第一篇:药学服务与医用指导(定稿)
中国药科大学成人教育学院
广西卫生职业技术学院函授站
11级学生毕业论文
论文题目:药学服务与医用指导
作者姓名:李梅
学号:1110111028 实习单位:广西一心医药集团 指导教师:熊明丽
论文工作时间:2013 年 5 月 —— 2013 年 9 月
药学服务与医用指导
中国药科大学2011级药学二班,李梅 指导教师:熊明丽
[摘要] 药学服务是一种实践,不仅仅停留在理论上,同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果,不管是预防性的、治疗性的或恢复性的,无论是在社会药房还是医院药房,无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者,药学服务要直接面对需要服务的患者,渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
[关键词] 药学服务、医用指导
自从踏入药房的那一刻起,我便深刻的认识到,药品的功效、懂人文,有理想和目标,能创新“是新时期下的药学工作者具备的素质,作为一名药学工作者,只学习课本里面的只是是远远不够的,加强学习,提高自己的业务水平,给患者带来最有效的帮助,让自己更有信心胜任这份工作,对病人进行用药指导,需要我们及时掌握大量的知识和最新的药学服务。
[
]信息资源
1、理论和实践相结合把我们所学的知识带给广大群众,让所有的人都健健康康的,所以我选择与药品相关的工作和学习。
所以我深入到了药品销售的岗位上接受了锻炼,从学校出来我的第一份工作就是在药店里上班,来药店上班的第一天,老同事向我说明了零售药店与药房是不同的,医院药房的药学人员是凭医生的处方发药的,而我们零售药店的顾客大多是对药品不怎么清楚的非专业人员,所以,销售人员在对顾客销售药品的时候,向顾客说明该药品的功能主治及不良反应,对每一个顾客负责,给顾客相信你带来帮助。作为药学服务的学员目的是主动服务,关心或关怀,保障患者用药安全、有效、经济合理,实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常生活中,我们药学人员不仅为顾客配药外,还可以为顾客解答其他的问题,只要顾客向我们提问的,我们都尽量为顾客解答,还可以为病人在治疗上遇到的不方便提供帮助,为了获得更好的治疗效果,病人有权利了解自己所用药的安全。
[
] 药物的基本知识,药学人员也有责任向病人说明药品的用法。
1、医用指导的必要性。
作为一名在药店工作的药学人员,我切实感到对病人提供用药指导的必要性,对病人或者亲人进行用药指导,提高病人接受治疗的依从性,是药物治疗安全有效的重要保证。现在大多数的患者为了自己的身体健康都主动向药学人员进行提问,让身体健康得到保障,所以作为药学人员必须要有丰富的药学知识和实践工作经验,如果药学人员的知识不丰富、没有工作经验,就没有办法回答患者的问题,是不能满足病人要求的,也对自己的工作不负责,病人也不会信任,在日常工作中,药店工作就是按顾客的症状给予配药,重视病人以及其亲人的用药指导,开展药学咨询是一项重要的工作。
2、病人用药指导
为了获得最好的医疗保健病人有权利清楚了解自己所用药品的相关知识,药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法,用药指导的内容包括:正确的服药方法、用药的适宜时间,用药的注意事项和该药的不良反应等。
2.1病人用药的依从性
掌握药品的服务用法,是病人正确服药的关键所在。在多数情况下,由于药店顾客流量多,往往顾客进门店买药,药学人员根据顾客的病情,拿适合顾客所需要的药品,这样,顾客买好自己的药就离开了,药品盒子上注册了该药品的用法用量,当顾客离开之后,没有来得及向顾客说明吃这个药该注意什么,病人也不是很清楚,或者是不怎么明白,这可能会导致病人不能完全按照医药学人员使用服药,在工作中常常会遇到一些情况,这些情况在内服药中表现很明显,我特别是使用抗生素药物,抗生素药物一般使用一星期以内,不能长期只认定一种,这样就会有依赖性,吃抗生素过久后,刚开始病人吃一天到两天就开始好转了,就不在注意了就自行停药而导致病情反复,耐药性产生,延长吃药的时间,造成病人的痛苦加重,所以一定要嘱咐病人如合服药,应该注意什么。2.2药物的用法用量
药学人员在介绍药的同时如讲解一些药物保健和服药该注意的事项,就会使病人掌握科学的服药方法,药得用药知识,存益于疾病得到康复。2.2.1内服药物
对于一些内服药物,在服用时在特别注意事项的,我作为在药店卖药就要跟顾客说明,这样顾客的病才能康复,例如下味地黄胶囊,是肝滋阴
补肾,用于肾阴方虚所到的头晕耳鸣,腰膝酸软、盗汗,服用方法:饭前口服,早晚各一次,男女士可服用的药物,吃本药物的人应注意①忌辛辣、生冷、油腻食物②饭前服用③对本品过敏者禁用④不适以滋补性的中药服用⑤吃该药的时候最好与黄酒服用。药学人中的适时提醒,将有利于病人经济合理地用药及最大限度地不良反应的发生。2.2.2胃肠道疾病的用药
胃肠道疾病是最常见的疾病之一,其表现为恶心、呕吐、腹泻、受气、反酸、食唆不振,胃痛等等,掌握胃肠道反应的一些症状就可以快速的反应该适合哪种药。达到最佳的治疗。比如一个患者得了胃炎,首先,使用一个保护胃黏膜的药物和一个奥美拉唑胶囊一起使用,从而可以治疗胃酸过多缓解胃病的症状,美拉唑可以抑制胃酸分泌的药物,这药是早晚各服一次,最好饭前吃最好,和复方维C颠匣铋铝片可以减少胃酸的过多,有效的保护胃黏腊,记住药品是早晚和膜一次。严重时可以加克拉霉素同用,可以杀死胃内的幽门螺旋杆菌,防止受到感染。在配药时,药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间,使病人获得最好的治病效果。,2.2.3特殊用法的药物
对于一些特殊用法的药物如外用药物,气雾剂、注射剂、栓剂等,对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法,治病的效果就会受到相应的影响,而达不到治病效果。2.3 药物的不良反应及防治
病人在服用药物会常常遇到一些不良的效果。如服用阿莫西林抗生素会
有以下几点不良反应:①过敏反应症状可出现药物热莓麻疹及哮喘等,尤易发生于传染性单核细胞增多症者。少见过敏性休克。②消化系统症状,多见腹泻、恶心、呕吐等症状,偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。③血液系统症状,偶见嗜酸粒细胞增多,白细胞减少,血小板减少、贫血等④皮肤粘膜反应,偶见斑血疹。端出性多形分性红斑,Lgell综合症剥脱性皮炎。⑤肝、肾动能紊乱,少数患者用药后偶见血清氨基转移酶轻度升高,急性质性肾炎。⑥其它兴奋、焦虑、失眠、头晕以及为异常等中枢神经系统症状。长期使用药物可出现申念珠荫或耐药荫引起的二重感染。⑦数肠人注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。
3严格要求自己
我严格遵守纪律和一切工作管理制度,认真工作,做到了无差错事故,不仅如此,在工作中做个有心人,积极主动地学习与药学相关的新理论,新知识,不断的学习,不断的进步,做顾客心中的导师,让顾客完全信任你。这样才能更上一层楼。
[参考文献]
1、孙定人,药物不良反应第2版,北京:人民卫生出版社1998.10.3
2、徐年卉,林国生,付洁等,合理应用抗药药物管理工作的经验探讨,中华医院感染学杂志,2002.12(2):143-144。
3、夏维,住院药房的药师与药学服务,药学服务与研究,2003.3(3);197
第二篇:临床药学服务
临床药学服务的工作内容
(一)针对患者个体用药,提供药学专业技术服务。
1.对住院患者的临床药学工作
(1)按相关专业规定,专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作,在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作;
(2)开展药学查房,对重点患者实施药学监护和建立药历,有完整的工作记录;
(3)参与病例讨论,提出用药意见和个体化药物治疗建议;
(4)参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治,提供专业技术支持;
(5)进行用药医嘱审核,发现不适宜医嘱时主动与临床沟通,有干预记录;
(6)定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务;
(7)对患者进行用药教育,进行必要的药物治疗管理;
(8)随时为其他医务工作者提供合理用药信息和咨询。
2.对门诊患者,应提供用药教育和咨询。
3.参与临床用药安全监测与合理用药管理相关工作
(1)收集、填写和评价药品不良反应及不良事件表,上报不良反应报告;
(2)参与处方点评,开展合理用药评价;
(3)开展抗菌药物合理使用监察工作;
(4)在医院临床路径和单病种相关工作中提供药学专业技术服务;
(5)开展包括药物基因组学在内的治疗药物监测,提高药物治疗效益。
(二)对医院药事管理,提供药学专业技术支持
1.参与医院有关合理用药各项政策和规范的制定工作;
2.参与制定医院处方集和用药指南;
3.参与合理用药相关管理和持续改进工作;
4.协助建立药物治疗决策信息系统;
5.宏观监测药物使用的合理性;
6.与临床合作,积极参与药物治疗学、药物信息学、循证医学、药物利用、药物经济学和用药安全等研究,促进临床安全与合理用药;
7.为医务工作者提供系统的合理用药信息,为患者提供用药教育和咨询服
务。
开展治疗药物监测与个体化用药指导,提高临床药学水平
根据本医疗机构的临床需要和循证证据,开展血药浓度监测和遗传药理学监测项目,为设计个体化用药方案提供实验室依据。应建立标准操作规程,逐步建立和完善治疗药物监测指南。规范开展治疗药物监测,根据检测结果设计个体化给药方案,优化治疗,提高治疗水平。
第三篇:社区药学服务
参与社区药学服务实践报告
中药学院 中药一班
郭洋
摘要
以坚持科学发展观为指导,以药品法律法规基本知识和安全用药、合理用药科普知识为主要内容,充分利用已有资源,广泛宣传群众意识,普及饮食用药安全知识,提高公众的饮食用药安全意识和自我防护能力,提高公众识别假劣药品的能力,避免药源性疾病,同时提升健康理念,营造人人关心、支持、参与饮食用药安全的良好社会氛围。
正文
随着科技的发展,医疗技术越来越先进,人们在享受更长寿名的同时,也在被高额的医疗费用所累,群众反映看病贵,主要是药价高、检查费用高、医用耗材价格高以及由此引发的过度医疗。这固然有药品和医用耗材生产、流通、使用混乱的问题,而以药补医机制也确实起了推波助澜的作用。在市场经济条件下,以药补医却成为引发药价虚高、加重群众负担、不合理用药和资源浪费的一个重要原因。
其次,过期药品带来的危害不仅是对人体的身体能健康更是,对环境,对社会的严重威胁,不少市民都习惯于在家中储备药品,尤其是一些老年病人和慢性病患者,为了减少上医院的麻烦,他们有时候会要求医生多开点药,这些药一不小心就过期了。如果服用过期药品,极有可能加大药品的毒副作用,直接危害人体健康;即使加以清理,然后丢弃,也会对环境造成化学性污染;一旦流入不法商贩之手,更会给社会带来难以预计的后果。
因此,为了普及饮食用药安全知识,提高公众的饮食用药安全意识和自我防护能力,提高公众识别假劣药品的能力,避免药源性疾病,同时为了提升健康理念,营造人人关心、支持、参与饮食用药安全的良好社会氛围。2011年8月4日由荣兴小区居委会主办的“安全用药广场咨询活动”隆重举行。活动意义
1、从社会调查中了解人们在生活中运用药品的不当之处;针对人们用药存在的误区从专家处得到科学合理的意见
2、通过药品知识推广活动,提高大众医疗知识水平以及对过期药品的关注度;服务大众对药品的运用进行科学的指导。
3、采取药品回收的措施,突出健康、环保的主题;减少过期药品因在市面流通而引起的危害;提出“绿色用药,科学用药”的观念
4、通过后期宣传及倡议,增强大众对药品知识的关注;树立“合理买药,适量用药,健康用药,绿色用药”的理念 公益目标
首先通过药品知识的推广提高大众的医疗知识水平;接着将会对大众家庭用药情况,药品来源,以及价格进行调查;然后对过期药品进行有效的回收,向专业人士征求意见;最后向大众提出“合理买药,适量用药,健康用药,绿色用药”的倡议。通过这个活动平台,一方面既能锻炼我们大学生的社会实践能力,促进自身的成长,另一方面又能通过此活动将自己的所学与所长为社会服务,把爱心与志愿服务完美地结合。
受益群体
参与公益活动的人民群众,社区居民以及可参与此次活动的志愿者
宣传重点内容
一.药品法律法规。宣传与群众安全用药密切相关的药品监管法律法规知识,使公众了解药品的相关知识和政府监管的主要措施,以及公民在药品消费中的权利和义务。
二.合理用药知识。介绍药品之间可能产生的相互作用、药品不良反应等常识,使公众了解“是药三分毒”的道理,养成严格遵医嘱和按药品说明书用药的习惯。三.介绍我国药品不良反应报告制度的现状和有关规定,增强公众对不良反应报告的参与意识。
四.介绍我国药品分类管理制度有关规定及实施进展情况;普及抗菌药物合理使用知识,使公众了解滥用抗菌药物的严重危害。
五.介绍我国药品生产质量管理规范(GMP)和药品经营质量管理规范(GSP)有关常识,使公众了解药品生产和经营管理有着严格的许可条件和管理规定。
六.介绍出现假、劣药品的成因,使公众了解药品市场现状与加强监管的关系,充分认识打击制售假劣药品行为、规范药品市场秩序的长期性和艰巨性。预期成果
大众能够了解家庭常用药品、常见疾病医疗方法、过期药品的危害等医学知识,并能常见的突发病作出正确的处理;帮助政府进行过期药品的清理活动;加强人们对过期药品危害的认识;使人们知道过期药品的正确处理方法;使人们确立“合理买药,适量用药,健康用药,绿色用药”的理念。
团队构成
(1)专家组:周边药房药师
(2)策划联络宣传组:社区居委会主任(3)志愿者队:小区内大中小学生
具体计划
一、宣传活动
(一)前期宣传:
1、形式:海报、展板、网页
2、宣传内容:(1)活动居委会精神(2)活动目的与意义(3)过期药品的危害
(二)正式宣传
海报、展板、网页、宣传单、讲座、比赛
二、用药知识知多少”——社区调查
1.(1)内容:以家庭用药情况,药品来源,药物价格,过期药处理措施为主(2)调查对象:广大群众
(3)调查方式:纸质调查表与网络调查
2.(1)内容:专业用药知识及生活用药小贴士以及对过期药品的正确处理措施(2)调查对象:相关专业人士(3)调查方式:咨询征求
三、“家庭药师”进社区——药品知识推广活动 实施方案:
1、家庭常用药品、常见疾病医疗方法、过期药品的危害等医学知识的搜集与整理 2、宣传活动
(1)在定点社区内分发宣传单、宣传手册
(2)进行以画册为主的宣传,并加以展板和咨询台的辅助(3)将有关知识进行整理并制作成网页发布在网络上 3、自制急救箱在社区内的赠送活动及用途指导
四、“生命乌金”——药品回收
1、联系政府有关部门提出药品回收的举措
2、在各药店设立药品回收点并定期安排专业人员进行指导 3、在社区成立“药品回收站”进行知识的讲解与药品的回收 项目时间表
8月3日:1.拟定详细的活动计划,并提交详细计划,开设社区网页。
2.项目核心人员组队完成,做好宣传工作项目的详细计划 3.项目资金的详细预算进行分组、任务分配等工作 4.联系医院药店专业药师 5.征集社区志愿者、宣传大使 6.拟定进行社会调查的调查问卷
8月4日:1.对志愿者一期培训,并向其分发一期调查的调查问卷。
2.对于一期调查分发的调查问卷进行回收与统计分析,并整理调查报告。3.“家庭药师”进社区——药品知识推广活动的准备工作
“生命乌金”——药品回收活动准备工作
8月5日:1.进行“生命乌金”——药品回收活动,并做好相关整理宣传工作
2.“绿色用药”保健康——宣传及倡议活动 3.材料整理与活动总结,及后续报道 项目收尾
一、开展总结大会,做好材料的整理工作,并对活动中出现的问题进行解决
三、定期开展家庭药师进社区的活动,并将反映情况做及时的记录与报道
四、将活动过程中的材料进行整理与处理,并制作成视频、PPT等发布于网上进行宣传,五、发行此次活动的纪念册
六、咨询参与的社区居民以及学生,吸取宝贵意见并对计划作出改进 收获感悟
此项活动不仅满足了群众的需要,也使得药师学到的药学知识更好地服务于患者。此次宣传活动使群众对饮食用药安全的相关知识有了更详细的了解,对群众的饮食用药起到了很好的指导作用,受到了群众的一致好评。
对于我自身而言,则是在活动中增长许多药学知识,了解到日常生活中不会注意而又十分主要的用药问题。同时,也锻炼了与他人合作的能力,了解团队合作的重要性。
第四篇:药学服务概述
药学服务概述
摘要:药学服务不但是要提供质量合格的药品,而且应依法提供合理用药咨询服务,才能真正使合格的药品能合理应用,发挥应有的疗效。随着医疗改革的进行,药学服务的内容也在发生着变化,我们要顺应变化,对药学服务的各个方面进行改造和完善。
关键词:药学服务,存在问题,措施
正文
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药学基础服务有极大的区别。药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务,以提高药物治疗的安全、有效经济和适宜性,改善和提高人类生活质量。
从药学服务的定义上分析,药学服务的主体是“患者”,而不是“药品”。根据患者的具体情况给予药物治疗,但更重要的是人性的用药指导等更深层次的服务范围。但纵观我国目前有关药学服务的报道,药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。药师在窗口按照医生开的药单抓药、配药、发药,简单地交待药物的用法用量简单的工作模式;医药代表和医师联手打造药方指定用药,已成为业内业外公开的秘密,医药代表和医师达成合谋掏患者的钱包;药物不良反应频发不断;甚至消费者在药店不肯买药师的“指导”的贵药、进口药,药师还不高兴等等。总结目前药学服务存在问题则主要表现在以下几个方面。
一、药学服务人才的匮乏。我们现在高等院校药学专业一般为4年制,课程主要以化学为主,培养方向也是实验室药学研究,如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺等,而与临床用药直接相关,如对药物体内、外处置的影响等的内容却比较少。在这些教育中,也没有很明确的培养方向和实践。我觉得现在教学中要加强的是“药师在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面能力”知识。让药学服务不只停留在抓药、配药层面。
二、大部分药师没有理解“服务”二字的真正含义,服务质量和内容没有转变。而药学服务建设,并不是一项任务,在各个窗口配药师、组织学习、完成规定的硬件就算完事。药学服务是一项长久的医疗服务,应该根据社会的发展、患者的需求转变而转变服务质量和服务内容。现如今,“大病入医院,小病进社区”已经进一步合理分配了医疗资源。在社区承担药学服务的药师应根据该社区具体条件和人群特点,制定出一套合理可行的药学服务方案。在社区医院开展的药学服务同样需要药师良好的服务态度,更要保证服务质量。对患者有耐心、细心询问具体情况以及病史再合理配药都是药师要做到的基本工作。
三、药师对患者用药指导和长期缺乏用药常识指导服务缺失。这主要是因为“临床药学”没有转变过来。在开展药学服务时,“临床药学”的概念需得到大家足够的重视和发展。长期以来,我国医院注重的是临床科室,强调的是经济效益,将药学科室视为辅助性科室,极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。药师参与临床的积极性不高,难以建立强大的医、药、患三者关系。而要改善这样的关系,药师可以作为其中的枢纽,调节好三者的关系
四、硬件条件参差不齐。药学服务对检测仪器和设备都有一定的要求,如各类疾病简易检查设备,资料收集、整理的办公设备等。这些设备在中大医院药房或许能够满足,但是在一些县、乡镇及以下的医疗机构,各种设备却很难得到满足。在社区站的患者,大部分都以慢性病为主,如高血压、糖尿病、高脂血症和骨关节病等老年为主要群体的病。老人小孩作为特殊人群,在检查和用药的指导方面的要求更为严格。针对这个现状,应当加强社区和一些医疗条件较差的地区的硬件配置,使药学服务能在条件允许的情况下更好的进行。
五、相关的法规不够健全。与药学服务相关的法律法规体系不完善。通过近几年的报道可以看出,对药品管理的力度不够、缺乏开展有关药学服务项目的指南、对私立药店药学服务有待规范、药店提供药学服务在法规中没有得到充分体现、药学服务的补偿机制不健全、有关药学服务的规定内容过于狭窄。现有的《药品管理法》、《执业医师法》等法律法规对药师、医师的职权范围、责任分工都有较为明确的规定,药师只能在法规许可的范围内开展工作,但仍有很多规范在实际操作中有困难,有待修正完善。
以上是对一些现状的总结和改进措施的看法。在实际的药学服务工作中,作为药学服务是实施者,我们如何开展自己的本职工作不仅关系到患者的健康,更对我们医疗服务的进步与发展有影响。药师在病人面前树立专业形象,不是靠外在的标识,而是要靠所提供服务的专业技术含量。
药品作为特殊商品,受到的是广大社会的共同重视。药学服务不仅要提供质量合格的药品,还需要提供合理用药知识。合理用药咨询就是把现有的用药经验、知识收集起来,经过整理,再应用于指导患者药物治疗之中,达到合理用药的目的。合理用药咨询不是新知识的创造,而是现有知识的积累、总结并应用。因此,是可以普遍推广开展,造福于患者的。合理用药咨询可以更新人们的用药观念,增加大众的用药知识,减少药物的不良反应,可以使药物资源合理配置,而并不需要复杂而昂贵的设施。因此,合理用药咨询是药学服务中的一个重要内容。有关部门应重视这项工作的开展。
开展药学服务,一方面充分发挥作为药师的专业特长,将学到的药学专业知识准确应用于实际工作中,提升服务态度,这不仅是强化了药师在临床医疗工作中的作用,也能在病人面前塑造药师的专业形象。医、药、护、患之间的沟通也是我们在服务过程中应正视的问题,应以患者为中心,医、药、护在沟通的基础上,在专业上紧密结合,药师在其中审核和修正医师处方用药方案,药师可以向护师介绍药代动力学知识等,对护理操作提出建议,使其给药方案的设计和实施更为合理,得到患方认可,使患者受益。建立良性的医、药、护、患关系才能使药学服务工作得到公众的认可。
开展药物信息服务也是推动医院药学服务模式转变的需要。长期以来,医院药学服务属于以药品为中心的供应保障型服务模式。但随着社会人群结构的改变,医院药学服务也正面临着构建新的服务模式,以高技术、新知识带来高效益的挑战。医院药学要向“以病人为中心”的转轨改革,除了更新观念外,增设面向病人的临床业务是改革的实质内容。药师走向病人,开展临床药学,提供完善准确的药学信息服务,良好的服务态度,既顺应了医疗改革的大方向,又为自身进步和医院药学发展开辟出新的活动领域。
参考文献:
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[3]张国芳.从美国医改发展看药学服务的演变.中国药店,2010,18:71. [4]石小冬.社区医疗服务中药学服务模式初探.首都医药,2010,1(下):25.
第五篇:药学培训、指导小组
汉川市第三人民医院药学服务制度
汉川市第三人民医院“药学培训、指导小组”
鉴于目前我院业务发展需要,为了更好处理药房,药剂,护理以及临床同仁之间的诸多问题,保证用药安全,结合目前的实际情况,现成立汉川市第三人民医院“药学培训、指导小组”。具体事宜如下:
组长: 王永旭
副组长: 柳朝平
组员:王永旭韩成林
尹红胜陈柏泉
杨祁鑫栾海红
柳朝平王庆忠
主要职责:
一、指导临床用药,组织药师参与临床治疗。
二、定期对临床医生,护士,药房药剂从事人员进行药理药事相关业务培训,提升专业技能。
三、参与处方点评工作。
四、定期对药品相关人员进行考核,并作出奖惩。
五、参与合理用药督查工作。
六、代表参与各种药学研讨、学习会议,发表论文等。,