第一篇：境外旅行人身意外伤害保险附加个人第三者责任保险条款
华泰财产保险股份有限公司
境外旅行人身意外伤害保险
附加个人第三者责任保险条款
第一条 附加保险条款订立
本附加保险条款（以下简称“本附加条款”）须附加于保险人境外旅行人身意外伤害保险合同（以下简称“主合同”）。
第二条 保险责任
在本附加条款保险责任有效期间内，被保险人持有有效证件在境外旅行期间在主合同保险单或保险凭证中列明的旅游线路内，因意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，依中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，包括事先经保险人书面同意而支付的诉讼费用以及其他实际支出的费用，保险人在本附加条款相应的保险金额限额内负赔偿责任。
第三条 责任免除
因下列情形之一，直接或间接导致的被保险人第三者责任，保险人不承担赔偿责任：
一、被保险人履行雇主或合同约定责任；
二、被保险人所拥有的或在其监管、照料、托管或控制下的动物或财产;
三、被保险人故意、违法或重大过失行为；
四、贸易、商业或职业行为；
五、被保险人使用或拥有的土地建筑物及该建筑物之附属物、建筑物上之悬挂物、搁置物；
六、被保险人使用、拥有、租用或操作海、陆、空运输工具（无论有无营运执照）；
七、被保险人使用军火；
八、任何对被保险人的直系亲属，与被保险人有抚养、扶养及赡养关系的人，或被保险人的雇主、雇员或被保险人商业伙伴造成的人身伤亡或财产损失。
九、主合同规定的责任免除事项。
第四条 保险期间
本附加条款的保险期间必须同主合同一致。
第五条 保险金额和保险费
一、投保人必须在被保险人出境前投保本附加条款。保险期间开始后，投保人不得解除本附加条款。
二、保险金额由投保人和保险人约定，并于保险单或保险凭证上载明。不同被保险人的附加个人第三者责任保险金额可以不同，但一经确定，中途不得变更。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
三、保险费依据保险金额与保险费率计收，并于保险单或保险凭证上载明。投保人应于投保时一次性缴清保险费。
第六条 受益人指定和变更
本附加条款的受益人为被保险人本人。
第七条 保险金申请
一、由被保险人作为索赔申请人填写索赔申请书，并提供下列证明文件、资料通过投保人向保险人申请索赔：
1、保险单或保险凭证正本；
2、被保险人户籍证明或身份证明；
3、司法部门出具的保险事故发生的证明文件；
4、如通过诉讼程序解决被保险人与第三者之间赔偿事宜的，需提供判决书、裁决书或调解书；
5、如有赔偿协议，需提供；
6、赔偿给付凭证；
7、其他提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
二、以上资料和证明是保险索赔的重要依据，如索赔申请人未能及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负赔偿责任。
三、保险人收到索赔申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书。
四、保险人自收到索赔申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，保险人最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。
五、被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
六、所有本附加条款的损失计算和保险金支付在涉及外国货币时，均折合人民币计算，并以人民币赔偿。有关汇率以保险事故发生日的中国银行挂牌外汇兑换价为准。
七、若被保险人的损失可从其他途径或其他保险单给付赔偿的，被保险人应先向对方请求给付或者赔偿。保险人可根据有关单位或保险单承保公司出具的相关单证或给付保险金证明，在本附加条款的保险金额限额内仅承担被保险人除前述赔偿额之外剩余部分的赔偿责任。
第八条 被保险人义务
一、如在本附加条款有效期间内发生保险事故，投保人或被保险人应立时通知保险人。除非在异常紧急的情况下，投保人或被保险人无法与保险人取得联系的，但最迟不超过保险事故发生后的二十四小时，保险人应得到事发通知，否则一切发生的第三者赔偿费用由被保险人自行承担。
二、未经保险人书面同意或认可，被保险人不得主动建议、许诺支付、或承认对第三者负有任何责任。
三、保险人有权自行或以被保险人名义抗辩及支付赔偿。保险人有权为维护自身利益自费向其他有关各方索偿赔款，被保险人有义务给予协助。
第九条 权益转让
本附加条款项下，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，取得在赔偿金额范围内代位追偿的权利。保险人向有关责任方行使代位追偿权利时，被保险人应当积极协助，并提供必要的文件和有关信息。
第十条 附加条款效力终止
本附加条款所附属的主合同效力终止，本附加条款效力即行终止。主合同无效，本附加条款亦无效。
第十一条 名词解释
直系亲属：指被保险人的配偶、父母、子女、兄弟或姐妹、（外）祖父母、（外）孙子女。
本附加条款的未解释名词，以本附加条款所附属的主合同条款中的名词解释为准。
第十二条 其他条款的适用
本附加条款的未约定事项，适用主合同的约定。主合同与本附加条款相抵触
之处，以本附加条款为准。
第二篇：境外旅行人身意外伤害保险附加个人行李及随身物品保险
华泰财产保险股份有限公司
境外旅行人身意外伤害保险
附加个人行李及随身物品保险
第一条 附加保险条款订立
本附加保险条款（以下简称“本附加条款”）须附加于保险人境外旅行人身意外伤害保险合同（以下简称“主合同”）。
第二条 保险责任
在本附加条款保险责任有效期间内，被保险人持有有效证件在境外旅行期间在主合同保险单或保险凭证中列明的旅游线路内，因任何第三方盗窃、抢劫而遗失或损坏被保险人合法拥有个人行李、行李中的个人物品及随身携带的物品，并于自知道保险事故发生起的二十四小时内向保险事故发生地海关、警方或其他有关部门报案并领取其出具的保险事故证明，保险人在本附加条款相应的保险金额限额内负赔偿责任。但保险人对每件（套、对）物品的赔偿金额最高不超过保险单或保险凭证中列明的相应的每件（套、对）物品约定的限额。
每次事故的免赔额以保险单或保险凭证上所载的免赔额为准，保险人对小于免赔额的损失不承担赔偿责任。
对于被保险人个人行李、物品及随身携带物品的损失，保险人有权选择采用下列方式赔偿：
1、货币赔偿：根据受损标的的实际损失和本附加条款的约定，以支付保险金的方式赔偿。
2、实物赔偿：保险人以实物替换受损保险标的。
3、实际修复：保险人自行或委托他人修理修复受损保险标的。
对受损保险标的在替换或修复过程中，被保险人进行的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用，保险人不负责赔偿。
若被保险人遗失或损坏的个人行李或随身物品购买已超过一年的，保险人可根据其磨损及折旧程度自行做出适当赔偿或进行修复。
第三条 责任免除
一、因下列情形之一，直接或间接导致被保险人个人及随身物品遗失或损坏的，保险人不承担赔偿责任：
（一）被保险人故意行为、隐瞒、欺诈行为、或非法行为；
（二）海关或其他政府机关的没收、扣留、隔离、检疫、征收或销毁行为；1
（三）被保险人行李物品正常的磨损、折旧、发霉、虫蛀、清洗、维修或翻新过程中或空气转变引致的损坏、机械性或电气性损坏、由其内在缺陷引起，或因被保险人企图修复、清洗而导致的损害；
（四）被保险人行李物品自身缺陷、包装不善、保管不善、缺乏看管、使用不当造成的损失以及被保险人挑衅造成的损失；
（五）主合同规定的责任免除事项。
二、以下财产损失保险人也不承担赔偿责任：
（一）金银、珠宝首饰或饰物、已镶嵌或未经镶嵌的宝石或半宝石（包括附件）；
（二）手提电脑及其附件、电子记事本、手提电话（包括附件）；
（三）玻璃制品、瓷器、陶具及其他易碎品、家具、古董、艺术品；
（四）音像制品、电脑软件、图章、文件；
（五）易燃、易爆、危险品；
（六）日用消耗品、动物、植物、食品；
（七）用于商业活动的物品、样品、邮件；
（八）现金（含钞票），旅行支票、支票、债券或证券、票据、印花、息票、地契、股票等有价证券，代币卡（包括信用卡）及其他付款工具，旅行证件；
（九）录制于磁带、记录卡、磁盘或其他类似设备上的数据的遗失；
（十）事先托运的行李；另行邮寄或船运的纪念品或物品的遗失或损坏；
（十一）行李或物品的神秘失踪；
（十二）机动车辆（及其附件）、摩托车、船、发动机或其他运输工具；
（十三）租赁的设备；
（十四）走私、非法的运输或贸易；
（十五）经承运人、酒店或任何其他责任方修理后能正常运行或恢复其正常功能的物品；
（十六）保险事故发生二十四小时内被保险人未向保险事故发生地海关、警方或其他有关部门报案并领取其出具的保险事故证明；
（十七）可以从公共交通工具承运人、旅行社、酒店或其他保险单获得赔偿的损失；
（十八）因贬值导致的损失；
（十九）在公共场所无人照看或被保险人没有尽到看管义务情况下的个人行李及随身物品的损失。
第四条 保险期间
本附加条款的保险期间必须同主合同一致。
第五条 保险金额和保险费
一、投保人必须在被保险人出境前投保本附加条款。保险期间开始后，投保人不得解除本附加条款。
二、保险金额由投保人和保险人约定，不同被保险人的附加个人行李及随身物品保险金额可以不同，但一经确定，中途不得变更。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
三、保险费依据保险金额与保险费率计收，并于保险单上或保险凭证上载明。投保人应于投保时一次性缴清保险费。
第六条 受益人指定和变更
本附加条款的受益人为被保险人本人。
第七条 被保险人义务
一、被保险人应妥善照管其行李物品。
二、如本附加条款项下承保的行李及随身物品发生丢失或损坏，被保险人必须立即采取措施查寻、保护或挽救该行李或物品。
三、被保险人需于保险事故发生二十四小时内向保险事故发生地海关、警方或其他有关部门报案并领取其出具的保险事故证明。
四、如被保险人的行李及物品在公共交通工具、酒店或旅行社丢失或损坏的，被保险人需提供对方为其出具的保险事故证明。
第八条 保险金申请
一、由被保险人作为索赔申请人填写保险金索赔申请书，并提供下列证明文件、资料通过投保人向保险人申请索赔：
1、保险单或保险凭证正本；
2、被保险人行李及随身物品损失清单及其发票原件；
3、被保险人户籍证明或身份证明；
4、被保险人向保险事故发生地海关、警方或其他有关部门报案并出具的保险事故证明文件正本；
5、如被保险人的个人行李及随身物品在酒店、公共交通工具或旅行社安排的交通工具内损失的，该酒店、公共交通工具承运人或旅行社出具的保险事故证明文件正本，包括保险事故日期及经过；
6、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
二、以上资料和证明是保险索赔的重要依据，如索赔申请人未能及时提供有
关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负赔偿责任。
三、保险人收到索赔申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书。
四、保险人自收到索赔申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，保险人最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。
五、被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
六、所有本附加条款的损失计算和保险金支付在涉及外国货币时，均折合人民币计算，并以人民币赔偿。有关汇率以保险事故发生日的中国银行挂牌外汇兑换价为准。
七、若被保险人的损失可从公共交通工具承运人、酒店、旅行社、其它途径或其他保险单给付赔偿的，被保险人应先向对方请求给付或者赔偿。保险人可根据有关单位或保险单承保公司出具的相关单证或给付保险金证明，在本附加条款的保险金额限额内仅承担被保险人除前述赔偿额之外剩余部分的赔偿责任。如果遗失、被盗窃或被抢劫的物件被发现或归还，被保险人应立即通知保险人并向保险人退回已领取的保险金。
第九条 权益转让
本合同项下，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，取得在赔偿金额范围内代位追偿的权利。保险人向有关责任方行使代位追偿权利时，被保险人应当积极协助，并提供必要的文件和有关信息。
第十条 附加条款效力终止
本附加条款所附属的主合同效力终止，本附加条款效力即行终止。主合同无效，本附加条款亦无效。
第十一条 名词解释
1、行李：
指旅客在旅行中为了穿着、使用或者便利而携带的必要及适量的物品和其他个人财物。
2、托运行李：
指被保险人搭乘航班时交由承运人负责照管和运输、并已经填妥行李票的行李，不包括托运的商业货物。
3、公共交通工具:
指领有当地政府主管部分依法颁发的公共交通营运执照，以收费方式合法载客的以下交通工具：
1）公共汽车、长途汽车、出租车、渡船、气垫船、水翼船、轮船、火车、有轨电车、轨道列车（包括地铁、轻轨及磁悬浮列车）；
2）经营固定航班的航空公司经营的来往商业客运机场的定翼飞机；
3）航空公司所经营的且往来商业客运机场之间或有营运执照的直升机站之间营运的直升飞机；
4）按固定路线和时间表营运的固定机场客车。
若上述所列的各种公共交通工具用于非公共交通工具的目的和用途，均不符合本附加条款中“公共交通工具”的定义。另政府、企业及私人包机亦不在公共交通工具定义之内。
本附加条款的未解释名词，以本附加条款所附属的主合同条款中的名词解释为准。
第十二条 其他条款的适用
本附加条款的未约定事项，均适用主合同的约定。主合同与本附加条款相抵触之处，以本附加条款为准。
第三篇：个人人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险条款
中华联合财产保险股份有限公司
个人人身意外伤害保险 附加意外伤害医疗保险条款
总 则
第一条
本附加险为个人人身意外伤害保险合同（以下简称“主险合同”）的附加合同。第二条 除另有约定外，医疗保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第三条 在保险期间内，被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故而进行治疗，保险人按下列约定对被保险人支出的必须且合理的医疗费用进行补偿：
（一）被保险人在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构所支出的、符合当地社会基本医疗保险机构规定可报销的医疗费用，保险人在每次事故扣除人民币100元免赔额后，按80%的比例进行补偿。
（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负补偿保险金责任的期限，自保险期满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。
（三）本附加险合同的保险金给付责任适用“补偿原则”。若被保险人已从其他途径(包括工作单位、社会医疗保险机构、其他任何商业保险机构等)取得补偿，保险人在医疗费用保险金额内仅对剩余部分承担保险责任。
（四）保险人对被保险人一次或者累计补偿的保险金达到保险金额时，本附加险合同对该被保险人的保险责任终止。
责任免除
第四条
因下列原因造成被保险人支出的医疗费用，保险人不负给付保险金责任：
（一）主险合同无效或失效；
（二）主险合同列明的责任免除事项；
（三）非因意外伤害事故而发生的治疗。
第五条
被保险人下列损失、费用，保险人也不承担给付保险金责任：
（一）被保险人以家庭病床治疗、挂床治疗等产生的费用；
（二）被保险人用于矫形、洁齿、洗牙、整容、美容、器官移植、验光配镜、视力矫正手术及治疗或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、助听器、装配假眼、假肢等）的费用；
（三）被保险人健康护理等非治疗性行为或康复治疗产生的费用；
（四）被保险人投保前已有残疾的治疗和康复的费用；
（五）未经保险人同意的转院治疗的费用；
（六）被保险人的交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴费、护理费、床位费；
（七）不合理的医疗费用；
（八）被保险人的医疗费用中依法应由第三者承担的部分。
保险金的申请与给付
第六条
保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：
（一）保险金给付申请书；
（二）保险单或其他保险凭证原件；
（三）被保险人的法定身份证明；
（四）二级以上（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构出具的医疗诊断证明，病历及医疗、医药费原始单据及各种检查、化验报告等原始单据；
（五）被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；
（六）其他与本项索赔相关的必要的证明和材料；
（七）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
其他事项
第七条 被保险人须在二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构治疗，急、危、重病人不受此限，但经急救病情稳定之后，必须转入保险人认可的医疗机构治疗。
被保险人因医疗条件限制，确需转院治疗，必须有转出医院主治医师及以上级别人员签署的会诊报告及转院证明，并经保险人同意后方可转院治疗。
第八条 本附加险合同与主险合同相抵触的，以本附加险合同为准；本附加险合同未尽事宜，以主险合同为准。
第四篇：个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴保险条款
中华联合财产保险股份有限公司 个人人身意外伤害保险
附加意外伤害住院补贴医疗保险条款 总则
第一条本附加险为个人人身意外伤害保险合同（以下简称主险合同）的附加合同。第二条除另有约定外，意外伤害住院补贴医疗保险金的受益人为被保险人本人。保险责任
第三条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而在二级或二级以上的医院或保险人认可的医院住院治疗，保险人以被保险人实际住院的天数作为给付依据（不包括出院当天），并以本保险合同所附《意外伤害最高住院日数表》规定的天数为限，给付意外伤害住院补贴医疗保险金。每天每份给付人民币10元，每一有效保险累计给付天数以180日为限。保险人对被保险人一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。责任免除
第四条被保险人因下列情形之一住院治疗，保险人不负给付保险金的责任：
（一）主险合同无效或失效；
（二）主险合同列明的责任免除事项；
（三）非意外伤害事故而发生的住院治疗；
（四）非因意外伤害而进行的视力矫正、牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、洁齿；美容手术、外科整形手术、先天性畸形矫正手术或者任何非必要的手术；
（五）不合理的住院治疗；
（六）被保险人体检、疗养、康复治疗、特别护理或静养等；
（七）被保险人家庭病床治疗、挂床治疗；
（八）被保险人投保前已有残疾的治疗；
（九）被保险人在非保险人认可医院住院治疗。保险金的申请
第五条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：
（一）保险金给付申请书；
（二）保险单或其他保险凭证原件；
（三）被保险人法定身份证明；
（四）当地社会基本医疗保险机构或保险人认可的医院出具的医疗诊断证明、病历、出院小结等；
（五）其他与本项索赔相关的必要的证明和资料；
（六）若被保险人、受益人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。其他事项
第六条被保险人须在二级及二级以上医院或者保险人认可的医疗机构住院治疗。急、危、重病人不受此限制，但经急救病情稳定后，须转入保险人认可的医疗机构治疗。被保险人因医疗条件限制，确需转院治疗，必须有转出医院主治医师及以上级别人员签署的会诊报告及转院证明，并经保险人同意后方可转院治疗。
住院是指被保险人因意外伤害入住二级或二级以上医院或者保险人认可的医院的正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊、急诊观察室、其它非正式病房或挂床住院。
第七条本附加险合同与主险合同相抵触的，以本附加险合同为准；本附加险合同未尽事宜，以主险合同为准。附表∶
意外伤害最高住院日数表 外科 颅底骨折
25日 2 脑挫裂伤
20日 3 急性硬膜下血肿
28日 4 后颅窝血肿
45日 5 慢性硬膜下血肿
33日 6 脑脊液耳漏
25日 7 脑干损伤
50日 8 损伤性气胸
18日 骨科 锁骨骨折
28日 2 肩胛骨骨折
28日 3 肱骨外科颈骨折
30日 4 肱骨干骨折
40日 5 肋骨骨折
15日 6 肱骨外上髁骨折
35日 6 肱骨髁间骨折
25日 7 桡骨小头骨折
30日 8 尺骨鹰嘴骨折
30日 9 尺骨上1/3骨折合并
桡骨小头脱位
28日 尺骨骨干骨折
28日 11 尺桡骨骨干双骨折
40日 12 桡骨下段骨折
28日 13 股骨粗隆骨折
50日 14 膑骨骨折
28日 15 踝关节骨折
40日 16 巨骨骨折
28日 17 跟骨骨折
25日 18 跖骨骨折
14日 19 膝关节内侧副韧带损伤
23日 20 十字韧带断裂
33日 21 膑腱断裂
23日 22 股四头肌腱断裂
23日 23 膑骨脱位
23日 24 创伤性滑膜炎
23日 25 单纯性脊柱骨折和脱位
30日 26 脊柱骨折伴截瘫
60日 27 骨盆骨折
40日 28 肩锁关节脱位
23日 29 肩关节脱位
10日 30 肘关节脱位
12日 31 髋关节脱位
13日 32 坐骨神经损伤
35日 33 臂丛神经损伤
33日 34 腓神经损伤
25日 35 四肢主要动脉损伤
25日 36 创伤性断肢（指）
38日 37 脑性瘫痪
43日 38 拇长肌腱损伤
28日 39 指骨骨折
25日 40 腕舟状骨骨折
掌指关节脱位
月状骨脱位
腕管综合证
梨状肌综合症
股骨头缺血性坏死
骨折不愈合51 骨折畸形愈合52 股骨颈骨折
股骨干骨折
胫腓骨折
膝关节半月板撕裂
屈指肌腱损伤
正中神经损伤
尺神经损伤
烧伤科 轻度烧伤
中度烧伤
重度烧伤
特种烧伤
面,头,颈烧伤 喉,气管,肺烧伤
眼科 眼部化学烧伤
眼内异物
耳鼻喉科 鼓膜外伤
鼻骨骨折
外伤性鼻中隔编曲
气管、支气管异物
食道异物
口腔科 陈旧性颞下颌关节脱位 2 腭部损伤
33日
7日
23日
25日
23日
28日
35日
35日
60日
50日
40日
20日
25日
20日
25日
18日
25日
43日
50日 33日 48日
20日
18日
13日
9日
11日
11日
9日18日 11日
牙槽突骨折
10日 4 上颌骨骨折
18日 5 下颌骨骨折
18日 6 腮腺损伤
18日 皮肤科
1、葡萄球菌性烫伤性皮
肤综合症
18日 急性中毒 毒覃中毒
10日 2 蛇毒中毒
11日 3 有机磷农药中毒
22日 4 汞中毒
37日 6 重金属化合物中毒
75日 7 磷中毒
33日 8
氟中毒
17日 9 一氧化碳中毒
20日 10 氰化物中毒
11日 11 汽油中毒
32日
注：被保险人因意外导致的人身伤害情形在上表中未列明的，可比照上表相似情形给付 日数确定。被保险人因意外伤害治疗，自入院之日起至出院日止（不包括出院当天），若因同一原因再次住院，且前次出院与下次住院未超过30天的，视为同一次住院。
第五篇：建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险条款
中华联合财产保险股份有限公司
建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险
附加意外伤害医疗保险条款
总 则
第一条
本附加险为建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险合同（以下简称主险合同）的附加合同。
第二条 除另有约定外，本附加险合同医疗保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第三条 在保险期间内，被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故而进行治疗，保险人按下列约定对被保险人支出的必须且合理的医疗费用进行补偿：
（一）被保险人在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构所支出的、符合当地社会基本医疗保险机构规定可报销的医疗费用，保险人在每次事故扣除人民币100元免赔额后，按80%的比例进行补偿。
（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负补偿保险金责任的期限，自保险期满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。
（三）保险人对每一被保险人一次或者累计补偿的保险金达到保险金额时，本附加险合同对该被保险人的保险责任终止。
（四）本附加险合同的保险金给付责任适用“补偿原则”。若被保险人已从其他途径(包括工作单位、社会医疗保险机构、其他任何商业保险机构等)取得补偿，保险人在保险金额内仅对剩余部分承担保险责任。
责任免除
第四条 因下列原因造成被保险人支出的费用，保险人不承担给付保险金责任：
（一）主险合同无效或失效；
（二）主险合同列明的责任免除事项；
（三）非因意外伤害事故而发生的治疗。
第五条
被保险人的下列损失、费用，保险人也不承担给付保险金责任：
（一）被保险人以家庭病床治疗、挂床治疗等产生的费用；
（二）被保险人用于矫形、洁齿、洗牙、整容、美容、器官移植、验光配镜、视力矫正手术及治疗或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、助听器、装配假眼、假肢等）的费用；
（三）被保险人健康护理等非治疗性行为或康复治疗产生的费用；
（四）被保险人投保前已有残疾的治疗和康复的费用；
（五）未经保险人同意的转院治疗的费用；
（六）被保险人的交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴费、护理费、床位费；
（七）不合理的医疗费用；
（八）被保险人的医疗费用中依法应由第三者承担的部分。
保险金申请与给付
第六条
保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：
（一）保险金给付申请书；
（二）保险单或其他保险凭证原件；
（三）被保险人的法定身份证明；
（四）建筑行政安全主管部门或公安、交通等相关部门出具的意外伤害事故证明；
（五）二级以上（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构出具的医疗诊断证明，病历及医疗、医药费原始单据及各种检查、化验报告等原始单据；
（六）用人单位出具的被保险人的人事证明或劳动关系证明；
（七）被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；
（八）其他与本项索赔相关的必要的证明和材料；
（九）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
其他事项
第七条
被保险人须在二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构治疗，急、危、重病人不受此限，但经急救病情稳定之后，必须转入保险人认可或指定的医疗机构治疗。
被保险人因医疗条件限制，确需转院治疗，必须有转出医院主治医师以上级别人员签署的会诊报告及转院证明，并经保险人同意后方可转院治疗。第八条
本附加险合同与主险合同相抵触的，以本附加险合同为准；本附加险合同未尽事宜，以主险合同为准。
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