2011年临床用血培训内容

第一篇：2011年临床用血培训内容

2011年临床用血培训内容

输血科徐伟

临床用血申请程序

1、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并按要求填写《输血治疗同意书》，双方签字方可进行输血治疗。无家属的无意识的患者紧急输血，应报医务科或带班院长同意、备案，并记入病历。

2、申请输血应由经治医师逐项填写《临床用血申请单》，由上级医师或科主任把关签字，连同受血者血样送往输血科备血。如因《临床用血申请单》填写不符合要求延误了患者的输血治疗，由主管医生承担责任。

3、计划用血小于800ml的，由经治医生和主治医师以上职称医生签字盖章；计划用血在800～1200ml的，由经治医生和副主任医师签字盖章；计划用血在1200～2000ml的，由经治医生和申请科室主任签字盖章；临床一次用血、备血超过2000ml时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由申请科室主任签名后报医务科批准。（急诊用血除外，但过后要补办手续）

4、如有特殊输血要求的，至少提前一天与输血科联系。

临床输血申请单的填写

1、要求提单医生祥细填写《临床输血申请单》，特别是能够表明患者身份的必须认真填写，如住院号、姓名、性别、年龄、所在科室、家庭住址等。这些项目的填写有助于区分同名同姓的患者，为安全输血带来保障。

2、预定输血成分及输血量要本着负责的态度去填写，如果把红细胞悬液写成了血浆，输血科把血浆融化完后血浆是不可以再冰冻的，不仅耽误患者的治疗，同时也浪费了血资源，出库的血液包括血液制品是不可以再回退的。

3、受血者输血前的相关检验项目要求必需填写完整，包括血型、血红蛋白、红细胞压积、血小板数量、谷丙转氨酶、表面抗原、丙肝抗体、爱滋病毒抗体、梅毒等。对于平诊患者输血必须填写完整，血库才可以发血，如果是急诊患者输血必须先把血抽出来送往检验科，且要标明“血样已送检”或“结果未回报”等字样，等结果出来后要及时补上。这些项目的填写有助于血库为患者准备合适的血液及血液制品，更好地服务于患者。

4、提单医生要按着备血量及职称的高低签字盖章，不允许越权使用。

临床医生输血职责

1、临床医师应参照“临床输血指南”中的各项标准进行输血治疗，严格掌握输血适应征。例如：Hb>100g/L,无需输血;Hb<60～70 g/L需要输血;Hb在70～100 g/L之间,根据临床情况,如一般状况、心肺代偿功能、年龄、有无代谢率增高等因素决定。

2、通过病程记录中记载的病人症状、体征以及各项检查结果，体现医师严格掌握输血适应征及科学合理用血情况。要求病历中记录患者输血指征，从病程记录中应体现出该患者输血符合科学合理用血原则。病人输血治疗情况在病历中不进行记录或记录不全，都不符合规范要求。对于非手术病人治疗用血，病历中要求记录以下内容：1.输血指征;2.输血前抗过敏药应用情况;3.输血品种及用量;4.输血过程是否平稳;5.有无输血不良反应;6.输血治疗效果评价。手术病人术中输血，“麻醉单”、“手术记录单”及“术后病程”中要求记录以下内容：1.病人术中出血量;2.病人术中输血量（血液品种及用量）,例如:红细胞悬液2U,新鲜冰冻血浆800ml等。手术记录与麻醉单记录内容应一致，数量相符，体现科学、严谨的工作作风。手术病人术前和术后输血，病历记录要求与非手术病人相同。

3．紧急输血无家属签字、无自主意识者的紧急输血，经治医师该怎么办？首先应报医院医务科，由医务部负责审批、备案，最后医师应将以上情况记入病历。

临床护士输血职责

1．采集血样：护士持输血申请单和贴好标签EDTA抗凝管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室床号、血型和诊断后，给病人采血；

2．送血标本：由护士或专门人员送交输血科，双方进行逐项核对；

3．取血：由医护人员到输血科取血，取血与发血双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室床号、血型、配血结果、血液外观等，准确无误后，双方签字发血；血液发出后不得回退，取回的血应在30分钟内进行输注，不得自行储血。

4．输血前，由两名医护人员核对发血单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后，将血袋条型码贴在发血单上，方可输血。

5．输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。需要注意的问题：

1、血液内不得加入药物；

2、如需稀释血液只能用静脉注射生理盐水；

3、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；

4、连续输用不同供者血液时，两袋血之间要用静脉注射生理盐水冲洗输血器；

5、如果还需继续输液，应更换输液器；

6、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应如出现异常情况应及时处理；

7、输血完毕，科室填写“输血不良反应回报单”送输血科进行统计，每月上报医务科。

8、血袋处理：输血后血自留科室或送输血科保留一天，然后按照医疗垃圾处理。

9、为什么输血过程应先慢后快？因为多数比较严重的、我们称之为“灾难性事故”的输血不良反应，如ABO血型不合引起的溶血性输血反应或严重的细菌污染或严重的过敏反应等，通常在开始输血的5～15分钟内，只要有很小量的血液进入患者血液循环，就会出现明显症状，我们发现越早，停止输血和开始治疗就越快，病人脱离危险的几率就越大，给病人造成的损伤就越小，如果在5～15分钟内不发生问题，立刻威胁生命的并发症的危险就明显下降了。因此要求输血护士在患者开始输血的5～15分钟内留在患者身边，调整为慢速输注，并严密观察患者情况，待观察询问患者无不良感觉症状后，再根据需要调速。

10、非紧急情况，一般安排白班输血，有利于发生意外情况及时处理，在为稀有血型、已发现有特殊抗体患者输血时，要全程守护，严密观察。

11、输血现场应备有随时可供抢救的氧气、药品及设备。

12、输血器和输液器不可相互替代。

在输血过程中出现异常情况的处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录；

3、立即向输血科报告所出现的可疑输血反应；

4、留取有关输血标本，连同已停止输注的血袋、输血器、发血单及全部表格、标签等尽快送至输血科；

5、以上处理及抢救情况要做好病程记录。

8．护士是患者进行输血治疗的具体实施者，是保证顺利完成输血治疗中最重要的环节之一，也是安全输血的最后把关者，因此护士必须经过严格的培训，认真按照技术操作规范执行，每一项操作前都要认真查对，才能降低输血风险，这些规定都是用生命的代价换来的，都有血的教训。

第二篇：临床用血培训与考核制度

临床用血培训与考核制度

1、为规范对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中的要求，特制定本制度。

2、培训内容：《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《江苏省临床科学合理用血考核评价标准》等及本院编制的临床输血相关的各项规章、制度、流程及应急预案等。

3、培训组织：由医务处、护理部、输血科共同根据具体培训内容组织对相关人员的培训、考核的实施工作。针对培训对象的不同，培训考核内容有所侧重，必要时邀请院外知名专家进行授课。

4、培训对象：对每年新进院医疗、护理及医技人员在岗前培训课程中安排1～2学时进行有关输血知识的培训。在职医务人员采用定期或不定期的方式，每年1～2次，每次1～2学时。培训不一定采用专场专题的形式，可以与其他培训的内容共同进行。

5、考核：可以设输血知识的专场考试，也可以与其他专业的考试内容共同进行，但与输血有关知识考试的场次每年不少于2次。45周岁以下人员必须参与考核，培训与考核的情况记入个人继续教育档案，并酌情与个人绩效考核挂钩。

6、各业务科室的科主任作为本科室三基培训与考核工作的负责人，要密切配合做好相关工作。对科内组织的培训与考核情况应及时在有关文档中记录。

第三篇：临床用血知识培训制度

临床用血知识培训制度

一、培训形式

1、举办各类学习班、讲座、知识问答等不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全体医务人员培训与骨干培训相结合。

2、每年新进医务人员必须参加临床用血知识培训后才能上岗。

3、每年所有医务人员必须统一参加1次以上临床用血知识培训。

二、培训对象

全体医务人员

三、培训内容

1、相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度

2、临床医师在用血是应负哪些责任？

3、临床护士在输血过程中应负哪些责任？

4、输血病人的血样采集及送检

5、取血时应注意什么？

6、输血时应注意什么

7、输血不畅的原因是什么?如何预防和处理？

8、参与输血的医务人员如何保护自己免受医源性经血液传播的疾病？

第四篇：临床用血知识培训制度

石河子大学医学院第一附属医院

临床用血知识培训制度

一、培训形式

1、举办各类学习班、讲座、知识问答等不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全体医务人员培训与骨干培训相结合。

2、每年新进医务人员必须参加临床用血知识培训后才能上岗。

3、每年所有医务人员必须统一参加1次以上临床用血知识培训。

二、培训对象 全体医务人员

三、培训内容

1、相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度

2、临床医师在用血是应负哪些责任？

3、临床护士在输血过程中应负哪些责任？

4、输血病人的血样采集及送检

5、取血时应注意什么？

6、输血时应注意什么

7、输血不畅的原因是什么?如何预防和处理？

8、参与输血的医务人员如何保护自己免受医源性经血液传播的疾病？

第五篇：-临床用血自查

乐陵市人民医院

临床用血质量控制与评价工作的自查报告

根据 德卫医[2015]7号关于对全市临床用血质量控制与评价情况的通报，依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《山东省医院临床输血管理规程》、《山东省医院输血科（血库）基本标准》的相关要求。由我院王静副院长主管领导，输血管理委员会全体成员组成，对我院临床用血管理工作制度化、规范化、进行专项梳理自查自纠，自查情况如下：

1、依法执业：我院输血工作完全按照法律法规要求由院《输血管理委员会》进行全面监督管理，输血科工作人员均经过卫生行政部门输血技术培训。

2、输血科建设：输血科面积达到150M有独立的储血室、配血室、发血室、仪器室、办公室、值班室。

3、输血科设备：储血专用冷藏箱、储浆专用冰柜、热合机、37℃培养箱、融浆机、血型鉴定专用离心机、孵育器、配血专用离心机、显微镜、酶标仪，洗板机等、符合输血科建设规定。

4、输血科（SOP）文件：操作规程、职责、制度、程序健全。并结合我院自身情况制定了临床急救用血应急预案、临床用血管理规定、安全输血操作规程、Rh（D）阴性血输血应，急预案、临床用血管理制度、临床用血评价制度、等相关制度。各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。

5、输血科人员构成：主管检验师1人、检验师2人、检验士5人，执业人员情况符合。

6、血液储存管理：储血冰箱实时监控，严格血液出、入库质量控制管理，双签字交接，符合规定。

7、科学合理用血：临床医师严格掌握输血适应症，规范了输血病程记录。成分输血率达100%，有输血后效果评价。

8、输血管理、培训：每月对临床科室进行用血通报，院临床输血管理委员会每季度召开一次工作会议，认真学习临床输血相关法律、法规、规章制度，以及临床输血技术规范和标准，研究我院临床用血督查情况及整改措施。并与4月8日进行了一次全院医务人员临床用血相关知识培训。

9、临床用血管理：

（1）、少数临床科室择期用血备血不到位。（2)、临床科室用血有输血后效果评价但无输血前评估。

改进计划：

1、积极发挥医务科及临床输血管理委员会的职能，加大对临床科室合理输血监督力度。

2、输血科开展新的输血检测项目：血栓弹力图、基因血型鉴定等。

3、突破瓶颈，输血科积极主动配合临床做好择期输血备血工作。

4、开展多种形式的宣传活动，有计划对全院医护工作人员进行培训输血知识。

乐陵市人民医院输血管理委员会2015、4、16