CRP简介

第一篇：CRP简介

超敏C反应蛋白之小解 C反应蛋白早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。

近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加，其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。

而超敏C反应蛋白与CRP并不是两种蛋白，只是从灵敏度上加以区分, 超敏C反应蛋白(Hs-CRP)最低检测限达0.1 mg/l;原先认为CRP是正常的血清却发现同未来发生心血管疾病密切相关,大量研究资料表明,动脉粥样化的血栓去除了是脂肪堆积的过程外也是一个慢性炎症过程,；Hs-CRP轻度升高与冠状动脉事件、中风及周围血管病相关，是一项独立的危险因素； HS-CRP已被证实是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素，检测其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用而被临床重视。流行病学调查也显示,hs-CRP 水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2 倍, 发生心肌梗死的几率是正常者的3 倍。2003 年欧洲高血压防治指南(ESH/ESC)正式推荐, 高血压患者需检测hs-CRP 水平。

南京基蛋生物科技有限公司通过多年的努力研发，推出一款用于快速检测超敏C反应蛋白项目的仪器——FIA8000免疫定量分析仪，该仪器的试剂板卡在滴入标本后，能在7分钟出具标本检测结果，自推向市场后，得到各大客户的肯定和称赞。据悉，该公司在明年年初还将推出全量程C反应蛋白试剂卡，而该项目的检测时间竟然只需90S，为全球同类项目检测速度之最短。

第二篇：C-反应蛋白的临床应用(CRP)

C-反应蛋白的临床应用（CRP）

张掖市中医医院检验科王兰军

关键词C—反应蛋白感染临床应用

摘要C-反应蛋白是典型的急性期蛋白，且是在历史上首先被认识的急性期蛋白之一，其血清或血浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所致，是伴随组织损伤、局部缺血、急性感染与炎症反应而升高的一种血浆蛋白质。临床主要应用于器质性疾病筛查，并发感染的鉴别和疗效监控。

1.CRP的生理

1.1 CRP是由五个相同的，非糖基化的亚单位构成的,每个亚单位由一条206个氨基酸残基、分子量23017的多肽链组成的，这个特征性的结构把CRP归类于pentraxins族里。Pentraxins为在所有脊椎动物和多数无脊椎动物中发现具有免疫防御特性钙结合蛋白。在细胞因子IL-6家族的诱导下，CRP在肝中合成迅速。在急性期反应高峰时肝合成蛋白能力的20℅是直接指向CRP的合成。肝外合成对血清水平不起影响作用，正常合成率为1～10㎎∕d，急性炎症时每天合成超过1g∕d，外科损伤患者血清中CRP8～10h可增加一倍，在IL-6刺激物缺乏时，在2～4h内合成率降至正常，外科术后24～48h患者血清中CRP降至一半，并不反应出此种蛋白半衰期，而是纯粹的炎症解除。无遗传性CRP缺陷的报道提示CRP对生命是必不可少的，循环中CRP半衰期约19h,但一旦它与配体结合，可能更快速的被清除。

在慢性炎症的动物模型中急性期蛋白合成的调节呈下降性，这可以解释长期处于某些炎症条件下不管是活动性炎症仍可看到CRP合成下降，出现最低量CRP增加，甚至在活动性炎症，在某些结缔组织疾病中可能由巨噬细胞产生细胞因子缺陷而得到解释。

1.2 概括的说CRP有以下功能：

1.2.1识别和启动靶效应细胞及其产物从组织中清除，如可能有毒性的或引起自身过敏的DNA。

1.2.2充当一个为吞噬溶解入侵微生物而进行调理的先天性防御机制，这些功能对于那些缺乏免疫系统的原始动物中与CRP相似的Pentraxins族有利，是至关重要的。

2.CRP的临床指征

2.1可用于对炎症过程的筛选，特别是在初级保健医疗场所：

2.1.1明确急性器质性疾病的存在，如：心机梗死、深静脉栓塞和感染，或慢性状况，如恶性肿瘤，风湿性疾病和炎性肠道疾病。

2.2 可用于诊断和监测感染，当微生物试验较慢或不可能进行试验时：

2.2.1明确术后的感染并发症。

2.2.2在重症医疗监护，新生儿监护的方案制定中；在相关的细胞毒素的治疗过程中引起嗜中性粒细胞减少；和在骨髓移植中可快速辨别感染。

2.2.3 鉴别诊断病毒性或细菌性发热疾病，如脑膜炎和肺炎。

2.2.4监测抗生素治疗一段时间后的反应，支持使用较简单，便宜的抗生素和协助及早停用昂贵形式的抗生素疗法。

2.2.5 提示胎膜过早破裂后所引起感染的存在。

2.2.6 提示结缔组织疾病的病人并发感染的存在。

2.3可用于风湿病的处理;

2.3.1早期检测滑膜炎。

2.3.2 快速明确一个合适的抗炎治疗（类固醇或非类固醇）和确立最小的有效用药剂量。

2.3.3 帮助鉴别诊断关节痛，肌痛和不典型背痛。

2.4 可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状；

2.4.1 区别激惹性肠道综合征和器质性疾病。

2.4.2 帮助区分溃疡性肠炎和局限性回肠炎（克罗恩）病。

3.参考范围

成人和儿童：0.068～8.2ｍｇ／Ｌ，中值0.58ｍｇ／Ｌ

新生儿，脐血:≤0.6ｍｇ／L

出生后第4天至1个月的婴儿：≤1.6ｍｇ／L

分娩母亲≤47：ｍｇ／L

4.CRP的临床应用

`4.1 器质性疾病的筛选

血浆CRP浓度升高是一个重要的标志，急性或慢性炎症如伴有细菌感染（是产生CRP最有力的刺激）；自身免疫或免疫复合物病；组织坏死和恶性肿瘤。

在急性事件如损伤，血浆CRP浓度在6ｈ后上升，48ｈ达到高峰，大约24ｈ后下降，因而在急性事件发生大约3ｄ内测试来指示炎症是有用，尽管ＣＲＰ的上升是轻微的，但它总可以指示病变的存在，例如吸烟者和马拉松运动者可以有足够的组织损伤和炎症导致一个微小CRP水平的上升。

4.1.1 正常的CRP水平并不能排除轻度急性局部炎症或一些APR很低的慢性疾病如SLE、进行性全身性硬化症，皮肌炎和溃疡性肠炎的存在。

4.1.2 CRP的上升程度能反映炎症组织的范围或活动力，其可能继发于基本的疾病如心肌梗死和恶性肿瘤或类风关中的一个主要成分，在很多疾病中血浆CRP的改变早于临床症状。在各种情况下，连续测定比单个测定可提供更多的信息，因为CRP宽广的的参考阈值意味着即使一个个体CRP水平发生10倍的变化，该值仍可保持在正常范围内，CRP分析是将

来发展中一个很重要的领域，但试验方法要求比现在常用的有效测定更为敏感及必须与临床结合来解释。

4.2 并发感染的识别

4.2.1细菌的内毒素是急性期反应的最有效的刺激。所以最高水平的CRP可发生在革兰氏阴性菌感染，有时高达500mg/。.革兰氏阳性菌感染和寄生虫感染通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。病毒感染引起的反应最轻，通常不超过50 mg/L，极少超过100 mg/L。

4.2.2 CRP值可用来监测高危患者组的并发感染，如做连续测定，甚至能发现由于炎症有关联的一些内在情况而先前发生的CRP升高，如手术或细胞毒素治疗后。用来解释整个临床图像和其他一些如深静脉血栓形成和肺栓塞引起的急性期反应是必不可少的。尽管有些限制，但CRP的测定仍很有价值，因为它可提示解剖学上相近部位的感染而不可接受常规的微生物诊断，同时应考虑机体快速反应时间早于诊断试验，例如血培养可提供的结果。

4.2.3 病毒和细菌性疾病常常可通过CRP升高的程度加以区分。例如，在脑膜炎和呼吸道感染中，CRP值>100 mg/L，就很有力地证明是细菌性原发感染。

4.3 评估疾病活动性和疗效监控

CRP 升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时,CRP值与疾病活动性有

良好的相关性。这种情况与慢性炎症不相符，尽管在一些重要情况下，如类风关、节段性回肠炎和风湿性多肌痛时，这种相关性足以用来作为治疗监测。

4.3.1CRP为１０－５０mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌感染（如膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性风湿性疾病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。

CRP升至100mg/L表示较严重的疾病，它的炎症程度在必要时需静脉注射。CRP> 100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

4.3.2CRP动力学反应表示血浆水平的变化滞后于炎症活动性变化12-24h左右。但重要的是临床症状变化的觉察可以慢许多。例如，在类风关中慢4-6周，因此CRP可为作出临床决定提供一种快速的方法。持续升高的CRP值一般证明治疗无效，应当更换方法。

4.3.3系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：

在许多急性感染时最有效使用抗生素治疗； 在高危病人缺少微生物学诊断时，进行抗生素治疗； 在CRP下降至正常时，中断抗生素治疗； 在有些难以进行临床评估的风湿性疾病中，快速选择合适的抗炎治疗； 根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量； 估计并发症的开始，如在风湿性多肌痛的患者中巨幼细胞动脉炎的发展。

4.4 预后价值

持续升高的CRP值表示炎症无好转，常是治疗失败和预后差的证明，如恶性疾病、感染和心肌梗死。

5.CRP相对于其他方法来进行急性期反应的评估

在临床实验室较容易检测的急性期蛋白中，CRP是最敏感和快速的反应之一。目前，对其他急性期蛋白尚无绝对完美的检测指标。

5.1体温、红细胞沉降率、白细胞计数是常用来监测和检测炎症的方法。

5.1.1发热：是不可靠的，因为它常受环境温度的影响，而且局部的疾病经常不发热，幼儿和老人无法用语言表达，并且阿司匹林类药物的非抗炎作用可使体温下降。当脑损伤时也可引起发热。

5.1.2 白细胞增多：可明确表示感染，但是在局部感染和无菌性炎症时不敏感。在白细胞减少和感染的患者中，白细胞计数没有价值。强烈的体力活动也可引起白细胞增多。

5.1.3 红细胞沉降率：是非特异性急性期反应，因为它受血细胞比容、红细胞形状和大小以及非急性期蛋白如免疫球蛋白的影响。它表明一种与饮食中脂质摄入有关的每天的变化程度。许多研究表明，血沉作为一种疾病标志的价值甚至与CRP相比拟，可能因为在单一的血沉测定中，可表示贫血、免疫反应和急性期反应作用的总和；而血浆浓度无这些优点。

6.CRP检测优于其他测定的本质的优点在于：

6.1 快速反应。

6.2 多数情况下，高度的敏感性。

6.3针对炎症的特异。

第三篇：CRP(最新版的心肺复苏操作标准)

心肺复苏术(CPR)急救步骤

1、评估确保环境安全

看环境是否安全，是否存在不安全因素，比如说煤气泄露的要关闭阀门，触电的要切断电源，交通事故的车要制动，还要有提醒过往车辆的标志，以防造成再次伤害。总之要保证施救人员的自身安全。

2、判断意识，轻拍并呼唤

轻拍打摇患者肩部并呼喊，若无反应，即可判断为意识丧失。

3、求救 如无意识反应，立即呼救（召唤来人和打急救电话）

施救者跪于患者肩颈侧。同时请旁人拨打“120”电话。

4、复苏体位 使患者仰卧在坚硬的平面上，打开气道，并清理口腔异物

迅速摆正患者体位 仰卧在坚实的平板上，一般在野外就仰卧于硬地上，双下肢伸直，双上肢伸直放于身体两侧，适当解开上衣，露上’胸’部。松解裤带。

清理呼吸道 用食指扣出患者口腔的异物，如泥土，淤泥等。若口腔里没异物，此项即省略

开放气道 左手掌根部下压患者额部，右手食指、中指上抬患者下胲，使被救者头后仰90度

5、判断有无呼吸，一看二听三感觉，不超过10秒

人工呼吸 检查患者有无自主呼吸 “一听二看三感觉”一用耳朵贴近患者鼻孔，听是否有呼吸音。二看患者胸阔有无起伏。三用面颊感觉有无气流。一般检查不要超过10秒，以免浪费时间.6、没有呼吸，先进行人工呼吸，向气道内吹气2次

若无呼吸，既行口对口人工呼吸。具体为压额抬下颌的手法不动，一手食指与拇指捏住患者两鼻孔，然后用口包住患者整个口唇向内吹气，眼睛侧看患者至胸廓是否抬起。放松食指与拇指，让患者呼气。

7、胸外按压30次，人工呼吸2次，交替进行。

人工循环 两次吹气完，即检查颈动脉有无搏动，在颈部正中气管旁2cm处，10秒内检查完，非专业人员若检查不清可以省掉此项，若无搏动，马上行胸外心脏按压。按压的部位，一手掌根紧贴胸部乳头连线上胸骨正中处，另一手掌重叠于前手上，手指相扣，与胸部接触的手指翘起，双臂垂直，以腰部为支点，利用上半身的重力垂直下压，深’达4–5cm，再放松，手不要离开胸壁，按压30次。（按压的频率为100次/分钟）再行人工呼吸2次，如此循环5个回合。大约2分钟完成。

8、连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，倒数十秒，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象

5个回合完成后，再检查患者有无自主呼吸和大动脉的搏动。若无，继续上述的抢救。已恢复者，置患者左侧卧复原卧位，等待医务人员的到来。

什么情况下停止心肺复苏 A 通过抢救，患者恢复自主呼吸和循环。B 医务人员到达现场。C 施救者筋疲力竭。D 抢救30分钟仍然无自主呼吸和循环。

心脏复苏就是简称的CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死

第四篇：关于增加CRP系统学籍异动功能的请示

关于增加CRP系统学籍异动统计功能的请示

院领导：

为能及时、准确、全面统计与更新我校学籍异动数据，完善CRP系统学籍异动功能，现申请在驾驶舱内增加“转专业”、“转学”、“退学”三项学籍异动统计功能，具体要求如下：

1、转专业：数据显示要具体分类，如年级、学生所在系、专业、行政班；

第五篇：山东城市建设职业学院来我院考察CRP

山东城市建设职业学院来我院考察CRP

7月18日上午，山东城市建设职业学院一行5人在院长韩培江的带领下来我院考察CRP，刘乐星副院长热情接待了到访来宾。

刘乐星副院长首先代表学院向山东城市建设职业学院客人的到来表示热烈欢迎，表示CRP作为一种管理手段，其目的是能够最大程度地实现我院透明、公开的管理理念，使校园资源得到最充分的利用、共享与配置。

随后，刘乐星副院长以《智慧校园数字管理平台建设探讨》向与会人员介绍并现场演示了CRP系统的设计理念和应用情况，学工处梁鹏向来宾介绍了我院教养工程依托信息化系统的实践做法。

我院CRP系统的强大功能得到了韩培江院长等同行的赞赏，表示通过我院运用CRP管理的经验坚定了山东城市建设职业学院运用CRP的信心。希望与我院能有进一步深入的合作。

办公室徐波

2014年7月18日