新型农村合作医疗农民受益情况汇报071128

第一篇：新型农村合作医疗农民受益情况汇报071128

关于我市参加新型农村合作医疗

农民受益情况的分析报告

亳州市卫生局

（二○○七年十一月二十九日）

建立新型农村合作医疗制度，目的是减轻农民就医负担，提高农民健康水平。如何让广大参合农民从这一制度中切实受益，是必须认真对待的课题。现将我市两县一区实施新型农村合作医疗以来，农民受益情况、存在问题及解决思路分析报告如下：

一、新型农村合作医疗制度运行情况

我市新型农村合作医疗覆盖农业人口363.76万人，占全市农业人口的72.75％；参加合作医疗的人口315万人（其中：谯城区104.4万，利辛县116.2万，蒙城县94.4万），占全市农业人口的63.38％，参合率为86.6％，高于2007年全省和全国平均参合率（分别为85.74％和85.96％）。

2007年两县一区已筹资15397万元，其中，农民个人缴费3144万元，民政部门代贫困人口缴纳参合费用94.08万元。中央财政补助6180.2万元、省财政补助4547.3万元、县（区）财政补助1576万元。

1～10月新型农村合作医疗基金累计支出6166.18万元，其中：用于住院补偿支出5985.29万元，分娩补偿支出177.74万元，门诊补偿支出3.15万元。基金总使用率40.05％。（2006年全国新试点县基金全年使用率63％，老试点县80％）

谯城区筹资5157.07万元，全部用于统筹基金。1～10月基金支出2409.76万元，基金总使用率46.73％。

蒙城县筹资4729.65万元，用于家庭账户472.1万元，统筹基金4257.55万元。1～10月基金支出1961.4万元，基金使用率41.5％。

利辛县筹资5602.52万元，用于家庭账户560.67万元，统筹基金5041.85万元。1～10月基金支出1795万元，基金使用率32％。

二、参合农民受益情况

（一）受益面（主要指农民获得补偿的人数）。

1～10月全市新农合累计受益69617人次，其中：住院补偿62997人次，住院分娩补偿4984人次、门诊补偿1636人次。参合农民前10个月总受益率2.21％。参合农民前10个月住院受益率2.16％

谯城区1～10月已有29285人获得住院补偿，1562人获得分娩补偿，参合农民受益率达2.96％。蒙城县1－10月已有17450人获得住院补偿，有1967人获得住院分娩补偿。参合农民受益率达2.1％。利辛县1－10月已有16262人获得住院补偿，有1455人获得住院分娩补偿，有1636人获得门诊补偿。参合农民受益率目前达1.67％。

（2004年全国试点住院补偿受益率3.17％，2005年

3.27％，2006年3.89％。2007年1～9月全省住院补偿受益率1.95%、门诊统筹受益率0.69%、家庭账户受益3.27%、体检受益1.05%、住院分娩受益0.24%、慢性病受益0.04%。）

（二）受益度（主要指农民获得补偿的数额）。

据省农合办统计分析，2007年前3季度我市两县一区住院补偿的平均实际补偿比例32.45％，高于全省和全国平均补偿水平（全省31.07％，全国平均住院补偿比：2004年24.67％，2005年23.41％，2006年27.85％,2007年29.94％）。其中蒙城县住院实际补偿比例36.1%，居全省前列。谯城区住

院实际补偿比例31.17％。利辛县住院实际补偿比例30.08%。

按医院级别统计实际住院补偿比例，乡镇级、县级、县以上医院为41.53％、35.56％、27.85％（全省平均分别为43.26％、33.8％、25.7％）

两县一区平均住院补偿费用950.09元。谯城区平均住院补偿费用805.51元。蒙城县平均住院补偿费用1101.23元。利辛县平均住院补偿费用1048.29元。

分娩补偿为定额补偿（蒙城县县平产150元/人，剖宫产300元／人；利辛县平产每人补偿200元，剖宫产按住院补偿；谯城区平产150元/人，剖宫产按住院补偿）。

三、影响参合农民受益水平的原因分析

目前，新型农村合作医疗制度在处于探索完善阶段，由于筹资有限，还不能彻底解决农民看病难看病贵问题（专家分析新农合只有防止10％的因病致贫作用）。在筹资水平较低（农民人均50元）的情况下，兼顾提高受益度和扩大受益面有一定困难。目前在补偿方案设计上，有3种模式：一是“住院统筹＋门诊家庭账户＋慢性病补偿”；二是“住院统筹＋门诊统筹＋慢性病补偿”；三是“住院统筹＋慢性病补偿”。各种模式都有正面和负面作用，其中第二种模式在兼顾“补大”（受益度）和“补小”（受益面）方面相对处理较好，但实施条件要求较高（新农合计算机网络化管理；乡村卫生服务一体化管理；卫生院实现了计算机管理；乡镇有专业管理人员）。

从总体上看，我市参合农民受益度较高，在实施第一年住院补偿比例就达到30％以上，应该予以肯定，但总体受益面有待扩展，特别是除住院补偿外的其他补偿方式受益人数很少，导致基金支出进度较慢。其影响因素简要分析如下：

（一）主要因素分析

1.在补偿方案模式选择上，利辛县、蒙城县选择第一种模式，谯城区选择第三种模式。第一种模式设立的家庭账户（人均5元），用于支付家庭成员门诊医疗费用及起付线以下的医疗费用，由于数额有限和宣传不到位，农民没用利用积极性，容易产生资金沉淀，影响受益；而第三种模式由于因病需要住院的人数有限，受益面必然较窄。

2.实践证明两县一区的实施方案都偏于保守，住院补偿门槛费偏高（起付标准为乡镇卫生院151元，县级医院301元，县外医院501元），报销比例偏低（3级医院分3种费用段3种报销比例），目的是保“大病”，但客观上限制了受益人数。

3.两县一区慢性病门诊补偿虽然已经完成鉴定工作，但补偿尚未开展。

4.从省内外先期试点县情况看，一般都是试点第一年基金使用率低，以后逐年提高。加上两县区试点启动较晚，第一季度费用虽然给予补报，但人数必然受影响。

（二）次要因素分析

1.我市外出打工农民较多，在外地就医产生的费用尚未回来报销，或者在外地不知如何利用新农合就医；2.由于筹资时间仓促，可能有一些农民缴纳费用（或他人代缴），但未拿到《就诊证》而不能利用；3.由于在县（区）内定点医疗机构就医，都是“医院垫资，出院即报”方式结算，一部分费用正在审核过程中，基金尚未正式支出；4.部分医疗机构医疗行为不规范，次均住院费用较高，也在一定程度上影响了农民住院医疗；5.药品流通体制等改革效果尚未显现，医院与药店诊所之间药价存在一定差距，部分农民不到定点医院就医，不能获得补偿等。

四、下一步工作打算

新型农村合作医疗制度保障的主要原则是“以大病统筹为主”，注重提高受益度，才能有效缓解农民因病致贫问题；但也应看到，只有不断扩大受益面，才能有效调动农民参合的积极性，保证新农合制度的持续运行。因此，要从“受益度”和“受益面”二者兼顾的角度出发，采取切实措施加以改进。

目前两县一区正在按照省农合办的统一部署，制定二次补偿或健康检查方案，报省农合办批准后实施，加快基金使用进度，扩大受益面，提高受益度。

我们打算：一是建议并指导三县（区）采取健康检查方式扩大受益面。对全年没有享受过医疗住院补偿的参保家庭，对其家庭成员提供一人一次免费健康体验，但要严格按照《卫生部办公厅转发河南省淅川县2006年违规开展新农合健康体检有关情况的通报》要求，强化管理，严格核查，保证体检质量，规范资金支出、拨付流程，确保农民受益。

二是指导开展二次补偿的县（区），严格按照省农合办《关于进一步规范新农合二次补偿工作的通知》要求，制定合理可行的二次补偿方案，报省农合办批准后执行，同时做好宣传解释和公示工作，接受社会监督。

三是对有条件的县（区），建议并指导其借鉴南陵县经验开展门诊补偿，在精心测算的基础上，对参合农民2007年所有门诊费用，进行一次限额补偿，扩大受益面。

四是加强宣传，加快进度，限定时限，尽快将符合慢性病补偿条件农民的大额门诊费用补偿到位。

五是深入、准确地宣传新型农村合作医疗政策，进一步提高农民群众知晓率，提高参合农民利用合作医疗的意识。

六是加强经办机构服务能力建设，加快电算化步伐，提高工作效率，在确保基金安全的前提下，加快基金支出进度。

七是抓住民生工程农村卫生服务体系建设的机遇，建设规范化的村卫生室，推行乡村一体化管理，逐步实行新农合门诊统筹，使农民在村卫生室看病也可以报销。

八是充分发挥主管部门的职能作用，规范定点医疗机构的医疗服务行为。成立新农合管理办公室，组织新农合督查专家组，开展定点医院分级督查，严格控制医疗费用不合理增长。

九是在省农合办统一方案指导下，认真研究调整2008年实施方案，在精心测算确保基金无超支风险情况下，适当降低起付线，提高补偿比例及封顶线，乡镇医院门槛费调整为100元，县级医院门槛费调整为300元，县外医院门槛费调整为500元；乡镇医院调整为60%一个比例，县级医院报销比例调整为50%一个比例，县外医院报销比例调整为40%一个比例，并实行20%的保底补偿，让参合患者实实在在受益。

第二篇：新型农村合作医疗制度下参合农民受益公平性研究

新型农村合作医疗制度下参合农民受益公平性研究

刘盈利

（华北煤炭医学院2006级卫生事业管理专业研究生，河北 唐山 063000）

工作单位：煤医外语系

联系方式：手机—***；2049780

新型农村合作医疗制度是政府为帮助农民抵御重大疾病风险,减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平而实施的一项农民医疗互助共济制度。新农合制度能否从真正意义上使参合农民享受公平合理的医疗服务一直以来都是学术界研究的重点。本文从新型农村合作医疗制度下参合农民受益公平性状况出发，分析影响参合农民平等受益的因素并总结出促进广大参合农民平等受益的对策建议。

一、新型农村合作医疗制度下参合农民受益公平性

许多研究者从卫生服务需要与利用，医疗费用补偿情况等角度对不同收入水平的参合农民的受益情况进行研究。其结果主要形成了二种观点：第一种观点认为，新型农村合作医疗制度下参合农民受益具有公平性，医疗补助有利于穷人。胡金伟等(2008)对新型农村合作医疗受益公平性分析结果表明：从居民受益角度看，20%最贫困人群获得政府医疗总补助的45.85%，门诊补助总额的23.44%，住院补助的46.26%。20%的最富裕人群得到15.37%的政府医疗补助,18.06%的门诊补助，15.32%的住院补助。贫困人群获得补助的比重高于其人群比重，而富裕人群获得补助的比重低于其人口比重。反映在集中指数上，总补助的集中指数是负值，医疗补助有利于穷人[1]。封进等（2007）认为，目前实行的“人头税”式的缴费方式，主要的受益者并不是富人，而是收入较低且健康状况也较差的个体[2]。第二种观点认为，新型农村合作医疗制度下参合农民受益并不公平。汪宏等(2005)利用入户调查资料, 采用logistic回归模型和“四部模型”研究农民参加合作医疗的概率、合作医疗参加者对卫生服务的利用以及农民从合作医疗获得的净收益，其结果表明合作医疗受益存在着不公平性：高收入参保者从中受益相对较大，特别是高收入者中健康状况较好的参保者[3]。金凤（2007）将贫困测量方法和集中曲线法应用于新农合受益公平性研究，发现高收入人群从中受益最大，新农合受益存在着垂直不公平；在贫困人口内部也存在着受益的垂直不公平[4]。田庆丰等（2006）从卫生服务需要量、卫生服务利用率、医疗费用以及从新农合得到的费用 1 补偿等方面分析不同收入水平的参合农民的受益情况发现：河南省新农合试点县,贫困农民住院者年平均住院费为2833.34 元,非贫困农民为4460.97 元,贫困农民低于非贫困农民;每一住院农民从新农合基金中获得的补偿,贫困农民为787.22 元,非贫困户农民为1095.69 元,贫困农民低于非贫困农民[5]。任苒等（2007）的研究结果显示：新农合一定程度上缓解了医疗费用负担的不公平，但新农合在改善医疗费用不公平的作用是有限的，低收入人群从新农合医疗费用补偿中受益相对低[6]。

二、影响参合农民在新型农村合作医疗中平等受益的因素

（一）、制度因素：赵晓强（2006）通过对贵州省X县新型农村合作医疗参合率、受益面和合作方案的分析讨论得出：统一的参合费用不利于贫困群体，同时统一补偿标准对参合群体中的贫困人口也显失公平[7]。徐立柱（2007）比较了山东曲阜市和嘉祥县低收入农户的受益状况，认为两地的合作医疗补偿方案是造成两地低收入农户受益差异的原因。曲阜市经济状况较好, 没有设置起付线, 势必有利于低收入农民更多地进入合作医疗基金的补偿范围获得报销, 嘉祥县出于基金安全的考虑, 在乡镇、县、及县以上医疗机构分别设置了起付线, 虽然不高但对于当地收入较低的贫困农民来说, 形成一种门槛,阻碍了经济状况较差农民获得补偿的机率[8]。胡金伟等(2008)研究后也认为现有补偿模式引发了受益公平性问题, 首先,家庭门诊帐户的开设虽然有许多优点，但因为家庭门诊帐户只在家庭成员内部共济使用，对于整区域内的新农合资金的风险共担的功能几乎丧失，并不能体现区域内的公平性。其次, 补偿比例不高引发起了受益分配失衡, 最后, 覆盖大病医疗支出已经作为新型农村合作医疗制度的主要目标, 但是由于新型合作医疗制度在地区间、个体间的消费能力和获得补偿能力的差异，使其公平性受到一定程度的影响[9]。

（二）、社会经济因素：陈璐等（2007）认为门诊的利用更多地受到个体经济水平、文化程度、职业及医疗保障制度等社会经济因素的影响[10]。李晓梅等(2006)通过对云南省新型农村合作医疗试点县会泽县农民卫生服务需要和利用公平性的研究,发现地理位置和经济收入对卫生服务的利用有非常显著的影响。在经济发展较好的,距离县城较近的乡镇, 卫生服务的可及性明显大于经济发展差的偏远乡镇, 卫生服务的利用也会大于经济发展差的偏远乡镇。在不同经济收入的人群中, 对住院服务的利用有明显的不同, 低收入人群的利用率低, 并且随收入的增加,住院率也呈现增加的趋势[11]。沃红梅等（2007）的研究证明：受益情况存在区域的差别[12]。

（三）、卫生服务机构因素：孟庆跃等（2008）从卫生服务利用分布及新农和住院服 务资金补偿分布出发研究新农和不同收入人群受益情况, 结果显示: 卫生服务机构的层次越高，不同收入组利用的比例差异越大。各收入组居民利用不同层次卫生机构的比例总体上存在显著性差异（χ2=28.205，P<0.01）[13]。车刚等（2007）在云南省三个试点县调查后发现，医疗机构的费用上涨直接降低了农民的受益水平，使参合农民的利益受损，公平性难以体现[14]。

三、促进新型农村合作医疗参合农民受益公平性的对策建议

（一）、完善新农合政策：金凤（2007）建议从中国国情出发，建立以新农合为主体、补充医疗保险制度为延伸、医疗救助制度为托底的多层次医疗保障体系;适当提高筹资水平，扩大筹资渠道;降低低收入人群共付率,适当调整现有的新农合补偿模式；建立多层次的医疗保障制度，增强对低收入人群的筹资保护作用[15]。徐立柱（2007）建议加强基线调查,合理确定起付线和补偿[16]。胡金伟等（2008）建议限定更大的参加单位，提高补偿水平；不断完善家庭门诊账户； 扩大“基本医疗安全服务包”覆盖范围； 加快新型农村合作医疗制度的立法进程，巩固新型合作医疗，把它列入社会保障体系范围，通过立法，强制参保[17]。任苒等（2007）认为在农村医疗保障制度设计和构建过程中, 应拓宽和开辟新的筹资渠道, 提高筹资水平;建立合理的新农合补偿模式, 降低住院补偿共付率, 减少家庭自付比例, 减少农村居民家庭灾难性卫生支出的发生率[18]。

（二）、重视低收入，弱势群体

荏苒等（2007）同时提出：在制定农村居民医疗保障和卫生筹资政策时, 政府卫生筹资应按照医疗需要和家庭的支付能力进行分配, 优先向贫困者倾斜, 提高低收入和贫困人口基本卫生服务的可及性, 确保高医疗需要和高疾病风险、低支付能力的贫困者先受益、多受益。要在发展和建设健康保障制度的同时, 同步完善医疗救助制度;加快新型农村合作医疗与医疗救助制度的衔接进度, 加大对低收入人群医疗救助的力度和救助范围, 改善受益公平性[19]。金凤（2007）建议关注贫困人口，促进贫困人口间的受益公平性；重点关注处于贫困边缘的低收入人群。此外，府和全社会共同努力，帮助提高低收入人群的收入水平，缩小人群间的收入差距，是从根本上改善新农合受益公平性的前提条件[20]。陈璐等（2007）建议在追求健康公平的目标指导下, 对低收入人群和老年群体的筹资和补偿政策应有所倾斜, 保障其基本医疗需求, 从而提高健康水平[21]。卜让吉等（2006）也认为政府补助目标应将低收入人群或其他弱势人群作为政府公共卫生补助的重点目标[22]。郑振佺等（2004）建议启动贫困农民医疗救助体系，对那些花费高额医疗费用的贫困家庭给予适当的救助[23]。

（三）、合理控制医药费用

车刚等（2007）认为医疗机构的费用上涨直接降低了农民的受益水平，尽管在第三方支付存在的情况下医疗机构费用上涨是不可避免的,但并不意味着所有费用上涨都是合理的,相反,现阶段医疗机构费用上涨是因为对供方行为的监管措施缺失,而放任医疗卫生机构追求利益最大化的结果。因此,必须采取有力措施,加强定点医疗机构医药费用控制和监管,保障新型农村合作医疗制度良性发展[24]。

（四）、有效利用资金

左延莉等（2006）认为新农合要有效的利用资金,应该做好小病的防治工作,防止小病熬成大病的概率,这不仅仅提高新农合的资金的使用效率,还能减少了农民“因病致贫,因病返贫”的概率[25]。

参考文献：

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第三篇：新型农村合作医疗汇报材料

新型农村合作医疗汇报材料

尊敬的各位领导:

首先，我向来检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在区委区政府、区卫生局的正确领导下，在上级主管部门的直接关心、支持下，强化新型农村合作医疗的惠民政策，减轻农民负担，提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，全面建设社会主义新农村具有重要意义。下面将我镇推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报：

一、基本情况

我镇含城镇居民，流动人口共有50167人，常住农业户口32695人，参合人数31932人，参合率达到97.6%。现有医疗机构13家,其中中心卫生院1个，卫生院所属门诊部2家，村级卫生室10个。去年卫生院实现业务收入603余万元,门诊57865余次，住院病人2652人次。今年1-8月门诊人次达到49989人次，住院人次2054人次，相比去年同期的37838人次和1446人次同比上升32.1%和42.0%.共为参合患者住院1851人次报销合计3644669元。

二、主要工作措施

1、政府牵头，部门协作，狠抓基金征收，提高参合率。在基金征收时，有镇政府牵头，卫生院和财政所都抽出专人，组成专班，进入村组共同宣传政策，卫生部门与农民签订协议书，发放合作医疗证，财政部门征收基金，开具收据。按照区合管委的要求，镇合管办制订了《横沟桥镇新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和《横沟桥镇新型农村合作医疗门诊统筹实施细则》，每年还下发了《给参合农民朋友的一封信》。强化和明确责任，确保合作医疗规范运行，基金使用合理，把党的这项惠民政策办好办实，让参合农民满意。

2、深化“以病人为中心”的服务理念。确保各种新农合的便民措施，我镇成立了新农合领导小组，在卫生院设立了新农合服务窗口，并配备了新农合联网用计算机、打印机等相关办公设备，设有专、兼职工作人员，张贴了参合人员就诊流程图及报销管理办法的标语，制定了各项工作职责和新农合管理制度，确保新农合的顺利运行。公开参合农民住院时的报销比例，并公开了服务承诺和投诉电话，提高新农合补偿的透明度，并让参合农民及时了解新农合相关的政策变化信息。为了构建和谐医患关系，卫生院加强职工教育，不断提高医务人员的诊疗水平和沟通能力，增加治疗方案和治疗费用的透明度。一是广泛推行便民利民服务举措，如免费提供茶水、口杯等营造温馨的人性化氛围。二是提倡医患零距离接触，推出了“六项便民利民措施”将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。三是完善服务质量监督体制，每月进行一次服务质量调查，广泛了解病友及家属的要求和意见，自觉接受社会监督，并在醒目位置设立投诉箱、意见箱、公布投诉电话。本着“闻过则喜”的态度，虚心接受，只要要求可行、意见合情、医院就全力解决认真整改，直至病人和家属满意，为新农合工作的顺利开展提供强有力的保障。

3、合管人员的履职情况。认真协助镇村各级部门开展XX年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及收款票据的发放工作。按规定审核、补偿参合农民的医疗费用，按《新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，每周一次检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况，对村卫生室进行了不定时现场督查。认真核对就诊患者的身份证、合作医疗卡。每年定期召开专题会议确保新农合工作的顺利实施。新农合是一项复杂的信息工程，涉及面广、政策性强，操作不规范就会损害参合农民的切身利益，影响农民参合的积极性。根据区新农合办公室的具体部署，卫生院先后对全体医务人员及新农合工作人员进行了多次培训，要求不但要有良好的服务态度，较高的业务水平，还要熟练掌握新农合有关政策和操作流程。为此我们制定了奖惩措施，对违反操作规程、弄虚作假及玩忽职守都作出了明确的处罚规定，从制度上进行规范约束。

4、加大投入力度，改善就诊环境。镇卫生院占地面积19314平方米，业务用房6000多平方米，总资产1300余万元，纳入管理的村卫生室10个，卫生院开设病床100张，编制人员64人。为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我镇实际情况,我镇卫生院多方筹措资金新建门诊部大楼，并且加大对设备的投入，配备电脑、空调、彩超、B超、cR、500mA放射机、十二导联心电图机、全自动洗胃机、多功能呼吸机、六参数监护仪、leep刀、牵引床、牙科综合治疗床、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、电解质分析仪、微量元素分析仪等设备一应俱全，彩超、电子胃镜等先进设备在所有乡镇卫生院中独树一帜；另一方面重视对人才的培养，一大批医疗骨干都到省级医院进修过，该院医疗技术力量得到迅速的提升。带动全院业务开展。通过交流学习，使卫生院整体业务水平和综合服务能力有了很大的提高，让农民朋友得到了实惠，极大的方便了群众就医，为新农合工作顺利开展提供了强有力的技术保障。

5、卫生院在职工中强化职业道德和社会公德教育，牢固树立正确的人生观、价值观，深入开展“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”治庸问责等活动，在党员中扎实开展争先创优和基层组织建设实施年活动，搞好行风政风建设，加强职工爱岗敬业、团结奉献等职业道德教育。真正做到“以病人为中心、以质量为核心”，树立“情系民生、全心全意为人民服务”的人生观和价值观，为新农合工作的建设发展保驾护航。加强住院病人的规范化管理，落实基本药物制度，惠及广大群众。参合农民入院时按规定查对身份证、合作医疗卡、严禁借卡住院。严格执行诊疗行为，做到合理诊查、合理用药、因病施治。为了使患者以最低的费用享受到最优质的服务。卫生院响应国家号召在XX年5月31日实施了基本药品零差价销售，XX年2月又实施了“一费制”即挂号费、注射费、诊疗费三费并一费为一般诊疗费10元，患者仅支付3元，新农合基金支付7元。国家基本药物制度的实施受

三、几点体会、领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，我们取得成绩与区镇村三级领导高度重视，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人具有密不可分的联

2、宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意识，只有农民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农民参保的自觉性。

3、提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此实行方便群众就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

四、存在的问题

1、今年农合基金从去年的每人交30元加到今年的50元，年初制订住院报销比例从去年的80%提高到今年的90%，后来又降到85%，结果还是造成了基金缺口较大。后来实行农合基金包干的做法不利于同类卫生院的有序竞争和发展，包干基金对我镇卫生院来说确实偏少，因为我镇卫生院服务半径辐射到周边乡镇的人口，流动人口也较多。制订农合政策时要有灵活性，预见性，前瞻性，同时还要有稳定性。

2、债务问题。由于XX年新建门诊大楼，卫生院留下了480多万元的债务，新医改后，取消药品加成，实行“一费制”后，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。卫生院院有退休职工25人，由于资金困难，在职职工和退休职工没有参与社保，包袱较重。农合人员工资和办公费用也由卫生院负担，外伤外调时也需要许多人力和财力。

3、待遇问题。基层医务人员待遇较低，人心不稳。实行“基药”和“一费制”之后，病人多了，特别是门诊病人大幅度增加，医务人员忙了，收入减少了，医疗风险增加了。要降低医疗风险，必须增加人员。现在又挣不到钱，又不敢加人，只能在现有的人员中调配使用，这也只能解决眼前的矛盾。业务人员布局不合理，医疗技术力量不够，没有知名医师，不能满足群众的就医需求。卫生院临床医生本科招不到，妇产科医生和影像专业、临床内科医生、公共卫生医生严重欠缺。

4、随着新农合政策的深入，住院病人增加，住院条件已经不能满足患者的需求。住院条件差，设施老化，不能满足病人就医需求。建议上级安排项目资金修建住院楼，解决住院无床位的实际问题。

5、乡村医生年龄偏大，难以胜任各项公共卫生服务，特别是网络使用。乡村医生的养老保险问题没有落实。部分村卫生室房屋和设备设施已严重老化，服务水平不高等问题，给病人造成极大的不便，实施基药制度后，村医的收入待遇明显不如从前。长此以往，会影响村医的工作积极性。

6、参合农民住院要求进院治疗必须交齐现金，给他们造成资金压力很大。出院后补偿报销手续繁琐，须提供一系列证件后还要拿一本通到信用社查询，有时由于资金不能即时到账，有的患者为了报销要跑很多冤枉路，也给我院财务人员和患者之间造成很多误会，工作中增加不必要的负担。

7、虽然农合实行几年了，农合政策宣传还不够。由于每年有很多外出务工人员，政策不能及时宣传到位，以及由于有些农民以家庭为单位参保时，只报老人和小孩参保，而以为青壮劳力身体很好不需要造成参保意识不够。

我镇的新农合工作虽取得了一定成绩，但还存在着差距和不足，随着国家对民生工作的重视，农民群众的卫生需求不断提高，我们愿以此次检查为契机，强化措施，努力完成新农合各项工作。使我镇的新农合工作再创新水平，愿领导多提宝贵意见。总之，在今后工作中，我们要加强和完善新农合各项工作，加大工作力度，创新工作思路，统筹各项工作安排，把中央这一惠农好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实在，走向可持续发展的道路。

第四篇：新型农村合作医疗汇报材料

新型农村合作医疗汇报材料

尊敬的各位领导:

首先，我向来检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在区委区政府、区卫生局的正确领导下，在上级主管部门的直接关心、支持下，强化新型农村合作医疗的惠民政策，减轻农民负担，提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，全面建设社会主义新农村具有重要意义。下面将我镇推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报：

一、基本情况 我镇含城镇居民，流动人口共有50167人，常住农业户口32695人，参合人数31932人，参合率达到97.6%。现有医疗机构13家,其中中心卫生院1个，卫生院所属门诊部2家，村级卫生室10个。去年卫生院实现业务收入603余万元,门诊57865余次，住院病人2652人次。今年1-8月门诊人次达到49989人次，住院人次2054人次，相比去年同期的37838人次和1446人次同比上升32.1%和42.0%.共为参合患者住院1851人次报销合计3644669元。

二、主要工作措施

1、政府牵头，部门协作，狠抓基金征收，提高参合率。在基金征收时，有镇政府牵头，卫生院和财政所都抽出专人，组成专班，进入村组共同宣传政策，卫生部门与农民签订协议书，发放合作医疗证，财政部门征收基金，开具收据。按照区合管委的要求，镇合管办制订了《横沟桥镇新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和《横沟桥镇新型农村合作医疗门诊统筹实施细则》，每年还下发了《给参合农民朋友的一封信》。强化和明确责任，确保合作医疗规范运行，基金使用合理，把党的这项惠民政策办好办实，让参合农民满意。

2、深化“以病人为中心”的服务理念。确保各种新农合的便民措施，我镇成立了新农合领导小组，在卫生院设立了新农合服务窗口，并配备了新农合联网用计算机、打印机等相关办公设备，设有专、兼职工作人员，张贴了参合人员就诊流程图及报销管理办法的标语，制定了各项工作职责和新农合管理制度，确保新农合的顺利运行。公开参合农民住院时的报销比例，并公开了服务承诺和投诉电话，提高新农合补偿的透明度，并让参合农民及时了解新农合相关的政策变化信息。为了构建和谐医患关系，卫生院加强职工教育，不断提高医务人员的诊疗水平和沟通能力，增加治疗方案和治疗费用的透明度。一是广泛推行便民利民服务举措，如免费提供茶水、口杯等营造温馨的人性化氛围。二是提倡医患零距离接触，推出了“六项便民利民措施”将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。三是完善服务质量监督体制，每月进行一次服务质量调查，广泛了解病友及家属的要求和意见，自觉接受社会监督，并在醒目位置设立投诉箱、意见箱、公布投诉电话。本着“闻过则喜”的态度，虚心接受，只要要求可行、意见合情、医院就全力解决认真整改，直至病人和家属满意，为新农合工作的顺利开展提供强有力的保障。

3、合管人员的履职情况。认真协助镇村各级部门开展2012年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及收款票据的发放工作。按规定审核、补偿参合农民的医疗费用，按《新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，每周一次检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况，对村卫生室进行了不定时现场督查。认真核对就诊患者的身份证、合作医疗卡。每年定期召开专题会议确保新农合工作的顺利实施。新农合是一项复杂的信息工程，涉及面广、政策性强，操作不规范就会损害参合农民的切身利益，影响农民参合的积极性。根据区新农合办公室的具体部署，卫生院先后对全体医务人员及新农合工作人员进行了多次培训，要求不但要有良好的服务态度，较高的业务水平，还要熟练掌握新农合有关政策和操作流程。为此我们制定了奖惩措施，对违反操作规程、弄虚作假及玩忽职守都作出了明确的处罚规定，从制度上进行规范约束。

4、加大投入力度，改善就诊环境。镇卫生院占地面积19314平方米，业务用房6000多平方米，总资产1300余万元，纳入管理的村卫生室10个，卫生院开设病床100张，编制人员64人。为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我镇实际情况,我镇卫生院多方筹措资金新建门诊部大楼，并且加大对设备的投入，配备电脑、空调、彩超、B 超、CR、500MA放射机、十二导联心电图机、全自动洗胃机、多功能呼吸机、六参数监护仪、leep刀、牵引床、牙科综合治疗床、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、电解质分析仪、微量元素分析仪等设备一应俱全，彩超、电子胃镜等先进设备在所有乡镇卫生院中独树一帜；另一方面重视对人才的培养，一大批医疗骨干都到省级医院进修过，该院医疗技术力量得到迅速的提升。带动全院业务开展。通过交流学习，使卫生院整体业务水平和综合服务能力有了很大的提高，让农民朋友得到了实惠，极大的方便了群众就医，为新农合工作顺利开展提供了强有力的技术保障。

5、卫生院在职工中强化职业道德和社会公德教育，牢固树立正确的人生观、价值观，深入开展“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”治庸问责等活动，在党员中扎实开展争先创优和基层组织建设实施年活动，搞好行风政风建设，加强职工爱岗敬业、团结奉献等职业道德教育。真正做到“以病人为中心、以质量为核心”，树立“情系民生、全心全意为人民服务”的人生观和价值观，为新农合工作的建设发展保驾护航。加强住院病人的规范化管理，落实基本药物制度，惠及广大群众。参合农民入院时按规定查对身份证、合作医疗卡、严禁借卡住院。严格执行诊疗行为，做到合理诊查、合理用药、因病施治。为了使患者以最低的费用享受到最优质的服务。卫生院响应国家号召在 2011年5月31日实施了基本药品零差价销售，2012年2月又实施了“一费制”即挂号费、注射费、诊疗费三费并一费为一般诊疗费10元，患者仅支付3元，新农合基金支付7元。国家基本药物制度的实施受到老百姓一致好评，使患者在新农合得到了更大实惠。

三、几点体会

1、领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，我们取得成绩与区镇村三级领导高度重视，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人具有密不可分的联系。

2、宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意识，只有农民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农民参保的自觉性。

3、提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此实行方便群众就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

四、存在的问题

1、今年农合基金从去年的每人交30元加到今年的50元，年初制订住院报销比例从去年的80%提高到今年的90%，后来又降到85%，结果还是造成了基金缺口较大。后来实行农合基金包干的做法不利于同类卫生院的有序竞争和发展，包干基金对我镇卫生院来说确实偏少，因为我镇卫生院服务半径辐射到周边乡镇的人口，流动人口也较多。制订农合政策时要有灵活性，预见性，前瞻性，同时还要有稳定性。

2、债务问题。由于2008年新建门诊大楼，卫生院留下了480多万元的债务，新医改后，取消药品加成，实行“一费制”后，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。卫生院院有退休职工25人，由于资金困难，在职职工和退休职工没有参与社保，包袱较重。农合人员工资和办公费用也由卫生院负担，外伤外调时也需要许多人力和财力。

3、待遇问题。基层医务人员待遇较低，人心不稳。实行“基药”和“一费制” 之后，病人多了，特别是门诊病人大幅度增加，医务人员忙了，收入减少了，医疗风险增加了。要降低医疗风险，必须增加人员。现在又挣不到钱，又不敢加人，只能在现有的人员中调配使用，这也只能解决眼前的矛盾。业务人员布局不合理，医疗技术力量不够，没有知名医师，不能满足群众的就医需求。卫生院临床医生本科招不到，妇产科医生和影像专业、临床内科医生、公共卫生医生严重欠缺。

4、随着新农合政策的深入，住院病人增加，住院条件已经不能满足患者的需求。住院条件差，设施老化，不能满足病人就医需求。建议上级安排项目资金修建住院楼，解决住院无床位的实际问题。

5、乡村医生年龄偏大，难以胜任各项公共卫生服务，特别是网络使用。乡村医生的养老保险问题没有落实。部分村卫生室房屋和设备设施已严重老化，服务水平不高等问题，给病人造成极大的不便，实施基药制度后，村医的收入待遇明显不如从前。长此以往，会影响村医的工作积极性。

6、参合农民住院要求进院治疗必须交齐现金，给他们造成资金压力很大。出院后补偿报销手续繁琐，须提供一系列证件后还要拿一本通到信用社查询，有时由于资金不能即时到账，有的患者为了报销要跑很多冤枉路，也给我院财务人员和患者之间造成很多误会，工作中增加不必要的负担。

7、虽然农合实行几年了，农合政策宣传还不够。由于每年有很多外出务工人员，政策不能及时宣传到位，以及由于有些农民以家庭为单位参保时，只报老人和小孩参保，而以为青壮劳力身体很好不需要造成参保意识不够。

我镇的新农合工作虽取得了一定成绩，但还存在着差距和不足，随着国家对民生工作的重视，农民群众的卫生需求不断提高，我们愿以此次检查为契机，强化措施，努力完成新农合各项工作。使我镇的新农合工作再创新水平，愿领导多提宝贵意见。总之，在今后工作中，我们要加强和完善新农合各项工作，加大工作力度，创新工作思路，统筹各项工作安排，把中央这一惠农好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实在，走向可持续发展的道路。

第五篇：新型农村合作医疗工作情况的汇报

文章标题：新型农村合作医疗工作情况的汇报

***新型农村合作医疗工作情况的汇报

一、基本情况

(一)农业人口基本情况

全区共有13个乡镇场，4个街道办事处，1个南大开发区，469个行政村，总人口820857人。其中农业人口583400人，占总人口71.07％，2006年农民人均纯收入

3654元。

(二)机构与人员设置

区合管办设置为区级合管办和13个乡镇合管站，共24人，其中19人均为医疗审核人员，每个乡镇设合管员1名(肖港2名)，区合管办l0名(财务2人，医疗审核5人，计算机网络管理1人，公勤人员1名，负责人1名)。全区批准定点医疗机构243家，其中区级定点医疗机构6家，乡级定点医疗机构17家，村级定点医疗机构220家。

(三)筹资情况

1、筹资标准。2007年新型农村合作医疗基金筹资标准为每人55元。其中参合农民每人每年15元，中央财政每年每人补助20元，省财政补助15元，区财政补助5元。

2、基金筹集。2007年全区参合农民达483921人(其中民政减免对象19185人)，参合率为82.95％。筹集新农合基金26615655元。个人缴费：483921×15=7258815元；占总基金27.27％。中央、省财政补助：483921×35=16937235元；占总基金63.64％。地方财政补助：483921×5=2419605元；占总基金9.09％。

3、减免对象筹资情况

全区民政减免对象19185人，财政已将个人缴费部分划入基金专户。个人重复缴费的7447人，己退4760人。

(四)基金分配情况

新农合基金分为住院基金，门诊医疗基金，健康体检基金和风险基金。

住院基金人平38元，(含慢性病门诊补偿)：483921×38=18388998元，占总基金的69.09％；

门诊医疗基金人平2元：483921×13=6290973元，占基金的23.64％；

健康体检基金人平2元：483921×2=967842元，占基金的3.64％；

风险基金人平2元：483921×2=962842元，占基金的3.64％。

注：

1、风险基金累计金额达上年基金总额的10％，不再提取；

2、住院基金的使用率全省平均水平为80％。

3、门诊基金使用率全省平均水平为50％。

二、社会效益

(一)参合农民的受益情况

2007年1--7月份，全区受益农民25821人次，其中住院补偿4258人次，补偿3717244.36元，人均补偿873元；门诊补偿21182人次，补偿524067.10元；住院分娩381人次，补偿30480元。

(二)定点医疗机构运行情况

全区区乡两级定点医疗机构23家。2007年，4—6月份门诊155346人次，与去年同期相比增长12.93％；门诊收入9421467元，与去年同期相比增长19.98％。住院7092人次，与去年同期相比21.04％。住院收入13954646元，与去年同期相比增长31.80元。

全区2007年半年卫生财务报表分析，2007年上半年门诊298101人次，与去年同期相比降4.9％；住院14062人次，与去年同期比增4.9％；上半年收入与去年同期相比增长20.60％。剔除自然增长13％，开展新农合工作给全区医疗机构带来收入增长7.6％。

三、存在的问题

(一)是农民期望值过高。部分农民对新农合政策理解不透，有的认为交了15元钱，看病就不花钱；有的没有弄清楚其中应剔除的门槛和用药目录的限制，认为报销比例低，没有达到他们理想的报销水平，他们的期望值与政策规定有一定差距。

(二)是尚为建立起稳定长效的筹资机制。稳定低成本的筹资是合作医疗持续发展的前提条件，新型农村合作医疗筹资包括政府拨款和农民自愿缴费两部分。因为***的新型农村合作医疗目前处于初始阶段，也和全省多数地方一样，政府筹资的相关保障机制尚未建立。加之农民的认识水平的限，尤其是风险意识、互助共济意识和健康意识还不强。今年的筹资情况就表明，农民筹资是新型农村合作医疗制度运行中工作难度较大的一个环节，而在征收农民参合基金的过程中，动用了各级政府、财政、卫生及多个相关部门的力量，消耗了大量的人力物力。所以，需通过不断宣传、教育、引导来提高他们的上述意识，变被动参合为主动参合，为持续发展新型农村合作医疗夯实群众基础。

(三)是乡镇定点医疗机构仍有“跛腿”。乡镇、场卫生院发展不平衡，造成“跛腿”，这直接影响当地农民的就医。新型农村

合作医疗是为了方便农民就医，以适度补偿来解决农民看病难、看病贵的问题，力求做到小病不出村、大病不出乡、重病不出区。但目前***乡级定点医疗卫生机构中，尚有诸如新铺、西河、闵集等卫生院，至今仍缺乏住院条件，加之***处于孝感市城区，医疗卫生机构竞争激烈，这些农民一旦有病要求转诊，方便群众就医成为一句空话。有资料显示：参合农民因病住院，在区外一名患者的住院费用相当于在本乡镇七名患者的住院费用，由此可以看出，转诊必然增加农民费用负担。这其中包含当地参合农民从新型农村合作医疗制度中应得到的经济实惠大大减少。上述情况不仅造成农民经济损失，也影响了乡镇定点医疗机构自身的信誉和发展，可能已经成为全区新型农村合作医疗的“软肋”和“隐患”。

四、建议

(一)进一步加大新农合的宣传力度。新型农村合作医疗涉及千家万户，涉及全区的所有农民，要让全区农民透彻理解新农合政策，自愿支持和参与新农合工作，是新农合工作顺利开展的关键。因此要加大宣传力度，全方位、多形式、高密度的广泛宣传。

(二)进一步完善筹资机制，改过去突击征收制度为以后的常年征收与突击征收相接合制度。即每年1一l0月份为农民自动缴费期，11—12月份为突击征缴期。

(三)加大对定点医疗机构的监管力度。定点医疗机构必须加强内部管理，防止医药费用不合理的增长，建立健全疾病检查、治疗、用药的规范制度及自律机制，做到合理检查、合理治疗、合理用药，实行单病种限价，严格执行国家物价政策。

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