第一篇：临床护理实践指南(4-6章)考试试卷
《临床护理实践指南》4-6章理论考试试卷
（护士A卷_2015年5月28日）
姓名
科室
分数
一、名词解释：（每小题2分，共4分）症状——
二、填空题：（每小格0.5分，共16分）
1．对于慢性咳嗽者，要给予、、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。2．植皮区域皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫 月，预防创面出现瘢痕增生。
3．有多处伤口换药，应先换 伤口，后换 伤口； 伤口换药时，应从伤口中间向外消毒； 伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁，再清洁。
4．对原因不明的发热慎用 降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。5．咯血患者要及时轻咳出血块，严禁 或。6．心源性呼吸困难应严格控制输液速度，滴速为 滴/分。7．咳嗽、咳痰的患儿、老年体弱患者要取 位，防止痰堵窒息
8．糖尿病足患者，严禁使用、或 接触伤口。9．气道护理的目的是：、和 的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。
10．体位引流顺序是：，；若有二个以上炎性部位，应引流 的 部位。体位引流过程中，要密切观察病情变化，出现、等并发症时，立即停止引流，及时处理。
11．叩击或振颤法排痰，应在餐前 分钟或餐后 小时进行。
12．糖尿病足的溃疡创面周围的皮肤可用、清洗，然后用棉球拭干，避免 伤口和损伤创面周围皮肤。
13．新生儿吸氧应严格控制 和。
三、是非题：（每小题1分，共30分）(请将答案写在答题卡上)1．建立人工气道，及时、准确地应用机械通气，是抢救心力 衰竭的重要手段。2．呼吸困难患者，从其的血氧饱和度的高低就可以判断病情的严重程度。
3．出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的 –
崇左市复退军人医院护理部(2015年5月28日)
物理治疗或局部药物外敷等处理。
4．压疮Ⅰ级患者 给予局部皮肤按摩，但不宜使用橡胶类圈状物。
5．咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况，立即抢救。
6．采用胶布固定伤口敷料时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行，伤口包扎不可固定太紧。
7．发热伴大量出汗者应记录26小时 液体出入量。
8．呕血患者输液开始宜慢，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。9．烧伤患者出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，要及时报告医生。10．大面积烧伤患者，应保持创面清洁湿润，定时翻身。
11．烧伤患者实施暴露疗法时室温要保持在28℃-32℃之间，床单位每日用消毒液擦拭。
12．糖尿病足患者应选择 赤脚行走，防止被鞋子擦伤。13．每日要注意观察造口处血供及周围皮肤情况。14．咳嗽、咳痰的患儿、老年体弱者，要慎用强镇咳药。15．有高热惊厥史的患儿，护士要及早 给予药物降温。16．供皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。
17．植皮区的皮瓣观察应 在强光下进行，以便更好观察皮瓣的色泽情况。18．植皮患者要尽量减少吸烟数量。
19．合并有气胸、肋骨骨折者，禁用叩击法排痰。
20．新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
21．遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
22．吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩。23．糖尿病患者宜选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、高跟厚鞋。24．植皮区皮肤痛痒，用手抓痒时切忌用力过猛，以免破溃出血感染。
25．糖尿病患者，冬天应 使用热水袋保温，预防冻伤。
26．半暴露疗法的患者，应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。27．糖尿病足患者，应避免在其上肢 进行静脉输液。
28．保持通畅的气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可对机体造成严重后果。
29．输入高浓度、刺激性强的药物，宜选择正中 静脉。
30．多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另
–
崇左市复退军人医院护理部(2015年5月28日)
一种药物。
四、选择题：(每小题1分，共30分)(请将答案写在答题卡上)【单选题】
1.伤口清洗一般选用哪种溶液？
A.糖盐水 B.生理盐水 C.蒸馏水 D.碘酊
2.给成人吸痰时，负压吸引压力是：
A.0.02～0.04KPa B.0.02～0.04MPa C.0.013～0.033KPa D.0.013～0.033MPa
3、对高热患者行物理降温后，护士应在降温处理后多长时间测量体温？ A、10min B、20min C、30min D、40min 4．大咯血患者应取的体位是：
A．绝对卧床，取侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧 B．半坐卧位 C．俯卧位 D．绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧
5、关于抽搐，下列说法哪些是正确的？
A.从磨牙处放入开口器 B.从门牙处放入缠有纱布的开口器 C.从磨牙处放入缠有纱布的开口器 D.了解患者的心理反应
6.降温过程中出汗时应做的护理,下列哪些说法是错误的？
A.及时擦干皮肤,随时更换衣物 B.给予静脉输液 C.保持皮肤和床单清洁、干燥 D.注意降温后的反应,避免虚脱
7、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括: A.准确评估皮肤、伤口、造口状况，为患者实施恰当的护理措施 B.减少或去除危险因素，预防相关并发症 C.增加患者舒适度，促进其愈合 D.以上内容均正确
8、对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：
A.30～35℃，50%～60% B.28～32℃，30%～50% C.20～22℃,50%～60% D.28～32℃，50%～60%
9、指导患者做好糖尿病足的预防，定期测试足部感觉,其内容包括：
A.振动觉 B.痛觉、触觉和压力觉 C.温度觉 D.以上均是
10、在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：
A.烧伤面积、深度、部位 B.渗出液的气味、量及性质 C.有无污染、感染 D.以上均正确 11.下列特殊部位的烧伤护理哪些是错误的？
A.呼吸道烧伤患者,要注意观察有无喉头水肿 B.眼部化学烧伤患者,早期要反复彻底冲洗眼部 C.口腔烧伤患者,必须禁食 D.鼻烧伤患者,要及时清理鼻腔分泌物及痂皮 12．下列有效咳嗽的操作要点哪项是错误的：
–
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A.协助患者取正确体位 B.上身微向后倾 C.缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次 D.休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始 13．下列哪些不是拔除气管的指征？
A.撤离呼吸机成功 B.患者咳嗽和吞咽反射恢复 C.下呼吸道通畅 D.可自行有效排痰 14．体位引流排痰，应在何时进行？
A.餐前30分钟 B.餐后30分钟 C.餐前1-2小时或餐后2小时 D.餐后1小时
15．下列哪些不是植皮患者评估的内容？
A.皮瓣色泽、温度 B.指压反应 C.血供及疼痛程度 D.美观 16.有效排痰叩击法的操作要点是：
A.根据患者病情、年龄选择适当的振动的频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内 B.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压 C.叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向前上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部 D.以上都不是 【多选题】
17.呼吸困难患者的评估内容包括：
A.评估患者神志 B.评估患者面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色 C.评估患者呼吸的频率、节律、深浅度 D.评估患者心率、心律 E.评估患者的体位
18.咳嗽、咳痰患者的观察要点是：
A.提供整洁、舒适的环境 B.保持舒服体位 C.正确留取痰标本 D.观察痰液的颜色、性质、量、气味 E.观察有无肉眼可见的异常物质
19.当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估：
A.发生的时间、频率 B.原因或诱因 C.呕吐的特点 D.记录每日的出入量 E.呕吐物的颜色、性质、量、气味
20.头晕护理的注意事项有哪些？
A.遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果 B.指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢 C.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息 D.教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等 E.对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持
21.水肿护理的操作要点包括：
A.轻度水肿患者限制活动 B.严重水肿患者取适宜体位卧床休息 C.监测体重和病情变化 D.限制钠盐和水分的摄入 E.观察皮肤完整性,发生压疮及时处理
22.抽搐的操作要点包括：
–
崇左市复退军人医院护理部(2015年5月28日)
A.立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，解开衣扣、裤带 B.取平卧位 C.加床档，必要时约束保护，吸氧 D.抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征 E.避免强光、声音刺激，保持安静
23.静脉炎预防及护理的注意事项是：
A.选择粗直、弹性好、易于固定的血管 B.尽量避开关节部位 C.不宜在同一部位反复多次穿刺 D.合理选择血管通路器材,及时评估、处理静脉炎 E.湿热敷时，避开血管穿刺点，防烫伤
24.对烧伤患者肢体环形焦痂时，护士应注意观察肢体远端血运情况，其包括： A.皮肤温度 B.皮肤颜色 C.动脉搏动 D.肿胀 E.有无渗出液
25.有效排痰的评估和观察要点有哪些？
A.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力 B.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系 C.向患者解释,以取得合作 D.评估肺部呼吸音情况 E.保持呼吸道通畅
26.患者呕血时护理操作要点：
A.卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧 B.及时清理呕吐物，做好口腔护理 C.合理饮食，适当活动 D.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施 E.口服补液，应少量多次饮用
27.减轻腹胀的方法有：
A.根据病情协助患者采取舒适体位 B.行腹部按摩 C.肛管排气 D.补充电解质 E.严密观察 28．心悸患者的操作要点包括：
A．保持环境安静 B．卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧 C．测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监测 D．指导患者深呼吸或听音乐等放松方法 E．遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录
29．禁用于口咽通气道（管）的有：
A.意识清楚患者 B.有牙齿折断或脱落危险的患者 C.咽部异物梗阻患者 D.咽部气道占位性病变 E.口腔内及上下颌骨创伤 30.压疮预防的注意事项包括：
A.感觉障碍患者，避免使用热水袋，防止烫伤 B.感觉障碍患者，避免使用冰袋，防止冻伤 C.受压部位在解除压力30分钟后，压红不消褪者，应缩短变换体位时间 D.按摩压红皮肤部位 E.不宜使用橡胶类圈状物作为预防压疮器具
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崇左市复退军人医院护理部(2015年5月28日)
五、问答题：（共20分）
试述压疮预防的评估和观察要点、操作要点、指导要点、注意事项。答：
（一）评估和观察要点。（4分）
（二）操作要点。（8分）
（三）指导要点。（4分）
（四）注意事项。（4分）
–
崇左市复退军人医院护理部(2015年5月28日)
第二篇：临床护理实践指南(4-6章)考试试卷
《临床护理实践指南》4-6章理论考试试卷（护士A卷_2015年5月28日）姓名科室分数
一、名词解释：（每小题2分，共4分）症状——
二、填空题：（每小格0.5分，共16分）1．对于慢性咳嗽者，要给予、、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。
2．植皮区域皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫月，预防创面出现瘢痕增生。
3．有多处伤口换药，应先换伤口，后换伤口；伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁，再清洁。
4．对原因不明的发热慎用降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。5．咯血患者要及时轻咳出血块，严禁或。
6．心源性呼吸困难应严格控制输液速度，滴速为滴/分。7．咳嗽、咳痰的患儿、老年体弱患者要取位，防止痰堵窒息 8．糖尿病足患者，严禁使用、或接触伤口。9．气道护理的目的是：、和的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。10．体位引流顺序是：，；若有二个以上炎性部位，应引流的
部位。体位引流过程中，要密切观察病情变化，出现、等并发症时，立即停止引流，及时处理。
11．叩击或振颤法排痰，应在餐前分钟或餐后小时进行。
12．糖尿病足的溃疡创面周围的皮肤可用、清洗，然后用棉球拭干，避免伤口和损伤创面周围皮肤。
13．新生儿吸氧应严格控制和。
三、是非题：（每小题1分，共30分）(请将答案写在答题卡上)1．建立人工气道，及时、准确地应用机械通气，是抢救心力衰竭的重要手段。2．呼吸困难患者，从其的血氧饱和度的高低就可以判断病情的严重程度。
3．出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。
4．压疮Ⅰ级患者给予局部皮肤按摩，但不宜使用橡胶类圈状物。
5．咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况，立即抢救。
6．采用胶布固定伤口敷料时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行，伤口包扎不可固定太紧。
7．发热伴大量出汗者应记录26小时液体出入量。
8．呕血患者输液开始宜慢，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。9．烧伤患者出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，要及时报告医生。10．大面积烧伤患者，应保持创面清洁湿润，定时翻身。
11．烧伤患者实施暴露疗法时室温要保持在28℃-32℃之间，床单位每日用消毒液擦拭。
12．糖尿病足患者应选择赤脚行走，防止被鞋子擦伤。
13．每日要注意观察造口处血供及周围皮肤情况。
14．咳嗽、咳痰的患儿、老年体弱者，要慎用强镇咳药。15．有高热惊厥史的患儿，护士要及早给予药物降温。16．供皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。
17．植皮区的皮瓣观察应在强光下进行，以便更好观察皮瓣的色泽情况。18．植皮患者要尽量减少吸烟数量。
19．合并有气胸、肋骨骨折者，禁用叩击法排痰。20．新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
21．遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
22．吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩。
23．糖尿病患者宜选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、高跟厚鞋。24．植皮区皮肤痛痒，用手抓痒时切忌用力过猛，以免破溃出血感染。25．糖尿病患者，冬天应使用热水袋保温，预防冻伤。
26．半暴露疗法的患者，应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。
27．糖尿病足患者，应避免在其上肢进行静脉输液。
28．保持通畅的气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可对机体造成严重后果。
29．输入高浓度、刺激性强的药物，宜选择正中静脉。
30．多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。
四、选择题：(每小题1分，共30分)(请将答案写在答题卡上)【单选题】
1.伤口清洗一般选用哪种溶液？
A.糖盐水
B.生理盐水
C.蒸馏水
D.碘酊 2.给成人吸痰时，负压吸引压力是：
A.0.02～0.04KPa
B.0.02～0.04MPa
C.0.013～0.033KPa
D.0.013～0.033MPa
3、对高热患者行物理降温后，护士应在降温处理后多长时间测量体温？
A、10min
B、20min
C、30min
D、40min 4．大咯血患者应取的体位是： A．绝对卧床，取侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧
B．半坐卧位
C．俯卧位
D．绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧
5、关于抽搐，下列说法哪些是正确的？
A.从磨牙处放入开口器
B.从门牙处放入缠有纱布的开口器
C.从磨牙处放入缠有纱布的开口器
D.了解患者的心理反应
6.降温过程中出汗时应做的护理,下列哪些说法是错误的？
A.及时擦干皮肤,随时更换衣物
B.给予静脉输液
C.保持皮肤和床单清洁、干燥
D.注意降温后的反应,避免虚脱
7、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:
A.准确评估皮肤、伤口、造口状况，为患者实施恰当的护理措施
B.减少或去除危险因素，预防相关并发症
C.增加患者舒适度，促进其愈合D.以上内容均正确
8、对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：
A.30～35℃，50%～60% B.28～32℃，30%～50% C.20～22℃,50%～60% D.28～32℃，50%～60%
9、指导患者做好糖尿病足的预防，定期测试足部感觉,其内容包括：
A.振动觉
B.痛觉、触觉和压力觉
C.温度觉
D.以上均是
10、在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括： A.烧伤面积、深度、部位
B.渗出液的气味、量及性质
C.有无污染、感染
D.以上均正确
11.下列特殊部位的烧伤护理哪些是错误的？
A.呼吸道烧伤患者,要注意观察有无喉头水肿
B.眼部化学烧伤患者,早期要反复彻底冲洗眼部
C.口腔烧伤患者,必须禁食
D.鼻烧伤患者,要及时清理鼻腔分泌物及痂皮
12．下列有效咳嗽的操作要点哪项是错误的：
A.协助患者取正确体位
B.上身微向后倾
C.缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次
D.休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始
13．下列哪些不是拔除气管的指征？
A.撤离呼吸机成功
B.患者咳嗽和吞咽反射恢复
C.下呼吸道通畅
D.可自行有效排痰
14．体位引流排痰，应在何时进行？
A.餐前30分钟
B.餐后30分钟
C.餐前1-2小时或餐后2小时
D.餐后1小时 15．下列哪些不是植皮患者评估的内容？
A.皮瓣色泽、温度
B.指压反应
C.血供及疼痛程度
D.美观
16.有效排痰叩击法的操作要点是：
A.根据患者病情、年龄选择适当的振动的频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内
B.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压
C.叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向前上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部
D.以上都不是 【多选题】
17.呼吸困难患者的评估内容包括：
A.评估患者神志
B.评估患者面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色
C.评估患者呼吸的频率、节律、深浅度
D.评估患者心率、心律
E.评估患者的体位 18.咳嗽、咳痰患者的观察要点是： A.提供整洁、舒适的环境
B.保持舒服体位
C.正确留取痰标本
D.观察痰液的颜色、性质、量、气味
E.观察有无肉眼可见的异常物质 19.当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估：
A.发生的时间、频率
B.原因或诱因
C.呕吐的特点
D.记录每日的出入量 E.呕吐物的颜色、性质、量、气味 20.头晕护理的注意事项有哪些？
A.遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果
B.指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢
C.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息
D.教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等
E.对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持 21.水肿护理的操作要点包括：
A.轻度水肿患者限制活动
B.严重水肿患者取适宜体位卧床休息
C.监测体重和病情变化
D.限制钠盐和水分的摄入
E.观察皮肤完整性,发生压疮及时处理 22.抽搐的操作要点包括：
A.立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，解开衣扣、裤带
B.取平卧位
C.加床档，必要时约束保护，吸氧
D.抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征
E.避免强光、声音刺激，保持安静 23.静脉炎预防及护理的注意事项是：
A.选择粗直、弹性好、易于固定的血管
B.尽量避开关节部位
C.不宜在同一部位反复多次穿刺
D.合理选择血管通路器材,及时评估、处理静脉炎
E.湿热敷时，避开血管穿刺点，防烫伤
24.对烧伤患者肢体环形焦痂时，护士应注意观察肢体远端血运情况，其包括：
A.皮肤温度
B.皮肤颜色
C.动脉搏动
D.肿胀
E.有无渗出液 25.有效排痰的评估和观察要点有哪些？
A.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力
B.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系
C.向患者解释,以取得合作
D.评估肺部呼吸音情况
E.保持呼吸道通畅
26.患者呕血时护理操作要点：
A.卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧
B.及时清理呕吐物，做好口腔护理
C.合理饮食，适当活动
D.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施
E.口服补液，应少量多次饮用 27.减轻腹胀的方法有：
A.根据病情协助患者采取舒适体位
B.行腹部按摩
C.肛管排气
D.补充电解质
E.严密观察
28．心悸患者的操作要点包括： A．保持环境安静
B．卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧
C．测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监测
D．指导患者深呼吸或听音乐等放松方法
E．遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录 29．禁用于口咽通气道（管）的有：
A.意识清楚患者
B.有牙齿折断或脱落危险的患者
C.咽部异物梗阻患者
D.咽部气道占位性病变
E.口腔内及上下颌骨创伤
30.压疮预防的注意事项包括：
A.感觉障碍患者，避免使用热水袋，防止烫伤
B.感觉障碍患者，避免使用冰袋，防止冻伤
C.受压部位在解除压力30分钟后，压红不消褪者，应缩短变换体位时间 D.按摩压红皮肤部位
E.不宜使用橡胶类圈状物作为预防压疮器具
五、问答题：（共20分）
试述压疮预防的评估和观察要点、操作要点、指导要点、注意事项。答：
（一）评估和观察要点。（4分）
（二）操作要点。（8分）
（三）指导要点。（4分）
（四）注意事项。（4分）
第三篇：临床护理实践指南14-15章试题
临床护理实践指南14-15章试题
一、单选题
1、产科护士在妇女孕期应该：（b）
A：关心与支持产妇，及时发现产程异常、科学接生
B：以良好的护理技术，促进孕妇健康，预防妊娠期并发症 C：及时评估和观察产妇，新生儿状况，给与产妇及新生儿护理 D：指导产妇康复和新生儿护理知识，实施母乳喂养 E：以上都是
2、对孕妇进行宫底高度及腹围测量时，下列哪项描叙是对的：（c）A：孕妇排空膀胱，取平卧位
B：皮尺一段放在耻骨联合下缘中点，另一段贴腹部沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高 C：皮尺经脐绕腹一周为腹围
D：皮尺不应该紧贴腹部，以免引起孕妇的不适 E：孕妇排空膀胱，去截石位
3、四步触诊方法正确的为（b）
A：第一步，检查者面向孕妇，双手置于子宫体部，了解子宫外形，子宫高度，估计胎儿大小，判断在宫底部的胎儿部分
B：第二步，双手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢
C：左手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎儿先露部，查清胎头或胎臀，并左右推动。
D：第四步，检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆方向下压再次判断先露部及先露部入盆程度。E：以上都是
4、进行四步触诊时，下列描叙哪项错误：（d）A：评估孕妇的反应
B：评估孕周及是否为高危妊娠
C：评估周围环境温度，光线，隐蔽程度 D：评估孕妇是否进食 E：以上都是
5、孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分，产科护士应该：（e）A：以良好的技术，促进孕妇健康，预防妊娠并发症。
B：关心及支持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症。C：及时评估及观察产妇及新生儿状况，给与产妇和新生儿相关护理。D：指导产妇康复及新生儿护理知识，促进母婴健康。E：以上全是。
6、听胎心音时，下列哪些描叙是错误的：（b）A：临床产妇在宫缩间歇期听胎心。
B：胎心＞160次／分＜110／分立即吸氧并告知医生。C：保持环境安静，注意保暖和遮挡D：注意与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音鉴别。E：听胎心时要评估孕周，胎位及腹部形状。
7、进行胎心音听诊时，护理人员应该：（e）A:指导孕妇仰卧位，暴露腹部
B：用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心 C：临产产妇在宫缩间歇期听取 D：了解妊娠史及本次妊娠情况。E：以上都是
8、给孕妇做胎心电子监测时，以下操作要点错误：（b）A：孕妇取坐位或半卧位，暴露腹部。
B：胎心探头涂耦合剂，固定于脐部下方两横指处。C：胎动记录器教给孕妇，指导其使用方法。D：启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。E：宫腔压力探头器固定于宫底下约两横指处。
9、进行胎监时，应该注意一下几点：（e）A：告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。B：孕妇尽量避免仰卧位，避免空腹监护。C：固定带松紧适度，注意防止探头滑脱。
D：每次监测20分钟，如有异常可延长时间，并通知医生。E：以上全对。
10、指导孕妇进行胎动计数时，要求：（b）A：孕妇取平卧位。
B：每天早中晚平静状态下各1小时计算胎动三次。胎动计数相加乘以4，为12小时胎动总数。
C：每天早中晚平静状态下各2小时计算胎动，胎动次数相加乘以2，为12小时胎动总数。D：胎动计数大于40次每12小时为正常。E：胎动计数小于20次每12小时为异常。
11、产妇分娩期护理，下列哪项描叙正确：（e）A：了解妊娠经过及既往分娩史，疾病史，心理状态。
B：评估孕妇生命体征、胎心、子宫收缩情况，宫口扩展、胎头下降及胎膜情况。C：观察新生儿出生情况。
D：观察胎盘剥离征象，软产道情况、子宫收缩情况及阴道流血情况。E：以上全对。
12、产妇平产分娩时，助产士可以采取哪些措施：（e）A；鼓励产妇进食，协助产妇及时排便排尿。
B：严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。
C：协助胎儿娩出，行新生儿评分，协助娩出胎盘并检查是否完整。D：胎儿娩出后及时给与缩宫素，检查软产道是否有损伤。E：以上都对。
13、产妇分娩后，助产士要：（e）A：鼓励产妇产后尽早自行排尿。
B：胎儿娩出后2小时内应该密切观察子宫收缩及阴道出血情况。C：重视产妇的主诉，给与个性化，人性化的护理。D：产后及早进行母乳宣教工作。E：以上全对。
14、孕妇分娩行外阴部消毒时，消毒的顺序是：（e）A：阴阜、大阴唇、小阴唇、大腿内上1／
3、会阴体及肛门 B：阴阜、大腿内上1／
3、大阴唇、小阴唇、会阴体及肛门
B：用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心 C：临产产妇在宫缩间歇期听取 D：了解妊娠史及本次妊娠情况。E：以上都是
8、给孕妇做胎心电子监测时，以下操作要点错误：（b）A：孕妇取坐位或半卧位，暴露腹部。
B：胎心探头涂耦合剂，固定于脐部下方两横指处。C：胎动记录器教给孕妇，指导其使用方法。D：启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。E：宫腔压力探头器固定于宫底下约两横指处。
9、进行胎监时，应该注意一下几点：（e）A：告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。B：孕妇尽量避免仰卧位，避免空腹监护。C：：固定带松紧适度，注意防止探头滑脱。D：每次监测20分钟，如有异常可延长时间，并通知医生。E：以上全对。
10、指导孕妇进行胎动计数时，要求：（b）A：孕妇取平卧位。
B：每天早中晚平静状态下各1小时计算胎动三次。胎动计数相加乘以4，为12小时胎动总数。
C：每天早中晚平静状态下各2小时计算胎动，胎动次数相加乘以2，为12小时胎动总数。D：胎动计数大于40次每12小时为正常。E：胎动计数小于20次每12小时为异常。
11、产妇分娩期护理，下列哪项描叙正确：（e）A：了解妊娠经过及既往分娩史，疾病史，心理状态。
B：评估孕妇生命体征、胎心、子宫收缩情况，宫口扩展、胎头下降及胎膜情况。C：观察新生儿出生情况。
D：观察胎盘剥离征象，软产道情况、子宫收缩情况及阴道流血情况。E：以上全对。
12、产妇平产分娩时，助产士可以采取哪些措施：（e）A；鼓励产妇进食，协助产妇及时排便排尿。
B：严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。
C：协助胎儿娩出，行新生儿评分，协助娩出胎盘并检查是否完整。D：胎儿娩出后及时给
与缩宫素，检查软产道是否有损伤。E：以上都对。
13、产妇分娩后，助产士要：（e）A：鼓励产妇产后尽早自行排尿。
B：胎儿娩出后2小时内应该密切观察子宫收缩及阴道出血情况。C：重视产妇的主诉，给与个性化，人性化的护理。D：产后及早进行母乳宣教工作。E：以上全对。
14、孕妇分娩行外阴部消毒时，消毒的顺序是：（e）A：阴阜、大阴唇、小阴唇、大腿内上1／
3、会阴体及肛门 B：阴阜、大腿内上1／
3、大阴唇、小阴唇、会阴体及肛门D:指导产妇应以侧切卧位为宜，以促进伤口愈合。
E：会阴水肿、切开有红肿热痛、硬结等，应该遵医嘱给与局部治疗、观察治疗效果。
22、给新生儿进行母乳喂养时，母亲的哪项操作不正确：(d)A：哺乳前，母亲应该洗净双手，清洁乳房及乳头 B;母亲选择舒适体位。
C：新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。
D；母亲大拇指、食指朝上，其余三指朝下，轻压乳房，给新生儿哺乳。E：哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头上，自然干燥。
23、指导产妇进行母乳喂养时，护理人员应该做到：（e）A：告知产妇一侧乳房吸空后再吸另一侧，两侧交替吸。B:指导产妇按需哺乳。
C：哺乳后指导产妇将新生儿抱起轻轻拍背部1-2分钟。D：指导产妇哺乳时加强观察，防止乳房堵住新生儿鼻腔。E：以上都是。
24、某患儿早产，体重 1000g，遵医嘱给予暖箱保暖，护士应及时评估和观察：（d）A.评估胎龄 B.日龄 C.出生体重 D.生命体征 E.神志
25、实施光照疗法时，护士应严密观察患儿体温及箱温变化，患儿体温超过多少要暂停光疗（a）
A.38.5℃ B.37.5℃ C.39.5℃ D.39℃e：37.8℃
26、实施光照疗法的患儿，护士需严密观察：（E）
A.患儿体温 b：箱温c：患儿皮肤黄疸情况d：患儿皮肤有无破损 E.以上均正确
27、关于气管插管内吸痰，下面哪项不正确：（C）A.观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度
B.调节负压在 0.02～0.04Mpa，吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%～20%）1min C.将吸痰管缓缓插入气管插管内，旋转吸痰管吸净痰液
D.吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧
E.吸痰时间不超过 10～15s，插管深度是气管插管深度加 0.5～1cm。
28、对新生儿正在实施脐静脉插管换血过程中，护士应：（E）A.密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度 B.密切监测胆红素、血气、血糖变化
C.详细记录每次出量、入量、累积出入量 D.详细记录用药情况 E.以上均正确
30、下面哪项不是脐静脉置管术后护士对患儿的评估和观察要点：（A）
A.观察外周动、静脉情况 B.观察脐部有无渗血、渗液、脐部有无红肿及异味.C.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱D.观察双下肢及会阴部有无水肿E.观察脐静脉置管的深度、输液各接头是否完好
31、患儿脐静脉置管期间应连续输液，输液速度应为：（B）A.≥2ml/h B.≥3ml/h C.≥4ml/h D.≥5ml/h32、新生儿复苏时，给予气囊面罩正压通气，下面正确的是：（B）
A.按压频率 30～40 次/min，氧流量 5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为 1:1。
B.按压频率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为 1:2。
C.按压频率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为 1:3。
D.按压频率 20～30 次/min，氧流量 5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为 1:2。
33、早产儿吸入氧浓度应是：(C)
A.＜35% B.＜30% C.＜40% D.＜45%
34、对新生儿进行脐部护理时，护理人员的操作哪项错误：（e）
A．暴露脐部 b.环形消毒脐带根部 c.如果脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。D.沐浴时注意保护好脐部，沐浴后及时擦干脐部。E.告知家属保持脐部干燥，脐带久未脱离，可以用剪刀修剪脐部。
35、婴儿眼部分泌物较多，护士下列哪些操作错误：(b)
A：指导家属保持眼部清洁，预防感染飞方法。B.用生理盐水棉签从外雌到内雌清洁眼部 c.一根棉签只能擦拭一次
d.遵医嘱使用眼药水或眼药膏。E动作轻柔
36、给新生儿沐浴时，下列哪项描叙正确：（b）
A． 调节室温28-30℃ b、调节室温26-28℃。C、调节室温30-32℃ d、调节室温27-29℃
37、新生儿沐浴时，护理人员的操作哪项不正确：（b）
A． 首先评估环境温度，调节好室温。B。婴儿避免在喂奶前后2小时内沐浴。B． 减少暴露时间，动作轻快。D、沐浴过程观察新生儿的反应 E．流动水洗浴顺序由头到脚，先正面后背部，会阴、臀部。
38、使用安抚奶嘴的时间为：（c）
A．每次吸允时间为3-5分钟。B、每次吸允时间为6-8分钟。C、每次吸允时间为5-10分钟 D、每次吸允时间为5-8分钟。E、每次吸允时间为10-15分钟。
39、经十二指肠管饲喂养时，奶液的温度为：(b)
A.36-38摄氏度b、38-40摄氏度 c。温度为30-35摄氏度d。温度为35-38摄氏度40、新生儿复苏的操作要点，下列哪些不正确；（e）
A．判断新生儿无自主呼吸时，将新生儿置于远红外线复苏台上保暖，头轻度后仰，头部处于“鼻吸气位”
B．清理呼吸道，再次判断有无自主呼吸。
C．快速擦干全身，必要时给与刺激（用手拍打或用手轻弹新生儿足底或摩擦背部），给与诱发自主呼吸。
D．如新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸，给与正压同气。
E、选择适应面罩扣住口鼻，给与气囊面罩正压通气，按压频率30-40次∕分，氧流量为5-10升∕分，按压与放松气囊的时间比为1：2
二、多选题
1、对实施脐静脉插管换血的患儿，护理时应注意：（abcde）A.换血过程中抽注速度均匀，注射器内不能有空气 B.注意保暖；输入的血液要预先加热 C.观察生命体征及全身反应
D.在换血前、中、后抽取血标本 E.观察伤口出血情况
2、脐静脉置管后并发症的观察包括：（ABCDE）
A.脐炎 B.败血症 C.空气栓塞 D.静脉栓塞 E.急性肺水肿
3、测量患儿体重前，护士首先应评估患儿：ABCE
A.评估月龄 B.病情 C.意识状态 D.喂养 E.合作程度
4、测量患儿身高的方法：ABCD
A.评估患儿年龄、病情、意识状态、合作程度 B.选择合适的测量工具 C.告知幼儿测量时平视前方 E.为使用方便宜选用塑料尺
5、可立位身高测量法用于：D
A.2 岁以内儿童的测量 B.3 岁以内儿童的测量 C.能站立儿童测量 D.3 岁以后儿童测量 D.测量者的眼睛要与滑测板同一水平
6、正确的头围、胸围、腹围测量方法是：ABD
A.头围：软尺零点放于眉弓连线的中点，沿眉毛、枕骨粗隆绕回到眉弓连线中点读数 B.胸围：脱去衣服安静站立，两臂下垂，均匀呼吸，软尺上缘经背侧两肩胛骨下角下缘绕至胸前
两乳头连线的 中心点测量 C.胸围：脱去衣服安静站立，两臂平抬，均匀呼吸，软尺上缘经腋下至胸前两乳头连线的中心点测量 D.腹围：解开上衣露出腹部，松开腰带，平脐将皮尺环绕腰部 1 周，待呼气末读数 E.腹围：解开上衣露出腹部，松开腰带，平脐将皮尺环绕腰部 1 周的读数
7、为了加强婴幼儿的喂养，护理人员应做好指导工作：（abcde）
A.告知家长 4 个月时逐渐增加动物血、蛋黄等富含铁的食物 B.告知家长辅食添加应遵循从稀到稠、从细到粗、从少到多（每次添加一种）的原则 C.告知家长食物种类应多样化、合理搭配，不宜选用坚果类食物，烹调时注意切碎、煮烂 D.告知家长不可被动喂食或强迫进食，养成定时间、定场所进食的习惯 E.以上均正确
8、关于患儿口服喂药时的做法不正确的是：BE
A.婴幼儿：将患儿头部抬高，头侧位 B.操作者左手固定前额并轻捏鼻子，右手拿药杯从患儿口角倒入口内 C.婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行；任何药物不得与食物混合喂服 D.婴儿哭闹时不可喂药，以免引起呕吐呛入气管 E.服药后即平卧休息 第十六章 血液净化专科护理操作
9、人工喂养时，应该注意：（abcde）
A．注意奶液的温度，注意奶嘴孔大小及流速。
B．喂奶过程中注意观察，出现呛咳或发绀时，暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。
C．喂奶时持奶瓶呈斜位，使奶嘴充满乳汁，防止吸奶同时吸入空气。D．喂奶后抱起婴儿轻拍背部排出奶嗝，取右侧卧位。E．奶具必须经灭菌后使用，严禁混用。
10、经十二指肠管饲喂养时，护理人员应该：（a、d、e）A：首先确认饲养管在十二指肠内。
B．用注射器抽取残留液，残留液超过2毫升时，报告医生酌情减量或禁食。C．奶液的温度保持在36-38摄氏度。
D．管饲后，抽温开水1-2毫升，冲净喂养管。E．封闭喂养管末端
11、关于使用暖箱时的注意事项，下列哪项描叙正确：（abcde）A．使用暖箱时室温不易过低。B．每日清洁暖箱，更换蒸馏水。
C．治疗、护理应集中进行，如需抱出患儿，注意保暖。D、每周更换暖箱并进行彻底消毒，定期进行细菌学检测。E、经常检测，暖箱出现异常及时处理。
12、进行新生儿复苏时，应该注意：（abde）A．首先判断新生儿有无自主呼吸。
B．为避免持续气囊面罩正压通气时间较长产生的胃充气，可插入新生儿胃管，用20毫升注射器抽吸胃内容物及气体。C．早产儿吸入的氧浓度＜50% D．注意保暖，动作轻柔。E．复苏后应该密切监护。
13、婴幼儿喂养时应该：（abcde）A．餐具需消毒处理。
B．婴儿患病期间不添加新的辅食。
C．呛咳或发绀时，要暂停进食，排除气管内异物，观察患儿面色及呼吸。D．告知家属辅食添加的原则。
E．告知家长食物种类应该多样化，合理搭配，不易选用坚果类食物。
15、四步触诊的操作要点为：（abcde）A．仰卧屈膝，暴露腹部。
B．第一步，检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
C．第二步，两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢。
D．第三步，右手置于耻骨联合上方，拇指与其他四指分开，握住胎先露部，查清是胎头还
是胎背。
E．第四步，检查者面向孕妇足部，两手分别放在胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部的入盆程度。
16、经胃、十二直肠管饲喂养时的注意事项为：（abcd）A．使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。B．每天口腔护理2次，每周更换胃管一次。C．必要时使用营养泵泵入奶液。D．观察患儿耐受情况。
17、进行经皮氧饱和度监测时，下列哪项正确：（abcde）A．清洁传感器探头及其接触的局部皮肤。
B．将传感器正确安放于患儿手足，耳垂或手腕处，确保接触良好。D．根据患儿病情设定报警界限。
E．观察患儿局部皮肤情况，定时更换传感器探头位置，防止局部皮肤损伤。
18、使用新生儿暖箱时，应该注意一下几点：（abcde）A：使用暖箱时室温不宜过低。B．每日清洁暖箱，更换蒸馏水。
C．治疗护理集中进行，如需抱出患儿，注意保暖。
D．每周更换暖箱并进行彻底消毒，定期进行细菌性检查。E．经常检查，暖箱出现异常及时处理。
19、对患儿进行光照疗法时，应该注意一下几点：（abcd）
A、光疗过程中随时观察患儿眼罩，会阴遮盖物完好，皮肤无破损。B、保证水分及营养供给。
C、最后在空调病室中进行，冬天注意保暖，夏天防止过热。D、灯管应该保持清洁并定时更换。
E、进行光照疗法时，指导家属给患儿皮肤擦抹爽身粉或油剂，以保护皮肤。
20、会阴侧切时应该注意以下几点：（abcd）A．根据产妇及胎儿情况选择切口方式及切口大小。B缝合时从切口顶端上开始缝合，逐层对齐。C．术毕注意清点纱布和缝针。
D．告知产妇如有不适及时报告医护人员。
三、填空题
1、产科护士应该以良好的技术，在孕期促进(孕妇健康，预防妊娠期并发症)。
2、测量子宫高度是，皮尺一段放在（耻骨联合上方中点），另一段贴腹壁沿子宫幅度到子宫底（最高点）为宫高。
3、进行胎心音听诊时，胎心音（≥160／分）或者（≤120／分）立即（吸氧)并报告医生。
4、进行胎心音电子检测时，宫腔压力探头固定于子宫底下约（两横指处）。
5、（胎肩娩出后），保护会阴的手方可放松。
6、保护会阴的手要向（内上方托起），而非堵压。
7、经胃管饲喂养时，要（确认胃管在胃内）。抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的(1∕4)时，报告医生酌情减量或禁食。
8、经十二指肠管饲喂养时，当十二指肠残留液超过（0.5毫升），报告医生酌情减量或禁食。
9、给新生儿进行气管内吸痰时，先调节负压（0.02-0.04mpa），吸痰前给高浓度氧（1分钟），吸痰时吸痰管插入深度是气管深度加（0.5-1厘米）。
10、早产儿吸氧时，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在（85%-93%）。
第四篇：临床护理实践指南
临床护理实践指南
当前，我国医疗卫生事业进入新的发展时期，医药卫生体制改革不断深化，各级各类医院在落实医改任务过程中，坚持“以病人为中心”，改革临床护理模式，实施责任制整体护理，护理服务的内涵和外延发生着深刻的变化。在医院护理工作日益发展的形势下，卫生部和总后卫生部共同组织编写了《临床护理实践指南（2011版）》，以进一步规范临床护理行为、保障患者安全、提高服务质量，促进我国临床护理更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
今年是“十二五”的开局之年，护理事业发展受到政府和全社会的重视和支持。优质护理服务作为公立医院改革一项重要举措正在各级各类医院大力推进。优质护理服务重在改革护理模式，实施责任制整体护理，倡导人性化服务。在各级卫生行政部门和医院的共同努力下，临床护理逐步从简单的以完成医嘱为中心的功能制护理，转变为以注重人文关怀为核心的整体护理。责任护士不仅要协助医生完成患者的治疗性工作，而且更加注重运用专业技术知识，全面担负起对患者的专业照顾、病情观察、心理支持、健康教育和康复指导等各项护理任务，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。随着工作的不断深入和护理模式的转变，整体护理的理念日益深化，护理实践的内涵不断丰富，迫切需要一本体
现“以病人为中心”，指导和规范临床护理实践的实用性护理指南。
为进一步指导护理实践，规范护理行为，提高临床护理质量和技术水平，卫生部和总后卫生部共同组织编写了《临床护理实践指南（2011版）》，主要目的是用以指导广大护理工作者在临床实践活动中，掌握护理技术要点，更加规范、科学地实践护理活动，提高护理技术水平，保障患者安全。《临床护理实践指南（2011版）》是首次部颁的规范性文件，简明扼要地阐述了各项临床护理技术、实践知识及技能的重点内容和注意事项，不仅明确了临床护理的技术要点，而且更加注重对患者的专业评估、病情观察、人文关怀和健康指导。该指南共分17章，分别是临床护理工作中的清洁与舒适管理；营养与排泄护理；身体活动管理；常见症状护理；皮肤、伤口、造口护理；气道护理；引流护理；围手术期护理；常用监测技术与身体评估；急救技术；常用标本采集；给药治疗与护理；化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理；孕产期护理；新生儿及婴幼儿护理；血液净化专科护理操作；心理护理等，对目前医院临床护理工作中常用的近200项护理基础技术、专科护理技术逐一从四个方面进行了规范，一是评估与观察要点。护士在进行护理操作前，对患者进行全面的健康评估和分析，并作出专业判断；二是操作要点。护士根据评估结果，正确实施护理措施和执行医嘱；
三是指导要点。护士在操作过程中，对患者及家属或照顾者进行指导或告知；四是注意事项。护士在进行护理实践过程中应当注意的重要问题或环节。
第五篇：《临床护理实践指南》第6-9章复习题
《临床护理实践指南》复习题 单选题6～9章
1.某患者，男性，68岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度85%，遵医嘱给予10L/min面罩吸氧，28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（C）
A、心力衰竭
B、心肌梗死
C、氧中毒
D、心律失常
2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括（B）
A、向患者解释用氧的目的 B、指导患者观察血氧饱和度的变化 C、指导患者深呼吸
D、注意防火、防热、防油
3.某患者，男性，40岁，因“重症肺炎”住院治疗，患者排痰困难，护士采取叩击和体位引流的方法，正确的时间应是（A）
A、餐前1-2小时或餐后2小时
B、餐前30min或餐后1.5小时 C、餐前2小时或餐后1小时
D、餐前1小时或餐后3小时 4.关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（D）
A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧
B、体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧
C、定时检查口咽通气道是否通畅
D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号 5.下列哪项不是气管插管常见的并发症（A）
A、舌压伤
B、窒息
C、肺不张
D、喉炎 6.护士为患者固定气管插管时，下列哪项不正确（B）A、对于躁动患者给予适当约束
B、操作前，只检查气管导管外露长度，避免气管导管的移位 C、操作前，测量气囊的压力，使其在22-32cmH2O之间
D、调整呼吸及管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性 7.监测气管导管气囊压力时，哪项叙述是错误的（C）A、定时监测气囊压力，使其在22-32cmH2O之间 B、放气时，先吸净气道内及气囊上的滞留物
C、如果气囊压力小于正常范围，应迅速充气至正常范围
D、呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声，可能为气囊破裂，应立即通知值班医师进行处理
8.我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（B）
A、操作前后认真清点棉球数量
B、操作后测量气囊压力，使其在正常范围 C、必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理
D、操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出 9.关于气管导管的拔出，下列叙述不确切的是（C）
A、患者咳嗽和吞咽反射恢复
B、拔除前后给予充分吸氧，严密观察患者生命体征 C、在呼气期拔出导管
D、血氧饱和度在正常范围
10.某患者，男性，56岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B）A、告知患者可能出现的不适以及预防的方法 B、指导患者在餐后2小时左右应用
C、指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸 D、指导患者有效排痰 11.使用胃肠减压的患者，口服给药时，应先将药片碾碎溶解后注入，并用温开水冲洗胃管，夹管多长时间（D）
A、1小时
B、15分钟
C、2小时
D、30分钟
12.为患者进行胃肠减压插胃管时，插入的长度应适宜，测量的方法为（C）A、从发际至剑突
B、从耳垂至鼻尖再至剑突 C、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上鼻尖至发际的长度 D、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度，再延长5-10cm 13.某患者，男性，48岁，因“胆管结石”入院，次日10:00进行手术治疗并进行T管引流，12:00回病房，14:00患者突然出现腹痛、发热，查体腹膜刺激征明显，应考虑发生了的病症是（C）
A、胆系感染
B、胆道内出血
C、引流管压迫肠管
D、胆汁渗漏
14.某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，第二天，患者在翻身时引流管和水封瓶连接处脱节，护士正确的做法是（A）A、应立即用血管钳夹闭引流管，用手将其折叠后捏紧
B、及时用手指捏压伤口
C、立即反折引流管，再接水封瓶 D、通知医生，根据病情拔除引流管
15.某患者，男性，45岁，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后进行冠脉造影，诊断为三支病变，给予冠脉搭桥手术，术后给予心包、纵膈引流，术后当日白天引流量偏多，晚上20:00左右，引流量突然减少，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗等症状，应考虑发生的病症（D）
A、失血性休克
B、围手术期心肌梗死
C、低血糖反应
D、心包压塞 16.对于手术患者，护士给予术前指导的要点不包括（D）
A、呼吸功能训练
B、饮食指导
C、床上排泄
D、指导各种引流管的护理 17.下列哪种组织中氧分压最高（A）
A、肺泡
B、动脉
C、静脉
D 组织 18.下列哪项不是导致体温偏高的因素（B）
A、进食后立即测量体温
B、使用镇静剂后立即测量体温 C、下午6:00测体温
D、焦虑时测体温 19.高热持续期的特点是（C）
A、产热多于散热
B、散热增加，产热趋于正常
C、产热、散热在较高的水平上趋于平衡
D、产热持续上升
20.患者李某，高血压病，脑梗死，左侧肢体偏瘫，医嘱日四次测血压，下列哪项做法不妥（D）
A、固定血压计
B、测右上肢血压
C、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋中线 D、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋后线
21.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为（B）
A、潮式呼吸
B、间断呼吸
C、鼾声呼吸
D、深度呼吸 22.心电监护的直接目的是（D）
A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常 B、监测心率
C、监测心律
D、及时发现、识别和确诊各种心律失常。23.心电图上出现明显U波常见于（C）
A、高血钾
B、高血钙
C、低血钾
D、低血钙 24.心电监护的最终目的是（A）A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常 B、监测患者心率
C、监测患者心律 D、及时发现、识别和确诊各种心律失常。
25.测空腹血糖时，患者应至少多长时间无热量摄入：（C）
A、6小时
B、10小时
C、8小时
D、12小时 26.下列哪条静脉不是中心静脉压（CVP）常用测压的途径（A）
A、肱动脉
B、右颈内静脉
C、锁骨下静脉
D、股静脉 27.下列哪项数值不是从Swan－Ganz气囊漂浮导管监测到的直接指标（D）A、RAP
B、PAP
C、CO
D、PVR 28.呼气末二氧化碳分压监测的正常的波形一般可分为（B）A、三相四段
B、四相四段
C、三相三段
D、五相二段 29.应用肝素治疗的患者，为预防自发性出血，首选的监测项目是（A）A、APTT
B、PT
C、TT
D、FIB 30.关于脑神经的评估，下列叙述正确的是（C）A、视神经检查：观察瞳孔对光反射和调节反射 B、三叉神经检查：观察是否口角歪斜等 C、副神经检查：抵抗阻力纵肩和转头检查
D、舌咽神经检查：观察患者是否有构音障碍，伸舌是否有偏斜
31.拔出气管插管后，若发生喉痉挛或呼吸不畅，可采用的措施（C）
A、鼻导管吸氧
B、面罩吸氧
C、简易呼吸器加压给氧
D、气管切开 32.为昏迷患者置胃管时，插至会厌部时，护士应（D）
A、使患者头后仰
B、嘱患者做吞咽动作
C、减慢插管动作
D、将患者下颌靠近胸骨柄
33.护士在术前护理时应告知患者除了（C）之外的内容 A、向患者和家属说明术前检查的目的和注意事项 B、帮助患者和家属了解手术、麻醉的相关知识 C、向患者说明手术的危险性
D、向患者说明术前、术后、术中可能出现的情况和配合方法 34.围手术期护理旨在为患者提供（B）
A、专科护理
B、身心整体护理
C、一般生活护理
D、基础护理 35.术前护士对女性患者还要了解的情况是（C）
A、是否结婚
B、是否在妊娠期
C、是否在月经期
D、是否在更年期 36.以下说法错误的是：（C）
A、手术医生、麻醉医生和手术室护士应三方核对确认患者身份。B、患者的手术体位有手术医生、麻醉医生、手术室护士共同完成。C、术中输血或者用药，由洗手护士与巡回护士共同核查。
D、巡回护士应密切观察患者的反应，如患者有不适，应积极配合医生抢救。37.在术后护理中，以下说法错误的是：（D）
A、根据病情指导患者合理饮食
B、根据患者病情指导患者功能锻炼 C、根据手术方式指导患者功能锻炼
D、鼓励患者多休息 38.术后护理中，要根据患者的恢复情况进行术后（A），实施出院计划。A、康复指导
B、饮食指导
C、心理指导
D、生活指导 39.术后要遵医嘱给药控制患者的（C），增进舒适。A、睡眠
B、液速
C、疼痛
D、血压 40.血压测量描述错误的是：（C）
A、偏瘫患者测健侧上臂
B、测量前需检测血压计的有效性 C、血压听不清或异常时立即重测
D、遵循四定原则 41.脉搏、呼吸测量错误的是：（C）
A、不可用拇指诊脉
B、偏瘫患者选健侧测脉搏
C、测量呼吸时宜取俯卧位
D、脉搏细弱时用听诊器听心率 42.感觉功能检查中属于复合感觉的是：（A）
A、皮肤定位觉、体表图形觉
B、两点辨别觉、震动觉
C、体表图形觉、位置觉
D、位置觉、震动觉、温度觉 43.下列叙述错误的是：（C）
A、体温测量方式包括腋下、口腔、直肠
B、测量口腔温度要用鼻呼吸 C、体温计可放在热水中清洗
D、测量腋温需擦干腋窝 44.下列叙述哪一项不是SPO2监测的操作要点（C）A、传感器安放在手指、足趾或耳廓 B、调节适当的报警界限
C、患者取舒适卧位，勿需清洁局部皮肤及指甲 D、准备血氧饱和度监测仪
45.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症
B、促进伤口愈合
C、减轻切口疼痛
D、促进胃肠功能恢复 46.抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）
A吸氧
B建立人工气道
C气管插管
D气管切开
47.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染
B、气胸
C、皮下气肿
D、血胸
48.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。A、15分钟
B、30分钟
C、30～60分钟
D、2小时
49.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。A、内出血
B、休克
C、感染
D、心包填塞 50.可触及心包摩擦感的正确位置：（B）
A、心前区或胸骨左缘第二、三肋间
B、心前区或胸骨左缘第三、四肋间 C、心前区或胸骨左缘第四、五肋间
D、心前区或胸骨左缘第五、六肋间 51.氧疗对哪种类型缺氧的患者疗效最好（B）
A、组织性缺氧
B、低张性缺氧
C、血液性缺氧
D循环性缺氧 52.吸氧指征中那种情况一般不需要给氧（A）
A、轻度缺氧
B、中度缺氧
C、重度缺氧
D、分娩时产程过长 53.吸氧方式中，给氧浓度可达60%以上的是（B）A、氧气帐法
B、面罩法
C、鼻导管
D、鼻塞法 54.新生儿吸氧时，用氧浓度应在（D）
A 100%
B、60%
C、80%
D、40%以下 55.口咽通气道适用于（C）
A、意识清楚患者
B、有牙齿折断或脱落危险患者 C、昏迷患者（意识不清）D、咽部异物梗阻患者 56.人工气道湿化不建议常规使用（A）A、气道内滴注湿化液
B、恒温湿化器
C、温湿交换器
D、雾化加湿 57.无创正压通气最常见的并发症（A）
A、腹胀气
B、恶心、呕吐
C、心律不齐
D尿潴留 58.有效机械通气无禁忌症患者应保持床头抬高（B）
A、10°～25° B、30°～45° C、50°～65° D、70°～85° 59.“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C）
A、凡士林
B、氯霉素软膏
C、氧化锌软膏
D、红霉素软膏 60.引流装置应保持密闭和无菌的是（D）A、PTCD
B、“T”管引流
C、脑室引流
D、心包、纵膈引流 61.不能随意移动引流袋（瓶）高度及位置的是（A）A、脑室、硬膜外、硬膜下引流
B、腹腔引流
C、胸腔引流
D、心包、纵膈引流 62.脑室引流管留置期间，保持患者（C）
A、半卧位
B、侧卧位
C、平卧位
D、床头抬高15°
63.手术患者须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成的工作有（A）A、核对确认患者身份
B、术中用药、输血核查 C、观察患者病情变化
D、物品清点
64.口咽通气道的型号选择应依据患者（C）
A、门齿到耳垂2/3距离
B、门齿到下颌角2/3距离 C、门齿到下颌角的距离
D、鼻尖到耳垂的距离 65.不宜测腋温的患者（D）
A、呼吸困难者
B、昏迷患者
C、肛门手术
D、极度消瘦 66.影响中心静脉压数值的因素（B）
A、涂指甲油
B、患者的体位 C、发热
D、贫血
67.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（B）A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 68.患者中毒性质不明时，洗胃液可选用（D）
A、牛奶
B、5%醋酸
C、2%-4%碳酸氢钠
D、温开水 69.那种情况禁忌洗胃（A）
A、强酸、强碱
B、胃癌
C、食道阻塞
D、胃底食道静脉曲张 70.护士对术前病人健康指导中，不妥的是（A）
A、详细介绍手术的必要性和危险性
B、介绍手术后不适的处理方法 C、讲述术前辅助检查的注意事项
D、指导练习深呼吸和咳痰方法 71.加压包扎止血法适用于（A）
A、四肢小动脉
B、四肢大动脉
C、四肢的外伤出血
D、颈部出血 72.对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施
A、吸氧
B、呼吸兴奋剂
C、保持呼吸道通畅
D、机械通气 73.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者（B），同时观察颈静脉充盈程度 A、左上腹
B、右上腹
C、左下腹
D、右下腹 74.呼吸衰竭伴高碳酸血症患者给氧流量（C）最合适 A、6升/分
B、5升/分
C、2升/分
D、7升/分
75.范某，女，43岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑（A）A、腹部切口感染
B、肺部感染
C、外科热
D、膈下脓肿 76.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症
B、促进伤口愈合
C、减轻切口疼痛
D、促进胃肠功能恢复 77.抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）
A吸氧
B建立人工气道
C气管插管
D气管切开
78.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染
B、气胸
C、皮下气肿
D、血胸
79.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。A、15分钟
B、30分钟
C、30～60分钟
D、2小时
80.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。A、内出血
B、休克
C、感染
D、心包填塞 多选题6～9章
1.在临床上缺氧常为混合性，如感染性休克时缺氧的原因有（A B C D）
A、循环性缺氧
B、组织性缺氧
C、低张性缺氧
D、呼吸性缺氧
E、血液性缺氧 2.为患者吸氧时，注意事项包括（ABCDE）
A、吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先关闭氧流量表，再取下患者的鼻导管。B、保持呼吸道通畅，注意湿化瓶内的蒸馏水的量
C、保持吸氧管路通畅
D、新生儿吸氧时，严格控制用氧的浓度和时间 E、注意用氧安全
3.关于气管插管描述正确的是（BCDE）
A、如果患者不配合，插管不顺利，可以反复插管
B、插管前评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等 C、插管成功后，观察导管外露长度，做好标记并记录 D、插管前告知患者或家属潜在并发症
E、严密观察患者生命体征及血氧饱和度，两侧胸廓起伏等变化
4.气管切开患者吸痰时，如果吸引方法不当，可能产生以下哪些不良后果（ABCD）A、肺不张
B、加重缺氧
C、支气管痉挛哮喘
D、气道粘膜损伤
E、气管切口出血 5.对于应用呼吸机的患者，应进行人工气道湿化，湿化满意的标准包括（ABCE）A、患者安静
B、分泌物稀薄
C、导管内没有结痂 D、听诊肺部和气管内痰鸣音多
E、吸痰顺利
6.护士在更换、清洗气管切开套管内套管时，应评估的内容包括（ABCD）A、评估患者的意识、血氧饱和度和合作程度
B、评估患者的气管切开伤口情况
C、评估气管套管的型号、种类 D、测量气囊的压力
E、评估呼吸机参数，人机同步性 7.持续胃肠减压的患者，常出现的并发症有（AB DE）
A、呼吸道感染
B、口干、咽部不适
C、拔管困难 D、反流性食管炎
E、体液不足，电解质紊乱 8.伤口负压引流的主要作用（ABCDE）
A、负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡 B、提供一个湿润的环境
C、清除坏死组织
D、增加生长因子
E、减少创面的细菌数量 9.胸腔闭式引流的目的是（CDE）
A、防止逆行感染
B、便于观察胸腔引流液的性质、颜色和量 C、引流胸腔内积血、积液和积气
D、促进肺膨胀 E、重建胸膜腔内负压，保持纵膈正常位置
10.某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，术后引流量偏多，第二天，引流量突然减少，引流不畅的原因有（ABCDE）
A、引流管扭曲、打折
B、血块或脓块堵塞
C、胸壁切口狭窄压迫引流管 D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭
E、包扎伤口时折压引流管 11.手术病人常见的心理反应有（ABCDE）
A、焦虑
B、悲观和绝望反应
C、疼痛反应 D、变态心理反应
E、恐惧 12.体温的生理变化，叙述正确的是（A
D）
A、一昼夜中，下午2-8时最高
B、老年人体温偏高
C、女性在月经期增高
D、进食后体温增高
E、儿童体温偏高 13.呼吸缓慢常见于以下哪些病人（C D E）
A、高热病人
B、缺氧病人
C、颅脑疾病病人
D、安眠药中毒
E、麻醉过量 14.有创血压监测容易出现的并发症有（A B C D）
A、血栓形成 B、栓塞
C、出血
D、感染
E、肢体远端坏死 15.使用心电监护仪的注意事项(ABC D E).A、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥避免潮湿。其他电器与监护仪要有一定距离 B、仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以延长电池寿命 C、使用前需检查仪器及各输出线是否有断裂、破损 D、不要把东西放在仪器上面
E、不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外 16.下列哪项符合正常窦性心律的心电图诊断标准（ABCD）A、窦性P波：PⅠⅡ、avL V4-V6直立，PavR倒置 B、P波频率：成人60～100次/分。C、P-R间期≥0.12秒
D、P-P间期之差在同一导联＜0.12秒。
E、窦性P波：
PⅠⅡ、avF V4-V6直立，PavR倒置。17.下列哪些情况可影响血氧监测结果（ABC E）
A、贫血
B、指甲过长
C、使用多巴胺药物 D、周围环境光照不强
E、偏瘫肢体
18.在临床应用中，PiCCO监测和Swan-Ganz导管监测比较，PiCCO的优点（ABCD）A、对操作过程来说，创伤小，减少和避免了一些并发症的发生 B、效费比，留置时间延长
C、可以测量血管外肺水
D、PiCCO能连续反映一些高度变异但临床价值大的指标 E、PiCCO整合了IBP监测，但少增加了患者的费用
19.呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方法，其临床应用和意义有（A C D E）
A、监测循环功能
B、监测肺的换气功能
C、确定气管导管的位置 D、及时发现呼吸机的机械故障
E、调节呼吸机参数和指导呼吸机撤离 20.护士为患者做循环系统检查时，正确的做法是（A C E）A、视诊与触诊同时进行
B、采用直接叩诊法 C、听诊顺序按瓣膜病变好发部位的顺序进行
D、心包摩擦感在心前区或胸骨左缘第二肋间触及
E、叩诊的顺序是由外向内，自上而下，移动距离每次不超过1cm 21.进行下列哪些护理操作前要评估进食时间（B C E）A、脉搏测量
B、血糖监测
C、叩击排痰
D、循环系统评估
E、体温测量 22.需要每天更换的有（B C E）
A、心电监测电极片
B、气管切开伤口处敷料
C、氧气湿化瓶内蒸馏水 D、抗返流尿袋
E、胸腔闭式引流瓶内生理盐水
23.下列工作必须由2名护士进行双人核对的有（A C D）
A、应用化疗药物前
B、手术前患者身份确认
C、手术过程中清点物品 D、术后输血
E、术中输血
24.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，正确的是(A B C D)A、如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜
B、如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流 C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 E、病人宜取平卧位
25.胆道手术后T型管引流病人护理，正确的（A B C E）
A、妥善固定T型管
B、观察24h胆汁引流量
C、必要时可用无菌盐水冲洗导管 D、置管7天可以拔管
E、拔管前须试行夹管1-2天
26.以下常用药物中尽量避免经中心静脉测压通路输入的有（C E）A、30%脂肪乳注射液
B、10%氯化钠溶液
C、酚妥拉明注射液 D、紫杉醇注射液
E、间羟胺注射液
27.引流袋（瓶）应置于引流口平面以下的有（B C D）
A、伤口负压引流管
B、胸腔闭式引流管
C、膀胱造瘘管
D、腹腔引流管
E、脑室引流管
28.男性气胸患者，36岁，SPO2：89%，为改善缺氧状况，护士可以采取的措施有（A B D）A、选择合适的给氧方式
B、保持胸腔闭式引流通畅
C、应用叩击法协助排痰 D、保持气道的湿化和通畅
E、立即应用无创正压通气
29.女性，20岁，胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列哪些是拔管指征（A B D E）A、胸部x线检查显示肺膨胀良好
B、病人无呼吸困难
C、24小时引流液量小于200毫升
D、引流48-72小时后
E、引流瓶内无气体溢出 30.血糖监测的正确描述是：（A C D E）
A、选用指血自然流血法
B、用碘伏消毒穿刺部位
C、采血前先查试纸有效期 D、测血糖时应轮换采血部位
E、末梢循环差的患者可将手下垂摆动以增加血流 31.气道护理的目的包括（A B C D）
A、维持气道的通畅
B、保证肺通气和换气过程的顺利进行
C、改善缺氧状况 D、预防并发症
E、观察患者营养状况
32.口咽通气道放置时，有以下哪些情况禁忌使用口咽通气道（A C E）A、口腔内及上下颌骨创伤
B、义齿
C、咽部异物梗阻 D、口腔溃疡
E、咽部气道占位性病变
33.评估拔除气管插管指征包括（A B C D E）
A、患者咳嗽和吞咽反射恢复
B、可自行有效排痰
C、上呼吸道通畅 D、撤离呼吸机成功
E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现
34.无创正压通气时，若患者使用后出现以下哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生（A B D）
A、鼻或耳疼痛
B、胸闷、气短
C、口咽部干燥
D、剧烈头痛
E、腹胀气 35.下列是脑室、硬膜外、硬膜下引流护理的操作要点之一（A B D E）A、保持引流管通畅
B、标识清楚
C、预防逆行性感染
D、防止引流装置受压 E、防止引流装置受打折、扭曲
36.术前护理中，对教育效果需进行如下哪些评价（A B C E）
A、患者能否复述术前准备的相关配合要点
B、能否进行功能锻炼
C、焦虑是否减轻和消除
D、是否了解手术的危险性
E、护士是否了解患者情绪变化 37.不宜测量腋下体温者：(A B D)A、腋下有创伤、手术、炎症者
B、腋下出汗较多者
C、不合作者 D、极度消瘦者
E、婴幼儿 38.心电监测注意事项：(B C D E)A、心电监护具有诊断意义
B、带有起搏器患者要区别正常心率和起搏心率 C、定期更换电极片及粘贴位置 D、电极片应避开伤口、瘢痕
E、电极片避开中心静脉插管、起搏器等处 39.血糖监测前需核对的信息有（A B C D E）
A、患者姓名
B、试纸有效期
C、医嘱
D、试纸型号
E、患者进食时间 40.视神经检查包括：（A D E）
A、视野
B、眼球运动
C、口角歪斜
D、视力
E、眼底 41.吸氧时需评估患者的（ABCDE）
A、病情
B、呼吸状况
C、合作程度
D、缺氧程度
E鼻腔状况 42.叩击排痰时，需避开（ABCD）
A、乳房
B、心脏
C、脊椎
D、胸骨
E、胸部
43.气管导管的气囊压力在什么情况下需重新检查（ACDE）
A、血氧饱和度下降 B、体温升高 C、心率加快 D、呼吸机气道低压报警 E、低潮气量报警
44.哪些患者应慎用人工鼻（ACDE）
A、气道分泌物多且黏稠
B、高血压
C、脱水
D、低温 E、肺部疾病引起的分泌物潴留 45.气管插管拔管指征（ABCDE）
A、撤离呼吸机成功 B、患者咳嗽和吞咽反射恢复 C、可自行有效排痰 D、上呼吸道通畅
E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现 46.有效机械通气主要观察（ABDE）
A、自主呼吸与呼吸机是否同步
B、呼吸机运转情况
C、有无活动义齿 D、血氧饱和度水平
E、血气分析的指标变化 47.检查水肿时用拇指压迫哪些部位（ABDE）
A、小腿胫骨前
B、内外踝
C、手背
D、足背
E、腰骶部 48.引流袋的位置低于切口平面的有（ABCE）A、腹腔引流
B、“T”管引流
C、PTCD D、脑室引流
E、尿管引流 49.引流装置应保持密闭和无菌的有（DE）A、PTCD
B、“T”管引流
C、脑室引流
D、心包、纵膈引流 E、胸腔闭式引流
50.手术患者，术前指导患者进行呼吸功能训练，包括（ABDE）
A、深呼吸
B、腹式呼吸
C、有效咳嗽
D、缩唇呼吸
E、激励呼吸法 51.手术患者需由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成的工作有（BE）
A、术中用药、输血核查
B、手术体位的安置 C、观察患者病情变化 D、物品清点
E、核对确认患者身份
52.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在那几个环节（ABCD）需共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并做好记录
A、在手术开始前 B、关闭体腔前C、关闭体腔后 D、术毕 E、患者出手术室前 53.术毕患者出手术室前需再次评估（ACDE）
A、保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅 B、手术器械、敷料、缝针等物品数目准确无误 C、伤口有无渗血
D、受压皮肤是否完好
E、包扎是否妥当 54.术后患者护士重点观察（ABCDE）
A、意识状态 B、生命体征及病情变化 C、皮肤受压情况D、观察伤口敷料有无渗出E、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量 55.发热患者常见的热型有（ABCDE）
A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、不规则热 E、回归热 56.监测重要器官功能的指标包括（ABC）
A、血氧饱和度 B、中心静脉压C、心输出量 D、脉搏测量 E、血压测量 57.体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法（BCE）
A、口服食用醋B、口服蛋清C、口服牛奶D、口服药物E、服富含纤维食物 58.心电监测放置电极片时，应避开（ABCDE）
A、伤口
B、瘢痕
C、中心静脉插管
D、起搏器 E、电除颤时电极板的放置部位 59.哪些情况影响血氧饱和度（SPO2）监测结果（ABCDE）
A、涂抹指甲油 B、电磁干扰
C、使用血管收缩药物
D、贫血 E、偏瘫 60.气管插管的气囊破裂时会出现（ACD）
A、呼吸机持续低压报警
B、患者烦躁
C、在气管插管处可听到漏气声 D、气囊内抽出无限气体
E、血氧降低 判断题6～9章
1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。（×）2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。（√）3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。（×）
4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（×）5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊（√）6.高热病人可出现速脉和丝脉（×）
7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。(√)8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg（√）
9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为2—3分钟（×）
10.中心静脉压（CVP）超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭（√）11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。(√)12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。(×)13.气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。（×）
14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。(√)15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。（×）
16.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。(√)17.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（×）
18.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。(×)19.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。(∨)20.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。（×）21.PTCD术后1～2天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。（×）22.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。（×）23.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。（×）
24.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。（∨）
25.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。（×）填空题6～9章
1.常见的氧疗副作用有氧中毒、（肺不张）、（呼吸抑制）、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。
2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、（循环性缺氧）、（组织性缺氧）四种类型。3为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者（呼气初）挤压简易呼吸器的同时将气囊（放气）4.体温可随年龄、性别、（昼夜）、（活动）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围 5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、（声音异常）、形态异常和（呼吸困难）
6.经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂等部位微小动脉搏动时血液中（氧合血红蛋白）占（血红蛋白）的百分数
7.使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（Hi）表明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为（Lo）表明患者血糖值低于血糖仪监测范围 8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右，（自上而下），（由浅入深），先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情
9.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。
10.为一经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，护士应再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。11.术后护理时应根据病情指导患者适量活动，合理膳食。
12.对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术耐受性，预防和减少并发症，促进患者早日康复。
13.对消化系统评估时检查次序为先左后右，自上而下，由浅入深，先健侧后患侧，注意患者的反应与表情。
14.为一双手冰凉患者进行血糖监测前应指导其将手下垂摆动。
15.活化部分凝血活酶时间（APTT）监测尽量采空腹血，检测时避免气泡进入，动作轻柔避免溶血。16.气管切开患者人工气道固定时要注意系绳的松紧度_，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。17.气管插管患者需严密观察（生命体征）及（血氧饱和度）、（两侧胸廓起伏）等变化。18.气道吸引前后，听患者（双肺呼吸音），给予（纯氧）吸入，观察（血氧饱和度）变化。19.使用无创正压通气，在治疗前或治疗中协助患者（翻身拍背），鼓励患者（有效咳嗽、咳痰），适当间隙（饮水）。
20.在引流护理的过程中要注意保证引流的（通畅），妥善（固定），详细记录引流的（颜色、性质和量）的变化，以利于对患者病情的判断。21.腹腔引流患者发现引流量突然（减少或增多）、颜色性状改变，患者出现（腹胀）、发热、（生命体征）改变等异常情况应立即报告医生。22.胸腔闭式引流观察长管内（水柱波动），正常为4～6cm，咳嗽时有无（气泡溢出）；观察伤口敷料有无渗出液、有无（皮下气肿）。
23.心包、纵膈引流术后当日（每30～60min）挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；手术当日2～3h引流管内出现（大量鲜红色的血性液体），如成人（＞300ml／h），小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。24.术后护理观察患者有无（疼痛）、（发热）、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及（尿潴留）等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
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