医学实习生必须牢记的临床数据

第一篇：医学实习生必须牢记的临床数据

医学实习学生必须牢记的临床数据正常心率：每分钟75次

健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢，可低于每分钟60次等。正常体温：36.3℃-37.2℃（口测法）

临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3℃-37.2℃；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36℃-37℃;肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5℃-37.7℃。在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。只要体温不超过37.3℃，就算正常。

3.血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）

临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血。

贫血原因或类型不同，治疗方法迥异一旦发现贫血，应去医院就诊，在明确了贫血原因（原发性还是继发性）和类型（缺铁性还是巨幼细胞性）之后，再行针对性治疗切莫自行购买补血保健品，以免延误病情。

4.白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升

白细胞计数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于4*（10的9次方）个/升称白细胞减少。一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。

5.血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升

血小板有维护血管壁完整性的功能。当血小板数减少到50*（10的9次方）个/升以下时，特别是低至30*（10的9次方）个/升时，就有可能导致出血，皮肤上可出现瘀点瘀斑。血小板不低皮肤上也常出现“乌青块”者不必过分紧张，因为除了血小板因素外，血管壁因素，凝血因素，以及一些生理性因素都会导致“乌青块”的发生，可去血液科就诊，明确原因。6 尿量：1000-2000毫升/24小时

24小时尿量>2500毫升为多尿。生理性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症，肾小管疾病等。

24小时尿量＜400毫升为少尿，多见于饮水过少脱水肾功能不全等。

24小时尿量＜100毫升为无尿，多见于肾功能衰竭休克等严重疾病。

如果感觉自己最近尿量明显增多，特别容易口渴，应去医院检查，排除自己是否有糖尿病或肾小管疾病若发现自己最近饮水不少，但尿量偏少，身上还有点肿，更应及时检查，排除肾脏疾患。

7.血压值：正常的血压范围是收缩压在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间

高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。在安静未用抗高血压药的情况下测量血压，至少三次发现收缩压140毫米汞柱和（或）舒张压90毫米汞柱，可诊断为高血压。收缩压≥140毫米汞柱，但舒张压<90毫米汞柱，称为单纯收缩期高血压。

不过，最新高血压标准对收缩压介于一百二十至一百三十九毫米汞柱，或舒张压介于八十至八十九毫米汞柱的民众，已被视为可能发展高血压的高危险群。

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，高血压患者应在医生指导下应用降压药物把血

压控制在正常范围，有糖尿病、肾病者，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

8.糖尿病诊断标准：空腹血糖>7.0毫摩/升，和（或）餐后2小时血糖>11.1毫摩/升

如果符合上述标准，则已是糖尿病患者，应当在医生指导下进行降糖治疗，千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗。血糖如果不好好控制，全身各器官都会受累。

9.糖尿病排除标准：空腹血糖>6.1毫摩/升，和（或）餐后2小时血糖>7.8毫摩/升

10.糖尿病前期诊断标准：6.1毫摩/升11.1毫摩/升

如果血糖值高于正常，但还未达到糖尿病的诊断标准，说明正处于糖尿病前期，如不提高警惕，不积极干预，很快会发展为糖尿病。

11.糖尿病预警信号：空腹血糖>5.6毫摩/升

当空腹血糖超过该标准时，糖尿病的发病率会显著增加，缺血性心脏病等心血管时间及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。

空腹血糖>5.6毫摩/升者应尽快去医院查一次糖耐量试验（OGTT），以确定是否有餐后血糖升高因为在糖尿病早期或糖耐量受损阶段，空腹血糖可完全正常。

12.糖化血红蛋白正常值≤6.5%

糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映采血前三个月的年个斤微亿血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一，老年人可略放宽标准（7.0%-7.5%），中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关并发症可减少20%。

13.每人每日用油25克为宜

烹调时最好用植物油，以为植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多。由于油的热量比较高，因此用量不宜过多，否则热量过剩，也会转化为体内脂肪，让人变胖。

14.每天食盐量不宜超过6克

盐是引发高血压的重要危险因素，口味较重的人应特别注意。每天的食盐量还应包括酱油、腌菜、咸蛋等中的含盐量。

15.每天吃蔬菜400-500克

每天实用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜，如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜。蔬菜富含维生素、矿物质、纤维素、热量又很低。

16.每日摄入钙：健康成人600-800毫克

中国营养学会推荐的钙供给量：成人600-800毫克/天，孕妇1200毫克/天，乳母2000毫克/天。乳及乳制品含钙丰富，吸收率高。水产品中，虾皮、海带，豆制品含钙较多。为促进钙的吸收，应适当补充维生素D并多晒太阳。

17.每天饮水1500毫升以上

饮水量包括每天摄入的茶水、汤、水果等食物的总含水量。饮水的方式很有讲究，口不渴也要饮水，不要一次大量饮水，应饮白开水或清茶，不要用含糖饮料代替水等。

18.超检查：40岁以上，每年一次

超声检查具有无创、无辐射、便捷及准确等优点，不仅可发现结石、囊肿、脂肪肝等常见疾病，还能早期发现某些肿瘤。受超声波无力性质所限，超声检查较适合实体器官，如肝、脾、肾等，一般不适合含气器官（比如肠胃）和骨骼系统。

第二篇：医学生实习必须牢记的临床数据

1.正常心率：每分钟75次

健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢，可低于每分钟60次等。

2.正常体温：36.3℃-37.2℃（口测法）

临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3℃-37.2℃；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36℃-37℃;肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5℃-37.7℃。在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。只要体温不超过37.3℃，就算正常。

3.血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）

临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血。

贫血原因或类型不同，治疗方法迥异一旦发现贫血，应去医院就诊，在明确了贫血原因（原发性还是继发性）和类型（缺铁性还是巨幼细胞性）之后，再行针对性治疗切莫自行购买补血保健品，以免延误病情。

4.白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升

白细胞计数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于4*（10的9次方）个/升称白细胞减少。一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。

5.血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升

血小板有维护血管壁完整性的功能。当血小板数减少到50*（10的9次方）个/升以下时，特别是低至30*（10的9次方）个/升时，就有可能导致出血，皮肤上可出现瘀点瘀斑。血小板不低皮肤上也常出现“乌青块”者不必过分紧张，因为除了血小板因素外，血管壁因素，凝血因素，以及一些生理性因素都会导致“乌青块”的发生，可去血液科就诊，明确原因。

6.尿量：1000-2000毫升/24小时

24小时尿量>2500毫升为多尿。生理性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症，肾小管疾病等。

24小时尿量＜400毫升为少尿，多见于饮水过少脱水肾功能不全等。

24小时尿量＜100毫升为无尿，多见于肾功能衰竭休克等严重疾病。

如果感觉自己最近尿量明显增多，特别容易口渴，应去医院检查，排除自己是否有糖尿病或肾小管疾病若发现自己最近饮水不少，但尿量偏少，身上还有点肿，更应及时检查，排除肾脏疾患。

7.24小时尿量夜尿量：500毫升

夜尿指晚8时至次日晨8时的总尿量，一般为500毫升，排尿2-3次。若夜尿量超过白天尿量，且排尿次数明显增多，成为夜尿增多。生理性夜尿增多与睡前饮水过多有关；病理性夜尿增多常为肾脏浓缩功能受损的表现，是肾功能减退的早期信号。除肾功能减退以外，夜尿增多还可能是男性前列腺增生、老年女性子宫脱垂、泌尿系统感染、糖尿病、精神紧张等原因所致。

8.尿红细胞数（RBC）正常值：0-3个/高倍视野

尿红细胞>3个/高倍视野，称为镜下血尿。

尿红细胞＞10个/高倍视野，称肉眼血尿。

大众医学提醒：尿红细胞计数若超过3个，常提示肾脏有病变或泌尿系统有感染，应即刻

就医女性应避免在月经期查尿常规，以免经血混入尿液影响化验结果。

9．尿白细胞计数（WBC）正常值：＜5个/高倍视野

尿白细胞计数若＞5个/高倍视野，称镜下脓尿。尿中若有大量白细胞，多为泌尿系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道感染。多为泌尿系感染，10.精子存活时间：72小时。卵子存活时间：24小时。

安全期避孕遭遇安全期不安全的麻烦，除了把排卵期搞错以外，还有一个不容忽视的因素就是：由于精子在女性体内可存活3天之久，因此即使当天不是排卵日，只要处于受孕期（排卵前4天至排卵后2天），女性依然很有可能受孕。

11.两大血型系统：ABO和Rh

ABO血型系统将血液分为4型：A型、B型、AB型和O型。Rh血型系统将血型分为两型：Rh阳性型和Rh阴性型。在白种人中，85%为Rh阳性血型，15%为Rh阴性血型。在我国，99%的人属Rh阳性血型，Rh阴性属于稀有血型。

A-A：A、O ； A-B：A、B、O、AB ； A-AB：A、B、AB ； A-O：A、OB-B：B、O ； B-AB：A、B、AB ； B-O：B、O ； O-AB：A、B

O-O：O ； AB-AB：A、B、AB 双方若有一人为AB型，宝宝就不可能是O型。双方若都是O型，则宝宝只能是O型。

12.体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）的平方：18.5-23.9属正常

如果体重指数超过24，说明已经偏胖，需要减肥了。记住：肥胖是百病之源，如果听之任之，糖尿病高血压冠心病都会找上你。

13.体重指数最佳减肥速度：每月减重1-2千克

体重超标的人应在医生指导下逐步减轻体重。减肥过快、过猛会导致体重反弹、厌食症、贫血、营养不良、月经不调、脱发、记忆力减退、骨质舒松等不良反应。

14.腰围：男性≥90厘米，女性≥80厘米为腹型肥胖

腰围是判断腹部脂肪蓄积，几腹型肥胖（也称为“苹果型肥胖”）的指标。腹型肥胖目前被认为是冠心病、代谢综合症的重要危险因素。如果体重指数尚未达到肥胖程度，但腰围已超标，说明你属于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危险，更容易受冠心病、糖尿病的“青睐”。

15.肥胖信号：一个月增重1.5千克

在体重刚开始往上“长”的时候就及时发现，并采取减肥措施，往往能收到显著效果。出现下列情况，常提示有体重增加趋势：稍稍运动就喘不过气来，有疲倦无力感，动不动就汗流浃背，出现下背，髋部及膝关节疼痛。

16.血压值：正常的血压范围是收缩压在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间

高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。

在安静未用抗高血压药的情况下测量血压，至少三次发现收缩压140毫米汞柱和（或）舒张压90毫米汞柱，可诊断为高血压。收缩压≥140毫米汞柱，但舒张压<90毫米汞柱，称为单纯收缩期高血压。

不过，最新高血压标准对收缩压介于一百二十至一百三十九毫米汞柱，或舒张压介于八十至八十九毫米汞柱的民众，已被视为可能发展高血压的高危险群。

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，高血压患者应在医生指导下应用降压药物把血压控制在正常范围，有糖尿病、肾病者，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

17.糖尿病诊断标准：空腹血糖>7.0毫摩/升，和（或）餐后2小时血糖>11.1毫摩/升

如果符合上述标准，则已是糖尿病患者，应当在医生指导下进行降糖治疗，千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗。血糖如果不好好控制，全身各器官都会受累。

18.糖尿病排除标准：空腹血糖>6.1毫摩/升，和（或）餐后2小时血糖>7.8毫摩/升

19.糖尿病前期诊断标准：6.1毫摩/升11.1毫摩/升

如果血糖值高于正常，但还未达到糖尿病的诊断标准，说明正处于糖尿病前期，如不提高警惕，不积极干预，很快会发展为糖尿病。

20.糖尿病预警信号：空腹血糖>5.6毫摩/升

当空腹血糖超过该标准时，糖尿病的发病率会显著增加，缺血性心脏病等心血管时间及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。

空腹血糖>5.6毫摩/升者应尽快去医院查一次糖耐量试验（OGTT），以确定是否有餐后血糖升高因为在糖尿病早期或糖耐量受损阶段，空腹血糖可完全正常。

21.糖化血红蛋白正常值≤6.5%

糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映采血前三个月的年个斤微亿血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一，老年人可略放宽标准（7.0%-7.5%），中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关并发症可减少20%。

22.骨密度最高期：30-40岁

每个人一生中骨密度最高（骨峰值）的时期一般出现在30-40岁，受出生后营养、发育和遗传等因素的影响，骨峰值有高有低。男性一般从40岁开始，女性一般从35岁开始，骨峰值开始下降，女性在绝经后5年内，男性在70岁以后，骨量丢失最快。骨峰值高的人，其骨内含钙量高，年老以后发生骨质疏松的程度较轻、时间较晚。因此，40岁之前的人应该把握机会，保证每天足够的营养和钙的摄入，并积极参加体育锻炼，努力提高自己的骨峰值。

23.每人每日用油25克为宜

烹调时最好用植物油，以为植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多。由于油的热量比较高，因此用量不宜过多，否则热量过剩，也会转化为体内脂肪，让人变胖。

24.每天食盐量不宜超过6克

盐是引发高血压的重要危险因素，口味较重的人应特别注意。每天的食盐量还应包括酱油、腌菜、咸蛋等中的含盐量。

25.每天吃蔬菜400-500克

每天实用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜，如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜。蔬菜富含维生素、矿物质、纤维素、热量又很低。

26.每日摄入钙：健康成人600-800毫克

中国营养学会推荐的钙供给量：成人600-800毫克/天，孕妇1200毫克/天，乳母2000毫克/天。乳及乳制品含钙丰富，吸收率高。水产品中，虾皮、海带，豆制品含钙较多。为促进钙的吸收，应适当补充维生素D并多晒太阳。

27.每天饮水1500毫升以上

饮水量包括每天摄入的茶水、汤、水果等食物的总含水量。饮水的方式很有讲究，口不渴也要饮水，不要一次大量饮水，应饮白开水或清茶，不要用含糖饮料代替水等。

28.中风康复最佳时机：脑梗死后3天，脑出血后5-7天

到目前为止，国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用，唯有康复训练才是改善卒中病人功能障碍的有效方法。对卒中偏瘫病人而言，康复训练的效果远胜于用药，康复训练进行得越早越科学越完善，康复的机会就越大。

29.丙氨酰转氨酶（GPT或ALT）正常值<40单位/升

谷丙转氨酶升高多提示存在肝脏损害，如急慢性病毒性肝炎酒精性肝炎药物性肝炎肝硬化等，应及时去医院就诊。

30．甲胎蛋白（AFP）<25微克/升（也可参照化验单上的正常参考值）

甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白出生后，AFP的合成很快受到抑制当肝细胞发生恶变时，血中AFP含量明显增高。

AFP升高，特别是略高于正常值时，并不一定表示患了恶性肿瘤，应动态观察，切莫惊慌失措。

31．中风（卒中）溶栓时间窗：起病后3小时

脑梗死发生后，若能在起病后3小时内给予静脉内溶栓治疗，可最大限度地疏通堵塞血管，拯救濒死的脑细胞，有效减少并发症和后遗症的发生一旦错过这个时间窗，溶栓几乎无效。

老年人若突然出现中风征兆（如一侧手脚不灵活感觉麻木失语视物模糊等）时，千万别疏忽大意，应立即去医院就诊，为治疗争取时间。

32.18-45岁、近视度数近视度数<1200度：可做准分子激光近视眼手术

年龄在18岁以下；近视度数不稳定，近年仍有逐年加深趋势；近视度数>1200度；眼部有活动性病变（如炎症、青光眼、干眼症等）；角膜中央厚度<450微米；有其他严重眼病（如圆锥角膜等）；有自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病者等，都不能做准分子激光近视眼手术。

33.B超检查：40岁以上，每年一次

超声检查具有无创、无辐射、便捷及准确等优点，不仅可发现结石、囊肿、脂肪肝等常见疾病，还能早期发现某些肿瘤。受超声波无力性质所限，超声检查较适合实体器官，如肝、脾、肾等，一般不适合含气器官（比如肠胃）和骨骼系统。

34.钼靶摄影：40岁以上女性，每年查一次

乳腺钼靶摄影对乳腺疾病，特别是对早期乳腺癌具有较高的诊断价值，临床上将其作为除体检之外首选的影像学诊断方法。有家族史等高危因素的，用从35岁开始煤田接受一次钼靶摄影检查。40岁以后根据医生意见适当增加检查次数。

35岁以下的年轻女性乳腺组织致密，乳腺钼靶摄影不易发现病灶，建议将超声检查作为乳腺癌早期诊断的手段。

35.骨密度检测：女性45岁以上，男性55岁以上：每年测一次

我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率，女性为30%-35%，男性为10%-20%。骨质舒松对人体健康的危害是多方面的，如引起腰酸背痛、身材变矮、驼背和骨折等。

目前最好的骨密度检测设备是双能X线吸收仪，俗称骨密度仪。骨密度仪可以测定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量，能精确地反映骨量丢失情况。大家应将每年的测定数据妥善保管，并与自己第一次测得的骨密度值（初始数据）作比较，以便掌握自己每年骨量丢失的情况，一旦骨密度值达到骨质疏松的标准，就需要在医生的指导下进行正规的药物治疗，最大限度地提高骨密度，预防骨折发生。

36.预产期计算：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期的月份数；天数加7，为预产期的日期数。

由于每个女性月经周期长短不一，因此计算出来的预产期与分娩日期可能会有1-2周的误差。

37.产前检查：9次最佳

除孕早期需检查一次以确定怀孕外，自孕中期起至足月妊娠，约需9次产前检查。一般孕20周-36周，每4周检查一次；孕36周后，每周检查一次。9次检查时间分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正规产前检查一般为9次，但对具有某些高危因素的孕妇而言，可能需要随时增减检查次数和项目。

38.孕期体重增加不宜超过15千克

孕前体重正常的妇女，孕期体重可增加11.25-15千克。孕前体重偏轻的妇女，孕期体重可增加2.6-18千克。孕前体重偏重的妇女，孕期体重增加应有一定的控制，为6.75-11.25千克。孕期体重增加会影响到胎儿的生长速度和体重。孕期体重脏家过多多快，不仅会增加巨大儿的发生率，还会增加产后减肥的难度。反之，若体重增加过少，则会影响胎儿的正常生长发育。

39.孕妇用药：停经5-10周用药最危险

在受孕受的最初2周，受精卵若收到药物影响可能有两种结局：一种是自然流产；另一种是受精卵自我修复损伤，并继续发育成一个正常胎儿。因此，如果孕妇不小心在这个阶段服了药，可以采取静观其变、顺其自然的态度。但受孕后3-8周（即停经5-10）周是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时若接触有害药物，胚胎器官可能会因此致畸。由于大多数药物对胎儿的影响都集中在孕早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，为确保安全，准妈妈们应该在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全问题。

40.足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者

早产：妊娠满28周至不满37周间分娩者。过期产：妊娠达42周或超过42周分娩者。孕38周的时候生产，虽未到达预产期（孕40周），也算足月产。

41.新生儿体重：正常是2500-4000克

出生体重4000克，称巨大儿。巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率，而且孕期增加体重过多，会是孕妇感到不适、妊娠期并发症发生率增高，并且产后要减掉这些多余的体重也很困难。低体重儿主要包括早产儿和小样儿。这些孩子因“先天不足”，并发症很多，围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象，定期产检，及时发现问题，及时干预非常重要。

42.新生儿身长：足月的约50厘米

小儿出生后第一年身高增长最快，全年约增长25厘米。1岁以后增长速度减慢，全年约增长10厘米。2岁以后增长更慢，平均每年增长5厘米。2-3岁小儿身高计算公式：身高=年龄*6+77厘米。如果2岁孩子的身高在一年里几乎没怎么增加，应提高警惕，尽快带孩子去医院检查，排除生长激素分泌不足、甲状腺功能低下等问题。

43.乳牙萌出：6个月时，第一颗乳牙萌出

小儿出牙一般为6-7个月，可有早于4个月，最迟不要超过10个月。乳牙共20颗，最晚于2岁半出齐，恒牙于6岁时开始长出。11月大的孩子未出牙，或者两岁半以上孩子牙未出齐皆属异常，应查明原因。克汀病，佝偻病，营养不良患儿出牙较晚。

44.“地包天”最佳治疗期：4岁

矫正“地包天”的原则是消除病因，早期矫治防止畸形。国外正畸医师主张从4岁起开始治疗“地包天”，一直持续到18岁。乳牙期的“地包天”危害很大，不仅会妨碍小儿口腔、颜面和颌骨的正常生长发育，还会对小儿的咀嚼、发音、社交，乃至心理造成不良影响，应尽早治疗。

45.性早熟：女孩8周岁以前乳房开始发育或10周岁以前出现月经，男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大

除器质性病变（颅内肿瘤）引起的性早熟需针对原发病进行治疗外，性早熟对儿童的最大危害是长不高，因为性激素提前分泌将使骨骼提早闭合。另外，从社会角度看，性早熟孩会给孩子带来腹面的心理影响。营养过剩、盲目进补是导致目前儿童性早熟越来越多的重要原因。家长们切莫因为怕孩子营养不够，而不断给孩子乱补营养，乱吃补品，以免“因爱成害”。

46.弱视：矫正视力≤0.8

弱视是一种眼科检查无异常病变，但矫正视力低于0.8的眼病。弱视患者无完善的立体视觉功能，不能从事精细工作。弱视的疗效与年龄密切相关。一般认为，4-6岁为治疗最佳

时期，12岁以后疗效逐渐降低，成年后基本无治愈可能。由于弱视小儿双眼的外观与正常儿童无异，光靠观察很难发现异常，因此建议4周岁以上的孩子定期去医院检查视力，以便早期发现弱视。

47.小儿隐睾：最晚手术不能迟于4岁

隐睾是一种常见的睾丸先天性异常，患者的一侧或者双侧睾丸未能正常降入阴囊，若不及早诊治，将会造成不育或睾丸肿瘤等严重问题。目前主张隐睾要早期治疗。1岁以内的隐睾，应耐心观察，等待其自然下降；1岁以后的隐睾，应首先进行内科治疗，若疗效不佳，可施行外科手术治疗。多数专家认为，生后1-2年做隐睾手术最好，最晚不应超过4周岁。

48.冠脉狭窄>70%，需做介入治疗

一般认为，冠状动脉狭窄70％，则需做介入治疗若有明显症状，狭窄>50％也应做介入治疗此外，一些特殊情况，比如冠状动脉狭窄程度不够介入治疗标准，但影像学显示病变形态不稳定，易发生血栓者，也应及早行介入治疗。

两支以上冠状动脉狭窄>50％,或接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者再次发生心绞痛，应接受搭桥手术。

49．听力损失60分贝左右，佩戴助听器效果最好.一般地说，单侧耳聋或轻度耳聋不需戴助听器；听力损失35～85分贝者，建议使用助听器；听力损失>85分贝者，助听器虽能增加音量，但由于患者的语言识别率很低，无实用价值。

听力下降的老年人应去医院做听力检查，由医生决定是否需要选配助听器

50．30次核素检查=拍1次X线胸片

检查心脏甲状腺肺消化道等疾病中经常要用到的放射性核素检查，是和平利用原子能的一项技术，带有一定的放射性，不少患者因此对该检查颇有顾虑其实，受检者在接受该检查时所受的辐射剂量仅为拍摄X线胸片的1/30，不会对健康造成任何影响

第三篇：医学实习生临床思维的教与学

医学实习生临床思维的教与学

医学生进入临床实习，开始真正意义上的学以致用，迈出了从医学生走向临床医师生涯的重要一步。这是一个崭新的学习阶段，丰富多彩既充满着新鲜感和责任感，也具有挑战性，会遇到些在校学习理论课时未曾有过的困难。如何使医学生尽快适应临床实习，融入临床医疗实践，由此印证、加深和巩固其在课堂上所学的理论知识，并使之转为自己真正掌握了的临床技能？这就需要一些新的学习方法和理念，尤其是临床思维能力的训练，首先是思维模式的转变。由顺向思维向横向思维、逆向思维转变

众所周知，医学生在大学前四年的理论课学习中，已逐步适应并习惯了单一主题由上至下的学习模式。以阑尾炎为例，先了解阑尾炎的病理解剖，再叙述其临床表现，最后讲诊断和治疗。这对医学生了解掌握知识的完整性、准确性是很有帮助的。但另一方面，却往往忽略了知识学习间的比较性、联系性，容易孤立、片面地看待某一疾病而割裂了与之症状有共同性、差异性的其他病症间的联系比较。由此，如考试问阑尾炎典型的临床表现是什么？恐怕无人答不出为“转移性右下腹痛”的。但反之“转移性右下腹痛”是否只见于阑尾炎？还有哪些疾病也具有“转移性右下腹痛”的临床表现？其与阑尾炎的鉴别要点是什么？答案就未必尽如人意了。而在临床医疗实践中，医学生只能根据病人所呈现的症状、体征进行分析判断，决无现成的答案去对号入座。这就要求医学生对知识的掌握不仅要有深度，还要有广度，在深刻理解的基础上，具有良好的横向和逆向思维的能力。还以阑尾炎为例，先由转移性右下腹痛的机理讲起：壁层腹膜受躯体神经支配，其疼痛为定位精确的锐痛；内脏器官受内脏神经支配，具有疼痛定位性差、一点受刺激其所支配的范围全面反应、对牵拉敏感等网状神经系统（在人体内只存于内脏器官中）的特点。当炎症局限在阑尾粘膜层、肌层和脏层时，其刺激内脏神经产生定位说不清的脐周或上腹部钝痛；炎症侵及阑尾脏层腹膜时还可出现右下腹压痛，这是压右下腹时壁层腹膜与发炎的阑尾脏层接触受刺激所致；当炎症波及壁层腹膜时则出现局限性腹膜炎，表现为右下腹固定性疼痛；因机体对伤害性刺激常反射性的肌肉收缩，而压右下腹时对炎症腹膜的刺激远没有松手时伴随腹壁复位所产生的持续震动对炎症腹膜的刺激强烈，故此时右下腹的反跳痛常比压痛更为剧烈并伴肌紧张。这就是“转移性右下腹痛”的全过程，同时也很容易理解为什么阑尾炎常伴有胃肠道的激惹症状如恶心、呕吐。随着发炎的阑尾指向不同，还可以有不同的临床表现，如指向后腹膜出现腰大肌刺激症状，指向膀胱则出现膀胱刺激症状，指向右上腹则症状类似胆囊炎。不难看出，阑尾炎不一定有转移性右下腹痛，而有转移性右下腹痛也不一定是阑尾炎，任何腹腔内的病变只要最后波及或刺激到了右下腹壁层腹膜，都能出现转移性右下腹痛，如胃后壁穿孔、克隆氏病、肠穿孔等，而将宫外孕误诊为阑尾炎临床上更是屡见不鲜。因此，临床实习教学一定要根据这一医疗实践的特点，适应临床需要，深入浅出地帮助医学生从具体病例入手，理论联系实际，全面了解掌握疾病相关症状的多样性、相似性和可比较性，由顺向思维向横向思维、逆向思维转变，完成课堂教学向临床实习教学的过渡。坚持由点及面，由面及点逻辑思维，摒弃先入为主，以点代面思维模式

医学生临床诊治病人，常缺乏主动思维，往往根据自己的第一印象或患者说什么病、老师说

什么病就照单全收做出诊断。但为什么是这一诊断？还有哪些症状、体征不支持该诊断？要确定或否定该诊断还需要行哪些进一步检查？这就要求医学生的临床思维不仅应由顺向思维向横向思维、逆向思维转变，还应培养训练思维分析的能力，具体表现为由点及面，由面及点的逻辑思维方法。有这样一道医学生毕业考题：阑尾炎术后七天，弛张高热，血象高，心率快，伴有粘液便，查体病人右下腹压痛，未触及包块。问① 诊断；② 确诊方法。决大多数的答案为阑尾周围脓肿或阑尾残端瘘及切口感染，亦有答败血症、菌痢等。确诊方法更是五花八门，CT、B超、X线应有尽有。这说明同学们只会简单地对号入座，想当然地“猜谜压宝”，而在临床医疗中如真这样做，则后果实在堪忧。正确的思维过程应是这样的：弛张高热、心率快、血象高为感染的中毒征象，感染源在何处？会不会是中毒性菌痢？临床诊断学有一重要原则：尽可能地用一元论即同一疾病来解释问题。联系病史为阑尾炎术后七天，出现感染中毒征象应有其原发病灶，故感染可能与阑尾炎的术后并发症有关，如无新的明确证据，而阑尾炎的术后并发症又能解释粘液便症状时，则暂不考虑菌痢。阑尾炎有哪些常见的感染性术后并发症？① 切口感染；② 阑尾周围脓肿和阑尾残端瘘；③ 肠系膜间脓肿；④ 肝脓肿；⑤ 膈下脓肿；⑥ 盆腔脓肿。考题所给的条件“右下腹压痛”无意义，阑尾炎术后切口处肯定有压痛，关键的是“未触及包块”，则将前三项可能的诊断予以排除了。炎症的局部表现为红肿热痛，即使是腹腔深处的感染，如阑尾周围脓肿或肠系膜间脓肿，因其周围大网膜或其他炎性增生肉芽的包裹，亦应能在体表触到包块。会不会是肝脓肿或膈下脓肿？考题未告知有肝区压痛和呼吸受限等征象，应可暂予以除外。盆腔脓肿能否排除？水往低处流，阑尾炎的炎性渗出液可向下流入膀胱直肠凹或子宫直肠凹，形成炎性肉芽肿亦即盆腔脓肿。联系考题描述的“伴有粘液便”可能为炎症波及直肠所引起的直肠刺激征，故盆腔脓肿不能排除。排除不了即为可能诊断。确诊应行肛门指检，因如存在盆腔脓肿，通过肛门指检一定能在直肠前触及炎性包块，理由同前。通过上述分析，可以看出该考题考得是医学生的临床思维分析能力，亦即由点及面，由面及点的逻辑思维方法，具体可表述为① 根据得到的条件列出可能的诊断，考虑到疾病症状的多样性和相似性，可能的诊断也许有多个；② 由得到的条件列出各个可能诊断的支持点和不支持点，并决定还需行哪些进一步的补充检查；③ 运用排除法，逐一比较、印证这些异同点，删去条件不支持的诊断；④ 根据这些条件最后不能除外的诊断即为正确答案。临床带教老师应经常给医学生讲解类似的病例，坚持形象化教学，提高医学生的临床思维分析能力。鼓励带着问题学，学以致用的思维原则

理论联系实际，这是最好的教学方法之一。临床实习的目的，就是要通过接触病人，印证医学生在课堂上所学的理论知识，并在接触病人的过程中，带着所面临的具体问题随时复习，以将这些理论知识进一步加深和巩固，使之转为自己真正掌握了的临床技能。但在医学生临床实习带教中，却经常发现医学生们热衷于坐在办公室看书，很少主动下病房问病史查病人，或实习着脑外科，却看着教科书有关普外科的章节，实习着普外科，却又看着其他学科的内容，甚至还看着外语、计算机书，这种实习方式是很难令人恭维的，实际上也不可能获得好的实习效果。这不是说其他学科不重要，对学有余力的同学更无可厚非，但实际上大多数人这样做的是无用功，所学知识因无实际需求的压力，不能反复强化，转瞬即成为过眼烟云抛却脑后。在信息时代，知识爆炸的社会，学无止尽，书是看不完的。如无好的学习方法，不能充分运用形象思维、联想思维和逻辑思维进行教与学，是很难在脑海中形成记忆亮点的。而带着问题学，学以致用，正是主动记忆行之有效的方法，也是进行形象思维、联想思维、逻辑思维的源泉和载体。临床带教老师应有意识地鼓励医学生们带着问题学，学以致用，也望医学生们珍惜宝贵的实习光阴，善于在实习中发现问题，提出问题。如该患者罹患何病？

其症状体征有何特点？教科书对该病是如何描述的？其所讲与该患者的病情发展有何异同？能否解释患者现有的症状体征？是否有别的诊断可能？等等，然后再回到书中找答案。通过学以致用，学得扎实，记得深刻，并能切合临床实际解决问题，何乐而不为？

目前在医学生的临床实习中，临床思维的教学还存在着诸多问题。本文拟通过上述讨论供同道们商榷，希望引起教与学各方的关注。目的在于训练医学生，使其具有良好的临床思维观，在临床实习中能脚踏实地，自信自如，避免事倍功半，缘木求鱼，从而在走向临床医师生涯的道路上，迈出坚实的一步。

第四篇：医学实习生

实习医学生

-------------------------实习之前，你需要知道---无论在那一个科室实习都要铭记:

1、眼明：在实习期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止。

2、手快：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务。记录好一些好的经验笔记。

3、心灵：把看到、听到的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。

4、勤问：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。实习的时候所备的参考书：

1.实习医生手册。是一本指导临床的较好的参考书。从里面你可以很快知道如何开医嘱，如何开化验单等，尽量走在前面，避免一些带教老师认为应该掌握而在学校又没有机会学到的东西事先掌握。

2.化验单正常值参考手册。这是一本很有用的手册，因为我们刚上临床，很多化验单我们可能都没见过，很多疾病应该开些什么化验单我们也不知道。该手册可以帮助你解决这方面的问题

3.就是根据你的专业来选择参考书

作为一名老师我想给你们大四的学生提几点意见：

1、大四期间一定要认真学习诸如：内科、外科、妇科、儿科、诊断学、影像学等临床基础学科，为将来的临床工作打下扎实的理论基础。

2、在见习过程中注意理论联系实践，例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，还应该深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。对见习学生的综合素质的提高起到关键的作用推动作用。

3、不要盲目的自己去临床实习。因为实习阶段的医学生在临床上能做的工作都是非常简单的基本操作。即使是非正规医学院校毕业的人经过1个月左右的培训一样可以做的很好。毕竟对于实习学生来讲是需要理论来指导实践的。过早过多的去临床实习一定会耽误大家的基础理论实习。为什么学校会安排一年的实习期而不是两年呢？一定是会有他的道理的。我们院就有很多这样的例子。很多男同学在大四期间就跟随临床老师做一些手术、处理病人，这些工作都完成的非常出色深得临床老师的喜爱。这样他们就觉得飘飘然认为自己已经是个合格的医生了，于是忽视理论学习，头脑空空，到头来毕业考试都无法通过。你能说他们是一个合格的医学生吗？病人会放心的给他们医治吗？所以理论知识的学习无论什么时候一定要摆在首位。这是一个优秀医生成长的必经之路。-------------------以下举例分科室介绍------------------儿科：

1、好好写病历，写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！

2、仔细掌握好小儿体格检查的方法，因为儿童是个特殊的群体，与成人有比较大的差别。

3、学好儿童保健学

4、多看看医嘱，掌握儿童用药的剂量特点

5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治，如肺炎，腹泻等。列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理，建议掌握。1.小儿血象四六交叉规律 2.小儿体重升高计算公式

3.一周以内小儿生长发育监测（判断有无发育落后，对早期发现脑瘫，智障有意义）4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失（不消失或又重现者为异常）5.液体疗法

6.新生儿黄疸病生（十分重要）7.佝偻病

8.HIE，NEC，硬肿症 9.21综合症 10.风湿紫癜

11.各种出疹疾病传染病（乙脑，腮腺炎，水痘，传单，百日咳麻疹是重点0 12.各种病原体肺炎 13.病毒性心肌炎 14.肾炎肾病

15.化脑病脑瑞氏综合症 16.感染性过敏性休克 17.营养性贫血

另外对于血液内分泌我很不擅长，觉得难，如果你感兴趣就钻，不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面，这两项在实习内科时再好好学习

普外科：

1、上班后跟着老师查完房，开完各种单子后有时间一定到门诊多看看，帮助住院的病人办手续，这样一是让病人对你产生好感，二是可以把病人安排在自己带教老师的组里，然后要尽快的把病例写出来，这样的话你的老师很可能会带你做手术。

2、千万要和手术室的护士搞好关系，多帮他们干点活，这样你观察手术的机会就会大很多。

3、勤练习外科的各种基本功。

骨科：

进科前应该做个准备：夯实自己的基础，如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。进科后应该 A多动脑、B多动手（换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点－如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……）、C多动口（问问题、问病史、和大家讨论问题）、D多看（别人的操作、专业书）、E少说医学以外的话、F少公开评价病人疗效－－与同学老师的讨论除外、G少向病人和家属解释病情、H少提过于简单的问题－能在书上找到答案的问题不要提

肾内科： 1腿要勤，多跑 2嘴要乖，多问 3眼要快，多做 4手要动，多写

影像：

1.就是多看，所谓熟能生巧。

在影像科实习的时候。可以每天晚上或者休息时间。

看所在医院的片库看以前的片子。先自己下诊断。然后看老师在申请单背后的复写。看看老师是下什么诊断。一天能看个100--200张片子更好。

其实影像学是很抽象的东西。经验很重要。。理论知识是很重要。重要的是多做。多看。

2.是要多结合临床。临床知识很重要。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。就是这个道理。。结合了临床。。影像学就不抽象啦。。要学会想象。比如你在看一张骨折的片子的时候。你从正侧位上必须能想象到它的三唯立体是怎么样的

第五篇：预算部长必须牢记的工程造价数据(值得收藏)

预算部长必须牢记的工程造价数据（值得收藏）

不同类型的建筑造价不同，不同地区的规范不同造成的单方成本也有所不同。本文汇总了建筑各项的单方造价，并总结了工程成本测算等实用技巧。

一、房屋建筑各项的单平方造价1.全现浇结构住宅楼：包括建筑、装饰、采暖、给排水（含中水）、消防、通风、照明、动力、消防报警、电梯、可视对讲.有线电视、电话、防雷接地等十四个专业。含电梯、消防、通风设备，普通灯具；公共部分粘贴地砖，天棚、墙面刷耐擦洗涂料，普通洁具、喷洒头。外墙外保温粘贴聚苯板，泰柏板隔墙，混凝土为预拌混凝土，土方运距20公里以内。每平米造价1850.98元，其中：建筑工程：1011.17元；电气工程：220.54元；管道工程：316.81元；通风工程：302.46元；2.全现浇结构板式小高层住宅楼：包括建筑、装饰、采暖、给排水（冷水.热水.中水.排水.雨水）、消防、照明、动力、弱电、电梯、防雷接地等十个专业。外墙保温聚苯板随混凝土浇注，外墙内保温粘贴水泥聚苯板，单层轻质陶粒混凝土条板隔墙，双侧通常采光井，采暖系统为分户计量，混凝土为预拌混凝土，不含消防报警.配电箱及多功能户门。土方运距5公里以内。每平米造价1442.17元，其中：建筑工程：803.59元；装饰工程：306.62元；电气工程：238.65元；管道工程：81.16元；通风工程：12.15元；3.全现浇结构板式住宅楼：包括建筑、装饰、给排水（含泵房）、通风、照明、动力、弱电、电梯、防雷接地等九个专业。公共部分粘贴地砖，天棚、墙面刷耐擦洗涂料，本工程采暖用电膜采暖，只做埋管，外窗为落地窗。含消防、居室门、卫生洁具，混凝土为预拌混凝土，土方运距20公里以内。每平米造价1360.43元，其中：建筑工程：730.56元；装饰工程：174.30元；电气工程：248.45元；管道工程：207.12元；4.全现浇结构塔楼：包括建筑、装饰、采暖、给排水、消防、通风、照明、动力、弱电、防雷接地等十个专业。公共部分楼梯间、电梯间地面为水泥砂浆整体面层，天棚、内墙面底层刷耐水腻子，面层擦洗涂料。含给排水、消防、通风设备，不含电梯、卫生洁具，弱电（电视.电话.综合布线）只埋管不穿线。混凝土为预拌混凝土，土方运距5公里以内。每平米造价1383.46元，其中：建筑工程：727.22元；装饰工程：289.87元；电气工程：307.14元；管道工程：55.95元；通风工程：3.28元；5.框剪结构住宅楼：包括建筑、装饰、采暖、给排水、消防、通风空调、照明、动力、消防报警、综合布线、安全防范、有线电视、防雷接地等十三个专业。含热交换站、消防、空调设备，中高档卫生洁具，普通灯具，外窗为落地窗，不含电梯，居室门。公共部分楼梯间.电梯间地面粘贴地砖，天棚做轻钢龙骨装饰石膏板吊顶，外墙外保温粘贴聚苯板，单层轻质陶粒混凝土条板隔墙，混凝土为预拌混凝土，土方运距30公里以内。每平米造价1219.28元，其中：建筑工程：681.99元；装饰工程：264.56元；电气工程：101.69元；管道工程：164.51元；通风工程：6.53元；6.框剪结构商住楼：包括建筑、装饰、给排水（给水、排水、中水、热水、纯净水）、消防（含消防喷淋系统）、空调、照明、动力、弱电、防雷接地.通风等十个专业。外墙外保温粘贴聚苯板.外墙内保温为水泥聚苯板，增强水泥条板隔墙，外窗为落地窗。本工程不含采暖系统，采用集中空调采暖，含给排水、通风空调、消防设备，普通灯具，普通洁具，不含电梯，外墙玻璃幕。混凝土为预拌混凝土，土方运距20公里以内。每平米造价1870.88元，其中：建筑工程：957.31元；装饰工程：362.70元；电气工程：180.77元；管道工程：165.44元；通风工程：204.66元。7.混合结构住宅楼：包括建筑、装饰、采暖、给排水、照明、弱电、防雷接地等七个专业。外墙外保温粘贴聚苯板、外墙内保温粘贴无纸石膏聚苯板复合板，单层轻质陶粒混凝土条板隔墙，阳台不封闭，弱电只埋管不穿线，不含卫生洁具.灯具。混凝土为现场搅拌。每平米造价2137.44元，其中：建筑工程：1122.43元；装饰工程：396.12元；电气工程：209.34元；管道工程：272.28元；通风工程：137.27元。

二、工程造价单方指标参考

（一）普通住宅建筑混凝土用量和用钢量：1.多层砌体住宅：钢筋30KG/㎡；砼0.3—0.33m3/㎡：2.多层框架钢筋：38—42KG/㎡；砼0.33—0.35m3/㎡3.小高层11—12层：钢筋50—52KG/㎡；砼0.35m3/㎡；4.高层17—18层：钢筋54—60KG/㎡；砼0.36m3/㎡；5.高层30层H=94米：钢筋65—75KG/㎡；砼0.42—0.47m3/㎡；6.高层酒店式公寓28层H=90米：钢筋65—70KG/㎡；砼0.38—0.42m3/㎡7.别墅混凝土用量和用钢量介于多层砌体住宅和高层11—12层之间。以上数据按抗震7度区规则结构设计

（二）普通多层住宅楼施工预算经济指标1.室外门窗（不包括单元门.防盗门）面积占建筑面积0.20—0.24；2.模版面积占建筑面积2.2左右 ；3.室外抹灰面积占建筑面积0.4左右 ；4.室内抹灰面积占建筑面积3.8。

（三）施工功效1.一个抹灰工一天抹灰在35平米；2.一个砖工一天砌红砖1000—1800块；3.一个砖工一天砌空心砖800—1000块；4.瓷砖15平米；5.刮大白第一遍300平米/天，第二遍180平米/天，第三遍压光90平米/天。

（四）基础数据1.混凝土重量2500KG/m3；2.钢筋每延米重量0.00617*d*d；3.干砂子重量1500KG/m3，湿砂重量1700KG/m3；4.石子重量2200KG/m3；5.一立方米红砖525块左右（分墙厚）；6.一立方米空心砖175块左右；7.筛一方干净砂需1.3方普通砂。

三、工程成本测算方法1.计算工程量。这个工作很简单，就是一点：统筹计算，事半功倍。2.组综合单价。这也是影响中标与否的关键一步，特别是很多的工程已经开始清单报价，价格的风险对我们施工单位来说更加重要。一定要根据材料价格信息和已调查到的人工价格（分摊到里面）。3.测算综合单价。工程子项很多，但是占造价大部分的就那几个项目，我一般对这几个项目进行测算：混凝土.钢筋.外架.模板（措施费）.地砖.外墙高级装修如干挂。下面对以上几个单项说说我的过程：（1）混凝土：每一个单价不外乎人工.材料.机械三大块（管理费等等另外计算），人工不要照定额上的人工费，因为不准的，人工费按清工价格（包工队或公司不购材料只出人工技术和施工工艺的一种做法）另行计算。机械费按现场总配置的机械设备按总工期总费用（折旧或租费）统一计算，机械人工就不管了，因为一般都是由清工合同中包含的。我们仅仅算一个材料费就够了。以C25混凝土为例：a.配比含量分析。通过当地的其他工程相同材料产地的同级配比看看水泥砂石水泥含量是多少，如果没有，可以到工程所在地的实验室找找。级配单的级别一般要高过实际设计等级的。还要看工程所在地附近的材料情况。这些要在投标的勘察摸清楚。如果是商品混凝土的话就更简单了。通过级配分析出整个工程的水泥砂石用量，注意：不要去分什么梁板柱什么的，只要是混凝土都放到这里分析。b.损耗量分析。分析好了之后就是对混凝土的损耗进行分析。大家都知道混凝土的损耗量一般是3%。但是大家有没有注意到，混凝土的工程量计算是不扣除钢筋体积的，而钢筋的比重是7.85t/m3，也就是说一个10000 ㎡的工程，按含钢量50kg/㎡的话，就有500吨的钢筋，也就是说钢筋占了64m3的混凝土，这64m3的混凝土可以用来完成一个普通的300 ㎡框架结构的一个标准层。这么多的混凝土够不够你浪费的？不够不要高兴得太早了，施工损耗和钢筋的体积相抵消了，但是还有损耗的。你以为送料的车能给足你量吗？不可能的，顶多给你97%。不过不要紧，施工单位还有一招啊：楼板300px，国家规范允许±5mm，算算一个楼面下来你能按国家允许范围内省多少？绕来绕去，就是为了让大家更加了解工程上的实际情况。我一般都是混凝土取1%的损耗就够了。c.材料费。混凝土配比含量都知道了，分析结果乘以你所调查的材料单价就好了。（2）钢筋：钢筋推荐用鲁班钢筋软件抽料，鲁班软件做的比较细腻。如果在不抽料的情况下，可以按定额含量暂估。竣工或进度款支付同期调整。钢筋同混凝土一样，人工费机械费暂时不管，只算材料费，关键是定损耗，实际中的损耗是1%。而且建议在和钢筋班组定合同中就把这个1%损耗定死，超了就算他的。因为实际中，科学合理的下料和进料，1%的损耗控制不在话下。工程量出来了，结合你所了解的材料单价及其走势（总价合同时用）相乘就是可以了。（3）外架：外架的测算相对繁琐一点，因为这个涉及到施工组织设计和国家的搭设规范以及当地的安全监督站的要求。这个测算一般是按柱距1500mm，一道踢脚杆一道拦腰杆来算的。根据建筑物外墙周长和工程总进度计划编制月需求钢管扣件量，这一步对熟悉施工的朋友来说不难的。我们这的行情是：钢管租金0.014元/米，扣件0.008元/个，每250米一吨48×3.5钢管，每吨钢管配180-200个扣件足够。有了这些数据，再给你一本《脚手架搭设规范》，应该没问题了。（4）模板（措施费）：这项费用一般是按“包工”给施工班组价格和钢管扣件支撑的租费得出来的。包工的价格，框架结构一般是65元左右。如果工期紧或大跨度要多备一两层模板，价格相应提高。如果是剪力墙或者有结构转换层也要提高。另外的钢管扣件的租金结合常规支撑方案参照外架测算方法计算。（5）地砖：这个比较简单一点，人工费、机械费（其实也没什么机械）一般质量要求的13元/ ㎡，地砖价格相信你在成本测算之前已经了解到了。水泥砂的成本6-8元就足够足够了。（6）外墙干挂：这个和设计及甲方要求的材料有很大关系，在这些明确的前提下找一家专业做这个的施工队伍报个价就行了。（7）粉刷：人工费一般按建筑面积30元/ ㎡。至于材料费4-5元做20-30mm的中级抹灰够了。人工费按粉刷面积4元/㎡。（8）门窗工程：最好的办法是找门窗厂给你报价。有了以上几个大项，总造价就偏不到哪里去了，其他的小项直接按定额并调差就好了。这也符合“该粗则粗，该细则细”的方法。

四、工程预付款及其计算1.预付备料款的限额预付备料款限额由下列主要因素决定：主要材料(包括外购构件)占工程造价的比重；材料储备期；施工工期。对于施工企业常年应备的备料款限额，可按下式计算：备料款限额=承包工程总值*主要材料所占比重/施工日历天数*材料储备天数一般建筑工程不应超过当年建筑工作量(包括水.电.暖)的30％，安装工程按年安装工作量的10％；材料占比重较多的安装工程按年计划产值的15％左右拨付。2.备料款的扣回发包单位拨付给承包单位的备料款属于预支性质，到了工程实施后，随着工程所需主要材料储备的逐步减少，应以抵充工程价款的方式陆续扣回。扣款的方法：(1)可以从未施工工程尚需的主要材料及构件的价值相当于备料款数额时起扣，从每次结算工程价款中，按材料比重扣抵工程价款，竣工前全部扣清。其基本表达公式是：T=P—M/NT----起扣点，即预付备料款开始扣回时的累计完成工作量金额；M----预付备料款限额；N----主要材料所占比重；P----承包工程价款总额。(2)扣款的方法也可以在承包方完成金额累计达到合同总价的一定比例后，由承包方开始向发包方还款，发包方从每次应付给承包方的金额中扣回工程预付款，发包方至少在合同规定的完工期前将工程预付款的总计金额逐次扣回。

五、工程进度款的支付(中间结算)施工企业在施工过程中，按逐月(或形象进度.或控制界面等)完成的工程数量计算各项费用，向建设单位(业主)办理工程进度款的支付(即中间结算)。工程进度款支付过程中，应遵循如下要求：1.工程量的确认根据有关规定，工程量的确认应做到：(1)承包方应按约定时间，向工程师提交已完工程量的报告。(2)工程师收到承包方报告后7天内未进行计量，第8天起，承包方报告中开列的工程量即视为已被确认，作为工程价款支付的依据。(3)工程师对承包方超出设计图纸范围和(或)因自身原因造成返工的工程量，不予计量。2.合同收入的组成(1)合同中规定的初始收入，即建造承包商与客户在双方签订的合同中最初商定的合同总金额，它构成了合同收入的基本内容。(2)因合同变更.索赔.奖励等构成的收入，这部分收入并不构成合同双方在签订合同时已在合同中商定的合同总金额，而是在执行合同过程中由于合同变更.索赔.奖励等原因而形成的追加收入。3.工程进度款支付国家工商行政管理总局.建设部颁布的《建设工程施工合同(示范文本)》中对工程进度款支付作了如下详细规定：(1)工程款(进度款)在双方确认计量结果后14天内，发包方应向承包方支付工程款(进度款)。按约定时间发包方应扣回的预付款，与工程款(进度款)同期结算。(2)符合规定范围的合同价款的调整，工程变更调整的合同价款及其他条款中约定的追加合同价款，应与工程款(进度款)同期调整支付。(3)发包方超过约定的支付时间不支付工程款(进度款)，承包方可向发包方发出要求付款通知，发包方收到承包方通知后仍不能按要求付款，可与承包方协商签订延期付款协议，经承包方同意后可延期支付。协议须明确延期支付时间和从发包方计量结果确认后第15天起计算应付款的贷款利息。(4)发包方不按合同约定支付工程款(进度款)，双方又未达成延期付款协议，导致施工无法进行，承包方可停止施工，由发包方承担违约责任。

六、工程价款价差调整的主要方法1.工程造价指数调整法这种方法是甲乙方采用当时的预算(或概算)定额单价计算出承包合同价，待竣工时，根据合理的工期及当地工程造价管理部门所公布的该月度(或季度)的工程造价指数，对原承包合同价予以调整，重点调整那些由于实际人工费.材料费.施工机械费等费用上涨及工程变更因素造成的价差，并对承包商给以调价补偿。2.实际价格调整法在我国，由于建筑材料需要市场采购的范围越来越大，有些地区规定对钢材.木材.水泥等三大材的价格采取按实际价格结算的方法。工程承包商可凭发票按实报销。这种方法方便而正确。但由于是实报实销，因而承包商对降低成本不感兴趣，为了避免副作用，地方主管部门要定期发布最高限价，同时合同文件中应规定建设单位或工程师有权要求承包商选择更廉价的供应来源。3.调价文件计算法这种方法是甲乙方采取按当时的预算价格承包，在合同工期内，按照造价管理部门调价文件的规定，进行抽料补差，在同一价格期内按所完成的材料用量乘以价差。也有的地方定期发布主要材料供应价格和管理价格，对这一时期的工程进行抽料补差。4.调值公式法建筑安装工程费用价格调值公式一般包括固定部分.材料部分和人工部分。但当建筑安装工程的规模和复杂性增大时，公式也变得更为复杂。调值公式一般为：P=Po(ao+a1*A/Ao+a2*B/Bo+a3*C/Co+a4*D/Do+……)P----调值后合同价款或工程实际结算款；Po----合同价款中工程预算进度款；ao----固定要素，代表合同支付中不能调整的部分占合同总价中的比重；a1.a2.a3.a4……----代表有关各项费用(如：人工费用.钢材费用.水泥费用.运输费等)在合同总价中所占比重ao+a1+a2+a3+a4……=1；Ao.Bo.Co.Do基准日期与a1.a2.a3.a4……对应的各项费用的基期价格指数或价格；A.B.C.D与特定付款证书有关的期间最后一天的49天前与a1.a2.a3.a4……对应的各项费用的现行价格指数或价格。在运用这一调值公式进行工程价款价差调整中要注意如下几点：(1)固定要素通常的取值范围在0.15-0.35左右。(2)调值公式中有关的各项费用，按一般国际惯例，只选择用量大.价格高且具有代表性的一些典型人工费和材料费，并用它们的价格指数变化综合代表材料费的价格变化，以便尽量与实际情况接近。(3)各部分成本的比重系数，在许多招标文件中要求承包方在投标中提出，并在价格分析中予以论证。(4)调整有关各项费用要与合同条款规定相一致。(5)调整有关各项费用应注意地点与时点。(6)各品种系数之和加上固定要素系数应该等于1。