浅谈医疗机构药品管理应注意的几点事项

第一篇：浅谈医疗机构药品管理应注意的几点事项

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来源莲山

课 件 w w w.5y K J.Co m 5医疗机构是药品流通的终端环节，是百姓看病用药的主渠道，其药品质量的好坏直接关系到病人用药的成效及生命安全，下面就日常监管中发现的问题谈谈自己的看法。

一、入库验收流于形式

入库验收是对药品进入医院把的头道关，其重要性不言自明，前段时间我们在处理一起案件时，发现某诊所所使用的一种药品是厂家在生产这种药品时非法添加了一种化学成份，依照《中华人民共和国药品管理法》的规定属假药，在调取该诊所的购进票据时，发现票据上的药品批号与药品的实际批号不符，而该诊所的入库验收记录上的药品批号与药品包装上的批号是一致的，该诊所打电话与上家公司联系说明情况，要求重新开票（购进数量不多）时上家公司不同意重新开票，这样就意味着该诊所使用的该批药品是非法渠道购进，所有责任及损失均有该诊所承担。从这个小案例可以看出入库验收及做好登记的重要性。但有些医疗机构对此重视不够，这项工作基本上流于形式或根本就不做，从我们日常检查的情况来看，大型医院好于乡镇卫生院，乡镇卫生院好于村卫生室和私人诊所，城区的卫生院及卫生室要好于农村的卫生院和卫生室，乡镇卫生院以下的绝大部分医疗机构都未做药品入库验收。医疗机构做的入库验收一般有二种形式，一种是用电脑做，另一种是用手工做，随着条件的改善，用电脑做入库验收的可能会越来越多，现在二级以上的医院基本上全部用电脑做，有的医院电脑和手工做了二套，这样做更能保证药品在入库时不会发生差错。那么究竟如何做好入库验收呢，有些医疗机构的药品管理人员也不是特别的清楚，简单地说就是四查一登记，具体的讲：一查，查看药品包装标识上的内容，如药品通用名称、规格、批号、生产厂家等，以及该批药品相关批准证明广件是否符合规定；二查，查看药品包装的外观，看看外包装有无破损，有无异常；三查，对有的药品要直接查看它的内包装，看药品本身有无可疑现象，这段时间我们在市场上发现有一个公司生产的多批次血塞通片严重裂片，用眼就能看到，根本就不用仪器。四查，查看票据上的内容与实物是否相符，如不相符则退回；一登记，把查看的情况按照入库验收的要求及时登记好，药品验收要及时，对重点项一定要登记清楚准确，如药品批号。

二、贮存养护重视不够

首先是部分医疗机构的领导重视不够，对这一块要求的较少，其次是医疗机构直接从事药品管理的人员意识不到位，认识不到药品贮存养护的重要性，感觉到太麻烦，工作量太大，而不愿意去做。药品是一种特殊的商品，尤其是其贮存条件要求较高，国家在这方面专门出台了相关规定，对药品的贮存养护作出了明确的要求。从我们日常的抽检情况看，有部分劣药是因为药房的贮存条件不够、养护不及时或根本不养护而造成的，如裂片、水份不符合要求、胶囊内容物结块等。那么如何进行药品的贮存养护呢，《药品经营质量管理规范》中对药品的贮存养护有明确的要求，医疗机构应予以借鉴，如：药房内要有温湿度计并且每天要对温度和湿度进行登记、温湿度的调控措施、内服药与外用药、易串味药与一般药品应分开或分柜摆放、药房的五防措施是否落实、特药是否按规定进行管理等。

三、药房在发药中对药品的批号重视不够

基本所有的医疗机构对药品的批号都重视不够，在药品的入库验收记录中可能还有体现，但各科室从药房领药时就没有相关药品批号的记录，更别说使用这个环节了，这给医疗机构带来的危害是相当严重的，前一段时间发生的齐二药事件就是一个沉痛的教训，亮菌甲素致人死亡这是个事实，而病人的死亡是不是都由亮菌甲素引起的呢，不是的，因为不是所有的亮菌甲素都是假药，而只是个别批号的亮菌甲素是假药，由于医院在使用环节未注明批号，无法分辨所使用亮菌甲素的真假，但在医患纠纷中，法律要求举证倒置，也就是说要有医院来举证、来证明你使用的这些药品是不是有问题，如果药品的批号在各个环节登记的较清楚，就能分清各方的责任，医患纠纷很容易解决，如果医院不能说明你给病人使用的是那批亮菌甲素，那你就要承担由此带来的责任，所以说在使用环节也要登记清楚药品的相关信息如批号，只有这样医院才能保证自己的利益不受损害，而病人的利益也得到合理的维护，那么如何做到这一点呢，其实不难，只要医院领导重视（部分大型医院需升级系统软件，）药房管理人员细心，这项工作一定可以做好。

四、回收过期失效及不合格的药品不及时

个别乡镇卫生院、村卫生室及私人诊所，为了自己的利益，对过期失效及不合格的药品仍给病人使用而不销毁，大型医院由于科室较多，工作量较大或出于自身利益而对此项工作重视不够，做不到位。使用这些药品轻者对病症无效，重者致人死亡，这就要求我们监管人员在日常检查中，不但要检查各医疗机构的药房，还要对住院部相关科室的小药柜进行检查，发现问题及时处理，同时也要求各医疗机构加强管理，建章立制，及时收回护理病房小药柜内过期失效及不合格的药品，这样才能更好的保证人民群众的用药安全有效，同时也保证了医疗机构的利益及信誉。文章

来源莲山

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第二篇：医疗机构药品自查报告

医疗机构药品自查报告1

为贯彻我省规范公立医院药品和医用耗材网上采购行为，进一步加强药品和医用耗材配备使用管理，预防和遏制医药购销领域商业贿赂和不正之风，根据我省《卫生计生委办公室关于印发医疗机构医用耗材采购使用专项整治方案的通知（卫办函[号）》文件的有关要求，我社区卫生服务中心认真扎实的开展了医疗卫生机构医用耗材集中采购的治理工作，现将整改工作汇报如下：

一、加强领导，增强依法采购的自觉性。

成立医院药事管理与药物治疗学委员会相关组织，完善采购制度，坚决落实药品和医用耗材网上采购重大事项集体研究决定的制度，采购药品及医用耗材由主任负责实施，并按规定要求进行采购。

二、加强监管，从源头上防止不正之风。

社区卫生服务中心成立了采购监督领导小组，对是医疗用药目录及医用耗材目录进行审核、审查。审查药品及医用耗材的采购计划，监督、检查药品及医用耗材的采购和供应情况。同时，社区卫生服务中心财务对整个采购活动实行财务监管，防止财务漏洞。

三、采购情况。

我社区卫生服务中心全面实施药品零差价制度。我中心药品和医用耗材集中招标、采购，并统一配送，以保证药品及医用耗材的质量。设立专人负责网上采购工作。

四、配备使用情况。

建立基本药物和常用药品优先配备使用制度及相关文件，基本药物和常用药品配备使用比例达到规定要求。

五、合同签订情况。

我社区卫生服务中心与医药经营公司签订药品和医用耗材采购协议；按照《关于落实医药购销领域商业贿赂不良记录规定有关工作的通知》要求签署、落实《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》。

六、宣传培训情况。

我社区卫生服务中心以各种方式开展基本药物和常用药品合理用药、医用耗材的宣传和培训；建立健全处方点评制度，促进临床合理用药。

我社区卫生服务中心将进一步落实和完善各项制度，力争使医院药品和医用耗材网上采购工作更加规范。为广大患者提供优质服务，为加快社区卫生服务中心总体规划发展美好前景，共同努力。

医疗机构药品自查报告2

自xx区食品药品监督管理局组织召开“xx区药品医疗器械质量安全整治动员大会”后，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：

1人员管理：我院药品药械工作都由专业技术人员担任，并定期进行医药法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺利进行；每年组织直接接触药品药械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。

2职责管理：我院已建立的管理制度包括：药品药械采购验收制度；药品药械出入库制度；药品不良反应（事件）监测和报告制度；药品调配和复核制度；药品药械保管和养护制度；医护人员岗位责任制度；安全卫生管理制度等。

上述各项制度完备、合理、可行，且有相应的执行记录。

3药品药械购销管理：我院由专业人员分任采购、质量验收等工作；能够从合法生产、经营企业购进药品及医疗器械，并与供货企业签定质量协议，具有合法票据；验收人员能够严格按照制定的出入库验收制度和操作程序验收药品药械，保存有完整的购进验收记录。

4药局管理：我院设有综合药局，安全卫生，标志醒目；药局划分有相应功能区域，做到药品按剂型分类摆放，整齐有序；局内设有防鼠及防蚊虫设施；药剂人员在调剂处方时能严格审核，按照调剂制度和操作规范进行调配，并按要求每日检查药品，如遇破损或过期药品报由专人统一处理，并仔细登记。

5药库管理：我院药库分区鲜明合理，药品存放距离适宜，能按要求分类、分剂型在常温下存放药品；管理人员能严格按要求保管药品；药品出库时遵循“先入先出”原则，记录完整。

以上即为我院药品医疗器械质量安全工作的现有情况，在今后的工作中，我们将会进一步完善。

医疗机构药品自查报告3

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并根据宛医专【20xx】号文件，我单位进行了自查自纠工作。

自查情况如下：

一、医疗质量管理

1、我院设置了内科、外科、儿科、妇产科、五官、中医科、中西结合科、医学检验科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。

2、门诊病历及处方书写符合《病历书写基本规范》、《处方管理办法》的规定。

门诊登记齐全，各类申请单项目齐全，描述清楚。

3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。

常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。

门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。

二、规章制度及岗位责任制

1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

2、对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。

一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品

5、明确岗位责任制，定职定岗

三、“三基三严”的培训与考核

护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。

落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等基本制度。

四、医德规范学习

定期组织医德规范学习培训，提高医务人员的职业素养。

医疗机构药品自查报告4

根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》的要求，我院对20xx年医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：

一、领导重视，管理组织健全

院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。

二、加强管理，建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。

医院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理制度，通过制度的建设，医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。

三、加强业务知识培训学习，提高人员专业素质。

医院每月都组织职工进行业务学习，学习药事法规和药学专业知识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的专业技能和专业知识。

四、加强药品的管理 工作，注重药品质量。

严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定， 我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购平台按中标价采购中标药品。 建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质，确保从有合法资

格的企业采购合格药品。我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定，从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业广西健一药业采购购进药械。备案了药品经营企业的《营业执照》、《药品经营许可证 》、《GSP认证证书 》、销售人员的授权书原件和身份证复印件，签订了药品质量保证合同。 根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。 购进的特殊管理药品按规定管理，专库存放，设有防盗、监控设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。 购进的药品有供货单位的合法税票及详细清单，清单上载明药品通用名称、生产厂商、批号、规格、数量、价格等内容，执行进货验收制度，购进药品双人验收，并建立真实、完整的.药品验收记录。药品验收记录包括药品通用名称、生产厂商、规格、剂型、批号、有效期、供货单位、数量、价格、购进日期、验收日期、验收结论等内容。药品、器械购进验收记录，领用记录完整，发放人、领用人双签名负责，记录在案可查。实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品在管理系统示警，报各使用科室进行促用。 药房、药库每日对药品进行巡查与养护，每月进行一次药品、药械的过期报损、霉坏变质报损工作，办理好报损报批手续和销毁报批手续，作好销毁记录，销毁人、监督人双签名，全年共报损过期药品11批次。药房、药库都安装了空调设备进行温湿度调控、有冰箱贮藏相关药品，药品都能按照贮藏要求贮存。

五、加强药房的管理工作。

按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、每日对陈列的药品进行养护，监测温湿度，如超出规定范围，及时采取调控措施。 由依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作。药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药 以及安全用药指导。 调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均在处方上签字。 严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方，药品处方保存2年。 每年对直接接触药品的人员进行了健康检查，并建立健康档案。直接接触药品的工作人员未患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，身体健康。

六、认真执行药品不良反应监测报告制度。

20xx年我院共向药监部门报告药品不良反应8例、药械不良反应1例、药物滥用50例。

医疗机构药品自查报告5

为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检 查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。医院成立了以分管院长为组长的自查小组，按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：

一、机构、人员与制度：

我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量管理制度，建立了继续教育培训计划，提高人员素质，对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。

二、采购与验收：

严格按照卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品;药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。

三、落实规范药房管理制度：

严格按照规范药房的标准，对全院的药房、药库及门诊部药房进行管理。

四、药品储存与养护：

仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库、分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放，易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。

五、药品的调配：

药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。

六、不良反应监测：

建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。

七、特殊药品：

特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁，销毁记录应符合要。

八、检查中发现的问题：

通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各站、组、科室人员务必按制度认真整改，并落实到人。

在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。

第三篇：美容院顾客管理应注意

美容院顾客管理应注意

一家美容院加盟店，顾客管理是否成功，是它能否保证客源的基础，事实证明，培养一名新顾客需要的成本是留住一名老顾客的两到三倍。下面是阿娜隶米道小编为你分享的美容院顾客管理应注意的方面：

1、应注意完善会员卡制度

在顾客管理中，我们可以完善会员卡制度。这种制度的内容对于店里来说应该是细致丰富，而对于顾客来说应该简单方便。在节日为顾客送上祝福短信，通知他们领取小礼品，这能在很大程度上博得他们对店里的好感，而抽时间询问他们近段时间的美容需求，也能使店里更好地掌握他们的消费需求。

2、要定期对顾客进行询问

美容院要定期对顾客进行询问，是美容院成功的法宝呀！要询问的事项不光有美容需求，还有顾客对美容院加盟店里的服务是否满意。要知道，只有极少数顾客会在享受了服务之后把自己的真实感受对店里的工作人员抒发出来，尤其是他们对服务的不满，很少去抱怨，多数都会选择息事宁人的态度，而背地里去挑选其他的美容院，吃亏上当就一回嘛，很多人都这么想。

所以不光要抽时间利用顾客档案上的联系方式询问顾客对店里的服务是否满意，顾客每享受了服务之后，临走时都要及时问他们一句，对店里是否满意，或者请他们填一份调查表，里面有更详细的满意度调查，填写应该以简单为主，记符号、填数字，或者留下简单的话语。顾客满意度调查，是美容院顾客管理的基本要求，少了这一项，其他工作都可能成为徒费气力。有了满意度调查，店里能更清楚、更及时地了解到顾客对于店里服务的真实想法和真实要求，这对于改进店里的服务是有非常大的利处的。

3、完善的售后服务

售后服务更多地为我们在平时服务过程中没做到位一个补充，是提高企业自身能力的一个通道。在做售后服务时不要害怕面对问题，要积极面对问题，别人都不敢面对你面对时你是不是比竞争对手更进一步了，是不是更了解客户的不满了，更客户更走进一步了，信任度自然更好了。

美容院加盟店的各项服务，要征求顾客的各种意见，才能做得更好，因为工作人员毕竟都只是服务的执行者，只有顾客才是服务的享受者，他们的感受才更真切，才更切合实际。阿娜隶米道美容养生项目在美容界有23年的临床经验;阿娜隶独立运营其美容养生馆线专业品牌，全国近千家连锁店;阿娜隶运用中医养生理论，是美容养生界唯一的米道养生品牌;阿娜隶米道全部产品均属中药制剂绿色、安全、温和没有副作用，内外兼治双管齐下，治标治本。加盟一个能在市场上弛聘23而经久不衰的专业线品牌，加上会说话的疗效产品，其本身就是成功的绝对保证!

第四篇：风险管理应知应会

心内三风险管理应知应会

目录：

一、抢救工作制度

二、应急预案

三、抢救技术

四、风险评估制度 6.医生确定治疗方案后，为行冠状动脉内支架置入的 患者建立绿色手术通道。7.做好护理记录。

（二）急性左心衰

1.立即通知医生，协助患者取坐位或半卧位，两腿下垂。

2.面罩吸氧,4L～6L/min，用30%～50%乙醇湿化给氧。同时减慢液体输入速度。

3.给予心电监护，备好抢救药品及抢救物品。4.镇静，遵医嘱应用吗啡皮下注射。

5.利尿，遵医嘱静脉推注呋塞米针20mg～40mg，五、身份识别制度

六、护理安全（不良）事件报告制度

七、毒麻药品管理制度

八、高危药品管理制度

九、标准预防

十、职业暴露处置流程

十一、多重耐药菌（隔离）患者隔离防护措施

十二、消防四能力

十三、手卫生五个时机

十四、体温计处置流程

十五、拖把分区处置

十六、医院感染管理制度

十七、病区消毒隔离制度

十八、麻醉药品领取流程

十九、出院患者床单位终末处置

一、抢救工作制度

1．定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2．抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。3．每日核对抢救物品，班班交接，做到账物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。4．参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5．严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

6．严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

7．抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。8.认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

二、应急预案

（一）急性心肌梗死

1.协助患者绝对卧床休息，立即通知医生。

2.吸氧4L～5L/min，心电监护，同时描记心电图，备好除颤仪。

3.迅速建立静脉通路，抽取血标本，急查心肌标志物。4.遵医嘱应用镇静、止痛、抗凝药物。

5.监测生命体征，备好抢救药品及抢救物品。突发室颤时 应尽快采用非同步直流电除颤。

6.应注意观察并准确记录尿量，必要时行导尿术。7.遵医嘱应用扩张血管药物：硝酸甘油、硝普钠等。

8.加强心肌收缩力，根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2ug～20ug(kg.min)或多巴胺3～5ug(kg.min)，西地兰0.2mg～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射。

9.解痉：0.25g氨茶碱针剂加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射。10.严密观察病情变化，做好护理记录。

（三）心源性休克

1.绝对卧床休息，取平卧位、中凹位就地抢救，吸氧。立即通知医生。

2.迅速建立静脉通路，遵医嘱应用急救药物。3.纠正心衰、心律失常。

4.给予心电监护，密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤颜色，注意保暖。

5.准确记录24小时出入水量，必要时留置导尿。6.准确记录抢救过程。

(四)室速、室颤

1.对危重患者，给予心电监护及时巡视患者，采取抢救措施。2.根据心律失常不同类型，采取相应抢救措施 a.室速

（1）立即通知医生，给予吸氧，建立静脉输液通路；（2）遵医嘱静脉滴注抗心律失常药物，观察用药效果；（3）药物转复效果不佳，准备除颤仪，同步直流电复电 律进行转复。b.室颤：

（1）评估患者意识状况，如意识丧失，立即胸外心脏 按压，同时呼叫医生；

（2）立即行非同步双向波200J电除颤；

（3）行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸。3.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用药物。4.严密观察患者生命体征，做好抢救记录。

三、抢救技术

（一）心脏电除颤（见附页）。

（二）喉镜：（操作前洗手或手消毒，酒精纱布擦拭；使用后湿纱布擦拭干净，碘伏纱布消毒两遍待干，酒精纱布脱碘后，晾干备用）。

四、风险评估制度

1．护理人员客观、科学的对危重患者进行风险评估，并能够依据评估结果做出及时科学全面的护理计划，采取防范措施，避免或减少不良事件的发生。

2．评估的范围 2.1 高龄患者：

2.2病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者； 2.3精神异常的患者；

2.4复杂或者大手术后的患者； 2.5重症心、脑血管疾病患者； 3．评估方法

3.1通过询问病史、全面体格检查、临床实验室检查、医技辅助检查等途径，对患者的全身状况、疾病严重程度、心理、生理及社会、经济支付能力等做出综合评价，指导并制定患者的护理计划。

3.2对患者的评估应该贯穿于整个护理活动过程中。通过评估，全面把握患者的基本现状和潜在的风险，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。

3.3采取入院评估、定期评估、随机评估三种形式，便于及时调整护理计划，保证患者安全。

3.4危重患者入院后应在6小时内完成评估；住院患者发生病情变化时，应及时完成评估。

4．评估的记录

4.1根据病情的危重程度确定相应的护理计划、调整护理措施、评价护理效果。

4.2实施危重患者会诊制度，及时调整对危重患者的护理计划，2 介入或有创诊疗活动开始前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

标本采集、给药及发放特殊饮食患者身份识别

采用患者姓名、性别、年龄、住院号和“腕带”标识以及陪护人确认的方法识别患者身份，严格执行“三查七对”制度为患者进行相关护理服务。

六、护理安全（不良）事件报告制度

1.建立护理安全（不良）事件报告登记本。

2．一旦发生护理安全（不良）事件，应立即向护士长、科主任报告，护士长及当事人第一时间做好登记，安抚病人及家属，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。

完善护理措施，减少危重患者护理并发症的发生。

4.3依据分级护理制度的公示内容，对危重患者实施相应的护理级别。

4.4规范危重患者护理记录单的书写，降低危重患者的护理风险。

4.5逐步完善各种危重症患者的护理常规、并发症的处理及抢救方案等，实现危重患者护理的规范化和制度化。

4.6落实危重患者坠床、跌倒、压疮、导管滑脱等的防护措施，应急预案及处理流程。

五、身份识别制度

住院患者身份识别

1住院患者必须佩戴“腕带”。信息清晰规范，准确无误。包括：病区、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏更新时，需要经两人重新核对。医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用三种（姓名、性别、床号等）方法确认患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别依据，确认识别无误后方可进行操作。介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及其他诊疗活动前，医护人员除应采取以上方法确认患者身份外，还应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。对重症医学科、新生儿病室、急诊、产房、手术部的患者；对病情危重、意识不清、急救、输血、镇静期间患者；对不同语种语言交流障碍、身份无法识别患者；对成批救治的伤员（≥2人时）；对传染病、药物过敏等患者必须使用“腕带”标识，作为患者身份识别信息的载体。对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，如有陪同人员，还必须由陪同人员陈述患者姓名。患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。护理部质控组加强对患者腕带使用情况的检查并有记录。7 患者转床、转科时，严格执行患者身份识别和交接规定，必须及时更新床头卡、病历夹（卡）、住院病人一览卡等信息，认真做好识别和交接记录，并做到二人核对，确保患者身份识别各种信息的一致性；急诊科与病房、急诊科与手术部、手术部与病房、重症医学科与其他科室、产房与病房、新生儿室交接患者或新生儿时还必须及时制作并更换新的“腕带。”

输血患者身份识别采用患者姓名、性别、年龄、住院号和“腕带”标识以及陪护人员确认的方法识别患者身份。根据医嘱、输血申请单，需经两名医护人员共同核对患者姓名、病案号、腕带，与患者或家属核实无误后方可抽血配型。输血科须经二人核对输血申请单和配血血样，同时检查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破损后进行交叉配血。病房护士检查输血记录单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血结果报告有无凝集。输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号、瓶（袋）号、血型(含Rh因子)，交叉配血试验结果、血液种类及血量，核对无误后方可输入。

介入或有创诊疗活动患者身份识别护士采用患者姓名、性别、年龄、住院号和“腕带”标识以及陪护人员确认的方法识别患者身份，根据医嘱做好术前准备。3．护士长应及时组织科室人员针对安全(不良)事件进行讨论分析、查找原因，并制定防范措施。科室对护理不良事件的讨论有记录。

4．科室在组织调查安全（不良）事件的过程中，应当妥善保管相关病案、资料及造成不良事件的药品、物品、器械等，任何人不得涂改、伪造、隐藏或者丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。

5．护理安全（不良）事件的分级： 0级事件在发生前被制止；Ⅰ级事件发生，但未造成伤害；

Ⅱ级事件发生，但有轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察；

Ⅲ级事件发生，造成中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理；

Ⅳ级事件发生，造成重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理，延长疾病康复进程；

Ⅴ级事件发生，造成永久性功能丧失；Ⅵ级事件发生，造成患者死亡。

6．护理安全（不良）事件上报时限：护理安全（不良）事件应在24小时内上报；重大不良事件、情况紧急者应在处理的同时立即报告护理部及医务处。

7.护理安全（不良）事件上报方式：0-Ⅱ级直接网络上报；Ⅲ-Ⅵ级网络上报同时必须填写护理安全（不良）事件登记表，一式三份。对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者，一经发现将严肃处理。温馨提示：请及时在14项核心制度上增加一句话：“自2013年11月起护理安全（不良）事件一律使用网络上报。”

8.护理部每月讨论并通报护理安全（不良）事件及安全隐患，定期组织学习相关法律法规，增强风险防范意识和安全管理能力，加强职业防护，保障患者的安全，提升护理质量和管理水平。

9.护理安全（不良）事件上报的激励机制，鼓励护理人员主动、自愿上报护理安全（不良）事件，对主动、及时上报安全（不良）事件的个人或科室给予表扬, 在讨论安全（不良）事件时给予保密；对护理安全（不良）事件提出可行性建议的护士或护士长在全院范围内给予表扬。

七、毒麻药品管理制度

1.麻醉药品专柜存放，实行双人双锁管理。

2.指定专人负责，每日检查、核对麻醉药品数量，建立账目、计数管理，交接班应当有记录。3.麻醉药品应按批号、有效期顺序使用。

4.领取麻醉药品时，应仔细核对麻醉药品的数量、有效期、批 号并签名。发现问题应及时追查清楚，并向科主任、护士长反映。5.病区使用麻醉药品注射剂时后应收回空安瓿，核对批号和数 量并作记录。

6.在储存、保管过程中发生麻醉药品丢失或者被盗、被抢时应当立即向公安机关、药品监督管理部门报告。

八、高危药品管理制度

1、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

2、牌提醒药学人员注意。

3、医生在使用高危药品治疗疾病时要严格遵照药品说明书，不允许超出说明书用药。

4、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放使用准确无误。

5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

6、定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

7、对于出现药品发放、使用错误案例，对于出现药品发放、使用错误案例，当事人应立即报告主管医生和护士长，及时对症处理，感染病人安排在最后。（病历夹上粘贴隔离标识）

十二、消防四能力

1.具备检查、消除火灾隐患能力，2.扑救初级火灾能力，3.组织

疏散逃生能力，4.消防宣传教育能力；

十三、手卫生五个时机

（接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后）

十四、体温计处置流程

体温表：容器、离心机清洁、使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗放入清洁盒内待干备用；或用70～80%的酒精擦拭或加盖浸泡30分钟，晾干备用。

十五、拖把分区处置

保障患者用药安全，处理好善后事宜。事后应当组织相关部门人员进行讨论，分析差错原因并采取措施。

8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

九、标准预防：

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．

十、职业暴露处置流程

感染疾病科评估→报告→书写事件发生经过→科主任护士长 →上报医院感染管理科→填写《医务人员职业暴露登记表》→上报医务处→去财务科报销

十一、多重耐药菌（隔离）患者隔离防护措施

1.对多重耐药菌感染患者进行监测，确诊后应当及时反馈医院感染管理科及相关临床科室，临床科室根据相关结果在病历等位置粘贴隔离标识，医师根据药敏行，合理选用抗菌药物。

2.医务人员应当严格遵守标准预防及无菌技术操作规程，并根据要求，穿戴防护用品。

3.严格实施隔离措施。首选单间隔离、接触隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

4.加强病房管理，尽量减少与患者接触的医务人员的数量，当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。

5.严格执行《医务人员手卫生管理制度》，掌握洗手五时机。6.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、体温计等要专人专用。

7.听诊器、血压计等及时用75%乙醇擦拭消毒。医疗器械、器具及物品每次使用后用浸含有效氯500mg/L消毒剂的抹布擦拭，30分钟后清水擦拭备用。床单位每日擦洗消毒，患者出院后严格终末消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

8．进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人

员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO

地巾和拖把分区域使用，标识清晰，红色为治疗室、处置室、蓝色为病房、黑色为卫生间，使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗干净，晾干备用。

十六、医院感染管理制度

1.科室成立医院感染管理小组，科主任组长。成员包括护士长、监控医师、监控士，认真履行医院感染管理小组职责。2.医务人员严格执行《医务人员手卫生管理制度》、无菌操作技

术及消毒隔离操作规程，加强个人防护。

3.对医院感染病例及感染环节进行监测，及时上报医院感染病

例，并采取有效措施降低医院感染发病率。

4.发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积

极协助调查，采取有效措施预防和控制医院感染的爆发。5.无菌医疗物品应按照灭菌有效期先后顺序，存放于无菌物品柜

内，在有效期内使用。

6.加强病区管理，减少探视人次，对患者及家属进行预防医院感

染知识宣教。

7.医疗废物遵循《医疗废物管理制度》要求进行处置。

十七、病区消毒隔离制度

1.严格实施标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护。

每日定期通风，保持室内空气清新，必要时进行空气消毒。2.病区应设置符合要求的手卫生设施，进入病房的治疗车、换

药车应配备速干手消毒剂，在相应的时机执行手卫生。3.抹布、拖布应分区使用，标记明确，使用后抹布、拖布分别

置于250mg/L、500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟消毒，清水冲洗，悬挂晾干备用。

4.地面、墙面、病室内的各类物品及病历夹、标本架、平车、门把手等物品应保持清洁。无明显污染时，采用湿式清洁；受到污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后清洁，再用500mg/L的含氯消毒剂消毒，作用30分钟，用清水擦拭。5.护士站台面、电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要

时使用250mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。被血液、体液污染的工作服、被服等织物，应立即更换。

6.被血液、体液污染的工作服、被服等织物，应立即更换。7.患者出院、转科或死亡后，病床单元必须进行终末处置。

十八、麻醉药品领取流程

药学部为病区配备基数药品→使用时由副主任医师以上人员开具专用处方→由专职人员核对药量及红处方→使用人将已使用的毒麻药品安瓿、专用处方交科室专职管理人员，清点数量，做好记录→由专人持专用处方及麻醉药空安瓿至药学部调配药物→科室对调配的药品的药名、批号、数量、有效期药品质量进行双人核对无误后登记，专柜专人保管。

咽腔污物，有活动义齿者取出；用仰头举颌法（颈椎损伤者除外）打开气道（左手小鱼际置于患者的前额发迹处，向后施加压力，右手中指，食指托起下颌，向上向前托起，两手同时用力使患者头后仰打开气道。

6.人工呼吸：操作者站在患者右侧肩部或头部，连续吹两口气（方法：平静吸气，缓慢吹起，持续时间≥1秒），频率10~12次/分；吹气同时观察患者胸部起伏情况。7.心脏按压与吹气比率为30:2.8.连续做5个循环后，判断自主呼吸有无恢复，大动脉搏动情况，十九、出院患者床单位终末处置

（1）撤下病床上污被服，放入污物袋，送洗衣房处理。（2）床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。（3）病房及床旁桌椅用消毒溶液擦拭。（4）病房开窗通风。（5）铺备用床，准备迎接新病人。（6）传染病患者的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理

电除颤操作流程

1.判断患者意识、畅通气道。

2.置患者仰卧位、暴露胸部，立即给予心电监护，观察心电示波，判断是否室颤，确定除颤指证。

3.确定患者除颤部位无潮湿、无敷料、无需备皮。

4.迅速去下除颤仪电极板，均匀涂抹导电糊，选择非同步位置“除颤”，调节能量至所需的读数，开始充电，单相波360J;双相波150~200J.5.将一个电极板置于右锁骨下胸骨右缘；另一电极板置于心尖部，大声嘱他人离开患者和病床。两手指同时按压放电按钮进行除颤。

6.放电后立即将开关旋钮调回监护状态，迅速进行CPR，同时观察心电示波情况，转复窦性心律，表明除颤成功，若不成功，5个循环CPR后，同首次能量继续除颤。

7.用干纱布擦净除颤部位的导电糊，整理衣物及床铺继续心电监护。

8.用干纱布擦净电极板上的导电糊，酒精消毒后将电极板放回原处。

9.理用物，规范洗手，记录

心肺复苏操作流程

1.判断意识，拍患者肩部，并呼唤“喂！你怎么了？”看患者有无反应判断意识是否丧失。2.快速识别呼吸是否停止。

3.将患者去枕平卧硬板床或地上，同时呼叫医生。

4.解开衣袖及裤袋，立即行胸外心脏按压：（1）确定部位：胸骨中下1/3交界处（两个乳头连线与胸骨交界处或胸骨下切迹向上两横指的上缘；（2）方法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向，借用上半身重力及前臂力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率100次/分以上，按压后待胸壁压力完全解除再行下次按压，按压深度：成人5cm以上。

5.畅通气道：操作者站于患者右侧，将患者头偏向一侧，清除口鼻观察瞳孔、肤色等。

9.用纱布清洁患者口鼻周围，头复位，穿好衣裤，盖好被子、继续生命支持。

10.整理用物，洗手。

第五篇：消防管理应知应会

五.消防管理应知应会

001物业管理公司消防管理队伍的原则是：每个管理处的员工都是公司的义务消防员。002消防管理人员的具体工作内容是：负责消防报警中心的日常值班；普及防火知识教育，落实防火岗位责任制；定期进行消防安全检查；火灾发生时是灭火的骨干力量。003消防工作的方针是：“预防为主，防消结合”。004消防工作包括防火与灭火两个方面。

005消防安全工作的基本措施是：行政、技术和法制措施。006 “防火责任人制度”是：“谁主管，谁负责”。007我国最高消防行政法规是：《中华人民共和国消防条例》和《中华人民共和国消防条例实施细则》

008消防监督的三要素是：监督者，被监督者和监督标准。009消防监督最可靠的保证是：组织。

010消防重点部位的确定：火灾易发部位，发生火灾影响全局的部位，重点项目和技术设备，财富集中部位，人员集中部位，村镇粮食加工厂。011重点防火单位的防火责任人是：单位正职领导。

012重点防火单位工作人员对本人岗位的防火责任是：对本岗位的消防安全负责。013室内装修应使用：不燃材料、难燃材料及燃烧时不发出有毒气体的材料。

014重点单位消防工作的重点是：制定应急灭火和疏散方案，定期组织消防演练。015公共场所发生火灾时现场工作人员承担的义务是：组织，引导在场群众疏散。

016物业管理单位的消防管理职责是：建立，健全防火安全制度，明确防火安全责任；管理、维修、保养、更新物业区域内的公共消防设施和器材；落实值班巡查制度；建立义务消防队，扑救初期火灾，引导安全疏散。

017对存在火灾隐患并不按要求整改的：自整改期限届满之日起对责任单位处以每日一千元以上五千元以下罚款。（深圳实行）

018建筑物内部装修工程消防设计未经审核或审核不合格擅自施工的处以每平方米罚款30元。（深圳实行）

019燃烧的四个特征是：放热，发光，火焰和发烟。020可燃物的着火方式是：引燃和自燃。021大多数火灾是由引燃方式引起的。

022由引燃引起的火灾必须具备可燃物，助燃物，火源三个条件。023火源主要是明火和高温物体两种。024发热的导线属于火源。

025火灾的主要助燃物是：空气（氧）。

026防止火灾发生的最重要措施是：消除火源。027一氧化碳是剧毒、可燃性质的气体。

028火灾中导致人员死亡最多的原因是：烟毒气致死50％以上。

029灭火的原理是：断绝可燃物，降低火场温度，窒息缺氧法，抑制火区连锁反应。030火灾分为：A类固体，B类油脂及液体，C类气体，D类可燃金属。031常用的灭火器主要有：清水，泡沫，二氧化碳和干粉灭火器。032对一般固体火灾适用：清水，泡沫，二氧化碳和干粉灭火器。033对贵重设备适用：二氧化碳灭火器。034对档案材料应用：二氧化碳灭火器。035对可燃液体适用：泡沫灭火器。

036干粉灭火器的用途最广，它适用于气体，液体和电气设备火灾。037干粉灭火器一般应和泡沫灭火器连用。038在配电房应配置：干粉灭火器和二氧化碳灭火器。

039电气线路火灾的原因是：短路，过负荷和接触电阻过大。040电气线路的安装必须由合格电工人员负责。041电线绝缘必须合乎电压要求。

042为在短路和过负荷时能及时切断电源，必须在线路中安装熔断器装置。043不可用钢，铁丝代替熔丝。

044接触电阻过大会产生极大的热量引致直接燃烧的后果。045为防止接触电阻过大必须做好保证牢固连接线路工作。046防止电气线路火灾的重点在：选材和安装方面的工作。047具较大火灾爆炸危险性的焊割方法是：电焊和气焊。

048在重点防火部位动用电焊，气焊必须经过相应级别的审批手续。049在扑灭电气火灾时应坚持先断电，后灭火原则。050发生火灾时切断电源最好使用绝缘工具。

051为避免触电，对使用灭火器扑灭电器火灾时应注意：尽量增大喷枪和带电体的距 离。052气焊使用的危险气体是：乙炔。

053仓库内物品摆放应做到分类，分堆和防火间距要求。054仓库不可设置移动式照明灯具。

055仓库的电源开关必须安装在：仓库外。

056在消防安全责任上，建筑设计部门实行“谁设计，谁负责”原则。

057经公安消防机关审批的高层建筑防火设计图纸不可在实际施工中变动。058扑灭初期火灾的最有利时机是：起火后5－7分钟

059在组织灭火自救工作中，应坚持救人重于救火的前提。060建筑物必须制定灭火和疏散应急方案。

061对消防管理人员任职要求：先培训，后上岗。062在疏散中首先要了解：火场内的人员有无被困。063疏散的首要次序是：疏散着火层以上人员。064在疏散中如何稳定群众情绪：喊话宣传。

065疏散中人员较多或能见度较低时，应采用：鱼贯队列式的方法。066对脱险人员管理的首要任务是：阻止其重返火场。

067对物资疏散的第一任务是：疏散可能扩大火势和爆炸的物资。068物资疏散和人员疏散不可同时在一个安全通道里进行。069地下建筑和地下停车场的安全出口至少应有：2个。

070在疏散中对伤病员和行动不便的人员应：使用消防电梯。

071由于中性平面效应，打开着火层以下的门窗时应注意：不要过多打开门窗。072动力工程部门在发生火灾后不可立即撤离岗位去支援一线。

073最大的火灾隐患是人们对火灾隐患认识不足，因此消防管理工作要切实做好宣传教育方面工作。

074作为承建商，应对物业消防系统安全负责。075消防中心是整个消防系统的中心枢纽部分。

076自动报警系统包括：烟感，温感，警铃。手动按纽，联动设备。077消防水不能借用它途。

078排烟阀、送风阀在无火警时应保持关闭状态。079气体灭火系统一般安装在：电气设备房。080设备房门都是防火门。

081消防通道的防火门要保持关闭状态：保证发生火灾时烟和热量不能进入消防通道内。082消防通道的照明灯，指示灯应常亮。083为防盗窃，可否在适当时段锁上消防通道门？：否 084消防通道不可临时堆放货物。

085温感一般安装在：停车场和某些设备间。

086引起烟感误报的主要原因是：烟雾和灰尘过大。

087报警时，警铃和紧急广播会：向报警层和上下两层报警。088风阀开动的形式是：报警层和上下两层同时开动。

089消防设备在任何时候都应处于自动状态，而非手动状态，这是因为：手动状态会令消防联动失效。

090火警发生后，所有电梯会：迫降至最底层。

091消防系统是独立系统，但需要其它设备部门支持和配合。

092消防监控系统应该与安保系统，楼宇自控系统共同工作才能发挥最佳效果。093地下停车场的排烟风机除消防功能外，还有：换气，降低废气浓度的作用。

094当你所在楼层发生火灾时，应采用从消防通道到达下面最近的避难层的方法逃生。095火灾发生时，当你处在火灾层以上的楼层时应采用从消防通道到达上面最近避难层的方法逃生。

096消防喷淋系统有以下部分组成：喷头，管道，信号阀，水流指示器，水泵，湿式报警阀，喷淋接合器。

097启动喷淋系统喷头动作的温度：65－71℃。098喷淋水泵靠压力开关启动。

099维护人员平时检查喷淋系统主要看：管道是否有水，总阀门是否常开。

100发生火灾时正确使用消防栓的步骤：拉开水带，套在消防栓口上。装上水枪，打开阀门，对准火焰底部喷射。

101使用消防栓时，最少要2个人操作。

102当某个消防栓漏水时将该立管的总阀门关闭，排水．维修处理。103维护人员每个季度检查一次消防栓内的设备。104消防栓水泵用消防栓按纽启动。

105气体灭火和泡沫灭火不能由消防中心控制，但可监视动作信号。106发现火灾，但烟感未动作，立即打破手动按纽报警。

107发现火灾，身边又无通讯设备．立即打破手动按纽报警。108手提式灭火器应放在通道和容易发现的地方。109一个消防喷淋头的保护面积是12.5平方米。

110一只消防报警烟感器的保护面积是当6m＞H≥2m时为60平方米；当12m＞H≥6m时为80平方米。

111消防栓和消防栓之间的距离不应超过30米。112喷淋系统的信号阀是常开。

113所有消防系统的闸门平时应处于常开状态。114疏散指示灯安装在消防通道内外的位置。115疏散指示灯的电源不能关闭。

116消防系统现场设备平时处于自动状态。117消防供电是双回路。

118发电机发出的电供应急照明，消防电梯和其它消防设备使用。119应急照明应安装在消防通道，设备房等位置。

120应急照明日常检查采用切断正常电源，看能否动作的方法。

121发生火灾时，送风阀要打开，打开后如何关闭？现场手动关闭。122消防主要设备动作以后，消防中心显示运行动作和手动自动信号。123消防中心的控制电源平时保持开启。124消防中心控制电源有2路（警铃电源和控制电源）。125消防栓和喷淋系统要稳压。

126消防供水系统每套有2个水泵（一用一备）。

127消防水如何供水？先使用水箱供水，后启动水泵抽水。

128消防接合器的作用：当水池，水箱无水时，由消防车通过接合器供水。129室外消防栓的作用：专供消防车取水。130防火门的性质：是一种活动的防火分隔物。

131防火门通常安装在防火墙、前室、走道、楼梯间。

132防火门主要分为三级。甲级需耐火1.2小时，材质为双面薄钢板中填硅酸钙板及陶瓷棉，主要用于防火分区的门洞口处；乙级须耐火0.9小时，其构造为厚木板单面或双面钉石棉板及铁皮，也有将木料经防火浸料处理，主要设在楼梯间、前室及消防电梯前室门洞口处；丙级应耐火0.6小时，主要用作管道井的检修门。

133防火门的安装使用及养护管理工作应注意安装自动闭门器；安装防火门开启固定装置；安装电磁门锁（常闭疏散通道防火门）；设置双扇关闭前后步骤顺序器；安装推杆式门锁；防止地毯或其他物品卡住防火门问题。

134低层消防水箱一般储存10分钟的室内消防水用量。

135消防水泵的技术要求是：一组消防水泵，至少应有两条吸水管，其中一条发生故障时，其余吸水管应仍能满足供水的要求。高压消防给水系统的每台消防水泵则应各有独立的吸水管；消防水泵的吸水管和出水管，为便于检查和维修，一般应敷设在水泵房的地面上，其阀门应设在操作方便的地方，并需有明显的启闭标志；消防水泵的吸水管口径不应小于消防水泵进水口的直径；消防水泵宜采用自灌式引水，以保证及时供水；消防水泵与动力机械应直接连接；固定消防水泵一般应设置备用泵；消防水泵的出水管上，应装设止回阀和供试验、检查用的放水阀。136高低压配电房、计算机房等场所为什么采用气体灭火而不用水灭火？因为水是非绝缘体，而气体是绝缘体（靠排除氧气而灭火）。

137释放消防气体前要先关闭风机等通风设备，防止空气流通。138消防栓箱内有水枪、水带（有的还另带卷盘）、锤子、报警按钮装置。139消防栓栓口离地面高度是1.10m。（允许误差2cm。）140自动喷淋系统每个大区又分几个小区，大小区分区的依据各是：压力超过80mH2O分大区，每个小区的喷头数不超过800个。

141消防电梯的安装使用及养护管理工作应注意：设前室保护，以防烟火侵入井道及轿厢中；轿厢承载力不小于1500kg，内部面积不小于1.5x2.0m，以保证容纳担架和数名人员；轿厢内配有通讯联系、操作控制、事故电源及紧急照明等设施，内部装修为不燃及难燃材料；井道、机房单独设置，隔墙为防火墙，门为甲级防火门，底坑有排水设施，顶部有通风设施，井道内不准敷设其他用途电缆；设专用消防按纽等。

142火灾自动探测报警设备由探测器、区域报警器和集中报警器组成。

143火灾自动探测报警设备有感烟、感温、光电和可燃气体探测器等种类。

144火灾自动探测报警设备的安装使用及养护管理工作应注意以下问题：严格按照设备说明书对适用范围、环境条件、保护面积、安装高度等要求安装；传输线路与强电电缆分开敷设，导线线芯（铜线）截面不小于0.75mm2，多芯电缆，单根线芯（铜线）截面不小于0.2 mm2，供电电源使用消防专用电源；由经过专门训练人员负责使用、管理和维护；维修由专业维修人员维修。

145火灾自动探测报警设备一般常见故障及其检查办法是：主电源故障，检查输入电源是否完好，熔丝有无烧断、接触不良等情况；备用电源故障，检查充电装置、电池有无损坏，连线有无短路；探测回路故障，检查该回路至火灾探测器的线路是否完好；误报火警，应勘察误报现场有无水蒸汽、粉尘等影响。

146火灾事故照明和疏散指导标准有：在疏散楼梯、走道和消防电梯及其前室以及人员密集的场所等部位设置事故照明；在配电室、消防控制室、消防水泵房、自备发电机房等设事故照明；疏散指示标志应设于走道墙面及转角处、楼梯间的门口上方，以及环型走道中，其间距不宜大于20米，距地1.5-1.8米，应写有“EXIT”的字样，且为红色；采用可充电蓄电池作为事故照明及疏散指示灯的电源；供人员疏散用的事故照明，主要通道上的照明不应低于0.51x。

147为什么说熔断器存在导致火灾发生的危险性？熔断器在保护熔断时，会发生高温金属屑飞溅，如果熔断器周围有易燃物就容易导致火灾发生。

148熔断器的安装与养护管理措施有：选用熔断器的熔丝时，熔丝的额定电流应与被保护的设备相适应；一般应在电源进线、线路分支和导线截面改变的地方安装熔断器，尽量使每段线路都能得到可靠的保护；照明线路熔丝的额定电流应稍大于实际负荷电流；为避免熔丝熔断时引起周围易燃物燃烧，熔断器宜装在具有火灾危险的房屋外边，否则应加密封外壳，并离开可燃物构件；经常除尘，以保持熔断器清洁；有爆炸危险的场所，不能安装一般的熔断器。

149住宅发生火灾的可能性有：液化石油器具火灾；厨房油锅起火；煲粥干锅起火；电器用具火灾；儿童玩火火灾，烟头未熄引起火灾等。

150扑救住宅火灾时应注意的问题：发现室内起火时，切忌打开门窗，以免空气对流，使火势扩大蔓延。灭火后，需打开门窗，将未燃尽的气体或烟气排除，防止复燃；嗅到液化气气味，切忌用明火检查，禁忌开电灯，勿使用泄露点处电话，应关紧相关阀门断绝气源及泄露点电源，开窗通风；发现起火，应通知疏散邻居。

151人员密集场所发生火灾时的扑救对策有：首先切断电源，关闭可燃气阀门，打开送风设备，关闭通风设施，打开所有出入口疏散人员，启动灭火设备，将起火点的未燃物资搬走或隔离。

152人员密集场所发生火灾时应注意的问题：当有化学、塑料类物质燃烧时，要注意防毒气和烟雾中毒；利用广播形式宣传、引导和稳定人们的情绪，做到循序地按疏散计划撤出被困人员，防止人群过挤造成踏、压伤亡事故，制止脱险者重返火场；灭火时要沿墙根行动，防止燃烧点上部坠落物压伤人员。

153火场上主要的有害气体可能有：一氧化碳、二氧化碳、氯化氢、氮的化合物、硫化氢、氰化氢、光气等。

154火灾现场对人的危害主要有：缺氧、高温、毒性气体、尘害。155人在火灾中主要的心理反映是：惊慌和群聚。

156激发人在火灾现场的积极心理的办法是：教育、训练。157火场逃生的主要方法有：自救、互救

158自救的主要方法有：熟悉所处环境；选择逃生方法。

159火场可选择的逃生方法有：立即离开危险区域，选择简便、安全的通道和疏散设备，准备简易的防护器材，自制简易救生绳索，切勿跳楼，创造避难场所。

160火场逃生应注意的事项：逃生动作要迅速；注意随手关闭通道上的门窗；若身上衣服着火，应迅速将衣服脱下；不要轻易乘坐普通电梯；迅速报警；有可能扑灭初期火灾。161寻找火场被困人员的方法有：询问知情人；主动呼喊；搜寻。

162对火场儿童的搜寻应注意床上、床下、墙角、桌椅下、橱柜内及可以藏身的物体下面。163火场急救的基本要求是：抢救伤员必须争分夺秒；坚持救人重于灭火的原则；掌握正确的施救方法。

164高层建筑火灾扑救的对策有：尽量利用建筑物内已有的设施，如：消防电梯、消防通道、疏散层、擦窗机、室内的疏散阳台、疏散通廊、室内设置的缓降器、救生袋、建筑物救生天面等进行安全疏散；利用广播对建筑物内人员进行广播，告之起火有关信息及安全疏散路线、方法等；当某一层某一部位起火且火势不大时，应先通知着火层及其上一层和下一层的人员疏散，若火势有发展，则应通知着火层以上人员疏散；先救人后救物资。

165对高层建筑火灾中难以疏散的物资采取固定的大型机器设备，用喷射雾状水流设置水幕等方法冷却，不能用水冷却的，也可用不燃或难燃材料予以遮盖；对于易燃液体，可喷射泡沫予以覆盖；对于忌水渍、烟熏、灰尘污染的物资，应用蓬布等进行遮盖的措施进行保护。166高层建筑的火灾危险性突出表现在：蔓延快，燃烧猛，难逃生。167高层建筑消防安全管理法规是《高层建筑消防管理规则》。168高层建筑的消防安全管理实施自防自救原则。

169高层建筑扑灭初期火灾不可以单纯依赖公安消防部门。170高层建筑扑灭初期火灾应依靠高层建筑的员工和所有人员。171高层建筑必须由有关单位的防火责任人组成防火领导小组。171高层建筑管理单位必须设置消防安全机构。172高层建筑应配置防火专职干部。

173高层建筑内不可储存易燃，易爆和化学物品。

174高层建筑消防管理“三严格”的对象是：吸烟，用火，用电。

175高层建筑内的商铺、写字楼和客房不可使用电炉，电烫斗等电热器具。176高层建筑救火的成败取决于初期火灾能否被扑灭。177扑救高层建筑初期火灾的责任落实到该单位的员工。178高层建筑火灾后发生后的首要任务是报警。179高层建筑必须配备专职或义务消防队。

180高层建筑提高灭火自救能力的物质基础是：建立以消防控制中心为中心，能监控，组织指挥整个灭火流程的消防系统。

181高层建筑消防楼梯必须设有防排烟设施。

182对高层建筑内的餐厅、歌舞厅等部位应采取专门报警和疏散措施。183高层建筑发生火灾后，值班的领导和管理员应亲临一线。

184高层消防水箱储存量的技术参数要求是：一类建筑不应小于18立方米，二类建筑和一类住宅建筑不应小于12立方米，二类住宅建筑不应小于6立方米。其安装高度必须满足最不利点所设置室内消火栓的水压要求。

185旋转电动机着火时，应用：喷雾水枪、二氧化碳灭火器、四氯化碳灭火器或二氟一氯一溴甲烷灭火。

186电梯电气灭火的注意事项有：

1、当电气设备发生火警时，要尽快断开总电源开关，切断电源，以防止火势蔓延和灭火时造成的触电事故；

2、电气设备的灭火要采用二氧化碳、四氯化碳、1211和干粉等不导电灭火器材，既可防止触电危险，又不会损坏电器设备；

3、灭火时，灭火人员不可使身体以及手持的灭火工具触及导线和电气设备，以防触电。