新农村城乡医疗合作保险

第一篇：新农村城乡医疗合作保险

我看“新农村城乡合作医疗保险”

为积极响应党中央关于增强大学生社会实践能力的号召，提高自身的社会实践能力，我于今年暑假和同学们一起组织了一次社会实践，在为期五天的社会实践中，我感触良多，现汇报总结如下：

结合近几年我国对农民问题的关注度提高和党中央对民生问题的重视度提高，各市政府对新兴城乡合作医疗保险的努力建设及大力宣传，通过身边同学对城乡合作医疗保险的切身体验，经过全小组的充分讨论，我们发现虽然这项政策还存在某些问题，例如部分农民对城乡医疗保险合作这项政策还不了解、不信任，同时部分参保者对不能及时报销等问题还存在偏见，但是这项政策在各地有较高的普及度，参保者的反映是相当令人满意的。因此，我们把“关于新农村城乡合作医疗保险的普及度及满意度的调查”作为此项调研的项目。

改革开放以来，农村经济得到了长足的发展，农村人口的医疗状况受到了党和政府的很大重视。但是大病对农民家庭生活的影响仍然是他们无力承担的风险，主要表现在：农民难以承受大病的高昂医疗费用。“不怕穷，就怕病”在农村百分之四十一的家庭由于疾病导致了家庭贫困，农民由于经济条件差，很多大病往往错过了治疗时机，一旦发现已经成了绝症。为此，2003年国家卫生部、财政部、农业部联合下发了《关于建设新型农村合作医疗制度的指导意见》，为农村合作医疗指明了方向。近两年来，国家更是不断加大财政对新农村合作医疗保险的投入力度，大力提倡农民参加新农村医疗保险，力图改变农民就医难，看不起病的现状。作为沐浴着党的春风成长起来的一代人，我们将新农村城乡医疗保险作为我们这次调研的选题希望通过这次调研能将新农村城乡合作医疗保险的普及度及接纳度如实的反映出来。为我国新农村的民生发展做出力所能及的贡献。希望通过这次调研，以严谨认真的态度将新型农村合作医疗保险的制度的普及度及接纳度如实地汇总及反映给相关部门，针对这次调研中发现的问题引起相关部门的重视。为进一步完善新农村合作医疗保险的政策，通过我们的切实行动，对新农村的发展提出一些好的建议，经过我们对这项政策所作的力所能及的宣传，使广大农民同胞对这项政策有更深入的了解和信任，纠正部分农民对这项政策的偏见，从而促使这项政策能够更顺利地进行。通过社会实践，锻炼青年学生的实践能力，提高我校学生的综合素质，为农村的改革与发展提供好的建议，让“调研山东”真正把先进的科技、教育和文化以新颖的形式下乡，努力提高“调研山东”活动的服务水准，这次活动同时是我院“第二课堂”的延伸，进一步加深学生的社会实践能力。

经过小组讨论，我小组选择日照市东港区奎山乡作为我们此次调研的地点。奎山乡是一个以农业和渔业相混合的乡镇，农村人口占乡里人口的比重很大，近几年，奎山乡在经济等各个方面发展较快，是新兴农村的一个很好代表。而且，奎山乡也是日照市东港区推广“城乡医疗合作保险”较早的地区之一。奎山乡虽然占地面积不大，但是人口密集，村与村距离较近，容易开展调查。我们决定将这次调研活动分为三个阶段：

在前期筹备阶段，我们认真充分询查奎山乡当地资料，了解当地的地理、人文以及医疗保证。同时准备调查问卷以及其他采访问题，查询了当地负责部门以及医疗机构的联系方式，最后根据这次调研的实际情况，确定具体的出行方式以及具体日程安排。虽然工作只是刚刚开始，但是队员们仍然按捺不住心中的期待，一切开始于计划，于是带着完善的计划和大家的期望，我们踏上了去日照的路程。

作为此次调研活动最重要的阶段——正式调研阶段，给我留下了颇多的感触。实地调研我们采取了调查问卷和走访相结合的方式，经过之前的准备，我们一共设计了两份调查问卷，一份针对已经加入保险的人，而另一份针对没有加入保险的人。村民的热情让这次调研出奇的顺利，也给我们留下了很多感动。给我印象最深的是住在村东头的尹大爷，他不仅给我们详细的讲了城乡医疗保险给他带来的便利，还给我们提了很多建议，当尹大爷颤颤巍巍的去取放在架子上的保险报销登记 簿时，我的眼眶湿润了，感谢这些朴实的村民，而这种朴实的帮助也是我们这次调研很大的收获。为期五天的调研按照计划顺利进行，为了提高调研效率和质量，小组进行了详细的分工。一部分组员负责医疗机构的走访工作，通过实地调查医疗机构，更详尽的了解城乡医疗保险的具体实施步骤；一部分组员负责分发调查问卷，希望通过精心准备的问题了解当地城乡医疗合作保险的普及程度以及村民的满意度；一部分组员负责挨家挨户的走访，向对城乡医疗保险并不熟悉的村民宣传关于保险的详细政策，让村民更好的了解这项惠民政策。经过大家共同的努力，五天的调研虽然辛苦却取得了让人满意的结果。

这次调研的最后一个阶段就是整理阶段。在实地调研中，通过调查问卷以及小组成员的记录，我们获得了很多有用的信息，而在整理阶段，需要将这些零散的信息进行整合，并且借助计算机等工具，对数据进行分析得出最后的结论。

可以说，这次调研的结果很出乎我们的意料。虽然之前查阅了很多资料，了解到城乡医疗合作保险受到了大家的欢迎，但是经过我们的计算分析，仅仅是奎山乡城乡医疗保险的普及率达到了99.9%，满意率也高达96.7%，如此高的普及率和满意率是个让人既吃惊又高兴的结果。通过对调研结果的整合，93%的居反映从保险中受惠，54%的居民反映，保险对他们的帮助很大。在调研中，甚至有居民告诉我们，正式城乡医疗合作保险的帮助，他们才能承担那么高昂的医药费，最终战胜了严重的疾病。从乡亲们的言语中，看得出来他们对于这项政策的支持，这项政策也真正达到了它的目的，帮助广大农民朋友拜托看病难的难题。

这次调研我们看到了大家对于保险的满意和支持，同时也从乡亲们口中了解到了保险仍存在一些问题。首先是虽然报销迅速。但是，由于农村的正规医疗机构缺乏，使得很多农民朋友为了看病要做很久的车，而来回的交通费用也成为很多农民的很大难题。其次，一些村诊所虽然也是保险的覆盖范围，但是，由于技术和医疗卫生条件的限制，使得保险的惠民程度打了折扣。而且，对于很多村民来说，一般的病大部分会选择去当地的药店自己买些药来治疗，而保险对这一部分支出并不报销，更严重的是，通过我们的调查，一些当地药店还存在无专业医药指导人员以及药价偏高的现象。这些无疑都给村民们的看病带来了难题，也使得保险的实施受到了一定的影响。经过小组讨论我们针对这些问题提出了一些自己的建议。首先，针对正规医疗机构少，交通不变的问题，结合我国的基本国情，我们建议以村为单位，设立专门就近医院的免费接送车辆，以减少农民的交通负担，同时对于有条件的地区，可以配合设立一些正规的小型门诊，对于不严重的疾病，村民在本村就可以看。针对当地的一些民办诊所，建议相关部门加强卫生监管力度，对于有条件的地区，可以从大型医院调专业医师在民办诊所轮流坐诊，提高民办诊所的医疗水平。最后，针对药店的问题，建议有关部门加强监管力度，统一药价，强制要求每个药店配备至少一名专业医药指导人员，对村民买药进行指导。

通过我们的调查，总体来说，新农村城乡医疗合作保险确实是一项惠民的好

政策，虽然还存在一些问题，但是它给农民朋友带来的便利也是实实在在的。这次调研，我的收获远比这个结论多得多。首先，我第一次参加这种实地调研活动在活动中不仅增长了社会见识，而且也增强自己处理分析问题的能力，这是在课堂上所不能学到的。其次，团队的合作也给我留下了深刻的印象，小组成员互相关心，互相帮助，分工明确，是这次调研取得成功不可缺少的关键因素。虽然调研只有五天，却让我充分意识到了合作的重要性，相信这对于我今后的工作以至于生活都会有很多帮助。不可不提的是在理性的调研中，当地村民的热情朴实，让我和队友们十分感动，他们对我们的支持和信任，让我们在辛劳中感受到了很大的温暖。

五天的调研很快结束，留给我的思考却很多很多。在调研中，我收获了，我成长了，感谢朴实的乡亲，感谢可爱的队友们，感谢你们带给我的帮助和感动。我坚信，不久的将来，农民朋友将不再为看病发愁，在党的领导下，我的祖国一定会越来越强大！

第二篇：牧区推行新农村医疗合作工作方案

为贯彻落实《中共中央、国务院关于巴林左旗新型农村牧区合作医疗工作方案进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[XX]13号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发[XX]3号）和《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发自治区新型农村牧区合作医疗工作方案的通知》（内政办字[XX]366号）等有关文件精神，按照国家和自治区、赤峰市新型农村牧区合作医疗试点工作的有关要求，制定本工作方案。

一、指导思想、方针、目标、任务

（一）指导思想、方针

做好新型农村牧区合作医疗工作，必须以“三个代表”重要思想和党的十六届六中全会精神为指导，加强领导，增加投入，周密部署；从实际出发，因地制宜，尊重农牧民的意愿；统筹城乡发展、促进社会公平，解决农村牧区缺医少药和看病难的问题；加大工作力度，加快推进新型农村牧区合作医疗制度建设步伐；必须把农牧民的利益放在第一位，改善服务，提高质量，确保农牧民受益。

（二）目标、任务

积极研究和探索适应我旗社会经济发展水平、农牧民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村牧区合作医疗政策措施、运行机制、服务体系和监管方式。XX年，按照自治区人民政府的要求，在全旗全面推行和建立新型农村牧区合作医疗制度。同时，进一步完善农村牧区医疗救助制度，减轻农牧民因疾病带来的经济负担，提高农牧民健康水平，促进农村牧区经济和社会协调发展。

二、基本原则和要求

新型农村牧区合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农牧民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农牧民医疗互助共济制度。推进新型农村牧区合作医疗制度建设，要遵循“自愿、互助、公开、服务”的原则。

建立新型农村牧区合作医疗制度是一项十分复杂、艰巨的工作，必须认清和把握新型农村牧区合作医疗的新特点。一要坚持农牧民以家庭为单位自愿参加，尊重农牧民意愿，不搞任何形式的强迫命令和硬性摊派；二要在农牧民个人筹资的基础上，加大政府支持力度，旗财政按要求落实补助资金，并按时足额拨付到位，逐步建立起个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，体现互助共济性质；三要突出以大病统筹为主，对农牧民的大额医药费和住院医药费用进行补助，重点解决农牧民因患大病而导致的贫困问题；四要以旗为单位统筹，形成以旗为主的管理体制，加强监管，增强抗风险能力；五要建立公开透明的管理和办事制度，赋予农牧民知情、参与、监管的权力，提高制度的公开、公平和公正性；六要把农牧民利益放在第一位，真正做到便民利民，让农牧民受益，得到比较满意的医疗卫生服务；七要由政府负责建立领导机构、经办机构和监管机构，加强领导、管理和监督；八要建立医疗救助制度，通过民政和扶贫部门资助贫困农牧民参加合作医疗并解决因病致贫的再补助。开展新型农村牧区合作医疗工作，一定要把握上述要求，从维护广大农牧民根本利益出发，精心组织，精心运作，扎实推进，为新型农村牧区合作医疗健康发展奠定良好基础。

三、主要内容

（一）组织管理

1、领导机构。旗政府成立由旗长任主任的“巴林左旗新型农村牧区合作医疗工作管理委员会”，负责制定全旗农村牧区合作医疗发展规划和相关政策，指导和督查各地的工作，协调解决工作中的重大问题。各苏木镇、街道要成立相应的领导机构，负责本地区合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。嘎查村要成立合作医疗管理小组。

2、办事机构。旗新型农村牧区合作医疗工作管理委员会下设办公室（以下简称合管办），办公室设在旗卫生局，具体负责合作医疗的业务管理和日常工作。苏木镇、街道也要建立合管办，苏木镇、街道合管办设在苏木镇卫生院，委托苏木镇卫生院进行管理，负责办理合作医疗日常业务。旗合管办配备8名工作人员（其中卫生专业技术人员4人，信息管理员2人，财会人员2人）。每个苏木镇卫生院配备2名工作人员（其中一人为专职人员，另外一人可以兼职），苏木镇、街道合管办工作人员由旗卫生局在卫生系统在岗人员中调剂解决。

3、工作经费。旗政府为开展新型农村牧区合作医疗工作安排相应的工作经费。旗合管办的人员工资和工作经费列入旗级财政预算，苏木镇、街道合管办的工资补助和工作经费列入旗财政预算，不得从新型农村牧区合作医疗基金中提取。

（二）基金筹集

新型农村牧区合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

1、个人缴费。农牧民个人每年每人缴费10元。持有证件的农村牧区五保户、特困户参加当地的新型合作医疗，个人筹资部分由民政部门依据上一农村牧区特困户、五保户底数从医疗救助基金中支出。

2、集体扶持。有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村牧区合作医疗制度给予适当扶持，集体出资部分不得向农牧民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村牧区合作医疗制度。

3、政府补助。中央财政对参加新型农村牧区合作医疗的农牧民每人每年补助20元，自治区、市、旗财政每人每年补助20元。自治区、市、旗三级财政按10:5:5比例安排补助资金。旗本级财政将视经济发展情况适度增加投入。

（三）基金管理

农村牧区合作医疗基金要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理和使用。基金专户储存，实行收支两条线专项管理，必须专款专用，不得挤占挪用。

1、管理方式。农村牧区合作医疗基金由旗农村牧区合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理。采取旗级综合管理，家庭帐户以苏木镇为主的核算办法。采取统一招标方式，选择网点覆盖面广、信誉好、服务质量高、提供优惠支持条件的商业银行作为合作医疗基金的代理银行，所有合作医疗基金全部缴入财政部门在代理银行开设的财政专户。做到“银行见钱不见帐，经办机构见帐不见钱”真正实现新型合作医疗基金收支分离，封闭运行。

2、收缴方式。农牧民个人缴费可在自愿参加并签约承诺的前提下，由苏木镇政府和街道办事处收缴，开具财政部门统一印制的专门收据。集体经济的扶持资金，由旗合管办及其委托经办机构收缴。个人和集体缴费应及时转入农村牧区合作医疗基金财政专户。各级财政支持资金，由财政局根据参加新型农村牧区合作医疗的实际人数，按标准及时划拨到农村牧区合作医疗基金财政专户。

3、收缴期限。农牧民个人缴纳的下一基金要在当年12月20前收缴完毕。旗合管办要在当年12月底前统计参加合作医疗的农牧民人数，核准后上报上级财政、卫生等相关部门。

（四）补助原则和方式

1、补助原则。合作医疗基金实行大额医疗费用统筹补助为主，建立大病统筹基金和家庭帐户。家庭帐户基金每人8元，用于支付个人门诊医疗费用，其余2元纳入大病统筹基金，用于参加新型合作医疗农牧民的住院和大额医疗费用报销。非住院医疗费用不得使用大病统筹基金（如：婚前医学检查费用、结核病治疗费用等）。

2、补助比例和额度。旗合作医疗管理委员会根据筹资总额，结合我旗实际，合理确定合作医疗基金的家庭帐户和大额医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例。既要防止补助比例过高而透支，也不能因补助比例太低使基金沉淀，影响农牧民受益。每年合作医疗基金结余不得超过基金总额的15%。要根据我旗实际建立3%的合作医疗风险基金。住院医疗费用起付线苏木镇卫生院为100元，旗县级医疗机构为200元，旗级以上医疗机构为400元。报销比例苏木镇卫生院为40%至60%，旗级医疗机构为30%至50%，旗级以上医疗机构报销比例为20%至35%，重点解决农牧民患大病的经济负担。最高封顶线不超过2万元。各苏木镇、街道合管办要引导农牧民合理使用家庭帐户。家庭帐户结余资金可以结转到下一使用，但不抵顶下一交费。

3、报帐方式。要积极探索手续简便的报帐方式，及时审核报销农牧民在旗、苏木镇、嘎查村定点医疗机构的就诊费用。住院医药费用补偿要为农牧民提供方便，采取参加合作医疗的农牧民住院费用由本人先垫付，出院时由定点医疗机构核定报销，定点医疗机构再与合管办结算的方式。转院到外地就医的农牧民报销医药费时，到所在苏木镇合管办经公示无异议后报销，苏木镇合管办与旗合管办结算。对定点医疗机构违反合作医疗制度相关规定的费用不予报销。

（五）监督管理

1、监督机构。旗委、旗政府成立由旗委副书记任主任，旗审计、监察等有关部门和参加合作医疗的农牧民代表共同组成的农村牧区合作医疗监督委员会，负责对新型农村牧区合作医疗基金的使用和管理情况进行检查、监督。各苏木镇、街道也要成立相应的机构，行使上述职能。

2、监督措施。合管办要定期向合作医疗管理委员会和合作医疗工作监督委员会汇报农村牧区合作医疗基金的收支、使用情况，各苏木镇、街道每个行政村要设立合作医疗报销公示栏，定期张榜公布农村牧区合作医疗基金的具体收支、使用情况和农牧民参合情况、医药费用补助情况，保证参加合作医疗的农牧民享有参与、知情和监督的权利，确保新型农村牧区合作医疗制度公开、公平、公正。要建立举报投诉制度，经办机构要向社会公布合作医疗经办机构的投诉电话，并在20个工作日内对投诉给予答复。审计部门要定期对农村牧区合作医疗基金收支和管理情况进行审计，并公示审计结果。

（六）医疗服务管理

1、服务机构管理。旗农村牧区合作医疗管理委员会要按照服务优质、价格低廉的原则，在农村牧区卫生机构中选择新型农村牧区合作医疗的定点服务机构，原则上定点机构以非营利性医疗卫生机构为主。经审查合格后，发给“新型农村牧区合作医疗定点医疗机构证书”，并向社会公布。参加合作医疗的农牧民可以在全旗范围内定点医疗机构自主选择医疗机构就医。新型农村牧区合作医疗经办机构与定点医疗机构签订合同，明确双方的权利、责任和义务。定点医疗机构要通过建立各项管理制度，保证服务质量，提高服务效率。要加强对定点医疗机构服务质量的监督和管理，防止过度医疗、开大处方、多做检查、增设名目滥收费的现象。对乡村医生不合理用药、滥用激素和抗菌素要严格管理。新型农村牧区合作医疗定点医疗机构实行动态管理，对违反管理规定的医疗机构可取消其定点医疗机构资格。

2、转诊制度。旗合作医疗管理委员会要建立科学的转诊及双向转诊制度，合理分流病人，降低医疗服务成本，并采取有效措施，因病施治，严格控制医药费用。

3、基本用药制度。各级医疗机构均应按照《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本药物目录》使用药物。

四、实施步骤

旗合作医疗工作管理委员会要按照此方案，积极做好各项相关工作，包括健全机构、基线调查、参观学习、制定和调整实施方案、培训人员、宣传动员、筹集资金、完善制度，确保XX年1月1日正式启动运行。

（一）宣传引导

要有针对性地通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传，把新型合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农牧民通过看得见、摸得着的人和事，真正认识建立新型农村牧区合作医疗制度的意义，自觉自愿地参加新型农村牧区合作医疗。

第三篇：城乡保险首发

在城乡居民社会养老保险金首发

仪式上的表态发言

龙子湖区区委常委、常务副区长

唐广廷

2012年7月24日

尊敬的周市长、各位领导、广大居民朋友们：

大家好！

在这盛夏之际，市委、市政府隆重举行城乡居民社会养老保险金首发仪式。这充分体现了市委、市政府对该项工作的重视，也坚定了我们工作的信心和决心。在此，我谨代表龙子湖区区委、区政府向本次首发仪式表示热烈的祝贺！向首批领取养老金的居民朋友们表示热烈的祝贺！

开展城乡居民社会养老保险是市委、市政府实施的一项重大惠民政策，也是一项改善民生、惠及百姓的民心工程。龙子湖区在市委、市政府正确领导和市人社局精心指导下，按照全市统一部署，周密组织，迅速动员，扎实推进。目前，我区已全面完成11895名60岁以上人口的摸底排查、参保登记、录入系统等工作，累计发放宣传资料25000余份，为高龄、多病、重残等特殊人群提供上门登记4000余次。经过全区上下尤其是区人社部门的努力，今天第一批养老金将发放到60岁以上老人的手中。

各位领导，同志们，我区虽然在城乡居民社会养老保险工作上取得了一定成绩，但与市委、市政府要求以及兄弟区相比尚有一定的差距。为全面完成目标，我们将做到“五个突出”：

一是突出参保缴费。截至目前，我区已完成60岁以下人员参保纸质登记968人，离目标相差很大。下一步，我们围绕60岁以下的人群参保工作，积极引导，细致工作，不断扩大参保人群，充实个人账户，实施动态管理，确保完成3.1万登记参保目标任务。

二是突出重点人群。城乡居民社会养老保险面多线长，涉及人群广泛。为此，我区将以重点人群为突破口，逐步解

第四篇：厦门新农村合作保险的政策与解读

中共厦门市委办公厅厦门市人民政府办公厅

关于转发《市劳动和社会保障局、市发改委、市财政局、市卫生局、市地税局关于进一步

健全和完善覆盖城乡居民基本医疗保险

制度的实施意见》的通知

各区委、区政府，市直各部、委、办、局，各人民团体：

根据中共厦门市委、厦门市人民政府《关于改革和发展医疗卫生事业，破解人民群众“就医难”的决定》精神，市劳动和社会保障局、市发改委、市财政局、市卫生局、市地税局制定了《关于进一步健全和完善覆盖城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，现将该实施意见印发给你们，请认真学习把握，加以贯彻落实。

中共厦门市委办公厅

厦门市人民政府办公厅

2007年10月6日

市劳动和社会保障局市发改委

市财政局市卫生局市地税局

关于进一步健全和完善覆盖城乡居民

基本医疗保险制度的实施意见

为贯彻落实市委、市政府《关于改革和发展医疗卫生事业，破解人民群众“就医难”的决定》，进一步健全和完善覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，结合我市经济社会发展实际和基本医疗保险制度的实践，决定按照全市“制度统一、权责相称、分类分档”的原则创新我市基本医疗保险制度，率先在全国建立健全覆盖城乡居民的基本医疗保险体系，从制度上解决居民的就医问题，切实提高我市居民社会医疗保障水平，又好又快的推进我市新一轮跨越式发展，提出如下实施意见：

一、完善城镇居民医疗保险暂行办法，切实解决好参保居民门诊常见病、多发病医疗费问题

1.在统筹解决城镇居民大病医疗的基础上，提高门诊医疗待遇保障水平。城镇居民医疗保险对象主要是无收入或低收入群体，根据基金筹集情况，从2008年1月1日起调整门诊医疗待遇政策，切实减轻参保人员的门诊医疗费负担：

门诊医疗费报销起付线由原来的5000元以上，调低至1500元，1500元以下的部分由个人完全自付；1500元至5000元的部分，报销比例为30％；5000元至10000元的部分，报销比例为50％；10000元以上的部分，报销比例为70％。

2.对困难的参保城镇居民实行自付医疗费困难补助政策。将参保城镇居民中的低保、残疾和“三无”人员（无劳动能力，无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养的人员）从2007 医保起纳入职工基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助范围。根据门诊自付医疗费累计额度的档次，5000元以下的部分，按50％的比例给予补助；5000元以上的部分，按70％给予补助，同时限定内补助的最高限额为10000元。自付医疗费困难补助严格按照规定的程序进行审核，自觉接受社会和公众监督。

3.进一步扩大城镇居民医疗保险的覆盖范围。按照国务院关于开展城镇居民医疗保险试点的指导意见，积极鼓励引导劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险。从2008年7月1日起对在劳动年龄内，且未参加任何基本医疗保险的本市户籍非从业人员（含农村居民），纳入城镇居民医疗保险的参保范围，此类人员纳入城镇居民医疗保险时，财政按城镇居民医疗保险政府补助标准的三分之一给予补助，其余的部分由个人缴纳，其医疗保险待遇按《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法》执行，政府补助的部分由市、区财政各承担50％。

4.建立连续参保激励机制，实行城镇居民医疗保险门诊待遇与缴费年限挂钩的政策。参保时间从2007年1月1日起的城镇居民，2007 年全年未发生医疗费用的，按现行的城镇居民医疗保险政策，在2008年6月30日前可免费体检一次。为更能体现“权责相称”的原则，从2008 医保起进一步健全参保激励机制，将参保人员内未发生医疗费用次年可免费体检的政策调整为：对已参保一年的城镇居民连续参保的，其门诊报销比例在原来的基础上，每满一年提高一个百分点，最多可提高五个百分点，以提高连续参保的城镇居民的医疗待遇。

二、完善未成年人医疗保险暂行办法，降低未成年人医疗保险门诊医疗费个人自付比例

1.提高财政对未成年人医疗保险参保人员的补助标准。2008 年7月1日起将目前财政对未成年人（含参保的进城务工人员子女）每人每年50元的补助标准提高到190元，财政增加补助部分的资金，由市、区财政各承担50％；个人缴纳医疗保险费每人每年由80 元的标准降为50元。总的筹资额度由目前的每人每年130元提高到240元，进一步增强未成年人医疗保险基金的抗风险能力。

2.在统筹解决未成年人患大病、重病大额医疗费的基础上，努力解决未成年人门诊多发病、常见病的医疗费问题。财政对未成年人的补助资金调高后，要根据筹资标准提高后基金总量的增长情况，按照以收定支、收支平衡的原则，从2008年7月1日起适当降低现行未成年人医疗保险的门诊自付比例：

门诊医疗费在1000元以下的部分，报销比例为35％；1000元至5000元的部分，报销比例为45％；5000元至10000元的部分，报销比例为55％；10000元以上的部分，报销比例为65％。

3.进一步扩大未成年人医疗保险的覆盖范围。放宽农民工子女的参保范围，在本市用人单位就业并签订劳动合同，办理《暂住证》一年以上，缴纳社会保险费的农民工，其在本市中小学就读的子女可参保，从2008 年7 月1日起扩大到所有未满18 周岁的未成年人，进一步增强制度的保障能力，切实解决农民工子女医疗费用的后顾之忧。

4.建立连续参保激励机制，实行未成年人医疗保险门诊待遇与缴费年限挂钩的政策。按照“权责相称”的原则，已参保一年的未成年人连续参保的，其门诊报销比例在原来的基础上，每满一年提高一个百分点，最多可提高五个百分点，提高连续参保年限长的未成年人门诊医疗待遇。

三、完善进城务工人员基本医疗保险暂行办法，进一步提高进城务工人员的基本医疗保险待遇

实行进城务工人员门诊医疗保险待遇与参保年限挂钩的政策，进一步提高进城务工人员的门诊医疗待遇，减轻外来员工在门诊医疗费用上的经济负担。进城务工人员基本医疗保险继续按上全市职工月平均工资的60％为基数，用人单位和职工个人分别按4％和2％的比例缴纳医疗保险费，城镇所有用人单位都有责任为进城务工人员办理基本医疗保险。为了缩小进城务工人员与本市职工在门诊医疗待遇上的差距，在确保基金收支平衡的原则下，进城务工人员在门诊就医个人医疗帐户用完后发生的医疗费用，由社会统筹基金支付70％，个人自付30％，同时限定门诊社会统筹基金的最高支付限额；在一个医保内门诊社会统筹基金支付的最高限额，根据参保人员连续参保年限的长短确定：连续参保不满6个月的，社会统筹基金支付的最高限额为100元；6个月以上2年以内的，社会统筹基金支付的最高限额为200元；2年以上5年以内的，社会统筹基金支付的最高限额为400元；5年及5年以上的，社会统筹基金支付限额为500元。

四、完善城镇职工基本医疗保险制度，进一步提高参保人员的基本医疗保障水平

1.扩充参保人员个人医疗帐户的支付功能，进一步发挥个人医疗帐户的医疗保障作用。从2008 年7月1日起对参保人员个人医疗帐户有余额的，可用于抵付乙类药品和部分诊疗项目由个人自付的医疗费用，以及住院起付标准以上、由个人负担部分的符合基本医疗保险规定的医疗费用。

2.适当降低门诊起付标准，切实减轻参保人员的医疗费负担水平。结合城镇职工基本医疗保险在职和退休人员参保情况，从2008 年7月1日起适当调低城镇职工基本医疗保险门诊起付标准，在职和退休人员均降低一个百分点，即在职人员门诊起付标准由原来按上全市职工平均工资的9％降为8％，退休人员由原来按上全市职工平均工资的4％降为3％，进一步提高参保人员门诊医疗的保障水平。

五、提高农村居民基本医疗保障水平，加快城乡居民基本医疗保险制度接轨步伐

1.做好新型农村合作医疗向农村居民基本医疗保险转轨期的管理和业务经办工作。现行新型农村合作医疗的管理体制以及经办模式延续至2008 年6月30日，从2008 年7月1日起新型农村合作医疗移交劳动保障部门统一管理和经办，建立适应农村特点的农村居民基本医疗保险制度。农村居民基本医疗保险的参保登记、申报缴费工作，参照城镇居民医疗保险做法，由地方税务部门统一负责，与全市社会保险“地税征收、社保使用、财政监督”的基金运作体制保持一致。

2.根据实际进一步提高我市农村居民基本医疗保险的筹资标准和医疗待遇保障水平。2008 医保起农村居民基本医疗保险的筹资标准调整为每人每年240元，其中农村居民个人出资50元，市、区政府补助标准为190元。低保、残疾的农村居民免缴个人缴纳的医疗保险费。政府补助资金的部分以及低保人员免缴医疗保险费的部分，由市、区财政按原新农村合作医疗的补助比例承担。残疾人员免缴的医疗保险费，由残疾人就业保障基金承担。农村居民医疗保险筹资标准调高后提高参保的农村居民基本医疗保险待遇：一是将门诊常见病、多发病纳入基本医疗保险待遇的保障范围，具体办法是门诊医疗费报销起付线为1500 元，1500元以下的部分由个人完全自付；1500元至5000元的部分，报销比例为30％；5000 元至10000元的部分，报销比例为40％；10000元以上的部分，报销比例为60％。二是住院医疗费用的待遇保障办法，按照《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法》 执行，在住院医疗保障上实现城乡居民医疗保险上的完全并轨。三是农村居民基本医疗保险社会统筹基金支付医疗费用的最高限额，与本市城镇职工基本医疗保险一致，超过限额以上的医疗费用，通过建立补充医疗保险办法统筹解决。四是对参保农村居民中的低保、残疾和“三无”人员（无劳动能力，无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养的人员），通过建立自付医疗费困难补助的政策，以减轻农村困难参保居民医疗费负担。

六、全面建立和完善商业补充医疗保险的运作机制

1.完善城乡居民、未成年人补充医疗保险制度。在城镇职工补充医疗保险的基础上，切实解决城镇居民、未成年人和农村居民患大病、重病超社会统筹基金支付最高限额以上的医疗费用，通过引入商业保险公司参与招投标的竞争机制，选择最少费用、最好服务的商业保险公司为参保人员提供大额医疗费用的保障服务。

2.企业从实际出发为职工建立补充医疗保险。按照财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知精神，充分利用企业补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，可在税前列支的政策，鼓励有条件的企业建立企业补充医疗保险制度，或参加商业保险公司经营的健康保险险种。

七、加强对我市城乡居民基本医疗保险制度的领导和管理

1.各级、各部门要切实加强对覆盖城乡居民基本医疗保险制度工作重要性的认识。覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，是惠及广大人民群众的利民工程，各级政府要站在构建社会主义和谐社会的高度加以重视，明确相关部门责任，一级抓一级，层层抓落实，采取切实有效的措施加快推动城乡居民基本医疗保险制度的建设，实现更多的城乡居民纳入到基本医疗保险制度的统筹范围，确保更多的城乡居民得到基本医疗的制度保障。

2.加快推进城乡一体化全民基本医疗保险制度整合与并轨的工作。一是加快城乡一体化全民基本医疗保险的组织机构建设。要抓紧研究制定方案，建立健全市、区、镇（街）医疗保险管理和经办机构，配备工作人员（含村医保协管员）、经办场地，提高经办能力，提供优质服务。二是做好新型农村合作医疗业务移交前的政策制订工作。对城镇居民、未成年人等城镇非从业人员以及农村居民等的基本医疗保险制度进行整合，条件成熟时制订全市统一的厦门市城乡居民基本医疗保险制度。三是加快建设城乡一体化的全民基本医疗保险信息系统和网络，并在这一系统支撑下向所有参保人员发放社会保障卡，确保所有参保人员均凭社会保障卡就医，直接在网上报销医疗费用，方便群众就医。

第五篇：城乡医疗救助

城乡医疗救助

医疗救助对象：具有我市户口的以下人员：

（一）农村五保对象；

（二）城乡低保对象；

（三）百岁老人及其他特殊困难群众。

医疗救助内容以及申请程序：实施资助参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助“四位一体”的救助模式。

一、资助参合参保

1、资助农村五保对象和农村低保对象参加新型农村合作医疗。

2、资助城市低保对象参加城镇居民基本医疗保险。

二、门诊医疗救助

1、日常门诊救助。农村五保对象、城市三无人员、低保对象中丧失劳动能力的重残人员和75周岁以上城乡低保老人，每年救助200元。

2、特殊慢性病门诊救助。患有慢性肝炎、糖尿病（II级或II级以上）、高血压（II级或II级以上）、肺心病、精神病、癫痫病、类风湿关节炎等规定病种的农村五保对象和城乡低保对象，每年救助500元。

日常门诊和慢性病门诊救助由市社会救助局核发《医疗救助卡》，用于在指定医院在限定金额内免费看病或购药。

3、特大疾病门诊救助。对患有恶性肿瘤、尿毒病、肝硬化伴腹水、红斑狼疮、白血病等特大疾病，因经济困难和治疗效果等因素影响，没有住院治疗的城乡低保对象，每年救助2000元。

门诊救助申请审批程序：由对象按照救助类型提出申请，提供身份证、户口本、低保证、市级以上医院诊断证明书等资料到户口所在村（居）委会、乡镇办或低保委托管理单位按进行申报。（一名对象只能享受一种门诊救助，不得重复）

三、住院医疗救助

对因患病需要住院治疗的农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象进行救助。

住院医疗救助标准：参合参保的五保户、城乡低保对象住院，在获得新农合、城镇居民基本医疗保险补偿，定点医疗机构费用减免后的自付费用，按照救助比例予以求助。具体救助比例为：①集中供养五保对象：乡镇医院和本市县级医院100%，县以上及外县市医院80%；②分散供养五保对象：乡镇医院和本市县级医院80%，县以上及外县市医院50%；③农村低保对象：乡镇医院30%，县级医院或县以上及外县市医院20%；④城市三无对象（即城市低保一类对象）：本市乡镇医院、县级医院或县市级以上医院50%；⑤城市低保对象：本市乡镇医院、县级医院或县市级以上医院

20%。未参加城镇居民基本医疗保险的城市低保对象按住院总费用的20%予以救助。（住院救助以出院结算日期按结算，截止日期为每年的12月31日）

医疗救助内累计救助金额最高不超过5000元。

四、临时医疗救助

农村五保对象、城乡低保对象以外的其他低收入家庭成员，因患恶性肿瘤等特大疾病或因住院治疗经新农村或城镇居民基本医疗保险补偿后，自付费用仍在10000元以上，造成家庭生活特别困难的，给予1500元的临时医疗救助（一年限救助一次）。

临时医疗救助申请审批程序：由个人提出申请，提供相关资料，经村（居）委会调查、评审、公示，乡镇办初审后报市社会救助局审批。

属低保委托管理单位的对象由低保委托管理单位申报。

非义务教育助学救助

救助对象：在高中学习阶段或考入全日制本科大学的五保对象（孤儿）、城乡低保家庭子女。

申报审批程序：本人向户口所在村（居）委会提出书面申请，并提供相关资料（①申请报告；②低保证、五保证；③户口本及身份证复印件；④村委会或居委会调查证明、学

校证明；⑤其他需提供的证明），村（居）委会调查核实后报乡镇办初审，乡镇办调查核实后，报市社会救助局审批。

属于低保委托管理单位的由委托管理单位申报审核。申请注意事项

1、考入高中的第一个学期，只需要提供学费收据复印件和录取通知书复印件，不需要提供学校证明或鉴定；

2、考入大学的第一个学期，只需要提供高考成绩单、录取通知书复印件，不需要提供学校证明或鉴定及学费收据；

3、所有资料一式两份（乡镇办、低保委托管理单位留存一份，社会救助局留存一份）；

4、助学救助资料必须在规定的时间内上报。申报时间：上半年3-4月份，下半年8-10月份。

城市低保

保障对象：持有我市非农业户口的城市居民，其共同生活家庭成员月人均收入低于我市城市居民最低生活保障线的家庭（目前我市执行的城市居民最低生活保障线为210元/月），可以申请城市居民最低生活保障。

申请审批程序：户主向户口所在居委会提出申请并提供相关资料（1、申请书；

2、户主姓名、户口薄；

3、家庭成员身份证、户口簿；

4、家庭成员收入证明；

5、其他按规定

需提供的证明），居委会进行调查、组织评审小组评审并进行第一榜公示，无异议的报乡、镇、办民政室审核，乡、镇、办调查审批后，将审核结果返回居委会进行第二榜公示，并报市社会救助局审批，市社会救助局通知调查核实作出审批决定，并将审批结果在居委会进行第三榜公示，无异议的纳入低保范围，并发给《城市居民最低生活保障金领取证》。

家庭成员有在低保委托管理单位的（娄底市属以上企业），到低保委托管理单位办理申请手续。

日常动态管理：城市居民最低生活保障对象实行动态管理。各村（居）委会和城市低保委托管理单位应及时掌握低保对象的家庭成员、家庭收入变化情况和户籍变更情况，及时办理停发、取消、核减保障人口、减发保障金或恢复、增加保障人口、增加保障金的手续。低保对象应根据保障类别的不同，按规定定期接受调查和审核。

基本救助政策

城乡社会救助体系框架

基础救助专项救助补充救助

城市低保农村低保五保供养灾害救助住房救助医疗救助助学救助就业救助司法救助科技救助 临时救助社会互助

对家庭月人均收入低于我市城市居民最低生活保障标准的家庭实施生活救助

对家庭年人均收入低于我市农村最低生活保障标准的家庭实施生活救助

对无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人、扶养人或抚养人的老年人、残疾人和未成年人进行救助

对因自然灾害导致生活困难的对象进行救助，并积极组织和帮助受灾地区开展生产自救

对城乡特困无房户和灾民倒房户进行救助

对城乡低保对象、五保对象和其他困难群体实施资助参合参保、门诊、住院、临时等医疗救助

对城乡低保户、五保户等特困家庭中的在校学生实施救助 对城乡低保户中有劳动潜勇的对象实施免费就业培训和就业推荐，帮助他们摆脱贫困

对城乡低保户、五保户以及困特殊原因造成成活困难的家庭中需要维护自身权益者实施法律援助

对特困对象无偿提供科技培训、科技服务，增强致富能力 对因各种原因造成临时困难的对象以及流浪乞讨人员进行救助

积极宣传发动社会各界互帮互助