外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(十八)

第一篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(十八)

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立即给病人快速补充血容量，宜首先输注医学教|育网原创

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血浆

E.右旋糖酐液

【答案】E

【解析】右旋糖酐液为血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分进入体循环而增加血容量，升高和维持血压。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成。

1男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

1.病人的诊断是

A.出血性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.中毒性休克

E.神经源性休克

【答案】A

【解析】患者外伤致肝破裂所致的出血性休克。

2.诊断的主要依据是

A.低血压

B.脉搏快

C.尿少

D.受伤病史

E.临床综合表现

【答案】E

【解析】患者出现面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，外伤史，所以选E.3.采取下列监测措施中，哪一项是不必要的医学教|育网原创

A.肢体温度、皮色

B.精神状态

C.毛细血管充盈时间

D.头部CT检查

E.血压、脉搏

【答案】C

【解析】毛细血管充盈时间是贫血的体征，此时此项检查没有必要。

4.一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的A.保持安静，避免过多搬动医学教|育网原创

B.完全平卧

C.保持呼吸道通畅，吸氧

D.保暖，但不加温

E.适当用镇痛药

【答案】B

【解析】不能完全平卧，应置于抗休克体位。患者外伤致肝破裂致出血性休克。此应保持安静，避免过多搬动，以免使出血增多，加重休克症状。

5.下列治疗原则中哪一项是正确的A.立即手术处理肝破裂

B.先快速补液，待血压正常时手术

C.快速补液、输血，用止血药，不手术

D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

E.积极抗休克治疗，同时迅速手术

【答案】E

【解析】患者发生休克，危及生命应在抗休克治疗的同时进行手术治疗。

7.病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml.术后8小时病人出现进行性呼吸困、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110／min，血压12.3／9.3kPa（92／70mmHg）。应考虑病人已发生医学教|育网原创

A.肺部感染

B.支气管痉挛

C.急性心力衰竭

D.肺不张

E.急性呼吸窘迫综合征

【正确答案】E

【答案解析】根据术后进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善及X线胸片提示可诊断

第二篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(五)

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有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项医学教育|网原创

A.摸到大动脉搏动

B.皮肤颜色红润

C.瞳孔变小

D.收缩压回升至120mmHg以上

E.心跳恢复

【答案】D

【解析】有效心肺复苏包括：

1.能扪及大动脉搏动。

2.末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白转为红润，肢体转温。

3.瞳孔缩小，并出现对光反射。

4.恢复自主呼吸。

5.昏迷减轻，出现反射挣扎或躁动医学教育|网原创。

因此，此题答案D

1患者补钾过程中出现高钾血症，病人发生心律失常。治疗时应首先应用

A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

B.输注葡萄糖溶液及胰岛素

C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

E.阳离子交换树脂

【答案】C

【解析】为对抗高钾血症导致的心律失常可以静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml.钙与钾有对抗作用，能缓解K＋对心肌的毒性作用。葡萄糖酸钙可重复使用。也可用30～40ml葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。

2低血钾时静脉补充钾盐，下列哪些项目是正确的A.严重缺钾时，每日可补充氯化钾6～8g

B.氯化钾的浓度不宜超过0.3%

C.滴速每分钟不宜超过80滴

D.尿量充分时较为安全

E.必要时，可用10%KCl静脉推注医学教育|网原创

【答案】ABD

【解析】严重缺钾时，每日可补充氯化钾6～8g.因教材版本更改，先静脉滴速每分钟不宜超过60滴。

一般补钾的原则是见尿补钾：

1.轻度患者可口服氯化钾每日200～300mg/kg，2.重度低钾血症需要静脉补钾，全日总量一般为100～300mg/kg

（10%KCL1～3ml/kg），应均匀分配全日静脉输液中，浓度一般不超过0.3%（新生儿0.15～0.2%），每日补钾总量静滴时间不应短于8小时，急性低钾血症时可酌情增加剂量和浓度，但是在治疗过程中要严密观察临床症状和体征的变化，监测血清钾及心电图，随时调整输入含钾溶液的浓度和速度。肾功

能损害无尿时影响钾排出，此时补钾有引起高血钾的危险，故必须有尿补钾，膀胱中有储留尿即可视为有尿。由于细胞内钾恢复较慢，治疗低钾血症需要持续给钾，4～6日，甚至更长，在治疗过程中，如病情好转，可由静脉补钾改为口服补钾，当饮食恢复至正常饮食一半时，可停止补钾。

Ps：补充知识点补钾四个原则医学教育|网原创：

原则为先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，适时补碱。

1.先快后慢：入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭。

2.先盐后糖：率先补充盐溶液，是为了尽快恢复血容量，避免循环衰竭。后糖是为了提供热量，避免低血糖。

3.见尿补钾：为避免高血钾，应有尿后再补。

4.适时补碱：患者一般存在酸中毒，但前期循环衰竭明显，故需待好转后，才能补碱。

3较为理想的氮卡比例为（）。

A.1：100kcal以下

B.1：120kcal

C.1：150～200kcal

D.1：250kcal

E.1：250kcal以上

【答案】C

【解析】非蛋白质热量：氮量=100～150kcal：1g（每给患者补充100～150kcal热量，须同时补充1g氮。）同学们要注意到，题干问的是：氮卡比例，所以是1：150～200kcal.4.关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对医学教育|网原创

A.疼痛是早期的主要症状

B.局部常形成肿块

C.易形成溃疡

D.可引起小血管破裂出血

E.直接侵入周围器官

【答案】AE

【解析】随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连续地沿着组织间隙、淋巴管或神经束衣浸润，破坏邻近正常器管或组织，并继续生长，称为直接蔓延。所以，E选项是不正确的。

A的描述是不准确，肿瘤引起的疼痛开始多为隐痛或钝痛，到中晚期渐渐明显。

第三篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(十三)

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恶性骨肿瘤主要X线征象：

（1）骨质破坏：恶性骨肿瘤在皮质或髓内均呈浸润状骨破坏，病变区与正常组织界限模糊，边缘不规则；x线片对骨皮质的破坏较髓内骨破坏容易发现。

（2）骨破坏边界：恶性骨肿瘤无确切的破坏边界，无硬化环包绕，肿瘤与正常骨间逐渐移行。此种侵蚀性骨破坏的特点，还见于骨感染医学教育|网原创。

（3）骨膜反应：恶性骨肿瘤多数有形态各异的骨膜反应，如葱皮样、梳状、多层状等，尤其要注意恶性骨肿瘤发展迅速，骨膜反应常被肿瘤突破，X线表现骨膜反应破坏、中断、残缺不整，有软组织肿块出现于中断的骨膜反应处、Codman三角。

（4）软组织肿块：恶性骨肿瘤生长迅速，皮质极易被突破向软组织内浸润，形成软组织肿块影，并与周围界限不清。

1为减少胰液分泌，常应用的药物是

A.抗生素

B.甲硝唑

C.神经垂体激素（垂体后叶激素）

D.生长激素

E.生长抑素

【答案】E

【解析】生长抑素药理作用：①可以抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。②可以抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。③可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。④减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影响胃肠道吸收和营养功能。

2以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤医学教育|网原创

A.阑尾黏液囊肿

B.阑尾假黏液瘤

C.阑尾类癌

D.阑尾腺癌

E.盲肠癌

【答案】B

【解析】肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动及促进因素长期作用下所产生的增生与分化所形成的新生物，即真性肿瘤。非真性肿瘤是指一种实质性占位病变，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，可以单个、多个发病。在患者体内存在一种脂肪瘤因子，在正常情况下，这种脂肪瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在外界因素改变时，加上体内的内环境改变，脂肪瘤因子活性进一步增强，使正常的脂肪细胞发生异常增生现象，导致脂肪组织沉积于毛细血管的平滑肌组织中，形成脏器突出的肿块，是先天性发育异常形成的局灶性组织结构错乱，称错构瘤，也叫非真性肿瘤。脑，肺，肾部位均能发生医学教育|网原创。

3.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是

A.“锅铲”畸形

B.“枪刺刀”畸形

C.垂腕畸形

D.爪形手畸形

E.猿手畸形

【答案】D

【解析】本题正确答案为D.前臂缺血性肌挛缩主要是由于供血不足引起前臂肌肉变性、坏死，继而形成瘢痕、挛缩而影响肢体功能的病征，伤肢出现典型的Vokkmanns畸形呈爪形手。

尺神经损伤后腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍，二者在病因及表现形式上是不同的医学教育|网原创。

4原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是

A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显

B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显、C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显

D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显

E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应

【答案】C

【解析】

1、良性骨肿瘤的主要x线征象：

（1）骨皮质完整：生长于髓内的肿瘤如内生软骨瘤，皮质变薄但完整。生长于皮质的肿瘤，皮质骨破坏的同时，有骨内、外膜新生骨形成，皮质普遍或局部增厚，如骨样骨瘤。膨胀性改变是骨内面受肿瘤侵蚀破坏，而外面骨膜增生达到平衡，骨皮质仍保持完整，一般是肿瘤生长缓慢的表现属良性征象，有时可见于生长较慢的恶性肿瘤。病程长、骨外包壳时呈分叶样，形成骨嵴。

（2）骨破坏边界：良性骨肿瘤骨破坏边界清晰锐利，多数有硬化环包绕，病变与正常骨分界清晰，如内生骨软骨瘤，骨囊肿等医学教育|网原创。

（3）骨膜反应：良性骨肿瘤少数有少量整齐的骨膜反应至。骨折后骨膜反应多仍整齐清晰。无Codma三角。

（4）软组织肿块：良性骨肿瘤多数无软组肿块突出于天子骨外，少数膨胀明显的良性骨肿瘤，因皮质菲薄有边界清晰的类似软组织肿块出现。

第四篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(六)

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有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误

A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难

B.肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰

C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音

E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积

【答案】E

【解析】间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及干啰音或哮鸣音，心动过速、血压升高，此时因肺间质水肿而压力增高，细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。所以，本题E选项是错误的。

1低渗性缺水时，体液的容量改变为

A.细胞外液正常，细胞内液减少

B.细胞外液减少，细泡内液正常

C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

E.细胞内外液按比例减少

【答案】C

【解析】低渗性脱水时，细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量，维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织间液均明显降低。再继续发展的话，细胞内液也会逐渐减少医学教|育网原创。

可见，低渗性脱水是以细胞外液减少为主，而细胞内液轻度减少。

2女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g／L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是

A.肝功能严重障碍

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染、毒血症

D.血小板减少性紫癜

E.大量输血后体内凝血因子被稀释医学教|育网原创

【答案】B

【解析】该患者鼻出血，瘀斑、PT延长4秒，血小板50×109／L.又有出血休克的前提，理应考虑DIC啊。

弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致

循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。

3男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降l0kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”，既往糖尿病史5年医学教|育网原创。

（1）该病人的术前诊断最可能是

A.胰头癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃窦癌

E.壶腹周围癌

【答案】D

【解析】解析：间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。

（2）对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的医学教|育网原创

A.术前应适当控制血糖

B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒

C.术前应维持尿糖为+～++

D.手术应在当天

早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成E.术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U

【答案】E

【解析】不需特别处理。

（3）下列哪项不属于切口感染的预防措施

A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症

B.术中严格无菌操作

C.避免切口内血肿

D.避免异物存留

E.局部应用抗生素

【答案】E

【解析】平卧位压力会小，不易使腹部切口裂开

（4）术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A.术前提高营养状况

B.术中必要时做皮肤减张缝合C.咳嗽时最好取高坡卧

D.术后及时处理腹胀

E.使用腹带做适当的腹部包扎

【答案】C医学教|育网原创

【解析】咳嗽时最好取平卧位。4.关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对

第五篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(十六)

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属于乳腺浸润性特殊癌的是

A.大量淋巴细胞浸润的髓样癌

B.乳头状癌

C.鳞状细胞癌

D.乳头湿疹样癌

E.炎性乳癌

【答案】ABC

【解析】炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊病变，可发生于各种类型的乳腺癌中，无病理组织类型的特殊性。病理组织学研究认为，这种乳腺癌的继发炎性病变是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现，转移几率高，是局部晚期乳腺癌中预后最恶劣的一类。发病率占所有乳腺癌的1%～10%，我国报告约占乳腺癌的0.9%医学教|育网原创。

炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。

1男性，60岁。主因呕血约300ml，昏迷1小时入院。查体：T38.3℃。BP：60／40mmHg，P120次／分。肝病面容，腹软，左肋缘下可触及脾脏，移动性浊音（+）。既往乙肝病史20余年。患者可能的诊断包括（）。

A.胃穿孔

B.休克

C.慢性乙型肝炎

D.肝硬化

E.肝癌

F.门脉高压

G.肝癌破裂

H.胆囊结石

I.脾大

J.特发性血小板减少性紫癜

K.溶血性贫血

L.系统性红斑狼疮

【答案】BCDEFI

【解析】上消化道出血的鉴别诊断包括：“杨门烂，挨单刀”，结合本患者具体病史，考虑：慢肝、肝硬化、肝癌，及其并发疾病包括：门脉高压、脾大、休克等。这道题需要注意下G，之所以不会选择是因为肝癌破裂出血的临床表现为：肝包膜下出血者表现为突发肝区痛，右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局朝肥紧张等，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现，若肝癌破裂较小，出血缓慢，可无血容量不足的表现，或仅有肝区局限性轻微疼痛，3-5天后自行缓解；肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者，表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹，同时伴有急性出血和腹膜炎的表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性，患者很快进入休克状态。上腹剧烈疼痛发生率为54%-100%，休克发生率为17%-100%，腹膜刺激征可达92%以上。故本题不选G医学教|育网原创

2男性，60岁，近1个月自感右肢沉重酸胀，右踝部水肿，踝内上方片状脂肪坏死，色素沉着。若患者右踝部出现红肿硬条索，有触痛，则考虑为

A.血栓闭塞性脉管炎

B.下肢深静脉瓣膜关闭不全

C.单纯性下肢静脉曲张

D.血栓性静脉炎

E.下肢动脉硬化性闭塞症

【答案】E

【解析】根据题目的叙述，提出要点就是患者出现了踝内上方片状脂肪坏死，自感右肢沉重酸胀，男性，60岁，有触痛。在这些症状中，同时能满足的只有下肢动脉硬化性闭塞症。下肢缺血的常见原因是动脉硬化性闭塞症，本病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。肢体慢性缺血时，皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。后期可出现在静息状态下仍有持续疼痛（称为“静息痛”），皮肤温度明显减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡医学教|育网原创。

3男性，42岁，因十二指肠溃疡采用抑酸药物及抗Hp正规治疗1个疗程后，症状无明显缓解，此时应当

A.行胃大部切除术

B.继续原方案非手术治疗

C.停药观察

D.改用中药治疗

E.行迷走神经切断术

【答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌治疗结束后的抗溃疡治给予一个常规疗程的抗溃疡治疗（DU患者予PPI常规剂量、每日1次，总疗程2-4周，或H2RA常规剂量、疗程4-6周由于内科治疗的进展，目前外科手术主要限于少数有并发症者，包括：①大量出血经内科治疗无效；②急性穿孔3疤痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变；⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡医学教|育网原创。

由于DU（十二指肠溃疡）不会癌变，因此可以继续治疗

消化性溃疡

并发症（重要考点）

1.出血消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，出血量与被侵蚀的血管大小有关。一般出血50至100ml即可出现黑粪。超过1000ml，可发生循环障碍，某小时内出血超过1500ml，可发生休克。第一次出血后约40%可以复发，出血多发生在起病后1～2年内，易为NSAID诱发。

2.穿孔消化性溃疡穿孔可引起三种后果：①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎（游离穿孔）②溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性器官如肝胰脾等（穿透性溃疡）③溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管医学教|育网原创。

3.幽门梗阻主要由DU或幽门管溃疡引起溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解，慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。疼痛餐后加重，伴恶心呕吐，可致失水和低钾低氯性碱中毒。

4.癌变少数GU可发生癌变，DU不发生癌变。有长期慢性GU史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈者（8月严格内科治疗无效，如溃疡不愈合或短期复发）应警惕癌变。

从题干中描述考虑，患者并未合并其他临床表现，故考虑可以继续采用原治疗方法。