药品安全满意度调查表

第一篇：药品安全满意度调查表

巴里坤县药品安全公众满意度调查问卷

（请划勾选择）

一、药品安全关注度

1、在日常生活中，你关注药品安全吗？ A.非常关注B.关注C.不关注

2、你对药品安全示范县、药品安全示范镇创建活动了解吗？ A.了解B.不了解

3、现在药品供应渠道较多，您通过哪些渠道购买药品？ A.医院B.卫生室 C.个体诊所

D.零售药店

4、遇到药品出现质量问题，您知道向什么部门投诉吗？A.知道B.不知道

二、药品安全满意度

5、你对本地医院、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所、零售药店销售的药品质量放心吗？

A.非常放心B.比较放心C.一般D.很不放心E.说不清

6、您对目前本地的药品安全状况满意吗？

A．满意B.较满意C.基本满意D.不大满意E.不满意F.不了解

7、您对当地政府的药品安全监管工作满意吗？

A.满意B.较满意C.基本满意D.不太满意E.不满意F.不了解

8、您认为当地政府打击药品违法行为的力度如何？

A.很有力度B.力度较大 C.一般D力度较小E.没有力度F.不了解

9、您对当地政府在药品安全方面的宣传教育工作满意吗？

A.满意B.较满意C.基本满意D.不太满意E.不满意F.不了解

三、药品安全工作建议

10、您最关心的药品安全问题是什么？

A.药品的审批、监管机制B.购买安全药品的途径C.辨别伪劣药品的方法

D.科学服药与服药禁忌E．其他（请注明）

11、您认为是哪些行为会导致药品安全问题的出现？

A．政府部门监管不力 B．医药企业粗制滥造，虚假宣传

C．医院和药店采购、销售药品把关不严D．百姓自身用药知识缺乏

E．法制体系不健全F．其他（请注明）

12、您对政府进一步加强药品安全监管工作，提高药品安全感是否有信心？

A．有信心B．较有信心 C．信心不大 D．没有信心E．不了解

13、您对加强药品安全工作还有哪些意见和建议？

背 景 资 料

1、您的年龄段是：

A．16-25B．26-35C．36-45D．46-55E．56-652、您的文化程度是：

A．小学及以下B．初中C．高中（中专）D．大专E.本科及以上

3、您的职业是：

A．国家工作人员B.农牧民 C.企业职工D.自由职业者 E.个体工商户F.离退休人员G.学生

第二篇：满意度调查表

满意度调查表

尊敬的朋友：

您好！为了及时了解信息，以便我院能够针对性地改进工作，提高医疗服务水平，我们通过自愿形式进行医院患者满意度调查，请您在下列问题内选择备选答案，为我们提供最真实的反馈信息，谢谢您的监督与配合！

汕头妇产医院

1.您对我院的医疗服务满意吗？满意□一般□不满意□

2.您对医务人员的服务态度满意吗？满意□一般□不满意□

3.您对本次治疗效果满意吗？满意□一般□不满意□

4.您觉得我院对于您的检查、诊断及时吗？ 及时□一般□不及时□

5.您认为本院的医疗收费合理吗？合理□一般□不合理□

6.您对医院环境条件满意吗？满意□一般□不满意□

7.您在就诊时感到流程方便吗？方便□一般□不方便□

8.您是通过什么信息途径知道我院的？请列出

9.您来我院需要多长时间？20分钟内□半个小时□一个小时□

10.医务人员有无推销、索要钱物等违规行为？有□无□

请写出您对医院其他方面的建议与意见：

为方便我院及时与您沟通，请留下您的联系方式： 姓名：性别：年龄：

联系电话：您所就诊的科室

月

在您的就医过程中，对我院所提供的医疗服务存有异议，请告诉我们的院长：86111111

第三篇：满意度调查表

服务承诺：准确、高效、优质

青年文明号争创岗（物检组）2008工作满意度调查表

日期：部门：姓名：岗位：

首先感谢您对本岗位工作的监督和支持，物检组作为检验服务岗位，正在争创区级后台服务/管理类

“青年文明号”，请您对本岗位2008的工作作出客观公正的评价！

一、您对物检组检验员的服务态度感到满意吗？（）

A、很满意B、满意C、一般D、不满意

二、您认为物检组在数据检测及时性方面做得如何？（）

A、很及时B、及时C、不太及时D、很不及时

三、您是否信任本岗位的检测数据？（）

A、很信任B、信任C、不太信任D、很不信任

四、您认为物检员的整体素质如何？（）

A、很好B、好C、一般D、有很大提升空间

五、您认为物检员的工作技能、专业知识如何，是否能够满足您对检测数据的要求？（）

A、能满足B、基本满足C、不太满足D、不能满足

六、本岗位推行“首问责任制”后，有否给您带来方便？（）

A、方便很多B、方便C、有点方便D、未能感受到此制度带来的方便

七、您认为本岗位在人员管理、制度创新方面做得如何？（）

A、很好B、好C、一般D、管理松散、制度混乱

八、您认为物检员的沟通协调能力如何，能否正确理解您的要求进而提供您所需要的服务？（）

A、能迅速理解并提供B、基本能理解并提供C、需要多次重复才能理解

D、基本不能理解，沟通很不顺畅

九、请您对上述八项及其他您认为有待提高的方面给出宝贵的意见和建议，以便为物检组下一步工作指明方向，并为您提供更好的服务。

第四篇：满意度调查表

武汉凯瑞制衣有限公司

员工满意度调查问卷

调查问卷说明：

1、本调查问卷共有16个问题，问题采用单项选择的方式，简明扼要并易于回答

2、本调查问卷的保密级为A级，任何信息都将严格受到保密，所以你可以放心做答

3、请你按实际情况作答，否则将影响调查结果

4、如果选择（4）或（5），请写明简要理由或感受（请写在试卷的反面）

你的姓名：所在部门：入厂年限：年龄：性别：

1、你对自己努力付出与工资回报二者公平性的感受是（）：（1）完全公平（2）基本公平（3）不确定（4）不公平（5）非常不公平

2、以自己的能力，你对自己的工资收入（）：（1）非常满意（2）较满意（3）不确定（4）不满意（5）非常不满意

3、你期望的工资水平是（）：（1）1200元以上（2）1000元—1200元（3）800元—1000元（4）600元---800元（5）无所谓

如果选择（1）或（2），请写简要的介绍自己的技术水平。

4、领到工资时，你的感受是（）：（1）非常愉快（2）比较开心（3）不确定（4）有些失落（5）心情非常糟糕

5、你觉得目前的工资就是你个人价值的体现吗？（）：（1）肯定是（2）应该是（3）不确定（4）不是（5）绝对不是

6、你对目前公司管理人员的公正性和公平性的评价是（）：（1）非常公正和公平（2）较公正和公平（3）不确定（4）不够公正公平（5）完全不够公正和公平

7、你认为目前公司的制度直接代表着谁的利益（）：（1）绝对是广大员工的利益（2）部分员工的利益（3）不确定（4）少数人的利益（5）个别人的利益

8、你觉得目前公司宿舍（）：（1）非常满意（2）比较满意（3）不确定（4）较差

（5）非常差

9、你认为公司制度所倡导的企业文化是（）：（1）绝对向勤奋及优秀的员工倾斜（2）按劳分配（3）不确定（4）吃大锅饭搞平均主义（5）多“捞”多得，少“捞”少得

10、你对过去一年公司在关心员工方面的看法是（）：（1）卓有成效（2）基本可以

（3）不确定（4）较差（5）非常差

11、公司在传统节假日和纪念日的文化娱乐活动满意吗？（）：（1）绝对满意（2）大多时候满意（3）不确定（4）基本上没有（5）完全没有

12、你对公司食堂的看法是（）：（1）做得非常好，极大地激励和鼓舞着员工（2）还不够完善和合理（3）不确定（4）做得较差，不太令人满意（5）完全很差

13、按规定时间，公司薪酬支付的准确性和及时性（）：（1）非常准确和及时（2）基本准确和及时（3）不确定（4）不够准确和及时（5）经常拖欠

14、在过去一年中，你获得培训福利的机会（）：（1）非常多的机会（2）较多这样的机会（3）不确定（4）较少（5）完全没有

15、如果让你重新选择公司的话，你还会选择凯瑞吗？（）：（1）非常肯定（2）肯定

（3）有可能（4）比较犹豫（5）不会

16、你是否会将你的亲朋好友介绍到凯瑞工作吗？（）：（1）非常肯定（2）肯定（3）有可能（4）比较犹豫（5）不会

如果你有亲朋好友在春节后来公司工作，请告知我们人数（）人，以便更好的做好安排工作，同时，也谢谢你对凯瑞的热爱。

非常谢谢你完成了这份调查问卷！不知你是否有一些我们未在调查问卷中列出的观点需要表达？如果有，请把它们写出来。你希望的想法、观点或想令人关注的问题：

第五篇：满意度调查表

“建设群众满意的乡镇卫生院”活动群众满意度调查表

（2014年版）

一、就医意愿

1.您需要看病就医时是否愿意首先选择到乡镇卫生院就诊？

A.愿意

B.不愿意

2.您及您的家人近一年来到医疗卫生机构就诊的比率中，乡镇卫生院占比： A.0—20% D.60%—80%

二、就医有效性

3.您认为乡镇卫生院对健康状况及疾病的诊断准确吗？ A.不准确 B.基本准确

C.比较准确

D.准确

E.非常准确

B.20%—40%

C.40%—60%

E.80%—100% 4.您认为乡镇卫生院对疾病的治疗有效吗？ A.没啥效果

三、就医经济性

5.相比去其他医疗卫生机构，您在乡镇卫生院就诊产生的医疗费用： A.太高了，灾难性的

B.比较高

C.还可以

D.一般

E.便宜

B.基本有效

C.比较有效

D.有效

E.非常有效

6.相比去其他医疗卫生机构，您到乡镇卫生院就诊的成本（比如交通、就餐等）： A.太高了

四、就医安全性

7.您对您及家人到乡镇卫生院就诊放心吗？ A.不放心

B.一般

C.比较放心

D.放心

E.很放心

B.较高

C.差不多

D.较低

E.很低

8.如果您在乡镇卫生院就医时遇到医疗纠纷，您的看法是： A.肯定是处置不当

B.可能是处置不当

C.不能随便下结论，由专业机构鉴定了才知道 D.卫生院的管理还算规范，应该不会是处置不当 E.卫生院的管理很规范，不会是处置不当

五、就医方便性

9.您到乡镇卫生院就诊方便吗？ A.不方便 B.一般

C.比较方便

D.方便

E.很方便

10.您在乡镇卫生院进行新农合报销方便吗？

A.不方便

B.一般 C.比较方便

D.方便

E.很方便

六、就医舒适性

11.您认为在乡镇卫生院就医环境舒适吗？ A.不舒适 B.一般

C.比较舒适

D.舒适

E.很舒适

12.您在与乡镇卫生院医务人员沟通交流时顺畅吗？ A.不顺畅 B.一般

C.比较顺畅

D.顺畅

E.很顺畅

七、基本公共卫生服务知晓程度

13.您是否了解乡镇卫生院可以免费为您提供国家基本公共卫生项目服务？ A.不了解 B.听说过

C.了解，但说不出是什么项目 E.非常了解，能清楚说出是什么项目 D.了解，能说出几个项目来

14.您或您周围的人有接受过乡镇卫生院免费提供的国家基本公共卫生服务项目吗? A.从来没有 B.偶尔接受过

C.接受过几次，不规律

D.接受过，基本规律

八、健康知识储备

E.接受过，一次不落

15.您认为您具备的健康知识中有多少比例是从乡镇卫生院获得的？ A.0—20% B.20%—40%

C.40%—60%

D.60%—80%

E.80%—100% 16.您认为乡镇卫生院为您提供的健康知识有用吗？ A.用处不大

B.一般

C.比较有用 D.有用

E.很有用

九、健康意识和行为养成

17.您认为乡镇卫生院在帮助您养成和提高健康意识方面发挥了作用吗？ A.用处不大 B.一般 C.发挥了作用

D.发挥了较大作用 E.发挥了很大作用

18.您认为乡镇卫生院在帮助您养成健康的行为和生活方式方面发挥了作用吗？ A.用处不大 B.一般 C.发挥了作用 D.发挥了较大作用 E.发挥了很大作用

十、基本医疗和基本公共卫生服务满意度 19.您对乡镇卫生院提供的看病就医服务满意吗？ A.不满意 B.基本满意

C.比较满意

D.满意

E.非常满意

20.您对乡镇卫生院提供的基本公共卫生服务满意吗？ A.不满意 B.基本满意

C.比较满意

D.满意

E.非常满意

评分标准：满分100分，其中第1题选A得5分，选B得0分；2—20题中，选A：1分，选B：2分，选C：3分，选D：4分，选E： 5分。