实习医生须知

第一篇：实习医生须知

实习医生须知

1、自觉遵守医院及科室各项规章制度；

2、在未经上级、带教老师的许可下，不要单独向患者及患者家属介绍、解释病情；

3、在未经上级、带教老师的许可下，不要单独进行各项医疗检查或操作;

4、医务科安排的各项集体活动，必须按时参加；

5、因事请假3天以内由实习科室主任安排，超过3天（含3天）请写好请假条送医务科备案；

6、严格遵守转科安排表，保持通讯畅通；

7、必须按实习计划进行转科，每科实习结束后，安排下一实习科室，请把《实习医生须知》带来。

注：有违反以上情况之一，为实习违规，鉴定为实习不合格。

医务科

年月日

转科（进修）医生须知

1、自觉遵守医院及科室各项规章制度；

2、在未经上级、带教老师的许可下，不要单独向患者及患者家属介绍、解释病情；

3、在未经上级、带教老师的许可下，不要单独进行各项医疗检查或操作;

4、医务科安排的各项集体活动，必须按时参加；

5、因事请假3天以内由转科（进修）科室主任安排，超过3天（含3天）请写好请假条送医务科备案；

6、严格遵守转科（进修）安排表，保持通讯畅通；

7、必须按转科（进修）计划进行转科（进修），每科转科（进修）结束后，安排下一转科（进修）科室，请把《转科（进修）医生须知》带来。

注：有违反以上情况之一，为转科（进修）违规，鉴定为转科（进修）不合格。

医务科

年月日

第二篇：心胸血管外科研究生、实习医生须知

心胸血管外科医师、研究生、实习医生须知

1．严格遵守医院及本科的各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，坚守工作岗位，端正实习态度，树立良好的医德医风。

2．准备笔记本做如下用途：

A、记录上级医师查房时的指示。B、记录医嘱，要求出科时有十个病种以上的医嘱。

3、术前预习手术，术前预习院内网多媒体资源库中的手术。

4、每天上午提前30分钟上班，先自行巡视所管病人，查看各项检查结果，了解病人基本情况，草拟中药处方及医嘱。待老师查房时及时汇报，并根据上级医生的指示，修改中药处方及医嘱，由带教老师签名后交给护士执行。不得代带教老师在医嘱处方上签名，注意自我保护。每天下午4：30左右察看当天检查结果后再次查房。要求一天查房两次，主要是为了了解病情，并提高对病人的影响力。

5．实习同学按照24小时制进行排班，在当班老师的带领下负责新入院病人的处理及病区病人的应急处理，按时完成急诊入院病人的病历书写，参与急诊手术，下午分好各项检验结果，并于交班前1小时完成病区重点病人的查房（包括新入院病人、危重病人及术后病人），做好病情记录及交班记录，整理医生办公室台面，并口述交班。另外还须协助护士抽血、注射及插胃管、尿管等，要求在本科实习结束时掌握这些常规操作技术。

6．病程记录要准确反映病人的病情变化及上级医师的意见，并由带教老师及时修改、签名。

7．换药时必须带口罩，换药时一般应有带教老师在场，尤其是拔除引流管及一些复杂的换药，必须在带教老师的指导下进行，不得擅自操作。

8．星期

六、星期天及节假日要按时回病房查房，处理好病人后方可离开，无故不回病房交班、查房者，按旷课论处。

9．转科时必须交接班，转出之实习医师必须向转入者介绍主管病床，现有病人，带教老师，值班房位置，值班安排等，如无故不交接班，二人在我科实习均为不合格。

10、特别建议：外科是操作性很强的科室，要多动手，多看手术，工作量较大，时间安排建议上午做手术，看手术，有时间换药，下午换药，写病程记录，晚上看书，准备手术。

11、值班医生除节假日外原则上白天不能上手术，如一定要上，需找人在病房代班，不得无人在岗。值班时不得请假有需要可换班。

12、注意：来心胸血管外科一周内要初步掌握以下疾病的处理原则:心脏骤停，急性左心衰，支气管哮喘，过敏反应（特别注意过敏性休克），窒息及心肺复苏术。心胸血管外科每部电脑桌面上均有：“院前急救诊疗常规和技术操作规范”软件，供大家参考。

13．切口分类：一类切口：指没有污染的切口，包括体表良性肿物，乳腺肿物，腹股沟斜疝等。二类切口：指可能污染的切口，包括所有经过消化道，呼吸道，泌尿系的切口。三类切口：已经污染的切口，包括脓肿切开引流，消化道穿孔手术等。甲级愈合：切口如期愈合拆线，无红肿渗出。乙级愈合，切口如期愈合拆线，有红肿渗出。丙级愈合：切口不愈合，需拆开二期缝合。

14．病人出院需将病人的血型，影像号，乙肝两对半，病理号等复查时需要的资料手写在病人的门诊病历出院记录上。换药室规则

1．保持换药室清洁、整齐，物归原处。

2．换药前洗手，戴口罩、帽，按换药需要准备物品（要多少取多少），切勿浪费。

3．换药后的治疗碗、弯盆、器械等，如有血迹，要洗刷干净。

4．用后的换药器械包布请放入箩筐内，用后的空纱槽（棉球槽）、空棉垫盒送到护士的治疗室。

5．凡高压消毒的物品有效期为1周，过期必须重新消毒。

6．污染敷料请放入污物桶内，保持污物桶周围清洁。特异性感染伤口的污染敷料，应即焚毁，脓血等污物，均不可倒入污物桶内。

7．更换敷料应按使用的先后次序夹取，并妥善地放入换药盆内，即后用者先取，先用者后取；先取干的，后取湿的；无刺激性的先取，有刺激性的后取。一般应先取敷料、干棉球，再取盐水棉球、引流物，最后取酒精棉球，并应注意在盆内不可使酒精棉球接近盐水棉球和引流物。

8．钳取换药的无菌物品时，应用浸泡在消毒液内的长镊子，取出长镊子时，应保持其尖端向下，不可倒转向上，用后即放回原处。

9．开无菌瓶塞或盖时应倒置，并放稳妥，用后马上盖好，揭开纱槽（或棉槽）盖取出物品后，应马上盖好，勿留空隙或开放过久。

10．从瓶内倒出无菌溶液时，应先倒出溶液少许流过瓶口，弃掉不用，再从原处倒出使用。

祝您在心胸血管外科

工作学习愉快！

第三篇：实习医生自我鉴定

实习医生自我鉴定(精选多篇)

实习医生自我鉴定

今年暑假，我在汉川市中医医院进行了为期一个月的见习生活。汉川市中医医院是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，具有鲜明中医特色优势的二级甲等中医医院。见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医学梦想的期前准备。在联系好见习医院后，我怀着激动而紧张的心情走进了医院。

我见习的科室是心血管内科，治疗的疾病主要包括冠心病、高血压、心绞痛、猝死、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心力衰竭、先天性心脏

病、风湿性心脏病、房间隔缺损、早搏、心律不齐、心肌梗塞、心肌缺血、心肌病、心肌炎、急性感染性心内膜炎等心血管疾病。主要治疗手段则是通过药物联合物理疗法对患者进行改善循环、强心利尿、营养机体等对症治疗。

每天早上，带教的主任医师李老师会带领我们查房。这时，老师会仔细讲解患者的具体病症，主要治疗原则，具体治疗方法，治疗中的注意事项以及患者预后情况。在遇到特殊病人时，老师还会结合其他的类似病人进行分析。接着，老师会根据不同病人得具体病情开据医嘱。遇到紧急情况，老师还会讲解应急处理办法。我和几位其他的见习生就在一旁认真聆听，并且做好笔记。此外，老师还会为我们讲解临床工作的相关知识，其中就包括病历的书写，等等。如此，经过一个月的见习生活，作为一个即将升入大三的医学生，我感触颇深。

首先，作为有志成为一名合格医务工作者的医学生，应该从现在开始就培

养高度的社会责任感。医生这个职业自古以来就被赋予了救死扶伤的神圣使命。当今社会，我们仍然应该秉持心中的信念，怀着对祖国对人民的的高度责任感，奉献一切，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，救死扶伤，实行人道主义。心血管内科是风险较大的科室，进了心内科见习，我才知道什么是生命的可贵，也体会到了救死扶伤的真正意义。在见习过程中，我遇到了几位急性冠脉综合症的患者，他们来的时候患者症状剧烈，胸疼大汗，恶心呕吐，这个时候，处理速度是关键。于是，住院医师何医生忘我的投入到对病人的治疗的过程中，他几乎是小跑干活，先是生命体征，查看血压、心率、血氧、呼吸如何，根据心电图等检查措施判断患者急性冠脉综合症的类别，用最短的时间问病史，然后即刻下达医嘱，向家属交代病情，下达病危通知单。然后快速完成首次病程记录，与主任商议接下来的治疗方法。但也有一些患者病情比较

严重，例如就有一位七十多岁的老大爷，患有主动脉夹层，同时兼有肾脏的病变，在一段时间的住院治疗后，还是离开了人世，真正验证了生命的脆弱。我虽然没有参与治疗，但看到家属悲痛的样子，心里也不是滋味。种种情况让我体会到心血管内科的患者没有轻的，时刻应高度警惕，因为生命随时可能转瞬消失。这也说明了医生工作任务的紧张和工作责任的重大。所以，要成为合格的医生，责任心的培养尤为重要。

其次，合格的医生还学要具备更多美好的品质。心血管内科的病人大多数是老年人，而且所患的疾病也多为慢性疾病，这就需要医务人员有足够的爱心和耐心。文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人是医务工作者必须做到的。在跟随李主任查房时，我观察到，李主任在询问老年患者的病情时，总是用通俗简单的言辞，确保患者听得明白;如果遇到呼吸困难，说话不畅的患者，李主任还会

慢慢的耐心的听，以便获得更多信息。也正因为这样，医生和患者保持了良好的沟通，也更利于病人病情的好转和康复。同时，医务工作的繁重也是众所周知的，这就需要医务工作者有任劳任怨、吃苦耐劳的精神。带教的住院医师何医生刚进入医院工作两年，书写病历和完成主任决定的医嘱是他的主要工作。遇到一下子来了很多病人的情况，他需要立即书写多个首次病程记录。但工作量的繁重不能成为偷懒的借口，何医生还是迅速的询问病情，进行体格检查，得到确切诊断依据后下达诊断，然后经主任同意后下达医嘱。有时来不及书写病历，何医生都会牺牲中午休息的时间去完成任务，保证今日事今日毕，以便第二天的工作顺利进行。除此之外，医生应该尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物，不泄露病人隐私与秘密。在医生面前，每

位患者都如同一张白纸，身体上的各种情况都显露无疑，对此，医生有义务为病人的各种情况保密，不能因为一时糊涂说错话，造成医生和患者的关系紧张，最终导致病人的病情不见好转甚至恶化。还有，医生是一种职业，如何处理好同事之间的关系也是要仔细考虑的问题。同一个科室有多名医生，每个人有不同的长处，应该相互学习，团结协作，以病人的康复为共同目标而努力。

第三，医术的高明是行医的必要条件。患者怀着不安的心来到医院求诊，就是希望医生为他们解除病痛，恢复健康。这就需要医生们严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。在临床上经常会遇到一些疑难杂症，医生们需要集思广益，利用自己的知识和经验解决病人的病痛。在我见习期间曾经遇到过一位病人持续的高热不退，各种检查做过后都无法找出明确病因，经过几天常规性的治疗，病人的病情没有明显好转，高热只

有些许下降，为了不耽误治疗时机，只好将这位病人转到武汉同济医院进一步治疗。我想这样的情况时有会发生，所以，不断的精进自己的医术，不满足于自己已得的知识，才能应对临床上的各种问题。带教的何医师在手头上的事完成之后，还会拿着厚厚的书看，不断地学习。作为即将升入大三的我来说，现在就应该认真的掌握好基础知识，多思考，多请教，举一反三。同时，积极的将理论与实践联系起来也是非常重要的。往往书本上写的病案都是非常典型的，在临床上很少会遇到。例如，李主任所管的一床病人，是由于家庭突然发生变故，情志受损，导致血压突然升高，心慌气短，胸闷异常。这个时候，就不能仅仅是依靠药物治疗，而且还需要病人家属交流，获得治疗信息，与患者积极沟通，治疗患者身心的创伤。善于用专业的眼光和缜密的思考来得到正确的诊断是我们努力的目标。所以，扎实的掌握基础知识，并注重实践，尽可能的

提高我们的医技，才能无愧于病人。

回顾这次为期一个月的心血管内科的见习生活，通过亲身的进入临床与病人打交道，接触真正的医务工作，我的眼界得到了开阔，理论知识得到了进一步巩固，基本医学技能得到了锻炼，获益匪浅。这次见习也更加坚定的我去成为一名光荣的医务工作者的决心，明年暑假我会继续联系医院进行见习生活，我相信到那时，由于所学知识的更加丰富和经验的积累，我会获得更多，朝成为一名合格的医务工作者的道路上奋进!

作为一名医学生，在医院实习也有一段时间了，即将毕业了，也要开始写自我鉴定了，自我鉴定该怎么写呢?以下是由实习报告栏目小编为大家整理的实习医生自我鉴定，希望对你有帮助。

本人是一名医学专业学者。我自20xx年9月入学以来，学习努力刻苦，在扎实学好科研所需理论知识的同时，也修完了学院规定完成的专业学分。

在思想上，我时刻不忘自己是一名共青团员，我积极的向党组织靠拢，不断学习党的思想，严格遵守党的各项组织纪律，积极参与党内、学院、班级组织的各项有意义的活动。无论在思维上还是学习、行动上都坚持党的与时俱进的思想，在不断更新自我知识的同时紧跟党的前进步伐，争做时代有用人才。

在学习实践上，我积极投身于临床学习实践中。在这10个月的临床实践里，使我更加深刻的体会到做一名医生所担负的救死扶伤的责任和义务。一名好的医生不仅要有扎实深厚的理论基础、娴熟精湛的临床技能，更重要的是要有医者父母心的高尚医德医风。在严格要求自己的同时，不怕吃苦耐劳主动于走入病人中间，急病人之所急，想病人之所想，遇到问题积极向上级师生请教，在上级医生的指导下尽最大努力送给病人健康和欢笑。

毕业在即，查阅的大量的国内外与我目前所研究课题相关的文献材料，并

进行总结分析，写相关综述一篇。在代教老师的指导下，制定了课题相关计划和技术路线。现已经成功的建立了实验所需动物模型，结束预实验内容。在实验过程中，坚持实事就是，一丝不苟，认真切实的记录每一步实验内容和实验数据。用马克思主义毛泽东思想来指导科研实践，并在实践中不断验证、完善科学理论。

对于我来说，无论是临床方面还是科研方面都有太多的东西要去学习、掌握和实践。在以后的日子里，我会更加努力学习、钻研科学，成为一名优秀的医务工作者和科研人员，为国家的医疗事业不断努力奋斗。

岁月如梭，转眼来到单位已经四个多月了，在领导的关心支持下，在同事的帮助下，通过自身的努力，很快适应了环境，适应了工作，回收翘望，总结这段时间里各方面表现，自我鉴定如下：

1、思想方面：思想积极进步，政治立场坚定，敢于同各种反对思想作斗

争。解放思想，实事求是，与时俱进，能够理性的看待问题，大是大非面前能够保持清醒头脑。热爱祖国，热爱人民。自己的政治思想水平有了很大的提高。

2、学习方面：深知自己知识的贫乏，坚持把学习作为自我完善和提高的重要途径，积极参加单位的学习培训，广泛开展自学。学习内容除了专业知识外，还涉及历史、地理、文学、法律。

3、工作方面：遵守纪律，服从安排，认真负责，踏实肯干。不怕苦、不怕累。在领导和师父的教导下，努力学习，把理论和实践相结合，工作能力和思想认识有了很大的提高。

4、生活方面：认认真真做人，勤俭节约，爱护公物，讲究卫生，热爱劳动，诚实守信，助人为乐，尊敬领导，团结同事，注意保持形象。坚持着自我反省且努力完善自己的人格意念，时刻以品格至上来要求自己，一贯奉行严于律己的信条并切实遵守。积极参加单位组织的各项活动。

短暂的四个月，让我学到了很多，各方面有了很大的进步，但是还有很多不足，例如专业知识不够扎实，实际动手能力还很欠缺，需要加强锻炼。没有明显的的业余爱好，空闲时间要培养兴趣爱好等等。

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到的。以下是本人此次学习的一些实习的自我鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。

总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢？

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在

学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作

了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少 的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

自我鉴定格式

1、自我鉴定是对自己某一阶段内的政治思想、工作业务、学习生活等方面情况进行评价而形成的书面文字。

2．自我鉴定的特点

篇幅短小，语言概括、简洁、扼要，具有评语和结论性质。

3．自我鉴定的作用

总结以往思想、工作、学习，展望未来，发扬成绩，克服不足，指导今后工作。

帮助领导、组织、评委了解自己，作好入党、入团、职称评定、晋升的依据材料准备工作。

重要的自我鉴定将成为个人历史生活中一个阶段的小结，具有史料价值，被收入个人档案。

4．自我签定的格式

自我鉴定的结构由标题、正文和落款三部分构成。

标题。自我签定的标题有两种形式：

1)性质内容加文种构成，如《学年教学工作自我鉴定》。

2)用文种“自我鉴定”作标题。如果是填写自我鉴定表格，不写标题。

正文。正文由前言、优点、缺点、今后打算四部分构成。

1)前言。概括全文，常用“本学年个人优缺点如下：”“本期业务培训结束了，为发扬成绩，克服不足，以利今后工作学习，特自我鉴定如下：”等习惯用语引出正文主要内容。

2)优点。一般习惯按政治思想表

现、业务工作、学习等方面的内容逐一写出自己成绩长处。

3)缺点。一般习惯从主要缺点写到次要问题或只写主要的，次要一笔带过。

4)今后打算。用简洁明了的语言概括今后的打算，表明态度，如“今后我一定×××，争取进步”等。

自我鉴定的正方行文，可用一段式，也可用多段式。要实事求是，条理清晰，用语准确。

落款。

在右下方署明鉴定人姓名;并在下面注明年、月、日期。

第四篇：实习医生日记

在附院实习的日子真是太忙碌了，眨眼间已经好久没有更新博文了。骨科实习已经过去一周了，今天就在这难得的闲暇时间里，记录下我在骨科的所见所闻。

先从医学专业的角度来说说我眼中的骨科吧！骨科，顾名思义是研究人体骨骼治疗骨疾病的科室，在我们海医附院的骨科分为骨1和骨2两个科室，骨1是脊椎骨肿瘤科，骨2是关节外伤科，虽然分科，但是两个科室并没有完全的分界。而我们的实习是在骨1科，我跟的带教老师是海医附院相当有名的副主任医师纪老师。在还没有来骨科实习之前，我想象中的骨科应该是每天收满了各种四肢骨骨折的病人，然而我的想法真是太天真了，在骨1科四肢骨骨折的病人仅仅是一小部分，大部分是脊椎疾病的病人，例如颈椎病、腰椎间盘突出症等，以及一些由于一些原因导致的大型外伤需要植皮的病人。在骨科，病人的查体特别重要，一些病理征的阳性表现，以及对于一些由于脊椎病导致的下肢感觉及活动障碍的病人，查体配合x光片及ct的检查，就可以很准确地判断出病人是脊椎的哪个部位出现病变，例如有些腰椎管狭窄的病人，就需要进行腰椎管减压术及植骨融合术来进行相关的手术治疗，而在之前需要做很多相当详细的实验室和辅助检查。

骨科的手术一般都是属于创伤性比较大的手术，当然现在发展得非常好的腔镜下手术让曾经骨科的一部分大型开放性手术被代替，是手术变得更加简单安全，同时手术病人也减轻了很多痛苦。但是并非所有的手术都可以使用腔镜，腔镜手术也有很大的局限性，所以选择哪一种手术还要依据病人的疾病情况。我之所以说骨科响当当，就是在我看过了一次骨科腰椎术之后。原本以为这么大的手术应该需要很多的助手，正准备去洗手上台，这才被学长告知，脊椎的手术一般只需要两个人，主任加我们老师，我们是没有机会上台做助手的，于是只得远远地从手术监控小屏幕上看着手术的进展。看着老师和主任在研究着如何以最好的有效的角度把一枚枚固定的钢钉打入椎骨内，手术中还要不时地拍片来看一下钢钉的定位，主任手里拿着小锤子把钢钉一枚枚小心地敲入椎骨内，锤子、钉子、钳子齐上阵，听着手术室里叮叮咣咣的响声，看着老师们有条不紊地手术，感觉骨科的手术室里响当当啊！于是我的脑海里又冒出个特不地道的想法，天天玩锤子、钉子、钳子这一系列东东的职业只能让我联想到木匠，而上了骨科手术让我明白了，其实骨科医生就是高精密木匠，木匠和骨科医生之间的区别就是一个钉木头，一个钉骨头，哈哈！

骨科是我在外科的第一个科室，所以很多东东都是慢慢学起来的。在手术台上我们作为实习医生只能做助手，而在手术之后的常规换药、拆线等治疗就是我们的工作了。原来在市保实习的时候也换过药拆过线，但是当我在骨科看到这么长的伤口，有的还插着引流管的时候，我完全不知道如何下手了，重要的是现在比较大的伤口，我们一般都采用皮钉来缝合伤口，看着手术时老师用一个小小的像订书机似的的东东把皮钉一个个钉进去的时候我就在想，这些个皮钉要怎么拆出来呀，拆的时候病人会不会很痛呀，是不是要我们实习医生来拆呀？由不会拆皮钉，到老师教我后非常轻松地用那个灵巧的小皮钉钳将它们一个个拆出来，由不会给病人拔引流管到最后非常娴熟地将那个管子轻松拔出，所有的学习都需要一个非常慢长和不断熟练的过程，而这个过程中，我在不断努力，不断地让自己的换药、拆线、拔管技术成熟完善。当然这其中也要感谢我管床病人的理解和配合，他们看着我从开始笨手笨脚地被老师数落，到最后看到我做得很棒，我的成长离不开他们，他们的理解和配合真是给我最大的鼓励！在这里不得不提的是，在每一个忙碌的一天结束的时候，我疲惫地下班走出外科大楼，总是能遇到很多病人家属到外面打饭，这时他们总会非常热情地和我打招呼，医生下班啦，医生辛苦了，这些亲切的话语让我那么温暖、欣慰，感觉我这一整天的工作都是值得的，心中是满满的责任感和成就感。其实医患关系也可以在这样的互相关心、互相理解中更加和谐......最后再来说说我在骨科认识的这些老师们吧。骨科的老师也是名符其实的响当当！从技术上来讲，海医的骨科在全海南省是首屈一指的，当然我们老师们的技术也都了得呀！经验丰富的他们让我佩服得五体投地。我的带教老师是海医有名的医生，当然也是我们实习生口口相传的严格老师，每每听到他的名字都让大家闻风丧胆，而我刚到骨1科，就被他挑走，据他所说，我曾经在见习课的时候给他留下了很深的印象，因为我的积极，他非常愿意带我，而此时的我尽管心里有点小怕怕，但也壮着胆子迎接挑战。跟着纪老师的确是又忙又累，他偶尔着急的时候也的确是脾气很坏，但是他真的交了我很多很多东东，而且工作时严格要求，平时很关心学生，他不会将工作时的坏脾气带到平时的非工作状态中，这也改变了他最开始给我的坏印象，而我也配合着他的工作，学的得心应手，帮他把工作处理得井井有条，还有他每次给我和学姐提供的伙食都太好了，搞得我都有点小胖了，哈哈！骨科的其他几位老师也给我的印象很深。祝老师人很好，虽然不是跟着他值班也不是他的学生，但是每次他都请我们所有的实习生吃饭，他给我们讲了他实习时的故事，同样是和我们一样卖力地干活儿却没有人关心他，更没有人关注他有没有吃饭，一个护士姐姐对他关怀的一句话让他决定，他当了医生一定要关心每一个辛苦的实习医生，仅仅是简单的一份午餐，足以让我们每个实习生心中温暖。黄老师，博士，我最喜欢的帆帆老师的老公，开始没接触他的时候真是有些怕他，后来发现他真是个幽默可爱的老师，说话直接不绕弯子，技术很强，真是让我们实习生们崇拜呀，其实我还想说一句，他和优秀的帆帆老师真的很般配哦！哈哈！谭老师很像个大男生，每次喝奶茶的时候我都觉得他也就和我们差不多大，也是个很和蔼可亲关心学生的好老师！总之骨科的和谐响当当！

这就是我在外科的第一个科室骨科，也是我们学生口中公认的最棒的科室！好怀念那段忙碌又充实的日子啊......o(∩_∩)o哈哈~

第五篇：实习医生心得

个人觉得说的很好，分享下

第一点：调整自己的心态与观念：进到科室里面，我们就是“实习医师”，我们进科室的目的是学习怎么当医生的，而不再是学校的学生。不要把学校学生的学习方法照搬到医院里来，要及时在心里转变自己的角色。不断的在心里对自己说：“从现在起我是儿科的一员，我是医师，我是管床医师，我要对我所管病人负责”，作为“直接管床”的医师，你要比你的上级医师（你的带教老师）更清楚病人的病情变化，要知道你现在的病人所有诉求以及病人在医院里的所有生活情况（包括吃、喝、拉、撒在内），不管是不是你们值班，病历上的每一个医嘱你都要知道病人发生了什么，医嘱执行得怎么样，每一个治疗医嘱，都要知道治疗后的疗效，有些要精确到分钟/小时，比如退热药/止痛药/平喘等治疗后药品起效的时间；要求每天重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院患者，同时巡视一般患者，这里的巡视不是到病房看看病人就完事儿了，而是要包括对当天症状的询问及必要的查体，可能的话要尽可能的全面查体，仔细体会不同病人不同症状下实际查体的区别，比如咽部充血：要对比临床诊断为肺炎、腹泻、幼儿急疹、疹疹性咽峡炎、川畸病等不同疾病、不同感染部位咽部查体的情况；其他如呼吸率、呼吸音、心率、心音、肠鸣音以及腹部触诊等在一天的不同时间段、清醒与睡眠、哭闹与安静、不同体温、不同年龄等的查体情况对比有时也会很重要。如果你要想清楚了解一个症状、体征的全面情况，就要收集其不同状况下的尽可能多的数据，这样才能全面认识与理解一个症状、描述背后的意义。比如，书上说的“心音低钝、呼吸音减低、剧烈咳嗽、呼吸困难、喷射性呕吐”等等，如果你没有见到过多例病人的对比，你怎么认为现在患儿咳嗽半个小时是“剧烈”与否？怎么判断现在你听到的心音是不是“低钝“？如果你没在站到病人面前，你永远也不会知道，病人的痛苦和家属的焦虑，也永远不会理解我们的一句话、一个眼神、一个判断对病人和家属有多么重要。真的希望我们的学生能深入到病房、来到病人身边，把书上每一句话都用鲜活的病例演绎出来,要保证自己记录的每一句话都是自己亲自查房得来的，而不是“听“来的。

要仔细询问患者饮食生活情况，并注意核查当天医嘱执行情况，可能的话主动征询患儿家属对医疗、护理等方面的意见。尽快掌握医生的“十二项核心制度”，最好背下来，并主动按住院医师的标准要求自己。老师下班后，你要继续如值班一样，对自己的病人实行至少早、中、晚三次查房，我的感觉，对于初入科室的学生来说，在病人身边呆的越久，你的收获会越多，成长为临床医生的经验积累的就越快。

第二点：认识老师、认识同组的同学，熟悉科室的结构、环境，如厕所、开水间、病房的布局、房间号及每个房间的床位顺序安排：首先是自己的老师，然后尽快的认识科室其他老师，可能的话，认识一下护士，记住对护士也要叫老师，有些医院习惯于对护士叫“**姐、**姨”，对医生称“**哥”，当初我在内蒙实习的医院就是这样，那就入乡随俗吧！自己组的同学要尽快熟悉，最好知道他们的姓名、电话，可以试着把自己的电话介绍给直接带教的老师。有机会时可以与已经在本科室实习过或者比自己先到科室的“师兄、师姐”们了解一下这个科室的特点、工作习惯、注意事项等等，可能的话了解一下自己组老师的情况，如脾气、性格、带教习惯；

熟悉以上这些，不但可以让自己方便老师处理好各个工作环节，也方便在病人需要时给予必要的帮助，还能让你尽快融入这个科室，给你增加些许的自信。当然，以上内容并不是一定要在入科当时完成，但应当在入科时就该开始去做，以下的几点可能都是这样：需要入科时开始、逐渐掌握。

第三点：了解常见医嘱的书写格式：熟悉老师或者实习科室内的医嘱格式并摘录背下来（其中包括新入院病人长期医嘱、临时医嘱的书写顺序，口服药物、输液、雾化、肌注药物开具的方法等），可以翻看已经住院的病历，收集不同医嘱的形式并摘录、背会；要清楚化验单的填写方法，可以收集该科室所有形式的化验单、检查单，同时翻看住院病历并请教护士或者同学，对照病历模拟如何开具临时医嘱的各种检查单（包括哪些检验项目可以在一张单子上开写），可能的话了解一下各项检查要注意的事项（比如有些检查要空腹，有些检查要镇静、有些检查在节假休息日可能不能作等）以及做这些检查的地方。

第四点：学会接诊新入院病人：有新入院病人时，一般要由护士先接诊，完成分床、生命体征的检测（体温、脉搏、呼吸、血压、体重），护士入院宣教完成后送给值班医师。此时带教老师会叫上实习医师（最好是你帮助护士完成记录后带着病历去通知老师---我个人经验），仔细观察老师如何问诊、查体，这时常没有多少时间讲解，也不可能让每一个学习都亲自感受一下查体体征，但老师通常会说出他查到的东西，记住老师对阳性体征的描述，如果要你书写大病历，这些都是很重要的。接着老师开具医嘱，也会指导学生做些力所能及的工作。

第五点：完成入院记录：很多老师都不会告诉你接下来你应该作什么，但你自己应该知道怎么去做，这就是学生之间口口相传或者学生之间的互相学习了。如果老师让自己书写入院大病历，那就好好写吧，诊断学及实习前的培训都应该有人讲的，不多描述，这里要注意的地方，是每个老师接诊后记录病历的描述习惯与重点是不同的，写完后有机会要让老师给点评一下，按要求修改后再夹入病历。

因为人们法律意识逐渐增强，病历的地位也越来越重要，所以很多医院都不再让实习学生写病历，如果老师不要求你书写大病历，也要自己书写一遍，不夹入病历，也可以自己建立自己的病历（不过要在完成老师布置的工作之后），写完后最好请老师点评一下并把修改后的作品再请老师过目，通常老师都会指出你病历中的好的和不足的地方，即使不再重写，也要在以后的记录中注意举一反

三、避免重犯相似的问题；

第六点：开始对这个新入院的病人观察、记录：注意入院时阳性症状及体征的变化，有无新的症状和体征的出现。注意对照老师的医嘱观察护士及患者执行情况；注意该患儿起病的症状、体征，以及每一个新的症状、体征出现的时间，有时对患儿症状体征的先后要准确到小时；实际的工作中，有些同学不愿意去面对患者，怕家长无休止的问题，所以建议：你可以多给自己找些去查看患者的理由，比如：你可以去问一下护士都是在什么时候记录患者的体温、血压等生命体征，你把自己患者的记录任务主动要过来，去病房说：该测量体温了。测量一个体温要5分钟吧？你可以在床旁帮助放好体温计，等着出结果，有疑问时再测一遍，充分利用这5-10分钟的时间来与家属沟通，问病情、问诊疗的过程、问既往的患病经历、营养状况等，然后可以说：需要记录孩子的心跳等情况，带着手表，亲自计数一下孩子的呼吸、脉搏、心音、肠鸣音，需要的抱着血压计量一下血压，这不都是查体的机会吗？大多数的家属还是挺好说话的，如果病人确实难沟通，可以把他的测量任务“还给护士”嘛！要努力做一个有用的人，要让护士、家属、老师、同学都觉得离开你他们不方便，如果还没有达到这种程度，就努力的主动承担责任，把他们的手里的活”抢“过来，创造机会让他们需要你。

如果有家属问到自己“现在孩子怎么样？病情有什么危险？现在发热怎么办？”等问题，可以说：我把这种情况给我们老师（或者值班医师）说一下，有时也可以说：我回去看看书、再问问老师来给你说一下等，借口很多。把自己的姿态放的低一些，学生嘛，不会不丢人，只是不要在病人面前把话说的太死，并无权作疾病预后等的判断，即使是作科普，也要加上：我在书上看到............回头再让我们老师确认一下..................我经验不多............等等一些给自己留些余地的话！

不要和病人家属争吵，如果你感觉这个病人家属难以沟通，不去看他就行了。遇到危重的病人，尽量多看或者守在病人旁边持续的监测患者的情况，帮助护士完成一般情况的记录，也有机会把患者的情况记录入自己的笔记中来。

注意每一个症状的变化，分析其与治疗的关系，患者起病的症状体征及病情变化时的症状体征、再到最后的好转、原来症状的消退等，每一天的情况都要有记录。直到最后病人全愈或者死亡、转院，对老师说的特殊病例，要留下电话号码追踪随访。

第七点：老师开具的药物，要去护士治疗室或者药房收集其说明书，可能的话去查一下同类药物的作用机理、配伍禁忌、毒副作用、服用方法及用药量、次、药物半衰期等，一遍记不住就多记读几次；老师开具的化验检查，要及时去诊断书上、网上了解相关知识，结果回报后，要去书上找到每一条结果其正常值、异常值的临床意义，回头再在工作中体会其实际价值。对于诊断明确的病疾病，结合书本的内容去寻找解决病人问题的办法、寻找老师治疗方案的依据、对比书本内容与病人实际表现的差别；如果诊断未明，按老师的思路多去查资料、作分析。对每一个治疗、检查、判断，都尽可能作到有据可查。

第八点：病程记录的书写，不管是不是要夹入病历，都要遵从临床的工作习惯与顺序来写：我们每一天的病程记录，其记录顺序都如大病历的顺序一样，只是没有大病历的分段格式，不能混乱，查体的每个部位仍是大病历要求的“视触叩听”的顺序；

可以把每次的病程记录分成这么几个部分来写，比如对每天一记的病程记录：1.开始几句相当于大病历中的主诉、现病史的一段：先记录一天来阳性的症状变化，如呕吐、腹泻、发热、咳嗽等的变化，重要的、有鉴别诊断意义或者对该疾病的常见并发症有帮助判断的阴性症状也要记录在内，如果这一天中病情有特殊变化、值班医师对此做过特殊的治疗，检查等，也要如现病史中的描述方法一样在此部分给予必要的记录（如果重要的记录值班医师已经临时记过病程记录，这里也要适当提及）；2.大病历中现病史部分一段最后不是有“一般情况”吗？就是“病来神志清，精神食欲.大小便........”这一块，每天的常规病程都要有体现，有时因为精神食欲的重要性，也可提前开病程记录的开头来写；3.如果追问到有意义的既往史、家族史，也要按大病历的顺序在“现病史“后的相应部分补充记录，否则免去这一部分；4.是查体的部分：先是一般情况，如神志、精神、体位等，然后是皮肤粘膜、淋巴结等，照着大病历的顺序记录吧，只是作了简略，重点突出阳性体征的部分和重要的阴性体征；需要注意的是：对阳性体征的描述要体现其连续性、客观性，不要每天都在写“精神好转”、“哮鸣音减弱”、“湿啰音减少”、“腹泻量次减少”、“肿胀减轻”而无客观描述，就如精神状态，可以有“精神很差、差、较差、稍差、尚好、好，或者加一限制如不发热时精神尚好”等，肺部的啰音，可以有“弥漫、中等量、少许、偶闻及、未闻及”等描述，虽仍不能如数字化那么清晰，但至少可以在同一份病历中给人一个相对客观的概念。有人比喻说病程记录就像“连续剧”一样，要前后一致。不要前文中有“偶咳”，后文中再无记载，或者记录断断续续；5.查体部分结束就是辅助检查部分，把阳性的结果给予必要的摘录；6.诊断部分：如果诊断有变化，要在此处记录；7.鉴别诊断部分：是对以上变化、检查结果等分析的部分；

6、7两部分常在病程中合而为

一、难以区分；8.诊疗计划：根据以上变化，提出下一步的治疗调整及安排；如果没有也常写：继续****治疗； 9.与家属沟通的部分，重要的谈话、沟通内容、在此体现。以上这些部分，有些不需要的可略去不写，但也不要位置混乱。多借鉴别人记录病程时的描述方法，不断取长补短，学会用最简洁的语言把问题写清楚。再次强调一遍：自己记录的东西一定要是自己查看到的，不要靠意想去“推测”与编造病历。

第九点：病人出院后，完成病人的全部记录。也完成了自己实习医师的儿科第一个完整“原始病例”，这只是第一步，接下来就是借助于你自己的记录的病例在脑子里“回放”病人入院后的每一个细节、每一点变化、每一次抢救、每一次查房......要学会总结这份病历的特点、诊断中的心得体会、辅助检查的项目与时机选择、鉴别诊断过程等，如果这个病人诊断治疗都很成功，那么有什么经验？如果有波折，那么有什么教训？如果让你“穿越”回去，到病人的第1天、第二天....你有没有可能避免或者减少误诊误治的机会？如果无法避免误诊，有没有可能减少误诊的时间？或者能不能在诊断不明的时候减少误治的机会？如果有面对所有相似表现的病人，我这样的检查安排/治疗会不会得不偿失？.......第十点：常看见我们的同学一入科室就人手一本儿科书，上班时间不去看病人，都坐在办公室看书，这样有些本末倒置。我个人感觉，在临床实习工作时，如果你看书不是为了解决你所管病人的某个问题，就不要把书拿出来。比如，你在学校时可能对儿科书没怎么看，但现在要实习儿科时，你不宜拿着儿科书整天在办公室从头到尾的学习，而应该先去查看患者，然后围绕着你所接收的病人去把你的“儿科书”当作资料来查看，否则，等你把儿科书看完了，实习也就结束了，最后书也没记不住多少，病例也没有总结下来。在下班时间，如果你有时间、感觉必要，可以把儿科相关的书籍拿出来有计划的进行学习。总之，你看书不能影响你对病人资料的总结，这与在学校可能有些不同。

因为病例数少（你可能只有这么1例），你也许无法判断这例病人在其所患疾病中的地位：是能代表大多数的病例？还只是疾病在这个病人身上的个别表现？不管怎么样，真实的情况只有一种，只有医生诊断的不是，没有病人的错误。每一例病人都有我们值得总结、分析的地方，它可能是充实了你原有的病例群、或者是让你对某一疾病有了新的认识。总之，用你已有的病例做标杆，对以后的每一例病人病历都细心分析、定期总结，你就会不断的提高。同时，要把自己的体悟与你认为典型的病历多与同学、老师交流，不要敝帚自珍。

我们学习也好、实习也罢，其本质是要为病人服务，帮助病人解决问题，给其希望，让病人及家属有面对不幸的勇气，这些不只是要有高深的医学知识才能做到，所谓有钱捧钱场、没钱捧人场，我们实习医生也有实习医生的作用：我们可以不分上下班的去看望患者，可以帮他们打水、陪他们检查、给他们送化验，也可以帮他们叫护士、给他们上级医生不能给的，从而起到各级医师都无可替代的作用。

不要寄希望于通过一个讲座、一本书、一个病例就会成为合格的医生，你所有的进步都是一点一滴年积月累而成。关键是要找对自己方向，要主动学习，而不只是被动的接受。不要在原地打转。