医学影像学复习总结 神经系统部分

第一篇：医学影像学复习总结 神经系统部分

中枢神经系统影像诊断

二、基本病变表现

1、脑CT

(1)平扫密度改变：①高密度病灶：见于血肿、钙化和富血管性肿瘤等；②等密度病灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变等；③低密度病灶：见于部分肿瘤、炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 等。④混合密度病灶：见于畸胎瘤、恶性胶质瘤等颅内肿瘤。

血肿：急性为高密度，亚急性为中或等密度，慢性为低密度。

（2)增强扫描特征：①均匀性强化②非均匀性强化④无强化

③环形强化：常见于脑脓肿（均匀）、脑转移瘤（不规则，不均匀）、星形细胞瘤。

（3）脑结构改变：

①占位效应：常见于肿瘤、出血等病变。影像表现：中线结构移位；脑室及脑池移位、变形、闭塞；脑室、脑池扩大；脑沟狭窄、闭塞；脑体积增大。轻：脑沟变形，中：脑室变形，重：中线变形。

②脑萎缩改变：影像学改变：脑沟宽度大于5cm，脑池增宽，脑室扩大。

③脑积水

(4)颅骨改变：

①颅骨病变②颅内病变

2、基本病变MRI特点：

1）肿块：一般肿块含水量高，呈长T1和长T2信号改变。脂肪类肿块呈短T1和长T2信号改变。含顺磁性物质的肿块如黑色素瘤呈短T1和短T2信号改变。钙化和骨化性肿块呈长T1和短T2信号改变。

(2)囊肿：

含液囊肿呈长T1和长T2信号异常；而含粘液蛋白和类脂性囊肿则呈短T1长T2信号异常。

(3)水肿：脑组织Tl和T2值延长，T1WI呈低信号；T2WI呈高信号。

（4）出血：因血肿时期而异。

急性期(3天内):急性血肿T1WI和T2WI呈等或稍低信号，MRI不易发现。

亚急性期（3天至2周内）：T1WI和T2WI血肿周围信号增高并向中心部位推进，周围可出现含铁血黄素沉积形成的低信号环。

慢性期（2周以上）：T1WI和T2WI均呈高信号，周围低信号环更加明显。

(5)梗死： 急性期脑组织缺血缺氧，继发脑水肿、坏死和囊变，呈长T1和长T2异常号；纤维修复期呈长T1和短T2或长T2信号。

三、颅脑创伤

颅脑外伤图像观察、报告书写内容及顺序

1）头皮软组织：血肿？2）颅骨：骨折？3）颅内脑外区：血肿、积液、蛛网膜下腔出血？4）脑组织：表面和深部结构，两侧对称比较观察。5）脑室系统：移位、消失？

6）中线结构：移位？7）鼻窦及乳突区域：积液？

（一）头皮血肿

头皮血肿：是头皮下或帽腱膜下的出血，CT表现为头皮软组织增厚，密度增高。是CT图片分析第一眼就应看出的。是颅脑外伤中最轻的损伤

（二）颅骨骨折

颅骨骨折为颅骨的连续性中断，以线型骨折最多见。骨折处伴随头皮血肿或窦腔、中耳、乳突气房积血

（三）颅内脑外病变

1、急性硬膜外血肿

直接暴力作用于头部，血肿发生于受伤同侧脑膜、板障血管损伤，出血积聚于硬膜外间隙 CT特点：①颅骨内板下梭形高密度影（50－90HU）② 多有骨折，应仔细观察3）不同程度的占位。4）硬膜外血肿可跨越硬模附着点，但不可跨越颅缝。

2、硬膜下血肿

1）脑部对冲伤，血肿多发生于受伤的对侧2）桥静脉或静脉窦损伤，出血积聚于硬膜下腔 CT特点：1）急性期：颅骨内板下方新月形高密度影（50－90HU）

急性（0-7天）：高密度（60-90HU）亚急性（7-22天）：等、稍低密度（20-40HU）慢性（>22天）：低密度（0-20HU）反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确

2）常伴脑挫裂伤或脑内血肿，占位效应较明显3）硬膜外和硬膜下血肿可合并存在，统称为颅内脑外血肿4）硬膜下血肿可跨越颅缝。

3、急性硬膜下积液

外伤致蛛网膜撕裂，脑脊液流入硬膜下间隙

CT特点：颅骨内板下新月形低密度，CT值0-20HU，邻近脑回移位

硬膜下积液与脑萎缩蛛网膜下腔增宽的鉴别：脑回有无受压移位（有无占位效应）

4、蛛网膜下腔出血

创伤致软脑膜血管破裂，出血与脑脊液混合，积聚于蛛网膜下腔；常合并脑挫裂伤 CT、MRI特点：脑沟、脑池为高密度或FLAIR为高信号

（四）外伤性脑病变

1、急性脑挫裂伤

脑挫伤为脑组织水肿，静脉淤血，无明显出血灶，脑裂伤为脑回、脑膜或血管断裂，组织出血。出血和水肿同时存在为脑挫裂伤

CT特点：①脑挫伤少见，表现为脑回的低密度灶②脑挫裂伤表现为脑皮质及皮质下区（脑表层）的片状高、低混杂密度影

脑挫裂伤的出血呈边缘不清的斑片状高密度，当出现边缘清楚、团块、结节状高密度时应诊断合并脑内血肿

2、脑内血肿

脑内血肿：创伤后脑内血管断裂出血，形成脑组织内出血积聚

CT特点：脑内深部类圆形或不规则形均匀高密度影，轮廓清楚，周围低密度水肿带。依血肿大小及水肿情况可有程度不等的占位表现。

3、弥漫性轴索损伤

旋转加速和减速暴力致轴索剪切损伤、出血，脑细胞坏死和水肿

CT、MRI特点：病灶小（<15mm）且位置深，灰白质交界区、白质内高密度灶伴水肿或有磁敏感信号病灶

常见部位：额颞叶皮质下、半卵圆中心白质、丘脑、脑干

（五）脑血管疾病

1、脑动脉闭塞性脑梗死（缺血性脑梗死）

超急性期脑梗死CT表现：

诊断线索：(1)动脉高密度征(35%～45%)；(2)局部脑肿胀(24%)；(3)脑实质密度稍降低(60%)；以上征象在较大动脉阻塞后出现几率较大

窄窗宽利于检出病灶

致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～～89Hu（42～～53Hu）

岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状 核）灰白质界面消失，豆状核轮廓模糊或密度减低

急性脑梗死的CT表现：

部位：位于相应供血动脉支配区域，形态：灰白质同时累及，呈楔形大片状影； 密度：低密度；占位：占位程度较轻，强化：通常强化不明显

亚急性脑梗死的CT表现：沿脑沟脑回分布的斑片状强化。

（六）颅内出血

1、高血压脑出血

好发部位：基底节区、脑干、脑叶、小脑半球等

病理特点：脑小动脉微型动脉瘤或玻璃样变，破裂出血，产生占位，推移周围脑组织 CT特点：椭圆形高密度灶，周围水肿带，有占位效应

脑出血血肿演变的CT表现：

急性期（<1周）：边缘清楚，均匀的高密度(50-90HU)，不同程度的占位，周围不规则低密度水肿带

吸收期或亚急性期（2周-2月）：边缘模糊，血肿缩小，等密度，水肿带增宽

囊变期或慢性期（>2月）：小血肿完全吸收，大多为低密度，较大血肿遗留大小不等的软化灶为复性占位。

（七）脑肿瘤

1、脑膜瘤

为最常见的颅内肿瘤，仅次于神经上皮肿瘤，占颅内肿瘤的15%-20%。来自于蛛网膜粒帽细胞，与硬脑膜相连。

部位及形态：大多位于脑外，肿块以广基底与硬脑膜相连，偶见脑室内，罕见眶内、鼻窦内或颅骨内；呈圆形或椭圆形肿块。矢状窦旁>大脑镰>脑凸面>嗅沟>小脑幕等

密度：大部分呈略高密度，少数为等或略低密度，部分为混杂密度，钙化（10-20%）

强化：绝大部分均匀强化当合并钙化时可呈非均匀性强化，钙化部分增强扫描无强化。颅骨改变：可引起邻近颅骨增生（1-5%）或颅骨受压变薄或增厚

CT表现：

部位：起源于蛛网膜粒细胞，多位于脑外与硬脑膜相连；

形态：以广基底与硬脑膜相连，呈类圆形或椭圆形肿块；

密度：呈等或略高密度，混有斑片状钙化时呈混在密度；

强化：呈均匀性显著强化；

颅骨：颅板侵犯引起骨质增生或破坏；

占位：不同程度占位，通常无水肿或水肿较轻。

脑膜尾征：增强扫描，肿块邻近的增厚硬膜呈窄状强化，随着远离肿瘤而逐渐变细

2、星形细胞瘤

分化良好星形细胞胶质瘤，肿瘤少见囊变、坏死、出血

分化不良星形细胞胶质瘤，呈浸润性生长、形态不规则，与脑实质分界不清，常易于囊变、坏死、出血，且肿瘤周围常见水肿带

部位及形态：大部分位于脑白质区

密度：分化良好呈均匀低密度；分化不良呈混在密度

强化：分化良好强化不明显；分化不良常呈明显不均匀强化。

占位以及水肿：分化良好水肿不明显，分化不良常伴不同程度水肿

第二篇：医学影像设备学复习总结笔记整理

填空题：

1、MRI设备的梯度场：X向梯度场、Y 向梯度场、Z向梯度场。

2、T1WI、PMT、PACS分别是指：纵向弛豫加权像、光电倍增管、图像存储传输系统。

3、PET系统组成：PET主机、回旋加速器或发生器、药物自动合成装置。

4、英文的中文名称：DDR直接数字X线摄影、FPD平板探测器、CDFI彩色多普勒血液

成像、PACS图像传输与存储系统、SPECT单光子发射断层成像、PMT光电倍增管、PET正电

子发射断层成像。

5、医疗器械质控包括：操作、保养、质量检测、维修

6、MRI图像伪影产生的原因有：体内因素、体外因素、MR系统形成的伪影。

7、由超声波引起的效应有：机械效应、热效应、空化效应、生物效应

8、SPECT的性能参数：机械参数，系统灵敏度、散射、空间分辨力

9、PET的性能参数：能量分辨力，空间分辨力、时间分辨力、噪声等效计数率，系统灵敏 度，最大计数率。

10、准直器分类：按准直孔形状：针孔型、汇聚孔型、扩散孔型和平行孔型；按性能分：高 分辨力、通用和高灵敏度型；按能量范围：低能、中能、高能和超能

11.MRI图像伪影产生的原因有体内因素（运动伪影、血流和CSF流动伪影）、体外因素（金 属物体、静电）、MR系统形成的伪影(化学伪影、折叠伪影、低信号伪影)。

12.由超声波引起的效应有机械效应、热效应、空化效应、生物效应。

13.I为0的原子核不能用于观察磁共振现象．

14.磁共振硬件系统分为：主磁体、梯度系统、RF系统，计算机系统

15.RF脉冲的的种类，按激发分类选择性RF脉冲、非选择性RF脉冲，按波形分类sinc、高 斯型

16.影响MRI线性度的因素：梯度磁场、静磁场 17.影响T2的外部因素：主磁场非均匀性 18.低温制冷剂的作用保持低温使线圈处于超导状态，MRI常用的制冷剂是液氦、液氮

19.按结构组成分，磁共振装置分为：MRI扫描单元、MRI操作单位、MRI控制单元；按主磁

体类型分：永磁、常导、超导、按场强大小分：低场、中场、高场

20.磁体是磁共振装置中核心部分，是使得人体组织产生宏观磁化的条件；磁体的三个基本 参数为：磁场强度、磁场均匀性、磁场稳定性

21.射频系统主要由RF发射单元、MR接收单元；硬件包括RF发生器 RF接收器发射线圈、接受线圈、前置放大器、相敏检波、滤波器、脉冲程序器等；

22.超声发射电路包括发射聚焦电路、发射多路转换开关、发射脉冲发生器、二极管开关控 制、二极管开关电路。

23.多振元探头的扫描方式有组合顺序扫描，组合间隔扫描（d/

2、d/4间隔），微角扫描 24.超声波传输中，障碍物界面与超声波波长接近时，易产生衍射。

25.脉冲工作方式超声仪器的脉冲重复频率决定了仪器的 探测深度。26.超声传播中，弹性介质中充满超声能量的空间称为超声场。

27.声源不动，接收器向声源方向运动，接收到的声波频率 高于声源声波频率。28.四大医学影像设备：X射线成像设备，超声成像设备，磁共振成像设备，核医学成像设 备

29.核医学图像重建的三要素：标准化数据，发射数据，投射数据

30.射线与物质相互作用产生三种现象：光电效应，康普顿效应，电子对效应 31.γ照相机由闪烁探头；电子学线路；显示和处理装置、其它附属装置。

32.γ相机常用的位置电路有电阻矩阵法；电容矩阵法；延迟线法；直接耦合法

33.PET晶体主要有：BGO晶体、NaI晶体、LSO晶体、GSO晶体

34.回旋加速器由：磁场系统、真空系统射频系统、离子源系统、束流提取系统、靶系统和 冷却系统。

35.r相机的技术操作包括：准直器的选择、能峰及能窗的选择、采集类型及参数的选择

一、名词解释： 1.电子准直：利用湮灭辐射的特点和2个相对探测器的符合电路来确定闪烁晶体事件位置和时间的方法称为电子准直。

正电子与电子结合，发生质量湮灭，并转化成两个能2.湮灭效应：质量湮灭效应，量为511keV且传播方向完全相反的r射线光子。3.正电子湮没事件：正电子放射性核素，在参与人体生理和代谢的的过程中发射具有特定半衰期和能量的正电子，此正电子只能短暂存在，随即被组织中的自由电子俘获，生成在180º 方向上的两个511keV能量的γ射线光子的过程。3.涡流：在MRI设备中当梯度线圈接通或是断电产生的感应电流。

4.T1：自旋-晶格弛豫时间（纵向弛豫时间）是90°射频脉冲质子由纵向磁化转到横向磁化之后再恢复到纵向磁化激发前状态的63％所需时间。5.T2： 自旋-自旋弛豫时间（横向弛豫时间），反映横向磁化衰减、丧失的过程，也是横向磁化维持到37％所需要的时间。6.正压电效应：某些电介质在沿一定方向上受到外力的作用而变形时，其内部会产生极化现象，同时在它的两个相对表面上出现正负相反的电荷。当外力去掉后，它又会恢复到不带电的状态，这种现象称为正压电效应。波源和观察者互相靠近或互相远离时,观察到的波的频率都在变化，7.多普勒效应：这种现象称作多普勒效应。

8.励磁：又叫充磁，是指超导磁体系统在磁体电源的控制下逐渐给超导线圈施加电流，从而建立预定磁场的过程

二、简答

1.r相机的结构和工作过程：

γ照相机的基本结构是由准直器、闪烁晶体、光电倍增管、前置放大器、定位 电路、显示记录装置、机械支架和床等组成。

工作过程：γ照相机有一圆盘状的探测器，置于被测部位体外。将放射性同位素标记药物口服、静脉注射或髓鞘穿刺引入病人体内，吸收放射性核素辐射向外发射r射线，与准直孔平行的r光子可到达晶体，闪烁晶体激发，退激过程发射荧光光子并被PMT阵列所接收，产生不同响应，PMT离闪烁点越近，响应越强。将所有PMT的输出信号进行加权处理和位置计算，产生的总输出用于确定哪些闪烁事件应该被记录。位置信号确定闪烁点发生的确切位置径过一定时间积累，便可获得一幅二维的闪烁图像。

2.PET的结构和工作过程： PET由探测器与采集系统、机架、计算机与外围设备等组成。工作过程：一些短寿命的物质，在衰变过程中释放出正电子，一个正电子在行进十分之几毫米后遇到一个电子后发生湮灭，从而产生方向相反的一对能量为511KeV的光子。这对光子通过高灵敏度的照相机捕捉，并经过计算机进行散射和随机信息的校正，经过对不同的正电子进行相同的分析处理，我们可得到生物体内聚集情况的三维图像 3.SPECT的结构和工作过程： SPECT由探测器、机架与检查床、操作台和计算机等部分组成。

工作过程：利用大视野闪烁探头，通过可以旋转机架围绕病人旋转，每隔一定角度采集一定时间的靶器官的投影图，经过图象重建后生成靶器官的横断面图像，在此基础上，经过叠加处理便可得到各个方向的断层图像。4.回旋加速器的结构和工作过程:

回旋加速器的基本结构：D型盒，强电磁铁，交变电流，粒子源，引出装置。

过程：置于中心的粒子源产生带电粒子射出来，受到电场加速进入D型盒，在D形盒内受到洛伦兹力作圆周运动，绕行半圈后正赶上D形盒上电压方向转变，粒子仍然处于加速状态。因此粒子每绕行半圈受到一次加速，绕行半径增大，经过多次加速，粒子沿螺旋形轨道从D形盒边缘引出。5.MRI的结构和工作过程： 结构：主磁体，射频系统，梯度系统，谱仪系统，计算机系统 MRI工作过程:通过对静磁场(Bo)中的人体施加某种特定频率的射频脉冲(RF)电磁波，使人体组织中的氢质子受到激励而发生磁共振现象，当RF脉冲中止后，氢质子在弛豫过程中发射出射频信号，被接收线圈接收，再利用梯度磁场进行空间定位，最后进行图像重建而成像。6.B超的结构和工作过程：

主要是由探头、超声发射单元、超声接收单元、超声图像处理单元（数字扫描变换）、系统控制单元组成。

工作过程：当超声诊断仪工作的时候，发射电路将电流通过高频振荡变为脉冲电流至换能器，利用探头内晶片的压电效应，将脉冲电流变为超声波发射出去，同时，探头晶片也能接收反射回来的超声波，并把超声波转换成电信号，经检测器检测放大，通过信号扫描扫描在显示器(显像管)出现声像，这就是B超图像。7.超声探头的结构和各部分作用 组成：压电晶片、匹配层、背衬吸收块、电极、保护面板、外壳、声绝缘层；

作用：匹配层作用：换能器和人体之间声阻抗匹配；背衬吸收块：吸收晶体背向辐射的超声；压电晶片：发射、接收超声；电极：传输电信号；声隔离层：壳体与振动体之间声隔离，防止超声传至外壳引起反射，产生干扰。

三、问答 1.医疗器械质控的原则 采购质量控制流程：采购需求、技术评估、技术谈判、验收入库、计量检定、性能检测；临床应用质量控制流程：操作培训、制订规程、性能监测、不良事件监测、质量信息反馈；保障质量控制流程：质控规程、计量、保养、维修、质量检测。

2.MRI 的励磁的步骤

1.给加热器施加电压UH，打开超导开关v，使开关成为常导状态。

2.在磁体线圈上加电压UL，线圈中的电流随着时间不断增加，根据感应定律磁场开始增能：di/dt=-UL/L。3.获得标称磁场后，电压UL变为零，维持磁场必须的线圈电流IL任存。

4.关断超导开关加热装置，因为线圈和v开关均是超导的，磁体处于持久模式。

5.励磁电缆中的电流以每分钟100A速度降落为零。3.MRI提高图像质量的方法 磁共振成像MR图像质量的评价指标：图像信噪比、图像对比度、空间分辨率、均匀度等。1.提高信噪比：信噪比越大，则组织信号成份越多，混在信号里的噪声越少，图像质量越高。2.增加图像对比度：影响对比度因素主要包括被检组织的固有特性（质子密度、T1、T2 等）、选择的各种参数（如脉冲序列、时间参数和磁场强度）及所有影响图像对比的因素（如对比

剂）等。3.提高空间分辨率：取决于成像组织体素容积的大小。体素容积小，能分辨出的细微结构几何尺寸小，空间分辨率高。4.均匀度：指图像上均匀物质信号强度偏差。偏差越大，均匀度越低。4.PET提高图像质量的方法 1.定期维护与保养，严格控制扫描室的温湿度，按照操作规程做好校正与维护以确保图像质量。2.控制示踪剂的浓度、剂量 3.控制示踪剂注射时间及扫描采集时间。4.躯体和脏器运动产生的伪影 ：躯体运动的影响可以嘱咐病人尽量避免，针对生理性运动特别是呼吸运动，可采取单床位病灶局部显像的方法，即屏气快速 PET 3D 采集。5.禁食 ：如果血糖含量超过200mg/dl则延迟PET扫描。对于糖尿病患者，扫描前用口服降糖药或胰岛素来有效地控制血糖。在检查前要求病人排空膀胱，同时应减少CT扫描和PET扫描之间的时间间隔。

5.SPECT提高图像质量的方法

1、提高探测器的效率，尽可能提高人体组织内的放射性浓度，以便在短期内得到较高的计数率。以此提高图像的质量；

2、要求扫描时间比所用示踪核素的半衰期短的多，同时要保持患者体位以免引起伪影；

3、加强图像重建技术；

4、进行图像衰减校正

计算题： 假定血液颗粒是向着发射极和接收极运动的速度为V；假定超声的入射线和散射线对于血液方向的倾角相同，都等于θ，声源的发射频率为f，超声在介质中的传播速度为c S则f=(c+Vcosθ)*f/(c-Vcosθ)RS 多普勒频移为f=f-f= 2Vcosθ*f/(c-Vcosθ)= 2Vcosθ*f/c DRSSS 例：声波测量血流速度时，已知超声在组织中的传播速度为1540m/s，5MHZ的声波在运动的血液细胞上发生背向散射产生的频移是1.60KHZ，若多普勒角度是45度，求血流速度。2vcos根据，将v=1540m/s，fd =1.60KHZ，f0=5MHZ，dR00c v=0.35 m/s.θ=45，代入得

第三篇：医学影像学PPT总结

肺门：

肺门构成：肺动、静脉、支气管、淋巴组织 肺门位置：中野内带2-4前肋间 左侧比右侧高1-2cm

肺门角：上下部相交形成钝角 肺门构成右：上部：上肺静、动脉、下肺动脉干后回归支

下部：右下肺动脉干，≤15mm

左：上部：左肺动脉弓；下部：左下动脉 右肺门略偏前。尾巴拖长的“逗号” 构成：

前缘：上肺静脉干；后上缘：左肺动脉弓；尾巴：两下肺动脉干 肺纹理

构成：肺动、静脉、支气管及淋巴管。表现：自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。纵隔

位置：于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。取决于两侧胸腔压力 1/3在右侧;2/3在左侧

内有：心脏、大血管。气管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。

前、中纵隔分界：心脏、升主动脉和气管前缘连线

中、后纵隔分界：食管前壁 纵隔分区的意义：

有助于纵隔病变的定位诊断 有助于纵隔病变的定性诊断 纵隔病变有明显的好发部位

前纵隔：胸内甲状腺病变，胸腺病变，畸胎类肿瘤

中纵隔：淋巴节病变，支气管囊肿 后纵隔：神经源性肿瘤、食管癌等 渗出(exudation)与实变(consolidation)

病理基础：终末支气管以远的含气腔隙/肺泡内气体被病理性液体/细胞或组织所代替。

表现：云絮状影;密度稍增高;较为均匀;边缘模糊：与正常肺组织无清楚界限;在肺叶边缘可边界清楚;支气管气相(air bronchogram);病灶吸收快

范围：腺泡、小叶、肺段、肺叶 常见病变： 肺炎：实质;间质性;渗出性结核;肺出血;肺水肿

结节(nodule)

结节<3cm;肿块>=3cm

病理基础：渗出、水肿;肉芽组织（细胞、纤维）;血管炎和其周围炎;肿瘤 粟粒状结节影

病理基础：实质或间质内病变;4mm以下、弥散分布;大小、多少、分布及变化与病因有关

表现：小点状结节影;弥散分布

常见病变:粟粒型肺结核;肉芽肿性结节（真菌感染）;转移瘤;结节病;特发性含铁血黄素沉着

纤维灶(fibrosis)局限性： 较为局限

肺组织破坏后，代之以纤维结缔组织;肺急慢性炎症的后遗和愈合表现

见于：吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核 弥漫性：

广泛累及肺间质

见于：弥漫性间质肺炎、尘肺、特发性肺间质纤维化、放射性肺炎、组织细胞增生症X结缔组织病

纤维灶(fibrosis)----局限性 直接征象

范围小：局限性索条状影、密度高、僵直范围大：块状影：密度高、边缘清楚

肺叶：瘢痕性膨胀不全：大片致密影、密度不均、支气管扩张的低密度影、周围气管牵拉移位 间接征象

周围组织、器官的移位。包括肺门、气管、纵隔和膈肌等。

纤维灶(fibrosis)----弥漫性 表现：

自肺门区向外伸展，直至肺野外带周围组织、器官的移位。包括肺门、气管、纵隔和膈肌等。紊乱的索条状、网状、蜂窝状 网状结节病：网状影像的背景上多数弥散的颗粒状或小结节状影

钙化(calcification)----肺、淋巴结、胸膜 病理基础：退行性变或坏死组织内

表现：高密度影;边缘锐利、形状不一（斑点状、块状、球形）

常见病变：肺或淋巴结结核----愈合表现;肿瘤组织：错构瘤（爆玉米花）;肺内转移性骨肉瘤;囊肿壁(肺包虫);尘肺：肺门淋巴结 钙化(calcification)----肺、胸膜

病因：胸膜炎症所致纤维素沉着、肉芽组织增生、出血机化后所致

表现：片状、不规则点状或条状高密度影 常见病变:结核性胸膜炎;脓胸;出血机化 肿块(mass)常见病变:

单发:肺癌;结核球;炎性假瘤

多发：转移瘤;血源性金黄色葡萄球菌肺炎;真菌感染

确定病变性质：大小>=3cm;数目;边缘、锐利、毛刺；密度；空洞；钙化；形态：圆形、分叶状；与肺门及胸膜的关系 空洞(cavity)

病理基础：肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。

空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织；洞内：液平面（脓肿）；壁结节（肺癌）；真菌球；X线：大小、形状不同的透明区

分类：虫蚀样空洞；薄壁空洞、厚壁空洞 厚壁空洞：

病理：洞壁厚度＞=3mm

X线：形状不规则的低密度影；周围有高密度的实变区；内壁：凸凹不平（肿瘤）、光滑整齐（炎症）、液面：有（肺脓肿）、无（结核、肿瘤）

常见病变：肺脓肿；结核空洞；肺癌性空洞（偏心）；肺癌合并脓肿 薄壁空洞

病理：洞壁薄<3mm，薄层纤维组织及肉芽组织形成。

X线：境界清晰、内壁光滑、圆形透明区；空洞内无液面；周围很少有实变影 见于：肺结核

虫蚀样空洞（无壁空洞）： 病理：大片坏死组织内的空洞

X线：实变肺野内多发、小的透明区；形状不

一、轮廓不规则，如虫蚀样

见于：干酪样肺炎

空腔(intrapulmonary air containing space)病理：肺内腔隙的病理性扩大

见于：肺大泡；含气的肺囊肿；肺气囊 X线：壁薄、无液面、周围无实变 肺间质病变(interstitial lesion)

病理基础：渗出、漏出液、炎性细胞浸润、纤维结缔组织增生、肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润

常见病变：间质性肺炎、特发性肺纤维化、慢性支气管炎、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿

X线：大的支气管与血管周围增厚；肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面管壁增厚；小的支气管、血管周围、小叶间隔、肺泡间隔增厚；条索状、网状及蜂窝状阴影 累及部分：较多累及双肺下叶及外带。胸腔积液(pleural effusion)

游离性积液：少量积液；中等量积液；大量积液

局限性积液：包裹性积液；肺下积液；叶间积液

游离性积液

少量：首先集聚于后肋膈角（卧位易发现）250ml以上：外侧肋膈角变钝、随呼吸动 中等量(2~4肋前端）；下肺野均匀致密影：上缘呈外高内低斜行液弧线；肋膈角完全消失

大量（第2肋前端以上）：患侧肺野均匀致密影；纵隔向健侧移位；患侧肋间隙增宽 局限性积液----包裹性

病因：脏、壁层胸膜发生粘连 好发部位：侧后胸壁 X线表现：侧后胸壁；半圆形或索形致密影；自胸壁向肺野内突出；上下缘与胸壁的夹角呈钝角；边缘光滑、密度均匀 局限性积液----肺下积液

定义：聚积在肺底与膈肌之间的液体

X线表现：多为单侧，以右侧多见；上缘呈圆顶状（易误为膈肌升高）；卧位：膈肌位置正常（流至胸腔上部）局限性积液---叶间积液 胸腔积液局限于叶间裂

X线表现：叶间裂位置的梭形致密影；两尖

端与叶间裂相连；密度均匀；位于斜裂：斜裂下部尖端向内上的三角形致密影；前后位或侧位，只有一个位置能显示清楚 气胸(pneumothorax)及液气胸 气胸

透明的含气区（压缩的肺与胸壁之间）、无肺纹理；被压缩的肺边缘呈纤细的致密的线状影

大量气胸：

肺门区均匀的软组织影；纵隔向健侧移位；患侧膈肌下降；肋间隙增宽 液气胸(hydropneumothorax)胸腔内液体与气体并存

X线表现：气液平面；立位：横贯一侧胸腔；上方：空气、被压缩的肺

胸膜肥厚、粘连、钙化(pleural thickening, adhesion, calcification)

X线表现： 轻度：肋膈角变浅、平；呼吸时膈运动受限，膈顶变平。

广泛：肺野密度增高；胸壁平行的带状致密影；肋间隙变窄；纵隔向患侧移位 基本X线表现----支气管阻塞 三阻征----阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿

肺不张的 X线征象

直接征象：肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂上移。

间接征象：纵隔肺门移位，邻近肺叶代偿性肺气肿。

肺炎(Pneumonia)

定义：细菌、病毒、寄生虫或其他病因所引起的肺内 细菌、病毒、寄生虫或其他病因所引起的肺内炎症性改变 炎症性改变。影像：渗出性病，边缘模糊；中等密度的、密度均匀的片状阴影；大小视范围而定；适当治疗后短期可完全吸收，不留痕迹 大叶性肺炎

典型X线表现：渗出与实变；密度均匀的实变影；病变累及肺叶：以叶间裂为界的大片实变影；病变累及肺段：边缘模糊的大片均匀致密影支气管气像

充血期：病变区肺纹理增粗；局限性的淡薄阴影 实变期：叶或肺段的均匀性致密阴影，边缘模糊或以叶间裂为界；支气管气像；肺叶体积正常或略小； 裂正常或稍凹；分泌物阻塞、伴有不张时减小，叶间裂稍凹胸膜渗出液：肋膈角变钝

消散期：灶多在病灶多在2周内吸收，少数可延迟到1-2月，偶可机化；灶密度降低，范围缩小。

鉴别诊断：肺不张——肺叶体积明显缩小 其他类型的肺——不按肺叶、肺段分布 阻塞性肺炎（肺癌）；浸润型肺结核；干酪性肺结核——多发小空洞、支气管播散 灶、TB中毒症状；肺出血

小叶性肺炎（支气管肺炎）X线表现：

好发部位：两肺下野内、中带 两肺下野内、中带，心膈角区，心膈角区

间质炎症： 间质炎症：肺纹理增多、增粗、模糊

实质炎症：斑片状模糊致密影 斑片状模糊致密影约 1～2cm大小，渗出性病，融合（但不局限于一个肺叶或肺段）密度不均、边缘模糊

其他：局灶性肺气肿；叶性不张；脓肿、脓胸、脓气胸 间质性肺炎

X线表现：双侧广泛性：好发于肺门区附近及中下肺野；肺纹理增多、增粗、模糊，伴散在的小片状渗出性病变；网状肺纹理——纤细索条影交成网状（小叶间隔、肺泡壁受累；伴小点状影（散布于网状阴影之间为其特征；肺门增大、浓密，结构紊乱，边缘不清肺动脉充血；淋巴结肿大 肺脓肿 X线表现：急性期（<=3月）—大片致密影 大片致密影，边缘模糊，中心空；内有液平慢性期(>3月）密度不均，边缘清楚，内有空洞，少或无液平，多房相连，多支相通，可多叶受侵

支气管扩张（Bronchiectasis）线平片表现：

肺纹理增多、紊乱或网状；卷发状、管状透明（双轨征）；杵状致密影肺内炎症：小片状致密影、空腔内液平；肺不张：三角形致

密影；慢性肺原性心脏病

高分辨CT：柱状扩张：内径大于伴行的动脉管径；平行：“ “双轨征”；横断：戒指环状

原发性支气管肺癌----中央型 直接征象：

单侧性肺门增大、浓密：肿瘤，淋巴 肿瘤本身：肿块 支气管改变：

支气管内充盈缺损；管壁增厚、局限性环形狭窄；支气管闭塞：鼠尾状变尖；支气管截断：平直、杯口状 间接征象：支气管阻塞

不完全性：阻塞性肺气肿；阻塞性肺炎：同一位置反复感染 完全性：肺不张

纵隔淋巴结转移：纵隔增宽，结节状隆起 邻近器官转移：胸膜；肋骨；脊椎（椎弓根）原发性支气管肺癌----周围型 直接征象：肺野内单发肿块 形状：圆形、分叶状、凹脐征 边缘：清或毛糙：小毛刺

空洞：偏心性、内壁不光滑、结节状隆起 空泡征；胸膜凹陷征；增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。

间接征象：转移到邻近器官

空泡征(vocule sign):指病灶内1-2mm(或<5mm)的点状透亮影，单个或多个，也主要见于早期肺癌，其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构。

空洞:指病灶内较大而无管状形态的大于5mm的圆形或类圆形空气样低密度影，病理为上结节内有坏死液化并排出所致。胸膜凹陷征又称胸膜牵拉征，典型的胸膜凹陷征是近脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影，三角形的底部在胸壁，尖指向结节，结节与三角形影之间可为线状影相连。胸膜凹陷征的主要病理基础是肿瘤的牵拉和局部胸膜无增厚粘连。胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一，典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值。周围型肺癌----肺上沟癌 影像表现:(1)肺尖部肿块或致密；(2)伴肋骨破坏，2-4肋常见（临床表现压迫臂丛引起臂肩痛,Horner’征）原发性细支气管肺泡癌

早期：孤立的结节状或肺炎样浸润影 晚期：弥漫性病变；大小不等、边缘不清的；结节状或斑片状影；片状癌性实变：融合 原发性肺癌的鉴别诊断

中央型肺癌：支气管结核；肺隔离征；周围型肺癌：炎性假瘤；结核球；肺良性肿瘤 细支气管肺泡癌：粟粒型肺结核、肺炎 肺转移瘤

血道：肺野外围多发圆形小结节中、下野中外带多见；边界清 淋巴道：淋巴结肿大

途径：肺内血行转移→肺门淋巴结；纵隔淋结→肺门淋巴结 肺错构瘤

不同程度的纤维、平滑肌、脂肪、软骨构成。最常见的肺的良性病变

边界清楚；钙化常见：爆米花样钙化。胸内甲状腺肿

位置：前上纵隔、与颈部肿物相连，随吞咽有上下移动；气管受压向对侧、后方移位 边缘：光滑；密度均匀，可有钙化 胸腺瘤

位置：前上、中纵隔，少数位于上、下部边缘：清晰；形状：可有分叶，或呈帆状；15％病人可见重症肌无力症状。畸胎瘤

位置：前、中纵隔、心脏大血管交界处 良性：类圆形、边缘光滑 恶性：分叶状、边缘不规则

密度：成熟：不均（牙齿、骨骼）；皮样囊肿：蛋壳样钙化 恶性淋巴瘤

位置：中纵隔、气管肺门附近两侧突出 形状：分叶、累及多个淋巴结 支气管囊肿

位置：中纵隔气管周围 形状：类圆形

边缘：光滑锐利、无分叶 密度：均匀

变化：形态、位置随呼吸变化

纵隔肿瘤与纵隔旁型的肺部肿瘤的鉴别

纵隔肿瘤肺内肿瘤

食管移位明显不明显与纵隔间夹角钝角锐角肿块最大径在纵隔内在肺内肿块与纵隔间无有透亮带呼吸动度－+边缘光滑毛糙 原发综合征（primary complex)病理基础 X线表现 原发病灶、病灶周围炎----边界模糊的云絮状影（渗出实变）

淋巴管炎----条索状致密影自原发病灶引向肺门

淋巴结炎----肺门、纵隔淋巴结增大（边缘清——肿瘤型；边缘不清——炎症型）

鉴别诊断：肺炎；细菌性淋巴结炎；淋巴肿瘤

急性粟粒型肺结核

X线：1.5~2mm粟粒病灶；分布一致、密度一致、大小一致；肺纹理模糊消失

鉴别诊断：细菌、真菌、结节病、尘肺、转移瘤

慢性血行播散型肺结核

X-ray：三个不一致，分布不一：上、中肺野 大小不一；密度不一：增殖、钙化

浸润性肺结核(infiltrative pulmonary tuberculosis)

好发部位：第2~3前肋间、肺尖，上叶尖后段；下叶背段

X线表现: 多形性、各种基本病征均有渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块 结核球

X线表现：圆形、椭圆形；1~3cm；边缘清、轮廓光滑；密度均匀

钙化；空洞：近心；卫星病灶

鉴别诊断：炎性假瘤；周围型肺癌；转移癌 干酪性肺结核：

实变：肺叶、段致密影，高于大叶性肺炎；虫蚀样空洞；慢性纤维空洞性肺结核 纤维厚壁空洞

广泛的纤维性变：肺门上提、下肺纹理呈垂 柳状；支气管播散病灶

继发性改变：代偿性肺气肿、支气管扩张 胸膜炎型

X表现：单侧胸腔积液

鉴别诊断:化脓性胸膜炎；癌性胸膜炎；漏出性胸腔积液

肺结核的鉴别诊断

渗出性病灶：肺炎、真菌感染、矽肺；结核球：周围型肺癌；结核性空洞：癌性空洞 后前位

位置:2/3于胸骨中线左侧，1/3于右侧心尖指向左下，斜的纵轴

构成:心右缘、上腔静脉（青年）、主动脉（老年）右心房

心左缘：主动脉结、肺动脉段（心腰）：动脉主干、左心室、心包脂肪垫 左侧位

心前缘：升主动脉、右心室漏斗部、肺动主干、右心室前壁

心后缘：左心房、左心室、胸骨后区、心后间隙 右前斜位

心前缘：升主动脉、肺动脉、右心室前壁、左心室下端

心后缘：左心房、右心房 左前斜位

心前缘：升主动脉、右心房、右心室 心后缘：、左心房、左心室 与食管关系

主动脉弓压迹最深；T3，凹面向左前；右前斜位最好；左支气管压迹较浅，凹面向左前 左心房压迹最长；正常较浅，轻吸气时最深 心胸比率

心影最大横径与胸廓最大横径之比 心影最大横径：心影左右缘最突点到胸廓中线垂直距离之和胸廓最大横径

右膈顶平面：两侧肋骨内缘之间的距离，正常：≤0.5

轻度增大：0.51-0.55、中度增大：0.56-0.60、重度增大：＞0.60

右下肺动脉小于等于同水平气管横径 下肺纹理多于上肺 二尖瓣型心

主动脉球较小；肺动脉段凸出；右和/和左心缘不同程度向外膨突；心尖上翘 主动脉型心

主动脉球增大、肺动脉段内凹、左心室段延长、心尖下移、升主动脉右突 普大型心

心影向两侧对称增大、肺动脉段平直、主动脉球大致正常 左心室增大

后前位：左室弓延长；弧度增大；相反搏动点上移；心尖下移

左前斜位：心后缘与脊柱重叠 左侧位：心后间隙变窄 右心室增大

后前位：肺动脉段延长；心腰消失、突出；相反搏动点下移；心尖上翘

右前斜位：心前间隙变窄、肺动脉圆锥凸隆 左前斜位：右室段膨隆、膈面延长

左侧位：心前壁接触面增长、漏斗部和肺动脉段凸起 左心房增大

后前位：双重心影；左四弓、心耳部突出；支气管隆突角增大

右前斜位：食管左房段局限后移 左前斜位：左主支气管抬高 左侧位：同右前斜位 右心房增大

后前位：心右缘下段向右膨隆；最凸点位置偏高

右前斜位：心后下缘向后突；心后间隙消失 左前斜位：心前缘上段膨隆 全心增大 X线表现：

后前位：心影向两侧增大、心横径增加 右前斜位和左侧位：心前和心后间隙均变小、食管受压后移

左前斜位：支气管分叉角度增大，气管后移 肺充血 X线表现：肺野透明度正常；肺动脉段膨胀；双肺门增大、边缘清楚；肺门舞蹈；肺门截断（残根征）肺淤血

肺野透明度显著减低；肺门增大、模糊；肺静脉呈模糊条纹状影；严重时出现克氏B线（厚1mm,长2~3cm)肺泡性肺水肿

X线表现：片状模糊阴影；内中带、肺门周围；典型：“蝶翼状” 间质性肺水肿

X线表现：肺野透明度减低；肺门增大、模糊；肺纹理模糊；中下肺野有网状影；克氏B线（Kerley's B line）淤血基础上发展的增厚的肺小叶间隔,表现为肋膈角区（以右侧为多见）长2-3cm、宽1-3mm 的水平线，外端常抵达胸膜缘并与之垂直）；少量胸腔积液；治疗后短期消退间 肺血减少

病因：右心排血受阻、肺血流量减少

X线表现：肺野透明度增加；肺门变小，血管变细；肺纹理稀疏、细小；侧枝循环：细小、紊乱网状血管影 心包积液

直接征象：心影向两侧普遍增大；心缘正常弧度消失；心形呈“烧瓶”状、球形；心缘搏动减弱或消失、主动脉搏动正常

间接征象：体静脉回流至右房受阻、右室排血减少；上腔静脉增宽；肺纹理减少；主动脉影缩小

缩窄性心包炎

影像表现：心影大小正常或轻中度增大；心缘变直，各弓影分界不清；三角形、球形；心包钙化：蛋壳状、带状；上腔静脉扩张；肺郁血 房间隔缺损 病理生理 X线表现：心脏常中度增大，呈“二尖瓣型”；右房、右室增大，尤以右房增大为主；肺充血，肺动脉段突出，肺门血管扩张；后期肺动脉高压；左房不大，左室及主动脉缩小 室间隔缺损

X线表现：与缺损的大小、分流量及肺动脉压有关

轻度：心脏大小及形状无明显改变；肺血管纹理稍增多增粗，轻度左右心室大 中度：心脏“二尖瓣型”，心室大以右室为主；肺动脉段中度或明显突出；肺门血管增粗，搏动增强“肺门舞蹈”；肺纹理增多增粗

重度：左右心室增大，以右室大为主；肺动脉高压表现

法洛四联症

四种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

X线表现：右心室增大，心尖上翘圆钝；左心室缩小；右心房可轻、中度增大；肺少血肺门缩小；主动脉增宽，向右移位 二尖瓣狭窄

左心房、右心室增大；肺动脉段突出；主动脉结变小；左心室缩小；二尖瓣瓣膜钙化；肺郁血、间质性肺水肿 二尖瓣关闭不全

X线表现：心代偿功能良好；心大小、形状无明显改变；左心房、左心室轻度增大；心肌代偿功能较差；左心房明显增大；左心室增大；左心室收缩时左心房强烈搏动 高血压性心脏病

X线表现：主动脉型心；左室段增大、变圆；相反搏动点上移；主动脉扩张、延长、迂曲；左心衰；左房增大；肺郁血、肺水肿 慢性肺源性心脏病

X线表现：肺动脉高压；二尖瓣型心；右室大；肺部慢性病变；慢性支气管炎；广泛肺组织纤维化；肺气肿

第四篇：医学影像学重点总结

▲X线为波长极短，肉眼看不见的电磁波，损害血细胞、生殖细胞，不适用儿童； ▲高密度对比剂（阳性）有钡剂和碘剂，低密度对比剂（阴性）为气体，已少用。▲磁共振成像是利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受激发产生磁共振信号。▲大叶性肺炎经积极治疗，一周后可转入消散期，病程至少为两周。

▲胃肠道穿孔X线检查中，以游离气腹最重要，但没有游离气腹征象并不能排除~。▲动脉瘤分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和主动脉夹层。

▲X线具有穿透性（成像基础）、荧光效应（透视检查的基础）、感光效应（X线摄影的基础）、电离效应（引起生物学改变，即生物效应）。

▲CT扫描为断层图像，常用横断位，分平扫、对比增强扫描和造影扫描。

▲MRI成像的主要参数有T1、T2和质子密度等。

▲肺炎长按病因分感染性、理化性、免疫和变态反应性，感染性最常见；按病变解剖分大叶性、小叶性和间质性肺炎。

▲大叶性肺炎病理分四期：充血期，少量浆液渗出；红色肝变期，肺泡内充盈大量纤维蛋白和红细胞等渗出物；灰色肝变期，肺泡内红细胞减少→大量白细胞；消散期，渗出物大量溶解吸收，肺泡重新充气。

▲肺癌按发生部位分三型：中央型，肺段和段以上支气管，以鳞癌多见；周围型，肺段以下支气管，各类型均可见，以腺癌为主；弥散型，细支气管、肺泡或肺泡壁，成弥散性生长。根据生物学行为分小细胞肺癌（15%~20%）和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌）。

▲检查主动脉夹层的首选方法有超声、CT和MRI。

▲肠梗阻一般分为机械性（单纯性和绞窄性）、动力性（麻痹性和痉挛性）和血运性（见于肠系膜血管血栓形成或栓塞，有血循环障碍和肠肌运动失调，于肠系膜上动脉，右半结肠部分）三类。

▲肠道穿孔的特点是起病骤然，持续性上腹剧痛，不久可延及全腹，产生腹肌紧张，全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状。

▲胃后壁穿孔，全部局限于小网膜囊内，形成局限性气腹；胃前壁穿孔，胃十二指肠内容物流入腹腔引起急性腹膜炎、气腹。

▲肝转移瘤超声检查如为乳腺癌转移长出现中央高回声周围低回声环的“牛眼征”或“声晕样”声像图；CT平扫时，部分肿瘤中央无增强的低密度灶，边缘强化呈较高密度，构成“牛眼征”。

▲肠套叠临床表现为阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部包块。超声检查作为首选检查，横切面各层肠壁呈“同心圆”状表现，亮暗相见，纵切面呈“套筒征”，外部管部分为鞘部，进到里面的部分为套入部，共三层肠壁。

▲平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获得X线图像称之为~。

▲对比剂：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于他的物质，使之产生对比，这种引入的物质称为对比剂。

▲PACS：图像存档和传输系统，是保存和传输图像的设备与软件系统，是为实现图像数字化管理而用于放射科、医院或医院间的图像信息管理系统。

▲骨痂（callus）：是骨骼愈合过程中，先形成肉芽组织，再由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨，称为~。

▲法洛四联症：是最常见的紫绀型先天心脏病，基本畸形包括肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚，在小儿先心病中居第四位。

临床表现：紫绀、喜蹲踞、有晕厥史，杵状指（趾），右室肥厚，胸骨左缘2-4肋间可问及收缩样杂音，肺动脉第二音减弱或消失。

▲艾森门格综合症，也称肺动脉高压性右向左分流综合症，是指左向右分流的先心病由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞病变，出现右向左分流，从无青紫发展到有青紫时即称~。

▲中国肺结核分类：

原发性肺结核（I型）包括原发综合症和胸内淋巴结结核，X线典型表现呈“哑铃”状，包括原发浸润灶、淋巴管炎和肺门、纵膈淋巴结增大。

血行播散型肺结核（II型）包括急性血行播散型肺结核即急性栗粒型肺结核，X线表现为两肺弥散性栗粒状阴影，栗粒影分布均匀、大小均匀、密度均匀；亚急性、慢性血行播散型肺结核，X线见双肺上、中肺视野栗粒状或较栗粒大的阴影，大小不

一、密度不等、分布不均。

继发性肺结核（III型）成年结合中最常见类型，包括浸润型肺结核，X线主要征象为局限性斑片阴影、大叶性干酪性肺炎、增殖性病变、结核球、结核性空洞、支气管播散病变和硬结钙化或索条影；慢性纤维空洞性肺结核，X线CT常表现为纤维空洞、代偿性肺气肿、空洞周围改变、肺叶变形、胸膜肥厚及黏连、纵膈向患侧移位。

结核性胸膜炎（IV型）排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，表现为不同程度的胸腔积液。

其他肺外结核（V型，按部位及脏器命名）。

▲海绵状血管瘤CT平扫，对比增强过程表现为“早出晚归”的特征，CT诊断标准为：平扫表现境界清楚的低密度灶；增强扫描从周边部开始强化，密度接近同层大血管，并不断向中央扩展；长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。

干细胞癌CT平扫常见肝硬化表现肿块多为低密度；对比增强多期CT扫描时动脉期CT值迅速达到峰值，门静脉期脓肿密度迅速下降，平衡期肿块对比增强密度继续下降表现为低密度，整个对比增强过程呈“快进快出”征象。分巨块型（直径≥5cm）、结节型（＜5cm）和弥散型（＜1cm结节分布全肝）。

肝转移瘤对比增强扫描动脉期呈不规则边缘强化，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀强化，平衡期对比增强消退。部分肿瘤中央见无增强低密度灶，边缘强化较高密度，构成“牛眼征”。

第五篇：医学影像学名词解释总结

1.螺旋CT(SCT): 螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。2.CTA：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。

4.MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。（哈医大2009年复试题）

5.MRCP：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。

6.PTC：经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。

7.ERCP：经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。8.数字减影血管造影（DSA）：用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。

9.造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。

10.血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。11.HRCT：高分辨CT，为薄层(1~2mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术 12.CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。

13.T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。

14.T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。

15.MRI水成像：又称液体成像是采用长TE技术，获取突出水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。

16.功能性MRI成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。

17.流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。18.部分容积效应：层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值，重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。19.TE：又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。

20.TR：又称重复时间，MRI信号很弱，为提高MRI的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90度脉冲周期的重复时间。

21.T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。

22.T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。

23.像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。24.体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。25.数字X线成像：是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图像的成像技术。

26.TIPS：经颈静脉肝内门体静脉分流术，用介入的方法来治疗门脉高压症，在肝内形成一个门静脉与肝静脉分流，降低门脉压力。主要用于不能手术的门脉高病人，如布加氏综合症。27.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。

28.肺门影：主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位胸片上，肺门于两肺中野内带第2～5前肋间处，左侧比右侧高1—2cm。

29.肺纹理：为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主成分是肺动脉及其分支。

30.空气支气管征：又称支气管气象，在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。可见于大叶性肺炎和小肺癌中。

31.卫星灶：是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶。

32.3胸椎及相邻的肋骨。可侵犯臂丛神经、迷走神经、颈上交感神经并出现相应的症状，其中侵犯交感神经可出现Horner综合征，表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷及额部无汗。肺上沟瘤：又称Pancoast瘤是指发生在肺尖部的周围型肺癌，并与脏层胸膜接触，易破坏第1 33.胸膜凹陷征：是指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。有时良性病变如结核球等也可以出现此征。

34.肺门舞蹈征：肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。

35.反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。

36.空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成。

37.空腔：是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。38.Kerley B线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见，短而直，一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。

39.中心型肺癌：指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。

40.肺隔离征：又称支气管肺隔离征，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉，下腔静脉或奇静脉回流。

41.分叶征：肿块的轮廓可呈弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶状肿块，称分叶征，多见与肺癌。

42.空泡征：瘤体内有时可见直径1mm～3mm的低密度影，称空泡征。43.毛刺征：瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征

44.轨道征：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时表现为扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称轨道征。

45.戒指征：柱状型支气管扩张时，当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。

46.空气半月征:是指在肺曲菌球与空洞或空腔之间形似月牙的空气透明区，该新月形空隙总是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）内是移动的，总是处于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。

48.手套征：是指发生在阻塞性支气管扩张时，引起一个肺叶或肺段范围内的带状及条状高密度阴影，从肺门向肺野方向分布，近端相互靠近，形态似手套状而称为“手套征”。

49.艾森曼格综合征：开始为左向右分流的先心病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，当肺动脉高压严重，形成右向左分流或双向分流，临床上出现发绀者，称艾森曼格综合征。

50.法洛四联征：为一种先天性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。

51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位，合并有前臂旋转功能障碍，称为Monteggie骨折。分为屈曲型和伸直型。

52.骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。

53.骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。X线表现为骨质局限性密度增高。54.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。

55.骨膜三角：肿瘤浸润性生长侵犯骨膜，引起骨膜成骨，继而破坏骨膜成骨，使两端残存的部分在影像学上成三角形改变，称为骨膜三角，恶性骨肿瘤征象。

56.骨质软化：指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。

57.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。

58.Schmorl 结节：表现为椎体上下缘边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体上下缘中后1/3交界部。

59.肿瘤骨：出现于病变骨和(或)软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。

60.硬化性骨髓炎：又称Garre骨髓炎，特点为骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显增生。骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗。

61.关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲状旁腺功能亢进，在骨内形成破骨细胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像学上呈一个低密度影。

63.交通性脑积水：蛛网膜下腔阻塞或脑脊液分泌或吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔同时积水，称为交通性脑积水。

64.梗阻性脑积水：第四脑室出口以上阻塞所引起的脑积水限于脑室系统，称阻塞性脑积水或脑内积水。

65.脑膜尾征：脑膜瘤增强扫描时，除了肿瘤本身明显强化外，还可以见到与肿瘤相邻的硬脑膜也线样强化，如同肿瘤的尾巴，称为“脑膜尾征”。

66.腔隙性梗塞：脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。主要病因是高血压和脑动脉硬化，好发生于基底节区和丘脑区。

67.模糊效应：脑梗死2～3周，CT平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为“模糊效应”。这是因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。

68.基底节回避现象：大脑中动脉闭塞在豆纹动脉的远端，病灶多位于基底节以外的颞叶，不累及基底节区，呈矩形低密度区，称为基底节回避现象。

69.岛带征：大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与邻近脑白质密度相仿的现象。

70.跳跃征（线样征）：溃疡性肠结核时，回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛，排空加速，钡剂呈线样充盈或者完全不充盈，其上、下端肠管充盈正常，称为跳跃征（线样征）。71.龛影：由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。为溃疡性病变的造影表现。72.充盈缺损：指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。73.粘膜线：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线。74.项圈征：良性溃疡的征象，龛影口部的透明带，宽0.5～1cm，犹如一项圈。75.狭颈征：良性溃疡的征象，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。76.早期胃癌：癌仅限粘膜及粘膜下层，无论大小及范围，有无转移。

77.指压迹：表现为龛影口部有凸面向着龛影的弧形压迹，病理基础为粘膜层和粘膜下层结节状癌侵润所致。

78.裂隙征：表现为从龛影口部向外伸出数毫米至2厘米左右长的钡剂充填树根状影，或表现为两个指压迹之间向口部外方伸出之尖角状影。病理基础为溃疡周围的破溃裂痕或两个癌结节之间的凹陷间隙。

79.环堤：是指龛影周围一圈不规则的透亮区。其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘。

80.半月征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部导致整个胃壁弥漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狭窄，如皮革状，多见于弥漫性浸润型癌。

82.Barrett食管：:是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮取代，以食管与胃的连接线（齿状线，对称Z线）为界，在齿状线2cm以上出现柱状上皮即为Barrett食管。

83.反“3”字征：胰头癌肿块较大侵犯十二指肠时，进行低张十二指肠钡剂造影检查，可见十二指肠曲扩大，其内缘出现压迹，可呈双重边缘，由于乳头较固定，压迹常呈“ε”型，称为反“з”征。

84.假肿瘤征：绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。

85.灯泡征：肝海绵状血管瘤MRI检查时，T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高。

86.牛眼征：少数的肝转移瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，形如牛眼状。

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，内囊完全分离悬浮于囊液中呈“水上百合征”。

88.笔杆样压迹：相当于肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵形压迹，状如笔杆，粘膜皱襞可变平。常见于肠系膜上动脉压迫综合征。

89.“咖啡豆”征：见于不完全性绞窄性肠梗阻。近端肠管内的大量气体和液体进入闭袢肠曲，致使闭袢肠曲不断扩大显示呈椭圆形，边缘光滑，中央有一条分隔带的透亮阴影。因形如咖啡豆，故称“咖啡豆”征。

90.马蹄肾：为肾上或下极，多为下极的相互融合，状如马蹄。91.肾自截：肾结核时，全肾钙化，导致整个肾脏失去功能。

92.超声：是指振动频率在20000 Hz以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。医学诊断用超声的频率范围约1～20兆赫兹(MHz)。

93.声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。94.反射：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时即发生反射，反射的方向遵循Snell定律。

95.折射：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向；呈生改变，称为折射。折射可能引起声像图伪像。

96.散射：超声波在传播的过程中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射，称为散射。

97.衰减：超声在传播的过程中，能量逐渐减弱，称为衰减。衰减主要是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。

98.超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。

99.彩色多普勒显像：由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，这种图像成为彩色多普勒显像。

100.SAM征：系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动(Systolic Anterior Motion, SAM)。

101.彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。

102.靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。103.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。

1.MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技术，一般无需注射对比剂即可使血管显影安全无创，可用多角度观察，但目前MRA显示小血管和小病变仍不够满意，还不能完全代替DSA.2.EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技术，可在30ms内采集一幅完整的图像。EPI技术可与所有常规成像的序列进行组合。

3.MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。4.MR水成像：是采用长TR，很长TE获得重度T2加权，从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。通过MIP重建，可得到类似对水器官进行直接造影的图像。

5.窗宽（window width）：指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。

6.窗位（window level）：又称窗中心，一般应选择观察组织的CT值位中心。窗位的高低影像图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。

7.伪影（artifact）：在扫描和处理信息过程中，由于某种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。

8.体素（voxel）：CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体，即基本单元，以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度，这些小单元即称为体素。

9.HRCT：高分辨率CT扫描，采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。10.CTVE：CT仿真内镜成像，容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，模拟内镜检查的过程。11.空间分辨力（spatial resolution）：在一定密度差前提下，图像中可辨认的组织的空间几何尺寸的最小极限，即影像中细微结构的分辨能力。

12.对比增强扫描（contrast enhancement）：经静脉注入水溶性有机碘剂，于病变部位再行扫描。由于器官于病变内碘的浓度差别而形成密度差，使病变显示更清楚，还可根据对比增强特点确定病变性质。

13.EBCT：又称UFCT，是用由电子枪发射电子束轰击四个环靶所产生的X线进行扫描，一个层面的扫描时间可短到50ms，可行CT电影观察。

14.MSCT:多层螺旋CT，采用多排探测器矩阵，每排探测器矩阵可单独完成一层图像重建，也可多排探测器数据共同完成一层图像重建。简单内容：

1、人工对比：人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称人工对比

2、自然对比：人体不同器官、组织天然存在的密度差，称自然对比

3、CT：Computed Tomography 利用X线束对人体某选定部位逐层扫描，通过测定透过X线剂量，经数字化处理得出该扫描层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种成像技术。

4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振现象所产生的信号重建图像的成像技术。

5、PACS：Picture Archiving and Communicating System，即图像存储与传输系统

6、介入放射学：以影像诊断为基础，并在影像设备的导向下，将特定的诊疗器械导入病变的相关部位，进行非手术的治疗或取得病源学、病理学等诊断材料；具有创伤性小、疗效高、诊疗相结合等优点。

7、CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。

8、DDR：即平板探测器数字X线成像，利用平板探测器将X线信号转换成电信号，再行数字化，进而显示图像的检查技术。

9、CT值：根据人体组织对X线不同的吸收系数，换算成数值，反应不同吸收系数组织的密度。

10、T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。

11、T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。

12、MRA：是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。

13、T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。

14、T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。

1.骨质疏松：（osteoporosis）:指在一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

2.嵌入性骨折：（imbedibility fracture）：骨折断端相互嵌入，形成嵌入性骨折。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨断端重叠所致。3.骺离骨折(epiphyseal fracture):骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骺离骨折。X片上，骨折线不能显示，指显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是骺于干骺端一并撕脱。4.Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2cm～3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

5.Schmorl结节：椎间盘突出时，椎体边缘，尤其是后缘出现骨赘，髓核向椎体脱出，称为Schmorl结节。

6.Brodie脓肿：慢性局限性骨髓炎，大都限于长骨干骺端骨松质中。X线表现为：圆形，椭圆型或不规则骨质破坏区，边缘整齐，周围有硬化带，无骨膜增生，无软组织肿胀。7.Garre骨髓炎：硬化型骨髓炎，特点是骨质疏松硬化，骨膜增生明显，骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗，边缘不整。

8.“泥沙状”死骨：发生骨结核时，在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称“泥沙状”死骨，这是骨结核的特征性表现。

9.串珠肋：（rachitic rosary）：佝偻病时，肋骨前端由于软骨增生膨大，形成串珠状。10.关节退行性变（degeneration of joint）：缓慢发生的软骨变性、坏死，引起关节间隙变窄，骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚，韧带骨化。

11.关节强直（ankylosis of joint）：可分为骨性和纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性关节强直也是关节破坏的结果，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。

12.关节脱位（dislocation of joint）：是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。简单内容：

骨龄――在骨的发育过程中，每一个骨骺的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄。

骨质疏松――指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。

骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。

骨质破坏――局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。

骨质增生硬化――指一定单位体积内骨量的增多。X线表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。

骨质坏死――骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。X线表现为骨质局限性密度增高。骨膜反应――是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。关节破坏――是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线表现为当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。

1.波浪膈：由于膈肌附着于不同的肋骨前端，有时在深吸气时膈肌受肋骨的牵引所致横膈呈波浪状。

2.纵隔摆动：一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼气时患侧胸腔内压升高，纵隔向健侧移位，吸气时纵隔恢复原位，称纵隔摆动。

3.肋骨融合（fusion of rib）：相邻两条肋骨的骨性融合，局部肋间隙消失，多见于5、6肋。

4.肺门角（lung hilum angle）：两侧肺门可分上、下部相交形成一钝角，称肺门角。5.肋膈角（costophrenic angle）：正位胸片上，膈外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成尖锐的夹角，被称肋膈角。侧位片上，膈前端与前胸壁形成前肋膈角，膈后端与后胸壁形成后肋膈角。

6.心膈角（cardiophrenic angle）：正位胸片上，膈内侧与心脏形成的夹角。7.肺实变（alveolar consolidation）：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、蛋白及细胞所代替，而形成实变。多见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血和肺水肿。8.空洞（cavity）：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成，可分厚壁空洞核薄壁空洞。

9.空腔（intrapulmonary air containing space）：是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。

10.空气半月征：偏心型空洞与壁之间形成半月形空气影，称空气半月征，为空洞内曲菌球的特征性表现。

11.兔耳征：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状，幕状或星状影与胸膜相连而形成胸膜凹陷征。当有两根线状毛刺与胸膜相连时，形似兔耳。

12.胸膜凹陷征（pleural indentation）：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状，幕状或星状影与胸膜相连而形成胸膜凹陷征。13.分叶征（lobulation sign）：肿块的轮廓可呈弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶状肿块，称分叶征，多见与肺癌。

14.空泡征：瘤体内有时可见直径1mm～3mm的低密度影，称空泡征。

15.毛刺征（spiculation sign）：瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征。16.Kerley A、B、C线：间质性肺水肿时，不同部位的肺泡间隔水肿增厚形成的小叶间隔线。Kerley A线自肺野外围斜行引向肺门，长5～6cm，宽0.5～1cm，常见于急性左心衰竭。Kerley B线位于肋膈角区，水平横行，长2～3cm，宽1～3mm，常见于二尖瓣狭窄及慢性左心衰竭。Kerley C线位于肺下野，呈网格状，常见于肺静脉高压明显加重者。

17.胸膜下线（subpleural line）：肺纤维化时，由于广泛的小叶间隔增厚，相邻增厚的小叶间隔相连，在胸膜下1cm以内，可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm～5cm，称胸膜下线。

18.胸膜尾征：包裹性胸腔积液表现为自胸壁向肺野突出的凸镜型液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角多位钝角，边缘光滑，邻近的胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。19.轨道征（tramline sign）：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时表现为轨道征。20.戒指征（signet－ring sign）：柱状型支气管扩张时，当支气管核CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。

21.指状征：支气管扩张时，当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，称为“指状征”。

22.原发综合征：原发性肺结核时，X线特征表现为：a、原发浸润b、淋巴管炎c、肺门、纵隔淋巴结肿大。这三个特征表现同时出现，形似哑铃状，又称哑铃征。

23.卫星灶（satellite opacities）：结核病变的周围常可见散在的纤维增殖性病灶，称卫星灶。

24.浮莲征：寄生虫囊肿如包虫囊肿穿破后，部分囊液排出可形成气液面以及囊塌陷漂浮于液面上。

25.界面征：不同的病理组织在肺间质内聚集，可以导致间质增厚，与含气肺组织对比的界面出现不同称为界面征

26.横“S”征/反“S”征：发生右上叶中央型肺癌时，X线可见右肺门肿块与右上叶不张相连，构成形似S横着写的征象，为右上叶中央型肺癌特征性表现。

1、肺充血：由各种原因导致肺动脉血流量增多，X线表现为肺门影增大，肺纹增多、增粗，结构清楚，透视下见肺门舞蹈征。

2、肺淤血：由各种原因导致肺静脉血回流受阻，血液郁滞于肺内，X线表现为肺门影增大，纹理增多、增粗，结构模糊，出现反射性血管痉挛时，上肺野纹理增粗，下肺野纹理变细。

3、肺缺血：即肺循环血流量减少，由于右心排血受阻所致，X线表现为肺门血管变细、小，肺纹理稀少，肺野透亮度增高。

4、肺静脉高压：由各种原因导致肺静脉血回流受阻，肺静脉压力增高，因此具有肺淤血的X线表现，另外，在肺淤血的基础上还将出现间质性肺水肿和（或）肺泡肺水肿的表现。

5、间质性肺水肿：肺淤血进一步发展的结果，除肺淤血的表现外尚有肺野密度增高，出现网状肺纹，出现克氏A、B、C线。

6、肺泡性肺水肿：由急性左心衰引起，漏出液储集于肺泡内，可与间质性肺水肿并存,X线表现：一侧或两侧肺内多片或融合成大片的渗出性病变，常以肺门为中心，分布于肺野中、内带，若是双侧，常对称呈蝶翼状分布。

7、肺动脉高压：由于各种原因导致肺动脉压力升高，X线表现：肺动脉段明显突出；肺门动脉血管扩张（右下肺动脉干横径＞15mm），而肺野中、外带血管变细；透视下见肺门舞蹈征；右心室增大。

8.蝶翼征（butterfly sign）：肺泡性肺水肿的典型征象，X线上见大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心的肺野中心部分，两侧较对称，其密度以在肺门区为最深，向外逐渐变浅，类似蝴蝶的两翼状阴影，肺尖、肺底和肺外围部分清晰。

9.盔甲心：结核性心包炎的心包积液量多较大，常引起广泛粘连导致缩窄性心包炎，增厚的心包可呈盔甲样包绕心脏，此时常伴有钙化，称“盔甲心”。

10.F4/TOF：法洛四联症，为一种先天性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。1.胁腹线（flank stripe）：腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份，可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失，称胁腹线。

2.贲门切迹（cardia incisura）：又称食管—胃角，是胃食管前庭段左侧壁与胃底形成的一个锐角切迹。

3.胃泡（gastric bubble）：立位时，胃底内含气，称为胃泡。

4.蜗牛胃（snail-shaped stomach）：胃小弯溃疡愈合过程中，由于瘢痕收缩使小弯缩短，致幽门与贲门靠近，形成蜗牛胃。

5.葫芦胃（cucurbit-shaped stomach）：胃溃疡愈合过程中，由于瘢痕收缩使胃体部呈环状狭窄，形成葫芦胃。

6.肝角：肝下缘与肝外缘相交形成肝角，一般呈锐角。7.粘膜相，充盈相，加压相 见八年制教材P.305 8.充盈缺损（filling defect）：指消化道管壁向管腔内局限性突起时，在X线造影时，可见到腔内由钡剂勾画出的消化道轮廓形成局限性的内凹改变。

9.憩室（diverticulum）：消化管壁局部发育不良，肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。X线表现为器官轮廓外的囊袋状突起，粘膜可伸入其内，可有收缩，形态可随时间而发生变化，与龛影不同。

10.鸟嘴征：食管中下段及贲门痉挛狭窄并发食管中上段扩张，当食管内存大量液体时，钡剂象雪花样分散于液体中，缓慢下沉至狭窄的食管下段，食管下段呈鸟嘴状变细进入膈下胃腔，称胃鸟嘴征。

11.鱼肋征：空肠梗阻的重要X线征象，表现为在扩大的空肠内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋骨样。

12.驼峰征：蛔虫性小肠梗阻的典型X线表现，在立位腹部平片表现为扩张的肠管内有软组织密度影突出于液平面之上，呈驼峰状。

13.假肿瘤征（pseudotumor sign）：绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。

14.三叶草样变形：十二指肠壶腹部溃疡愈合时形成瘢痕组织，严重时可形成狭窄，伴憩室形成可使壶腹部呈三叶草样。

15.粘膜线（hampton line）：溃疡发生时，位于龛影口部一宽约1～2mm的光滑透明线。16.项圈征（collar sign）：溃疡发生时，位于龛影口部宽约5～10mm的透明带，形如项圈。

17.狭颈征：溃疡发生时，位于龛影口部上下端明显狭小，对称光滑透明影，形如颈状。18.痉挛切迹（incisura）：胃小弯溃疡发生时，小弯溃疡在大弯相对应处出现的一光滑凹陷。

19.穿透性溃疡（penetrating ulcer）：消化性溃疡中一种特殊类型，龛影深而大，深度多超过1cm以上，口部有较宽大透亮带。

20.穿孔性溃疡（nemomena，perforating ulcer）：消化性溃疡中一种特殊类型，龛影很大，如囊袋状，其中常出现液面和分层现像即气液钡三层或气钡两层现象。

21.胼胝性溃疡（callous ulcer）：消化性溃疡中一种特殊类型，龛影大，但直径不超过2cm，而深度不超过1cm，有较宽透明带伴粘膜纠集。

22.粘膜纠集：消化道粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈车辐状或放射状。

23.激惹征：十二指肠球部溃疡发生时，由于有炎症刺激，表现为钡剂迅速通过球部不易停留，迅速排空。

24.皮革胃（leather bottle stomach）：浸润型胃癌时，胃腔狭窄，胃壁僵硬，胃广泛受累形如皮革袋。25.指压征（finger pressure sign）：溃疡型胃癌发生时，因粘膜及粘膜下层癌结节浸润使龛影口部有向龛影隆起的不规则的环状压迹，形似手指压迫样，加压后显示清晰。26.裂隙征（尖角征）：溃疡型胃癌发生时，在两个指压征之间指向口部的尖角，为溃疡周围的破裂痕迹或两个癌结节间的凹陷。

27.环堤征：溃疡型胃癌发生时，在正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切线位呈半弧形，为肿瘤破溃后留下的隆起边缘。

28.跳跃征：溃疡型肠结核发生时，因回盲部炎症溃疡形成，钡剂通过此段时非常迅速，不能正常停留，致回肠末端，盲肠和升结肠充盈不良或少量钡充盈呈细线状，而上下两端肠管则充钡正常，时溃疡型结肠核典型表现。

29.“1”字征：增殖型肠结核，盲肠和升结肠管腔狭窄，缩短，僵直，狭窄的回肠被缩短的升结肠牵拉呈几乎竖立，跟升结肠形成“1”字。

30.苹果芯征：溃疡型结肠癌时，表现为较大且不规整的龛影，沿结肠长轴发展，边缘有尖角及不规则的充盈缺损，肠壁僵硬，结肠袋消失。典型X线表现为“苹果芯征”。

31.环靶征/牛眼征：肝转移癌发生时，MRI平扫可见有的瘤灶中央小圆形长T1低信号和长T2高信号，系中心性坏死或含水量增加。

32.环征：肝脓肿CT增强扫描时，低密度的脓腔和环形强化的脓肿壁以及周围的无强化低密度水肿带构成了所谓的环征。环征和脓肿内的小气泡为肝脓肿的特征性表现。

33.“树上挂果”征：肝海绵状血管瘤在肝动脉造影的早期动脉相，肿瘤边缘出现半点、棉花团状显影，称“树上挂果”征。

34.晕圈征：肝转移癌发生时，MRI平扫观察，T2WI上，有的转移灶边缘可见高信号带。35.胃垫征：胰腺癌发生时，胃窦部向前上推移，形成局限性边缘光滑的压迹，成为胃垫征。36.笔杆征：胰腺癌发生时，扩张的胆管压迫十二指肠球后段形成垂直的带状压迹。37.内缘双边影像：胰腺癌发生时，癌肿直接压迫侵犯引起十二指肠环内侧粘膜的移位，破坏所致。

38.反“3”征：胰腺癌发生时，肿瘤侵犯十二指肠壶腹部上、下肠腔时，造成上、下肠曲扩大，各形成一个凹形压迹，形如反置的“3”字形。

39.双管征：胰腺癌发生时，胰管、胆总管、肝内胆管呈不同程度扩张，扩大的胆总管，胰管于胰头肿块处骤然截断，称双管征，这时胰头癌的主要直接征象。

1.逆行尿路造影（retrograde urography）：经尿管向膀胱内注入对比剂，或借助膀胱镜行输尿管插管并注入对比剂，称为逆行尿路造影。其中前者也称为逆行膀胱造影（retrograde cystography），后者称为逆行肾盂造影（retrograde pyelography）。2.KUB:通常指包括肾脏、输尿管、膀胱的前后位投照的平片。

3.阳性结石（positive calculus）：尿路结石与胆系结石不同，90％以上的结石含钙，密度较高，可在X线上显影，称阳性结石。

4.多囊肾（polycystic kidney）：即多囊性肾病，为遗传性病变，成人型多见，常合并多囊肝。

5.CTU:CT尿路造影，开始团注对比剂后30分钟行尿路扫描，应用MIP技术行尿路系统3D重组。用于整体观察肾盂、输尿管和膀胱，显示突向腔内的病变。

6.MRU:磁共振尿路造影，属于无创性检查，不用对比剂，而采用重T2WI成像，富含游离水的尿液呈高信号，用MIP技术行三维重组，获得类似X线尿路造影图像，主要用于检查尿路梗阻性病变。

7.蜘蛛足：肾的囊性畸形，IVP示双侧肾盂肾盏拉长，变形，呈“蜘蛛足”样。

8.肾自截：晚期肾结核可见肾结核在愈合过程中出现纤维性病变，造成肾盂肾盏变形狭窄，可继发肾盏积水。晚期病变钙化，严重时病变肾脏钙化广泛，肾功能丧失，称“肾自截”。9.抱球状：肾细胞癌发生时，肾动脉血管造影表现病变肾的肾动脉增粗，肿瘤周围血管移位、分离、牵拉变直、有时可形成“抱球”状。

． 脑挫伤（cerebral contusion）：脑内散在出血灶，静脉淤血、脑水肿和脑肿胀。2． 硬膜外血肿（epidural hematoma）：多由脑膜血管损伤所致，血液聚集硬膜外间隙，血肿较局限，呈梭形。

3． 硬膜下血肿（Subdural hematoma）：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。

4． 脑梗死（cerebral infarction）：脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死即为脑梗死。5． 靶征（target sign）：部分血栓动脉瘤CT增强扫描时，中心和瘤壁强化，其间血栓无强化，呈靶征。

6． 动－静脉畸形（A-V malformation/AVM）：最常见的脑血管畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。

7． 脊髓空洞症（syringomyelia）：一种慢性脊髓退形性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤，病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成两型。

8.皮质扣压征:位于颅内脑外病变（肿瘤）直接压迫脑回，对应脑白质受压塌陷，病变增大时脑皮质包绕肿瘤的征象