5.医院药师强化药学保健知识的意义探析

第一篇：5.医院药师强化药学保健知识的意义探析

医院药师强化药学保健知识的意义探析

白洁云

（广西贺州市医学情报所，广西贺州542899）

摘要：随着我国医疗事业的蓬勃发展，我国的药学也取得了很大进步，药学保健已成为当前医院药学工作的新模式，从各种角度分析，对医院药师强化药学保健知识的要求，越来越迫切。在分析药学保健概念的基础上，提出了药学保健的功能，并对医院药师强化药学保健知识的意义进行了阐述和分析。

关键词：医院药师；药学保健；功能；意义药学保健的概念

对于药学保健的概念我们可以这样理解：为患者提供药学保健是药师的根本使命，在这个过程中，患者是客体，药师是主体，药师直接提供负责的与药物有关的专业治疗和关心治疗，以起到最大限度减轻药物不良反应的作用，减轻不合理用药现象，改善患者的治疗效果，提高患者的生活质量。所以药学保健是一种符合当代药学发展的新模式，他将药师的工作职责由简单的保障药品供应延伸为：药师必须深入到临床工作上来，直接和患者接触，参与到医师选择药物及对患者的治疗工作中来，共同对患者承担责任，为患者的健康负责。因此，药学保健是一个过程，在这个过程的具体实施中，药师有责任和义务参与治疗的整个过程，保证不受和用药有关的伤害，为患者争取最大利益[1]。药学保健的功能及对医院医师的要求

药学保健的主要功能是：对于与用药有关的实际问题发现后要及时解决，对于潜在的可能要发生的问题要注意预防，及时将其消灭在萌芽状态。充分发挥药学保健的功能，要求药师对于患者的药物治疗情况、患者基本信息、患者的家族病史及过敏情况等详细掌握；对患者的医疗资料进行合理的评估；为患者做健康档案并详细作好监测记录，确保所有参与治疗的人员能够看到全面的患者信息；必要的条件下，经过和临床医师的共同研究，可以调整治疗方案；及时发现药物的不良影响；通过治疗结果，评价治疗方案。综上所述，药学保健新的工作模式不仅要求在专业上不断进取，同时也要求医师更要更新观念，加强自身素质的培养。医院药师强化药学保健知识的意义

我国医疗事业的快速、健康发展，我国的药学事业的巨大进步，使药学保健具有重要的意义，我们从以下方面论述药学保健的重要意义和现实意义。

3.1医院药学工作新模式的要求在人们的传统观念中，一直以来，医院的药学工作在医疗过程中处于从属地位，不被人们所重视，药师的主要任务就是为患者提供药品，进行药品的发放，药学保健工作更无从谈起，在传统思想的影响下，医院方面也忽视了对药师的药学专业知识和专业业务的利用，加之对于药师的基本责任和义务没有从根本上明确，致使医院对药师实际职责定义背离了药学的服务方向。我国医疗制度改革的最终目标是改变医院长期以来“以药养医”现状，从推行“一切为患者服务”、“患者至上”的思想的观念的普及做起，围绕“一切以患者为中心”的工作思路，逐步细致地展开工作。在现代社会改革的大环境下，原有的药学工作模式也不可避免地受到前所未有的冲击，药学人员也切身体会到药学工作也必须围绕“一切以患者为中心”思路展开，树立“一切为患者服务”的思想，切实把患者当成自己的亲人，时刻把保障患者健康当作自己的责任。药学工作的新模式强调药师的工作责任以及药师对患者的社会责任。药师不仅仅对所提供药品的质量和药效负责，也要对药品对患者所产生的影响及保健效果负责，药师有义务保护患者少受或者不受药物副作用的伤害。在此过程中，必须强调药师对病人的责任。药师不仅对其配制和发售的药品质量负责，也要对药物可能对病人保健结果产生影响的后果负责。从伦理学上讲，药师也有义务保护病人不受药物副作用的伤害。这正是药学工作新模式对医院药学工作的要求[2]。

3.2 社会卫生保健水平提高的需求随着现代社会经济飞速发展和人们物质以及精神生活水平的不断提高，人们对保健的认识也在改变，特别是对和人们生活密切相关的医疗保健需求

更是不断增加，这无形中迫使医院不得不改变现有的服务项目、服务内容。医院不仅是给患者治病，也有必要为社会提供一定的医疗保健和药学保健服务。既然社会有这种需求，医院有责任和义务去提供完善的服务，使医院不只是治病的地方，也是药学保健的地方，从而为医院的持续发展提供动力。医院为患者提供药学保健，能满足人们对不同药品的需求，提高人们的用药质量，促进人们生活质量的进一步提高，而这一点正是社会卫生保健水平提高的重要标志。

3.3药师职业的重新设计的要求传统观念认为：药师职业是以“药品为中心”设计的。传统的医院药师虽然也有保管、制剂、采购等明确的分工，但具体实施却都是以“保障临床用药为中心”，这是因为，早期医院的药品大都长期处于供不应求状态，这种形势迫使药师尽其所能保障临床用药。特殊形势使得药师只能远离病人，退到发药窗口后面[3]。随着科技的发展以及药品供应社会化程度的提高，药品已经完全能满足医疗单位的需求，药师不必疲于进行药品采购，更不必储备大量药品，这使得药师可以从这些工作中解脱出来，强化药学保健知识的学习，将工作重点转移到参与对患者的整个治疗过程中，和患者直接接触，配合医师选择药物，真正发挥药师的药学保健功能，共同对患者承担责任，为患者的健康负责，确保患者不受和用药有关的伤害，为患者争取最大利益。结语

总之，社会在发展，药师的职业内容维持不变势必会被社会淘汰。为此，医院药学工作人员必须真正树立“一切以患者为中心”的观念，由负责保障药品供应转变为对病人用药结果负责。药师对患者进行药学保健，参与医师用药决策，走向临床，监控用药过程，这是对药学保健的新的诠释，更是药学的发展方向。

参考文献

[1]丁磊.浅论医院药学的发展方向[J].药学保健.工企医刊,2007,20(01)：51-52

[2]孙静.药学保健工作模式研究[J].中国现代药物应用,2008,2(15)：120-121

[3]张松,汪承松.谈新时期的药师工作[J].时珍国医国药,2006,17(03)：461

（编辑胡怀富）

作者简介：白洁云（出生年），女，籍贯：，年毕业于学校，职称：，专业方向：。

第二篇：2018年执业药师《药学专业知识二》强化练习题1

2018年执业药师《药学专业知识二》强化练习题1 1.决定皮肤外用药物临床疗效的关键因素是

A.剂型

B.经皮吸收

C.皮肤温度

D.药物浓度

E.作用面积

正确答案： B

2.下列描述中，正确的是

A.根据病变部位不同选择不同浓度和强度的药物

B.面部损害应选择高浓度作用强的药物

C.手掌损害应选择低效的制剂

D.外用药经皮吸收后不会产生不良反应

E.有刺激性的药物应从高浓度开始逐渐递减

正确答案： A

答案解析：本题考查皮肤外用药的使用原则。

面部损害应选择低浓度作用弱的药物;手掌足趾损害应选择强效的制剂;外用药经皮吸收后亦可产生不利的影响，特别是长期使用高浓度、强作用的制剂后可使局部皮肤出现毛细血管扩张、色素增加等;有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类药物等。故答案选A。

3.对于急性红斑、水疱可选择的剂型不包括

A.粉剂

B.洗剂

C.油剂 D.乳膏剂

E.溶液湿敷

正确答案： D

4.下述哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证

A.消化道溃疡

B.重度高血压

C.活动性肺结核

D.青光眼

E.严重精神病

正确答案： C

答案解析：本题考查糖皮质激素的禁忌证。

糖皮质激素对细菌、真菌等病原微生物无抑制作用，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。故答案选C。

5.长期使用糖皮质激素不会导致

A.糖尿病

B.高血压

C.骨质疏松

D.高血钾

E.诱发或加重溃疡病

正确答案： D

6.以下哪项不是糖皮质激素的不良反应

A.诱发癫痫

B.心律失常

C.电解质紊乱

D.伤口愈合缓慢

E.反跳现象

正确答案： B

7.糖尿病患者应禁用或慎用的药物是

A.强的松

B.升华硫

C.克罗米通

D.特比萘芬

E.维A酸

正确答案： A

答案解析：本题考查备选药物的不良反应、禁忌证。

长期、大量使用糖皮质激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖，糖尿病患者应慎用。故答案选A。

8.下述哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗

A.异位性皮炎

B.固定性药疹

C.钱币状湿疹

D.未根治的体股癣

E.银屑病

正确答案： D

9.属于中效糖皮质激素的是 A.糠酸莫米松

B.氟轻松

C.醋酸曲安奈德

D.醋酸氢化可的松

E.丙酸氯倍他索

正确答案： C

10.外用糖皮质激素的不良反应不包括

A.加重用药局部的皮肤感染

B.毛细血管收缩

C.色素沉着

D.多毛

E.痤疮

正确答案： B

答案解析：本题考查外用糖皮质激素的不良反应。

外用糖皮质激素的不良反应包括：加重用药局部的皮肤感染、局部毛细血管扩张、色素沉着及毛发增生和痤疮，长期大面积使用也可引起全身反应等。故答案选B。

11.糖皮质激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴可导致

A.神经性皮炎

B.低血糖

C.肝损害

D.甲亢

E.库欣综合征

正确答案： E

第三篇：医院药学

医院药学作业

班级： 姓名： 学号：

一、名词解释

1、医院药学：医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学；是与医院临床工作接触药学的工作，安是以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术工作，以临床医师和病人为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责；以治疗效果为质量标准，在医院特定环境下的药学科学工作。

3、药品调剂：系指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。

4、医院制剂：系指由医院制剂室按三级标准或协定处方，制成的一类适应本医院临床需要市场未能供应的制剂。按医院制剂手册或协定处方制成的制剂又称为医院自制制剂。

5、消除半衰期((t1/2): 是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反映体内药物消除速度。

6、生命质量（quality of life）:又称为生活质量、生存质量、生命质素。

7、药物经济学（Pharmacoeconomics）：主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。

8、最小成本分析法(CMA)：用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别

9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的临床治疗目的（生理参数、功能状态、增寿年等）为衡量指标，计算不同方案或疗法的每单位治疗效果所用的成本。

10、药物不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无 关或意外的有害反应。

11、不良事件: 是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。

12、B型不良反应: 又称剂量不相关的不良反应，与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性和人体特异体质有关。发生率较低，危险性大，病死率高。

13、首剂效应：系指首剂药物引起强烈效应的现象。有些药物，本身作用较强烈，首剂药物如按常量给予，可出现强烈的效应，致使患者不能耐受。因此对于具有这种性质的药物，其用量应从小剂量开始，根据病情和耐受情况逐渐加大到一般治疗剂量，较为安全。

14、新药（new drugs）：是指化学结构、药品组分和药理作用不同于现有药品的药物。新药系指未曾在中国境内上市销售的药品。对已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症的药品，不属于新药，但药品注册按照新药申请的程序申报。

15、临床试验：指任何在人体(病人或健康志愿者)进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。

16、药物相互作用：是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。

17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，这种作用称之为拮抗作用。拮抗作用是指不同激素对某一生理效应发挥相反的作用。

18、毒性（toxicity）：又称生物有害性，一般是指外源化学物质与生命机体接触或进入生物活体体内的后，能引起直接或间接损害作用的相对能力，或简称为损伤生物体的能力。也可简单表述为，外源化学物在一定条件下损伤生物体的能力。

19、药学监护：是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。

20、临床营养：为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施。又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，按其功用分为治疗膳和实验膳。

21、医院药学信息服务：指医院药剂科中药学人员迚行的对药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。

22、依从性：也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。

23、药学职业道德: 指药学工作人员在药学工作中应遵守的道德规则和道德标准，是社会对药学工作人员行为摹本要求的概括。它是药学职业道德基本原则的具体表现、展开和补充；用以指导人们的言行，协调药学领域中的各种人际关系。

二、简答题

1、医院药学的内容有哪些? 答：它包括药事管理，药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才的培养和药学人员的职业道德建设等。中国现代医院一门崭新的学科―――现代医院药学，将在现在和未来医院的医疗工作中发挥重要作用。

2、简述调剂业务的步骤。

答：根据医师处方或科室请领单，按照配方程度，及时、准确地调配和分发药剂，调配处方必须严格按照处方调配操作规程，仔细审查处方，认真调配操作，严格监督检查，耐心讲解药物用法、用量和注意事项。严格按照规定管理毒、麻和精神药品，并监督临床使用。

3、医院制剂质量标准有哪些? 答：普通制剂室的主要任务是配制药典制剂（包括“部颁标准”和“地方标准”）及本院协定处方的预制药剂，例如合剂、溶液剂、散剂、软膏剂、酊剂、混悬剂、栓剂、片剂、膜剂、胶囊剂等。

灭菌制剂室负责大输液及各种规格的注射剂、滴眼剂等。

4、简述影响生物利用度的因素有哪些? 答：影响生物利用度的因素较多，包括药物颗粒的大小、晶型、填充剂的紧密度、赋型剂及生产工艺等，生物利用度是用来评价制剂吸收程度的指标。

其他因素还有：①胃肠道内的代谢分解；②肝脏首过作用；③非线性特性的影响；④实验动物的影响；⑤年龄、疾病及食物等因素的影响。

5、治疗药物评价遵循什么原则？ 答：

一、从药物使用的目的出发，医师、药师针对疾病的病因及病人的生理、病理改变，在充分掌握药物的药理学、药效学、制剂学和毒理学知识的基础上，科学、正确、合理地为患者提供最佳的治疗药物；

二、从药物利用目的出发，对上市后药物的临床治疗效果进行评价，决定淘汰还继续使用，这有依赖于对治疗药物的评价结果；

评价原则：有效、安全、经济、方便，以及生命质量和品种质量。

6、药物经济学评价的方法。

答：药物经济学评价方法主要有四种：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、药物不良反应监测包括哪些内容？

答：1.所有危及生命、致残直到丧失劳动能力或死亡的不良反应；

2.新药投产使用后发徨的各种不良反应； 3.疑为药品所致的突变、癌变、畸形； 4.各种类型的过敏反应；

5.非麻醉药品产生的药物信赖性；

6.疑为药品间相互作用导致的不良反应； 7.其它一切与药品有关的意外的不良反应。

8、简述A型不良反应的发生机制。

答：由药物本身或其代谢物所引起，为固有药理作用增强或持续所致。具有剂量依赖性和可预测性，发生率较高，但危险性小，病死率低，个体易感性差异大，与年龄、性别、病理状态等因素有关，包括药物的副作用、毒性作用以及继发反应、首剂效应、后遗效应等。

9、简述新药的类别。答：（1）中药

第一类：中药材的人工制成品；新发现的中药材；中药材新的药用部位。

第二类：改变中药传统给药途径的新制剂；天然药物中提取的有效部位及制剂。

第三类：新的中药制剂（包括古方、秘方、验方和改变传统处方组成者）。

第四类：改变剂型但不改变给药途径的中成药。

第五类：增加适应症的中成药。（2）西药

第一类：我国创制的原料药品及其制剂（包括天然药物中提取的及合成的新的有效单体及其制剂）；国外未批准生产，仅有文献报道的原料药品及其制剂。

第二类：国外已批准生产，但未列入一国药典的原料药品及其制剂。

第三类：西药复方制剂；中西药复方制剂。

第四类：天然药物中已知有效单体用合成或半合成方法制取者；国外已批准生产，并已列入一国药典的原料药品及其制剂；改变剂型或改变给药途径的药品。

第五类：增加适应症的药品。

10、简述新药临床试验各期的内容和完成病例数。

答：

1、期初步临床药理学及人体安全性评价试验，观察人体耐受和药代动力学。观察人群——健康志愿者。

2、期治疗作用初步评价，观察目标适应症的治疗作用和安全性，为3期临床设计和给药方案提供依据。观察人群——少数病人志愿者。

3、期大规模试验药物的临床试验。一般设计为随机盲法对照，药物治疗作用的确证，为药物注册提供重要依据。观察人群——大量人群有时也包括老人和儿童。

4、期上市后临床。拓宽药品的适应症或了解更多的不良反应。观察人群——数以千计的病人资料。

11、影响药物吸收的相互作用有哪些？ 答：药物应用后在体内产生的作用（效应）常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用、病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用，不仅影响药物作用的强度，有时还可改变药物作用的性质。

临床应用药物时，除应了解各种药物的作用、用途外，还有必要了解影响药物作用的一些因素，以便更好地掌握药物使用的规律，充分发挥药物的治疗作用，避免引起不良反应。

12、常见注射剂配伍变化发生原因。答： 1.沉淀

（1）注射液溶媒组成改变 ：因改变溶媒的性质而析出沉淀，某些注射剂内含有非水溶剂，目的是使药物溶解或制剂稳定，若把这类药物加入水溶液中，由于溶媒性质的改变而析出药物产生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，可析出氯霉素沉淀。

（2）电解质的盐析作用：亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝结析出。两性霉素B注射剂和氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。

（3）pH改变：5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中产生沉淀，系由于pH值下降所致。

（4）直接反应：普鲁卡因与氯丙嗪或异丙嗪，头孢菌素类与Ca、Mg离子等形成难容性螯合物析出沉淀。

2.变色

酚类化合物水杨酸及其衍生物，以及含酚基的药物如肾上腺素与铁盐发生络合作用，或受空气氧化都能产生有色物质，异烟肼或维生素C与氨茶碱、多巴胺与苯妥因那等合用都可出现颜色变化。

3.效价降低 乳酸根离子可加速氨苄西林的水解，氨苄西林在含乳酸根的复发氯化钠注射液中，4小时效价下降20%。

4.聚合反应 氨苄西林1%（W/V）的储备液，放置期间除发生变色、溶液变黏稠外，还可能形成沉淀。这是形成聚合物。头孢噻啶等也有此现象。

13、简述有机磷农药中毒的解救原则。答：

1、清除毒物，防止继续吸收

2、积极采取对症治疗

3、解毒药物的应用 ①胆碱能神经抑制剂 ②胆碱酯酶复能剂

特效解毒药物的剂量和用法：均应早期、足量应用，并根据病情变化适量增减，治疗期间，应监测红细胞胆碱酯酶活性，＜30％时，必须联合用药。

14、简述药学监护的主要内容。

答：1 把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。3 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。5 定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。

15、简述药学监护的步骤。

答：

1、首次接触病人，应建立药历，记录有关信息，患者的疾病状况（包括病人以往 用药史、药物过敏史、疗效学），与病人进行充分沟通，尽可能了解病人长期的身体素质和经济状况。实践证明取得病人及其家属的信任和配合是关键的一步，医院药师应在详细掌握病人用药后的疗效和不良反应的前提下，再根据病情的变化向医师提供针对性较强的用药计划。

2、药师应认真参与决定用药的全部过程。从药物——病人——致病原三位一体上综合考虑因果关系，选择恰当的剂型、给药途径和给药方法。

3、利用药物动力学和药效学的知识决定用药效量及疗程，告知病人实施药物治疗计划的重要性以及在用药过程中可能的药物反应、严重并发症等。

4、对病人进行用药监测，并使药物不良反应及药物相关作用的发生降低到最低限度。同时借助于现代化的仪器设备，把科学数据和理论知识相结合，分析、判断药物在不同病人体内的情况，科学地解释药物治疗有效、显效、失败的原因，再根据具体情况为医师提供切实可行的下一步药物治疗方案。治疗方案应适合前述的药物治疗目标，还要符合药物经济学原则，遵守卫生系统中的用药政策。良好地治疗效果既可以加速病人的康复，取得医师、病人的信任，又可以逐步确立医院药师在PC工作中的地位，同时能够为今后工作铺路。

5、病人离开后，安排随访，并依法保守工作中获得的病人私人信息（尊重病人的隐私权）或安排问卷调查。

16、药学情报查阅检索工具的种类和用法有哪些？

答：

一、常用法即是利用现有的各种信息文献检索工具进行查阅的方法，它又可以分为顺查和倒查两种。

二、追溯法这是很多科技人员习惯使用的一种方法。

三、分段法（或称循环法）本法是以上两种方法的综合利用。

17、作为药师，提高患者依从性的措施有哪些？

答：改善服务态度 药师服务对象不是一般的社会群体，而是特殊的社会人群即病人，这就构成了其工作的特殊性，因为病人受疾病折磨，其情绪、要求与一般人不同，表现出情绪的不稳定性和要求较高，药房药师的精神风貌、道德水准是病患者的精神依托。药师在发药过程中，注意文明礼貌服务，对病人态度和蔼，语言文明，耐心对待病人提出的问题，这样，病人自然对药师有信任感，有利于提高病人的依从性。反之，病人不相信药师，依从性就差。

18、病患用药教育的内容有哪些？ 答：

一、药物的不良反应；

二、处方药与非处方药；

三、药物的常用剂型和使用方法；

四、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量；

五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”“忌用”“禁用”；

六、胰岛素的保存方法；

七、抗生素的合理使用；

八、选择药物要注意个体差异；

九、正确指导发热儿童选药和退热；

十、老人用药的注意事项。

19、病患用药教育的方法有哪些？ 答：

一、药师向患者提供咨询服务时，要注意到不同患者对信息的要求及解释上存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，要有针对性地使用适宜的方式、方法，并注意尊重患者的个人意愿。

二、对特殊人群需注意的问题：老年人（认知能力下降）、妊娠或哺乳期妇女、患者的疾病状况（肝、肾功能不全）等。

三、解释的技巧：对于一般患者的咨询，要以容易理解的医学术语来解释；应尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以口头与书面解释方式并用。尽量不用带数字的术语来表示。

四、尽量为特殊患者提供书面材料：①第一次用药的患者；②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者； ③用药依从性不好的患者。

五、尊重患者的意愿，保护患者的隐私：不得将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。

六、及时回答不拖延：能当场解答就当场解答，不能当场答复的，不要冒失回答，要问清对方何时需要答复，进一步查询相关资料后尽快予以正确答复。20、简述高血压联合用药原则。

答：单用一种降压药不能达到降压目标，进一步加大降压药的剂量，虽可以增加一定的疗效，但随着剂量的增加，常会产生一些不良反应。因此，要想把血压降至正常，大多数患者都需联合使用两种或两种以上的降压药。

21、简述药学职业道德的原则。

答：药学职业道德的基本原则被概括为：(1)提高药品质量，保证药品安全有效；(2)实行社会主义的人道主义；(3)全心全意地为人民健康服务：

必须处理好三个方面的关系：①正确处理医药人员与服务对象的关系；②正确处理个人利益与集体利益的关系；②正确处理“德与术”的关系。

第四篇：医院药学

医院药学:是以药学理论为基础,以患者为中心,以安全.有效.合理用药为目的,通过医院药学的实践及研究,以保证药品质量和用药合理性的一门应用性.综合性分支学科

医院药品供应保障内容:药品调剂业务.药品的采购储存及养护.医院制剂及药品检验业务 临床药学:指药学与临床相结合,直接面向患者,以患者为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合型应用学科

药学服务的内涵:它是药学人员利用药学专业知识和工具,向医院的患者.医生.护士及社区居民提供全方位的与药物使用相关的各类服务,这是一种以患者为中心的主动服务;医院药学是融多学科理论为基础,以合理用药为目标,以实施药学技术服务和药学监护为职责的药学学科;医院药学的主要内容是医院药事管理,医院药品供应保障,临床药学和药学服务

传统医院药学侧重医院药品的供应保障,现代医院药学是以患者为中心开展药学技术服务 医院药事管理:指医院以服务患者为中心,以临床药学为基础,促进临床科学.合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作

处方:由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中,为患者开具的,由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核.调配.核对的,并作为患者用药凭证的医疗文书 处方的种类:协定处方;法定处方;医师处方

处方的意义:法律意义;经济意义;技术意义

处方制度:处方权的规定;处方书写规定;药品名称用法的规定;药品剂量与数量的规定;处方限量规定;特殊管理药品用量规定;电子处方的管理;处方保存规定;处方点评制度

处方审核的内容:规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药和临床诊断的相符性;剂量用法的正确定性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;其它用药不适宜情况

处方调剂差错类型:审方错误;调配错误;标示错误;配发变质失效的药品等其他行为

调剂工作质量评估:配方差错率;不合格处方漏检率;发出不合格药品数;配方复核率;药品损耗率;调剂人文服务质量评估

药品不良反应:合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 摆放药品的分类:按药品剂型分类摆放;按药理作用;使用频率;内服药与外用药分开;特殊管理药品摆放

门诊调剂的工作方式:独立配方;写作配方;综合法

集中调配的静脉用药包括肠外营养液.危害药品.抗生素药物等所有需要静脉给药的药品

第五篇：医院药师如何开展社区药学服务

医院药师如何开展社区药学服务

国电小龙潭发电厂医院张云

[摘要] 目的：探讨医院药师如何开展社区药学服务。方法：适应社区药学服务模式，提高药学服务能力和水平等3个方面进行论述。结果：在与群众沟通和在服务中做到热心、耐心和关心，获得群众认可。再以帮助社区群众合理用药为核心，进一步提高药学服务的水平。结论：医院药师能够利用自身的优势开展社区药学服务，并有可能通过长期的努力为医院药师的发展开辟一片新天地，导致一种新的职业即家庭药师或个人药师的出现。

[关键词]药师；社区 ；专业准备；药学服务

开展不良随着医学服务模式的发展和变化，社区医学已为人民群众广泛接受，而许多医院也在积极开拓这方面的市场。与此相适应，社区药学服务也必然逐渐展开。我院属于小型综合医院，面对的患者大多为本厂职工和辖区内的居民，我们直接面对临床，应用药学专业技术为患者提供全方位的药学服务，能带来比较好的社会效益，同时促进我们工作的开展。药学服务要求医院药学的各个环节都要以病人为中心，药品为手段，应用药学专业技术知识来开展工作、提供服务。它要求药学人员的全部工作都要从病人健康利益出发，直接为病人提供服务。它要求药师必须去临床成为药物治疗小组的成员，直接接触病人，参与临床药物治疗，并对病人的药物治疗负责，也就是说与医师和护士合作共同对病人的健康负责。提高为病人专业技术服务的内涵和质量，为医院医疗水平的提高做出努力

[1]。下面就医院药师如何开展社区药学服务谈几点看法。

1医院药师在进行药学服务之前应做的专业准备

1．1熟悉药品的药理作用及作用机制。熟悉药品在体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学知识。熟悉药品的不良反应及应用中的注意事项。熟悉药品的剂量、规格、用法及各复方制剂中的药物成分。掌握儿童、老年及特殊生理、病理病人的用药特点，并具有根据药代动力学参数制订合理化给药方案的能力。了解药物间的配伍禁忌。不断更新知识，了解本学科研究与实践最新进展情况

[2]。熟悉临床医学知识，如内科学、诊断学、病理生理学等。能看懂心电图、实验室检查单、辅助检查报告单，和医生能够进行医学术语上的交流[3]。

1．2掌握心理学知识，合理调整药学服务人员和服务对象之间的相互关系。咨询时应首先向病人询问病情，并重复一下他们的回答，显示已听懂了他们的话。与此同时，估计病人的文化程度，发现他们可能有的特殊问题，如听力减退等功能障碍，然后以通俗易懂的方式给病人以专业技术指导，最好能让病人复述一遍给以他们的指导，一旦发现理解错误，应立即加以纠正。在提供服务时，应利用药学专业网站、参考书、杂志、药品说明书等为病人提供在其理解能力范围内的详细资料。负责药学服务的药师，应本着为病人治疗和治愈后高度负责的精神，调整自己和服务对象之间的相互关系，做到语气温和、态度和蔼，注意说话方式及用语，服务过程中不应有不文明语言。

1．3 用良好职业道德规范自己的行为，在内心深处及行为过程中认真履行义务。进行药学服务应实事求是，忠于病人健康，丝毫不做有害于病人健康的事。同时，应注意以“救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人民服务”为己任，切实做到为病人隐私保守秘密，并配合治疗，严守医疗秘密，避免引起病人心理产生恶性刺激而加重病情甚至导致死亡。

2推销自我，获得认可，融入群众

任何产品或服务要进入市场，获得成功，必然也必须作一些积极有效的推销，社区药学服务也是一样。为此，需要注意以下几个方面。

2．1 定位 要充分认识到为社区群众的健康提供优质药学服务，必须保持服务的积极性与主动性，及保证服务质量。

2．2 掌握一定的沟通技巧 在社区工作中要始终坚持以人为本，提供人性化的服务，是获得认可和成功的必备因素之一。为此要学习并掌握一些与人交往和沟通的艺术，与群众建立良好、和谐的关系。诸如人际认同、体态语、个人形象和心态等等都是在沟通中可以运用的技巧和方法，还有语言的技巧。

2．3 工作中要做到“三心”即耐心、热心、关心

2．3．1 耐心社区药学服务的对象多为老年人，老年人因种种原因平日缺乏交流并渴望交流，而在交流时其语言往往较琐碎并且经常重复，有时对人的态度也不好。此时就应有足够的耐心，做一个好听众，耐心倾听并在可能的情况下作一些正面工作。

2．3．2 热心就是在工作中要有主动性。凡事都要想周全，在群众提出之前就主动提供服务，这样就会给人一种特别热情、放心的感觉，也就会很快得到认可和接受。

2．3．3 关心即经常问候。不是只在有事时才与之接触，而在无事时或者平常在有时间的情况下要去问候一下。会给人一种温馨的感觉，工作也就更容易开展。药学服务的开展

药师在社区医疗服务中的特点就是直接面对病人，核心工作是合理用药服务，使药品安全、有效、经济，适当地用于社区群众身上。大多数社区群众药物使用知识匮乏，用药安全隐患大。宣传合理用药知识，提供合理用药咨询，药师责无旁贷。为此，药学服务工作要围绕以下几个方面的问题展开。

3．1正确识别药品名称 正确识别药品名称是安全用药最基本的保障。药品的名称通常有通用名、化学名、商品名等，以通用名和商品名的使用居多。一种药品的商品名多种多样，但其通用名通常只有一个。因此，必须要让社区群众学会识别通用名，重点解答不同品名、剂型和价格的关系，给患者推荐疗效高、价格廉的药品[4]。以避免在不同医院或诊所就医或到药店购药时取回不同商品名的同一药物而重复用药，引发不应出的问题或造成不必要的经济损失。

3．2 正确地储存并确保药品在有效期内使用药品不同于其他物品，它的存放有着特殊的要求。有的需要冷藏、有的需要避光，而且不同类型的药物不能混放，因此要提高群众在这方面的认识，做到按要求存放，并放在小孩不能接触的地方。有效期是根据药物的物理、化学特性制定的药品的储存期限，一旦超过有效期，药物不但可能没有治疗作用而且还会有致病作用，因此要让社区群众学会识别药物的有效期并一定不要服用超过有效期的药品。

3．3 药物使用的时间、剂量和方法是否正确正确的剂量、正确的使用方法和服用时间是用药安全、有效的保证。什么药饭前、饭后服；什么药晨起、睡前服；长期服用的药何时减量，维持量是多少；告诉患者如抗结核药、抗高血压药、激素类等药不能突然停药的原因等[4]。这方面知识的内容而且比较复杂，宜以书面的资料或以课堂讲解的方式向社区群众进行宣教。也可以利用社区的宣传栏来进行。另外，一般社区疾病大多为慢性疾病，其治疗方案基本上是固定的。因此，可针对个人的不同情况进行讲解和指导，使之能够正确地服用药物，获得最佳治疗效果，避免不良反应的出现。

3．4 注意处理药物与食物间的相互作用以及药物与药物之间的相互作用许多药物与药物之间以及药物与食物之间存在相互作用。有的在治疗上有协同作用或拮抗作用，有的则是使不良反应增强等，要使患者在其服药前注意到这一问题。而在交代服药事项时则要将服药的时间、次序、剂量以及服药禁忌事宜充分地交代清楚，必要时书面交代。

3．5了解所用药物的不良反应，必要时进行监测并采取相应的预防措施要让群众正确地认识和对待药物的不良反应，在服药前了解所服药物的相关内容以便作出预防和及时处理；在为社区居民服务的过程中，直接收集药物不良反应的原始数据，反应的监测工作。服用可能影响肝、肾功能和造血功能的药物时注意对肝、肾功能和造血功能进行监测，并嘱咐其将结果及时告知医生，以便及时调整治疗方案，确保最好的治疗效果和最少的不良反应。

3．6随时注意观察和感觉药物的作用情况，如有不适尽快就医通常在服用药物以后，告知有关各种症状和感觉会有所变化，如果能较好地观察和感觉这些变化甚至以书面的形式记录下来，对其下次就诊时对调整药物和剂量无疑会有很大的帮助；同时，也能及时地发现不适，尽快就医，避免不测。

以上6个方面的问题对每一个人都适用，特别是对那些患慢性疾病的患者，可以设计一个表格为他们建立一个档案，其内容包括个人基本情况、所患疾病、临床指标、所用药物及用法用量、不良反应、配伍禁忌，以及服药或治疗后的情况等方面。结论

药学服务质量的优劣取决于能力和业务水平，不断提高药师的能力和水平是做好社区药学服务的保证。为此，必须加强学习，我们的经验是利用开早会的时间每天学习一个药物的说明书，认真学习本院使用药物的作用机理、不良反应、相互作用、体内过程、治疗剂量、禁忌症等，以不断的加强和加深药理方面的知识，特别是在社区疾病中，最经常见的是心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松等。对于这些疾病的诊疗指针、临床指标和用药知识，请内科医生讲课，进行专门的学习，并熟练掌握，我们认为这是社区药学服务成功的关键。

参考文献

[1] 吴永佩 药学综合知识与技能中国医药科技出版社北京：2000：2。

[2] 胡晋红 实用医院药学上海科学技术出版社上海：2000：197。

[3] 张社会，钱雪梅。县级医院临床药师的工作实践。中国医院药学杂志,2005。25(3)：279。

[4] 巩保星，程小红。基层医院的药学服务模式。中国医院药学杂志,2005。25(8)：766。