过敏性疾病的表现

第一篇：过敏性疾病的表现

过敏性疾病的表现

过敏性疾病从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可能发生，往往具有明显的遗传倾向。过敏性疾病中，以速发型过敏反应比较常见，其主要类型有皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等，常见疾病有如下几种。

第一种：过敏性皮炎。（1）药疹；（2）接触性皮炎：（3）湿疹：

（4）荨麻疹（风团、风疹块）：（5）皮肤划痕症皮肤瘙痒：（6）食物过敏：（7）环境因素引起过敏：

第二种：过敏性鼻炎。主要症状：一是阵发性连续性的喷嚏，早起、夜晚入睡或随季节变换加重；二是喷嚏过程后大量清水样的鼻涕；三是鼻腔的堵塞，可持续十几分钟或几十分钟不等。

第三种：过敏性哮喘。多在幼年发病，具有对某些物质过敏的特应性体质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以致命。

第四种：过敏性紫癜。发病前1-3周通常有上呼吸道感染史，并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等，继之出现皮肤紫癜，伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等，这些症状通常易误诊。

第五种：过敏性休克。外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很

大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危生命。

第二篇：协和召开第九届过敏性疾病国际高峰论坛

协和召开第九届过敏性疾病国际高峰论坛

编者按：2015年9月12日-13日，由北京协和医院变态反应科主办的2015年第九届过敏性疾病国际高峰论坛在京举行。来自美、韩等国的国际知名专家与国内多名专家一起就食物过敏的特异性诊断及免疫治疗、特应性皮炎的诊治与预防、如何在临床开展科研工作等过敏疾病领域的难点、热点、焦点问题进行专题报告和交流。来自全国变态反应科、呼吸科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科以及基础医学研究的300余位医务人员出席了会议。本报特节选部分精彩内容以飨读者。

食物过敏

美国纽约西奈山伊坎医学院的李秀敏教授、德州大学西南医学中心的J.Andrew Bird教授、韩国Hanmaeum综合医院的NohGeunwoong教授和北京大学第三医院儿科的周薇教授分别针对这一专题进行了精彩演讲。

李秀敏教授指出，在研究小组展开的食物过敏生物学标记的临床试验中，发现嗜碱性粒细胞活化试验的敏感性和特异性最高，诊断准确性最好。研究小组还采取了中草药与西医口服脱敏结合的新方法用于治疗食物过敏。动物实验表明，从中草药中提取的有效成分B-FAHF-2 结合花生 /树木坚果口服脱敏治疗，在加强口服脱敏治疗效果的同时，可以显著减少脱敏引起的不良反应，并获得更持久的疗效，且具有更好的免疫调节作用。经过中草药治疗，对多种食物过敏的患儿的严重食物过敏反应可明显减少。

J.Andrew Bird教授的报告以一个典型的食物过敏患儿为例，探讨了食物过敏诊断中的一些关键问题：①血清IgE检测的意义：随着食物过敏原特异性IgE值的增加，出现临床反应的可能性也随之增加；需要注意的是，值小于0.35不能除外过敏反应；也不能单独依据特异性IgE的检测结果来诊断食物过敏。②患者饮食记录的作用：我们可以根据患儿进食不同食品后的具体临床症状，来初步判断存在过敏的可能性，进而避免进行不必要的食物激发试验。③是否需要进行重复的血清学检测：指出食物过敏患者的随诊频率，牛奶、鸡蛋、大豆或小麦过敏应每年复检，而花生、坚果、鱼和贝类则可每2至3年复检1次。

NohGeunwoong教授则围绕γ-干扰素展开，它既是一种高效的抗病毒生物活性物质，又是一种具有广泛免疫调节作用的淋巴因子，在食物过敏的发病过程中，也扮演着重要角色。有研究表明，食物过敏患者体内的γ-干扰素分泌减少，同时γ-干扰素在诱导食物耐受的产生和维持中发挥关键作用。基于以上机理，Noh教授使用γ-干扰素联合口服脱敏治疗食物过敏的患者，取得了很好的疗效。周薇教授具体探讨了预防食物过敏的方法。例如，婴儿在4-6个月龄时，开始摄入煮熟的鸡蛋可能对于鸡蛋过敏有保护作用；随诊观察患有湿疹的婴儿，早期规律的鸡蛋摄入确实可以减少鸡蛋过敏的发生率；患有湿疹或对鸡蛋过敏的高危儿童，1岁以内早期开始花生摄入可预防花生过敏发生。李丽莎整理 疫苗不良反应

变态反应科王良录副教授在会上作了关于“疫苗不良反应”的专题讲座。他指出，疫苗诱发的主要反应包括正常的局部和全身性反应、异常的局部反应、速发性过敏反应和迟发性全身性反应四大类。而引起疫苗接种不良反应的原因除了疫苗使用不当、疫苗本身的生物危险性和疫苗特异质反应以外，比较重要的就是疫苗中各种成分诱发的Ⅰ～Ⅳ变态反应。

疫苗中最重要的成分是作为免疫原的病毒或细菌本身、或其DNA成分，但每种疫苗中必不可少的会含有制备过程添加的各类辅料，以及无法彻底去除的杂质成分。疫苗中的任何成分均可引起IgE和非IgE介导的不良反应。如果在接种疫苗后4小时内出现了速发性过敏反应，我们能够通过皮肤试验的方法进行确诊，例如用疫苗原液进行点刺试验或者稀释液进行皮内试验进行判断。

在临床上，为了降低疫苗接种的不良反应，必须严格掌握疫苗接种的禁忌症。如对正患病的患儿、对疫苗任何成份过敏者、疫苗接种后曾发生过迟发反应的患儿、于6周内注射过免疫球蛋白者均不能接种疫苗，先天或获得性免疫缺陷患儿不得接种活疫苗，同时还应参考相应疫苗说明书中规定的其它一些禁忌症。在疫苗接种后出现的不良反应中，只有符合如下条件者才能称之为疫苗的“异常反应”，即合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应视为疫苗的异常反应。常见的严重疑似异常反应包括过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、疫苗相关麻痹型脊灰、急性播散性脑脊髓炎、群发性癔症、婴儿猝死等。一旦发生疑似异常反应，第一步要明确临床诊断，第二步则分析原因，通常从疫苗本身特性、疫苗质量问题、接种过程中的因素、受种人本身存在的疾病及心理因素，以及受种人接种时是否处于某种疾病的潜伏期或前驱期等方面入手，根据发生的时间关联性以及生物学解释的合理性进行综合判断。顾建青整理

过敏性疾病的自然进程及预防

过敏性疾病的自然进程是指儿童过敏性疾病典型的发病次序：即常常是在婴儿期或儿童早期表现为湿疹，然后在接下来的几年中逐渐发生其它过敏性疾病，如食物过敏、过敏性哮喘及过敏性鼻炎。

湿疹是此自然进程的第一步，湿疹的患病率呈上升趋势，国际上已报道的患病率为0.3-20.5%。我国1998 年报道的6-20 岁的总患病率为 0.70%；2002 年1-7 岁的患病率为 2.78%；2012 年上海地区3-6 岁儿童患病率达 8.3%。由于此病增加了患其它过敏性疾病的风险，近年来受到高度关注。

研究表明，7岁时不足50%的患儿湿疹可以完全缓解，成人时60%的患者病人可以缓解。

那么，什么样的湿疹患儿易于并发其它过敏性疾病呢？多项研究表明早发湿疹，尤其是发生在6个月和12个月内的婴幼儿湿疹，与晚发湿疹相比，将来发生其它过敏性疾病的风险明显增高；父母有过敏性疾病史的婴幼儿湿疹，重症湿疹，持续性湿疹，过敏原检测结果阳性，尤其是总IgE明显增高的湿疹患儿，其发展为其它过敏性疾病的风险均明显高于没有过敏家族史，轻度湿疹，间歇性湿疹及过敏原检测阴性的患儿。高风险湿疹患儿中，有1/3发生过敏性哮喘，2/3发生过敏性鼻炎。

如何预防此进程的进展呢？首先要保护好婴儿的皮肤屏障功能，建议做好保湿和护肤。其次，注意母亲孕期的饮食。研究表明，孕期母亲前3个月内高摄入花生，能够使儿童发生花生过敏的风险降低47%；孕期母亲前3个月高摄入牛奶，能够降低儿童发生过敏性哮喘和过敏性鼻炎的风险；孕期母亲3-6个月内高摄入小麦面食，降低儿童患湿疹的风险。孕期食用益生菌和益生元有益于预防婴幼儿湿疹的发生。最后，关注婴幼儿的饮食，提倡4-6个月全母乳喂养，这样可以降低婴幼儿及儿童患湿疹、牛奶过敏及哮喘的风险；建议婴儿早期补充维生素D，并且尽可能早添加辅食，尤其对易于过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、树木坚果和鱼和贝类海产品。支玉香整理

嗜酸性粒细胞 增多相关疾病

关凯医师和庄俊玲医师针对嗜酸性粒细胞增高这一临床常见表现，分别从变态反应专业、血液病专业角度对其相关病因作了分析报告。

嗜酸性粒细胞（Eosinophil）由骨髓造血干细胞分化而来，一旦受到激活，嗜酸性粒细胞可以迅速释放大量预先合成的炎性介质，从而在组织引发炎症反应。外周血嗜酸性粒细胞增高按不同程度分为：轻度（500–1500/mm3），中度（1500–5000/mm3），重度（>5000/mm3）。需要注意的是，外周血中嗜酸性粒细胞增高并不一定代表组织中细胞浸润程度，此外数量增多并不一定代表细胞活性随之增强，有研究报道在家族性高嗜酸性粒细胞增多症患者血液中增多的嗜酸性粒细胞活性往往不足。

引发嗜酸性粒细胞增高的常见原因有：药物因素；过敏疾病；感染因素；肿瘤；内分泌因素；其他疾病；高嗜酸性粒细胞增多症。

嗜酸细胞增多症的诊断标准包括：6个月内至少出现两次外周血嗜酸性粒细胞≥1500/mm3，或者在6个月内发生死亡；除外其他可能导致嗜酸性粒细胞增高的原因，例如寄生虫感染、过敏疾病、嗜酸性粒细胞胃肠病、嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎、慢性嗜酸性粒细胞肺炎等；出现累及器官的体征，例如心衰、胃肠功能障碍、中枢神经系统异常、发热、体重下降等。

嗜酸细胞增多症常用治疗药物为糖皮质激素。美国风湿病医师协会推荐给予糖皮质激素长期治疗的同时：①补充钙摄入量1200mg/日，维生素D摄入量800IU/日，②定期进行骨密度扫描检查，③对于需要长期用药（≥3个月）的所有高风险人群、绝经后妇女以及≥50岁男性患者应给予二磷酸盐治疗。

近年来，分子治疗手段越来越多，使用抗白介素

5、抗白介素5受体α链的单抗治疗逐渐扩展至支气管哮喘以外的其他嗜酸性粒细胞增多疾病，并取得了显著疗效。

通过本次高峰论坛的讲座，与会医生回顾了引发外周血嗜酸性粒细胞增高的诸多原因，再次强调了寻找病因的重要性，尤其对于高嗜酸性粒细胞增多症，延误诊断将有可能导致终末器官的损害。未来，抗白介素

5、抗白介素5受体α链单抗将会成为临床治疗嗜酸性粒细胞增多疾病的又一利器。关凯整理

第三篇：中国10城市儿童哮喘及其他过敏性疾病的现状调查

中国10城市儿童哮喘及其他过敏性疾病现状调查 首页显示内容：

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近几十年来，世界范围内哮喘、鼻炎、湿疹（过敏性和非过敏性）患病率尤其是儿童患病率显著增长，室内环境的变化被怀疑是其后的重要原因。更多…(链接)

日期：2013年5月15日

类别：专业文章

来源：科学通报 2013年 第58卷 第一期：1~9

关键词：环境、健康、室内空气质量、住宅、暴露、城市化

摘要：

近几十年来，世界范围内哮喘、鼻炎、湿疹（过敏性和非过敏性）患病率尤其是儿童患病率显著增长，室内环境的变化被怀疑是其后的重要原因。过去20年，中国的室内环境经历了举世瞩目的巨大变化，人们承受了很多前所未有的（室内）环境污染暴露，它们与日趋严重的儿童哮喘及其他过敏性疾病间虽被怀疑存在很强的关联，但尚未得到足够的研究结果支撑。

2010-2012年，对中国室内环境与儿童健康（China,Children,Homes,Health,简称CCHH）展开调研，阶段I对10个代表城市随机选取的幼儿园或小学的48219名1-8岁的儿童进行了问卷调查。问卷包含国际儿童哮喘研究（ISAAC）问卷的关于健康效应的核心问题并加上了考虑中国住宅、生活习惯和室外环境等特点的问题，对其中的3-6岁儿童的数据进行了分析研究。CCHH调查的城市中确诊哮喘患病率为1.7%-9.8%(平均为6.8%)。相比于1990年的0.91%和2000年的1.50%有大幅增长。喘息、鼻炎和特应性湿疹（过去12个月）的患病率分别为13.9%-23.7%，24.0%-50.8%和4.8%-15.8%。在调研关注的儿童疾病中，太原儿童的患病率最低；除了乌鲁木齐儿童哮鸣音患病率最高外，其余疾病和症状上海儿童的患病率最高。分析显示：患病率和室外PM10浓度无显著相关性，和人均GDP为指标的经济条件的关联性值得进一步研究；患病率在湿润环境（主要指夏热冬冷且建筑无集中供暖的地区）中要高得多。

选自《中国10城市儿童哮喘及其他过敏性疾病现状调查科学通报》 2013年 第58卷 第一期：1~9

第四篇：小心!3至5月份是各种过敏性疾病的多发季节

时下，正是春暖花开的季节，一到周末，人们都喜欢或带上老人孩子，或邀上三五好友到郊外游玩。然而，有这么一些人，一到春天就如坐针毡。对他们而言，春天带来的除了烂漫春光，还有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等种种过敏性疾病。专家提醒，每年的3至5月份，是各种过敏性疾病的多发季节，有过敏反应的市民应远离过敏原，及时采取防敏措施。

四大过敏“元凶”

1号过敏原———尘螨

常见症状：哮喘、鼻炎等

代表：豆豆，3岁

平时活蹦乱跳的小豆豆这段时间因为支气管哮喘有点蔫，吃药、化雾治疗都不见消停。上周，在儿科专家的建议下，豆豆做了过敏原皮肤点刺试验，结果显示粉尘螨和屋尘螨都是4个“+”。原来，最近天气转暖，妈妈把豆豆小床上的厚棉被撤了，换上小薄毯。由于之前把小毯子收进柜子时已经暴晒过，妈妈这回就直接给豆豆用上了。尘螨正是豆豆哮喘发作的原因。

2号过敏原———花粉、草籽

常见症状：皮肤过敏、哮喘、鼻炎等

代表：陈老师，32岁

“我有春秋恐慌症。”看着胳膊上密麻麻的疹子，陈老师苦笑着说。陈老师在南宁一所小学任教，每年学校都要组织学生春游和秋游，而几乎每到这些时候，她就会荨麻疹发作。上周带学生去郊游，她已经把自己捂了个严严实实，并尽量远离花花草草，然而回来后，还是难逃疹劫，而且症状严重，吃抗过敏药都不起作用，奇痒难忍的她只好请假到医院打脱敏针。

3号过敏原———宠物

常见症状：鼻炎、咳嗽、气喘等

代表：小优，28岁

小优从读高中起就发现自己有过敏性鼻炎，每年一到春秋他就不停地鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。前两年他在医院做了中药穴位贴敷治疗后，感觉症状明显减轻。两周前，一个好朋友到外地出差，临时把宠物狗托付给他帮照顾。狗狗在给他带来乐趣的同时，也带来了烦恼———鼻炎复发。

4号过敏原———化妆品

常见症状：皮肤发红、发痒等

代表：橙子

“化妆品我以前也用过，从来没有过敏，怎么现在过敏了呢？”当医生说是化妆品引起的皮肤过敏后，橙子百思不得其解。橙子怀孕后没再用化妆品，最近给孩子断奶，她才又重新用上化妆品。没想到这几天，她的脸经常发痒、刺痛、红肿，而且晒太阳后红肿加重，还脱皮屑。到皮肤科咨询时医生说是化妆品过敏，建议她立即停用，改用有消炎、镇静作用的皮肤专用保养品，并加强补水，注意防晒。防敏攻略

如何预防春季过敏？专家表示，要想预防螨虫、粉尘等“作祟”，就要做到以下几点：定期、彻底清扫房间，保持室内通风、干燥。家里应尽量避免使用羊毛毯、羽绒被、地毯和其他绒毛织物的装饰品。

勤洗勤换被单、窗帘，最好用60℃左右的热水洗，并定期在阳光下暴晒。

家中不要存放旧报纸和杂志，储物柜应随手关闭。

空调、空气过滤器的滤网应经常清洗、更换。

在花粉播散高峰时关好门窗，尽量减少外出。

在野外工作时戴上防尘面罩。

室内不要种植花草，不要在草地上运动。

最好不养宠物，实在要养的话，要经常给宠物梳理身体、清理宠物窝。

敏感肤质的人，使用化妆品前先在小面积试验。

根据自己的皮肤类型及季节选用无刺激、无色、无毒、稳定性好的化妆品。

不用过期或被微生物污染的化妆品，不要带妆入睡。

第五篇：儿童食物过敏的表现和处理(儿保科)

儿童食物过敏的表现和处理

1.病因 2.临床表现

3.实验室和其他特殊检查 4.诊断 5.治疗 6.随访

7.预后

一、病因

由食物中某些成分（通常是蛋白质，有时可以是某些化学成分）被已致敏的免疫细胞识别，激发出一系列特殊免疫反应，而引起的特征性临床症状，当再次接触相同食物或含交叉抗原的食物时会重复发生类似反应。食物过敏不仅发生在婴幼儿，成年人中同样也时有发生，食物过敏有可能引起严重的危及生命的过敏反应，更重要的是对于食物过敏我们除了回避过敏原和对症处理，目前没有其他有效的治疗方法。

二、临床表现

皮肤症状：

根据致敏食物不同以及免疫机制不一临床表现也各不相同，可表现为：急性风疹、血管性水肿、异位性皮炎、过敏性接触性皮炎、接触性风团。消化道症状：

速发型GI过敏，根据过敏发生部位（上下消化道）症状不一，急性呕吐是最常见的症状。

嗜酸细胞性食管炎，儿童中表现为喂养困难，呕吐，反流和腹痛；成人表现吞咽困难及食管反应。

嗜酸细胞性胃肠炎，临床表现不一，取决于受累部位。

食物蛋白诱导过敏性直肠炎，常见于健康婴幼儿，伴有大便肉眼可见的血和粘膜混合条块。可有慢性呕吐、腹泻和生长缓慢。

口服过敏症状，临床上以嘴唇、舌头、口腔上腭、喉部痒，伴有或不伴有局部的水肿，同时可伴有局部刺痛。

呼吸道症状较少由食物过敏引起，食物引起的哮喘常常提示过敏性休克可能。Heiner syndrome，外周嗜酸细胞增多、铁缺乏、肺组织免疫球蛋白和C3沉积。表现为反复呼吸道症状，贫血，生长迟缓。

三、实验室和其他特殊检查（需注明我院能查的项目+需送外院的项目）

• 皮肤点刺测试

• 血清特异性IgE、总IgE、嗜酸细胞计数 • 皮肤斑贴实验（本院尚未开展，预计即将开展）

• 双盲安慰剂食物激发试验（本院尚未开展，预计即将开展）• 单盲食物激发试验（本院尚未开展，预计即将开展）• 开放式食物激发试验（本院尚未开展，预计即将开展）• 诊断性食物回避（本院尚未开展，预计即将开展）• 内镜活检

四、诊断 结合病史，尤其是摄入特定食物后的临床表现，特异的临床表现，实验室检查及相应组织活检，食物回避实验及食物激发实验可以帮助诊断，明确特定的食物过敏源。

五、治疗

1，抗组胺药物：H1受体拮抗剂 2，过敏介质阻释剂 色甘酸钠 酮替芬 糖皮质激素 3，膳食回避

食物回避是食物过敏唯一有效的针对病因的治疗方法，在明确过敏食物的情况下进行特定的食物回避。

对于牛奶过敏的非母乳喂养婴儿，应选择合适的替代配方以满足婴儿生长发育的营养需要。替代配方的选择有大豆蛋白配方、羊奶配方、牛奶蛋白水解配方以及氨基酸配方等。2010年世界过敏组织（WAO）在米兰的会议上针对牛奶过敏的诊治指南中指出IgE介导的牛奶过敏如存在出现严重过敏性反应风险（曾有过严重过敏性反应而目前未食用深度水解配方者）的应食用氨基酸配方；对于无严重过敏性反应史的IgE介导的牛奶过敏儿，推荐先食用深度水解牛奶配方；不建议给IgE介导的牛奶过敏儿食用大豆配方，尤其是6个月以内的婴儿，以防出现营养问题。由于大豆蛋白也是主要的致敏原，一般不建议使用大豆配方作为食物过敏治疗和预防的主要手段。

大年龄儿童或成人过敏食物回避的主要任务是食品标签识别，食品标签识别是饮食回避能否有效进行的关键。一些意外的严重过敏反应就是由于不能识别食品成份标签而误食引起；另一方面，在不能准确识别食品成分标签时，某些患者一般会回避所有可能的包括那些实际上没有过敏成份的食物，从而造成了不必要的食物回避，也降低了患者的生活质量。4，对症处理

六、随访

在进行诊断性食物回避时建议二周随访一次，以后可半年一次。

七、预防

1．针对具有食物过敏高风险（父、母或兄弟姐妹曾经有过敏性哮喘、鼻炎、异位性皮炎或食物过敏史）的婴幼儿可以选择深度水解或半水解牛奶配方。

2.母乳理论上是同种蛋白，致敏的可能性应该很小，世界卫生组织建议4-6个月纯母乳喂养。

3.美国2010年的食物过敏指南中并不建议母亲在孕期或哺乳期限制摄入含潜在过敏原食物作为婴儿过敏性疾病的预防，防止膳食回避会造成孕母或乳母营养摄入不足。但若过敏原明确，应有针对性回避。

4.不主张对于具有食物过敏高风险的婴儿延迟辅食添加时间。美国2010年的指南中仍然建议所有婴儿4-6个月开始添加固体食物，包括潜在的可能引起过敏的食物。