人民调解调查笔录

第一篇：人民调解调查笔录

人民调解调查笔录

时间

地点

参加人

被调查人

记录:

调查人（签名）

被调查人（签名）

记录人（签名）

第二篇：人民调解卷宗：调查笔录

调查笔录

时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分

地点：

调查人： 工作单位：

参加人： 工作单位：

记录人： 工作单位：

被调查人： 性别： 年龄： 出生日期：

身份证号码

现住址 联系方式

你好，我们是 街道人民调解委员会调解员，今天就双方申请 街道人民调解委员会调解 纠纷一案依法进行调查取证，根据《中华人民共和国人民调解法》的规定，你可以自主表述意愿，是否接受调解？如自愿调解，请如实陈述此次调查，并提出相关证据，请问听清楚了吗？有无异议？

被调查人：

问：请陈述一下纠纷的基本情况。

被调查人：

问：请陈述一下对此纠纷的诉请及要求？

被调查人：

问：有什么证据需要提供的吗？

被调查人：

问：以上笔录请你仔细阅看。如若遗漏或错误，请提出，我们给予更正，请签字确认。

第三篇：人民调解委员会开庭调解笔录

人民调解委员会调解笔录

时间：地点：

调解主持人：调 解 员：记 录 员：

记 录 员：

申请人与被申请人关于纠纷一案，经本人民调解委员会审查，符合人民调解受理范围，现决定进行调解。

记录员：对当事人和代理人到场情况进行查对。

甲方（申请人）、代理人：

乙方（被申请人）、代理人：

记录员：现在宣布纪律。当事人、参加旁听人员必须遵守本调解庭纪律，不得喧哗、吵闹、鼓掌，不准随意走动；不准有实施其他妨碍调解活动的行为；调解员有权制止任何影响调解进行的行为。

调解员：根据自愿调解原则，被申请人是否愿意通过本调解委员会解决你与申请人的纠纷？

乙方：（回答）

调解员：关于一案，开始调解。依照《人民调

解工作若干规定》，在人民调解活动中，纠纷当事人享有以下权利：自主决定接受、不接受或终止调解；要求有关调解人员回避；不受压制强迫，表达真实意愿，提出合理要求；自愿达成调解协议；承担以下义务：如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；遵守调解规则；不得加剧纠纷、矛盾激化；自觉履行人民调解协议。

调解员：当事人对上述权利、义务是否听清？

甲方：

乙方：

调解员：当事人对调解员和记录员是否申请回避？

甲方：

乙方：

调解员：根据《最高人民法院关于审理涉及人民调解协议的民事案件的若干规定》，本调解委员会主持达成的人民调解协议具有民事合同性质，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除调解协议。

调解员：现在对当事人及其代理人的身份进行核对。

甲方：姓名、性别、出生年月（或年龄）、民族、职业、住所（查验身份

证）。

甲方代理人：姓名、性别、出生年月（或年

龄）、民族、职业或者工作单

位、住所，代理权限（宣读授权委托书）。

乙方：姓名、性别、出生年月（或年龄）、民族、职业、住所（查验身份证）乙方代理人：姓名、性别、出生年月（或年

龄）、民族、职业或者工作单

位、住所，代理权限（宣读授权委托书）。

第三人的情况：

调解员：当事人对对方当事人和委托代理人身份、资格是否有异议？

甲方：

乙方：

调解员：经审查，当事人和委托代理人参加本次调解活动，符合有关规定，可以参加调解（不能参加的说明理由）。

调解员：依据《人民调解工作若干规定》，现在依法对与关于纠纷，由人民调解员主持今天的调解活动，由担任记录员。

调解员：现在由甲方及其代理人陈述事实和理由；

第四篇：调查笔录(刑事)

调查笔录（刑事案件）

时 间： 年 月 日 时 分至 时 分

地 点： 调查人： 记录人： 被调查人： 问：你好，我们是湖南**律师事务所的律师（出示证件），根据《中华人民共和国刑事诉讼法》《中华人民共和国律师法》的相关规定，对您进行调查取证，请问您是否同意接受调查？

答： 问：请您如实回答我们的提问，不得作伪证，对与本案无关的问题有权拒绝回答。《中华人民共和国刑法》第305条规定：在刑事诉讼中，证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节，故意作虚假证明、鉴定、记录翻译、意图陷害他人或者隐匿罪证的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。您听清楚了吗？

答： 问：您的姓名和基本情况？

答：（说明：

一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百五十八条第一款的规定制订，供在办理刑事案件过程中，派出人员进行调查时使用。

二、“被调查人”一栏，应当依次写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。如询问证人或者其他有关人员时，笔录中应当写明其与当事人的关系。询问证人时，还应当告知他应如实地提供证言，如有意作伪证或者隐匿证据，要负法律责任。

三、调查时，如有其他人在场，应当写明在场人的姓名、性别、职业或者工作单位和职务等。

四、本笔录记录完毕，经被调查人校阅后，由被调查人和调查人、记录人签名或者盖章。）

第五篇：安全事故调查笔录

当事人或其亲属：

是否申请回避？回答是否申请回避。1.你与当事人的关系？

记录当事人的姓名，年龄，被询问人的姓名，年龄，家庭住址、联系电话。

2、当事人是否与事故单位签订劳动合同?是否持有本工种或职务所需证件?

3、当事人是否接受入场三级安全教育？

4、简单叙述一下你知道的事故经过？ 出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时动作（或位置）；

5、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；

6、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围；

7、有否岗位操作规程？知否具体内容？

8、事故发生前当事人的健康状况；

9、事故发生时有无安全设备、是否佩戴个人劳动防护用品

10、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的？他知道不知道你属于无证或未进行安全教育？如知道，你是否拒绝上岗了？如不知道，你是否提出了？

企业负责人或项目经理：

1、是否申请回避？回答是否申请回避。

2、被调查询问人的自然情况、联系电话？

3、是否知道事故的发生？如知道请说明事故发生的时间、地点及简单经过。

4、是否与当事人签订劳动合同？

5、是否及时上报相关主管部门？为什么没有及时上报？

6、工程承包合同？（原证等）

7、查企业负责人或项目经理的职责履行情况： 是否开展安全生产会议？

建立、健全本单位安全生产责任制情况？

组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？ 保证本单位安全生产投入有效实施情况？

督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况？ 是否建立应急救援组织，是否制定并实施生产安全事故应急救援预案？ 是否配备必要的应急救援器材、设备，并进行经常性维护、保养，保证正常运转？ 安全技术交底等是否进行？

事故发生时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据）（要证据）（要证据---怎么证明你履行了这些职责？）

和事故有关的工段（队）长、班组长：

1、是否申请回避？回答是否申请回避。

2、被调查询问人的自然情况、联系电话？

3、是否知道事故的发生？如知道请说明事故发生的时间、地点及简单经过。

4、出事前事故有关人员的健康状况?是否了解设备、设施等的性能和质量状况？

5、是否及时上报企业或相关主管部门？为什么没有及时上报？

6、班组安全会议情况？（看记录）

7、知道不知道此人有否资格证或经过安全教育？知道不知道这个岗位需要进行安全教育或者持证上岗？如回答知道，则问为什么安排此人工作？如回答不知道，则询问此人的岗位资格是何时何地怎样取得的？

8、单位和职工在安全生产和事故处理上有没有对责任划分和罚款作出明确规定？是怎么规定的？

询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。

你对上述笔录是否有异议？回答没有异议，并签名。

每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚。

按手印。在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按手印，要全部覆盖所有页。

应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。