读书笔记之《我们为什么生病 达尔文医学的新科学》

第一篇：读书笔记之《我们为什么生病 达尔文医学的新科学》

读书笔记之《我们为什么生病 达尔文医学的新科学》

在此之前，似乎我从来没有问过自己人为什么会生病。在我头脑中，一直有个想当然的念头，就像机器不能永远正常运转一样，人的身体难免会出故障。但是现在想想，这种“想当然”实在算不上一种解答，不足以说服任何人，甚至让我长期以来忽视了人类为什么生病这样一个有着重要意义。

一、阅读笔记

按照达尔文的理论，自然选择会导致物种适应性的增加。但是很显然，人类在漫长的自然选择过程中并没有明显地摆脱疾病的困扰。毫无疑问，这也是自然选择的结果，但并不能从适应性增加的角度来简单地理解，本书填补了自然选择与疾病之间的逻辑空白，依据进化生物学的观点来理解人类疾病的起因，比较全面的介绍了达尔文医学的思想，作为一个新的研究人类疾病的视角，对现代医学做了有益的补充。

疾病有两类原因：近因和进化史原因。近因阐明的是机体构造和机制的问题。进化史原因则阐明起源与功能的问题。作者认为，近因和进化史原因对于理解和认识疾病都是必要的。然而现代医学大都是在寻找近因，缺乏对进化史原因的研究，导致人们对很多疾病产生错误的解释，甚至采取不恰当的治疗方法。

在依据达尔文医学的思路，揭示疾病的进化史原因之前，有必要对自然选择产生的进化做一些说明。首先，自然选择没有任何计划、目的、方向。其次，生存本身并不具有重要意义，自然选择只保留能够增加生命期中繁殖力的基因。再次，只有放在某个特定环境中的某个实际存在的物种之中去比较，“适者”的概念才有具体意义，“适应”因环境而异，没有绝对的“适应”。自然选择过程中充满了不确定性，是无目的、无方向的，并不会对每一种有价值的适应都加以选择和创造，也不会使物种更加幸福。进化过程中经常需要采用折衷方案，这种折衷方案并非随意的，而是精确地被选择定在净获益的最大值上。只有总的说来对适应能力有好处的基因才被保留，即便这个基因也使得个体在某些疾病中更易受到伤害。

在对自然选择有了更进一步的认识之后，我们来看看作者提出的疾病的进化史解释的六个范畴：

1、防御——敌我的分辨

防御并非对疾病原因的解释，但是防御反应常常与疾病的其它症状混淆（例如肺炎引起的咳嗽）。作者例举了发热、铁的管制等来加以说明，病原体和宿主之间是一场战斗，每一种感染的体征和症状都可以理解为这一方或那一方的战术。作为宿主，我们具有保持卫生、皮肤、疼痛不适反应、身体“开口”处的驱逐（如打喷嚏、呕吐、腹泻）等等防御机制。此外，我们还具有免疫系统作为专门防御的化学武器系统，然而免疫系统有两种典型的失误：没有充分的反应，或者错误地攻击了不应当攻击的对象，造成自身免疫病（如红斑狼疮、风湿性关节炎等）。我们应把这些防御机制从感染的表现中仔细区别出来，慎重地避免践踏、破坏这些机制。

2、感染——自然选择的竞技场

我们不是自然选择保存下来的唯一具有产生适应性的物种。一些致病的细菌和病毒是以我们为食物的，人类在进化过程中演变出对付它们的防御手段，它们也在进化过程中演变出克服防御的手段，甚至利用我们的防御手段进行攻击。这也是为什么尽管具备上述各种防御机制，人类仍然受到传染病之害。所谓不进则

退，人类和这些病原之间，在自然选择的平台上，进行着无休止的军备竞赛。

3、新环境

人类的身体经过几百万年的自然选择才设计定型。随着人类文明的快速发展，自然选择没有充分的时间使人体适应变化了的生存环境。由于这些设计定型与环境变化之间的不匹配、不适应，引起了许多大都可以避免的现代文明病。例如石器时代演变过来的味觉在食物丰富的今天，会引起营养过剩；缺乏运动的生活方式引起的儿童发育问题。

历史上的大部分传染病流行正是出现了新的环境条件（如艾滋病、麻疹、天花等等）。还有一些传染病直接与现代技术有关（如军团病与空调系统有关，流感与国际空运有关等）。此外，一些疾病还可能因为生活条件改善，推迟发病年龄，造成更严重的病情（如肠道病毒造成灰白质炎）。

4、基因

某些基因在我们的生活环境更加接近自然时是无害的，但在上述新环境中可能引起疾病（例如：近视眼、肥胖等）。一些引起疾病的基因之所以被自然选择保留下来，是因为它们的携带者会从中得到某些好处（例如引起镰状细胞贫血的基因的杂合子可以抵抗疟疾的感染）。还有一些不到生命的晚期并不表现出妨碍适应性的问题，自然选择无法清除它们。有些虽然使携带者不利，但能自我增加其基因频率。

5、设计上的折衷方案

身体设计定型上存在的种种缺陷，并非都是失误，不过是折衷方案的产物。自然选择总是保持总体利益最大化，因此，在设计上显而易见的缺陷背后往往隐藏着某些益处（例如人类直立体位的便利必须付出腰背痛的代价）。

6、进化过程中遗留下来的历史问题

进化是一个渐进的过程，不能革命，没有跃进，重大的改变是难以完成的。如果生物设计可以从新开始，或者有可能进行重大的修改，是有可能找到防止疾病的办法，然而每一代人都只能用父母赋予的身体生活下去。

基于上述六个范畴，作者们详细分析了包括传染病、创伤、毒素、衰老、变态反应、癌症、性和生殖相关疾病、精神病等疾病的发生机制，引入达尔文医学的视角，展示了这些疾病不为人知的一面

第二篇：医学与科学之辩证

医学不是科学

首先我方先开门见山对辩题中的词义进行界定：

定义 医学：不仅是预防、治疗、处理疾病的一种科学，更是一门人学，哲学，社会学，医学不仅需要才智与技术、经验与感悟，更需要博爱与奉献、敬畏与悲悯。医生不是治疗疾病的机器，是一个有人性和温情的人，病人更不是病，而是有着自己的全部生活经历和心理体验的活生生的个人，医学是一个人和人之间的带着温情、尊严和敬畏的交往！

科学：对现实世界各种现象的本质的陈述、对一定条件下物质变化规律的总结。科学知识具有普遍性。科学方法具有客观性，科学理论具有严谨性。科学理论在逻辑上不能自相矛盾，否则就不是科学。

诺贝尔颁奖委员会对“科学”的属性有两层意思，一层是科学性(特别的学术禀性与方法类型)，一层是科学化(发展的向度与路径)。下面我将从四个方面进行补充：

分类 医学：当代主要形成了东方医学（包括中医，藏医、蒙医等）和西方医学（即西医），以及融合又形成了第三种医学——中西医结合医学。

科学：按研究对象的不同可分为自然科学、社会科学和思维科学，以及总结和贯穿于三个领域的哲学和数学。按与实践的不同联系可分为理论科学、技术科学、应用科学等。按人类对自然规律利用的直接程度，科学可分为自然科学和实验科学两类。

起源：前科学时代的医学不一定是科学的医学，比如说传统的中医、古希腊的医学、阿拉伯的医学都不是严格意义上的科学。因为医学的起源：①人类本能救护以及在寻找食物时发现食物具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过砭石、骨针治疗疾病的经验。并发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”；③医、巫的合与分。“古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。

本质 医学：医疗活动本质上是一次消费过程，是人文关怀，是一项金钱与技术、情感的交换与交流，不能忽视人性、情感、尊严等人文因素，同样也不能忽视市场法则。

科学：科学的本质是以逻辑工具去论证假说和设想的合理性。当然也可以说，是以逻辑工具去论证偏见的合理性。

目的 医学：医学成功的标准是获得了疗效。

科学：科学成功的标准是获得真理。

人性总是高于、先于工具理性的，这是医学的大前提。

卫生部长陈竺说：医学是科技与人文的交集，也就是说医学既具有自然科学的属性，又具有人文学的属性。

从中医学医学模式：人体——自然——社会心理（天人一体现）到现代医学模式是：生物——心理—— 社会，都在强调主体、主体的心里和所在环境

医学不只是科学，更是人学，医生所面对的是整体的人，应该确立以患者生活为中心的治疗目标。病人不是病，而是人，是有着自己的全部生活经历和心理体验的活生生的个人。一个医生只有当他自己不是一架医疗机器，而是一个活生生的有着广泛兴趣和活泼感受的人，不把病人当做疾病，而是当做完整的人来对待。

医学不仅仅具有科学性，还具人文性、社会性等。同样，它的演进也不仅仅只是单一科学化的路径，还有人文化、社会化等路径，也就是说医学的发展包含了社会性和人文性。

科学的目的是求真，求真的过程是不断纠错，不断克服谬误的过程，于是“真理和谬误”构成一对哲学范畴，科学家就在“真理和谬误”之间摇荡，揭示自然律的“是”与“非”，但是医学除了在“真理与谬误”之间求索之外，还试图在“真理和苦难”之间建立一种新的职业范畴。

科学的医学是指科学化的医学。科学成功的标准是获得真理，医学成功的标准是获得了疗效。人性总是高于、先于工具理性的，这是医学的大前提。

《希伯格拉底文集》一共有72篇，他讲了两个主题，一个主题是德行。一个主题是技艺，技术和艺术。医学不仅仅是科学，它本质上是人学，医学的学识养成既需要才智与能、经验与感悟，又需要博爱与奉献、敬畏与悲悯。

在西方，科学与数学、医学是并列的学科，尽管一些医学的基础学科可以归于科学的范畴，至今诺贝尔奖项还是将科学范畴的生理学与医学并列。

医疗活动本质上是一次消费过程，是一项金钱与技术、情感的交换与交流，不能忽视人性、情感、尊严等人文因素，同样也不能忽视市场法则。

中医学的方法主要是哲学的、个性顿悟的、类比的、生活与临床体验的，其核心是以人为中心，从个体的经验开始，以经验作为判别和理解一切事物真伪、价值的标准。如果讲类型意义的话，中医是科学精神与人文方法的结合体。认清这一点既有利于用科学方法来研究中医，也有利于保持与挖掘中医独特的思想精华。

医学是人学，不是纯粹意义上的生物科学。研究也好，临床也好，教学也好，都是人为本的。美国临床医学之父的奥斯勒医生，他大力推行床边教学，强调临床医学教育的三部曲“由病人开始，自病人引申，于病人完成”，他坚持认为“一位医生绝不只是在治疗一种疾病，而是在医治一个独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所苦的人”。毫无节制地强调技术，很容易忽视医学的人性关怀和悲悯。

就诊的过程不是关注疾病，关注疾病带来的表现，而核心是痛与苦的人。医学从来就不曾是一门纯粹的科学蔼是包容人类社会各种价值观的综合体，本质上是一门人学。它穿透周与科技、道德生活与商业运作、世俗关注与终极关怀的各个层面，期着人性、知性、理性的深刻关系。

在利益和贪婪、冷漠的共同鞭击下，医学将最终丧失人性。医学一旦丧失人性十分可怕的，如盈利性安乐死、商业性代理母亲、高价医疗手的滥用(滥查无辜、滥治无恙)，以及胎儿实验、器官买卖，以及本世纪最骇人听闻的两大案是日军731细菌部队在中国东北与德国纳粹在奥斯维辛集中营中残暴人体试验。

医学这门学科很特别，始终具有二重性。它是运用医学知识、技术来解决人的问题，它包括技术要素和人道要素两个方面。由于现代先进科学技术引入医学，现代医学中的技术因素大大地膨胀起来，这本来没有什么不好。但由于人道要素在新的社会转型中没能得到相应的改善，于是出现了失衡的状态，原本人与人的关系变成了人与金钱的关系、人与机器的关系，出现了过分商业化、过分技术化的倾向，也就是人们常说的“道德沦丧”与“技术崇拜”。一方面科学发展不充分，伪科学盛行，一方面科学崇拜，认为科学是万能的钥匙；一方面技术相对落后，一方面技术至上，适宜技术被忽视，高技术被滥用。

医学科学本质上是一门手脑并施的艺术，不仅有知识通道，还有理解的通道、智慧的通道，有操作过程的快乐。中国医学传统也追求“大医医国，中医医人，小医医病”的升华。20世纪的医学一只脚刚迈出半巫半医的丛林，另一只脚又跨入科学主义与技术崇拜的迷误。其实在19世纪以前，医学的人文要素得到了相当的尊重与肯定，中国医学本属于“仁术”，仁爱、生生、恻隐之心与遣方用药同样重要。相形之下，科学的医学还十分年轻，前科学的

医学时代便是由人文主义的医学传统占据着。从这个意义上看，医学似乎不是一门纯粹的科学，而是包含人类社会各种价值观和生命观的综合性学科，本质上是一门人学。但是，这种价值多元性与人学本质在今天很容易被遮蔽而发生迷失，这是值得医学界警惕的。临床医生每天繁忙应诊，所见最多的就是病人的脸，无论中医的“望闻问切，还是现代医学的“视触叩听”，临床诊察都是从观察人手的，而观察的重点就是病人的面部，包括色泽、征象与表情，许多疾病和患者会呈现出特殊的面容，为临床诊断提供独有的依据，如二尖瓣面容，满月脸，唐氏综合征的特殊面容等等

《柳叶刀译丛》之一的《最年轻的科学》的作者，当代美国医学的一位智者刘易斯*托马斯，生命是物质的高级运动形式，人更是生命中有灵性的一群，是生灵，不能简单地降低为生物，不要轻易地去干涉，对于生命与生灵，没有我们的干预，它们会更幸运、更自在。

综上所述，我方再次强调：医学不只是科学，更是人学。医学倘若缺乏必要的人文关怀，就会失去应有的人性温度。现代科学技术引人医学后技术因素大大膨胀起来，而人道因素没能得到相应的改善和张扬，于是出现了失衡，出现了过分商业化、技术化的倾向。正是因为医学中的人文人性丧失，过分的崇尚科学，导致唯科学主义和技术崇拜的盛行，近年不断出现各种伪科学家，伪教授，伪专家。李一道长，仅仅高中学历，突然变身“李神仙”、“养生专家”、“国学大师”，张纪中及其妻樊馨蔓及演员王菲、李亚鹏夫妇都接受其治疗，并频频被电视台邀请去做节目、开讲座，引起无数人热捧，风靡一时。

张悟本，写了本《把吃出来的病吃回去》，在各大媒体上蹿下跳。结果只是个既没有行医资格，也没有营养师资格的下岗工人。

马悦凌，一个中专护士，被称为著名民间中医，自称以多年的亲身实践为代价，独创食疗、经络疗法，出了一本《不生病的智慧》和《父母是孩子最好的医生》，备受欢迎，人称“健康教母”。但从未当过医生，只是当了23年初级护士，称自己是“久病成良医”。“地瓜王子”林光常，一句话掀起红薯热，“抗癌食品第一名是熟红薯，第二名是生红薯”； 他的诸多健康理论影响了许多人的生活习惯。他的《无毒一身轻》曾风靡一时，结果也是个伪造学历的骗子，忽悠癌症患者别化疗，吃他的排毒餐，因为这死了不少人。

还有中里巴人，杨奕，刘太医等伪专家多不胜数，而且这种现象将源源不断的出现，这些事实说明，医德的堕落、人文关怀的缺失对以造福人类为目的的现代医学来说是多么可怕。人们常说，出色的外科医生要有鹰一样明亮的眼睛、狼一样敏捷的手臂，但永远不要忘了身为医生还需要菩萨一样仁慈的心肠!这才是医学追求的最高境界，也是医学的生命之所在——人性的温度。

现代医学与生物学似乎已染上严重的“唯科学主义”、“技术崇拜”与“人文亲情萎缩”等顽症，使得它有愈加精致完善的同时也走向僵硬、苍白，逐渐失却活力和滋润，也毫无节制地吞噬着有限的卫生资源。

我们就应该一只眼盯着医学科学的发明、发现与技术进步，另一只眼关注医学活动中的正义、公正、义务、美德、仁慈、责任、同情、忠诚、自主、允许等，来重建科学的医学与人文的医学之间的平衡。

作为一名医学生，请我们时刻记住，医疗技术固然重要，但只有对生命的敬畏，对人性的感知，对痛苦的理解和倾听，对职业的仁心仁术，才能真正地体会作为医生的使命！

第三篇：科学革命的结构之读书笔记

《科学革命的结构》之读书笔记

社会学陈元园

刚开始翻到这本书的时候，感觉书里的语言和例证感觉晦涩难懂，每读一页都感觉十分吃力。因此，对此书的寓意所在我也不甚了解，只是凭着自己的理解来写一些对此书观点的感受。

看到“科学革命的结构”这几个字时，我第一反应就是：什么是科学革命？什么是科学革命的结构？这本书到底想要说什么？带着这样几个似乎很简单的问题我开始翻阅此书。

此书一开始讲了历史的作用。在库恩看来，科学在历史的发展过程中总是呈现出不断发展的姿态，然而，科学教科书却严重误导着人们的思维，暗自确定了一个研究领域的合理问题和方法，为特定的连贯的科学研究提供着模型，他主张从研究活动本身中寻找一种科学观。这样的观点即是想要摆脱教条式的知识，从经验生活中寻找问题的答案。

库恩把建立在一种或多种过去科学成就基础上的研究称为常规科学，并且这些科学成就在一段时间内为某个科学共同体公认为是进一步实践的基础。按照库恩的观点，常规科学是在一种特定的范式指导下进行的，范式为解决一定时期内的特定问题提供了模型，相对而言，范式是不变的，然而，常规科学所面临的问题却是不断变化发展的，当一种范式不能够解决常规科学所面临的问题时，也即出现反常时，科学家们常常会寻找另外的解决方式，但并不会完全放弃以前的范式，只有当一种范式不能解决这种反常案例并且同时出现了一种能解决该反常的范式时，才会出现一种范式代替另一种范式的情况。一种范式向另一种范式的转变即是科学革命，而一种范式通过革命向另一种范式过渡，便是成熟科学通常的发展模式。

库恩把常规科学看做“解谜”。常规科学不是为了去发现重大的实质性的新事物，其结果是扩大了范式所能应用的范围和精确性。我认为范式和常规科学之间是一种手段和结果的关系，范式为常规科学提供活动方式，使得活动的结果具有可预测性，而常规科学的种种发现，也即是范式指导下活动的结果，这种结果的产生是由在一定范式范围内才得以证明的，因此，常规科学也相应地实现了范式的预测。

在论述一种范式是如何被另一种范式所替代时，库恩从反常和危机两个方面加以论述。首先，从反常来说，只有在科学遭遇到反常案例时，才会考虑采取另一种范式继续进行研究，但这不意味着放弃以往的范式，因为科学家们压根儿就没把反常看做反例，而是当做特殊情况来对待。当科学发现的突现出现时，以往的范式不能解决科学发展遇到的问题，而此时又有一种新的范式出现解决了这个问题，这时，有人会慢慢接受这一新的范式，成为这种新范式的“忠臣”，最终实现一种新的范式代替以往的范式；其次从危机来说，一种新理论往往是在常规问题解决活动宣告失败时才突现出来，它是对危机的直接回答，科学家们拒斥先前的理论总是伴随着接受另一理论决策。

库恩认为，科学革命指科学发展中的非累积性事件，其中旧范式全部或部分地为一个与其完全不能并立的崭新范式所取代。由此看来，科学革命的本质就是一种范式代替另一种范式，范式的改变同时也意味着世界观的改变。

第四篇：读书笔记：《火刑》 科学之花,永恒绽放

读书笔记：《火刑》 科学之花，永恒绽放

他是举世闻名的文艺复兴时期的思想家，作为思想自由的象征，他鼓励了19世纪欧洲的自由运动，成为西方思想史上重要人物之一。他一生始终与“异端”联系在一起，并为此颠沛流离，最终还被宗教裁判所烧死在鲜花广场上。

布鲁诺认为人类历史是不断变化和前进的。他反对那种把远古社会美化为“黄金时代”的观点。他主张社会变革，但反对用暴力手段去改造社会，他把理性和智慧看成是改造社会，战胜一切的决定力量。布鲁诺的一生是与旧观念决裂，同反动宗教势力搏斗，百折不挠地追求真理的一生。他赞扬哥白尼学说如同一道霞光，它的出现应当使数百年埋藏在盲目、无耻和嫉妒愚昧的黑山洞里的古代真正科学的太阳也放射光明。

作家用文艺笔调叙述了文艺复兴时期意大利著名唯物主义哲学家、科学家乔尔丹诺·布鲁诺为追求科学真理而顽强奋斗的一生.布鲁诺继承和发展了哥白尼的“日心说”,反对中世纪的宗教统治,被罗马教廷视为“异端”.由于他始终不肯背弃科学真理,最后被宗教裁判所判处火刑,烧死在罗马。本文歌颂了布鲁诺追求真理、传播真理、献身真理、宁死不屈的伟大精神,揭露了以罗马教皇为首的天主教统治者的反动与残暴.文章以“火刑”为标题,令人休目惊心.什么是“火刑”呢?就是用烈火把人活活烧死.人们不禁要问:谁被烧死了?他犯了什么罪?他是一个什么样的人?读者必然带着诸多疑问,急不可耐地到文中去寻找答案。本文主人公布鲁诺犯岁的一生,有许多经历,有许多光辉业绩,有许多不幸遭遇,然而最不幸的遭遇莫过于无辜被处以火刑。这是他一生的悲剧结局,也是他生命终结时最壮烈的一幕。

第五篇：作文之‘谈谈我们的新老师’

谈谈我们的新老师

暑假结束了，我迈进了中学的大门，中学的一切一切对我来说都是新的。例如；教学制度是新的，老师是新的，连同学们也是新的。在中学里，我不止要学习原来的科目，还多增加了许多有趣的科目，励如；地理，历史，政治，生物等等。让我大开眼界，见识到了一个全新的世界。

作为中学生，必须尽快适应新的环境，在这两个星期里，我认识各科的老师，他们与众不同的教学方法和丰富的教学经验让我如受珍宝。例如历史老师，烦闷的历史知识被他说的风趣无比，而语文老师上课时说的名人故事更让我们不但学习到了做人的知识，而且还丰富了我们的课外知识。数学老师上课时的认真讲解也让我们更加体会到了数学的重要性。虽然老师们的教学十分好，但也并不是十全十美的，同样也存在缺陷，那就是同学们的积极性太少。上课时不愿意举手，我建议老师们可以采用奖励的方法，把一节课中举手最多的同学给予适当的奖励，这样不但可以提高我们的积极性，还可以提高我们的学习兴趣。

我还建议老师你能多点举行辩论活动和课外知识演讲比赛，这样不但可以锻炼我们的口才还可以提高我们的见识，因为在社会中，学习好只是其中一个方面，而口才和见识也是两个十分重要的条件。有了这两个重要的条件，我们的交际水平和反应能力都会有大大地提高。对我们以后在社会中发展的帮助不可估

量。

在许多新的老师中，我最喜欢的就是语文科许老师，因为他幽默风趣的讲课方式，语重心长的循循教导，饱含哲理的伟人故事，使原来讨厌语文课的我，现在变得对语文课深感兴趣，可以说是发生了天翻地覆的变化。对此，我对语文老师深怀感激之情。

我们的新老师都是好老师，‘春蚕到死丝方尽，蜡烛成灰泪始干’这就是人们对老师最正确的评价。我为我有这么多的好老师而感到自豪，我一定要考一个好成绩来报答老师们，永远也不会辜负老师对我的期望。

初一（12）班彭济邦