第一篇：近视眼调查卷
近视眼调查问卷
一、您的一般情况表：（将选中项字体打钩或填数字）
1、性别：男女
2、出生日期：年月或年龄：岁
2、您从何时开始近视：自小幼儿园小学
3、近视度 ：右眼左眼
二、近视调查：
下面是关于您近视眼的问题，在最合适您实际情况的数字上打钩。
1． 你是怎么看书的：a躺着看 7b坐着看 14c其他：1
2． 你每天打电脑几分钟:a0—30 11b40-60 4 c 60—120 1d其他：2
3． 你的父母是否有近视：a无 3b爸爸有2 c妈妈有 4d都有9e其他：
4． 你看书时离书多远：a10厘米3b20厘米2c30厘米9d其他：2
5． 你每天几点睡觉：a 八点 2b九点8c 十点5d其他：3
6． 你每天做作业要几小时:a 30分钟4b1小时3 c 2小时5d 3小时 5
7． 你的握笔姿势对不对：a完全正确10 b马马虎虎8 c完全错误
8． 你是否有在阳光底下读书.写字：a有3 b没有6 c 偶尔7
9． 你是否在车厢里或路上看书：a有2 b没有 9c偶尔 7
10． 你是否每次眼保健操都会认真的做：a是的15 b偶尔会4 c懒得做1 d
其他：1
第二篇：党建调查卷
大连远洋运输公司党建管理提升调查问卷
★ 意见调查
请在对应选项的□上打√，不限选项。
1、您对公司当前党建情况的总体评价如何？
√ 好□ 较好
□ 一般□ 差
2、您对企业党建作用的看法是？
√ 发挥党组织的政治核心作用，促进企业和谐稳定、持续健康发展□ 企业是经济组织，党建工作抓不抓无所谓
□ 企业党组织抓好党员管理和思想政治工作就行了，没有必要参与企业生产经营
□ 党建工作不能促进生产经营，只会分担工作精力
□ 其它（可填写）______________
3、您认为当前公司党建工作最突出的问题是？
□ 各级党组织落实党建措施不力，工作效果逐层递减
√ 党组织作用越来越淡化，党员参与党组织活动的积极性不高□ 大多数非党员员工认为党建是党员的事，与自己无关 □ 党务工作机构设置以及工作制度不健全
□ 党务工作者队伍素质不高，后继乏人
□ 工作任务繁重，影响生产经营
□ 其它（可填写）______________
4、您认为公司党建工作现状与您所期望的差距在哪？
√ 党组织政治核心作用与党员的先进性没有真正体现出来1
□ 党组织活动没有活力和吸引力
□ 各项措施不能满足实际工作需要
□ 脱离生产经营实际
□ 感到厌烦，很无聊
□ 其它（可填写）______________
5、您认为当前公司基层党建工作亟需改善的方面是？
□ 紧密围绕公司中心任务谋划各项工作措施
□ 创新党建工作内容和工作方式
□ 加强党员和党务工作人员的培训，提升素质
□ 加大党员发展力度，扩充党员队伍
√ 提高组织生活质量，调动党员的积极性
√ 完善工作制度，强化考核监督
□ 加强典型培树，建立激励机制
□ 其它（可填写）______________
6、您认为当前制约公司党建工作开展的因素是？
√ 各级行政领导和业务人员不重视，群众参与度不高
□ 党员和党务干部队伍整体素质不能满足工作需要
□ 基层党组织负责人责任意识不强，工作不力
□ 组织机构设立不合理，影响工作开展
□ 其它（可填写）______________
7、您对“支部建在船上”有怎样的理解？
□ 中远优良的传统，应坚定不移地坚持和传承
□ 符合大远公司实际，为船舶安全生产提供了坚实的组织保障
√ 船舶是生产经营一线，支部建设应紧紧融入中心任务开展工作，切实发挥战斗堡垒作用
□ “支部建在船上”就是抓好政委队伍建设
□ 按照上级要求做就行了
□ 其它（可填写）______________
8、您认为应该如何进一步加强休假船员党员的管理？
√ 健全符合大远公司特色的休假船员党员动态管理机制
√建立相应的休假船员党员管理和培训制度
□ 给予休假船员党员足够的组织关怀
□ 丰富休假船员党员休假期间的组织生活
□ 其它（可填写）______________
9、请描述您所在部门、单位和船舶的党支部近年来工作状况。√ 有工作计划并能落实
□ 有工作计划但落实不够
□ 偶尔开展活动
□ 没有工作计划也没有开展工作
□ 不清楚
□ 其它（可填写）______________
10、您认为您身边的党员作风和素质如何？
√ 好□ 一般
□ 差□ 很差
11、您认为影响党员发挥先锋模范作用的因素有哪些？
□ 公司是否有良好的激励机制
√ 先进典型人物是否得到广大员工认可
□ 基层党组织工作措施是否满足现实需要
□ 基层党组织负责人是否对党建工作给予足够的重视
□ 党员是否接受了良好的教育和培训
□ 党员自身素质决定
□ 其它（可填写）______________
12、您认为当前公司党务干部队伍中存在的突出问题是？ √ 行政兼职过多，无法对党建工作倾注更多的精力
□ 党务工作水平和专业素质不高
□ 在其位不谋其职
□ 缺少必要的激励保障机制
□ 其它（可填写）______________
13、您认为加强党务干部队伍建设的重点是？
□ 选拔党务干部人才，充实党建工作一线
□ 加强教育培训，提高整体素质
√ 合理设置岗位，明确工作职责
□ 采取必要的激励保证措施，充分调动党务干部的积极性□ 其它（可填写）______________
14、您认为什么样党建主题活动更具吸引力，能引起广大党员、船岸员工的共鸣？
□ 服务公司中心任务，符合公司经营战略
√ 贴近员工工作实际，操作性强
√具有创意，内容丰富
□ 有一定的激励机制，设有表彰环节，有奖品
□ 其它（可填写）______________
★ 建言献策
15、请您描述一下您对当前公司党建工作状况的看法。
16、您对提升公司党建工作管理水平有哪些建议？
衷心感谢您对本次活动的大力支持！
第三篇：家长调查卷
幼儿园家长调查问卷幼儿所在班级：____________
各位家长：你们好！
为了共同教育好您的孩子，培养好祖国的下代，幼儿园特拟此问卷，了解您的心声和看法，请您认真、仔细、如实填写，以便我们更加完善管理，提高办园质量。
一、请您对所在班级老师给予恰当评价：
1、教师接待你的孩子时是否面带微笑、态度热情？（）
A、是B、有时态度较冷淡C、否
2、教师与家长交谈时是否讲普通话？（）
A、是B、有时讲有时不讲C、否
3、你的孩子最喜欢班级的哪位教师？（）
4、你对班级哪位教师的工作最满意？（）
5、当你来接幼儿回家时，幼儿是否仪表整洁？A、是 B、有时 C、否
6、当你的孩子三天以上没来园时，班级教师是否及时同你联系？（）
A、是B、有时C、否
7、你认为班级教师最优秀的方面是：（）
8、你认为班级教师最需要提高的方面是：（）
二、管理方面（以下可选多项）
（1）你把孩子送到我园是因为（）
Ａ住得近Ｂ环境设施好 Ｃ声誉好 Ｄ教育理念新Ｅ教育教学质量高 Ｆ服务态度好Ｇ管理规范
（2）您认为幼儿园哪些方面让您满意（）
Ａ师资水平Ｂ办园的质量Ｃ育人水平Ｄ伙食 Ｅ服务态度 Ｆ生活护理 Ｇ 课程设置Ｈ孩子能力的培养
三、班级工作（可选多项）
（1）您和孩子喜欢班上哪位老师？_______________________
（2）您最关心孩子在园的哪些方面（）
Ａ学习内容 Ｂ习惯培养 Ｃ生活情况 Ｄ情绪 Ｅ身体状况
（3）您对班级生活护理工作是否满意？（）Ａ很满意 Ｂ较满意 Ｃ不满意
（4）孩子在幼儿园生病，老师是否及时告知？（）Ａ及时告知 Ｂ有时告知 Ｃ不告知
（5）您是否愿意参与幼儿园组织的活动？（）
Ａ 很愿意Ｂ有时间偶尔参加Ｃ不乐意
（6）您对我园的伙食（平衡膳食）是否满意？（）Ａ很满意Ｂ满意Ｃ一般Ｄ不满意
（7）您对班级教学质量的评价（）Ａ很满意Ｂ较好Ｃ一般Ｄ差
（8）您认为对一个孩子来讲，童年应当怎样度过最好?A、以玩为主B、以学为主C、既玩又学
（9）您关心您孩子在幼儿园的成绩吗?A、非常关心B、比较关心C、偶尔过问D、不关心
（10）您认为在幼儿园学小学的课程有必要吗?（）A、很有必要，B、没有必要C、说不清楚
（12）您觉得幼儿园的孩子学习一些超前的课程是不是会对孩子的心理和生理发育产生一些影响?
A、会的B、不清楚C、不会产生影响
四、简要提出您对幼儿园老师的建议。
五、为了能够更好的做到“家园共育”，请您给我园提出一些合理化建议，感谢您的支持!
第四篇：金融服务调查卷
金融服务调查问卷
1.请问，您的年龄是？
18岁以下；
19-25岁；
26-35岁；
36-45岁；
46岁以上
2.请问，您的职业是？
企业或公司拥有者、老板；民营企业管理人士；离退休人员；国有或集体企业及事业单位职员；国家机关中层干部；
国有企业及事业单位高层管理人士； 体育、文艺等专业人员； 个体业主；
自由职业者、三资、民营企业职员； 技术开发、科研教育、医疗人员；
3.您的家庭年收入是多少万？
10万以下；工商银行；招商银行；
10-20万；建设银行；民生银行
20-30万以上；
30万以上；
交通银行；
4.您平时跟哪家银行打交道最多：
农业银行；中国银行；
北京银行；其他
5.您是这家银行的贵宾客户吗？
是离家近，办理业务方便银行产品收益高房屋按揭银行
否
离单位近，办理业务方便代发工资银行
活动丰富 服务好
6现在北京这么多家银行，您为什么选择这家银行：（多选题）
7.您对银行的那些服务感兴趣？
定期存款银行理财基金保险黄金
代缴有线电视费代缴物业管理费代缴电话费
代缴水电费
8.如果民生银行提供小区金融服务，您对以下哪些项目感兴趣？（多选题）
享受蔬菜到家享受家庭免费保洁享受俱乐部活动
专属的医疗/机场/高尔夫贵宾服务专属的理财产品享受优惠洗车 旅游篮球羽毛球高尔夫电影收藏鉴赏专业讲座健康养生摄影师
话剧 亲子教育
9.您平时有哪些兴趣爱好？（多选题）
10.如果能为您提供感兴趣的产品及活动信息，您希望用哪种联系方式推送给您？（多选题）
微信
短信
微博
第五篇：问责调查卷
关防乡明德小学“治庸问责” 问卷调查
自查整改阶段集中排查调查问卷
1、您认为以下哪几种治理“庸、懒、散”的监督方式切实可行
集中检查（）群众举报（）明察暗访（）民主评议（）日常考核（）新闻曝光（）
2、您认为在 “庸病”中，本单位哪些现象最为突出
得过且过（）工作推进不力（）创新能力不强（）
有令不行，有禁不止（）业绩平庸（）贪图享受（）
不作为，慢作为，乱作为（）纪律涣散（）谋人不谋事（）
3、您认为在本单位干部队伍中，事业心责任感不强，精神不振，暮气沉沉，不思进取，安于现状，做一天和尚撞一天钟，工作上拈轻怕重，敷衍塞责，只求过得去，不求过得硬的现象
普遍存在（）部分存在（）个别存在（）不存在（）
4、您认为在自己的工作中存在以下哪些问题
谨小慎微，墨守成规（）习惯于老套路，老办法，凭经验办事（）遇到突发性事件，手足无措，应对失误（）服务意识淡漠，对基层和群众态度生硬（）回避矛盾问题，不敢担当（）做老好人，不敢开展批评和自我批评（）
5、您在工作中是否存在心浮气躁，重权轻责，只想做官，不想做事的心理
存在（）不存在（）
6、您认为本单位是否存在拉帮结派，搞小圈子的情况
大量存在（）个别存在（）不存在（）不清楚（）
7、您认为本单位是否存在巧立名目，用公款旅游和进行消费娱乐活动的情况
存在（）不存在（）不清楚（）
8、您认为本单位是否有爱闹无原则纠纷，影响和谐稳定的干部
有（）没有（）不清楚（）
9、您以前是否在上班时间打牌、下棋、上网聊天、玩游戏、炒股票等做与工作无关的事情
经常（）偶尔（）没有（）
10、在治庸问责活动开展前，您是否存在迟到早退、外出不按规定请假、擅自脱岗的情况
经常（）有时（）无（）
11、在治庸问责活动开展后，您单位是否还存在迟到早退、擅自脱岗的情况
大量存在（）个别存在（）不存在（）不清楚（）
12、您认为本单位在干部队伍作风建设上存在的突出问题除上述外，还有哪些？您对解决干部队伍作风建设上的突出问题有何建议？
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