2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

1）多发生于3~6个月的婴儿：

2）多发生于3~6月份

3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；

4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂

6、简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作

6）往往有既往史及家族史

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；

2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。

8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管

9、简述状病毒肠炎的临床特点

1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖

3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

12、简述川崎病的主要临床表现

1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效

2）球结合膜充血，无脓性分泌物

3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮

5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹

6）颈淋巴结肿大

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变

出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。

14、试述缺铁性贫血的血液检查特点

1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血

2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降

4）骨髓可染铁下降

15、试述风湿热的诊断标准

Jones诊断标准包括3个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。

1）主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；

2）次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；P—R间期延长；

3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度

升高；

注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；

主要表现为心脏炎者，P—R间期延长不再作为次要表现；

四、病例分析

（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿

2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史

2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟<6分

3）孕36周剖腹产

4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出

检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。

2）控制惊厥

3）治疗脑水肿

4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等

（二）1、诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧

解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈

下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰

（三）1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案：

第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液

（四）1、诊断：肾病综合症

2、首选：泼尼龙

方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自2~4周减总量2.5~5mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2~4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。

第三篇：儿科出科考试消化题库

一、A1/A2型题

1.引起急性坏死性肠炎的细菌[E] A.EPEC.B.ETEC C.EIEC.D.绿脓杆菌

E.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌

2.急性坏死性肠炎的病变主要部位[A] A.空肠和回肠 B.直肠和乙状结肠 C.全部小肠 D.横结肠和降结肠 E.食管与小肠

3.除去下列哪一项以外，均为急性出血性坏死性肠炎的表现[E] A.腹痛，呕吐，便血 B.不同程度腹胀 C.有毒血症状

D.可有肠梗阻和腹膜炎体征 E.粪便为脓血样，主要含粘液和脓

4.急性坏死性肠炎的休克属于[E] A.感染性休克 B.失血性休克 C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克 E.感染性中毒性休克 5.典型急性坏死性肠炎之大便特点是[E] A.水样便 B.脓血便 C.成形便 D.粘液便

E.果酱样或赤豆汤样便

6.诊断急性坏死性肠炎下列哪项是错误的[D] A.大便检查可见大量红细胞 B.隐血试验阳性

C.外周血白细胞及中性粒细胞增多 D.必要时可做钡餐或钡灌肠 E.X线肠壁内有积气

7.急性坏死性肠炎及临床症状中，下列哪点对诊断意义最大[D] A.持续性疼痛伴阵发性加剧 B.多呈中等度发热，并可高达40℃

C.呕吐为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物

D.腹泻粪便呈喑红色糊状或赤豆汤样血水便，具特殊腐败腥臭味 E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等症状

8.患急性坏死性肠炎时，有明显血便与腹胀，饮食方面应[B] A.禁食

B.禁食并胃肠减压 C.流食

D.先观察病情，必要时禁食 E.立即请外科会诊，再作决定 9.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质[D] A.腹痛，呕吐，腹泻停止 B.中毒症状明显改善 C.中毒性休克已纠正

10、患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为 A.轮状病毒肠炎 B.致病性大肠肝菌肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.急性细菌性痢疾 E.空肠弯曲菌肠炎 参考答案：C

11.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为[A] A.立即手术 B.输血

C.只作胃肠减压 D.大量激素治疗 E.抗菌素治疗

12.口服补液适合于[D] A.新生儿肠炎 B.心肾功能不全者 C.腹胀明显的腹泻患儿 D.腹泻时脱水的预防 E.腹泻重度脱水

13.脱水时补液的速度取决于[C] A.液体张力 B.液体的种类 C.脱水程度和大便量 D.大便性质 E.尿少者速度应慢

14.静脉补钾，哪项不正确[A] A.宜快宜早

B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾 C.输液后有尿可以静脉补钾

D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充 E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%

15.第2天及以后的补液目的不包括[E] A.补充生理需要量 B.补充继续丢失量 C.继续补钾 D.供给热量 E.补充累积丢失

16.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确？[D] A.补充钾盐 B.肛管排气 C.新斯的明肌注 D.阿托品肌注 E.针灸 17.8个月患儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断？[A] A.重度脱水＋酸中毒

B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.重度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症

E.重度脱水＋低钾血症＋心力衰竭

18.2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断考虑为：[B] A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度高渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.轻度低渗性脱水

19.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给[D] A.1/2张含钠溶液 B.2/3张含钠溶液 C.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg D.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg E.1.87%乳酸钠溶液20ml/kg

20.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。查体：体重6kg，一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大？[A] A.生理性腹泻 B.慢性痢疾 C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 D.真菌性肠炎 E.病毒性肠炎

21.腹泻病的原则中包括[E] A.预防脱水 B.治疗脱水 C.早期进食 D.积极用药 E.加强护理

22.ORS口服液治疗腹泻病下列哪项是正确的[D] A.适用于轻度脱水 B.吐泻明显或腹胀者不适用 C.为1/2张含钠液

D.2％左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水盐的吸收 E.不适用于新生儿

23.重症腹泻病静脉补钾盐时应注意[C] A.治疗前6h内排过尿或输液后有尿 B.点滴浓度不宜超过0.15～0.3％ C.静脉滴注时间不宜少于8h(指全天总量)D.总量每天每公斤体重氯化钾0.6克 E.一般持续4～6天

24.迁延性腹泻病静脉补钾原则是[C] A.适用于中、重度缺钾时 B.滴注时间不应少于6-8小时 C.有脱水者均需静滴 D.氯化钾静脉点滴浓度不宜超过0.3％ E.一般剂量为每天6-8mmol/kg

25.对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的[C] A.暂时禁食，但不宜过久

B.严重呕吐者禁食后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食 C.一律禁食，给予静脉补液 D.继续饮食，合理用药

E.病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆制代乳品

26.应如何预防婴儿腹泻病[C] A.合理喂养，鼓励母乳喂养，避免夏季断奶添加辅食，要采取逐渐过渡的方式 B.注意食物，要采取逐渐过渡的方式

C.感染性腹泻流行期间，幼托机构及医院更应注意消毒隔离 D.避免长期滥用广谱抗生素

E.注意气候变化时的护理，避免过热或受凉 27.下列哪些可成为急性坏死性肠炎的诱因[E] A.进食花生 B.进食蚕豆 C.吃生冷不洁食物 D.蛔虫感染 E.营养不良

28.急性坏死性肠炎主要临床表现有哪几项？[D] A.腹痛，便血 B.肠梗阻 C.腹泻 D.呕吐 E.腹胀

29.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能[D] A.突然起病，持续性钝痛伴阵发性加剧的腹痛 B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便

C.发热，中毒症状明显，伴早期中毒性休克 D.呕吐，腹泻 E.右下腹痛

30.急性坏死性肠炎X线表现下列哪几项有助于诊断[D] A.肠间隙增宽在5mm以上 B.肠粘膜皱壁粗钝 C.小肠呈局限性扩张充气 D.某段肠管较狭小，形态僵直 E.肠壁内有积气

31.急性坏死性肠炎诊断要点有哪几项？[D] A.突然腹痛 B.呕吐，腹泻 C.伴发热及中毒症状 D.腹部触及肿块 E.便血

32.急性坏死性肠炎休克的抢救应包括哪些[C] A.应迅速补充有效循环血量，改善微循环 B.应用扩血管药物如异丙肾上腺素 C.短期应用肾上腺皮肤激素可减轻中毒症状 D.积极应用广谱抗生素 E.应用抗乙酰胆碱药物 33.下列哪些是急性坏死性肠炎的手术治疗指征[B] A.肠梗阻明显，经治疗后症状仍逐步加重者 B.出现腹膜炎症状，疑有肠穿孔者

C.大量肠出血，经处理仍未能止血，而危及病人生命

D.休克虽经抢救，而腹部症状仍迅速恶化，疑有肠坏死加剧者 E.出现动力性肠梗阻者

34.急性坏死性肠炎治疗为[D] A.支持疗法

B.纠正水和电解质紊乱 C.防治休克及控制感染 D.激素与抗生素合用一周左右 E.禁食

35.引起小儿腹泻常见的病毒包括[E] A.呼吸道合胞病毒 B.轮状病毒 C.埃可病毒 D.柯萨奇病毒 E.腺病毒

36.引起腹泻的主要的大肠杆菌有[B] A.致病性大肠杆菌 B.产毒性大肠杆菌 C.侵袭性大肠杆菌 D.副大肠杆菌 E.出血性大肠杆菌

37.以下哪些符合急性坏死性肠炎的实验室检查？[D] A.外周血白细胞增多，核左移 B.血小板减少

C.普通血培养可培养出产气荚膜杆菌 D.DIC检查可为阳性 E.大便检查有大量红细胞

38.急性坏死性肠炎常需以下列哪些疾病鉴别？[B] A.婴儿腹泻 B.中毒型菌痢 C.肠套叠 D.过敏性紫癜 E.蛔虫性肠梗阻

39.2岁，男，腹泻，有中毒性休克表现，应考虑：[A] A.急性坏死性肠炎 B.急性菌痢

C.致病性大肠杆菌肠炎 D.侵袭性大肠杆菌肠炎 E.鼠伤寒沙门菌肠炎

40.以下哪些正确？[E] A.缺钾时体内钾总量减少 B.低钾血症时血清钾浓度降低

C.血清钾低于3.5mmol/L时，即有不同程度的缺钾症状 D.缺钾且伴有脱水，酸中毒时，血清钾可以不降低

E.酸中毒纠正后，可使细胞内的钾转移到细胞外，有利于纠正低钾血症

41、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。为进一步确诊首选做哪项检查【C】

A、脑脊液检查

B、血常规

C、便常规

D、脑电图

E、血培养

42、成人每日所需水分【E】

A、150ml/kg

B、125ml/kg

C、100ml/kg

D、75ml/kg

E、40ml/kg

43、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】

A、1∶1含钠液

B、1∶2含钠液

C、2∶3∶1含钠液

D、2∶1含钠液

E、4∶3∶2含钠液

44、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】

A、发热、呕吐

B、每日大便超过10次

C、有水、电解质紊乱

D、大便含粘液、腥臭

E、镜检有大量脂肪滴

45、有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天补液量应为（A.150ml/kg

B.120ml/kg

C.100ml/kg

D.70ml/kg

E.50ml/kg

【正确答案】：C

46、急性坏死性肠炎的休克属于（）。

A.感染性休克

B.失血性和中毒性休克

C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克

E.感染性中毒性休克。）

【正确答案】：C

47、关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（）。

A.毒蕈中毒

B.肝豆状核变性

C.EB病毒肝炎

D.巨细胞病毒肝炎

E.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）48、10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是（）。

A.重度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.重度低渗性脱水

【正确答案】：B

49、哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（）。

A.血培养

B.13C尿素呼吸试验

C.胃窦黏膜快速尿素酶试验

D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌

E.粪便Hp抗原检测

【正确答案】：A 50、8kg小儿，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次为提高C02CP到13.47mmol/L（30Vo1%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。

A.75ml

B.100ml

C.160ml

D.200ml

E.250ml

【正确答案】：C

51、食物过敏的有效治疗手段是（）。

A.抗生素治疗

B.一般经典的免疫疗法

C.激素治疗

D.严格避免致敏食物的接触

E.其他免疫抑制剂治疗

【正确答案】：D 52腹部立位片主要观察的是（）。

A.腹部异常密度影

B.肠管胀气

C.腹膜脂肪线

D.肠间隙厚度

E.肠黏膜皱襞形态

【正确答案】：B 53、8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质（）。

A.轻度脱水、等渗性

B.轻度脱水、低渗性

C.中度脱水、等渗性

D.中度脱水、低渗性

E.重度脱水、低渗性

【正确答案】：D

54、先天性巨结肠最常见的并发症是（）。

A.小肠结肠炎

B.腹膜炎

C.肠穿孔

D.低血钠

E.肠梗阻

【正确答案】：A

55、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为（）。

A.偶尔发生，呕吐量少

B.粪便样液

C.喷射样

D.胆汁样液

E.无进行性加重

【正确答案】：C

56、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（）。

A.24h

B.12h

C.8h

D.36h

E.48h

【正确答案】：E

二、B型题

(1～5题共用备选答案)A.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份 B.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份 C.生理盐水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份 D.生理盐水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份 E.生理盐水1份，加5％GS4份 1.1/2张液[A] 2.2:1等张含钠溶液[B] 3.2/3张液[D] 4.1/5张生理维持液[E] 5.4:3:2溶液[D]

(6～10题共用备选答案)A.发热，惊厥，休克，伴粘胨样粪便 B.阵发性剧烈腹痛 C.腹痛，便血伴皮肤紫癜

D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物

E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便 6.急性坏死性肠炎[E] 7.蛔虫性肠梗阻[B] 8.中毒性菌痢[A] 9.肠套叠[D] 10.过敏性紫癜[C]

(11～13题共用备选答案)A.高张含钠溶液 B.等张含钠溶液 C.2/3张含钠溶液 D.1/2-2/3张含钠溶液 E.1/5～1/3张含钠溶液 11.等渗性脱水补[D] 12.低渗性脱水补[C] 13.高渗性脱水补[E] 根据以下条件，回答14～17题：

A.剑下痛，左侧卧位可缓解

B.剑下痛，右侧卧位可缓解

C.阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便

D.脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重

E.左腰背剑突下痛，前屈位缓解

14、胃黏膜脱垂症（）。

【正确答案】：A

15、慢性胰腺炎（）。

【正确答案】：E

16、肠套叠（）。

【正确答案】：C

17、肠易激综合征（）。

【正确答案】：D

三、每一道考题是以一个小案例出现的，其中有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼窝凹，口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是（）。

A.轻度脱水

B.轻～中度脱水

C.中～重度脱水

D.重度脱水

E.不显性脱水

【正确答案】：C 2、6个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2d大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红WBC，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是（）。

A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

B.各种消化酶分泌少，活性低

C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加

D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

E.细菌侵袭肠黏膜

【正确答案】：E

3、男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（）。

A.大便常规+血常规+大便病毒分离

B.大便常规+尿常规+大便培养

C.大便常规+血气分析+电解质测定

D.尿常规+血常规+电解质测定

E.大便常规+电解质测定+血培养

【正确答案】：C

4、男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液洽疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（）。

A.酸中毒时钾经肾排出增加

B.腹泻时排出大量钾盐

C.补液后钾经尿排出

D.补液后血液被稀释，血钾相对降低

E.未能及时口服补钾

【正确答案】：C

5、重度脱水与中度脱水主要区别为（）。

A.皮肤弹性差

B.眼眶凹陷

C.尿少或无尿

D.代谢性酸中毒

E.周围循环衰竭

【正确答案】：E（共用题于）男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感

6、最可能的诊断（）。

A.肥厚性幽门狭窄

B.幽门痉挛

C.责门松弛症

D.巨结肠

E.肠麻痹

【正确答案】：D

7、为明确诊断应选择的检查是（）。

A.钡灌肠

B.上消化道造影

C.腹部立卧位片

D.腹部B超

E.腹部CT

【正确答案】：A（共用题干）女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹

（一）。

8、可能的诊断为（）。

A.病毒性肠炎

B.真菌性肠炎

C.大肠杆菌性肠炎

D.生理性腹泻

E.饮食因素腹泻

【正确答案】：B

9、明确诊断后应选择（）。

A.头孢菌素

B.庆大霉素

C.制霉菌素

D.病毒唑

E.乳酶生

【正确答案】：C

【参考解析】：婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多。有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道茵群紊乱，导致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆茵性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物（制霉茵素），头孢菌素、庆大霉素用于细茵性肠遭感染，病毒唑用于病毒性肠炎。

（共用题干）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次

10、首先要做的检查是（）。

A.钡剂灌肠X线检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.腹腔穿刺

【正确答案】：A

11、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的峻部体征是（）。

A.板状腹

B.腹部肿块

C.振水音

D.移动性浊音

E.肝浊音界消失

【正确答案】：B

12、其母述患儿起病至就诊时已有12h，对该患儿的最佳治疗方案是（）。

A.输液，观察

B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩

C.X线下空气灌肠复位

D.立即剖腹探查

E.输液、解痉、吸氧，密切观察

【正确答案】：C（共用题干）男，10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样元腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为l0月下旬，查体：精神委靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L.13、最可能的诊断是（）。

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.鼠伤寒沙门菌肠炎

C.轮状病毒肠炎

D.生理性腹泻

E.空肠弯曲菌肠炎

【正确答案】：C

14、脱水性质和程度是（）。

A.重度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度低渗脱水

D.中度代渗脱水

E.中度高渗脱水

【正确答案】：B

四、多选题：

1、营养不良患儿在胃肠功能紊乱时易出现（）。

A.低渗性脱水

B.低钾血症

C.酸中毒

D.低钙血症

E.以上都不是

【正确答案】：A，B，C，D

2、小儿腹泻输液中引起低钾的原因是（）。

A.利尿排钾

B.钾向细胞内转移

C.血液被稀释

D.糖原分解

E.以上都不是

【正确答案】：A，B，C

第四篇：2013.3儿科实习生出科考试

2013年实习生儿科学试题

1.佝偻病初期的表现是（A）

A．易激惹、多汗等神经精神症状B．各种骨骼畸型

C．手镯征D．肌张力低下E．出牙延迟

2.引起小儿佝偻病的主要原因是（B）

A.缺钙B．缺乏维生素DC．甲状旁腺功能不全

D．食物中热能和蛋白质不足E．食物中钙磷比例不当

3.营养不良合并贫血，最多见的是（D）

Ａ．缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血

Ｂ．缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血

Ｃ．溶血性贫血

Ｄ．营养性缺铁性贫血

Ｅ．以上都不是

4.足月儿的定义是（C）

A．体重>2500g的新生儿

B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿

D．胎龄＞40周的新生儿

E．胎龄＞28周的婴儿

5.ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是（C）

A.母A型、子O型B.母B型、子A型C.母O型、子A型

D.母A型、子AB型E.母B型、子A型

6.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（E）

A．红细胞量多，寿命短

B．肝脏Y、Z蛋白含量少

c．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下

D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高

E．胆道排泄胆红素的能力低下

7、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠（E）

A.大便性状B.大便镜检C.血常规

D.是否有严重的感染中毒症状E.大便细菌培养

8、疱疹性咽峡炎的病原体为：(B)

A、腺病毒B、柯萨奇A组病毒

C、金黄色葡萄球菌D、肺炎双球菌

E、以上都不是

9、婴幼儿时期易患的肺炎是（B）

A、大叶性肺炎B、支气管肺炎

C、间质性肺炎D、干酪性肺炎

E、支原体肺炎

10、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（D）

A、病原体侵入B、高碳酸血症

C、毒素作用D、低氧血症

E、肺动脉高压

11、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（A）

A、右心衰竭B、左心衰竭

C、全心衰竭D、末梢循环衰竭

E、以上都不是

12、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（D）

A、肺炎双球菌B、大肠杆菌

C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌

E、绿脓杆菌

13、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是（C）

A、鼻病毒肺炎B、副流感病毒肺炎

C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎

E、肠道病毒肺炎

14、对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是（E）

A、咽拭子培养B、组织切片检查病毒原生小体及包涵体

C、四唑氮兰（NBT）还原实验D、双份血清抗体测定

E、免疫荧光抗体检查

15、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（C）

A、体温正常，咳嗽消失

B、体温正常后5～7天，症状消失

C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天

D、体温正常后2周，肺部体征消失

E、体温正常后3～4天，症状消失16、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。体查：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺（－），肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为（D）

A、上呼吸道感染B、生理性腹泻

C、饮食性腹泻D、病毒性腹泻

E、侵袭性细菌所致肠炎17、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。最可能的诊断为（D）

A、真菌性肠炎B、伪膜性肠炎

C、细菌性痢疾D、金黄色葡萄球菌肠炎

E、致病性大肠杆菌肠炎

18、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，门诊诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是

（D）

A、呼吸急促B、口唇、甲床青紫

C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低D、肺部细小湿罗音

E、以上都是19、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺（－），最可能的诊断是（E）

A、急性咽炎B、鹅口疮

C、咽结合膜热D、猩红热

E、疱疹性咽峡炎20、3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽2天，有时呕吐，大便稀，3～4次/天。体查：烦躁不安，面色苍白，气促、呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺基可闻湿罗音，心率160次/分，腹胀，肝右肋下1.5cm。初诊为：（C）

A、腺病毒肺炎伴心衰B、肺炎双球菌肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

21患儿8个月。发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L（21000/mm3），N 70％，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。

1、诊断最可能为（A）

A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎

C、呼吸道合胞病毒肺炎D、粟粒性肺结核

E、肺炎链球菌肺炎

2、抗感染首选（C）

A、红霉素B、病毒唑

C、新青霉素IID、雷米封

E、青霉素3、3天后，患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，呼吸80次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩鼓音，左下肺叩浊音，心音遥远，心率170次/分，肝肋下2cm，该患儿最可能出现（B）

A、脓胸B、脓气胸

C、心力衰竭D、肺大泡

E、渗出性胸膜炎

4、应立即（B）

A、应用快速洋地黄制剂B、胸腔闭式引流

C、加用解痉药D、加大抗生素剂量

E、肌注速尿和地高辛

22、小儿高热惊厥处理流程

一,一般处理：

1.保持安静，避免不必要的刺激；保持呼吸通畅，去除分泌物，取侧卧位，抽搐发作时头偏向一侧，防止呕吐物分泌物吸入气管而窒息；防止舌咬伤，以纱布包压舌板放在上下磨牙之间；吸氧，防止缺氧对脑细胞的损伤。针刺人中,十宣，涌泉等穴位，促进患儿苏醒。

二 止痉药物安定为首选，0.1-0.3mg/kg次苯巴比妥钠，5-10mg/kg次水合氯醛，0.4-0.6ml/kg次

三 降温物理降温：冰敷头部，温水擦试，或酒精擦拭；药物降温；口服布洛芬或静滴来比林；

四 抢救后处理：评估病情：若抽搐缓解，及时根据病情做抗感染，补液等对症处理；

若较长时间的惊厥或间歇期间有意识障碍或有脑水肿，应予以甘露醇0.5/kg静滴，或地米0.3mg/kg静滴；若病情复杂，应及时转诊上级医院。

23、小儿腹泻推拿操作流程

补脾经；用左拇、食指两指捏住小儿拇指，使其微曲，用右手拇指自小儿拇指指尖推向拇指根，称补脾经；

推三关：以拇指桡侧面或食中指指面，之腕横纹推至肘横纹100-300次;补大肠:以拇指而或桡侧面，自食指桡侧缘指尖推至指跟300-500次： 揉脐：以拇指面揉肚脐100-300次；

摸腹;以手掌面或手指面顺时针或逆时针方向摩5分钟；

拿肚角：以两手拇指面与食中指指面提拿肚角穴3-5次；

推上七节骨：以拇指指面或食中指指面自尾骨端，推至第四腰椎，100-300次； 捏龟尾;以拇指指端或中指指端揉尾椎骨下方凹陷处100-300次；

捏脊：以捏法从尾椎骨端捏到大椎穴3-5遍。

24、小儿中药敷药法操作流程素质要求；仪表端庄，戴口罩，洗手，了解病情。评估；评估患者发病部位，症状，相关因素，既往史及心理状态。3 物品准备；治疗盘，中药，油膏刀棉，纸纱布或棉垫，胶布，绷带等。患者准备； 核对，解释，根据敷药部位，取适宜体位，充分暴露患处，冬天注意保暖，必要时以屏风遮挡。

5清洁皮肤；取下原辅料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹观察创面情况及敷药效果。摊药 根据敷药面积，取大小合适的棉纸，将所需药物均匀地摊平于棉纸上，厚薄适中。

7敷药；将摊好的药物的棉纸四周反折后敷于患处。

8包扎 加沙布或棉垫，以胶布或绷带固定。

9;整理；协助患者穿好衣物，整理床单单位，用物清洗整理好，归还原处，洗手。10；评价；体位是否舒适，敷药方法是否正确、患者感受、目标取得效果。11 记录；记录并签名

第五篇：儿科出科考试2011年答案

儿科出科考试2011年答案

一、选择题（23分，每题1分）

1、8个月小儿牛奶喂养，近2月腹泻，肤色苍白，食欲减退。血红蛋白70克/升，红细胞

2.5×1012/L，为明确贫血原因，下列（）检查有早期诊断价值？

A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.MCV，MCH，MCHC测定E.骨髓检查

2、呆小病的筛查在新生儿期（）测定最合适?

A.脐血测定T3B.脐血测定T4C.促甲状腺素测定D.生母血清T4测定E.血清胆固醇测定

3、动脉导管未闭，分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血。肺动脉突出外，最主要显示（）。

A.右心室增大B.右心房.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.左心房.左心室增大

4、患儿8天，足月顺产，两天来皮肤巩膜黄染，脐部有脓性分泌物，腹软，肝肋下2cm。化验:白细胞20×109/L，中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应选（）最宜?

A.氨苄青霉素或三代头孢菌素B.苯甲异恶唑青霉素钠C.氯霉素D.红霉素E.洁霉素

5、一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm2，方颅，肋骨串珠。血钙2mmol/L，血磷1mmol/L，碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列（）治疗为最佳?

A.维生素D3400单位/日,口服B.维生素D3500单位/日,口服C.维生素D3800单位/日,口服

D.维生素D35000单位/次,肌肉注射E.维生素D330万单位/次,肌肉注射

6、诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）。

A.血沉和抗核抗体B.抗核抗体和肌酐C.尿素氮和蛋白电泳D.抗链“O”和补体C3E.C反应蛋白和免疫球蛋白7、1岁小儿，食欲差，面色苍白，常有腹泻，近3天出现舌震颤，末梢血WBC 7.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb90g/L，TC 15×1012/L，RC 1.2%，肝肋下3.0cm，脾肋下1cm，为明确诊断首选的检查是（）。

A.ESRB.肝脾B超C.骨穿D.溶血象检查E.便培养8、6个月，男，因腹泻伴脱水就诊，输液治疗后，大便次数减少，脱水征消失，吐止，但精神仍差，四肢软弱，心音低钝，首先应查（）。

A.二氧化碳结合力B.血清钾C.血清钠D.血清钙E.血糖

9、急性肾炎最主要临床表现是（）。

A.高血压，血尿，蛋白尿B.蛋白尿，高血压 C.浮肿，高血压，血尿D.少尿，浮肿，高血压E.少尿，浮肿，血尿

10、患儿男，4岁。反复“上感，肺炎”，血清IgG350mg/dl(3.5g/L)，末梢血淋巴细胞绝对数2000。结核菌素试验(+)。最可能的诊断是（）。

A.肺结核B.细胞免疫缺陷病C.迁延性肺炎D.体液免疫缺陷病E.联合免疫缺陷病

11、患儿男，2个月。近三日发热，体温37.5℃左右,呼气性呼吸困难,血WBC9.0×109/L。最可能的病原是（）。

A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎双球菌E.肺炎支原体12、21天，新生儿，不规则发热10天，吃奶减少，反应差，皮肤黄染，伴皮下出血点，并有少许小脓疱，肝在肋下3cm，脾在肋下0.5cm，白细胞20×109/L，中性粒细胞86%，血胆红素85.5μmol/L，GPT30，母血型“B”，子为“O”，大便色黄,首先应选（）检查，以明确诊断?

A.胸片B.手术探查C.血培养D.母,子Rh血型E.出,凝血时间

13、关于小儿肺炎，哪项是错误的？（B）

A、支气管肺炎最常见B、病毒性肺炎主要由腺病毒引起C、细菌性肺炎以肺炎双球菌引起D、支原体肺炎最常见于年长儿E、RSV感染最多见于6个月以下的婴儿

14、婴幼儿肺炎心力衰竭时可有以下表现，哪项不正确（B）

A、心率>180次／分B、呼吸加快>40次／分C、烦躁不安，发绀

D、心音低钝，奔马律E、肝脏迅速增大

15、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（D）

A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小

D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SigA

E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

16、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎，脑脊液检查最有鉴别意义的是：（E）

A白细胞数增高的程度B蛋白增高的程度C糖减低的程度

D乳酸脱氢酶的测定E病原学检查

17、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：（A）

A.血行感染B.淋巴感染C.直接感染

D、周围感染E.嗅神经

18、化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用：（A）

A.20%甘露醇静推B.50%葡萄糖静推C.呋喃苯胺酸肌注

D.50%甘油盐水口服E.地塞米松静注

19、婴幼儿肺炎给氧的主要条件为：(D)

A、发热，咳嗽B、双肺密集中小水泡音C、合并脓胸

D、烦躁不安，口周发绀E、呼吸困难

[问题: 20-22]

A.四肢短,手指粗而短,小指尤短且向内弯曲,无粘液性水肿,皮肤毛发正常

B.四肢短小,手指粗而短,五指齐平,无粘液性水肿,皮肤毛发正常

C.手宽而短,手指可量爪形,关节屈曲,以髋,膝,肝为甚,常见膝外翻,皮肤干粗而厚

D.四肢短而躯干相对较长,指趾短,头发稀少而干枯,常伴有粘液性水肿

E.全身比例匀称,皮肤毛发正常,无粘液性水肿20、21-三体综合征：（A）

21、.克汀病：（D）

22、.侏儒症：（E）

[问题: 23-24]

A、肺炎球菌B、葡萄球菌 C、大肠杆菌D、溶血性链球菌E、支原体

23、男孩，11个月，发热、咳嗽5天，并呕吐。查体：呼吸略急促，双肺可闻及中小水泡音，胸片示双肺小片状阴影，内带明显，最可能的病原菌是（A）：

24、女孩，3岁，咳嗽5天，发热4天，肺炎入院，治疗3天后突然气憋，青紫，体温39℃，呼吸60次／分，左肺背部呼吸音降低，胸片见左侧透亮区，肺部压缩1／3，最可能的病原菌是（B）

二、填空题（30分，每空1分）

1、肥胖可发生于任何年龄，但常见于

2、小儿腹泻病的特征是：粪便次数和质的改变；严重者可引起：脱水电解质紊乱。腹泻病的治疗原则是：调整饮食，预防和纠正脱水，加强护理，合理用药，预防并发症。

3、临床常用的等张液有：生理盐水、1.4%碳酸氢钠、2：1含钠液、5%糖盐水。

4复杂。

5、PPD试验判断标准，硬结直径5~9毫米为，20毫米以上为，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为++++。

6可导致呼吸性酸中毒。

三、名词解释（18分，每题3分）

1、幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。

2、等渗性脱水：水和电解质成比例的丢失，血清钠为130~150mmol/L。

3、差异性紫绀：动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。

4、艾森曼格综合征：左向右分流型先天性心脏病，当肺动脉高压显著，产生右向左分流。

5、骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞，当感染或贫血矫正后可恢复正常。、克氏征、布氏征

6、脑膜刺激征：颈强（抵抗）

四、简答题（20分，每题5分）

1、肺炎支原体肺炎的临床特点（5分）：

多见于年长儿。

发热，病程1~3周，咳嗽较突出。

肺部体征常不明显。

X线改变明显。

支原体抗体阳性，冷凝集试验阳性。

大环内酯类药物有效。

2、营养性缺铁性贫血的外周血象特点（5分）：

血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血；

血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；

MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%；

网织红细胞正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无特殊改变。

3、（1）新生儿病理性黄疸有哪些特点（3分）

黄疸在出生后24小时内出现

重症黄疸,血清胆红素>205.2~246.5μmol/L或每日上升超过85μmol/L

黄疸持续时间长（足月儿>2周,早产儿>4周）

黄疸退而复现

血清结合胆红素>26μmol/L

（2）引起病理性黄疸的常见原因有哪些（2分）

1、感染（1）新生儿肝炎；（2）新生儿败血症

2、非感染性：（1）新生儿溶血病；（2）胆道闭锁；（3）母乳性黄疸；（4）遗传

性疾病；（5）药物性黄疸

4、简述法洛四联症青紫产生的机理（5分）

1、主动脉骑跨于两心室之上，主动脉接受左，右心室血，右心室为静脉血输送

到全身而出现青紫。

2、肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫。

五、病例分析（8分）

6个月男婴，因发热、腹泻3天于2008年11月15 日急诊入院。入院前2天清晨突起发热，下午呕吐2次，之后出现泻水样便5~6次，量少。次日呕吐停止，频繁腹泻，增至每天10余次，尿量减少，体温38.8℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺查体未见异常，皮肤弹性差。

① 最可能的疾病诊断是（2分）：

A.急性胃肠炎

B.坏死性小肠炎

C.细菌性痢疾

D.病毒性肠炎

E.致病性大肠杆菌性肠炎

② 入院第一天24小时内的补液总量及所选用液体应为（2分）:

A．60~80ml/kg，1/2张液

B．90~120 ml/kg，2/3张液

C．120~150 ml/kg，1/2张液

D．150~180 ml/kg，2/3张液

E．180~200 ml/kg，1/2张液

③ 入院当晚排尿2次，泻水样便3次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种情况（2分）？

A． 低钠血症

B． 低钙血症

C． 低钾血症

D． 低镁血症

E． 低血糖症

④ 如第2天脱水纠正，大便减少至每天3~4次，无呕吐，有尿，食欲差，吃奶少。补液原

则为（2分）：

A． 停静脉滴注改用口服补液盐

B． 补继续丢失量

C． 补生理需要量

D． 补生理需要量+继续丢失量

E． 调整饮食，米汤喂养

答案D.C.B.D