第一篇：三基：病历书写规范及体格检查试卷及答案
病历书写规范及体格检查要点试卷
一、选择题（每题1分，共40分）
【A型题】
1．病程记录的书写下列哪项不正确（）
A．症状及体征的变化B．检查结果及分析C．各级医师查房及会诊意见D．每天均应记录l次E．临床操作及治疗措施
2．病历书写不正确的是（）
A．人院记录需在24小时内完成B．出院记录应转抄在门诊病历中C．接收（转入）记录由接受科室医师书写D．转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E．手术记录由参加手术者均可书写
3．下列问诊内容正确的是（）
A．你心前区痛反射到左肩吗B．你右上腹痛反射到右肩痛吗C．解大便有里急后重吗
D．你觉得最主要的是哪里不适E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗
4．中心性发绀常具有下列哪项特点（）
A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发组型先天性心脏病时E．见于严重休克时
5．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）
A．肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张D．大量胸腔积液E．胸膜增厚 ６．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（）
A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时“三凹征”
7．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（）
A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚
8．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（）
A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9～11crnC．右腋中线第8肋间D．右肩肿线第10肋骨水平E．肝绝对浊育界比相对法音界低l～2肋间
9．肺部比较叩诊不正确的是（）
A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊 B．叩诊时应注意音响变化C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D．叩肩胛间区板指与脊柱子行E．叩肩胛下区时板指可任意置
10．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）
A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线片E．放射性核素检查
11．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）
A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大D．颈静脉是否充盈E．有无牌腔肿大
12．腹部检查下列哪项错误（）
A．振水青见于幽门梗阻B．肋下们及肝脏提示肝大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣育消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到
13．检查发现患者胸廓的前后径等手横径，肋间隙增宽，应考虑为（）
A．扁平胸B．鸡胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶状胸
14．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（）
A．同侧动眼神经B．对侧动眼神经C．同侧视神经D．对侧视神经E．视交叉
15．病理反射的出现是由于（）
A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干合网状结构损害 D．锥体来受损 E．基底节受损
16．扪查乳房的方法哪项不正确（）
A．扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块
17．皮肤检查描述哪项不正确（）
A．皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B．皮肤黏膜出血，不高出皮肤，＜2mm者，为出血点C．尊麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D．皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，＞5mm血肿E．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹
18．测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）
A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响
19．左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）
A．活动时加重B．休息时减轻C．仰卧时加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸体位
20．肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（）
A．血中结合胆红素增加B．严重者可有出血倾向C．尿中结合胆红素阳性D．尿中尿胆原增高E．严重时大便呈陶土色
【B型题】
问题 21～23
腹痛的性质呈
A．上腹刀割样痛伴肌紧张B．上腹烧灼痛伴反酸C．上腹钻顶样痛D．右上腹绞痛幄 E．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
21．十二指肠球部溃疡（）
22．胆道蛔虫病（）
23．内服穿孔（）
问题24～26
腹部压痛示
A．McBurny点压痛（）B．Mmphy征阳性（）C．中上腹压痛（）D．脐周压痛（）E．下腹正中压痛（）
24．急性胆囊炎（）
25．急性阑尾炎（）
26．急性胰腺炎（）
问题 27～28
A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型下列病例属于
27．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（）
28．需紧急处理，但病种单纯的病例（）
问题 29～30
A．过清音B．鼓音C．实音D．水泡音E．哮鸣音
29．急性肺水肿（）
30．大叶性肺炎（）
【Ｃ型题】
问题31～32
A．主动脉瓣关闭不全B．高血压、甲状腺功能亢进C．两者均有D．两者均无
31．颈动脉搏动（）
32．颈静脉搏动（）
问题33～34
Ａ．心脏收缩期B．心脏舒张期C．两者均有D．两者均无
下列体征出现在33．心包摩擦感（）
34．室间隔缺损产生震颤（）
【X型题】
35．儿科特殊病史应包括（）
A．生产史 B．喂养史 C．生长发育史 D．预防接种史E．生活史
36．过去病史包括下列哪几项内容（）
A．传染病史及接触史 B．手术外伤史 C．家族遗传病史D．局灶病史 E．预防接种史及药物过敏史
37．下列哪些项目属于脑膜刺激征（）
A． Kernig征 B．Lasegue征 C． Brudsinski征D． Babinski征E． Gordon征
38．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）
A．胸骨上窝B．锁骨上窝C．肋间肌D．腹上角E．肋间隙
39．引起腹部压痛的原因有（）
A．腹部炎症B．肿瘤浸润C．脏器淤血D．肠寄生虫病E．检查手法欠妥
40．奇脉常见于下列疾病（）
A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液E．缩窄性心包炎
二、填空题（每空1分，共15分）
1．病历记录中应另立专页的有、、、、。
2．死亡记录应在完成。
3．正常人心尖搏动位于。
4．成人正常血压范围为mmHg。
5．正常人胸廓前后径：横径为。
6．心脏触诊的内容有。
7．腋窝淋巴结引流、及的淋巴液。
三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”）
1．转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（）
2．手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（）
3．新患者的入院记录应在入院后24小时完成。（）
4．心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。（）
5．患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。（）
6．左锁骨上窝淋巴结发
7．正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1.5：1。（）
8．发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，5～30秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。（）
9．哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。（）
10．心界叩珍宜采用轻叩法。（）
四、名词解释（每题 2分，共 10分）
1．主诉
2．蜘蛛痣
3．调节反射及辐接反射
4．腹膜刺激征
5．奇脉
五、问答题（每题5分，共25分）
l．试述病历书写的重要性。
2．试述书写“死亡记录”的要求。
3．试述病例分型在医疗质量控制中的意义。
4．列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。
5．试述门诊医嘱的主要内容。
答案
选择题
1-34 DEDDBBACECDBECDECADEBCABACDBDCCDCA
ABCDE36 ABDE37 AC38 ABE39 ABCDE40 DE
填空题入院记录出院记录转入记录死亡记录教授查房及大会诊记录当天立即左第5肋间隙锁骨中线内侧0.5-1cm90-139/60-891:1.5心尖搏动震颤心包摩擦感躯干上部乳腺胸壁
判断题
1-10-++-+-+--+
名词解释主诉：指患者就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫
蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即褪色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。3 调节反射及辐辏反射：嘱患者注视1cm以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm
处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。
问答题病历书写的重要性如下：1是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也
是临床医师必须掌握的基本功；2是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；3是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；4是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；5是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时
间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存入住院病历中。将患者分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：1作为制订诊疗计划和护理
计划的依据；2作为判断病例医疗质量的“内生变量”；3作为衡量病例组合的依据。4 呼吸音的特点与正常分布见下表：（略）门诊医嘱的主要内容如下：1一般项目：姓名、性别、年龄、处方日期。2药物处方：
药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法（单次剂量、每天给药次数和方法）。急性病或危重患者，一般只给3-4天的药量。毒性药品或病情变化快的患者，可以只开1天药量，嘱患者随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量。3检查项目。4劳动力鉴定。5医师签名。
第二篇：“三基”病历书写规范及体格检查要点试卷一
“三基”病历书写规范及体格检查要点试卷一
一、选择题(每题1分，共40分)
[A型题]
1．病程记录的书写下列哪项不正确（）
A．症状及体征的变化B．检查结果及分析C．各级医师查房及会诊意见
D．每天均应记录1次E．临床操作及治疗措施
2．病历书写不正确的是（）
A．人院记录需在24小时内完成B．出院记录应转抄在门诊病历中C．接收(转入)记录由接受科室医师书写D．转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写E．手术记录由参加手术者均可书写
3．下列问诊内容正确的是（）
A．你心前区痛反射到左肩吗B．你右上腹痛反射到右肩痛吗
C．解大便有里急后重吗D．你觉得最主要的是哪里不适
E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗
4．中心性发绀常具有下列哪项特点（）
A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发绀型先天性心脏病时E．见于严重休克时
5．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）
A．肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张
D．大量胸腔积液E．胸膜增厚
6．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（）
A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳
D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时“三凹征”
7．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情
况可除外（）
A．肺空洞D．肺癌C．肺炎D．胸腔积液
E．胸膜增厚
8．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（）
A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9—11cm
C．右腋中线第8肋间D．右肩胛线第10肋骨水平
E．肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间
9．肺部比较叩诊不正确的是（）
A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊
B．叩诊时应注意音响变化C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行
D．叩肩胛间区板指与脊柱平行E．叩肩胛下区时板指可任意放置
10．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）
A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查
D．腹部X线平片E．放射性核素检查
11．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）
A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大
D．颈静脉是否充盈E．有无脾脏肿大 12．腹部检查下列哪项错误（）
A．振水音见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到
13．检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（）
A．扁平胸B．鸡胸巴正常胸廓D．漏斗胸E．桶状胸 14．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（）
A．同侧动眼神经B．对侧动眼神经C．同侧视神经 D．对侧视神经E．视交叉 15．病理反射的出现是由于（）
A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干网状结构损害D．锥体束受损E．基底节受损
16．扪查乳房的方法哪项不正确（）
A．扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块
17．皮肤检查描述哪项不正确（）
A．皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B．皮肤黏膜出血，不高出皮肤，<2mm者，为出血点C．荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D．皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，>5mm为血肿E．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹 18．测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）
A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响
19．左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）
A．活动时加重B．休息时减轻C．仰卧时加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸体{
20．肝细胞性黄疽应除外以下哪种临床表现（）
A．血中结合胆红素增加B．严重者可有出血倾向C．尿中结合胆红素阳性D．尿中尿胆原增高E．严重时大便呈陶土色 [B型题] 问题21—23 腹痛的性质呈
A．上腹刀割样痛伴肌紧张 B．上腹烧灼痛伴反酸 C．上腹钻顶样痛 D．右上腹绞痛
E．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
21．十二指肠球部溃疡（）22．胆道蛔虫病（）23．内脏穿孔（）
问题24—26 腹部压痛示
A．McBurncy点压痛 B．Murphy征阳性 C．中上腹压痛 D．脐周压痛 E．下腹正中压痛
24．急性胆囊炎（）25．急性阑尾炎（）26．急性胰腺炎（）
问题27—28 A．A型病例 B．B型病例 C．C型病例 D．D型病例 E．E型病例
按病例分型下列病例属于
27．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经
等功能衰竭病变之一者（）
28．需紧急处理，但病种单纯的病例（）
问题29—30 A．过清音 B．鼓音 C．实音 D．水泡音 E．哮鸣音
29．急性肺水肿（）30．大叶性肺炎（）
[C型题] 问题31～32
A．主动脉瓣关闭不全
B．高血压、甲状腺功能亢进 C．两者均有 D．两者均无
31．颈动脉搏动（）32．颈静脉搏动（）
问题33～34 A．心脏收缩期
B．心脏舒张期 C．两者均有 D．两者均无 下列体征出现在33．心包摩擦感（）
34．室间隔缺损产生震颤（）
[X型题]
35．儿科特殊病史应包括（）
A．生产史B．喂养史C．生长发育史D．预防接种史 E．生活史
36．过去病史包括下列哪几项内容（）
A．传染病史及接触史B．手术外伤史C．家族遗传病史 D．局灶病史E．预防接种史及药物过敏史 37．下列哪些项目属于脑膜刺激征（）
A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征 D．Babinski征巳Gordon征
38．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）
A．胸骨上窝B．锁骨上窝C．肋间肌D．腹上角 E．肋间隙
39．引起腹部压痛的原因有（）
A．腹部炎症B．肿瘤浸润C．脏器淤血D．肠寄生虫病E．检查手法欠妥
40．奇脉常见于下列疾病（）
A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液 E．缩窄性心包炎
一、选择题
1．D2．E36．B7．A811．D12．B1316．E17．C1821．B22．C2326．C27．D2831．C32．D3336．ABDE37．AC38
．D4．C9．E14．A19．A24．B29．C34．ABE39参考答案
．D5．E10．C15．D20．B25．D30．A35．ABCDE40．B ．C ．D．E ．A ．C ．ABCDE ．DE
第三篇：病历书写规范及体格检查要点试卷
病历书写规范及体格检查要点试卷
一、选择题（每题1分，共40分）
【A型题】
1．病程记录的书写下列哪项不正确（）
A．症状及体征的变化B．检查结果及分析C．各级医师查房及会诊意见D．每天均应记录l次E．临床操作及治疗措施
2．病历书写不正确的是（）
A．人院记录需在24小时内完成B．出院记录应转抄在门诊病历中C．接收（转入）记录由接受科室医师书写D．转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E．手术记录由参加手术者均可书写
3．下列问诊内容正确的是（）
A．你心前区痛反射到左肩吗B．你右上腹痛反射到右肩痛吗C．解大便有里急后重吗
D．你觉得最主要的是哪里不适E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗
4．中心性发绀常具有下列哪项特点（）
A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发组型先天性心脏病时E．见于严重休克时
5．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）
A．肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张D．大量胸腔积液E．胸膜增厚 ６．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（）
A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时“三凹征”
7．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（）
A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚
8．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（）
A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9～11crnC．右腋中线第8肋间D．右肩肿线第10肋骨水平E．肝绝对浊育界比相对法音界低l～2肋间
9．肺部比较叩诊不正确的是（）
A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊 B．叩诊时应注意音响变化C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D．叩肩胛间区板指与脊柱子行E．叩肩胛下区时板指可任意置
10．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）
A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线片E．放射性核素检查
11．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）
A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大D．颈静脉是否充盈E．有无牌腔肿大
12．腹部检查下列哪项错误（）
A．振水青见于幽门梗阻B．肋下们及肝脏提示肝大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣育消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到
13．检查发现患者胸廓的前后径等手横径，肋间隙增宽，应考虑为（）
A．扁平胸B．鸡胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶状胸
14．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（）
A．同侧动眼神经B．对侧动眼神经C．同侧视神经D．对侧视神经E．视交叉
15．病理反射的出现是由于（）
A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干合网状结构损害 D．锥体来受损 E．基底节受损
16．扪查乳房的方法哪项不正确（）
A．扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块
17．皮肤检查描述哪项不正确（）
A．皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B．皮肤黏膜出血，不高出皮肤，＜2mm者，为出血点C．尊麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D．皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，＞5mm血肿E．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹
18．测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）
A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响
19．左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）
A．活动时加重B．休息时减轻C．仰卧时加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸体位
20．肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（）
A．血中结合胆红素增加B．严重者可有出血倾向C．尿中结合胆红素阳性D．尿中尿胆原增高E．严重时大便呈陶土色
【B型题】
问题 21～23
腹痛的性质呈
A．上腹刀割样痛伴肌紧张B．上腹烧灼痛伴反酸C．上腹钻顶样痛D．右上腹绞痛幄 E．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
21．十二指肠球部溃疡（）
22．胆道蛔虫病（）
23．内服穿孔（）
问题24～26
腹部压痛示
A．McBurny点压痛（）B．Mmphy征阳性（）C．中上腹压痛（）D．脐周压痛（）E．下腹正中压痛（）
24．急性胆囊炎（）
25．急性阑尾炎（）
26．急性胰腺炎（）
问题 27～28
A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型下列病例属于
27．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（）
28．需紧急处理，但病种单纯的病例（）
问题 29～30
A．过清音B．鼓音C．实音D．水泡音E．哮鸣音
29．急性肺水肿（）
30．大叶性肺炎（）
【Ｃ型题】
问题31～32
A．主动脉瓣关闭不全B．高血压、甲状腺功能亢进C．两者均有D．两者均无
31．颈动脉搏动（）
32．颈静脉搏动（）
问题33～34
Ａ．心脏收缩期B．心脏舒张期C．两者均有D．两者均无
下列体征出现在33．心包摩擦感（）
34．室间隔缺损产生震颤（）
【X型题】
35．儿科特殊病史应包括（）
A．生产史 B．喂养史 C．生长发育史 D．预防接种史E．生活史
36．过去病史包括下列哪几项内容（）
A．传染病史及接触史 B．手术外伤史 C．家族遗传病史D．局灶病史 E．预防接种史及药物过敏史
37．下列哪些项目属于脑膜刺激征（）
A． Kernig征 B．Lasegue征 C． Brudsinski征D． Babinski征E． Gordon征
38．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）
A．胸骨上窝B．锁骨上窝C．肋间肌D．腹上角E．肋间隙
39．引起腹部压痛的原因有（）
A．腹部炎症B．肿瘤浸润C．脏器淤血D．肠寄生虫病E．检查手法欠妥
40．奇脉常见于下列疾病（）
A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液E．缩窄性心包炎
二、填空题（每空1分，共15分）
1．病历记录中应另立专页的有、、、、。
2．死亡记录应在完成。
3．正常人心尖搏动位于。
4．成人正常血压范围为mmHg。
5．正常人胸廓前后径：横径为。
6．心脏触诊的内容有。
7．腋窝淋巴结引流、及的淋巴液。
三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”）
1．转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（）
2．手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（）
3．新患者的入院记录应在入院后24小时完成。（）
4．心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。（）
5．患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。（）
6．左锁骨上窝淋巴结发
7．正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1.5：1。（）
8．发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，5～30秒后周而
复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。（）
9．哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。（）
10．心界叩珍宜采用轻叩法。（）
四、名词解释（每题 2分，共 10分）
1．主诉
2．蜘蛛痣
3．调节反射及辐接反射
4．腹膜刺激征
5．奇脉
五、问答题（每题5分，共25分）
l．试述病历书写的重要性。
2．试述书写“死亡记录”的要求。
3．试述病例分型在医疗质量控制中的意义。
4．列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。
5．试述门诊医嘱的主要内容。
第四篇：病历书写基本规范试卷及答案
病历书写基本规范试题
姓名： 科室： 得分：
一、填空题：（每空2分）
1、手术安全核查记录需有、、三方核对，并签字。
2、手术记录应当由 书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有 签名。
3、各种病历资料完成的时限
①、门（急）诊病历：。②、抢救记录：抢救结束后 小时内。③、首次病程记录： 小时内完成。
④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求： 小时内完成。⑤、上级医师首次查房记录： 小时内完成。⑥、死亡病例讨论记录： 内完成。
⑦、化验单、影像资料，结果出来后 小时内归入病历。⑧、病案首页： 小时内完成。
4、诊断应尽可能包括、、、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。
5、病历书写的基本原则：，准确，及时。
二、选择题（每题2分）
1、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）
A.术前诊断、手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D.患者签署意见并签名
2、下列哪些不属于病历书写基本要求（）A.让患者尽量使用医学术语 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确
3、问诊正确的是（）
A.您心前区痛放射到左肩区吗 B.你右上腹痛放射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得主要是哪里不适
4、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）
A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史
5、有创诊疗操作记录应在操作完成（）后书写。
A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.即刻
6、首次病程记录的时间要精确到（）
A.小时 B.分钟 C.秒钟 D.不必记录时刻
7、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程 A.3天 B.1天 C.2天 D.4天
8、有关病历书写不正确的是（）
A.首次由经管的住院医师书写 B.病程记录一般可2-3天记录一次 C.危重病人需每天或随时记录 D.会诊意见应记录在病历中
9、疾病诊断填写顺序的原则中不包括（）
A.主要治疗的疾病在前，未治疗的疾病在后 B.严重的疾病在前，轻微的疾病在后 C.最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前 D.本科疾病在前，其他科疾病在后
10、主诉的写作要求下列哪项不正确（）
A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发展及预后
三、判断题（每题2分）
1、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称需要加“”以示区别（）。
2、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书（）。
3、常规会诊会诊医师应在发出会诊申请后24小时内完成，急会诊会诊医师则必须在发出会诊申请后10分钟内到达（）。
4、一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急危患者需口头下达遗嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即可据实补记医嘱（）。
5、主要诊断是指本次医疗过程中对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病（）。
6、首次病程记录中，有病理证实、病情单
一、无杂症、诊断明确的可以不用书写鉴别诊断（）。
7、抢救时，知情同意书当所有患方相关人员无法签字时，医疗机构负责人或授权的负责人可以签字（）。
8、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录（）。
9、辅助检查报告单是指患者住院期间所做的各项检查结果记录，可以交给病人或家属自行带走（）。
10、病历书写过程中出现错字时，可用轻刮、粘、涂等方法，去除原来的字迹（）。
四、简答题（每题10分）
1、有创诊疗操作记录的主要内容？
2、出院记录内容主要包括哪些？
病历书写基本规范测试题
答案
一、填空题
1、手术医师 麻醉医师 巡回护士
2、手术者 手术者
3、①由接诊医师在患者就诊时及时完成 ②6 ③入院8 ④24 ⑤入院48 ⑥患者死亡1周 ⑦24 ⑧患者出院或者死亡24
4、病因诊断 解剖诊断 功能诊断
5、客观 真实 完整 规范
二、选择题
B A D C D B A A C D
三、判断题
√ √ √ √ √ √ √ √ × ×
四、简答题
1答：内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应、术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。
2、答：入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。
第五篇：病历书写规范试题及答案
2013年病历书写规范试题
填空题：
1、手术记录应在（）小时内由（）完成，特殊情况下由第一助手书写，经（）审阅后签名。
2、上级医师查房每周不少于（）次，组织医师首次查房记录应于患者入院（）小时内完成，副主任、主任医师负责首次查房者应于（）小时内完成。
3、交班记录应在交班前由（）书写完成，接班记录应由接班医师于接班后（）小时内完成。
4、病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）（）的原则。
5、病历书写同一页中，如果修改超过（）处或累计超过（）个字应重新书写。
6、诊断应尽可能包括病因诊断、（）、（）、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。
7、手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。
8、门诊手册封面内容应当包括患者（）、（）、（）、（）、（）、（）等项目，填写时不应缺项。
9、修改病历者用（）色墨水笔在错字上划双横线，并在错字旁书写修改意见，并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后，用（）色墨水笔签全名，并注明（）及（）。
10、病程记录结束的末端，同一行右顶格由记录医师签名，该行剩余空隙不够（）行签名时，可另起一行右顶格签名。原则上不能空行。判断题
1、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。
（）
2、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。（）
3、临床医生从正式进入临床工作起，2整年以上才循序使用打印病历。（）
4、长期医嘱单一般不应超过2页，当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医嘱。（）
5、三级医院留住观察时间不应超过48小时，二级医院不超过72小时。（）问答题
出院记录内容包括什么？
答案 填空题
1.24 手术者
2.2 48 72
3.交班医师 24
4.客观 真实 准确
及时 完整 规范
5.3 10
6.病性诊断 病位诊断
7.手术医师 麻醉医师 巡回护士
8.姓名 性别 年龄 工作单位
住址 药物过敏史
9.红 红 职称 修改时间
10.1/3 判断题
1、×2.√3.×4.×15√ 简单题：
.入院日期、出院日期、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名。
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