创建规范化药房整改报告

第一篇：创建规范化药房整改报告

创建“规范化药房”整改报告

硚口区食品药品监督局：

本院根据上级精神，按照《湖北省医疗机构规范化药房检查验收标准》开展了创建设活动，对医院药房及库房进行了全面检查，在充分肯定成绩的基础上，找出了不足的地方，针对存在的问题，医院召开了全院职工大会，学习相关法律法规知识，提高整改意识，特别是对药剂人员，采购人员，和库管进行了再次学习标准，明确分工，各负其责。整改措施如下：

针对培训不够，立即加强对药剂和采购、库管人员的进行法律法规和药学知识的培训，并进行理论测试，成绩合格者方可上岗。

加强各岗位人员的自觉性，提高管理自查的自觉性，保证药品安全。

加强对供货单位资质的审核，严把药品购进关。（索取供货企业加盖红章的《营业执照》、《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《药品GMP证书》或《药品GSP证书》复印件、《购销合同》或《质量保证协议》、业务员《法人授权委托书》、身份证、上岗证复印件。）完善电子版的药品购销记录。

加强药品养护，明确分工，做好全面的养护记录。存放药品冰箱放置温度计。加强防鼠设备，增加防护措施。

暂无妊娠药品，进药后要建立台帐，双人双锁管理。

经过自查学习整改，我们医院全体人员意识得到了明显提高，加强了责任感，在今后的工作中，我们要建立进一步的长效机制，巩固成果，让患者放心，让领导满意。武汉蓝天医院

二○一三年五月十五日

第二篇：创建“规范化药房”工作总结

苏陈中心卫生院创建“规范化药房”工作总结

开展创建“规范化药房”活动，是进一步加强医院药房规范化管理，确保药品使用质量的重要举措，使医院管理水平和药学服务水平得到显著提高，药品使用行为更加规范，确保了公众用药安全有效。现将创建“规范化药房”工作总结如下：

一、强化组织，加强领导，健全制度。医院将创建“规范化药房”活动列入医院重要议事日程，成立了以院长夏泽为组长的创建领导小组，确定由李强同志负责创建活动的日常工作。年初重新调整了“药事管理工作领导小组”，建立与完善医院的质量体系，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合。建立、健全、完善并落实了各项质量管理制度如《药品购进管理制度》等、质量工作程序、岗位责任制，使各项质量管理制度和工作程序得到有效执行。

二、组织培训，加强学习。为提高全体职工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。

三、积极主动，增加投入。医院在资金困难的前提下，加大向药房投入的力度，先后投入 万余元，按照相关要求，提升和改造西药房、中药房。配备和更换温度计、干湿度计。药品货架、调剂台、冷藏箱。更换或维修中药橱、贮药箱，购置必须的中药粉碎机和煎药机等等。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。库房做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施。待验区，合格品区，不合格品区，退货区，发货区实行色标管理，合格品区与不合格品区及退货区有效隔离，储存作业区，辅助作业区，办公区有效分开。各库房温

湿度监测与调控设备齐全，能适应我院所储存药品的要求。

四、强化管理，提高水平。

严把药品购进关，认真执行首营企业、首营品种审核制

度及其程序，药品购进制度及其程序，重视供货单位质量保证体系情况调查，确保供货单位及采购药品合法性，与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实。

严格验收管理，验收人员依照法定标准对购进药品按照

规定比例逐批进行药品质量验收，对首营品种、针剂、各种剂型首次进货药品均进行药品外观性状的验收检查，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品及假劣药品坚决予以拒收。外用药品，OTC药品均按照规定的标识验收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

严格储存和养护，按照药品的储存要求分库分类存放，首先按照药品的所需要的储存条件分别存放于常温库、阴凉库和冷藏库内，其次，按照其自然属性将内服与外用药品分开存放，易串味药品，非药品专库存放，将近效期药品报表

每月按照规定时间填报。认真做好药品养护，按照药品划分规定将储存药品确定为重点养护品种，制定重点养护计划，每个月进行循环养护，建立药品养护记录和养护档案，严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。

每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报和处理。对门诊使用的二类精神类药品实行专人专柜管理。严格逐日核对。

销售和售后服务。门诊药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。坚持依法经营，统一从“三统一”配送企业购进药品。做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，及时上报县食药监局，及时追回药品，保证药品安全有效。

总之，在区食药监局的指导下，虽取得了一定成绩，但我们清醒的认识到我们与其他先进单位还有一定差距，我们将继续努力，为群众安全、公平、可及的用药贡献力量。使医院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。

第三篇：创建“规范化药房”工作总结

苏陈中心卫生院创建“规范化药房”工作总结 开展创建“规范化药房”活动，是进一步加强医院药房规范化管理，确保药品使用质量的重要举措，使医院管理水平和药学服务水平得到显著提高，药品使用行为更加规范，确保了公众用药安全有效。现将创建“规范化药房”工作总结如下：

一、强化组织，加强领导，健全制度。医院将创建“规范化药房”活动列入医院重要议事日程，成立了以院长夏泽为组长的创建领导小组，确定由李强同志负责创建活动的日常工作。年初重新调整了“药事管理工作领导小组”，建立与完善医院的质量体系，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合。建立、健全、完善并落实了各项质量管理制度如《药品购进管理制度》等、质量工作程序、岗位责任制，使各项质量管理制度和工作程序得到有效执行。

二、组织培训，加强学习。为提高全体职工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。

三、积极主动，增加投入。医院在资金困难的前提下，加大向药房投入的力度，先后投入 万余元，按照相关要求，提升和改造西药房、中药房。配备和更换温度计、干湿度计。药品货架、调剂台、冷藏箱。更换或维修中药橱、贮药箱，购置必须的中药粉碎机和煎药机等等。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。库房做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施。待验区，合格品区，不合格品区，退货区，发货区实行色标管理，合格品区与不合格品区及退货区有效隔离，储存作业区，辅助作业区，办公区有效分开。各库房温湿度监测与调控设备齐全，能适应我院所储存药品的要求。

四、强化管理，提高水平。

严把药品购进关，认真执行首营企业、首营品种审核制度及其程序，药品购进制度及其程序，重视供货单位质量保证体系情况调查，确保供货单位及采购药品合法性，与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实。

严格验收管理，验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，对首营品种、针剂、各种剂型首次进货药品均进行药品外观性状的验收检查，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品及假劣药品坚决予以拒收。外用药品，OTC药品均按照规定的标识验收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

严格储存和养护，按照药品的储存要求分库分类存放，首先按照药品的所需要的储存条件分别存放于常温库、阴凉库和冷藏库内，其次，按照其自然属性将内服与外用药品分开存放，易串味药品，非药品专库存放，将近效期药品报表每月按照规定时间填报。认真做好药品养护，按照药品划分规定将储存药品确定为重点养护品种，制定重点养护计划，每个月进行循环养护，建立药品养护记录和养护档案，严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。

每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报和处理。对门诊使用的二类精神类药品实行专人专柜管理。严格逐日核对。

销售和售后服务。门诊药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。坚持依法经营，统一从“三统一”配送企业购进药品。做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，及时上报县食药监局，及时追回药品，保证药品安全有效。

总之，在区食药监局的指导下，虽取得了一定成绩，但我们清醒的认识到我们与其他先进单位还有一定差距，我们将继续努力，为群众安全、公平、可及的用药贡献力量。使医院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。

第四篇：创建“规范化药房”汇报材料

创建 “规范化药房”汇报材料

尊敬的检查组：

我院自2006年11月1日接到嘉峪关市食品药品监督管理局关于在全市医疗机构中开展创建规范化药房活动的通后,医院领导高度重视,多次组织会议安排学习讨论,成立了医院规范化药房创建工作领导小组、药品质量管理领导小组以及药品不良反应检测领导小组,对创建工作进行了具体的分工和安排部署。经过大家半年的努力，在硬件的改造和软件的建设做了大量细致的工作，已基本达到了规范化药房的要求。

按照我院自查情况，现将在硬、软件方面叙述如下：

1、建立以医院领导为首，包括药剂、各临床科室主任在内的药事管理委员会，能按时召开会议，正常开展工作；

2、成立了药品不良反应检测机构，能及时对我院病人用药中出现的不良反应进行登记并上报药检局；

3、根据我院实际情况，设立了药品采购小组、验收小组、药品质量管理小组，由药事管理委员会统一领导；

4、根据有关法律法规，结合我院情况，制定了药品质量管理制度共计57项，20个报表。医院有关部门能定期组织检查，并建立了考核记录；

5、药剂科共有19名正式职工，5名主管药师，13名药师，1名中级药工，其中6名执业药师，都能熟悉掌握药品管理法律法规，均依法经过资格认定后上岗；

6、我院设立了临床药学室，临床药师由赵森兼职担任。能够按时开展临床药学工作；

7、自2005年起，我院每年对药剂科所有人员均进行全面检查，并建立了健康档案，未发现污染药品的患病人员；

8、按照医院要求每周星期六早上，组织周会学习相关政策、药事法规，每月组织开展专业知识培训；

9、我院现为二级甲等医院，药学部门设置有:门诊中西药房、住院部药房、急诊药房、普通制剂室、临床药学室、不良反应办公室、中西药库、煎药室；

10、药房、药库内清洁、药品摆放整齐，标志醒目。药房面积均大于30平方米，急诊药房大于10平方米。药品贮存环境避光、通风，防鼠、防火设备齐全。根据要求库房实行了色标管理，五区三色标志清楚。设有一个阴凉库、一个冷库、一个待验库、一个不合格库、二个片剂库、二个针剂库、二个中草药库、一个大输液库，其中配备了三部空调，六台冰箱。临床涉药科室均配备了冰箱、冰柜等冷藏设施，有单独的配液台，单独储存药品专柜，环境清洁整齐，记录完整；

11、药品的购进、储存、领药、质控均有计算机管理信息系统；

12、中药饮片计量器，每年按规定检测，有明显标记；

13、所购药品均从资质齐全的医药公司购进，建立供货关系后，签订了质量保证协议书和反商业贿赂双方购销协议书。新进药品均经临床科主任签字，分管院长、主管院长签字后购进，并做有记录；

14、所购药品均有合法票据，做到票、帐、物相符。对每批药品均经验收小组集体验收入库，验收记录完整。进口药品均有加盖公司红章的进口药品注册证和检验报告书复印件；

15、特殊药品贮存有专用场所，双人双锁保管，帐物相符；

16、药房、药库药品均能按照用途、剂型、储存温湿度要求分类陈列和摆放，类别标志清晰，与地面、墙、散热器有相应的间距；

17、药房、药库养护人员每天上、下各一次定时对药库温湿度进行记录，超出范围的均采取了调控措施并做了记录；

18、每月能进行库存药品质量检查，填报效期报表；

19、中药饮片斗前均有正名正字，没有串斗、混药现象发生； 20、普制室的制剂品种均经省药检局审核注册并检验合格，其他临床科室没有擅自配制制剂；

21、煎药室有药学技术人员负责，能根据药品性质确定不同的火候、浸泡时间和煎药时间，并做好记录；

22、药剂人员调配处方均经四查十对，双人核对，准确无误后发出，未出现差错事故。

23、每个药房设有拆零药品专柜。拆零工具均经75%酒精消毒后使用。拆零药品药袋上能清楚注明药品名称、用法、用量并交代注意事项。

24、各药房均设有病人意见本，公布监督电话，配发有医务人员言行规范一书。工作人员统一配戴胸卡，能热情服务，未出现冷碰硬现象。

下面欢迎创建规范化药房检查小组检查指导工作。不完善之处，我们在今后的工作中加以改进。

汇报人：窦海涛

2007年6月27日

第五篇：药房整改报告

药房整改报告

医院办公室；

2013年6月3日，由于药房工作人员刘洁粗心大意，误将消旋山莨菪针剂当做黄体酮发给病人，致使病人出现不良反应。虽经医务科和相关人员与患者积极沟通协商，事情得到解决，但由此给医院造成不良影响和一定的经济损失，6月4日院委会给药械科作出处理决定，并责成药房进行认真整改。事件发生后，药械科高度重视，立即于2013年6月4日召开全科人员会议查找原因、深刻反思。会上，科主任对院委会作出的决定表示诚恳接受，对监管不严进行了自我批评，并就改进药房管理提出了意见和要求。大家充分认识到事故的严重性和从中应吸取的教训，通过对事故的性质及发生原因进行分析，认真研究制定了预防今后类似事件发生的防范措施。现将整改情况汇报如下：

1、加强人员的责任心教育。这次事故发

生，暴露出药房人员工作责任心不强，不重视取药发药环节核对的严重问题。我科室将加大对制度的学习和执行力度，通过加强人员的思想教育，进一步提高人员对管理制度重要性的认识，增强工作责任心。今后，药品发放必须严格执行调剂制度和操作规程，严格按照“四查十对”原则进行审方，如再因工作不负责造成严重事故发生者，一律解聘并追究相关责任。

2、强化对管理制度执行的考核。针对普遍存在的发药不认真特别是不进行双人核对，而相关领导疏于管理，药房各项管理制度的执行、监管流于形式的问题，严肃工作纪律，严格进行监督检查。今后，发药时必须严格实行双人核对，按照一人取药第二人发药程序发放药品，由药房李阳副主任监督实施。刘延红主任负责制度执行情况的监督检查。凡违反制度者要及时纠正并进行严肃批评，对于屡次不执行核对者上报院办公室处置。

3、加强工作秩序的管理。工作时不得聊天、听音乐或玩手机游戏，不得长时间接听

电话，科室领导首先带头执行。对发生类似情况人员，科室负责人要及时批评制止，对不听劝阻的人员者扣罚其当月奖金，或上报院办公室处理。

4、提高服务意识，改善服务态度，规范窗口服务文明用语，采用温暖亲切的语气、自然柔和的语调、和善微笑的表情收方问好，为患者提供细心、爱心、耐心服务。

宝塔山医院药械科

2013年6月4日