附院临床护理实践指南试题及答案

第一篇：附院临床护理实践指南试题及答案

附院临床护理实践指南试题及答案

（总分100分，考试时间90分钟）

一、单选题（）

1、病床间距（B）

Ａ.≥2mＢ.≥1mＣ.≥1-2mＤ.0.5-2m2、病室环境管理要指导患者了解……等安全措施：（D）

A.通风时注意保暖。B.室内温度、湿度适宜。

C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。D.防跌倒、防坠床、防烫伤

3、晨晚间护理的注意事项不包括(D)

A操作时注意保暖，保护隐私。

B.维护管路安全。

C.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。

D.发现皮肤黏膜异常，进行观察。

4、下列哪项不是口腔护理时注意事项：（D）

A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。

B.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。

C.有活动性义齿的患者协助清洗义齿；使用开口器时从磨牙处放入。D.注意病室内温湿度。

5、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，……内用完：(D)

A.8hB.10hC.12hD.24h6、哪项是协助患者进食和饮水的评估内容：(D)

A.患者病情、意识状态、自理能力、合作程度

B.患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患等

C.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查

D.以上均是

7、某患者实施肠外营养，由于患者外查未归，营养液已配制好，(C)

A.冰箱冷藏保存不超过12hB.室温保存不超过24h

C.冰箱冷藏保存不超过24hD.室温保存不超过12h8、灌肠液的温度(C)

A.38～41℃B.35～41℃

C.39～41℃D.39～43℃

9、仰卧中凹位（休克卧位）(B)

A.抬高头胸部10°～30°，抬高下肢10°～30°

B.抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°

C.抬高头胸部20°～30°，抬高下肢20°～30°

D.抬高头胸部20°～30°，抬高下肢10°～30°

10、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C）

A、避免强光、声音刺激，保持安静。

B、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。

C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。

D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。

11、根据Braden压疮危险因素评估附录2，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（D）p348

A.≤12分B.≤14分C.≤15分D.≤18分

12、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:（D）

A.准确评估皮肤、伤口、造口状况B.为患者实施恰当的护理措施,C.减少或去除危险因素，预防相关并发症D.以上均正确

13、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的（C）

A.Ⅰ期B.II 期C.Ⅲ期D.IV 期

14、根据静脉炎分级标准，患者输液部位出现疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。应为：（A）

A.4级B.3级C.2级D.1级

15、在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：（D.）

A.烧伤面积、深度、部位B.渗出液的气味C.量及性质D.以上均正确

16、指导患者做好糖尿病足的预防，应定期测测试足部感觉,其包括：（D）

A.振动觉B.痛觉和温度觉、C.触觉和压力觉D.以上均是

17、通过测量和观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的（A）

A.情绪反应B.生命特征C.精神状态D.以上均是

18、更换腹膜透析短管时，夹闭近端腹膜透析管路，将一次性短管从钛接头处取下并丢弃，迅速将钛接头浸入0.5%碘伏液中泡（B）

A.5～15minB.10～15minC.10～20minD.20～30min19、输血后的空血袋需保留？小时：(D)

A.10 hB.20 hC.12hD.2420、早产儿吸入氧浓度应是：(C)

A.＜35%B.＜30%C.＜40%D.＜45%

二、多选题1、2、评估病室环境的包括（ABCE）

A.空间B.光线C.温、湿度D.物品E.卫生

2、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进行晚间护理，下面正确的做法是：（ABCDE）

A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等。

B.评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。

C.根据需要准备用物。操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。

D.根据需要准备用物。

E.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。

3、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE）

A.饮食类型B.吞咽功能及咀嚼能力C.口腔疾患D.营养状况E.进食情况

4、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE）

A.饮食类型B.吞咽功能及咀嚼能力C.口腔疾患D.营养状况E.进食情况

5、关于卧位护理，正确的是：（ABDE）

A.了解诊断、治疗和护理要求，选择体位，评估自主活动能力、卧位习惯。

B.仰卧中凹位：抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°

C.头低足高位：仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高10cm。

D.半坐卧位：仰卧，床头支架或靠背架抬高30°～60°，下肢屈曲。

E.注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮及安全，必要时使用床档或约束物。

6、关于制动患者的护理，正确的是：（ABCDE）

A.头部制动：采用多种方法（头部固定器、支架、沙袋等）或手法（双手或双膝）使患者头部处于固定不动状态。

B.肢体制动：根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具。

C.躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动。

D.全身制动：制动时维持患者身体各部位的功能位。

E.根据不同的制动方法，观察患者局部和全身的情况。

7、当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估：（ABCD）

A.发生的时间、频率B.原因或诱因C.呕吐的特点

D.呕吐物的颜色、性质、量、气味E.出现的前驱症状

8、患者呕血时护理操作要点：（ABD）

A.卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧。

B.及时清理呕吐物，做好口腔护理。

C.合理饮食，适当活动。

D.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。E.口服

补液，应少量多次饮用。

9、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C）

A、避免强光、声音刺激，保持安静。

B、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。

C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。

D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。

E、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。

10、对于疼痛患者的评估下面正确的是：（ABE）

A、疼痛的部位、性质、程度B、疼痛发生及持续的时间

C、发展速度，与饮食、体位及活动的关系D、患者的营养状况

E、疼痛的诱发因素、伴随症状

11、静脉炎预防及护理中的评估和观察要点是：（ABCD）

A.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质

B.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度

C.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响

D.根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况

E.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅

12、对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：（D）

A.30～35℃，50%～60%B.28～32℃，30%～50%

C.20～22℃，50%～60%D.28～32℃，50%～60%

13、为患者进行吸氧操作时，护士应掌握的注意事项：（ABCDE）

A.保持呼吸道通畅，注意气道湿化B.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲

C.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况

D.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表 E.注意用氧安全。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间

14、协助患者进行有效排痰，护士首先需评估和观察患者：（ABC）

A.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力

B.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系

C.评估肺部呼吸音情况

D.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率

15、对置胸腔闭式引流患者，护士评估和观察要点是：（ABD）

A.评估患者生命体征及病情变化。B.观察引流液颜色、性质、量。

C.观察长管内水柱波动，正常为2～3cm，咳嗽时有无气泡溢出。

D.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿E.以上均正确

16、下面关于胸腔闭式引流的护理正确的是：（ABCDE）

A.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。

B.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换

C.出血量多于100ml／h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。

D.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。

E.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。

17、对实施有创血压监测的患者，责护在护理时应注意：ABCDE

A.患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平左心室水平

B.避免测压管路导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅

C.经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压力在300 mmHg D.常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零

E.观察并记录动脉置管远端肢体血运及皮温情况

18、血糖监测的操作要点：ABDE

A清洁患者双手并取舒适体位B.按照血糖仪操作说明使用

C.用2%碘酊和75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。

D.采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压

E.告知患者血糖值并记录

19、下面采集尿标本方法正确的是：ABCD

A.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。

B.餐后尿：留取进餐后3h的尿液。

C.尿定量检查：将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100～200ml送检。

D.留置导尿患者采集尿标本时，应先夹闭尿管30s,消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂。

E.中段尿采集时，一般要求在膀胱内存留1～3h或以上的尿液为佳

20、能自行咳痰患者，痰标本的采集法：ABCD

A.晨痰为佳用冷开水漱口B.深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液

C.标本量不少于1ml

D.痰量少或无痰患者可采用10%盐水加温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出

E.记录痰标本总量、外观和性状。

导管培养标本采集

21、局部给药包括：ABCE

A.雾化吸入给药法B.直肠给药C.阴道冲洗D.鼻胃管给药E.皮肤给药

22、实施化疗的患者应做好口腔的护理，对清醒患者应指导：ABCDE

A.了解口腔卫生的重要性。B.刷牙时动作轻柔，勿用牙签剔牙。

C.进食清淡易消化的软食，忌食辛辣刺激性食物。D.协助患者进食前后漱口 E.根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液

23、经皮氧饱和度（TcSO2）监测时，下列情况影响监测结果：ABDE

A.休克、体温过低B.黄疸、皮肤色素C.体温过高

D.局部动脉受压E.周围环境光照太强、电磁波干扰24、175、为患者实施心理护理的目的：ABC

A.通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系B.安抚患者情绪

C.提供心理支持，促进患者的身心康复D.最大限度地维护患者尊严

E.预防和减轻患者精神心理问题

25、对患者实施心理护理前，护士要认真收集患者的主观资料，包括：ABCE

A.患者对疾病的主观理解和态度B.对疾病的应对能力

C.患者的认知能力、情绪状况及行为能力D.生活习惯、嗜好E.社会支持系统及其利用。

第二篇：临床护理实践指南试题1-17答案

临床护理实践指南1－ 17章试题

科室________姓名________分数________

一、填空题：40分（每空1分）

1、口腔护理擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常2、3、腹胀可以让患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。

4、严重烧伤患者应观察生命体征。出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生

5、供皮区伤口出现有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生.6、用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等.7、腹膜透析换液操作技术培训，包括居家腹膜透析环境的准备，六步洗手法技术，无菌的概念，透析液加温和换液操作的步骤。

8、血液透析检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。

9、生物治疗后皮肤反应有丘疹脓疱样病灶、皮肤干燥、甲沟炎。

10、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min11、心肺复苏时使用简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min，通气频率8～10/min

二、判断题：15分（每题0.5分）

1、晨晚间护理实施干湿扫床都可以，目的是预防交叉感染。N2、留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y3、患者进食和饮水延迟时，做好交接班.Y4、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，也可以从中心静脉输入，明确标识。N5、持续膀胱冲洗根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。Y6、患者呕吐时应评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点。N7、患者抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。Y8、有高热惊厥史的患儿，要及早给予物理降温。N9、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，如用半透膜敷料或者水胶体敷料。N10、按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1～3min。Y11、确诊糖尿病足应测试足部感觉：振动觉、痛觉、温度觉和触觉。N12、新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。Y13、拔除气管插管应2人配合，1人解除固定，1人将吸痰管置入气管插管腔内，另1人用注射器将气管导管气囊内气体缓慢抽出，然后边拔除气管导管边吸引气道内痰液。Y14、尊重患者的价值观与信仰,对患者宗教信仰和精神支持的要求做出回应。Y15、腹膜透析外接短管至少每半年更换一次。Y16、新生儿脐部护理如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，及时给予抗炎治疗。N17、新生儿采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时避免烫伤。N18、奶具需经消毒后使用，严禁混用。Y19、胎心电子每次监测30min，如有异常可延长时间，并通知医生.Y20、输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。Y21、胎动计数操作要点：3次胎动数相加乘以4，为24h胎动总数。N22、乳房按摩一只手固定乳房一侧，另一只手用大鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩。N9923、白细胞低于1×10/L，中性粒细胞低于0.5×10/L时，宜采取保护性隔离，严密监测体温。Y24、混悬剂摇匀后如未溶解可稍加温或双手对搓药瓶后用吸取。N25、使用三通接头时，输液完毕按需关闭或移除三通接头。Y26、外周穿刺的中心静脉导管取血法，取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。Y27、当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率2min代替.N28、血压测量时充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高15～30mmHg，缓慢放气，测得血压数值并记录.N29、成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。Y30、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞3ml×体重（kg）／h，且无减少

趋势，及时通知医生.N

三、单选题：35分（每题1分）

1、评估患者包括：DA、病情、意识状态B、合作程度、自理程度C、皮肤情况、管路情况D、以上都是

2、妊娠___B_个月以上孕妇不适宜盆浴。A、8B、7C、9D、63、肠内营养支持输注前、后用约____B_ml温水冲洗喂养管.A、20B、30C、50 D、104、携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用__A__冲洗喂养管。

A、温开水B、生理盐水C、凉开水D、以上都是

5、便秘的护理错误的是：BA、指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

B、指导患者按摩腹部，鼓励适当运动。C、指导患者每天训练定时排便。D、遵医嘱给予缓泻药或灌肠

6、甘油灌肠时，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门__A__cm

A、7-10B、10－15C、8－12 D、15－207、咳嗽、咳痰指导不正确的是：D

A、告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。B、指导患者掌握正确的咳嗽方法。

C、教会患者有效的咳痰方法。D、如果患者咳痰不出时，应马上进行吸痰。

8、呕血、便血患者护理时指导不正确的是：D

A、教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。B、指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。C告知患者缓解症状的方法，避免误吸。D、卧床时，呕血患者床头抬高10°～30°或头偏向一侧

9、水肿的护理不包括：D

A晨起餐前、排尿后测量体重。B保持病床柔软、干燥、无皱褶。

C操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。D严重水肿患者禁止穿刺。

10、2.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，应该：A

A、缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤B、及时按摩受压部位皮肤数分钟

C、用气垫圈垫于红晕处，缓冲受压D、多用温开水擦拭受压部位。

11、选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的__D__。

A、1/5B、1/4C、1/3D、1/

212、经口气管插管患者口腔护理由_B__人完成。

A、1B、2C、3D、413、心理护理患者情绪的调节不包括：A

A、焦虑情绪调节、兴奋情绪调节B、抑制情绪调节、音乐放松 C、恐惧情绪调节、呼吸放松训练

D、愤怒情绪调节、情绪疏导

14、腹膜平衡试验4h后，用20min排空腹腔，测定引流液量，计算超滤量，并留取_A__ml标本检测葡萄糖、尿素氮和

肌酐浓度：

A、10B、20C、30D、4015、腹膜透析导管外出口处应消毒外出口周围皮肤，用棉签蘸取温和、无刺激的___D__碘伏溶液，以出口处为圆心，距

出口__D_cm由里向外环形擦洗周围皮肤，注意勿使碘伏溶液触及导管

A、1%0.5B、0.5%1C、1%1D、0.5%0.516、CAPD是：B

A、自动化腹膜透析 B、持续不卧床腹膜透析换液C、腹膜平衡试验D、血液透析

17、新生儿和婴幼儿沐浴时应告知家属避免在喂奶前后_C___内。

A、2 小时B、15分钟C、1小时D、30分钟

18、TcSO2注意事项中错误的是：D

A、下列情况影响监测结果：休克、体温过低、黄疸、皮肤色素，局部动脉受压以及周围环境光照太强、电磁波干扰等。

B、患儿体温过低时，采取保暖措施。C、监测结果异常时及时报告。

D、观察患儿局部皮肤情况，更换传感器探头位置，防止局部皮肤损伤。

19、婴幼儿喂养指导错误的是：D

A告知家长4个月时逐渐增加动物血、蛋黄等富含铁的食物。

B告知家长辅食添加应遵循从稀到稠、从细到粗、从少到多（每次添加一种）的原则。

C告知家长食物种类应多样化、合理搭配，不宜选用坚果类食物，烹调时注意切碎、煮烂。

D告知家长不可被动喂食或强迫进食，根据婴幼儿的食量，刚出生时可以不定时喂食。

20、听胎心音操作错误的是：A

A、与子宫杂音、腹壁动脉音及脐带杂音相鉴别。B、胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知医生。

C、临产产妇在宫缩间歇期听胎心。D、保持环境安静，注意保暖和遮挡。

21、分娩时应注意：D

A、重视产妇主诉，给予个性化、人性化的全面护理。

B、胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，监测血压变化。

C、鼓励产妇产后尽早自行排尿D、以上都是

22、会阴切开缝合后的护理要点：D

A、告知产妇会阴切开的目的和方法。B、指导产妇产后保持外阴清洁的方法。

C、告知产妇如有不适及时报告医护人员D、以上都是

23、化疗静脉选择不正确的是：D

A、深静脉（PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等）。B、手臂大静脉。

C、若有上腔静脉压迫症选择股静脉D、下肢外周静脉

24、化疗药物外渗的处理方法不正确的是：C

A、停止输注，尽量回抽残留药物。B、抬高患肢。C、遵医嘱局部处理，必要时冷敷D、局部组织坏死，及时报告医生。

25、放疗皮肤反应处理错误的是：D

A、照射野皮肤局部禁贴胶布B、禁用冰袋和暖具C、禁止剃毛发，宜用电剃须刀D、减少穿刺。

26、放射性口腔粘膜反应进食疼痛明显者，可协助患者于进食前____B__min含漱利多卡因或服用利多卡因胶浆

A、10－20B、10－15C、15－20D、15－3027、微量汞使用错误的是：B

A、需避光的药液，应用避光注射器抽取药液，并使用避光泵管。B、使用中，如需更改输液速度，重新设置后再按启动键；更换药液时，应暂停输注，更换完毕复查无误后，再按启动键。

C、持续使用时，每24h更换微量泵管道及注射器。D、依据产品使用说明书制定输液泵预防性维护周期。28、1个单位的全血或成分血应在___D__h内输完.A、1B、2C、3D、429、雾化吸入操作要点：A

A、超声雾化吸入时，将药液倒入雾化罐内，检查无漏水后，将其放入水槽 B、空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内；C、氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内。D、以上都是

30、阴道给药药物放置后告知患者卧床30min，___A____h后取出纱布：

A、12－24B、6－12C、12D、2431、尿胆原检测：以留取__A___时间段的尿液为宜.A、14：00～16：00B、06：00～08：00C、06：00～07：00D、16：00～18：0032、留取导管标本应与采集血培养标本同时进行，采集时间宜在_C___min内完成A、10B、15C、5D、2033、测量心输出量之前，暂停中心静脉输液___C_s以上.A、10B、20C、30D、1534、手术开始前，由谁确认患者身分：D

A、手术医师B、麻醉医师C、手术室护士D、以上都是

35、鼻饲患者口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管__C__min

A、10B、20C、30D、1

5四、多选题：16分（每题1分）

1、患者卧床更换床单注意事项：ABCE

A评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。

B操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。

C操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。

D使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。

E避免在室内同时进行无菌操作。

2、导尿时注意：ABCDE

A、导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。

B、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml。

C、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁。

D、导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。

E、为病人导尿时，应注意保持患者的自尊心。屏风遮挡。

3、呼吸困难时的注意：ABCD

A、评估判断呼吸困难的诱因。B、安慰患者，增强患者安全感。

C、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。

D、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20～30滴/min。E、极度呼吸困难时，可以给予高浓度的氧气吸入。

4、咯血时应注意：ABCE

A、注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血。B、及时清除口腔及气道血液，避免窒息

C、咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素。

D、咯血时为了防止患者过度紧张，可以给予适量的镇静剂。

E、咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。

5、患者心悸护理时应注意:ABCD

A、保持环境安静。B、卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。

C、测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监测。

D、指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。E、遵医嘱给予相应治疗措施，必要时可以给予镇静剂。

6、伤口护理时应注意：ABCD

A、定期对伤口进行观察、测量和记录。B、伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。

C、换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。D、根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。

E、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口外侧向中间消毒；感染伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。

7、植皮区皮肤护理：

A、避免使用血管收缩药物。B、避免在强光下观察皮瓣情况。避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。

C、植皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。D、植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出血感染。E、植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫5个月，预防创面出现瘢痕增生。

8、使用人工气道时，湿化应注意：ABCDE

A、保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内。B、及时倾倒管道内积水。

C、定期更换人工鼻，若被痰液污染随时更换；气道分泌物多且黏稠、脱水、低温或肺部疾病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻。

D、不建议常规使用气道内滴注湿化液。E恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严格消毒

9、面对压力放松练习的方法：ABCD

A、是身体姿势要舒适、B、是引导言语声音要安详有节奏，如果自己意念引导，应缓缓默念放松等字句

C、是全身肌肉要逐步彻底放松，全身心进入一种平和、安详的松弛状态，并且保持一段时间。

D、是环境要安静E、指导患者如何应对应激、积极面对应激源

10、临终关怀应注意：ABCE

A、尊重患者的隐私。B、将地方文化的信仰、仪式、习惯同医院的医疗救治相结合。

C、充分认识患者的个性化需求。D、以相同文化与信仰的患者为中心。

E、从哲学、医学、法律、伦理和宗教的角度认识临终关怀，包括各年龄段对临终与死亡的态度、临终患者的心理状态、对不同年龄临终患者及家属的辅导技巧以及丧葬礼仪及习俗等。

11、新生儿和婴幼儿经十二指肠管饲喂养：AB

A、用5ml注射器抽取十二指肠残留液检测pH在6～9之间，确认喂养管在十二指肠内。

B、十二指肠残留液超过0.5ml，报告医生酌情减量或禁食。

C、抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。

D、奶液的温度保持在39～41℃，缓慢注入.E、管饲后，抽温开水5～10ml，冲净喂养管

12、新生儿复苏操作要点：ABCD

A、判断新生儿无自主呼吸,将新生儿置于远红外复苏台上保暖,头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”。

B、清理呼吸道分泌物,再次判断有无自主呼吸。

C、快速擦干全身，必要时给予刺激（用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部）诱发自主呼吸，如新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸，给予正压通气。

D、选择适宜面罩扣住口鼻，给予气囊面罩正压通气，按压频率40～60次/min，氧流量5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为1∶2。

E、胸外按压和正压通气30s后，除继续胸外按压外遵医嘱使用肾上腺素。

13、母乳喂养操作要点：ABCD

A、哺乳前，洗净双手，清洁乳房及乳头。选择舒适体位。B、新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。

C、拇指在上，其余四指在下，轻托住乳房，将乳头和大部分乳晕放于新生儿口中。

D、新生儿停止吸吮，张口后，抽出乳头。E、挤出少许乳汁涂在乳头上用餐巾纸擦干。

14、麻毒药品和精神药品的管理：ABCE

A、按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理。

B、麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接。

C、按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。

D、对未用完的最小包装剩余药进行销毁

E、各类药品必须分开放置，保存方法符合说明书要求

15、静脉输液应注意：ABCDE

A、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

B、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。

C、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。

D、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

E、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

16、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理应注意：ACDE

A、脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

B、引流早期（2～4h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。

C、观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。

D、翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。

E、硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。

第三篇：临床护理实践指南试题[模版]

临床护理实践指南考试试题

科室姓名成绩

一、填空题（每空1分，共20分）

1、患者清洁是指采取包括、、及2体的四大生命体征、、、。3失禁时注意的护理。

4、常用标本采集过程中应严格执行、遵守原则及

措施，以保证

6、化疗患者选择静脉通路按照持续静脉给药选择择1分，共40分）

1、口腔护理使用开口器时应从（）处放入 A、中切牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙

2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过 A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml

3、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃

4、穿刺部位上方约（）处适宜扎止血带

A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm 5、1个单位的全血或成分血应在（）输完 A、2小时B、3小时C、4小时D、5小时

6、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者（）A、隐私B、信仰C、知情权D、文化

7、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并

紧贴皮肤，（）分钟后取出计数。A、3B、5C、8D、10

8、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施

A、保持床单位清洁、平整、干燥B、及时清洁会阴部皮肤 C、必要时涂皮肤保护膜D、记录24小时出入液量

9、下列哪项不是排便异常护理的指导要点

A、观察记录生命体征B、指导患者合理膳食 C、指导患者养成定时排便的习惯D、适当运动

10、患者使用约束带时应（）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（）解开约束带放松1次 A、15分钟、1小时B、15分钟、2小时

C、30分钟、1小时D、30分钟、2小时

11、下列哪项不是制动护理的注意事项 A、观察患者局部和全身的情况B、协助患者采用舒适体位，减

轻疼痛

C、每2-3小时协助翻身1次，观察皮肤受压情况

D、注意各种体位转换间的安全，保护管路

12、轮椅的使用中错误的是

A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；

B、下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠 C、将头部置于平车的大轮端

D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕

13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，每分钟应以（）滴为宜 A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分

14、多处伤口换药时正确的是 A、先换感染伤口，后换清洁伤口B、先换清洁伤口，后换感染伤口

C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒 D、感染伤口换药时，应从中间向外消毒

15、给昏迷患者插胃管，正确的操作是

A、平放枕头，头向后仰B、平放枕头，头向前倾

C、撤去枕头，头向后仰D、撤去枕头，头向前倾

16、气管插管成功后，应迅速 A、开放气道B、固定导管C、听诊呼吸音D、拔除管芯，向气囊内充气

17、吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰的时间不超过 A、5sB、10sC、15sD、20s

18、拔除气管插管的指征不正确的是

A、导管无脱出B、撤离呼吸机成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢复D、可自行有效排痰

19、胃肠减压插管的长度

A、从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离B、从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距离C、从鼻尖至胸骨剑突处的距离D、从耳垂至胸骨剑突处的距离

20、为水肿患者测量体重应在 A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后

21、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，应及时 A、拔出引流管B、准确记录C、注射止血药物D、通知医生

22、术前护理的指导要点不包括 A、床上排泄B、呼吸功能训练C、了解手术过程D、饮食指导

23、测量呼吸时宜取 A、平卧位B、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位

24、患者有心律不齐或脉搏短绌时应 A、一人测量心率和脉率B、两人测量心率和脉率C、两人分别测量心率和脉率D、两人同时分别测量量心率和脉率

25、血糖仪测量血糖时应用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊

26、SPO2监测报警低限设置为（），发现异常情况及时通知医生

A、80%B、85%C、90%D、95%

27、患者剧烈活动后需待平静（）后方可进行生命体征检查 A、15分钟B、20分钟C、25分钟D、30分钟

28、胸外按压时应使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm

29、胸外按压按压和通气的比例 A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1 30、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液（）ml A、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml31、2次血培养标本采集时间至少间隔（）A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、1小时

32、对做皮试的患者，按规定时间由（）名护士观察结果 A、1名B、2名C、3名D、4名

33、留置针穿刺操作中，错误的是 A、消毒皮肤B、留置针与皮肤呈5°-10° C、见回血后再进入少许D、注明置管时间

34、PICC穿刺首选的静脉为（）A、肘正中静脉B、头静脉C、贵要静脉D、颈静脉

35、PICC输液冲、封管应遵循SASH原则，其表示的意义为 A生理盐水 B肝素盐水 C肝素盐水 D药物注射

36、空血袋低温保存（），之后按医疗废物处理 A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时

37、吸氧操作过程下列错误的是 A、严格掌握吸氧指征B、根据病情调节合适的氧流量 C、用氧过程中密切观察患者咀嚼、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况 D、停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩

38、拔除气管插管注意事项中正确的是 A、评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度B、评估拔管的指征

C、评估呼吸功能、操作环境、用物准备D、拔管前吸净口鼻内分泌物

39、呼吸的基本前提 A、保持通畅的气道B、建立人工气道C、及时、准确地应用机械通气D、迅速改善患者的缺氧

40、肝性脑病的患者禁用（）灌肠

A、甘油B、开塞露C、肥皂水D、温盐水

三、多选题（每题2分，共20分）

1、口服给药的操作要点包括（）A、小剂量液体给药时，估计剂量即可B、不同患者的药物不可同时取出

C、协助患者服药，确认服下后方可离开D、对危重和不能自行服药的患者应予喂药。E、鼻饲给药时，应将药物厂研碎，用水溶解后由胃管注入

2、肌内注射的注意事项包括（）A、观察注射后疗效和不良反应B、长期注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头C、出现局部硬结，可采用热敷、理疗等方法D、迅速拔出针头，勿按压注射部位E、凝血功能不良者应延长按压时间

3、胎心音应与（）相鉴别 A、上腔静脉B、子宫杂音C、腹主动脉D、脐带杂音E、下腔静脉

4、测量体温前30分钟，应避免（）A、进食冷热饮B、冷热敷C、洗澡D、运动E、灌肠

5、术后护理指导要点包括（）A、根据病情指导患者适量活动，合理膳食B、告知患者严格按医嘱服用药物

C、指导患者及家属保护伤口、造（瘘）口及各引流管的方法D、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼

E、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体服务

6、促进有效排痰的操作要点包括（）A、深呼吸和有效咳嗽B、湿化和雾化疗法

C、胸部叩击与胸壁震荡D、体位引流

7、气道护理的目的包括（）A、维持气道的通畅B、正确掌握吸氧的指征C、保证肺通气和换气过程的顺利进行D、改善缺氧状况E、预防并发症的发生

8、使用台式血压计测量时，应使水银柱“0”点与（）处于同一水平A、肱动脉B、颈动脉C、肺动脉D、心脏

9、放置电极片时，应避开（）A、伤口B、瘢痕C、中心静脉插管D、起搏器E、电除颤时电极板的放置部位

10、在引流护理的过程中要注意保证（）A、引流的通畅B、妥善固定C、促进伤口愈合 D、详细记录引流的颜色、性质和量E、评估患者的病情

第四篇：临床护理实践指南试题7-9

临床护理实践指南试题（第7-9章）

单选题

1、护理腹腔引流患者时，应观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告 医生（）

A.引流量突然减少或增多

B.引流液的颜色性状改变

C.患者出现腹胀、发热D.生命体征改变

E.以上均是

2、行经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）术后需长期保留引流管的病是（）

A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C.胆管梗阻 D.胆管恶性肿瘤 E胆总管结石

3、胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（）

A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压

C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 E以上均不正确

4、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（）。A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm E5-8cm

5、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

A.13cm B.14cm C.15cm D.20cm E.16cm

6、下列说法错误的是（）

A.PICC体外导管放置呈“S”状或“U”型 B.PICC置管后手臂避免提重物

C.禁止使用＜10ml注射器封管 D.PICC置管后24h内更换敷料 E.以上说法均错误

7、胃肠减压的护理评估和观察要点错误的是（）

A.评估患者的病情，意识状态及合作程度 B.给予口腔护理 C.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张 D.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况 E.观察引流液的颜色、性质和量

8、给昏迷患者插胃管时护士应（）

A.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅 B.给予口腔护理 C.插管时患者出现恶心，应休息片刻 D.应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起 E.以上都对

9、胃管插入长度是（）

A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cm E.35cm-45cm

10、对腹腔引流的患者护士应评估和观察（）

A.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量 B.定时更换引流袋

C.告知患者出现不适及时通知医护人员 D.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚E.以上均对

11、腹腔引流患者的护理指导正确的是（）

A.引流袋位置必须低于切口平面 B.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施C.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压 D.准确记录24h引流量 E.以上都不对

12、“Ｔ”管引流的评估和观察正确的是（）

A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压D.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等、观察引流液的颜色、性质和量 E.以上都对

13、“Ｔ”管引流患者的护理操作正确的是（）

A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.定时更换引流袋 E.以上都是

14、“T”管引流注意事项正确的是（）

A.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施 B.告知患者出现不适及时通知医护人员

C.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法 D.“T”管引流时间一般为12～14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1～2天 E.指导患者进清淡饮食

15、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理操作要点正确的是（）

A.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束 B.引流袋位置应低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 D.准确记录24h引流量 E.以上都是

16、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的指导要点下列哪项最恰当（）

A.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法 B.定时更换引流袋 C.准确记录24h引流量 D.观察引流液的颜色、性质、量 E.以上都不恰当

17、PTCD的护理评估和观察要点是（）

A.引流袋位置应低于切口平面 B.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 C.观察引流液的颜色、性质、量 D.准确记录24h引流量 E.定时更换引流袋

18、伤口负压引流的护理评估和观察正确的是（）

A.妥善固定引流管，防止脱出 B.评估患者病情变化，生命体征、观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量 C.遵医嘱调节压力，维持有效负压 D保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 E.以上都对

19、伤口负压引流护理的操作要点（）

A.妥善固定引流管，防止脱出 B.遵医嘱调节压力，维持有效负压 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.准确记录24h引流量 E.以上均正确 20、胸腔闭式引流的评估和观察要点是()A.根据病情尽可能采取半卧位 B.评估患者生命体征及病情变化、观察引流液颜色、性质、量

C.根据病情需要定时准确记录引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位

21、胸腔闭式引流患者的护理操作要点是（）

A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位 C.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿 D.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱 E.以上均是

22、胸腔闭式引流指导要点是（）

A.根据病情需要定时准确记录引流量 B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C.根据病情尽可能采取半卧位 D.定时挤压引流管 E.评估患者生命体征及病情变化

23、下列关于心包、纵膈引流的指导要点正确的是（）

A.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施 B.保持管道密闭无菌，防止逆行感染 C.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 D.记录单位时间内引流量及24h累积引流量 E.床旁备血管钳

24、心包、纵膈引流评估和观察正确的是（）

A.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换 B.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 C.评估患者意识状态、生命体征及病情变化、观察引流液的颜色、性质、量 D.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法 E.以上均是

25、关于心包、纵膈引流的相关注意事项正确的是（）

A.术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。B.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生 C.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生 D.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生 E.以上都对

26、下列关于脑室引流评估和观察要点正确的是（）

A.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况、观察伤口敷料有无渗出 B.记录24h引流量 C.定时更换引流装置 D.适当限制患者头部活动范围 E.保持引流管通畅，标识清楚

27、脑室、硬膜外、硬膜下引流的指导要点正确的是（）

A.记录24h引流量 B.定时更换引流装置 C.观察伤口敷料有无渗出 D.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义 E.以上都不对

28、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有胆汁渗漏，护士（）A.可涂氧化锌软膏保护 B.可涂肤轻松软膏保护 C.尿素软膏 D.可涂可的松软膏保护 E.以上都对

29、“T”管引流时间一般为（）

A.10-12天 B.12-14天 C.15-20天 D.20-25天 E.25-26天 30、引流管用胶布（）固定，防止脱落，标识清楚。

A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形

填空题

1、引流是指依靠__________或__________从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。

2、临床上应用的引流管种类很多，多用于______、________、______、_______、______、______、______等

3、引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的_______引导至体外，引流的护理旨在保证引流的_________，防止术后________，促进伤口_________。

6、胃肠减压口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用__________冲洗胃管，夹管________。

7、脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管_________，观察患者有无______________、__________等颅内高压症状。

8、脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据_________ 置于床面或_______调整。

23、压疮患者应记录___________、________及________.。

判断题。

1、触觉语颤应避开肺部（）.2、叩诊侧胸时指导患者上臂抱头，使肩胛骨尽可能的向内侧方移位者（）.3、叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重适宜。（）

4、采用间接叩诊法，顺序是由外向内，自下而上，移动距离每次不超过2cm。（）

5、患者剧烈活动后需待平静30min后方可进行生命体征检查（）

6.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者右上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（）7.触诊震颤时可用力将手掌按压在胸壁上（）

8、触诊一般至左下腹开始顺时针方向环形触诊（）

9、肌力检查时嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉紧张度，并被动屈伸肢体以感知阻力（）

10、胃管插入时，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出后重新插入。（）

11、长期胃肠减压者，每周更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。（）

12、胸腔闭式引流液多或有血块时，则捏紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管。

（）

13、、硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理（）

14、胸腔闭式引流、引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换。（）

15、脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;（）

16、、脑室引流早期（24h）特别注意引流速度，切记引流过快过多。()

17、PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1~2天胆汁呈混浊墨绿色（）

18、心包、纵膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60～80cm，水封瓶长玻璃管没入水中1～2cm。（）

19、留置脑室引流管期间，保持患者半卧位()20、根据手术需要，巡回护士应对手术部位进行标记。（）

21、教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术中体位的变化。()

22、中心静脉压检测应避免输入血管活性药物，防止引起血压波动。（）

23、Swan—Ganz导管检测应观察穿刺处皮肤有无皮下气肿。（）

24、Swan—Ganz导管检测应每天记录导管插入的长度。（）

25、血氧饱和度检测时与周围坏境光照条件无关。（）

26、中心静脉压检测应评估患者的神志。（）

27、偏瘫患者选择患侧上臂测量血压。（）

28、卧位时测量血压肢体肱动脉应平腋中线。（）

29、发现血压听不清或异常时，应立即重测。（）30、当发现脉搏异常时应测量1分钟。（）

31、体温测量时应观察患者发热状况，判断热型。（）

32、监护仪波形显示异常时。及时查找原因并处理.（）

33、又创血压监测、观察并记录静脉置管远端肢体血运及皮温情况.（）

34、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图（）

35、血糖监测采血宜选用指血挤压流出法、采血后干棉签按压（）

36、有创血压监测，患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平右心室水平（）

37、视神经检查:包括视野、视力和眼底检查。（）

38、正常情况下，肠鸣音大约每分钟3～4次。（）

39、腹部检查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰卧位。（）

40、浅感觉检查：包括浅表皮肤和黏膜的痛觉、触觉、、嗅觉、温度觉检查。（）

41、触诊肝脏时，右手应从脐水平，或从髂前上棘水平自下而上，逐渐向右季肋下或剑突下移动，并与患者的呼吸运动密切配合。（）

简答题

1、简述胃肠减压注意事项？ 答：

2、请答“T”管引流的操作要点？

答：

1、什么是围手术期护理？

第五篇：临床护理实践指南第六章试题

临床护理实践指南第六章试题

一 选择题(每题1分,共20分)

1、进行气管导管气囊压力监测时禁忌在（C）时测量：

A、吸气 B、呼气 C、咳嗽 D、吸痰

2、气道内吸痰时负压吸引压力应调整在（C）

A、≤0.02MPa B、≤0.04MPa C、0.02-0.04 MPa D、≤200mmHg

3、气道内吸痰时吸痰管外径应≤气管插管（C）

A、内径1/3 B、外径1/3 C、内径1/2 D、外径1/2

4、清除气管导管气囊上滞留物时应在患者（A）挤压简易呼吸器同时将气囊放气。

A、呼气初 B、吸气初 C、呼气末 D、吸气末

5、气管切开伤口换药应至少（C）一次

A、每4-6h B、每班 C、每天 D、每6-8h

6、无创正压通气应避免在饱餐后使用，一般在餐后（B）左右为宜

A、30分钟 B、60分钟 C、90分钟 D、120分钟

7、使用有创机械通气时无禁忌症者保持床头抬高（B）度 A、15-30 B、30-45 C、45-60 D、90

8、气管切开导管固定松紧度以(B)为宜

A、2cm B、能放入一指 C、3cm D、能放入两指

9、人工气道湿化不建议常规使用（D）

A、恒温湿化器 B、温湿交换器 C、雾化加湿器 D、气道内滴入湿化液

10、吸氧评估要点不包括（D）

A、患者病情 B、意识 C、呼吸状况 D、负压吸引器

11、体位引流应在：(A)A、餐前1～2h或餐后2h进行 B、餐前 30min或餐后1h进行 C、餐前3h或餐后30min进行 D、餐前20min或餐后30min进行

12、口咽通气管可用于（D）患者

A、意识清楚 B、有牙齿折断或脱落危险 C、浅麻醉 D、昏迷 13、4kg体重的儿童气管插管时应选择内径为（D）mm的导管 A、2.5 B、3.0 C、3.5 D、4.0

14、正压通气的相对禁忌症不包括（B）A、急性心肌梗死 B、急性左心衰 C、低血容量性休克未补足血容量 D、严重肺出血

15、氧疗的副作用不包括（D）

A、诱发换气过少 B、肺扩张不全 C、视网膜纤维增生 D、肺水肿

16、人工气道湿化时吸入气体的温度在（C）℃为宜

A、30-35 B、37-38 C、32-37 D、30-40

17、II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg时才开始氧疗

A、50 B、60 C、70 D、80

18、氧中毒的临床表现不包括（D）

A、肺活量减少 B、呼吸困难 C、胸痛、干咳 D、心率增快

19、呼吸机定容通气时设置潮气量的原则是使平台压不超过（B）cmH2O A、25-30 B、30-35 C、35-40 D、40-45 20、促进患者有效排痰的措施不包括（C）

A.有效咳嗽 B.叩击法或振颤法 C.机械通气 D.体位引流

二、多选题（每小题2分，共10分）

1、协助患者进行有效排痰，护士首先需评估和观察患者：(ABCE)A.评估患者的病情、意识、合作能力

B.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系 C.评估肺部呼吸音情况

D.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率 E.患者咳痰能力、影响咳痰的因素

2、体位引流时，患者出现？应立即停止引流及时处理：(ACD)A.心律失常 B.痰多 C.血压异常 D.呼吸困难 E.以上均需停止

3、为患者行气管插管时，护士应评估和观察：（ABCD）A.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史 B.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等 C.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管

D.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况

E.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲

4、有创机械通气的评估要点包括（ABCD）

A.人工气道类型 B.气道通畅程度 C.肺部情况 D.呼吸机参数设定 E.呼吸机型号

5、经口气管插管患者进行口腔护理时应注意：(ABCD)A.操作前测量气囊压力

B.操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。C.检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。D.躁动者适当约束或应用镇静药 E.听诊双肺呼吸音是否一致

三、填空题(每空1分，共50分)1.气道护理的目的是（维持气道通畅），保证肺（通气和换气）过程的顺利进行，改善（缺氧）状况，预防（并发症）的发生。2.用氧过程中护士应密切观察患者（呼吸）（神志）（氧饱和度）及（缺氧程度改善情况）等。

3.新生儿吸氧应严格控制（用氧浓度）和（用氧时间）。4.叩击法促进患者排痰时应注意避开（乳房）（心脏）和（骨突）部位。

5.叩击法叩击时五指并拢成（空杯）状，利用腕力从（肺底）开始(由下向上)（由外向内）快速有节奏地叩击胸背部。6.使用振动排痰仪时应根据患者（病情）、（年龄）选择适当的振动频率和时间。7.体位引流的顺序是先（上叶），后（下叶）；若有两个以上炎性部位，应引流（痰液较多）的部位。

8.口咽通气管的放置方法包括（顺插法）和（反转法）两种。9.放置口咽通气管时应更具患者（门齿）到（耳垂）或（下颌角）的距离选择适宜的型号。

10、（口腔内及上下颌）创伤、（咽部气道占位性病变）、（咽部异物梗阻）患者禁忌使用口咽通气管。

11、成人经口气管插管的深度为距门齿（22±2）cm，儿童经口气管插管的深度为（体重（kg）+6）cm。

12、气管切开导管固定时，在颈部一侧打（死结）或（手术结），松紧度以能放入（一指）为宜，用棉垫保护颈部皮肤。

13、使用恒温加湿器进行人工气道湿化时应注意及时添加（灭菌注射用）水。

14、（气道分泌物多且粘稠）、（脱水）、（低温）或（肺部疾病）引起的分泌物潴留患者慎用人工鼻进行气道湿化。

15、气管插管拔管后若发生喉痉挛或呼吸不畅，可用（气管插管）加压给氧，必要时再行（简易呼吸器）。

16、气管切开伤口换药前后应检查气管切开（套管位置），（气囊压力）及（固定带松紧度），防止操作过程中因牵拉使导管脱出。

17、经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，应再次测量（双肺呼吸音）和（气囊压力），观察两侧（胸部起伏）是否对称，听诊（气管导管外露长度）是否一致。

18、无创正压通气是应指导患者有规律地（放松）呼吸，不要（张口）呼吸。

四、简答题（每题5分，共10分）1.气管插管拔管指征有哪些？

答：气管插管拔管指征包括：撤离呼吸机成功，患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰，上呼吸道通畅，无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现。2.使用无创正压通气的并发症有哪些？

答：无创正压通气并发症有：恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等

五、问答题（10分）

1、拔除气管插管的操作要点有哪些？

答：拔除气管插管的操作要点有以下五点：

（1）拔管前给予充分吸氧，观察生命体征和血氧饱和度。（2）吸净气道、口鼻内及气囊上的分泌物。

（3）2人配合，1人解除固定，1人将吸痰管置入气管插管腔内，另1人用注射器将气管导管气囊内气体缓慢抽出，然后边拔除气管导管边吸引气道内痰液。（4）拔管后立即给予吸氧，观察患者生命体征、血氧饱和度、气道是否通畅等。（5）协助患者排痰，必要时继续吸引口鼻内分泌物。