三级医院评审--科教科工作制度

第一篇：三级医院评审--科教科工作制度

1、医院科教工作制度

2、医务人员外出临床进修制度

3、电子阅览室管理制度

4、图书室工作制度

5、医院统计制度

6、维普数据库管理制度

科教科工作制度

1、在院长及主管副院长领导下，具体负责全院的科研、教学、职工继续教育等工作。

2、根据医院及上级主管部门的工作规划要求，制定科技工作长期发展规划和本科室年度工作计划，经院长批准后组织实施。

3、按时完成上级主管部门下达的各项科研、教学、培训等任务。

4、负责协调各科室的科研工作，并督促、检查各项科研课题的进度，保证课题的顺利完成。

5、负责组织申报各种科技成果奖励，审阅、推荐发表各种科研论文，鼓励新技术项目的引进、开展、推广和应用。

6、负责组织全院卫生技术人员业务理论学习，定期考核。督促检查各科室业务学习开展情况。

7、建立职工继续医学教育制度，成立兼职教师队伍，负责完成教学任务，不断提高业务人员素质。

医务人员外出临床进修制度

一、总则

积极鼓励医院业务骨干人员到上级医疗机构进修学习，根据专科要求，择优选送，杜绝论资排辈现象，为医务人员提供良好的学习的平台，为医院提供广阔的发展空间。

二、适用范围

医院内医疗、医技、护理在内的所有医务人员；行政管理在内的其他业务人员。

三、进修人员条件：

1、临床医师要求中级职称以上（含中级职称）；

2、护理进修人员要求从事临床工作满三年，护师以上职称（含护师职称）；

3、有明确的进修目的，所进修内容必须与本专业密切相关，进修结束后能学以致用。

三、管理规定

1、科室必须在保证日常工作正常运转前提下，根据科室专业发展需要择优选派业务骨干进修；

2、每年11月份科室必须制定并上报本科室医务人员下一年度外出进修计划，逾期不上报者视为自动放弃，原则上不准予外出进修；

3、当年未实施者，第二年必须重新完成申报手续；

4、凡医院派出进修业务人员必须签署《外出进修学习协议书》，一式两份，医院和当事人各执一份，双方必须按照协议各项相关事宜严格执行；

5、进修人员严格必须遵守进修单位的各项规章制度，认真履行岗位职责，有事请假必须经进修单位同意，违者按照相关规章制度进行处罚；

6、进修人员必须按计划完成进修任务，进修学习结业后一年内必须开展进修相关技术项目，并做相关学科学术讲座。

四、进修申请程序：

个人申请（包括：派出时间、地点、国内哪所医院，进修目的：①新建专业；②定向培养；③引进新技术；④临床提高。回院后，开展此项目医院是否具备条件，进修估计费用）科主任同意签字科教科审批院领导班子审批科教科办理个人进修各项手续。

电子阅览室管理制度

电子阅览室是利用多媒体计算机网络阅读各种电子读物的专用阅览室。利用多媒体计算机和网络，可实现网上阅览电子图书、观看光盘出版物、使用多媒体教学软件、各种应用软件使用和培训等。为更好发挥电子阅览室功能，为全院广大医务人员服务，特制定本办法。

1、阅览室内多媒体计算机网络主要用于电子读物阅览，未经许可，任何人不得改变网络用途，也不得将网络的全部或部分提供给非有关人员使用。

2、为保证多媒体计算机网络安全，阅览室只限本院在岗职工及应届在岗实习生进修生进入，必须严格履行登记手续(科室、学校名称、姓名、上机时间、机号、工作内容、结束时间)。任何未经授权的访问一律视为对网络的攻击，发生后果责任自负。

3、为防止计算机病毒传播，网络中计算机未经许可均不得使用U盘。因特殊情况需使用者，应将所用U盘提交管理人员进行无毒认证后方可使用。未经许可使用U盘者，除没收U盘并视情节轻重处以罚款直至追究责任。

4、使用者必须自觉爱护阅览室内所有硬件及软件，严禁野蛮操作。凡不按规定使用而造成的硬件和软件损坏，必须照价赔偿。

5、除管理人员外，任何使用者均不得移动、拆卸室内的网络设施和计算机，尤其禁止对计算机及其部件进行拆卸。凡因上述行为造成的整机及部件损坏或丢失，除照价赔偿外，还将报医院有关部门给予相应的处罚。

6、任何读者均不得自带光盘或其他电子出版物、电子读物等多媒体载体进入室内。确因需要者，需提交管理人员审核后方可使用。未经许可而使用的，一律没收，因光盘载体的特殊性，使用者须自觉爱护光盘，对非正常原因造成的光盘损坏，必须照价赔偿。

7、爱护室内公共设备，严禁在计算机设备、桌椅、地板、墙壁上刻划、涂抹、写画，如有紧急情况及时报告工作人员。

8、保持室内清洁卫生，读者不得将食品、水等物品带入机房内、不得乱扔杂物、不准大声喧哗、以及手机充电、严禁吸烟，确保室内安静、有序。任何时间均禁止在网络上玩各种游戏，读者不得在本阅览室观看含有色情、反动、迷信、暴力等内容的电子出版物，一经发现从重处罚。

9、阅览室内计算机主要使用于电子阅览，读者不得对计算机软件部分进行下列更改：

①修改计算机的显示属性，包括背景、界面风格、鼠标指针、默认图标等。②设置个性化的屏幕保护程序及密码。③利用DEBUG实用程序修改CMOS密码。④安装任何软件。⑤修改任何驱动器及目录的共享属性。⑥删除任何系统文件或文件夹。

10、本规定自公布之日起实行，上述规定如有不服从者，管理员有权勒令其退出电子阅览室，希望所有使用者都以主人翁的态度，积极参与，提高自身的素质。

图书室工作制度

1、院图书室藏书及期刊杂志供全院职工、进修生阅读使用。

2、图书是国家财产，必须注意爱护，妥善保管，定期检查，发现问题及时解决。

3、凡室内医院均需登记建帐，册数清楚。期刊要定期装订成册。

4、外借图书仅限开放流通图书。独本书、线装书、工具书、当年期刊、画报、各种报纸等只限室内阅读。

5、读者要自觉爱护图书，不准损坏或丢失。

6、图书室按时开放，工作人员要坚守岗位，要经常向全院介绍新书和期刊。

7、职工调离或进修生学习结束，应先还清所借图书，交回借书证，由图书室签章后方可办理离院手续。

8、图书室负责图书及期刊杂志等的订购工作。

医院统计制度

为加强医院统计管理工作，按照《中华人民共和国统计法》和《全国卫生统计工作管理办法》的要求，特制定本《制度》，望遵照执行。

1、统计员必须认真学习、贯彻党的卫生工作方针政策，严格执行《中华人民共和国统计法》、卫生统计工作制度和卫生统计报表制度。准确、及时、全面地执行上级卫生行政部门布置的医院统计调查任务，为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资源利用情况，了解医疗服务提高医院宏观管理水平，提供科学的依据。

2、为医院领导总结和检查工作，掌握各科室工作进度，制定医疗工作计划，提高医疗质量和效益，改善医院管理，提供以医疗服务为主的各项工作的综合统计信息。统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息统计数字为准。统计分类与内容如下：医院病房床位人员情况（卫统计1-9）、二十个病种基本情况（单病种）、大型设备情况(卫统计表3)、医院人力资源（卫统计表2）、医院患者基本情况（卫统计表4）等。

3、利用医院统计资料，开展统计分析，实行统计咨询和统计监督。

4、将收集到的各科室工作数量、质量指标，经过整理分析，定期或不定期系统地反馈到科室，使科室既能了解自己完成工作的情况，又可横向对比。

5、统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。

6、医院必须设有专职统计人员，统计员对上级颁发的统计报表不得虚报、瞒报、迟报和拒报。对于异常信息（差错事故、人为责任管理事故）反馈时间不得超过4-8小时。

7、医院统计资料由各科室提供，各科室必须每月、每季度、每年度向统计人员报送各种统计数字。如发生迟报、漏报等，统计人员要及时催报。

8、各级统计人员加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和统计实务等专业理论和知识的学习，不断提高自身的业务水平，做好医院的各项统计工作。

维普数据库管理制度

1、实行维普数据库实名注册。

2、多媒体计算机网络主要用于医学文献阅览，未经允许不得对计算机信息网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。不得使用光盘、U盘等。因特殊情况需使用者，应提交管理人员进行无毒认证后方可使用。未经允许的访问一律视为对网络的攻击。对网络的任何非法使用，将根据情节以及产生的后果予以500-1000元罚款，并收回号段及电脑使用权。

3、各科室实行上网登记制度，严禁不登记上网。禁止上网聊天、炒股、玩游戏、看电影、听音乐行为，一经发现，处以重罚。

4、医院鼓励医护人员使用维普数据库查询系统，并对每个号段网络浏览次数做出相应统计，对于每周登陆少于四次取消下年度分配号段资格。

5、本办法自公布之日起执行。本办法由科教科负责解释。查询出现问题可咨询网络管理员。

第二篇：医院科教科工作制度

医院科教科工作制度

一、科研

1、立题管理

凡课题申请者根据查新检索和文献综述情况，先提出科研设计和实施报告，通过学术委员会及相关专家论证同意后填写《科研项目计划设计书》。申报时附指定情报部门出具的查新证明，有动物实验的课题还须附医学实验管理部门出具的实验动物和实验场所合格证明，杜绝申请程序上的一切不规范行为。

2、计划管理

一旦经上级有关部门批准同意立项，即立入院内科研计划实施专项管理，以保证工作顺利进行，课题负责人全面负责计划的实施、经费使用、定期汇报课题执行情况，总结验收等工作，在研究的各个阶段，课题负责人要做好实验研究原始资料的收集、整理，经常进行检查、评估、分析。每年10月底前，由课题负责人填写《科研课题进展情况检查表》报报卫生局。凡课题计划实施中需要更改研究内容、更换课题负责人、中止计划实施、延长年限的，由课题负责人提交书面报告，经医院和市卫生局审查签署意见，报送课题下达部门审批。课题研究结束3个月内，课题负责人撰写总结报告，内容包括课题完成、未完成或超出研究内容情况；研究结果的学术意义和应用价值；对课题深入研究的设想；经费决算情况。并附发表或未发表的全部研究论文。报送市卫生局，作为再次申请课题和申请成果鉴定的依据之一。

3、经费和成果管理

课题经费按项目独立建帐，专款专用，专项核算，在分管领导审批后课题负责人有权在规定范围内支配经费的使用。科技成果管理包括成果申报、鉴定、评审、登记、归档、上报、奖励、推大应用、技术市场等内容的一套完整管理制度，按规定善始善终，做好各项工作。

二、人才培养

1、外出专科和专题进修

为不断提高医院的整体水平，更好地为病员服务，根据###市卫生局的要求，医院应派医技人员总数（护理除外）的8到上级医院进行专科或专题进修，外出进修计划由各科主任提出初步方案，科教科整理后报办公会讨论，通过后作为计划予以落实，通医有指标和在###医院的科教科可帮助联系，其他医院原则上由进修本人联系，接到进修通知交相关科室主任，外出进修前到科教科签合同、备案，通知人事科，不足6月的可不签合同，但科教科必须备案。

2、远程教育和院内外专家讲座

远种教育是继续教育的重要组成部分，是医务人员知识更新的重要途径，且能确保医务人员获取I类学分，为使这一宝贵资源得到充分利用，将采用下列三种方法播放：（1）在医技楼多功能厅播放；（2）较专科系列内容将光盘交相关科室在电脑上组织学习；（3）凡本院人员可用U盘将有关内容考回家看，做好登记工作，凡不参加远程教育的人员，将不考虑派出进修及短期学习。发放试卷，完成考试，办理好I类学分证书，安排组织和落实邀请的院外专家来院的学术讲座和院内安排的讲座。

3、住院医师继续教育

按照省卫生厅住院医师继续教育大纲的要求，对住院医院师继续教育对象进行轮转，科室有特殊情况，由所在科室科主任提出书面报告，并说明暂缓原因，何时补轮转，经分管院长批准后，方可暂缓轮转，但要在适当的时间补上，否则作未轮转处理，及时组织住院医师继续教育对象参加省卫生厅组织的考试，做好考核工作和合格审批申报工作。

4、在职学历教育

在不影响工作的前提下，鼓励医务人员，尤其是护理人员，参加成人业余学历教育，按医院有关文件精神对脱产研究生学历教育的对象签置有关合同，并报人事科备案。非脱产研究生的学习按医院规定办理.5、按医院的规定，参加凡本省、市医学会下发的学术活动或短期学习，做好审批、登记工作，科主任外出须经院长、分管院长同意方可外出，科室一般人员先须科主任批准同意，科教科审批后报分管院长批示，凡本市医学会的学术活动，不影响工作，尽量让相关人员与会。

6、按照大学医学院校的实习大纲编制实习生轮转表，对各院校实习生进入实习前进行岗位培训，审核进修生进修申请表，按规定通知财务科对进修实习生收费，定期召开进修实习生会议，定期检查进修实习生宿舍安全、卫生情况，经常检查进修实习生的工作、实习情况，定期组织进修实习生的文体活动，按学校要求，对实习生进行出科的考试考核，签署进修实习鉴定意见等。

7、定期组织医院“三基”训练考试，负责命题、阅卷、登分、反馈

意见，会同医务科、其他各科室做好其他考务工作。

8、注重医学重点人才的培训，重点人才的培养对象，应为热爱祖国，具有良好的职业道德和强烈的事业心，40岁以下具有本科学历和中级以上职称的业务骨干。

三、专科建设

我院在专科建设方面出现了一些可喜的迹象，但在管理上要规范，科室应有制度计划，医院应与科室签定合同，并在考核中体现，要以形成明显的社会效益和经济效益为目标。

四、软件管理

科教兴国是国家的方略，医院同样如此，近来年，科教方面的部门法规和规定出台较多，为适应形势的发展，根据卫生部、省卫生厅和###市卫生局文件的要求，要加强对软件的管理。

第三篇：医院科教科工作制度

文章标题：医院科教科工作制度

以辩证唯物论的科学发展观为指导思想，坚持全心全意为人民服务的宗旨，以国家有关法律和部门法规为工作指南，以严谨求实的精神做好科研、教学的管理工作。

一、科研

1、立题管理

凡课题申请者根据查新检索和文献综述情况，先提出科研设计和实施报告，通过学术委员会及相

关专家论证同意后填写《科研项目计划设计书》。申报时附指定情报部门出具的查新证明，有动物实验的课题还须附医学实验管理部门出具的实验动物和实验场所合格证明，杜绝申请程序上的一切不规范行为。

2、计划管理

一旦经上级有关部门批准同意立项，即立入院内科研计划实施专项管理，以保证工作顺利进行，课题负责人全面负责计划的实施、经费使用、定期汇报课题执行情况，总结验收等工作，在研究的各个阶段，课题负责人要做好实验研究原始资料的收集、整理，经常进行检查、评估、分析。每年10月底前，由课题负责人填写《科研课题进展情况检查表》报报卫生局。凡课题计划实施中需要更改研究内容、更换课题负责人、中止计划实施、延长年限的，由课题负责人提交书面报告，经医院和市卫生局审查签署意见，报送课题下达部门审批。课题研究结束3个月内，课题负责人撰写总结报告，内容包括课题完成、未完成或超出研究内容情况；研究结果的学术意义和应用价值；对课题深入研究的设想；经费决算情况。并附发表或未发表的全部研究论文。报送市卫生局，作为再次申请课题和申请成果鉴定的依据之一。

3、经费和成果管理

课题经费按项目独立建帐，专款专用，专项核算，在分管领导审批后课题负责人有权在规定范围内支配经费的使用。科技成果管理包括成果申报、鉴定、评审、登记、归档、上报、奖励、推大应用、技术市场等内容的一套完整管理制度，按规定善始善终，做好各项工作。

###市卫生局优秀新技术项目的申报参照执行。

二、人才培养

1、外出专科和专题进修

为不断提高医院的整体水平，更好地为病员服务，根据###市卫生局的要求，医院应派医技人员总数（护理除外）的8到上级医院进行专科或专题进修，外出进修计划由各科主任提出初步方案，科教科整理后报办公会讨论，通过后作为计划予以落实，通医有指标和在###医院的科教科可帮助联系，其他医院原则上由进修本人联系，接到进修通知交相关科室主任，外出进修前到科教科签合同、备案，通知人事科，不足6月的可不签合同，但科教科必须备案。

2、远程教育和院内外专家讲座

远种教育是继续教育的重要组成部分，是医务人员知识更新的重要途径，且能确保医务人员获取I类学分，为使这一宝贵资源得到充分利用，将采用下列三种方法播放：（1）在医技楼多功能厅播放；（2）较专科系列内容将光盘交相关科室在电脑上组织学习；（3）凡本院人员可用U盘将有关内容考回家看，做好登记工作，凡不参加远程教育的人员，将不考虑派出进修及短期学习。发放试卷，完成考试，办理好I类学分证书，安排组织和落实邀请的院外专家来院的学术讲座和院内安排的讲座。

3、住院医师继续教育

按照省卫生厅住院医师继续教育大纲的要求，对住院医院师继续教育对象进行轮转，科室有特殊情况，由所在科室科主任提出书面报告，并说明暂缓原因，何时补轮转，经分管院长批准后，方可暂缓轮转，但要在适当的时间补上，否则作未轮转处理，及时组织住院医师继续教育对象参加省卫生厅组织的考试，做好考核工作和合格审批申报工作。

4、在职学历教育

在不影响工作的前提下，鼓励医务人员，尤其是护理人员，参加成人业余学历教育，按医院有关文件精神对脱产研究生学历教育的对象签置有关合同，并报人事科备案。非脱产研究生的学习按医院规定办理.

5、按医院的规定，参加凡本省、市医学会下发的学术活动或短期学习，做好审批、登记工作，科主任外出须经院长、分管院长同意方可外出，科室一般人员先须科主任批准同意，科教科审批后报分管院长批示，凡本市医学会的学术活动，不影响工作，尽量让相关人员与会。

6、按照大学医学院校的实习大纲编制实习生轮转表，对各院校实习生进入实习前进行岗位培训，审核进修生进修申请表，按规定通知财务科对进修实习生收费，定期召开进修实习生会议，定期检查进修实习生宿舍安全、卫生情况，经常检查进修实习生的工作、实习情况，定期组织进修实习生的文体活动，按学校要求，对实习生进行出科的考试考核，签署进修实习鉴定意见等。

7、定期组织医院“三基”训练考试，负责命题、阅卷、登分、反馈意见，会同医务科、其他各科室做好其他考务工作。

8、注重医学重点人才的培训，重点人才的培养对象，应为热爱祖国，具有良好的职业道德和强

烈的事业心，40岁以下具有本科学历和中级以上职称的业务骨干。

三、专科建设

我院在专科建设方面出现了一些可喜的迹象，但在管理上要规范，科室应有制度计划，医院应与科室签定合同，并在考核中体现，要以形成明显的社会效益和经济效益为目标。

四、软件管理

科教兴国是国家的方略，医院同样如此，近

来年，科教方面的部门法规和规定出台较多，为适应形势的发展，根据卫生部、省卫生厅和###市卫生局文件的要求，要加强对软件的管理。

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第四篇：三级医院等级评审--放射线科工作制度

放射线科集体阅片制度

1、对疑难病例,每周进行一次病例讨论。

2、经主治医师,主任查检后未能确诊的可进行追踪观察。

3、追踪结果,明确诊断,每月科内进行一次讨论总结,提高诊断水平。

放射线科诊断报告书写标准

1、项目齐全：姓名、性别、年龄、检查日期、检查方法

2、要求字迹工整。

3、影像描写

1)病变部位：大体解剖或x线解剖。

2)影像特点：密度、轮廓、边缘、形态、相邻结构改变。

3)影像定量：大小、数目、程度。

4)与前片的对比变化及对治疗的反应。

4、结论（诊断、意见或诊断意见）

1)书写格式规范，顺序正确。

2)诊断正确，不遗漏诊断。

5、签名、书写报告时间。

6、诊断意见书写原则：

1)病变在先、正常在后；主病在先、副病在后；

2)原发病在先、并发病在后；急性病在先、慢性病在后；

3)需治疗的病在先、稳定的疾病在后

4)器质性疾病在先、功能性疾病在后；

5)回答临床问的疾病在先、X线另外发现的疾病在后；

6)肯定诊断在先、待诊断的疾病在后；

7)传染性的疾病在先、非传染性疾病在后。

放射线科疑难病例讨论制度

1、对于疑难病例，初级医师，主治医师提请科内上级医师会诊或进行科内读片讨论。

2、如果会诊仍无结果，科主任派人立即到上级医院请专家进行诊断报告。

3、或请上级医院专家来院阅片会诊。

4、根据具体情况到有条件的医院进行远程会诊。

5、或建议患者家属带片到上级医院逐级会诊。

放射线诊断与病理诊断符合率管理制度

1、认真填写资料，申请医师，日期，检查部位，医学影像诊断等资料。

2、每月进行一次统计对比。

3、对疑难病例进行随访，认真填写随访记录。

4、每月进行一次质量分析会，以提高医学影像诊断符合率。

急诊放射线检查制度

1、急诊病人随到随检。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察片合格后方嘱病人离开。

3、必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4、X线诊断要密切结合临床，进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

放射线诊断报告审核制度

1、放射线科急诊临床、各科门诊、疗区住院病人的X线片、特殊造影的诊断报告。

2、诊断组主班医生负责当日X线片整理、归纳工作。

3、主班医生及诊断组医生负责书写当日诊断报告。

4、所有诊断报告必须由主治医师以上职称的医生审核、加盖名章或签字后发出。

5、对疑难病例，须经全科会诊后再发报告。

放射线图像资料保存和使用管理制度

早期造影记录装置有自动快速边续摄片装置，电影摄影装置和数字减影血管造影（DSA）后激光照片等。目前最常用的DSA数字工作站可储存一定量的数字图像信息，大量的影像资料可以磁带和光盘塔德形式存储，但为了会诊和患者携带的方便，目前推荐标准的DICOM3.0标准存储和传递，或者通过数据转换后以普通图像格式存储与光盘。

放射线设备保养、检修制度

1、每日对机械进行例行的晨检工作.2、每周检测机械一次，并维修.3、发生故障及时检修，维护并做好记录.4、出现重大故障及时上报医院，许请专家进行检修维护.放射线诊断管理制度

1、遵守工作纪律，坚守岗位，按时完成报告任务。

2、每天有负责送住院患者报告的医师，并征求临床科室意见。

3、书写报告，核对胶片袋，申请单，胶片号码及投照部位要求准确无误。

4、按规则书写报告，字迹清楚，项目要填全。

放射线科临床手术、病理追踪随访制度

1、随访指标：

1）临床诊断:医学影像与临床诊断不符或不能马上确诊的。

2）手术所见：术中，术后所见与医学影像诊断对比有出入。

3）病理诊断：病理诊断明确后，需要随时进行医学影像复查的。

2、一男的医学影像病例经主治医师，科主任会诊后，仍未能确诊的。可进行随访，并建立，健全随访记录。

3、随访观察，进一步明确诊断，每月科内要讨论一次，总结经验，不断提高诊断水平。

投照室设备使用规章制度

1、保持投照室每天的清洁。

2、工作人员需熟练掌握机器的应用

3、工作人员一定要正规操作。

4、如果机器出现故障及时向科主任或上级医师汇报。

CR工作站设备使用规章制度

1、工作人员须熟练掌握CR设备的应用。

2、把检查报告单上的一般项目，X线片号，检查日期，报告日期填写清楚；

3、机器出现故障及时与工程师或科主任汇报。

4、保护机器，定期做好清洁消毒工作。

放射线科进修、实习医生管理制度

1、进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。

2、医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。

3、进修人员要遵守医院各项规章制度。

4、进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。

5、进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。

第五篇：科教科工作制度

科室质量目标与岗位职责规范

科教科工作制度

（一）在主管院长的领导下，具体负责全院科教管理工作。认真制定和落实全院的科研规划和教学计划，不断提高全院的教学质量和科研水平。

（二）定期召开临床教学、科研、继续教育工作会议，对会议形成的决议，认真贯彻落实。

（三）及时修订医院教学、科研和继续教育管理、的规章制度，并定期检查。及时掌握和协调解决各方面存在的实际问题。

（四）努力抓好全院职工的业务培训工作。根据全院业务发展规划，每年年初制定出切实可行的继续医学教育计划。定期举办学术讲座和学术交流活动，有计划地组织外出学习人员回院后的专题学术讲座，全面提高全院医务人员的业务水平。

（五）及时召集全院医护人员参加卫生局组织的各种学术活动。

（六）认真审核全院的科研课题，及时组织好科研立项的申报、评审、鉴定工作和科研成果请奖及成果的转化推广工作。

（七）制定《实习生管理条例》，及时安排好实习工作，抓好临床带教工作。

（八）制定《进修生管理条例》，协助有关科室制定接收进修生计划，并具体办理进修事宜。随时检查督促进修生培训情况。

（九）做好院长临时交办的其他工作。

进修管理条例

（一）凡是申请来医院进修的人员，必须具备中专以上学历，从事本专业两年以上，或大专以上学历从事本专业一年以上的国家或集体单位的医护人员。进修前需持工作单位介绍信和毕业证书及执业证书来医院科教科报名。

（二）每年二月和八月中旬报名，由科教科统一安排考试，成绩合格后填表。根据各科进修生容纳情况，按规定办完手续后与三月末和九月末来院报到。

（三）进修时间必须在半年以上。

（四）在进修期间，进修人员应以主人翁的态度关心医院建设并欢迎提出合理化建议，帮助医院不断改进工作。

（五）进修人员在进修期间，应严格执行医院的各项规章制度及医德医风规范，服从分配，尊敬教师，团结同志，刻苦钻研，积极热情地为患者服务。如有违反制度或操作规程造成医疗事故或医疗纠纷者，要承担主要责任并按有关规定赔偿损失，同时终止进修并退回原单位。

（六）进修期间不享受探亲假，病假凭医院保健科诊断书，经所在科室负责人签字，到科教科办理审批手续方可休假。不准请事假，如有特殊情况，持单位公函审批，病事假超过一个月者视为自行退出。

（七）进修结束时经所在科室考核，对成绩合格者，由科教科颁发结业证书；不合格者不发结业证；不足半年不予办理结业证。

开展新技术和新项目制度

（一）新项目和新技术的开展情况，反映医院专业的技术水平，要求医疗、医技各科室主任作为长远工作任务，制定计划并认真落实。

（二）各科室每年第一季度，将当年计划上报科教科，计划内容主要包括：项目名称，项目负责人，项目的学术水平，项目的开始时间、指标、预计完成时间等。

（三）每年第四季度末，报当年新技术项目的总结内容，除一般要求外，重点是临床应用情况（效果、意义、效益、水平等）。

（四）由医院科技委员会负责审定各科的项目计划，科教科负责协助各科抓好新技术、新项目的开展，年末有关人员对列入计划的项目进行评论。

（五）新技术和新项目的开展做为一项重要的考核和奖励内容，对按时上报。按计划开展、按要求总结的科室以及成果显著的项目给予表扬和奖励。

六）请外地专家来院开展新项目、新技术，必须分管院长批准。不准以科室或个人名义请外地专家来院开展工作。

科研立项申请及评议制度

（一）各学科应根据上级部门的要求，结合本专业现状、动态的信息以及本科＿室的科研方向、技术水平、科研条件等，每年提出科研项目或课题。

（二）在学科内进行初评、论证，使之更完善、充实。

（三）医院科技委员会组织同行专家进行评审，重点如下：

l、科研立题的意义及创造性、先进性和可行性。

2、科研设计、实验方法、手段是否得当可行。

3、院内的仪器设备是否具备。

4、课题组负责人的学资和经验及组成人员能否承担本课题的研究工作。

5、经费预算是否合理可行。

课题组长负责制度

（一）课题组长负责课题设计、课题论证，制定课题实施计划并组织执行，做好工作小结和总结汇报工作。

（二）组织本课题的成果鉴定及全部技术资料整理归档工作。

（三）结合本课题在计划内组织开展学术活动。

（四）安排课题经费使用计划，按规定使用经费。

（五）负责使用和分配本课题组收益提成及分配成果奖金等。

（六）组织本课题组成员学习和遵守一切有关研究工作的规章制度。

（七）下级医师的科研课题必须在科主任的保证监督下完成上还职责。

科研经费管理、物品请领和使用制度

（一）医院的科研经费由科教科负责管理、分配、监督使用，专项经费，根据‘专款专用”的原则，在医院监督下由课题组长支配使用。

（二）凡在院内承担科研课题的小组如需用仪器设备及低值易耗品者，可由课题负责人写出申请报告，报科教科审批、请领。

（三）申请购置仪器设备及低值易耗品者，要由科教科审报请分管院长批准。

（四）凡请领的仪器及其它用品，均需经有关科室供给（如器械科、药剂科、财务科办理出入库手续，登记造册纳入医院固定资产）。

科研项目检查、总结、报告制度

（一）凡是立项并获得科研经费资助的科研课题，应进行定期检查和总结，以便及时发现问题及时解泱。

（二）各科室每季度对承担项目检查一次，对发现的问题进行分析、研究，找出原因，提出解诀办法。

（三）科教科每半年组织一次全院性的检查，重点是课题的计划完成情况、差距。问题及解决办法。

（四）每次检查，均以汇报、查阅科研记录和阶段总结的方式进行。

（五）每项课题结束时，在充分讨论基础上，写出科研工作总结报告、技术报告和效益分析报告，并组织鉴定。

（六）每年年终对各科研工作情况进行全面检查，并进行评价。

科研工作原始资料的管理制度

（一）科研工作的原始资料是对研究成果进行分析整理的基础，也是科研工作最重要的档案材料之一。因此对原始资料的完整、准确及其妥善的保管与保密，应予以充分的重视。

（二）研究观察的记录及依据，以及现场调查研究所得到的材料与观察结果，均应及时记录在科研记录本内，每次实验之结果，应按照实验设计时提出的规格进行填写记录，必要时可事先按统一设计的表格逐项填写。

（三）记录本应按研究时间进行编号，不得随意撕拆。记录应真实、充整，用钢笔书写。

（四）临床研究观察记录属于病历的部分，应殷实病历要求规格记录。

（五）研究工作中制成的标本、切片、图片等，应随时整理编号，妥善保管。

（六）在研究工作进行时期，原始记录本，记录表格等由课题组进行记录的人保管、记录。课题结束时要汇总、整理、装订、编目，交专人保管，科研成果鉴定后一起归入技术档案。

科研成果申报、鉴定及申请奖励制度

（一）成果申报

l、程序：科研项目完成后，提出科研总结报告，填写成果鉴定申请表，按课题任务来源，分别报上级有关部门审批。

2、申请材料：包括申请表、计划任务书（合同书）和研究总结报告、原始测试报告、质量标准、国内外现状对比、经济或社会效益分析等，要求材料完整、真买。

3、申请时间和审批：理论成果应在区级以上学术会宣读或刊物发表一年以上，应用成果已应用一年以上，在鉴定前一个月卫生局汇报和申请鉴定。

（二）成果的鉴定；

l、鉴定的形式：由上级部门根据成果内容确定鉴定会议时间、地点。

2、鉴定专家的选择：由课题组提出本专业区内外七位专家的名单，由批准单位确定七位专家。

3、七位专家评审意见返回后，形成综合评审意见和鉴定证书，即为鉴定完毕。

4、对已通过鉴定盟内首创以上水平的科研成果，可在盟科技局进行成果登记，并发给证书。

（三）成果的奖励

凡经过鉴定的科研成果，均可申请评奖。

l、奖励的类别：国家级奖（发明奖、自然科学奖、科技进步奖），卫生部奖（科技进步奖），自治区科委奖、卫生厅奖。

2、请奖材料：科技进步奖申报书、技术鉴定证书、专家评审意见、成果应用证明、效益证明、研究报告和论文等技术性文件。

3、材料上报并经初审通过后，经专家评审确定等级，经有关部门批准给予奖励。

专利申请及管理办法

（一）凡医院正式职工，在工作时间或利用院内条件进行的研究发明的成果，均可申报职务性专利。

（二）职务性专利项目，从申请之日起，即属单位所有，由院方负责出具证明手续，并负担所有费用。

（三）医院的职务性专利一经批准，其所有权归医院，转让及效益均由院方与当事人共同办理，其效益可按有关规定给予当事人一定的酬劳。

（四）支持鼓励广大科技工作者多搞发明创造，申请更多的专利项目。

学术论文投稿发表管理制度

凡医院正式职工，利用院内条件或与他人共同协作完成的研究论文及其它学术性文章，是第一作者，均为医院的工作成绩，均按下列办法进行管理。

（一）首先经过在科室主任审阅批准后，到院科教科开具投稿介绍信。

（二）稿件投寄的处理费用，由个人负担。

（三）当稿件被所投刊物采用，通知交纳版面费时，由个人负担。

（四）文章发表后，应将论文的复印件交到科教科登记并留存。

（五）年末由科教科将年内全院各级人员在各级刊物上发表的文章存档。

（六）年终根据论文的质量给予适当的奖励。