医学证明文件管理制度

第一篇：医学证明文件管理制度

洛阳市第一人民医院

医学证明文件管理制度

院属各科室：

为规范我院医学证明的开具，保证医疗安全，规避医疗风险，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《病历书写规范》、《医师定期考核办法》、《河南省医疗机构管理办法》等法律法规，及上级有关卫生行政部门关于医学证明文件的管理规定，制定本规定。望遵照执行。

一、此处医学证明书是指我院医师经诊查后给患者开具的医学证明性文件，包括诊断证明、麻醉药品专用诊断证明、病休证明、疾病证明书、健康证明、死亡证明、体检证明、出生证明，结扎、上环证明等。

二、医学证明书的开具：具有执业医师资格且在我院注册的医师，才有权开具疾病证明书。诊断证明书须由主治医师以上有诊断证明权的医师签字，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。非经治医师及无处方权医师无权出具。

三、医学证明书的开具，不能超出我院所具有的资质内容。

四、医师必须亲自诊查、调查，并获得一定科学依据方可出具疾病证明书，不得单纯凭患者简单主诉，而不以医学科学检查为依据，或因人情关系，利用职权，滥用疾病证明书；不得伪造医学证明书；不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。

五、医师出具门诊医学诊断证明文件的，在需详细诊查病人，为病人书写规范的门诊病历，上述材料不完备的，出具的诊断证明不予盖章。

六、属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明须科主任签字，方可盖章。

七、休假证明，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。超出时限的及先休后补的病休证明不予盖章

八、门诊医师开具的诊断证明、病休证明，病人盖章时须持门诊病历本，否则不予盖章。

九、特殊医学证明（用于工伤鉴定、离退休、调换工种等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。

十、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。

十一、体检证明（含医师注册健康体检证明）由各专业医师按照实事求是原则填写并签字确认后，由指定医师签字后才予以盖章。

十二、医教科是医学诊断证明文件的日常监管部门，负责对本院医师出具的医学诊断证明文件的规范性、签署证明人员的资格、出具证明的医学依据、诊疗意见的合理性等进行审查。保留医学诊断证明存根，其内容包括患者姓名、性别、年龄、单位或住址、联系电话、疾病诊断、诊疗意见、证明签署医师姓名、出具证明日期、审查人员签名等严格按照规定对医学证明审核、把关、详细登记后保存。

十三、医院建立医学证明文件出具资格医师集，对人员资质进行严格管理。

十四、严禁出具虚假证明、人情证明，一经查实，将追究相关当事人责任，并给予相应处理。具体如下：

1、凡利用工作之便，开假疾病证明书由此引发的后果由责任医师承担，同时医院还将给予经济及行政处分；

2、造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销责任人处方权及出具医学证明文件的资格，并根据执业医师法等有关规定给予处理；

3、涉嫌违法的交由司法机关处理。

4、违反其中任何一项者，扣罚当事人20元；

5、累计3次违规出具医学证明文件的，取消其出具医学证明文件资格，取消2年评先资格，取消当年晋升职称资格。年度医师定期考核为不合格。

6、经济处罚和行政处罚可以单独执行，也可合并执行。

洛阳市第一人民医院

2007年12月3日

第二篇：医疗证明文件管理制度

医疗证明文件管理制度

医疗证明包括疾病证明、病假证明、死亡证明和转院证明。

一、开具疾病证明和病假证明具体要求：

（一）具有执业医师资格且在医院注册的医师，有权开具疾病诊断意见书。用于申办麻醉卡的疾病诊断意见书须由主治以上任职资格并获得麻醉处方权的医师签字并加盖处方章。门诊患者一般不开疾病诊断证明，诊断写在病历上。若医疗单位或患者单位需要时，对诊断已明确的患者也可开具诊断证明。

（二）医师必须亲自诊查、调查，并获得一定科学依据方可出具疾病诊断意见书。不得单纯凭患者简单主诉或因人情关系，利用职权，滥用疾病诊断意见书；不得伪造疾病诊断意见书；不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的疾病诊断意见书。

（三）原则上疾病诊断意见书必须由本人前来办理，特殊情况可由患者直系亲属持患者病历及委托书代办，疾病诊断意见书须由执业医师签字，经门诊办公室或医务科审核盖章后方能生效。开具疾病诊断意见书的医师应对所作出的诊断负法律责任。

（四）病假时间的规定，原则上应按疾病诊断的性质来确定假期时间的长短：

（1）一般疾病一周以内；（2）严重、慢性疾病一个月以内；（3）严重影响日常生活或生活不能自理的疾病，如大手术、晚期癌症、严重脑外伤、中风等可酌情延长至二～三个月；（4）急诊病人或不能明确诊断者3天以内。

（五）凡涉及司法办案、病退、评残、补开病假证明、交通事故与保险索赔等特殊情况要求补办的疾病诊断意见书和病假证明，主管医生须凭医院原始病历及有关部门出具的补办证明才可办理，并注明“补办”字样及补办时间，并经医务科审核盖章后生效。

（六）疾病诊断意见书的领取与管理

1.凡已取得执业医师资格且在医院注册的医师，可在医务科登记领取《疾病诊断意见书》。

2.已领取的疾病诊断意见书，应由领取人妥善保管使用。不得随意外借他人使用。

3.严禁出具虚假证明、人情证明，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。

二、死亡证明：病人死亡后由病人的经管医生负责填写居民死亡医学证明书，各项内容必须如实填写完整，此为居民死亡医学证明第二联，交给死者家属去防保科开具居民死亡医学证明三联单，防保科按规定将第三、第四联交死者家属。

节假日或夜间在总值班处办理相关手续。

三、转院证明：医院门诊、住院的病人转外地检查治疗一律须经副主任及以上职称医师或科主任同意后，由经管医师开具转院证明或疾病诊断意见书，到医院指定的管理部门办理审核手续后方可转院。

第三篇：医学证明文件出具制度5月31日

绵阳市中医院

关于进一步规范出具医学证明文件相关规定的通知。

各科室、分院：

为了进一步规范出具《住院病人出院证明书》《医学死亡证明书》、、《医学出生证明书》和门诊病人的《疾病诊断证明书》以及医学鉴定等文件的行为，经医院领导同意，现将医师出具医学证明文件的行为作如下规定，请各科室组织学习，并贯彻执行。

医学证明文件出具制度

1、本通知所指的医学证明文件是指住院病人的《住院病人出院证明书》、《医学死亡证明书》、《医学出生证明书》和门诊病人的《疾病诊断证明书》以及医学鉴定书或报告。

2.凡在我院注册从事临床工作旳执业医师可为自己诊断治疗或鉴定的患者出具疾病诊断、治疗、出院、流行学、因病休息等证明文件或者有关出生、死亡、健康或伤病残鉴定等证明或报告文件。

3.医师出具有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查患者，并按照规定及时填写医学证明文件。

4.医师不得出具与自己业务工作范围无关或者与业务工作范围不相符的医学证明文件。

5.医学证明文件所填写的内容要具体、真实、完整，符合规定。出具医学证明的医师应对其内容负责，必须有相关的病历、门诊日志及挂号资料支撑，以备查验。

6.所有医学证明文件须经门诊办公室或医务科签章后生效。门诊患者的医学证明书应在就诊当日出具，住院患者的医学证明文件应在出院时出具。原则上过期或遗失均不补办。

7.医师为死因不明者出具的《医学死亡证明书》，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。如有书面要求进行死亡原因诊断的，应委托具备资格的医师对尸体进行解剖和有关死因检查后方能作出死因诊断。

8.门诊出具因病情需要休息证明文件，门诊病人一般休息时间为：急性病不超过3天，慢性病不超过7天，结核、肝病、心脏病和肿瘤等不超过1月。住院患者出院休息时间，一般疾病或急性病不超过7天，慢性病不超过1月，肿瘤、结核和严重的骨折等不超过3月。休息时间到期，可视病情再出具休息建议。

9.不得隐匿、伪造或者销毁医学文件及有关资料。

10.进修生、实习生、以及未在我院注册的、非从事临床工作旳医师，不得出具任何医学证明文件。

11.违反本规定，有下列行为之一的，给予警告或者责令暂停三月至六月医师工作：情节严重者报经市卫生局批准吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（1）未经亲自诊查、调查、出具诊断、治疗、出院、流行病学、因病休息等证明文件或者关出生、死亡、健康或伤病残鉴定等证明文件的。

（2）隐名﹐伪造或者擅自销毁医学证明文件及有关资料的。

12.本规定从发文之日起实施。

2009年7月1日

第四篇：XXXX医院医学证明文件管理规定

XXXX医院

医学证明文件管理规定

为进一步加强我院医学证明管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构病历管理规定》、《出生医学证明管理办法》和居民死亡医学证明管理的有关规定，结合我院实际情况，制定本规定。

一、本规定所指医学证明系指医院为患者出具的医学诊断证明、出生医学证明和居民死亡医学证明等证明文件。

二、医学证明文件是具有一定法律效力的医疗文件，是作为病假休息、计划生育、工伤司法和残疾鉴定、保险索赔、出生信息和死亡信息等项工作的重要依据。

三、临床医务人员要以科学、严谨、求实的态度，完整真实地书写相关证明内容，表格式文件要逐项准确填写，与实际病案记载相一致。

四、医学诊断证明管理规定

1、医学诊断证明书只证明患者的疾病情况，需要证明健康情况的须到体检中心参加健康体检。

2、临床医师开具医学诊断证明书要实事求是，符合医学规范，必须亲自诊治患者后方可开具，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

3、为非患者本人的人员开具诊断证明时，办理人需出具本人及患者的身份证原件复印件和委托书。

4、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书者，应由医院组织会诊，经过讨论后，慎重开出诊断证明书。

5、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以司法部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。

6、患者因病需要开具病休证明的，要根据病情从严掌握。可开可不开的一般不开，如病情确需休息的，门诊医师可开给一周以内的病休时间，一周以上的病休由门诊办主任签字；对已确诊的癌症、骨折等特殊病种及某些传染病，如结核、慢性肝炎等，医师每次可开给一个月以内的病休时间，产假、计划生育假遵照国家有关规定执行。

7、医学诊断证明书的签名不得代签或使用印章，医师开具的医学诊断证明

书须经科主任或科副主任签字，开具日期必须是当天日期。

8、盖章处工作人员需仔细审核证明书内容及医师签名，并进行相关登记后加盖“XXXX医院医学诊断证明专用章”。如发现诊断证明书未按规定开具，盖章人有权拒绝盖章并要求开具人进行改正，情节严重的上报医务科处理。

9、医学诊断证明书原则上一次诊疗活动只能开具一份，带印戳的复印件不再盖章。患者因办理多项业务需要多份医学诊断证明书的，可在首份医学诊断证明书盖章前进行复印复制，一同进行盖章。

10、医学诊断证明书的基本内容

（1）、患者姓名、年龄、性别、门诊号/住院号

（2）、诊断名称

（3）、病情介绍（接诊时间、主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等），出院病人还应注明出院时间。

（4）、医生建议（指后续治疗措施，病休、康复治疗建议等）

（5）、医生签名和开具日期

11、开具医学诊断证明书医生的资格要求

（1）、获得执业医师资格；已在XXXX医院注册。

（2）、正在XXXX医院临床（不含医技）岗位上工作。

（3）、其他人员一律不得开具诊断证明书。

五、出生医学证明管理规定

1、按照卫生部、省市卫生行政部门有关出生医学证明发放管理规定执行出生医学证明的领取、发放、登记和存档工作。

2、我院只为在院内出生的婴儿开具出生医学证明书，其他非院内出生的一律不予开具。

3、由在我院出生婴儿的父母携带其身份证、结婚证及出院结账发票等材料的原件和复印件到我院产科核查核对相关信息后，由产科专职人员开具卫生部统一印制的《出生医学证明》，并到医务科加盖“河南省出生医学证明XXXX医院专用章”后生效。

4、特殊情况（单亲、非婚生育、延迟开具）的，按照上级主管部门的有关规定程序办理。

5、出生医学证明书的存根和相关办理资料由医务科按照要求归档保存。

六、死亡医学证明管理规定

1、按照卫生部、省市卫生行政部门有关死亡医学证明发放管理规定执行死亡医学证明的领取、发放、登记和存档工作。

2、我院只为接诊的急诊死亡患者和在我院抢救无效死亡的患者开具死亡医学证明书，其他非院内死亡的一律不予开具。

3、由在我院死亡患者的配偶、子女、父母或其其他亲属携带死者身份证（或驾驶证、军官证、户口薄等）原件及办理人的身份证原件到死者的就诊科室核查核对相关信息后，由死者的主管医师携带病案资料到医务科开具卫生部统一印制的《居民死亡医学证明书》，医务科审核无误后加盖“XXXX医院医务科”印章后生效。

4、主管医师还需填写《死亡报告卡》，由医务科进行网络直报。

5、死亡医学证明书的存根和相关办理资料由医务科按照要求归档保存。

七、其他证明

1、如有患者姓名或年龄出现错误，则应由主管医师在核对患方提供的患者有效身份证件（身份证或户籍证明）后，在该患者有效身份证件复印件上标注清楚。规范更改格式要求如下：

证明

患者：***，年龄：***，科室：***，住院号：***，根据患方提供的有效身份证件，其姓名应为“***”（或其年龄应为“***”）。

主管医师签名：*** 时间：***

2、主管医师更改姓名范围，仅限姓名中同姓、名字中音同字不同。如出现姓名中字音完全不同时，必须有科室主任签名，否则无效。如发生与患方共同作弊情况，将取消其开具诊断证明书的资格，将情况记入个人档案，并自行承担由此引起的法律责任。

3、患者住址或联系人出现错误的，主管医师应在核对患者身份证或户口薄等相关证明文件后据实开具。

4、住院患者的陪护证明由主管医师根据患者病情及护理级别据实开具。

5、门诊医师不得开具外购药品证明。如有缺药，可与药房联系或用其他药品代替。

6、上述（3、4、5项）证明材料须统一使用XXXX医院信纸（整张）书写，不得使用诊断证明专用纸等其他类纸张书写，开具医师应签全名及日期。

八、属于下列情况之一的，须在接到有关部门介绍信后方可开具诊断证明

书：

1、涉及司法办案需要，主管医师在接到公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信、2人以上工作人员证件和办案函后，报请医务科或院领导批准后方可出具诊断证明书。医务科应将执法机关的介绍信及工作人员证件复印件存档并登记。

2、因病退休、伤害、残疾、保险索赔等情况，主管医师应接到相关部门的介绍信，并附有患者本人的委托书及患者和受委托人双方的身份证明原件及复印件，报请医务科批准后方可出具诊断证明书。医务科应将有关部门的介绍信、患者本人的委托书及患者和受委托人双方的身份证明复印件存档并登记。

3、患者本人要求开具涉法涉规涉保类诊断证明书的，须由经治医生报请主治医师以上医师或科主任签字，医务科审核盖章后生效。出具诊断证明书的医生应对所做出的诊断负法律责任。

九、本规定自下发之日起执行。

第五篇：证明文件

投标单位法人代表资格证明书

法人名称：xx市xxs有限公司地址：xx产业区（xx）x道x号

法定代表人姓名： xxx 性别： 男 年龄：职务：总经理xxx 系xx市xxs有限公司 的法定代表人。前往参加xx厂区改扩建工程的建设设计招标活动及签订工程建设设计承包合同，特此证明。

建设单位：（盖章）

日期：2014年8 月1 日

投标单位授权委托书

委托单位：xx市xxs有限公司

法人代表姓名： xxx 性别：男 年龄：职务：总经理住址：xx产业区（xx）x道x号

受委托人姓名： xx 性别：男 年龄： 27 职务： 总经理助理

住址：xx市xx区x道x号

工作单位：xx市xxs有限公司我系xx市xxs有限公司的法定代表人，现委托xx为我的代理人，并以我的名义参加xx厂区改扩建工程的建设设计招标活动及签订建设设计工程承包合同。受托人所签署的一切有关文件，我均予以承认。特此证明。

受托人无转让委托权。

委托单位：（盖章）

委 托 人：（法人代表签字、盖章）

日期：2014年 8 月 1日