12门诊收费、住院处应急预案

第一篇：12门诊收费、住院处应急预案

院门诊收费、住院处应急预案

为提高处理医院门诊挂号、收费、住院、出院结算突发事件的应对能力，及时应对突发故障，维护正常的门诊、住院工作流程和医疗程序，保障患者正常就医，特制定本应急预案。

1、计算机出现软件系统故障。收费人员首先要耐心向病人做好解释，并出示告知牌。然后操作员可以关闭计算机并拔除电源插座，过一分钟后重新启动计算机将自动修复错误。如不能正常关闭计算机，可直接按主机电源5秒强行关闭，此操作对计算机有损害请尽量避免。

2、计算机出现硬件系统故障，收费人员首先要耐心向病人做好解释，并出示告知牌。如发现鼠标、键盘、显示器出现故障或不能启动计算机，及时与信息科联系，经网管员检测后对其硬件进行更换，不能立即修复的，立即起用备用设备。

3、打印机出现系统故障：收费人员首先要耐心向病人做好解释，并出示告知牌。如打印机在工作中出现异常、打印头温度过高、打印头发出异响、进纸器卡纸，操作员应立即关闭打印机电源与信息科联系，网管员经检测不能修复，可采用备用打印机替换。

4、如发生网络瘫痪，信息系统无法正常运行，向病人及家属做好解释的同时，医院挂号、收费、立即恢复手工操作模式；住院结帐处在向病人及家属做好解释的同时，先行手工登记，待系统恢复正常后，逐一输入计算机。对办理出院手续的病人要与病区取得联系，询问预交款是否超支，如遇超支病人，要让病人补足超支款。预留电话号码，待系统恢复正常后，通知其前来办理出院手续。

5、如发生停电故障，收费人员首先要耐心向病人做好解释，并出示告知牌。立即启用备用发电机进行发电，门诊收费启动各单机上备用的收费项目目录，收费员进行录入处方并划价；住院结帐处在向病人及家属做好解释的同时，先行手工登记，待系统恢复正常后，逐一输入计算机。对办理出院手续的病人要与病区取得联系，询问预交款是否超支，如遇超支病人，要让病人补足超支款。预留电话号码，待系统恢复正常后，通知其前来办理出院手续。

第二篇：门诊收费、住院处应急预案

门 诊 收 费 处 应 急 方 案

为提高处理医院门诊挂号、收费、住院、出院结算突发事件的应对能力，及时应对突发故障，维护正常的门诊、住院工作流程和医疗程序，保障患者正常就医，特制定本应急预案。

一、计算机出现软件系统故障

收费人员首先要耐心向病人做好解释。然后操作员可以关闭计算机并拔除电源插座，过一分钟后重新启动计算机将自动修复错误。如不能正常关闭计算机，可直接按主机电源5秒强行关闭，此操作对计算机有损害请尽量避免。如关闭计算机不能重启或重启后不能进入WINDOWS桌面的，应立即通知信息科，让信息员前来修复。

二、计算机出现硬件系统故障

收费人员首先要耐心向病人做好解释。如发现鼠标、键盘、显示器出现故障或不能启动计算机，及时与信息科联系，经信息员检测后对其硬件进行更换，不能立即修复的，立即起用备用计算机设备。

三、打印机出现系统故障

收费人员首先要耐心向病人做好解释。如打印机在工作中出现异常、打印头温度过高、打印头发出异响、进纸器卡纸，操作员应立即关闭打印机电源与信息科联系，网管员经检测不能修复，可采用备用打印机替换。

四、发生网络瘫痪

信息系统无法正常运行，向病人及家属做好解释的同时，医院挂号、收费、立即恢复手工操作模式；住院结帐处在向病人及家属做好解释的同时，先行手工登记，待系统恢复正常后，逐一输入计算机。对办理出院手续的病人要与病区取得联系，询问预交款是否超支，如遇超支病人，要让病人补足超支款。预留电话号码，待系统恢复正常后，通知其前来办理出院手续。

五、发生停电故障

收费人员首先要耐心向病人做好解释。立即通知院内电力管理部门。门诊收费处与住院处立即进行手工记账。

门诊收费处：

停电时立即应使用《门诊应急收费票据》，不论停电时最后一笔是否成功，都必须使用《门诊应急收费票据》。在停电恢复时，核查《应急票据》上的录入时间与该病人的最后一笔录入时间是否一致。根据复核后票据进行微机录入：已经录入的，直接进行费用记账；没有录入的，先进行录入再进行费用记账。

如果患者的《门诊应急收费票据》检查项目填满或预交金不足时，应对该张《门诊应急收费票据》进行结算，让患者重新缴纳预交金并开具新的《门诊应急收费票据》，使患者继续检查诊疗。

已经结算的《门诊应急收费票据》，等停电恢复时逐笔进行记账。住院处：

停电时立即应使用《住院应急预交金票据》，录入时：不论停电时最后一笔录入是否成功，都必须使用《住院应急预交金票据》。在停电恢复时，核查《应急票据》上的录入时间与该病人的最后一笔录入时间是否一致。根据复核后票据进行微机录入：已经录入的，直接进行费用记账；没有录入的，先进行录入再进行费用记账。

办理入院时：入院患者的编号就是《应急票据》上的编号。不论停电时最后一笔是否成功，都必须使用《住院应急预交金票据》。在停电恢复时，核查《应急票据》上的录入时间与该病人的第一笔录入时间是否一致。根据复核后票据进行微机录入：已经录入的，直接进行费用记账；没有录入的，先进行录入再进行费用记账。

办理出院时：患者出院时停电，不论停电时是否结算成功，都不得退款，应直接纳入出院应急情况处理。处理办法：停电时，正在办理出院的患者，不论计算机是否结算，都必须按照出院应急情况处理，住院处工作人员填制《住院处应急情况使用单》，填制内容包括：住院号、姓名、身份证号、患者电话、住院处电话、所交手续（预交金票据和出院证）、住院处经办人签字盖章。一式三联，第一联患者联，给患者，以换取正式结算发票。第二联记账联，交财务科备查。第三联存根联，住院处经办人留存备查。

等停电恢复时，根据《应急票据》核对停电时最后一笔是否结算成功。并通知患者前来办理结算手续。

在停电时结算成功已经打印出结算发票的，应与应急票据核查计算机信息。确认无误时应由住院处当事人退款。

在停电时结算成功未打印出结算发票的，应根据应急票据的信息补打对应的结算发票并退款。

在停电时结算未成功的，应根据《应急票据》信息通知患者前来办理结算手续。

六、注意事项

1.所有突发状况在相关人员来之前，门诊收费处和住院处要做好与病人的解释工作。不得离开窗口。确实需要离开窗口的，需要向病人说明原因，离开时间，在得到病人认可后方可离开。以防止医患关系升级。

2.所有突发状况使用的票据都必须严格使用，不得有漏号、涂改、删减、残缺。

3.所填制的信息必须填写完整，因填写票据不完整发生的医患事件，当事人负全责。

4.网络瘫痪、停电期间启用手工记账时，一律不得办理退费、退卡、冲销业务。违者按贪污公款论处。

第三篇：门诊、住院收费系统瘫痪应急预案

门诊、住院收费系统瘫痪应急预案

一、编制目的：正确、有效和快速地处理收费系统瘫痪事件，最大程度地减少收费系统瘫痪对医院造成的不良影响和损失，保证医疗秩序的正常有序进行。

二、适用范围：本预案适用于因电力安全、网络安全得不到保障等各种原因引起的门急诊、住院收费系统瘫痪状态下，为了保证病人的就诊付费而开展的应急工作方案。

三、工作原则

1．预防为主：坚持“安全第一、预防为主”的方针。门急诊、住院收费采用计算机联网收费，相关职能部门应对医院收费系统在电力安全、网络安全方面提供充分的保障，特别是网络安全（包括软件、程序、病毒等影响）建议信息部门能提供信息安全应急预案。2．统一指挥、分工负责：医院成立收费系统瘫痪应急领导小组，统一指挥收费系统瘫痪应急处置工作。各职能部门包括办公室、财务科、信息科、门诊部、后期保障部等按照统一协调、各负其责的原则开展应急工作。

四、事件分级：按照收费系统瘫痪的范围和严重程度分为Ⅰ级瘫痪应急事件和Ⅱ级瘫痪应急事件两个状态等级。

Ⅰ级瘫痪应急事件是指医院门急诊、住院收费系统全部瘫痪，并且在短时间内（1分钟）不能恢复。Ⅱ级瘫痪应急事件是指医院门急诊、住院收费系统部分瘫痪（50％以下的收费系统瘫痪），或者收费系统全部瘫痪但是在短时间内（15分钟）能够恢复。

五、应急响应：

1、Ⅰ级瘫痪应急响应

2、事件报告：门急诊、住院收费处在事件发生的第一时间内将相关情况向总值班或财务科汇报，总值班或财务科负责人在第一时间与相关职能保障部门了解故障发生的原因以及可能修复的时间，如果被告知恢复工作不能在短时间（15分钟）内完成，则应向应急领导小组汇报，应急领导小组组长主持召开紧急会议，就发生的事件作出决策，并将有关情况向上级主管部门汇报。同时宣布启动预案。

3、应急处置

信息科应积极采取措施保证系统的尽快恢复；『门诊部等相关职能部门人员应参与现场协调，将事件发生的原因及可能修复的时间与病人做好解释工作；保卫部门应参与现场的秩序维持；财务科除值班人员外应全部到达现场，配合收费处人员开展以下工作：

（1）门诊、急诊病人收取挂号费后给予空白病历和处方，先就诊。（2）病人付费时支付押金后收费员开具手工预缴款收据，注明押金并由病人签字，留下联系方式，收费员再在医技申请单或处方上签章，病人即可前去检查或配药，待系统恢复正常时通知对方前来付费取发票。

（3）住院收费处在病人入院时在入院登记本上登记，发住院号，开手工预缴款收据，待系统恢复时再将病人信息录入电脑，病人凭手工预缴款收据换取电脑预缴款收据；有病人出院时，先将欠款部分收回，出具手工预缴款收据，同时通知病区病人可以出院，待系统恢复时病人凭手工预缴款收据换取电脑正式住院收据。

4、应急结束：信息科宣布系统恢复运行正常后应急领导小组研究决定宣布解除Ⅰ级瘫痪应急事件状态。

5、Ⅱ级瘫痪应急响应：可以由应急领导小组授权由财务科、信息科等职能部门根据发生的具体情况采取相应的应对措施。

六、宣传、培训和学习：医院应组织相关科室加强对应急预案的宣传、培训和演习，从而提高应急处理水平和实战能力。

七、事故调查及改进措施：医院应根据事故发生的原因责成相关科室进行调査，提交调查报告，包括事故发处的原因、整改措施及预防建议等。

八、本预案自院部批准之日起实施。

第四篇：门诊突发事件应急预案 2

一、门诊部突发事件处置总预案

为确保新门诊楼安全、有序、高效的运行，依法妥善处置突发事件，保护患者、医院及医务人员的合法权益，保障医疗安全，创建平安医院，构建和谐医患关系，制定本预案如下：

（一）成立门诊突发事件应急处置小组

组 长：刘江华副院长

副组长：夏鹏飞 肖建华

组 员：门诊管理工作小组成员

（二）突发事件类别及风险分级

突发事件主要为停电、停水、火警、电梯运行意外、病情变化、医疗投诉与纠纷、日常生活意外（烫伤、摔倒、坠床）等方面。根据突发事件性质、人数以及不良结果的程度，将突发事件风险分为三级：

一级风险：

1、患方投诉医务人员的服务态度。

2、质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性。

3、丢失钱财报案投诉的。

4、发生日常生活意外；

5、小范围停电、停水。

6、电梯运行意外未造成严重后果。

7、出现晕厥等情形。

以上情况经耐心解释及简单处理，未造成严重后果。

二级风险：

1、患方来门诊投诉人数少于10人，占据门诊诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁。

2、患方对门诊科室的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为。

3、出现停电、小面积起火影响门诊工作的正常开展。

4、日常生活意外造成较严重后果。

5、电梯运行意外出现严重挤压伤、骨折等情况。

三级风险：

1、突发事件造成严重后果，如：电梯运行或者楼层摔死病人、重大火灾、触电身亡等。

2、患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作。

3、侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活。

4、停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为。

5、患方在门诊内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏等情形。

（三）发生突发事件的处置及报告

1、发生一级风险的突发事件由当事人或科室报告门诊办公室，门诊办公室派人负责协调沟通，必要时请保安人员协同处理。

2、发生二级风险的突发事件，各部门负责人报告门诊办公室和保卫科。属医疗纠纷方面的以门诊办公室、医务部工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由保卫科协调处理，应急处置小组全体成员立即赶赴现场组织调查，其他科室及其他职能部门配合。如门诊办公室不能协调处理可以移交医务部医疗投诉办公室处理，必要时分管院长出面处置，3、发生或估计会发生三级风险的突发事件，门诊办公室和保卫科赶赴现场处理。迅速组织足够力量保安人员，在向分管院长报告的同时，向110、119或青山街派出所报警（情况紧急时，医务人员或医务部工作人员直接报警），了解情况后并向医院主要领导报告。

4、发生突发事件后，当事人或第一责任人（首先发现情况者）根据突发事件类别包括停电、停水、火警、电梯运行意外、病情变化、医疗投诉与纠纷、日常生活意外等，启动相关预案。门诊办公室及保卫科根据突发事件风险级别启动本预案，防止事态进一步扩大。

（1）门诊办公室、保卫科、后勤工作等相关部门人员应及时赶赴现场处理。

（2）门诊办公室、有关科室和保卫科应当立即进行初步调查、核实，向家属做好解释工作，如实向院领导报告有关情况，组织相关医务人员采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害。

（3）保卫科工作人员，应采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及门诊其他患者的人身安全和医院公共财物的安全。负责三级风险突发事件报警，并向警方提供有关患方人员违法闹事的证据。与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理突发事件。

二、门诊楼停电应急预案

1、医院配备发电机，一旦市区电力断电，医院则立即发电保证门诊供电。

2、一旦出现局部小范围或单个楼层停电，由各部门负责人直接电话联系电工房及配电房处理。

3.一旦出现整栋楼停电，门诊办公室立即电话联系配电房。配电房应立即查明原因，门诊办公室派专人现场与相关部门（电工班、综合服务中心）协调处理。

4.如短时间内无法供电，应作好以下工作：

（1）配电房立即将情况汇报主管院领导并通告门诊办公室。

（2）各部门做好患者解释工作，门诊办公室与保卫科共同维持正常秩序，及时疏散病人。

（3）需低温保存的试剂、各种标本，各部门妥善安置转移到有电区存放。一旦供电恢复，各部门尽快完成各种标本的化验。

（4）停止挂号、收费，病情相对较重患者，引导去急诊科就诊，并通知急诊科增加医务人员。5．正在进行的手术、流产、有创性检查，在确保安全、有效的情况下完成。必须用电的检查项目，留下患者的电话，来电后主动与患者联系。

6.特殊部门（小儿急诊室、小儿注射室、外科手术室、儿童保健中心、美容科、五官科）应备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保证完好状态，放置在固定地点。

7.禁用蜡烛照明，防止发生火灾。

8.正在抢救病人，医护人员应沉着、冷静，采取以下措施保证患者的抢救：

（1）使用呼吸机者，立即采用人工呼吸球囊辅助呼吸，或者使用有贮电功能的呼吸机。

（2）用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替电动吸痰。

（3）行心电监护者采用人工测量脉搏、血压，严密观察病情变化。

（4）使用微量泵、输液泵给药方式时，改为重力静脉输液方式。

9、门诊工作人员熟悉以下相关部门，以尽快取得联系。

配电房：8279321

电工班：8279138

门诊办公室：8189212

综合服务中心：8189203

三、电梯运行导致意外情况的应急预案

（一）预防措施

1、设立电梯安全管理员，加强巡视，主动发现电梯运行的隐患。

2、设备科派人定期对电梯进行保养维护，发现问题及时处理。3．加强对导诊人员的培训，培养安全意识。

4、禁止高危人群（小孩、高龄老人、孕妇、行动不便者）乘坐扶梯，指引乘坐直梯。

5、设立明显标识，提示乘坐扶梯需要注意的事项。

6．门诊楼全体工作人员要熟悉紧急情况下停止扶梯运行的开关。

（二）应急处理

1、一旦发现电梯运行中导致意外情况发生（摔倒、夹手等），导诊人员及门诊楼工作人员应立即关停扶梯，同时按意外情况处理流程进行处置。

2、医护人员无法处理的意外情况，立即通知医院设备科、保卫科及向110、119报警。

3、立即通知门诊办公室，门诊办公室派人现场协调处理。

4、预期会出现较严重后果，门诊办公室上报主管领导。

5、做好患者及家属的情绪稳定工作，避免事态的扩大。

四、门诊发生火警应急预案

来源:admin 作者:admin 访问量:1126

（一）预防措施

1．加强消防知识的培训与学习，保卫科每半年组织理论培训及现场消防演习一次，要求门诊工作人员人人参与。

2．工作人员熟悉各消防设施（灭火器、自动卷门、水枪等）的放置地点及使用方法，清楚本楼层电总闸、安全出口位置。

3．保卫科定期进行检查，保证消防通道畅通。

4．注意用电安全、用氧安全及加强易燃易爆物品的管理。

5．设立消防责任人及宣传员（名单附后），培训合格后发证，并制定明确职责。

（二）应急处理

1．小的火情立即使用灭火器扑灭火焰，防止火情扩散。同时报告保卫科和科室领导，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。

2、电总闸钥匙要随时能打开，如遇到电起火，员工能立即断开电源。

3、一旦发生大火，应立即采取以下措施：

（1）首先发现起火者立即告之同事，尽快断开电源。

（2）同时报告119、保卫科组织灭火。

（3）工作人员组织病人、家属有秩序按就近原则从安全出口疏散、撤离。

（4）立即安抚及稳定病人及家属情绪，切忌慌乱、相互拥挤。

（5）工作人员可放下自动卷门隔离火源，避免在短时间内火势快速蔓延，为人员撤离争取更多的时间。

（6）保护现场，灭火后要查明原因，并进行整改。

五、患者发生猝死的应急预案

1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，尽早发现患者病情变化，及时采取抢救措施。

2、急救物品做到“四固定”，定时清点，保持功能完好，可随时投入使用。

3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

4、一旦发现患者猝死，迅速做出准确判断后，第一发现者不要离开患者，立即就地抢救，采取胸外心脏按压、人工呼吸或行面罩加压球囊辅助呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医护人员。

5、其他医护人员到达后，立即根据患者的情况，给予输氧、开放静脉通道、开放气道、药物治疗、除颤等复苏措施，同时通知急诊科、院内“120”、门诊办公室。

6、及时将患者搬至平车上，转运至急诊科作进一步诊治，搬运过程中不可间断抢救。

7、参加抢救的人员应注意密切配合，有条不紊，严格查对，同时做好家属的沟通工作。

8、由第一责任人据实、准确地记录抢救过程。

9、如抢救无效死亡，保卫科协助家属将尸体运走，门办向医务部汇报抢救过程。

六、门诊部护理急救组织及处理流程

为了进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊护理人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特成立门诊部护理急救组织，制定意外事件的处理流程如下：

（一）成立护理急救组织

组长：陈红芳

副组长：刘卫星 宋霞

联络员：凌巧

组员：

1、张克娜 李显美 曹嗣菊 邹丽华 邱红梅 邹丽衡 魏耕耘 谭凤君 袁小萍 黄修莲 陈秀艳 张爱华 伍玉娥 陈亚男

2．急诊科护士、导诊及分诊人员

3．各部门值班护士

成员分工：

第一责任人：最先发现病情变化及意外事件的医护人员，包括导诊及分诊人员。

第二责任人：与第一责任人最近导诊及分诊人员、总服务台。

第三责任人：门诊部护士长、门诊办公室其他人员及急诊科人员。

（二）处理流程

第一责任人：

一旦发现病人病情变化或发生意外事件，立即通知就近科室的医生及第二责任人，同时迅速作出判断。如病情允许搬动，立即用推车将病人送至急诊科抢救。如病情不允许搬动，就地抢救，立即开放气道、建立静脉通道、注射药物、输氧等，必要时予面罩行人工呼吸囊辅助呼吸，心跳停止时行持续胸外心脏按压，同时请急诊科医护人员带相关的抢救设备协助抢救。

第二责任人：

接到第一责任人或其他人员的报告后，立即通知一楼总服务台及急诊科医护人员，与第一责任人配合抢救。总服务台立即报告门诊护士长和联络员。

第三责任人：

接到报告后，立即赶到现场，组织、协调、指挥、处理有关情况。急诊科医护人员尽最快速度携带器械到现场抢救，待初步复苏成功后将病人送到急诊科，运送途中不可间断抢救。

七、晕针的应急预案

（一）预防措施

1、进行抽血、静滴、肌注、针炙等有创性操作前医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。

2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者的注意力。

3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血的项目除外。

4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。

5、抽血、静滴、肌注、针炙的科室常规备50％葡萄糖。

（二）应急处理

1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人生命体征，如出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。

2．让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。

3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。

4、口服温热糖开水一杯或50％葡萄糖20ml静注（高血糖者除外）。

5、经上述处理无效，立即给予吸氧、建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联系急诊科医护人员协助抢救处理。

八、过敏性休克应急预案

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。

8、过敏反应防护程序：

九、输液、输血反应应急预案

（一）发热反应

1、输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。

2、反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。

3、高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

4、反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

（二）急性肺水肿

1、当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道通畅，并通知医生。

2、镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg或度冷丁50-100 mg。使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

3、吸氧。高流量给氧6-8L/min，给50%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。

4.减少静脉回流。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。

5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。

6、遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意忽引起低血压。

7、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。

8、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。

9、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：

（1）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

（2）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6小时内据实、准确地记录抢救过程。

（三）静脉炎

1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。

2.停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟。

3.超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。

4.中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。或遵医嘱使用利百素外涂每4小时一次。

5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞

1.输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。

2.输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。

3.立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；同时，给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。

（五）溶血反应

1、预防：认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度，不可使用变质血液。

2.处理：

①停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；

②维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；

③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；

④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛，保护肾脏；

⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。

十、误吸时的应急预案

1、患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。①当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；②当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。③对于小孩患者用手托住腹部，头放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同时手指伸入喉咙口寻找异物并即时取出，或用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

2、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。

3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

4、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

5、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂。

6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

7、患者病情好转，神志转清，生命体征逐渐平稳后，护理人员给患者：

①清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。

②安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

③按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

8、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因、制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

第五篇：门诊高峰期应急预案

门诊高峰期应急预案

门诊高峰期应急预案1

为进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特制定《门诊突发事件应急预案》。

一、门诊突发事件定义

门诊突发事件是指患者候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者生命的突发疾病事件。主要包括心脏骤停、休克、急性心肌梗死、输血反应、输液反应等。

二、目的`

1、强调第一时间就地给予抢救措施。

2、第一时间就地组织门诊系统工作人员参与抢救协同工作，发挥院内救治组织最大效应化。

3、尽最大努力争取复苏抢救时机，在有转运条件下争取转送机会。

三、抢救设备及应急保障

1、我院已整合门诊各楼层的抢救设备配置（详见附表）。

2、各科各楼层人员必须熟悉本楼层设备和人员配置情况，各科主任针对本专业情况，做好本科门诊抢救预案和演练。

3、各楼层抢救设备、药品管理人员负责加强抢救设备、药品、耗材等日常维护、保养、清点工作，确保抢救时运行正常。药品、耗材的更换由各楼层管理人员提出，药剂科更换，产生费用由院务承担。

四、应急流程

1、当发生突发事件时，“第一目击”者立即通知所在楼层医生。

2、第一位接到报告的医生立即给予患者抢救处理，同时交待其他人员通知本楼层相关医生、护士协助抢救，并向科室二线医师、科主任报告。

3、科主任、二线医师接到报告后，立即赶赴抢救现场，依据患者的情况，即刻组织相关专业人员参与抢救工作（如心肌梗死病人抢救，应通知内一、ICU、急诊及时到位参与抢救）。任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加抢救工作。

4、疾病所属专科科主任根据患者情况以及事态发展情况，及时向医务股、行政总值、分管院长报告。

5、待患者复苏成功，状态允许转运的情况下及时转送至住院部（或转上级医院）进一步救治。转运前务必与住院部或上级医院联系安排好床位及抢救设施，并通知保安负责维持周边的秩序，确保抢救通道畅通。

五、责任追究

1、对突发事件无视、隐瞒、缓报者，给予扣发一个月奖金，取消年终的评先评优资格，并全院通报；由此造成严重后果并给医院带来社会效益和经济效益损失者，按医院相关规定给予处罚。

2、对抢救过程中不听从协调者（医务股、相关专科主任、二线医师）统一调动者，停止出诊资格或停止处方权半年，按医院相关规定给予处罚。

本预案自公布之日起执行。

门诊高峰期应急预案2

医院管理过程中最大的风险是人的安全，有效的风险管理能够避免风险的发生，维护病人的安全。门诊是医院的窗口，人流量大，病人的年龄跨度大，情况复杂多变，必须加强护理安全管理，从而提高医疗质量和患者满意度，提升医院的服务品牌。以下是我院门诊护理安全管理探讨。

一、门诊护理安全评估

（一）医院感染发生的可能

重大院内感染一旦发生，后果严重威胁生命。门诊手术室、内窥镜中心，口腔科门诊，发热门诊、肠道门诊换药室等发生感染的可能性很高，一旦发生感染性事件，影响重大，并且会导致医疗纠纷。

（二）关键部门存在医疗护理安全隐患

内窥镜中心，口腔科门诊，放射科，门诊手术室，输液室在医疗护理过程中，患者可能会存在药物过敏或病情突然变化的情况。为保证医院处理的.时效性和规范性，需要关注急救设备是否完好，药物使用是否正确，护士是否按流程指引执行指令，就连护士操作的准确性都会是一个发生安全问题的隐患。

（三）应急处理的安全问题

突发公共卫生事件、传染病暴发及其他安全隐患，例如，停电、停水、火灾等，此类突发事件虽然发生概率不高，然而一旦发生，给病人、医院乃至全社会带来的危害都是极为巨大，尤其对于少数缺乏应急预案和演练的医院。

（四）门诊护理安全问题

护理风险贯穿于护理操作、处理和救援等各个环节和过程，有时甚至非常简单或看似不值得一提的临床活动都会有风险。与病人和家属的沟通，与各部门工作环节的协调等都存在安全隐患。

二、门诊护理安全管理措施

（一）安全教育和实施

可以采用多种培训形式，定期对护士进行护理安全知识教育、并进行情景演习。同时，对患者及家属加强安全宣教，使其配合诊疗。护理安全措施，不但在法律概念和各种规章制度上教育护理人员，更重要的是在临床工作中的合理应用。

（二）重点部门的感染管理

感染管理相关制度、流程上墙；每月进行细菌培养和检查消毒隔离质量；内窥镜中心电子清洗消毒机保证消毒时间和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，医生戴口罩和护目镜，每接诊一位病人，必须要换手套，工具使用后需要浸泡消毒和高压灭菌，防止交叉感染；发热门诊和肠道门诊需设专区，使门诊与之分离，实行全套服务，严格执行消毒隔离制度。

（三）将重点放在关键防范部门

1、人员配备

临床实践表明，护士的质量、能力与护理差错、事故直接关联。内窥镜中心，妇产科，放射科，门诊手术室需要安排有急救知识和技能、责任感强的护士。

2、物品配备

门诊各科需要配备抢救箱、急救药品和器材，做到及时领取补充、及时检查维修，无过期。定人管理、定点放置、定时核对，每日每班检查、记录并交接，护士长每周检查并记录。

3、设施

输液室工作量大，输注时间集中，环境嘈杂拥挤，药物品种多。护士工作繁忙，程序琐碎和重复，也使护理差错发生率增加。实行电子叫号，输液速度大大提高；安装软件，改进流程，电脑打印输液卡，避免人为错误，减少环节和工作量，减少差错的发生率。

（四）门诊应急处理

1、完发公共事件处理

成立突发事件应急处理领导小组及各类急救小组。院长担任领导小组组长，负责对全院突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。突发事件发生后，院突发事件领导小组迅速对突发事件进行评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。如启动应急预案，各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。在门诊如发生突发事件，必要时增加医生和护士分诊，病情重的患者第一时间安排，并做好宣教工作，消除恐慌，确保检查和门诊医疗秩序正常。

2、传播传染病的预防与控制

根据传染病发病的季节性特点，在夏季重点预防和控制肠道传染病，如急性腹泻患者，可以分诊至肠道门诊就诊。冬季和春季集中做好呼吸道传染病的预防和控制，有呼吸道症状的发热患者分诊至发热门诊就诊，必要时采取隔离处理。护士加强分诊和加强健康教育，对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止疾病的传播和扩散。

3、确保精神病患者安全

一旦发生精神病患者突然兴奋躁动的紧急事件，医院应该及时采取防止患者自伤和伤人的措施，规定兴奋躁动患者紧急接诊过程及处理方法，明确职责和分工，诊室调整到一个相对独立的位置。

（五）鼓励团队之间的协同效应

鼓励和培养护士之间的团队协作精神，倡导在繁忙的工作中相互提醒，相互监督，按流程操作，充分提高执行力，从过去较重视结果，到现在既重视结果，更重视对实现这一结果的全过程的监控。以弥补工作中间的缺陷，防止护理差错的发生，提高护理质量和护理安全。

（六）医疗护理质量管理

据不完全统计，中国目前每年有20万人死于药物不良反应，以质量保证来防避风险是最好的预防医疗方式。护士加强处方医嘱的核对，发现有药物配伍禁忌，超量即时联系医生修改，重视输液过程中药物不良反应的观察，经常巡视，及早发现和处理，保障护理安全。

（七）其他安全措施

此外，要确保患者在医院就诊期间的安全，如意外跌倒、财产安全等。醒目位置放置防跌倒标志、电梯乘坐注意事项，重要位置安装监控探头，提醒谨防小偷，加强巡视，做好门诊安全管理。

三、总结

加强护理安全管理对于门诊管理有诸多好处，如患者病情突变时能得到及时有效的处理、控制院内感染事件的发生、减少护理不良事件。门诊护理安全管理是一个长期连续的过程，还需要学习国内外的先进理论和方法，使安全管理更加科学有效，对门诊患者提供更安全、更高质量的护理。

门诊高峰期应急预案3

为了进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特制定本预案。

一、门诊部突发事件是指：患者在门诊候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者健康或生命的.各类事件。

二、成立门诊部突发事件应急处理小组：

组长：

副组长：

成员：门诊部各科主任及护士长

工作职责：

1、负责处置突发事件；

2、负责突发事件处置的协调，人员调配、调用应急所需的急救设备、药品、医疗器械、后勤物资等；

3、应根据事件的性质、现场基本情况向医务科XXX主任汇报（联系电话：XXXXXXXXXX）。

三、发现及报告：

1、门诊部各楼层医护人员和导医，一旦发现有突发事件发生，第一时间必须立即据实向门诊部办公室报告（联系电话：XXXXXXXXXX），不得隐瞒、缓报，报告内容主要是突发事件的基本状况及初步印象。

2、“第一目击”者，在求助其他人员向门诊办公室报告的同时应即刻给予患者处置，为组织抢救争取宝贵的时间。

3、门诊部应及时向医务科和分管院长报告。

门诊高峰期应急预案4

1．应急预案目的

1．1保障门诊就诊高峰期的正常运行

1．2提高门诊服务效率和满意度

1．3应对突发事件，保障患者和医护人员安全

2．应急预案组织

2．1成立应急预案工作小组，负责预案制定、实施和演练

2．2设立指挥中心，统一指挥、协调和指导应急工作

2．3指定应急预案负责人，负责协调和组织应急工作

3．应急预案流程

3．1高峰期预警

3．1．1监测就诊量趋势和排队情况，设置门诊预警指标

3．1．2预警信息及时向各相关部门和单位传达

3．2应急调配

3．2．1根据预警情况，调整医生、护士和接待人员的工作安排

3．2．2增加就诊窗口、加强排队管理，缩短患者等待时间

3．3应急支持

3．3．1向其他医院借调医疗资源，增加门诊就诊能力

3．3．2配备足够的急救药品和设备，应对突发事件和急诊情况

3．4应急通知

3．4．1向公众发布门诊就诊高峰期的预警和应对措施

3．4．2向患者提供预约挂号、分时段就诊等便捷服务

3．5应急评估

3．5．1对应急预案的'实施效果进行评估和总结

3．5．2不断改进和完善应急预案，提高响应能力和处置水平

4．应急资源

4．1人力资源

4．1．1提前预留医生、护士和接待人员，在门诊高峰期加班加点

4．1．2培训医护人员的突发事件处理和急救技能

4．2物资资源

4．2．1准备充足的急救药品和设备

4．2．2配备足够的就诊窗口、排队管理工具和接待设备

4．3空间资源

4．3．1设立临时就诊区域，扩大就诊空间

4．3．2利用其他临近医疗机构空间资源，提供临时就诊服务

5．应急演练

5．1定期组织应急演练，包括高峰期模拟演练和突发事件处置演练

5．2演练过程中评估各部门责任落实情况，及时发现问题并改进

6．附件

门诊高峰期应急预案5

为维护医院正常运作和门诊管理，提高医疗质量与安全，贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，特制定门诊在高峰期的应急预案。

一、预案启动条件及程序

（一）门诊部各诊室应根据就诊人群实施流量评估，如各诊室就诊病人等候时间预计超过1小时，应立即启动本预案。

（二）发生需启动预案的情况时，由各诊室负责人上报门诊部主任和医务科，必要时汇报给院部行政总值班领导。

二、高峰时段应急分流措施

（一）门诊应用措施

1、应对门诊病人流量高峰，可实行弹性工作制，采取提前上班、中午连班、晚上拖班以及增派医师增加诊室等措施予以消化病人。

2、临床科室应实行错峰排班制。在患者就诊的'高峰时段，从门诊、病区、行政管理部门进行医务人员的重新调配和布局。

3、合理安排工作，减少医务人员休假和外出开会，开足诊室，有序分流病人，合理调派病房医生支援门诊。

4、多做解释沟通，合理分流，充分发挥专家门诊的分流作用。

（二）窗口服务应急措施

1、窗口服务单位包括：挂号室、收费室、住院处、药房、医保（新农合）结算处等服务窗口。

2、遇到门诊高峰时段启动应急预案后，应立即增加机动服务窗口，安排在家休息（休班）人员或出休人员迅速到场加班、准备休假（休班）人员延时下班；必要时向医务科报告请求调派人员支援。

门诊高峰期应急预案6

1.应立即停止注射，迅速放平座椅，置病员于头低位，松解衣领，保持呼吸通畅；2.观察患者意识，脉搏，血压及面色，可给患者鼻腔少量吸入氨水或乙醇，针刺人中，口服温开水或静脉推注高渗葡萄糖；

3.有条件者可进行吸氧术（低流量吸氧2~4L/min）；

4.准确测量脉搏；准确测量血压（有条件者最好采用心电监护仪）；

5.大多数患者平躺5~6分钟后患者症状好转，恢复正常，如果症状不缓解或加重，启动门诊就诊高峰期应急预案范文，拨打120急救。

过敏性休克

1.立即停用过敏药物，就地平卧，足步稍抬高，松紧衣领腰带，吸氧，保持呼吸道通畅；2.辅助刺激人中、内关等穴位；

3.立即皮下或肌注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，5~10分钟后根据病情，患者年龄等重复使用身上腺素0.3~1ml，用0.9%等生理盐水稀释十倍后静脉注射；

4.对心脏骤停，呼吸抑制的患者，按心肺脑复苏流程处理；如果症状不缓解或加重，启动门诊就诊高峰期应急预案范文，拨打120急救。

1.立即停止注射麻药。

2.中毒轻微者置病源于平卧位，松解，颈部衣扣，使呼吸通畅，等待麻药在体内分解后症状可自行缓解。

3.重者采取给氧，补液，抗惊厥，应用激素及升压药（去甲肾上腺素）等抢救措施；如果症状不缓解或加重，启动门诊就诊，拨打120急救。

备注：在抢救的同时应密切观察病情如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量等，根据病情变化，采取相应的.急救措施。

门诊高峰期应急预案7

一、门诊就诊高峰应急预案

为加强门诊管理，切实贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，维护门诊正常高效运营，提高服务与安全质量，特制定本应急预案。

(一)门诊各科室就诊病人等候时间预计超过l小时，应立即启动本预案。

(二)发生需启动预案的情况时，由科室负责人上报门诊部，再由门诊部上报分管领导及行政总值班。

(三)门诊科室应急服务措施

1、开足诊室，有序分流病人。

2、由医务科调派病房医生支援门诊，给予人力保障。

3、增派门诊导医，维护秩序，帮助分流病人。

4、窗口服务应急措施(挂号收费、出入院处、药房、检验科、病理科、)：

(1)开足窗口，增加机动窗口；

(2)安排休息人员或值班人员延时加班；

(3)增派志愿者，指引病人进行分流。

(四)医技科室应急服务措施

1、开足诊室，有序分流病人。

2、由医务科协调，实行门诊病人、住院病人错时检查(急诊病人除外)。

(五)实行弹性工作制，做到提前上班、中午连班、晚上加班。

(六)按不同检查项目分流病人，引导病人可先选择其它项目检查。

二、门诊信息系统故障应急预案

(一)遇信息系统故障，挂号收费、门诊工作站停运时，收款处、各分诊台第一时间通知门诊部、财务科、信息科。

(二)门诊部联系信息科负责人现场办公，抽调精干技术力量抢修。

(三)挂号处正常受理挂号收费，做好书面登记暂停电子病历登记，由纸质病历代替并指导患者填写病历封面基本信息。

(四)病人凭病历到相应诊区候诊，医生接诊，手写病历并开具手写处方或检查单。

(五)收款处开具手工发票，收款人员能进行手工划价的自己划价收款，不能自己划价的药费、检查费、化验费、治疗费等到相关科室划价后再收费，同时登记患者电话号码，系统恢复运行后，收款处根据开具的'手工收据票根补机打票据，电话通知患者凭手写临时收据更换机打收据，同时做好工作量的统计和上报。

(六)住院部手工办理入院手续，并详细记录患者入院的信息，同时暂停办理出院手续，对于需要出院的患者，可登记患者电话号码，待系统恢复后，住院部电话通知入院患者补办入院手续，同时通知出院患者办理出院手续。

三、门诊纠纷应急预案

(一)门诊患者在就诊过程中，与我院医护人员发生纠纷时，应第一时间通知门诊部到达现场，必要时通知保卫科。

(二)门诊部工作人员到达现场后，稳定患者情绪，详细了解发生纠纷的原因，如无法就地解决，将患者请到门诊部进行调解处理。

(三)通知当事工作人员到门诊部处理，做好录音及记录，因我院工作人员造成的纠纷，当场拿出初步处理意见，并将处理意见反馈患者。医患双方误解造成的纠纷，拿出有关制度、流程，耐心细致地向患者做好解释工作。

(四)患者对门诊部的处理不认可时，联系医务科共同解决。

四、门诊就诊患者猝死应急预案

(一)门诊工作人员要时刻关注各区域患者的情况，定时巡视，及早发现新患者、重患者的病情变化，尽快采取抢救措施。

(二)各诊区内的急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

(四)发现患者在诊区内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时诊区内导医电话通知急诊科医护人员，并预留电梯、准备好平推车，以便转移患者。

(五)在抢救过程中，门诊工作人员、导医应注意随时清理环境，维持现场秩序，避免人群围观，贻误救治。

(六)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(七)经初步抢救患者生命体征稳定后，由门诊护理人员协助急诊科医护人员将患者送到急诊科观察室。

(八)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向门诊部和分管领导汇报抢救过程及结果。