第一篇：财务科医保会计管理工作职责与流程
深圳中海医院集团医保物价总监梁洪编著
《社会医疗保险制度与操作手册》内容之一
8.财务科医保会计管理工作职责与流程
为了更好的将我院的社会医疗保险工作有序的开展及把好经济数据关，现就具体职责说明如下：
1.在财务科科长的领导下，根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》等规定，于次月10日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送社保分局，上报资料包括：各类社会保险医药费用结算申报汇总表、社会保险门诊和住院记账汇总及各单项报表等。不能因未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的。医院有特殊原因不能及时上报材料，应及时向社保分局相关科通报。
2.如需更改结算偿付资料（如：开户银行、银行账号、收款单位等），应于申请费用结算前，以书面形式通知社保分局并提供相关依据。因提供的结算偿付资料有误而影响费用结算的，由相关责任人负责。每月末，医保会计可自行在网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表，并与深圳市社保局实际支付的上月医疗费用进行核对。
3.应严格按照社会保险相关规定的各类项目（包括普通门诊、门诊包干、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）的记账比例记账。深圳市社保局按月支付医院各类已核准应支付费用总额的95%，其余5%根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》（深劳社规[2008]7号）和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》（深劳社规[2008]26号）等办法年度进行总结算（年度总结算均以一个医保年度为结算单位）。农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的5%质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算。对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，深圳市社保局按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与医院按月定额结算。
4.财务科医保会计应加强与深圳市社保局的沟通和配合，确保对应支付费用及时到账。
5.工伤保险，凭深圳市社保局发出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险住院结帐单》补办齐所有需核准的项目、特殊检查（其中包括单项、单件项目超过2000元以上），查验是否经科主任签字，医保办核准盖章，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由医院承担费用。
6.每月按转诊人次报销数据统计明细表：序号，姓名、性别、疾病名称，转诊医院名称、日期，西药费用、中成药费用、检查费用等所发生的费用项目，报销比例，自费率等数据。在次月10日交医保办备份。
17.按月拟表整理各年度农民工医保、住院医保门诊转诊报销人次，统计月报销金额、月报销人次，实际记账金额，报销比例，自付费用、自付率、自付费用，自费率。在次月10日交医保办备份。
8.按月统计已认定工伤医保，以患者个人为单元制表：序号，姓名、性别、住院日期、病历号、疾病名称，西药费用、中成药费用、手术费用、抢救费用、大型设备检查费用、康复费用等，总费用情况，包含工伤认定记账编号、合约单位名称等信息；在次月10日交医保办备份。自然年度结束后，按月统计工伤已认定的门诊、住院各种费用。在次年1月份交医保办备份。
9.保证药品进货、退货发票，医用普通材料、特殊材料发票，明细清单齐全，提供药品盘点表和药品台账或账目齐全，积极做好上级部门的检查或协助调查工作，对提供全部所需要的信息、数据、资料、档案必须真实。杜绝故意拖延、拒绝提供相关资料或提供虚假资料而影响检查、调查工作，导致暂停社会保险定点资格，及限期整改的不良后果，将由主要责任人负责与承担。
10.负责住院部各科室在住院期间所有医保患者，因病情需要或我院设备不全，需外送项目检查，经医保办同意需转诊进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，全额报销业务的审核、结算。
11.协同医保办做好医院医疗服务的价格管理，执行政策，医院收费管理，门诊各医保费用数据管理。
附8-1财务科次月10日前上交区社保局医保科的数据表：
1）医疗保险：大型设备审批单，网上医院相关汇总表、记账报表，医疗保险费用呈报表，费用结算申报汇总表。
2）农民工医保：个人住院清单、出院通知单、发票复印件，劳务工人员明细清单，劳务工保险住院费用月报表，劳务工保险住院费用基本数字表，劳务工保险住院费用统计表，劳务工保险门诊服务统计表，劳务工保险门诊基金收支表，劳务工保险门诊基金收支统计表。
附8-2财务科次月10日前上交区社保局儿保科的数据表：
个人住院费用表，少儿人员明细清单，住院费用汇总表，费用结算申报汇总表。附8-3财务科次月10日前上交区社保局工伤科的数据表：
社保核准工伤住院结账单，社保核准工伤住院费用记账通知书，工伤认定书复印件，诊断证明书复印件，出、入院通知单复印件，病案首页复印件，出院小结复印件，手术记录单复印件住院清单，原始发票，费用结算申报汇总表。
*（2008年3月1日已实施，2010年9月第二次修改）
第二篇：门诊部收费处组长医保管理工作职责与流程
深圳中海医院集团医保物价总监梁洪编著
《社会医疗保险制度与操作手册》内容之一
10.门诊部收费处组长医保管理工作职责与流程
为更好地贯彻执行深圳市社会医疗保险办法，结合我院和该岗位实际情况，制定本职责。
1、根据工作的需要，定期组织学习和传达有关医保的文件和制度。全面负责门诊部医保病人的收费操作，及时与相关科室协调。
2、有义务要求门诊收费处的每位员工，对医保病人挂号时、交费时出示医疗卡，诊金在医疗卡内记帐。
3、在患者办卡期间，及错、漏记帐和电脑系统不能正常记帐的情况下，有义务对参保人做好说服解释工作的同时，采取先让参保人交现金，然后按退费，补记帐等应急措施，为参保人办理补、退费用手续。
4、监督我院门诊收费体系，对存在的问题、突发情况及时解决，并反馈医保办。
5、及时了解并更新医疗保险相关政策法规，定期组织门诊收费处人员进行医疗保险政策法规的培训学习，提高本岗位工作水平及效率。
6、要求收费人员对于临床医生的医疗收费项目进行监督，对于门诊大处方、大包围检查、变相体检、人卡不相符情况等应严格把关，并及时与当事医生沟通，必要时及时医保办。
7、熟悉门诊综合医疗保险“大型医疗设备检查和治疗项目”，工伤医疗保险急诊“检查与治疗”审批流程，单据存放。
8、严格掌握生育医疗保险的记账项目，认真查验相关证件，杜绝社会医疗保险不予偿付的诊疗项目、治疗费用记账；杜绝工伤患者费用记入社会医疗保险。
9、做好和接待以单位为授权的住院医保、农民工医保参保人及以监护人为代表的少儿医保门诊绑定工作，认真查验参保人身份证及社保卡，核实人卡相符后，操作、打印回执、收集表格。超19日办理的，应在回执上注明并告知参保人，享受时间在下下月1日，及时将绑定资料次日交医保办。
10、为患者提供医疗服务收费时，必须提供收费收据，患者可凭在门诊消费的收据，到住院收费处指定窗口打印正式税务发票，做好解释接待工作。
附10-1办理单位已授权的个人绑定流程：
1.进入农民工网上医院医保窗口---基本管理---个人绑定（劳务工/住院/少儿）---刷社保卡（提交）---进入并显示参保人个人信息---核对无误---（点击）绑定当前社康---确定即可
2.打印绑定回执一式二份，一份给参保人，一份装订在个人绑定申请书背面，次日上交医保办存档
*（2008年3月1日已实施，2010年9月份第二次修改）
第三篇：住院收费处医保工作人员职责与流程
住院收费处医保工作人员职责与流程
为更好地贯彻执行朝阳市医疗保险管理办法，结合我院实际情况，制定本规定。
1、收费组长根据工作中的需要随时组织学习和传达有关社保的文件和制度，并及时了解掌握新的医疗保险相关政策法规，定期组织收费处人员进行医疗保险政策法规的培训学习，提高本岗位工作水平及效率。
2、对办理入院登记的患者，均有义务问清楚患者是否医保参保人或自费病人，并要求填写签名，若参保人对社保政策不了解，有义务解答。
3、办理参保人入院时，必须核实医保卡，并进行查询医保卡是否有效，若发现人证不一致，不得办理，并报医保办。
4、符合住院标准的参保人，按医院财务科规定交纳住院押金，出院时多退少补。
5、办完入院手续的参保人或参保人家属同时，办理住院登记人员将该参保人的医保卡和身份证进行复印，并加盖住院专用章。再由参保人或参保人家属将住院病历、入院通知书、医保卡和身份证明复印件，请导医送至对应住院部。住院收费处办理人员必须对该参保人的 1
医保卡保留在医院，不得丢失，待患者出院时交还。
对特殊参保人的处理：如急诊入住院或门
诊收入住院的参保人，住院时未及时带医保卡在身边的或因社保卡失磁等其他情形者，入院时仍按社保住院常规收入住院，在交足一定押金后，需参保人填写相关声明、签名，根据《朝阳市医疗保险管理办法》和院规定限令参保人在48小时内，将医保卡和其他证明补上，并复印身份证和医保卡到住院临床各科室。超过规定限制时间以外，则按自费记帐处理。
6、严把入院标准，对打架、斗殴、酗酒、违法乱纪、犯罪行为、交通事故、因他人侵害行为造成伤害、故意自伤自残和违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等项目不能按医保办理记帐。
7、收费处每位工作人员，有义务监管医保
病人费用支出情况，发现有异常的情况及时与临床科室沟通。
8、收费人员应严格按照社会医疗保险规定的三个目录范围进行标准记帐，如发现有条码不对或明细项目不明确的，应及时与信息科或财务科联系。
9、对医保参保人出院记帐时，应认真核对医嘱，记帐费用应与参保人的每日清单相符，如不相符，有义务做好解释工作。
10、收费处组长，每月应准时准确的提供数据和相关的报表，对拖欠款的参保人进行登记，与科室一起追帐，并告知医院医保管理委员会。
第四篇：财务科职责
财务科职能职责
（1）、按照相关规定，遵守各项收入费用开支范围和开支标准，挖掘增收节支的潜力，合理使用资金，加强资金管理，做好工程结算工作，确保公司计划和利润指标的实现。
（2）、按照公司合同、章程以及国家有关会计制度的规定实施财务工作，做到手续完备，内容真实，数字准确，帐目清楚，日清月结，按时报帐；负责公司会计凭证、帐簿、报表等财务档案的管理工作。
（3）、负责公司各项费用开支的审计、支付、监督、检查等工作；负责公司工程用款计划和管理费用的报批，审核工程拨款计划，核实工程进度，严格按照管理权限的要求和工程形象进度拨付工程款，杜绝超拨现象。
（4）、及时准确地为执行总经理提供核算资料和经济信息，协助执行总经理做好公司有关财务的经营管理工作，负责考核资金使用效果，发现经营管理中出现的问题，及时向公司提出合理化建议；定期协助考核各业务部门计划执行、完成情况，按公司有关规定考核、兑现奖惩。
(5)、负责对上报表、对外数字公布的制定、核准工作，负责与相关部门、单位的工作联系和关系协调工作。
（6）、财务部在对公司服务体系构架和公司运作的专业化研究过程中，提供财务政策和专业研究方面的支持。
（7）、编制记帐凭证。及时编制各类报表，妥善管理会计帐册档案。
（8)、拟定各项财务计划，提供财务分析报告。
（9）、做好各分公司的内部审计工作。
（10）、及时完成公司领导交办的其他工作。
第五篇：财务科职责
财务科职责
一、认真贯彻执行《会计法》，维护财经纪律，加强财务管理，搞好会计核算。
二、负责各项资金管理，积极筹措、合理使用资金，依法合理组织收入，严格按规定办理财务收支。
三、负责编制财务预算和财务决算。
四、认真搞好记帐、算帐，做到手续完备、内容真实、数字准确、帐目清楚；日清月结，按期报帐。
五、按照有关财务制度规定，严格执行财务计划和预算，节约开支，考核资金使用效果，充分用财务数据，客观、真实地对预算执行情况、财务报表数据进行分析，及时为领导提供准确数据。
六、按照会计档案管理制度，负责记帐凭证、帐簿、报表等会计资料的立卷、建档工作。
七、负责债权、债务和固定资产的核查工作。
八、负责行政事业性收费票据的领购、分发、缴销等工作。
九、负责全局经费申请报告和政府采购手续的审查、监督和呈报工作。
十、完成局长交办的其他事项。
财务科科长岗位职责
一、在局长的领导下，负责财务科的全面工作。
二、严格财经纪律，执行财务制度，负责各项财务标准制度的执行、监督和解释工作。
三、认真做好全科人员的思想政治工作，负责安排部署检查财务科工作。
四、负责组织财务预算和决算的编制工作。
五、严格遵守各项开支范围和开支标准，合理调度使用资金。
六、组织财会人员做好会计核算工作，充分发挥会计工作的核算和监督作用。
七、负责预算、决算、会计凭证、帐簿、报表及各项业务内容的稽核工作。
八、积极组织收入，按时足额完成各项上缴任务。
九、完成局长交办的其他事项。
会计岗位职责
一、贯彻执行《会计法》等财经法律制度,制止违反财经纪律、财会制度的现象，发现重大问题及时向局长报告，确保全局各项财务活动
符合有关规定；
二、负责全局财务收支核算，做好各项财务审报及应收转账登记，审核各部门编制的费用报表，办理收入、成本、资金等会计核算。
三、负责对进项发票进行登记，并及时到税务机关认证。根据国家有关规定，严格发票管理，定期检查发票使用情况；
四、执行局级会议和局长有关财务工作的决定，控制和降低局下属单位的经营成本，及时掌握资金的使用和周转情况，定期向局长汇报；
五、负责会计凭证、账本、报表，财务计划和重要合同等会计资料的收集、整理和登记工作，保证记账及时完整，核算准确，反映真实，并按照《会计档案管理办法》的规定妥善保管；
六、保证应缴税金的计算、登记和及时缴纳，及时向税务、工商、银行等单位报送所有报表，协调好税务部门的工作；
七、定期组织对局固定资产和流动资产的清查、盘点，加强对固定资产和流动资产的管理，防止资产的流失；
八、按时编制月、季、财务报表，做到数字真实、计算准确、内容完整、说明清楚、报送及时，并按期向局长提交财务报告等资料；
九、保管好各类财务资质证件、印章；
十、完成局长临时交办的事项。
出纳岗位职责
一、严格遵守银行存款和现金管理制度，负责办理本单位银行结算和现金收付业务；
二、认真审查各种报销或支出的原始凭证，对违反国家规定或有误差的，要拒绝办理报销手续；
三、根据原始凭证，登记好现金和银行存款日记账。及时提取备用金，库存现金不得超过定额，不坐支、不挪用，不得白条抵库，做到日清月结，定期盘点，保证钱账相符；银行存款要及时与银行对账单核对，如不符，应及时查明原因，并做好银行存款余额调节表；
四、负责银行支票的签发和管理，不得签发空头支票，按规定设立支票登记簿；
五、负责做好工资、福利、补贴、津贴的发放工作；
六、加强安全防范意识和措施，严格执行安全制度，认真管好现金，各种印章、空白支票、收据及其他证券；
七、协助做好资产的清查和盘点；
八、完成局长临时交办的事项。
九、财务人员要认真执行岗位责任制，各尽其职，互相配合，如实反映和严格监督各项经济活动。
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