药学与医学范文大全

第一篇：药学与医学

药学与医学，是构成医药学理论体系的两大方面。二者的区别在于各有侧重；联系则在于互为依存。没有药学，医学则失去其防治作用的物质基础；没有医学，药学则失去作用对象。

中西药学结合，共同构成中西医药学理论体系的结合，将会产主统一、新型的医药学理论体系。仅有中西医学结合，没有中西药学结合，则中西医学的结合是不可能真正达到的；若无中西医学结合，中西药学的结合亦难彻底。这两类结合，互相促进，不断深化，最后达中西医药学结合。

中西药学所提供的药物及使用规律，都是为防治人体的疾患，此为二者结合的根本所在。因各自的特殊性或称内在的科学性，决定了结合的基础与核心将是中药学。然至目前形式的中药学，还不能体现互相结合的直接联系，必须在其现代科学化之后。结合的途径，可从中药及中药学现代科学化达到；亦可从西药中药化进而西药学得以中药学化而达到。此重任的实现，不仅需中西医药学工作者的团结协作，还应吸收多学科工作者参加。迄今，对中西药学结合诸多方面，看法非一，为加速中西药学结合，实应加以分析讨论．相关问题，简述如下。

一、中西药学结合的方向应当坚持

中西药、中西药学，是分属于中西医药学理论体系的概念，各有相应医药学理论体系术语所表述的特定内函、性能、功效和使用规律，如中药有性味、归经、升降浮沉等性能表述：功效则用中医药学术语如理气、壮阳、舒肝等表述。不论单独还是配合使用，均要遵从中医药学理论，突出的是与中医药学的机体总状况“证”相对应。尤其配合使用时，各药按君臣佐使关系共同构成一个功效整体——复方与机体的“证”相对应而发挥治疗作用。西药的性能则以其物理、化学性质表述，如酸碱性、溶解度等；功效和使用规律则以现代科学为基础的西医药学术语表述，包括生理指标如血压升高、病理指标如白血球增多、生化指标如转氨酶下降等，单独或配合使用时，对机体的这些专项指标变化的针对性很强。尤配合使用时，各药物间的关联整体性则不如中药复方突出。正是由于以上差别的存在，才需要探讨其结合的问题。

中西药学能否结合？这取决于二者之间是否存在共同基础。事实上，共同基础是存在的。

第一，从物质基础看，药物来源均有天然产物和人工合成产物；均有单体和混合物。即本质上均由化合物分子所组成，也就是说，药物作用于机体而发挥治疗作用的最小物质单元均是化合物分子（可是单一种类或多种化合物配合起作用）。

第二，从生物活性基础看，药物作用对象都是人体，通过影响机体的主化代谢过程进而影响生理和病理等状况的改变，而呈现治疗作用。基于此，中西药学可用共同的术语或指标来表述药物的性能、功效和使用规律，最终会达结合与统一。

现实临床用药情况已提出要求，中西药学应当结合与统一。尽管存在这两种医药学理论体系的药物和用药规律，然而一个现实早已摆在面前，即中西药同时应用于同一患者身上的客观存在。有些是以两类药组成的成药供给患者；有些则是分别由中医和西医处获得而同用等。那么，如何考察、分析、判断用药的合理性呢？若按不同医药学理论为依据，难能取得一致结论，因为标准不一。而对此种情况，为对患者负责，为提高治疗水平，应当有个统一标准。统一标准的确定，只能是中西医药学结合与统一以后才能做到。

从医学的发展规律看，中西药学的结合与统一，亦属必然。任何医药学的发展，均需吸收其它学科的研究结果。作为中医药学和西医药学吸收其它学科的研究结果工作，最相接近和应优先吸收的内容，则应是彼此吸收对方之忧而丰富和发展自己学科。这两种医药学的药物学互相吸收的顶点，则是彼此结合与统一，从两种药物学的具体情况分析，并非在各方面均属优缺各半，势必有在结合与统一后的新药物学中，何者为基础与核心的问题，这将在下边论及。但有

一点是明确的，即中西药学在吸收彼此优点而丰富和发展过程中，将会达到结合与统一。

二、中西药学结合与统一的理论基础和核心内容，是中医药学理论和中药学基本内容

中医药学理论体系是把人体的平衡状况和药物对这种平衡状况的影响，放到整个宇宙中来考虑的，不仅包括自然因素，亦包括社会因素；不仅包括外在因素，更强调内在因素，总之，考虑人体、药物及二者关系时，所涉及的可变因素，其多样性和综合观，是其它医药学理论体系所不能比拟的，故能容纳其它医药学的内容，起码是比其它医药学理论体系容纳中医药学的内容要多，这在中药学药物运用中能充分反映出来。突出表现在中药对人体平衡的影响，并不是简单地针对所见现象或某一病症，而是针对机体的功能系统或称功能部位。如肝心脾肺肾、气血、三焦、六腑等，而这些功能系统或部位又互相关联和影响，故又可同病异治，异病同治等。正是这种综合考虑而采用相应药物，使得药物的总体针对性更强，不良反应更少，故中西药学结合与统一后的新药物学，应以中医药学理论为基础，具体内容则以中药学相关内容为核心。此为根据之一。

根据之二，从近代对中药学尤其对中药的研究情况看，站在西医药学理论体系对中药进行了大量的现代科学研究，取得了不少研究结果。如弄清了中药中不少成分的存在及结构；以生理、生化、病理等指标表述了中药的不少活性方面；更从中药中吸收不少物质而成为新西药（包括单体如麻黄素、化合物部位如山豆根总生物碱、整个中药乃至复方中药等）。然而这些研究结果由于没能及时纳入中医药学理论体系，而没能起到应有的作用。就拿从中药中所得到的新西药而言，尽管按西医药学理论能治疗不少西医药概念的疾病。但因没能考虑到中医药学理论和中药学的相关用药规律，却难于完全准确地使用而取得应有的疗效，反而出现了不少不良反应，近年对人参、甘草等中药的不良反应报道，屡见不鲜，即为明证。例如人参，西医药学研究认为其有强壮作用。故用作强壮药。然而并非所有人用后均能起到强壮作用，甚至引起对机体的损害。因为人参从中医药学角度讲，具有大补元气的功效，大补元气与强壮并不能等同。大补元气是针对虚证才有效；而对实证，不仅无效，反倒有害。

总之，把中药纳入西药学，是难于完全容纳的，然而，若将西药按中医药学理论进行研究，使之具备中药的基本内容，也就是说，使西药变成中药，成为中药学中的药物。对这种中药化了的西药，按中医药学理论和中药学相关用药规律使用时，则不仅能使其原来的内容得以保持，更能提高其治疗水平，即治疗功效的针对性更强，不良反应减少。就拿四环素来看，其对急性细菌感染疾患效佳，而这类疾患，从中医药学分析，属实热证，有时夹湿，如急性菌痢。既然具效，则表明其具中药相关内容性味：苦寒；功能：清热解毒燥湿。所以适于实热且夹湿证。此药在西药学中，虽对慢性细菌感染疾患并没规定为禁忌，但疗效不佳却是事实。这从中医药学理论和中药学用药规律较易理解。因为此时的细菌感染疾患往往属虚证，有的又偏寒证，对虚寒证是不宜使用苦寒药的，起码不宜单独使用。使用于慢性细菌感染之

疾患，是违背中医药学理论和中药学用药规律，当然不会取得良好功效。可见，把西药纳入中药学，是能够容纳的。

依据之三，对西药学近年发展状况简作分析，就可明了。

第一，赖以发展的基础理论知识枯竭，需要新的理论知识。原来是以新的天然产物结构类型和机体生化反应过程的了解作为合成新药的依据，而今这两方面均未达指导药物研究设计的新境地，而中医药学则对西药学讲，却是新的理论知识。

第二，研制一种新西药现需资金几千万乃至上亿美元，时间几年乃至十年；筛选样品5千到1万种等，所得新药，疗效却不突出。而从中药研制，则耗费人力物力较少。

第三，西药研制正从天然产物。尤其民族药寻求出路，而中药正具备，近些年形成的世界性“中医热”，在很大程度

上讲，乃为“中药热”是完全可以理解的。尤其中药为民族药中的佼佼者。第四，向复方发展。第五，老药新用。如上多方面均表明，中西药学结合与统一，只能以中医药学理论为基础：中药学相关内容为核心。通俗而言，自身难处正多，再担重任，岂不强人所难。

这里有一个问题，应有相宜看法，就是中西药学的科学性对比，即到底哪种药学的科学性更强。为说明此问题，首先要有共同的标准，否则难于衡量。所谓科学性，在现代概念中，一种精密科学必须具备三条：

①以正面经验为依据。因为只有正面经验，才能在必要时予以重复和验证，②陈述的单一性。因为只有这样，才能体现精密性。

③经验资料的严格、合理的综合即系统化。因为只有如此，才能成为一门科学。对此三点、若仅符合第①点，只能称之为原始科学；若仅符合第②，③点，则称伪科学了。据此，我们再与中西药学对比，决定其科学性如何。从中药学可见，三条均符合。

总之，从理论上，实践中及未来发展方向上来看，中西药学的结合与统一，应以中医药学理论为基础，中药学相关内容为核心。

三、中西药学结合的前提是中药学的现代科学化

1．中西药学结合与统一后的新型药物学的总体轮廓

为了坚持中西药学结合方向和实现中西药学的结合，应当对结合和统一后的新型药物学有个大体设想，即应有个总体轮廓，这样才能使此项工作目标明确，而不致摇摆：进而能选择相应途径和制定相应步骤及施实方案，就迄今情况而言，新型药物学应具备如下几点：第一，应能体现和包括中药学之优点；第二，应能体现和包括西药学之优；第三，应能体现不断发展的现代科学技术水平。就具体药物使用而言，结合和统一后的药物。还应具备中药的基本内容，亦具西药的基本内容，从而能按现在的两种医药学理论和用药规律来使用。

对如上三点进行分析，不难发现，三点内容是以现代科学技术知识为共同内容，也就是说，现代科学技术知识是中西药学两者的结合点。故关键问题在于中药及中药学的现代科学化，现代科学化了的中药学就能体现如上三点，实现中西药学的结合与统一。

2．中药学现代科学化的标志

中药学的现代科学化，包括多方面内容，如采收加工、炮制及制剂生产、质量控制、中药基本内容等的现代科学化。而其中最突出则是中药基本内容的现代科学化，因为这方面内容的现代科学化，是其它方面现代科学化的基础，更是中药学现代科学化的核心。

中药基本内容，正如前述，包括性能、功效和使用规律的中医药学理论体系的表述内容。这些内容的现代科学化，其标志就是在物质基础和主物活性两大方面给与现代科学的阐述。例如中药药性的寒与寒性作用，从物质基础方面，到底哪些化合物结构类型才具寒性，而寒性作用又会影响机体的哪些生理、生化、病理等指标的改变；理气的功效，是哪些化合结构类型作用于机体后的必然反映，又是改变了哪些生理、生化、病理等指标；药物的配伍，会有哪些化合物间的化学、物理化学变化．配合使用的化合物又是如何协同影响了机体的生化反应过程，进而发生生理、病理等变化。其它方面，亦然，中药若能达到如上程度的现代科学阐述，则中药学其它方面的现代科学化就易实现了，如根据物质基础和生物活性两大方面，便于选择合适剂型和给药途径，从而更好地适应临床用药的要求。质量控制则更可根据化合物的组成与含量为依据，亦可以相应生物活性为依据。

按如上现代科学化后的中药学，再与中西药学结合与统一后的新药学所应具备的几点，进行对比，显然，均具备了。若按迄今中药学基本内容的表达形式，那是难于实现中西药学的结合与统一的，总之，中西药学结会与统一的第一条途径，就是中药学的现代科学上，重点又在于中药的现代科学化。

至于如何实现中药及中药学的现代科学化，首先要对中药给与现代科学的化学、药理学、临床学研究，或单独或配合进行；第二，这种研究，是在中医药学理论体系内，围绕中药基本内容来进行。两点缺一不可，如缺第一点，则仍是传统中药；若缺第二点，则研究结果会脱离中医药学理论体系，均无从谈起中药学现代科学化。例如，止痛药研究，首先明确此药是止何种证之痛，如寒、热、虚、实等之痛的何种证。据此选择相应模型和现代指标，如止寒证痛之药，选用热板法之模型，就不一定合适，因此乃为热致痛，显然若用冷致痛模型将会更相宜，据此，再进行化学研究，可能获得止痛作用的物质，并做相应生化、生理、病现指标的测定。这样，就有可能从物质和生物活性两方面给与现代科学阐述。

3，中西药学结合的另一途径是西药的中药化西药学的内容，亦包括多方面，如原料药的生产、制剂的制备、质量控制、药物本身的基本内容等，其中药物本身的基本内容即性能、功效和使用规律的表述，构成西药学的核心内容，而这些内容均是以现代科学知识相关术语和指标来表述的。即物质方面以化合物的分子组成和性质来表述，尤其单体西药更明确；生物活性则以生理、生化和病理等相关指标和术语表述，将现代西药与中西药学结合与统一后的药物及现代科学化的中药进行对比，不难发现，现代西药所缺的是中药基本内容。如果使其具备中药的基本内容，那么就成了现代科学化了的中药，即成了中西药学结合后的新型药物。在此基础上，可使中西药学达结合与统一。

问题的关键是西药能不能变成中药和怎样变成中药。关于能不能变成中药的问题，这从前边关于中西药学具有物质和生物活性的同一性，即均由化合物分子组成药物，且作用对象都是人体，也就是从道理上已阐述清楚。再从实践上看，中药基本内容就是根据药物作用于机体后所呈现的作用（包括治疗和毒性作用），按中医药学来总结归纳出来和确定的。据此，中医药学早已吸收了很多中医药学体系外的物质而成了中药，如乳香等。更从现代临床实践中，有人已注意到某些现代西药的中药基本内容。如有人认为考的松，具阳性，能资助肺脾肾气化功能，对阳虚证效佳等，因此，对现代西药，放到中医药学体系中进行研究。根据其临床作用，而总结它们的中药基本内容而成中药。如前边提到的四环素为苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，这些为热性的表现。至于具体作法，均可通过临床进行。即按中西两种医药学诊断，仅给西药，再接中医药学总结用药前后机体变化情况，据此而确定西药的中药基本内容，使之成为中药。

值得指出的是，这条途径，很可能是中西药学结合的较快途径，因为中药的现代科学化本身较难，就从物质基础的研究看，若将每味中药的化合物组成、比例、性质、变化等均研究清楚，实非易事。例如人参已经多人、几十年研究，已知有十余大类约百种化合物，然而还没能完全研究清楚。故有的提出200或400种常用中药的系统研究，希冀实现中药现代科学化，仅物质方面的研究就不是在较短时期能完成的，更不要说生物活性方面了。当然，终应研究，也是能够研究的。此条途径却不如西药中药化来得快，因西药已具现代科学内容，仅缺中药内容，而这方面内容的确定，从中医药学讲，还是有很多方便之处的。

现在的问题是，应认识这条途径，重视它，作出规划，组织施实，中西药学乃至中西医学结合将会出现一个新局面，也是中医药学对世界医药学在当代的新贡献。

四、中西药学结合是中西医药学工作者和相关多学科工作者的共同任务和努力目标

中西药学结合与统一的理论基础和核心内容，是中医药学理论和中药学基木内容，此应肯定，已如前述。作为中医药学工作者，明确此点，很重要。通过中西药学的结合与统一，只能使中药学乃至中医学得到丰富和发展。为此，应当欢迎西药学乃至多学科工作者，从事中西药及中西药学结合的研究工作。作为西药学工作者，为买现中西药学结合与统一而对中药及中药学所进行的研究，应当以中医药学理论为指导，且研究工作应围绕中药学相关内容，这样中西医药学及多学科工作者，就能从认识上取得一致，免除多余的顾虑与摇摆。

作为中西医药学工作者，既应当看到自己学科之所长与不足，又要看到自己知识结构的所长与不足。先从知识结构看，西医药学因其本身即以现代科学知识为主体，那么自然自己所具知识的主体是现代科学技术知识；然而所不足之处往往在于缺乏中医药学的知识。故为实现中西药学结合、使自己所具现代科学技术知识之所长得以充分发挥，应当掌握中医药学知识，可向书本和中医药学工作者学习。作为中医药学工作者，自己所具的中医药学知识和技能为所长，若仅具此，是难于更好地为实现中西药学结合而发挥所长，还应具现代科学知识和技术，可向书本和包括西医药学工作者在内的多学科工作者学习。以互相学习为彼此的联系点，是易互相团结，共同为中西药学结合与统一的任务而共同努力奋斗。再从中西药学本身看，中药学具有内在科学性。然从微观阐述上又缺乏，而这正是包括西医药学在内的现代多学科所具有之忧，而西药学的整体综合性不如中药学，此却为中药学之优。

总之，用两大医药学之优，互补不足。总结果，是促进中药学的现代科学化，进而早日实现中西药学的结合与统一。值得指出的是，西医药学是以现代科学为基础，但现代科学并不就等于已在西医药学中全部体现了，也就是说，仅用西医药学知识和技术，并不能彻底实现中药学的现代科学化，应当是充分利用包括西医药学知识和技术在内的现代多学科知识，才能实现中药学的现代学化，进而实现中西药学的结合与统一，形成新型的药物学

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第二篇：医学生物化学课程教学大纲(药学)

医学生物化学教学大纲

（适用于药学本科）

兰州大学基础医学院

医学生物化学与分子生物学教研室

2012年3月

目 录

医学生物化学课程教学大纲……………………………… 医学生物化学实验课程教学大纲…………………………20

医学生物化学课程教学大纲

一、课程说明

（一）课程名称、所属专业、课程性质、学分 课程名称：医学生物化学 所属专业：药学 课程性质：专业基础课 学分：5

（二）课程简介、目标与任务

医学生物化学是运用化学的原理和方法，研究人体生命现象的学科。通过研究生物体的化学组成、代谢、营养、酶功能、遗传信息传递、生物膜、细胞结构及分子病等阐明生命现象。

医学生物化学是临床医学、预防医学、口腔医学、影像、检验、麻醉等五年制专业和药学四年制专业的必修基础课。其目标是使学生深刻理解和掌握生物化学的基础理论与技术。

医学生物化学的任务主要是了解人体的化学组成、结构及生命过程中各种化学变化。

（三）先修课程要求，与先修课与后续相关课程之间的逻辑关系和内容衔接

先修课程包括：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、细胞生物学、有机化学等。生物化学是在有机化学和生理学的基础上建立和发展的，其关系密不可分。通过对生物大分子结构与功能进行的深入研究，揭示了生物体物质代谢、能量转换、遗传信息传递、光合作用、神经传导、肌肉收缩、激素作用、免疫和细胞间通讯等许多奥秘，使人们对生命本质的认识跃进到一个崭新的阶段。

（四）教材与主要参考书 教材：

童坦军 李刚.生物化学（第2版）.北京：北京大学医学出版社，2009 主要参考书：

1.王镜岩、朱圣庚、徐长法.生物化学（第三版）.北京：高等教育出版社，2002

7.蛋白质的分类。

8.蛋白质一级结构与功能的关系：Anfinsen实验，分子病。9.蛋白质空间结构与功能的关系：蛋白质构象改变和疾病。

10.蛋白质的理化性质：两性解离，胶体性质，蛋白质变性与复性、沉淀，紫外吸收和呈色反应。

11.蛋白质的分离和纯化：透析及超滤法，丙酮沉淀、盐析及免疫沉淀，电泳，层析，超速离心。

12.多肽链中氨基酸的序列分析：Edman降解法。基本要求： 【重点掌握】：

蛋白质的分子组成；蛋白质的分子结构；蛋白质的理化性质。【掌握】：

蛋白质多肽链组成；蛋白质结构与功能的关系；氨基酸的理化性质。【了解】：

蛋白质的分离纯化方法；蛋白质一级结构测定原理。【难点】：

模体，结构域，蛋白质的高级结构；蛋白质各级结构与功能的关系。

第二章

核酸的结构与功能

第一节

概述

第二节

核酸的基本结构单位：核苷酸 第三节

DNA分子的结构与功能 第四节

RNA分子的结构与功能 第五节

核酸的理化性质 第六节

核酸酶

（一）教学方法与学时分配

教学方法：课堂讲授、多媒体、自学相结合 学时分配：5学时

第三章

酶

第一节

生物催化剂在生命活动中的重要性 第二节

酶的分子结构 第三节

酶促反应的特点 第四节

酶促反应的机制 第五节

酶促反应的动力学 第六节

调节酶 第七节

酶活性的测定 第八节

酶的命名与分类

第九节

其他具有催化作用的生物分子 第十节

酶与医学的关系

（一）教学方法与学时分配

教学方法：课堂讲授、多媒体、自学相结合 学时分配：5学时

（二）内容及基本要求 主要内容：

1.酶的分子组成：单纯酶，结合酶，酶蛋白，全酶，金属酶，辅酶，辅基，维生素与辅酶，维生素的分类及其与辅酶的关系，常见辅酶的结构与功能，辅酶的作用，金属离子的作用。

2.酶的活性中心：必需基团，结合基团，催化基团。3.酶促反应的特点：高效性，高度特异性，可调节性。

4.酶促反应机制：活化能，诱导契合假说，邻近效应、定向排列、多元催化、表面效应。

5.底物浓度对反应速度的影响：米-曼氏方程，Km、Vmax测定法。6.酶浓度对反应速度的影响。

7.温度对反应速度的影响：最适温度。8.pH对反应速度的影响：最适pH。

9.抑制剂对反应速度的影响：不可逆性抑制作用的特点，可逆性抑制作用的种类、区别及动力学特点。

（二）内容及基本要求 主要内容： 1.糖的生理功能。

2.糖的消化吸收：特定载体转运的、主动耗能的过程。3.糖代谢的概况。

4.糖酵解的概念，反应过程及能量生成，糖酵解的调节和生理意义。

5.有氧氧化的反应过程，丙酮酸脱氢酶复合体的组成，三羧酸循环的过程及生理意义，有氧氧化的调节，巴斯德效应。

6.磷酸戊糖途径的反应过程、调节和生理意义。

7.糖原的合成与分解：糖原的合成代谢，UDPG是活性葡萄糖供体以及合成过程；糖原的分解代谢过程；糖原合成与分解的调节（磷酸化酶、糖原合酶的共价修饰调节，重点是它们各自磷酸化和去磷酸化后的活性改变）。

8.糖异生途径：概念及糖异生的四个关键酶，糖异生的调节和生理意义。9.乳酸循环：循环过程及生理意义。10.血糖的来源和去路。

11.血糖水平的调节：胰岛素、胰高血糖素、糖皮质激素及肾上腺素各自对血糖的影响。

12.血糖水平异常：高血糖及糖尿症，低血糖。基本要求： 【重点掌握】：

糖酵解和有氧氧化的途径及催化所需的酶，特别是关键酶和主要的调节因素以及各通路的生理意义。【掌握】：

肝糖原合成、分解的途径及关键酶；糖异生的途径及关键酶；磷酸戊糖途径的关键酶和生理意义；乳酸循环的过程及生理意义；血糖的来源、去路。【了解】：

糖的吸收方式是通过主动转运过程。【难点】：

三羧酸循环流速的调控；各糖代谢途径的调节。

第五章

脂类代谢

第一节

概述

磷脂酶A1、A2、B1、B2、C、D分别作用。

11.鞘磷脂的代谢：1）鞘脂的化学组成及结构；2）鞘磷脂的代谢。12.胆固醇的结构、分布及生理功能。

13.胆固醇的合成：1）合成部位。2）合成原料：乙酰CoA、能量及供氢物质。3）合成基本过程：胆固醇合成的限速酶、合成的基本过程、甲羟戊酸、鲨烯等重要中间产物。4）胆固醇合成的调节：饥饿和饱食、胆固醇及激素分别的调节。14.胆固醇的转化：1）转化成胆汁酸；2）转化为类固醇激素；3）转化为7-脱氢胆固醇。基本要求： 【重点掌握】：

脂肪酸分解与合成过程中的关键步骤、关键酶及β氧化的全过程；酮体的概念、生成过程、生理意义及关键酶；胆固醇合成的部位，合成原料及合成的关键步骤、关键酶；血浆脂蛋白的分类、生成部位及功能。【掌握】：

三酰甘油的合成过程；甘油磷脂的种类。【了解】：

脂类的消化和吸收；血浆脂蛋白的代谢；脂肪酸的分类与命名；不饱和脂酸以及多价不饱和脂肪酸的重要衍生物；脂肪酸的其它氧化方式和脂肪酸碳链的增长方式；胆固醇合成的过程、调节、分布、生理功能，以及胆固醇的转化；甘油磷脂的代谢。【难点】：

脂肪酸的合成代谢；磷脂的代谢；各种血浆脂蛋白的代谢。

第六章

生物氧化

第一节

概述

第二节

线粒体的氧化体系 第三节

ATP的生成、利用和储存 第四节

非线粒体氧化体系

（一）教学方法与学时分配

教学方法：课堂讲授、多媒体、自学相结合 学时分配：4学时

（二）内容及基本要求

第三节

蛋白质的腐败作用 第四节

氨基酸的一般代谢 第五节

氨的代谢

第六节

个别氨基酸的代谢

（一）教学方法与学时分配

教学方法：课堂讲授、多媒体、自学相结合 学时分配：5学时

（二）内容及基本要求 主要内容： 1.氮平衡；

2.蛋白质的需要量及营养价值； 3.氨基酸的生理功能和来源； 4.氨基酸的代谢概况；

5.蛋白质在胃肠的消化与氨基酸的吸收； 6.蛋白质的腐败作用； 7.体内蛋白质的分解； 8.氨基酸的脱氨基作用； 9.α-酮酸的代谢； 10.体内氨的来源与转运； 11.氨的代谢途径与尿素的生成； 12.个别氨基酸代谢与一碳单位的代谢。基本要求： 【重点掌握】：

氨基酸的一般代谢，包括转氨基和脱氨基作用及体内尿素的生成。【掌握】：

蛋白质在体内的分解代谢途径；氨基酸的代谢概况。【了解】：

体内氨的来源和氨的转运；个别氨基酸的代谢。【一般了解】：

蛋白质的营养作用；蛋白质的消化、吸收与腐败作用；α-酮酸的代谢。

1第一节

物质代谢的相互联系 第二节

物质代谢的调节 第三节

代谢调节障碍

（一）教学方法与学时分配

教学方法：课堂讲授、多媒体、自学相结合 学时分配：3学时

（二）内容及基本要求 主要内容：

1.物质代谢的特点； 2.物质代谢的相互联系； 3.细胞水平的代谢调节； 4.激素的调节与生长因子； 5.物质代谢的整体调节； 6.代谢调节障碍。基本要求： 【掌握】：

细胞水平的代谢调节，包括细胞内酶的隔离分布、变构调节、化学修饰调节。【了解】：

糖、脂、蛋白质之间的相互联系及能量代谢；酶量调节、激素调节、整体调节。【一般了解】：

物质代谢的特点与相互联系。【难点】：

酶水平的代谢调节。

第十章

DNA的生物合成

第一节

DNA的复制 第二节

DNA的修复合成 第三节

逆转录作用

（一）教学方法与学时分配

3第十一章

RNA的生物合成

第一节

转录体系 第二节

转录过程

第三节

转录后的加工过程 第四节

RNA的复制

（一）教学方法与学时分配

教学方法：课堂讲授、多媒体、自学相结合 学时分配：4学时

（二）内容及基本要求 主要内容：

1.模板与酶：大肠杆菌与真核生物RNA聚合酶与不对称转录。

2.转录的过程（RNA合成的三阶段）：起始阶段及启动子，链的延长，链的终止及终止因子。

3.真核生物的转录后修饰：

（1）信使RNA的加工：不均一核RNA（hnRNA），剪接酶，小核RNA（snRNA）；（2）转运RNA加工；（3）核蛋白体RNA的加工。4.RNA病毒的遗传物质复制。基本要求： 【掌握】：

不对称转录、模板链和编码链；原核生物的RNA聚合酶及其亚基组成；转录的主要步骤；转录后加工过程；真核生物与原核生物转录过程的异同。【了解】：

真核生物的RNA聚合酶；RNA病毒遗传信息的复制特点；RNA合成的抑制剂。

第十二章

蛋白质的生物合成

第一节

蛋白质合成体系

5蛋白质生物合成的概念、合成体系；遗传密码的特点；翻译后的加工；蛋白质合成与医学的关系（分子病的概念，抗生素与蛋白质生物合成）。【掌握】：

遗传密码表的用法；翻译的起始、肽链的延长、肽链的终止过程。【了解】：

原核、真核生物翻译起始的异同。

第十八掌

血液的生物化学

第一节

血液的化学成分与功能 第二节

血浆蛋白质

第三节

红细胞的代谢特点与血红蛋白的生物合成

（一）教学方法与学时分配

教学方法：课堂讲授、多媒体、自学相结合 学时分配：4学时

（二）内容及基本要求 主要内容：

1.血液的化学成分与功能：血液的化学成分，非蛋白氮和血清尿素氮的概念及意义，血液的基本功能。

2.血浆蛋白质：血浆蛋白质的分类与特性，血浆蛋白质的功能。

3.红细胞的代谢特点与血红蛋白的生物合成：红细胞的代谢特点，血红蛋白的生物合成。基本要求： 【重点掌握】：

血浆蛋白质的分类与功能；红细胞的代谢特点。【掌握】：

血红蛋白的生物合成。【了解】：

7【难点】：

肝在物质代谢中的作用｡

第二十章

维生素与微量元素

第一节

维生素与微量元素概述 第二节

脂溶性维生素 第三节

水溶性维生素 第四节

必需微量元素

（一）教学方法与学时分配

教学方法：课堂讲授、多媒体、自学相结合 学时分配：4学时

（二）内容及基本要求 主要内容：

1.维生素与微量元素概述。

2.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。

3.水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、维生素PP、维生素B6、泛酸、叶酸、维生素B12、生物素、硫辛酸和维生素C。

4.必需微量元素：铁、碘、铜、锌、钴、锰、硒、氟、铬、钼。基本要求： 【掌握】：

维生素的功能与生物学作用，即与酶的关系。【了解】：

维生素的概念、分类。【一般了解】：

微量元素在生命活动中的作用。

9实验一

分光光度法

（一）教学方法与学时分配

教学方法：讲授与学生动手实验相结合 学时分配：4学时

（二）内容及基本要求 主要内容： 1.制作标准曲线 2.计算未知液的浓度 基本要求：

在掌握分光光度法原理的基础上，通过实际的定量测定熟悉分光光度计的基本结构及其使用方法。

实验二

蛋白质的变性与沉淀

（一）教学方法与学时分配

教学方法：讲授与学生动手实验相结合 学时分配：4学时

（二）内容及基本要求 主要内容： 1.盐析

2.重金属盐沉淀蛋白质 3.生物碱试剂沉淀蛋白质 4.加热沉淀蛋白质 5.酒精沉淀蛋白质 基本要求：

加深了解蛋白质的理化性质及其在实际工作中的应用。

实验三

蛋白质的两性性质及等电点测定

1学时分配：8-12学时

（二）内容及基本要求 主要内容：

（一）DNA的提取

（二）DNA含量的测定 1.标准曲线的制定 2.样品的测定 3.DNA含量的计算 基本要求：

了解并具体掌握动物肝脏DNA提取及二苯胺显色测定的原理和方法。

实验六

碱性磷酸酶Km值的测定

（一）教学方法与学时分配

教学方法：讲授与学生动手实验相结合 学时分配：4学时

（二）内容及基本要求 主要内容：

1.磷酸苯二钠在碱性磷酸酶作用下的酶促反应 2.终止反应 3.比色测定 4.计算该酶的Km值 基本要求：

1.了解底物浓度对酶促反应速度的影响。

2.了解米孟方程、Km值的物理意义及双倒数作图求Km值的方法。

实验七

血清蛋白质的醋酸纤维素薄膜电泳

第三篇：医学高级职称考试宝典(临床药学)-考试题库

医学高级职称考试宝典(临床药学)-考试题库

一、软件基本信息

软件题库基本信息
软件名称：2013版医学高级职称考试宝典(临床药学)软件大小：12222K 解题思路：有 软件价格：198元/科 软件语言：中文 题库数量：2948 历年真题：无 软件授权：共享版 运行环境：Win9x/me/NT/2000/XP/2003

二、软件介绍
《医学高级职称考试宝典(临床药学)》系医学高级职称临床药学仿真试题辅导软件，适用于 医学正、副高级卫生专业技术资格考试。题库设计紧扣最新考试大纲、考试教材、考试科 目、国家卫生部最新颁布的人机对话标准版。符合医学高级职称临床药学考试题型与考试科 目，考试资料丰富，免费试用、试题库巨大(注册版试 题量达 2 千 9 百多题、106 万多字)，软件收录最新专业题库、模拟试卷、历年真题、案例分析题、考前押题，囊括了目前所有的 最新考试题型，并对部分难度较 大考题提供专业级的解题思路、答题技巧、考试要点精解。通过人机对话的互动模式即可全面复习、又能有针对性的强化训练，提高应试能力，助您考 试成功！

三、软件下载地址


信息来源：考试宝典网（http://card.thea.cn/ksbao/）

第四篇：药学与健康论文

饮食与保健

摘要:过去人们认为的“只有疾病才是健康的杀手”的观念已经淘汰，而在现代，以饮食和起居为主要因素的不良生活习惯才是健康的最大威胁。引起肥胖的高能量饮食、嗜烟酗酒、不充分睡眠、作息时间不规律、缺少运动等不良生活习惯，都会成为健康隐患，直接导致健康状况欠佳。

离世前于娟写下了《为什么是我得癌症》这本书，书中所提及的生活方式，几乎是中国现代人的缩影。作者在书中深刻的反思总结出饮食、睡眠、运动等各自与健康的关系。其中，作者于娟主要讲述了自己的饮食习惯。而随着时代的发展，社会的进步，人们的生活水平上升，温饱早已不是大家所去注重的，生活上的健康饮食习惯开始进入了人们视线。①关键词：饮食 营养不良 肥胖

引言:1953年，世界卫生组织提出“健康就是金子”的口号，旨在唤起人们珍惜健康、提高自我保健意识。1992年，由维多利亚宣言的“健康四大基石”精辟地概括了当代世界预防医学的最新成果，其实质就是呼吁全民重视健康问题。可以说，谁掌握了健康的钥匙，谁就掌握了生命的主动权。

在古代，人们对饮食就有了一定的讲究。道教经典曾提及，饮食要符合自然节律，按时进食。《论语》里记载：“食不厌精，脍不厌细。食饐而餲，鱼馁而肉败，不食。色恶，不食。臭恶，不食。失饪，不食。不时，不食，割不正，不食。不得其酱，不食。肉虽多，不使胜食气。唯酒无量，不及乱。沽酒市脯，不食。不撤姜食，不多食”。这主要是从饮食卫生来讲养生之道。由此可见古代人对食物也是相当讲究。

进入二十一世纪的今天，我国人民生活水平不断提高，城市居民步入小康生活。可现代社会中，贫困山区的一部分居民还是解决不了温饱问题，同时，市场上的垃圾食品，暴饮暴食引发的“三高”病症也使人们更加靠近死亡。于是乎，现代人有两大营养问题：一是营养不良②，二是营养过剩。

营养不良是由于能量和(或)蛋白质摄入不足，导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育，主要见于3岁以下婴幼儿。临床常见三种类型：能量供应不足为主，表现为体重明显减轻，皮下脂肪减少者称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主，表现为水肿的称为浮肿型，介于两者之间的消瘦-浮肿型。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻，短肠综合征和吸收不良性疾病。

营养过剩则是机体摄入能量远超过机体消耗的能量而造成能量的储备过多的表现。过多的能量往往是以脂肪的形式储存在我们的皮下组织、内脏器官的周围以及腹部网膜上。男性的体脂肪率超过25%，女性体脂肪率超过30%我们就称之为肥胖了。多余的脂肪堆积起来，不仅使我们的体型不美观，还增加了身体的负担，使心肺机能减弱，并对身体尤其是下肢各关节造成极大的压力，继而出现身体退行性改变。同时，过多的脂肪还会妨碍其他营养素如蛋白质、钙、铁等的吸收，引发一些非传染性的流行病，如便秘、肥胖、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脑中风等。当然，除了脂肪过多这种营养过剩的表现，摄入过多营养素，也是其另一种表现。过多摄入某些营养素，又不能及时在体内代谢掉，就有可能引起中毒。如脂溶性营养素的维生素A、维生素D、维生素E及维生素K不易排出体外，就会造成中毒，过多的蛋白质摄入也会增加肝肾代谢负担并阻碍铁的吸收。

那如何简单判断自己身体是否存在营养问题呢？

简单来说，就是体重。所谓体重，就是人体各器官、骨骼、脂肪等组织和体液的总重量。在骨骼、体液各方面基本相似的情况下，人与人之间脂肪的多少则成为胖瘦的主要原因。医学界常采用体重指数（BMI）来衡量。这种健康的计算公式是：体重指数＝体重（公斤）÷身高（米）的平方。体重指数可因国籍、年龄不同而不同。我国成年人以19-24为正常值，如果体重指数在24-26之间为超重，大于26则被认为轻度肥胖，大于28则被认为明显肥胖，低于19则被认为偏瘦。

因而，良好的饮食习惯很是必要。俗话说：“早饭要吃饱，午饭要吃好，晚饭要吃少”。由此可见，一天三餐很重要，那我们每天应该如何吃呢？

每天进食要保证三大营养素的合理比例，即碳水化合物占总摄入量的60%~70%，蛋白质占10%~15%，脂肪占20%~25%。同时，少食肉类食品和动物性脂肪③、多吃植物性食物、注意蛋白质摄取均衡、多吃新鲜蔬菜和水果、少饮烈性酒、适当饮水等。

饮食一定要遵循食物中热能和各种营养素含量充足，种类齐全，比例适当；饮食中供给的营养素与机体的需要两者之间保持平衡。饮食的结构要合理，既要满足机体的生理需要，又要避免饮食构成的比例失调和某些营养素过量而引起机体不必要的负担与代谢上的紊乱。人体需要42种以上的营养物质，包括各类蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、各种矿物质、必须微量元素和水，而能构成42种以上营养物质的饮食必须由多种多样的食物来源来实现。【1】

如果出现营养不良，那该如何调整饮食呢？

这时，应当注意各种营养均衡。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物。宜吃新鲜蔬菜水果；宜添加富含维生素D和钙的辅助食品。忌吃豆类、花生、玉米等坚硬难以消化的食物； 忌食煎、炸、熏、烤和肥腻、过甜的食物；忌吃芝麻、芝麻油、葱、姜和各种香气浓郁的调味料。

同样，营养过剩者也得注意饮食习惯：

首先要建立平衡膳食，防止热量过剩，营养收支要平衡，也就是说吃下去的营养够身体生理活动和生长发育用就行了。不要有太多的剩余，不为脂肪沉积提供多余的热量，养成良好饮食习惯，控制高糖、高热量食品，对产热较高的油炸食品、甜食、糖果尤应控制。其次，吃饭要细嚼慢咽，不要太快，吃得太快，食量就会增大，每餐多吃几口积累下来就是可观的剩余热量，在不知不觉中就为体重超标增加了砝码。另外，要掌握食不过饱，越是自己喜欢吃的东西越要控制，做到“美味不可多用”。

在此，也不得不提及青少年的营养问题，由于青少年正处于快速生长发育期，家长又缺乏相应营养学知识，常有一些现象发生：青少年膳食中某些营养素，如蛋白质、铁、钙、锌、碘摄入不足的现象；抑或摄入能量过多。因此，青少年日常饮食应更加注意，确保多样化，以提供充足、全面、均衡的营养，保证身体发育所需。下面提出一些针对青少年饮食的建议：

1.多吃谷类，供给充足的能量

青少年对能量的需要高于成人且男性高于女性，每日约需10040-11720千焦耳(2400-2800千卡)。

2.保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜、水果的摄入

青春发育期对蛋白质需要的增加尤为突出，每日达80～90克，其中优质蛋白质应占40%-50%，所以膳食中应有足够的动物性食物和大豆类食物;维生素A、D、C、B族及钙、磷、锌、铁等矿物质对青少年的体力及脑力发育具有重要的作用。尤其钙的摄人，据全国营养调查资料表明，平均每人每日为34l-374毫克，仅为供给量标准的38.9%-52.5%，所以膳食中不可缺少奶及奶类食品。

3.避免暴饮暴食、偏食挑食及盲目节食，少吃零食，养成良好的饮食卫生习惯

对于女孩子来说，由于社会风气和习俗影响过多注重自己的体型，盲目减肥甚至节食，可能会严重影响孩子的摄食行为，而女孩子的生理发育特点又要求食入脂肪不能过少；少女每天能量供给的25%-30%应该来自于脂肪，其中动物性脂肪和植物性脂肪的比例为1：2最好；有益健康的零食有牛奶、酸奶等奶制品，各种新鲜蔬菜和水果及花生、核桃等坚果类食品。此外，吃零食的量不要过多，不要影响正餐；对于男孩子来说，不宜饿一顿补一顿，增加肠胃负担。

4.养成吃早餐的良好习惯

必要时课间加一杯牛奶或豆浆；营养充足的早餐不仅保证青少年身体的正常发育，对其学习效率的提高也起不容忽视的作用。5.青春期学业繁重，应注意学习紧张期间，如考试时的营养和饮食安排 人体处于紧张状态下，一些营养素如蛋白质、维生素A和维生素C的消耗会增加。要注意这些营养素的补充，像鱼、瘦肉、肝、牛奶、豆制品等食物中就含有丰富的蛋白质和维生素，新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素C和矿物质。

注释：

① 对发展中国家而言，因大力发展经济而带来的环境污染，对其国民健康的影响不可忽略，比如河流污染，雾霾等环境污染

② 广义的营养不良应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现就狭义而言，便于常人理解，只对前者进行论述

③ 少食肉类食品和动物性脂肪，但并未强调不食，具体情况依据个人健康状况或医嘱而定，文章后面出现类似用词，不再一一指出，望读者见谅并能准确理解

参考文献

【1】 “营养师调制营养食谱”《科学之友》2006年 07期

第五篇：战争与医学

现代化军事医学

----------战争与医学

【引言】随着高科技的飞速发展，高技术装备已经越来越多的应用与现代化战争，但在同时，高科技战争给军事后备带来了新的问题。在高科技武器的综合打击下，军事战争中战争伤亡上出现了新的特点：损伤面积比较广泛、伤口复杂、伤患处多发性、易感染、难救治等等。这样导致战场的非战斗人员急剧增加，伤员大多出现时间比较集中。由此现代化军事医学也要随着时代的变革，科技的发展而发生新的改革从而适应现代化战争。

一、军事医学的发展史

我国在很早就有战争中为官兵战争中为伤患治疗的历史，经过长时间的摸索和实践，在19世纪军事医学上升到科学角度，近现代的爆发的几次战争与现代军队的改革，多军事医学的发展起着重要的促进作用。军事医学的发展推进了传统医学的发展，一次在职医学要不断的学习跟随时代的脚步，因此医院随之发展成为治疗、预防、科研、教学的综合型场所，并且医学院校随之产生，缓解医院的压力并培养优秀的医学人才。在军事方面，常规作战的减少与新型武器大量涌现，伤员的受伤情况也大幅转变，如枪支子弹的发射速度加快导致伤口加深，穿透力增强，燃烧弹的使用使得伤口面积增大，核武器与生物武器的使用，对人体甚至于生态都造成了难以挽回的灾害。因此军队中必须培养特殊的医疗人才，大力研究战伤病理学与战伤外科学，保证军队在战场上有生力量，将战场上战失败的死亡率降到最低。

二、战争中的医学发展

战争与医学是相对立的，但同时也是战争促进了医学的发展。朝鲜战争时期，美国军医在死亡士兵身上发现了功能衰竭的肾脏，并找到了解决问题的方法，由此出了现在的血液透析，延续了肾功能衰竭病人的生命，而且美国军医又在越南战争时期取得了医学史上又一重大发现由此美国医学取得张飞跃进展。

就近代而言，海湾战争中美军轻易取胜不仅在高科技武器以及翟战术中做了较大提高，而且在后备医疗中做了完备的预备方案。预计中3.5万伤员，但美军中医务人员人数就超过了4.6万人，美军士兵中平均每10人就有1人是医疗人员，而且每一个作战营中就有一个高度机动型的救护所，而其能在距离战场800米处随机行动，士兵能在受伤后30分钟做到有效救助。并且动用了医疗船和空运医院，将美军的伤亡率降到历史最低点。

应对战争而出现的现代战争医疗队形，并与之伴随的是军事医学的快速改革与发展，在士兵健康，提高士兵生存率以及异地水土不服上取得实质的改善。成为海湾战争的又一大亮点。

三、现代化战争对医学的影响

科学技术的发展正在引起一场新的军事改革，使军事医学面临着更为严峻的挑战。高技术武器正在逐渐应用于军事战争，其射程，杀伤力，以及后续影响都是传统战争所无法比拟的。尤其是核武器、穿透性化学战剂、生物化学毒素战剂、感染性病毒战剂以及基因武器应用于战争。

令人难以忘怀的海湾战争，美军虽在战场医疗中取得显著成就，但是在海湾战争结束后，很多参战的美国士兵出现了失眠、易疲劳、头晕、关节与肌肉疼痛、恶心、淋巴肿大以及发热等症状，被称为“海湾战争综合症”其原因至今不明。但当年美军在海湾战争中使用贫铀弹攻击的地区，与战前相比，儿童白血病冰法的概率增加3倍，癌症病发率增加4倍，癌症死亡利率增9倍，生殖畸形率增加3倍。战争美军投放贫铀弹约300吨，对当地人民造成了巨大的伤害，并且放射性元素贫铀的半衰期长达亿年，因而它对海湾地区的环境及生态造成了永久性的污染。

除此之外，燃烧空气炸弹，电磁辐射都已经逐渐应用于现代战争中。因而现代军事医学不仅要针对人体医学，当医学不仅是应用与救人，还出现在武器应用时，有该如何应对？这大概已经成为全世界都在关注的热点问题。我们不希望看到战争，但是作为未来独到的医务工作者，对于有效救治战争带来的创伤，我们依然心存希望的梦想。核、化、生特种武器以及其带来的毁灭性伤害，成为当代军事医学的一大新挑战。

四、军事医学在未来战争的作用以及其发展

未来战争很难再发生像一战和二战那样大规模的战争，而做战方式将倾向于局部战争，其战场也会向多样化发展，因此未来的军事医学将会像特种医学发展。

战场的不断变化，医疗人员必须要在复杂多变的环境使用最佳的医疗方案，城市、草原、沙漠、热带甚至于热带雨林、亚热带丛林，等等其它一些对我方不利综合性地带。小股作战中需要长途奔袭以及潜伏等等一些特殊作战中，药品等其它医疗仪器不方便携带时，药品的改良以及仪器的精简化都将会是未来军事医学的发展方向。

而且对未来军事医学中将不仅会对医疗水平及医疗仪器着力发展，也将会对医生及医务人员的个人综合素质提高要求，以适应未来军事发展的需要，小队行动中医生的存在毫无疑问会增大小组成员的生存率，提高任务的成功率。但若是随队医生能力不足则将会成为软肋，造成极大的威胁。

目前复杂的国际环境，以及我国周边形势和国际的突发事件，开展有关特种武器致伤，火箭推进剂致伤的特种医学是十分有必要的。并且大力开展现代高争特点和紧急救治的科学研究，建立有关伤型的动物模型，研究特效药品，和各种应急方案都对未来军事医学有重要的推进意义。

【小结】高科技条件下的局部战争将是未来战争的基本形式，但是由于高科技武器作战给战场后勤保障以及医疗都带来许多棘手的问题，使得战地救护变得困难而且伴随危险，因此为了适应现代化军事战争的需求，保持我军我国的不败地位，并保证我方的军事有生力量，认真探讨高科技战争的规律，并针对某些明显特征做出分析整合与应对方案。研究高科技条件下的卫生勤务和保障，以医学的快速发展应对现代化战争带来的损伤。国际矛盾的不可避免性，出于人道主义精神，国际红十字会的积极倡导，以及《日内瓦公约》设立医疗机构为中立等一系列的保障，未来军事医学的发展将会在一个相对和平的环境迅速发展来对战后的战争损害发挥修复作用。

四、参考文献

1、研究高科技条件下局部战争特点明确军事医学在未来战争的作用（2005年）

2、日内瓦公约

3、军事医学的发展史