第一篇：临床护理实践指南考试试题1
临床护理实践指南考试试题
科室姓名成绩
一、填空题（每空1分，共20分）
1、患者清洁是指采取包括 及等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。
2、人体的四大生命体征
3、留置尿管期间，应注意
4、常用标本采集过程中应严格执行 措施，以保证
5、中毒性质不明时，洗胃液可先用
6、化疗患者选择静脉通路按照使用的原则；持续静脉
给药选择通路；非发疱类和非刺激性药物可先选择通路。
二、单选题（每题1分，共40分）
1、口腔护理使用开口器时应从（）处放入
A、中切牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过
A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml3、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是
A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃
4、穿刺部位上方约（）处适宜扎止血带
A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm5、1个单位的全血或成分血应在（）输完
A、2小时B、3小时C、4小时D、5小时
6、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者（）
A、隐私B、信仰C、知情权D、文化
7、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，（）分钟后取出计数。
A、3B、5C、8D、108、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施
A、保持床单位清洁、平整、干燥B、及时清洁会阴部皮肤
C、必要时涂皮肤保护膜D、记录24小时出入液量
9、下列哪项不是排便异常护理的指导要点
A、观察记录生命体征B、指导患者合理膳食
C、指导患者养成定时排便的习惯D、适当运动
10、患者使用约束带时应（）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（）解开约束带放松1次
A、15分钟、1小时B、15分钟、2小时
C、30分钟、1小时D、30分钟、2小时
11、下列哪项不是制动护理的注意事项
A、观察患者局部和全身的情况B、协助患者采用舒适体位，减轻疼痛
C、每2-3小时协助翻身1次，观察皮肤受压情况
D、注意各种体位转换间的安全，保护管路
12、轮椅的使用中错误的是
A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；
B、下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠
C、将头部置于平车的大轮端
D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕
13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，每分钟应以（）滴为宜
A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分
14、多处伤口换药时正确的是
A、先换感染伤口，后换清洁伤口B、先换清洁伤口，后换感染伤口
C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒
D、感染伤口换药时，应从中间向外消毒
15、给昏迷患者插胃管，正确的操作是
A、平放枕头，头向后仰B、平放枕头，头向前倾
C、撤去枕头，头向后仰D、撤去枕头，头向前倾
16、气管插管成功后，应迅速
A、开放气道B、固定导管C、听诊呼吸音D、拔除管芯，向气囊内充气
17、吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰的时间不超过
A、5sB、10sC、15sD、20s18、拔除气管插管的指征不正确的是
A、导管无脱出B、撤离呼吸机成功
C、患者咳嗽和吞咽反射恢复D、可自行有效排痰
19、胃肠减压插管的长度
A、从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离B、从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距离
C、从鼻尖至胸骨剑突处的距离D、从耳垂至胸骨剑突处的距离
20、为水肿患者测量体重应在A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后
C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后
21、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，应及时
A、拔出引流管B、准确记录C、注射止血药物D、通知医生
22、术前护理的指导要点不包括
A、床上排泄B、呼吸功能训练C、了解手术过程D、饮食指导
23、测量呼吸时宜取
A、平卧位B、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位
24、患者有心律不齐或脉搏短绌时应
A、一人测量心率和脉率B、两人测量心率和脉率
C、两人分别测量心率和脉率D、两人同时分别测量量心率和脉率
25、血糖仪测量血糖时应用（）消毒穿刺部位，待干后采血
A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊
26、SPO2监测报警低限设置为（），发现异常情况及时通知医生
A、80%B、85%C、90%D、95%
27、患者剧烈活动后需待平静（）后方可进行生命体征检查
A、15分钟B、20分钟C、25分钟D、30分钟
28、胸外按压时应使胸骨下陷至少（）
A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm29、胸外按压按压和通气的比例
A、30：2B、30：1C、15：2D、15：130、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液（）ml
A、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml31、2次血培养标本采集时间至少间隔（）
A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、1小时
32、对做皮试的患者，按规定时间由（）名护士观察结果
A、1名B、2名C、3名D、4名
33、留置针穿刺操作中，错误的是
A、消毒皮肤B、留置针与皮肤呈5°-10°
C、见回血后再进入少许D、注明置管时间
34、PICC穿刺首选的静脉为（）
A、肘正中静脉B、头静脉C、贵要静脉D、颈静脉
35、PICC输液冲、封管应遵循SASH原则，其表示的意义为
A、肝素盐水 药物注射 肝素盐水 生理盐水
B、生理盐水 药物注射 生理盐水 肝素盐水
C、药物注射 生理盐水 药物注射 肝素盐水
D、肝素盐水 生理盐水 肝素盐水 药物注射
36、空血袋低温保存（），之后按医疗废物处理
A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时
37、吸氧操作过程下列错误的是
A、严格掌握吸氧指征B、根据病情调节合适的氧流量
C、用氧过程中密切观察患者咀嚼、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况
D、停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩
38、拔除气管插管注意事项中正确的是
A、评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度B、评估拔管的指征
C、评估呼吸功能、操作环境、用物准备D、拔管前吸净口鼻内分泌物
39、呼吸的基本前提
A、保持通畅的气道B、建立人工气道
C、及时、准确地应用机械通气D、迅速改善患者的缺氧
40、肝性脑病的患者禁用（）灌肠
A、甘油B、开塞露C、肥皂水D、温盐水
三、多选题（每题2分，共20分）
1、口服给药的操作要点包括（）
A、小剂量液体给药时，估计剂量即可B、不同患者的药物不可同时取出
C、协助患者服药，确认服下后方可离开D、对危重和不能自行服药的患者应予喂药。E、鼻饲给药时，应将药物厂研碎，用水溶解后由胃管注入
2、肌内注射的注意事项包括（）
A、观察注射后疗效和不良反应B、长期注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头C、出现局部硬结，可采用热敷、理疗等方法D、迅速拔出针头，勿按压注射部位E、凝血功能不良者应延长按压时间
3、胎心音应与（）相鉴别
A、上腔静脉B、子宫杂音C、腹主动脉D、脐带杂音E、下腔静脉
4、测量体温前30分钟，应避免（）
A、进食冷热饮B、冷热敷C、洗澡D、运动E、灌肠
5、术后护理指导要点包括（）
A、根据病情指导患者适量活动，合理膳食B、告知患者严格按医嘱服用药物
C、指导患者及家属保护伤口、造（瘘）口及各引流管的方法
D、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼
E、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体服务
6、促进有效排痰的操作要点包括（）
A、深呼吸和有效咳嗽B、湿化和雾化疗法
C、胸部叩击与胸壁震荡D、体位引流
7、气道护理的目的包括（）A、维持气道的通畅
B、正确掌握吸氧的指征C、保证肺通气和换气过程的顺利进行
D、改善缺氧状况E、预防并发症的发生
8、使用台式血压计测量时，应使水银柱“0”点与（）处于同一水平
A、肱动脉B、颈动脉C、肺动脉D、心脏
9、放置电极片时，应避开（）
A、伤口B、瘢痕C、中心静脉插管
D、起搏器E、电除颤时电极板的放置部位
10、在引流护理的过程中要注意保证（）
A、引流的通畅B、妥善固定C、促进伤口愈合D、详细记录引流的颜色、性质和量E、评估患者的病情
四、问答题（每题5分，共20分）
1、气道内吸引的注意事项
2、静脉注射的注意事项
3、导尿的注意事项
4、血标本采集的注意事项
第二篇：临床护理实践指南试题[模版]
临床护理实践指南考试试题
科室姓名成绩
一、填空题（每空1分，共20分）
1、患者清洁是指采取包括、、及2体的四大生命体征、、、。3失禁时注意的护理。
4、常用标本采集过程中应严格执行、遵守原则及
措施，以保证
6、化疗患者选择静脉通路按照持续静脉给药选择择1分，共40分）
1、口腔护理使用开口器时应从（）处放入 A、中切牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过 A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml
3、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃
4、穿刺部位上方约（）处适宜扎止血带
A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm 5、1个单位的全血或成分血应在（）输完 A、2小时B、3小时C、4小时D、5小时
6、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者（）A、隐私B、信仰C、知情权D、文化
7、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并
紧贴皮肤，（）分钟后取出计数。A、3B、5C、8D、10
8、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施
A、保持床单位清洁、平整、干燥B、及时清洁会阴部皮肤 C、必要时涂皮肤保护膜D、记录24小时出入液量
9、下列哪项不是排便异常护理的指导要点
A、观察记录生命体征B、指导患者合理膳食 C、指导患者养成定时排便的习惯D、适当运动
10、患者使用约束带时应（）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（）解开约束带放松1次 A、15分钟、1小时B、15分钟、2小时
C、30分钟、1小时D、30分钟、2小时
11、下列哪项不是制动护理的注意事项 A、观察患者局部和全身的情况B、协助患者采用舒适体位，减
轻疼痛
C、每2-3小时协助翻身1次，观察皮肤受压情况
D、注意各种体位转换间的安全，保护管路
12、轮椅的使用中错误的是
A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；
B、下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠 C、将头部置于平车的大轮端
D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕
13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，每分钟应以（）滴为宜 A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分
14、多处伤口换药时正确的是 A、先换感染伤口，后换清洁伤口B、先换清洁伤口，后换感染伤口
C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒 D、感染伤口换药时，应从中间向外消毒
15、给昏迷患者插胃管，正确的操作是
A、平放枕头，头向后仰B、平放枕头，头向前倾
C、撤去枕头，头向后仰D、撤去枕头，头向前倾
16、气管插管成功后，应迅速 A、开放气道B、固定导管C、听诊呼吸音D、拔除管芯，向气囊内充气
17、吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰的时间不超过 A、5sB、10sC、15sD、20s
18、拔除气管插管的指征不正确的是
A、导管无脱出B、撤离呼吸机成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢复D、可自行有效排痰
19、胃肠减压插管的长度
A、从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离B、从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距离C、从鼻尖至胸骨剑突处的距离D、从耳垂至胸骨剑突处的距离
20、为水肿患者测量体重应在 A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后
21、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，应及时 A、拔出引流管B、准确记录C、注射止血药物D、通知医生
22、术前护理的指导要点不包括 A、床上排泄B、呼吸功能训练C、了解手术过程D、饮食指导
23、测量呼吸时宜取 A、平卧位B、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位
24、患者有心律不齐或脉搏短绌时应 A、一人测量心率和脉率B、两人测量心率和脉率C、两人分别测量心率和脉率D、两人同时分别测量量心率和脉率
25、血糖仪测量血糖时应用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊
26、SPO2监测报警低限设置为（），发现异常情况及时通知医生
A、80%B、85%C、90%D、95%
27、患者剧烈活动后需待平静（）后方可进行生命体征检查 A、15分钟B、20分钟C、25分钟D、30分钟
28、胸外按压时应使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm
29、胸外按压按压和通气的比例 A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1 30、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液（）ml A、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml31、2次血培养标本采集时间至少间隔（）A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、1小时
32、对做皮试的患者，按规定时间由（）名护士观察结果 A、1名B、2名C、3名D、4名
33、留置针穿刺操作中，错误的是 A、消毒皮肤B、留置针与皮肤呈5°-10° C、见回血后再进入少许D、注明置管时间
34、PICC穿刺首选的静脉为（）A、肘正中静脉B、头静脉C、贵要静脉D、颈静脉
35、PICC输液冲、封管应遵循SASH原则，其表示的意义为 A生理盐水 B肝素盐水 C肝素盐水 D药物注射
36、空血袋低温保存（），之后按医疗废物处理 A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时
37、吸氧操作过程下列错误的是 A、严格掌握吸氧指征B、根据病情调节合适的氧流量 C、用氧过程中密切观察患者咀嚼、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况 D、停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩
38、拔除气管插管注意事项中正确的是 A、评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度B、评估拔管的指征
C、评估呼吸功能、操作环境、用物准备D、拔管前吸净口鼻内分泌物
39、呼吸的基本前提 A、保持通畅的气道B、建立人工气道C、及时、准确地应用机械通气D、迅速改善患者的缺氧
40、肝性脑病的患者禁用（）灌肠
A、甘油B、开塞露C、肥皂水D、温盐水
三、多选题（每题2分，共20分）
1、口服给药的操作要点包括（）A、小剂量液体给药时，估计剂量即可B、不同患者的药物不可同时取出
C、协助患者服药，确认服下后方可离开D、对危重和不能自行服药的患者应予喂药。E、鼻饲给药时，应将药物厂研碎，用水溶解后由胃管注入
2、肌内注射的注意事项包括（）A、观察注射后疗效和不良反应B、长期注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头C、出现局部硬结，可采用热敷、理疗等方法D、迅速拔出针头，勿按压注射部位E、凝血功能不良者应延长按压时间
3、胎心音应与（）相鉴别 A、上腔静脉B、子宫杂音C、腹主动脉D、脐带杂音E、下腔静脉
4、测量体温前30分钟，应避免（）A、进食冷热饮B、冷热敷C、洗澡D、运动E、灌肠
5、术后护理指导要点包括（）A、根据病情指导患者适量活动，合理膳食B、告知患者严格按医嘱服用药物
C、指导患者及家属保护伤口、造（瘘）口及各引流管的方法D、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼
E、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体服务
6、促进有效排痰的操作要点包括（）A、深呼吸和有效咳嗽B、湿化和雾化疗法
C、胸部叩击与胸壁震荡D、体位引流
7、气道护理的目的包括（）A、维持气道的通畅B、正确掌握吸氧的指征C、保证肺通气和换气过程的顺利进行D、改善缺氧状况E、预防并发症的发生
8、使用台式血压计测量时，应使水银柱“0”点与（）处于同一水平A、肱动脉B、颈动脉C、肺动脉D、心脏
9、放置电极片时，应避开（）A、伤口B、瘢痕C、中心静脉插管D、起搏器E、电除颤时电极板的放置部位
10、在引流护理的过程中要注意保证（）A、引流的通畅B、妥善固定C、促进伤口愈合 D、详细记录引流的颜色、性质和量E、评估患者的病情
第三篇：临床护理实践指南试题7-9
临床护理实践指南试题（第7-9章）
单选题
1、护理腹腔引流患者时，应观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告 医生（）
A.引流量突然减少或增多
B.引流液的颜色性状改变
C.患者出现腹胀、发热D.生命体征改变
E.以上均是
2、行经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）术后需长期保留引流管的病是（）
A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C.胆管梗阻 D.胆管恶性肿瘤 E胆总管结石
3、胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（）
A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压
C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 E以上均不正确
4、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（）。A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm E5-8cm
5、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
A.13cm B.14cm C.15cm D.20cm E.16cm
6、下列说法错误的是（）
A.PICC体外导管放置呈“S”状或“U”型 B.PICC置管后手臂避免提重物
C.禁止使用＜10ml注射器封管 D.PICC置管后24h内更换敷料 E.以上说法均错误
7、胃肠减压的护理评估和观察要点错误的是（）
A.评估患者的病情，意识状态及合作程度 B.给予口腔护理 C.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张 D.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况 E.观察引流液的颜色、性质和量
8、给昏迷患者插胃管时护士应（）
A.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅 B.给予口腔护理 C.插管时患者出现恶心，应休息片刻 D.应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起 E.以上都对
9、胃管插入长度是（）
A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cm E.35cm-45cm
10、对腹腔引流的患者护士应评估和观察（）
A.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量 B.定时更换引流袋
C.告知患者出现不适及时通知医护人员 D.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚E.以上均对
11、腹腔引流患者的护理指导正确的是（）
A.引流袋位置必须低于切口平面 B.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施C.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压 D.准确记录24h引流量 E.以上都不对
12、“Ｔ”管引流的评估和观察正确的是（）
A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压D.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等、观察引流液的颜色、性质和量 E.以上都对
13、“Ｔ”管引流患者的护理操作正确的是（）
A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.定时更换引流袋 E.以上都是
14、“T”管引流注意事项正确的是（）
A.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施 B.告知患者出现不适及时通知医护人员
C.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法 D.“T”管引流时间一般为12～14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1～2天 E.指导患者进清淡饮食
15、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理操作要点正确的是（）
A.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束 B.引流袋位置应低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 D.准确记录24h引流量 E.以上都是
16、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的指导要点下列哪项最恰当（）
A.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法 B.定时更换引流袋 C.准确记录24h引流量 D.观察引流液的颜色、性质、量 E.以上都不恰当
17、PTCD的护理评估和观察要点是（）
A.引流袋位置应低于切口平面 B.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 C.观察引流液的颜色、性质、量 D.准确记录24h引流量 E.定时更换引流袋
18、伤口负压引流的护理评估和观察正确的是（）
A.妥善固定引流管，防止脱出 B.评估患者病情变化，生命体征、观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量 C.遵医嘱调节压力，维持有效负压 D保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 E.以上都对
19、伤口负压引流护理的操作要点（）
A.妥善固定引流管，防止脱出 B.遵医嘱调节压力，维持有效负压 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.准确记录24h引流量 E.以上均正确 20、胸腔闭式引流的评估和观察要点是()A.根据病情尽可能采取半卧位 B.评估患者生命体征及病情变化、观察引流液颜色、性质、量
C.根据病情需要定时准确记录引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位
21、胸腔闭式引流患者的护理操作要点是（）
A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位 C.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿 D.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱 E.以上均是
22、胸腔闭式引流指导要点是（）
A.根据病情需要定时准确记录引流量 B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C.根据病情尽可能采取半卧位 D.定时挤压引流管 E.评估患者生命体征及病情变化
23、下列关于心包、纵膈引流的指导要点正确的是（）
A.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施 B.保持管道密闭无菌，防止逆行感染 C.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 D.记录单位时间内引流量及24h累积引流量 E.床旁备血管钳
24、心包、纵膈引流评估和观察正确的是（）
A.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换 B.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 C.评估患者意识状态、生命体征及病情变化、观察引流液的颜色、性质、量 D.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法 E.以上均是
25、关于心包、纵膈引流的相关注意事项正确的是（）
A.术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。B.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生 C.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生 D.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生 E.以上都对
26、下列关于脑室引流评估和观察要点正确的是（）
A.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况、观察伤口敷料有无渗出 B.记录24h引流量 C.定时更换引流装置 D.适当限制患者头部活动范围 E.保持引流管通畅，标识清楚
27、脑室、硬膜外、硬膜下引流的指导要点正确的是（）
A.记录24h引流量 B.定时更换引流装置 C.观察伤口敷料有无渗出 D.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义 E.以上都不对
28、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有胆汁渗漏，护士（）A.可涂氧化锌软膏保护 B.可涂肤轻松软膏保护 C.尿素软膏 D.可涂可的松软膏保护 E.以上都对
29、“T”管引流时间一般为（）
A.10-12天 B.12-14天 C.15-20天 D.20-25天 E.25-26天 30、引流管用胶布（）固定，防止脱落，标识清楚。
A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形
填空题
1、引流是指依靠__________或__________从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。
2、临床上应用的引流管种类很多，多用于______、________、______、_______、______、______、______等
3、引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的_______引导至体外，引流的护理旨在保证引流的_________，防止术后________，促进伤口_________。
6、胃肠减压口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用__________冲洗胃管，夹管________。
7、脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管_________，观察患者有无______________、__________等颅内高压症状。
8、脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据_________ 置于床面或_______调整。
23、压疮患者应记录___________、________及________.。
判断题。
1、触觉语颤应避开肺部（）.2、叩诊侧胸时指导患者上臂抱头，使肩胛骨尽可能的向内侧方移位者（）.3、叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重适宜。（）
4、采用间接叩诊法，顺序是由外向内，自下而上，移动距离每次不超过2cm。（）
5、患者剧烈活动后需待平静30min后方可进行生命体征检查（）
6.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者右上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（）7.触诊震颤时可用力将手掌按压在胸壁上（）
8、触诊一般至左下腹开始顺时针方向环形触诊（）
9、肌力检查时嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉紧张度，并被动屈伸肢体以感知阻力（）
10、胃管插入时，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出后重新插入。（）
11、长期胃肠减压者，每周更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。（）
12、胸腔闭式引流液多或有血块时，则捏紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管。
（）
13、、硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理（）
14、胸腔闭式引流、引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换。（）
15、脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;（）
16、、脑室引流早期（24h）特别注意引流速度，切记引流过快过多。()
17、PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1~2天胆汁呈混浊墨绿色（）
18、心包、纵膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60～80cm，水封瓶长玻璃管没入水中1～2cm。（）
19、留置脑室引流管期间，保持患者半卧位()20、根据手术需要，巡回护士应对手术部位进行标记。（）
21、教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术中体位的变化。()
22、中心静脉压检测应避免输入血管活性药物，防止引起血压波动。（）
23、Swan—Ganz导管检测应观察穿刺处皮肤有无皮下气肿。（）
24、Swan—Ganz导管检测应每天记录导管插入的长度。（）
25、血氧饱和度检测时与周围坏境光照条件无关。（）
26、中心静脉压检测应评估患者的神志。（）
27、偏瘫患者选择患侧上臂测量血压。（）
28、卧位时测量血压肢体肱动脉应平腋中线。（）
29、发现血压听不清或异常时，应立即重测。（）30、当发现脉搏异常时应测量1分钟。（）
31、体温测量时应观察患者发热状况，判断热型。（）
32、监护仪波形显示异常时。及时查找原因并处理.（）
33、又创血压监测、观察并记录静脉置管远端肢体血运及皮温情况.（）
34、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图（）
35、血糖监测采血宜选用指血挤压流出法、采血后干棉签按压（）
36、有创血压监测，患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平右心室水平（）
37、视神经检查:包括视野、视力和眼底检查。（）
38、正常情况下，肠鸣音大约每分钟3～4次。（）
39、腹部检查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰卧位。（）
40、浅感觉检查：包括浅表皮肤和黏膜的痛觉、触觉、、嗅觉、温度觉检查。（）
41、触诊肝脏时，右手应从脐水平，或从髂前上棘水平自下而上，逐渐向右季肋下或剑突下移动，并与患者的呼吸运动密切配合。（）
简答题
1、简述胃肠减压注意事项？ 答：
2、请答“T”管引流的操作要点？
答：
1、什么是围手术期护理？
第四篇：临床护理实践指南第六章试题
临床护理实践指南第六章试题
一 选择题(每题1分,共20分)
1、进行气管导管气囊压力监测时禁忌在（C）时测量：
A、吸气 B、呼气 C、咳嗽 D、吸痰
2、气道内吸痰时负压吸引压力应调整在（C）
A、≤0.02MPa B、≤0.04MPa C、0.02-0.04 MPa D、≤200mmHg
3、气道内吸痰时吸痰管外径应≤气管插管（C）
A、内径1/3 B、外径1/3 C、内径1/2 D、外径1/2
4、清除气管导管气囊上滞留物时应在患者（A）挤压简易呼吸器同时将气囊放气。
A、呼气初 B、吸气初 C、呼气末 D、吸气末
5、气管切开伤口换药应至少（C）一次
A、每4-6h B、每班 C、每天 D、每6-8h
6、无创正压通气应避免在饱餐后使用，一般在餐后（B）左右为宜
A、30分钟 B、60分钟 C、90分钟 D、120分钟
7、使用有创机械通气时无禁忌症者保持床头抬高（B）度 A、15-30 B、30-45 C、45-60 D、90
8、气管切开导管固定松紧度以(B)为宜
A、2cm B、能放入一指 C、3cm D、能放入两指
9、人工气道湿化不建议常规使用（D）
A、恒温湿化器 B、温湿交换器 C、雾化加湿器 D、气道内滴入湿化液
10、吸氧评估要点不包括（D）
A、患者病情 B、意识 C、呼吸状况 D、负压吸引器
11、体位引流应在：(A)A、餐前1～2h或餐后2h进行 B、餐前 30min或餐后1h进行 C、餐前3h或餐后30min进行 D、餐前20min或餐后30min进行
12、口咽通气管可用于（D）患者
A、意识清楚 B、有牙齿折断或脱落危险 C、浅麻醉 D、昏迷 13、4kg体重的儿童气管插管时应选择内径为（D）mm的导管 A、2.5 B、3.0 C、3.5 D、4.0
14、正压通气的相对禁忌症不包括（B）A、急性心肌梗死 B、急性左心衰 C、低血容量性休克未补足血容量 D、严重肺出血
15、氧疗的副作用不包括（D）
A、诱发换气过少 B、肺扩张不全 C、视网膜纤维增生 D、肺水肿
16、人工气道湿化时吸入气体的温度在（C）℃为宜
A、30-35 B、37-38 C、32-37 D、30-40
17、II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg时才开始氧疗
A、50 B、60 C、70 D、80
18、氧中毒的临床表现不包括（D）
A、肺活量减少 B、呼吸困难 C、胸痛、干咳 D、心率增快
19、呼吸机定容通气时设置潮气量的原则是使平台压不超过（B）cmH2O A、25-30 B、30-35 C、35-40 D、40-45 20、促进患者有效排痰的措施不包括（C）
A.有效咳嗽 B.叩击法或振颤法 C.机械通气 D.体位引流
二、多选题（每小题2分，共10分）
1、协助患者进行有效排痰，护士首先需评估和观察患者：(ABCE)A.评估患者的病情、意识、合作能力
B.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系 C.评估肺部呼吸音情况
D.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率 E.患者咳痰能力、影响咳痰的因素
2、体位引流时，患者出现？应立即停止引流及时处理：(ACD)A.心律失常 B.痰多 C.血压异常 D.呼吸困难 E.以上均需停止
3、为患者行气管插管时，护士应评估和观察：（ABCD）A.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史 B.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等 C.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管
D.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况
E.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲
4、有创机械通气的评估要点包括（ABCD）
A.人工气道类型 B.气道通畅程度 C.肺部情况 D.呼吸机参数设定 E.呼吸机型号
5、经口气管插管患者进行口腔护理时应注意：(ABCD)A.操作前测量气囊压力
B.操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。C.检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。D.躁动者适当约束或应用镇静药 E.听诊双肺呼吸音是否一致
三、填空题(每空1分，共50分)1.气道护理的目的是（维持气道通畅），保证肺（通气和换气）过程的顺利进行，改善（缺氧）状况，预防（并发症）的发生。2.用氧过程中护士应密切观察患者（呼吸）（神志）（氧饱和度）及（缺氧程度改善情况）等。
3.新生儿吸氧应严格控制（用氧浓度）和（用氧时间）。4.叩击法促进患者排痰时应注意避开（乳房）（心脏）和（骨突）部位。
5.叩击法叩击时五指并拢成（空杯）状，利用腕力从（肺底）开始(由下向上)（由外向内）快速有节奏地叩击胸背部。6.使用振动排痰仪时应根据患者（病情）、（年龄）选择适当的振动频率和时间。7.体位引流的顺序是先（上叶），后（下叶）；若有两个以上炎性部位，应引流（痰液较多）的部位。
8.口咽通气管的放置方法包括（顺插法）和（反转法）两种。9.放置口咽通气管时应更具患者（门齿）到（耳垂）或（下颌角）的距离选择适宜的型号。
10、（口腔内及上下颌）创伤、（咽部气道占位性病变）、（咽部异物梗阻）患者禁忌使用口咽通气管。
11、成人经口气管插管的深度为距门齿（22±2）cm，儿童经口气管插管的深度为（体重（kg）+6）cm。
12、气管切开导管固定时，在颈部一侧打（死结）或（手术结），松紧度以能放入（一指）为宜，用棉垫保护颈部皮肤。
13、使用恒温加湿器进行人工气道湿化时应注意及时添加（灭菌注射用）水。
14、（气道分泌物多且粘稠）、（脱水）、（低温）或（肺部疾病）引起的分泌物潴留患者慎用人工鼻进行气道湿化。
15、气管插管拔管后若发生喉痉挛或呼吸不畅，可用（气管插管）加压给氧，必要时再行（简易呼吸器）。
16、气管切开伤口换药前后应检查气管切开（套管位置），（气囊压力）及（固定带松紧度），防止操作过程中因牵拉使导管脱出。
17、经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，应再次测量（双肺呼吸音）和（气囊压力），观察两侧（胸部起伏）是否对称，听诊（气管导管外露长度）是否一致。
18、无创正压通气是应指导患者有规律地（放松）呼吸，不要（张口）呼吸。
四、简答题（每题5分，共10分）1.气管插管拔管指征有哪些？
答：气管插管拔管指征包括：撤离呼吸机成功，患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰，上呼吸道通畅，无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现。2.使用无创正压通气的并发症有哪些？
答：无创正压通气并发症有：恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等
五、问答题（10分）
1、拔除气管插管的操作要点有哪些？
答：拔除气管插管的操作要点有以下五点：
（1）拔管前给予充分吸氧，观察生命体征和血氧饱和度。（2）吸净气道、口鼻内及气囊上的分泌物。
（3）2人配合，1人解除固定，1人将吸痰管置入气管插管腔内，另1人用注射器将气管导管气囊内气体缓慢抽出，然后边拔除气管导管边吸引气道内痰液。（4）拔管后立即给予吸氧，观察患者生命体征、血氧饱和度、气道是否通畅等。（5）协助患者排痰，必要时继续吸引口鼻内分泌物。
第五篇：临床护理实践指南
临床护理实践指南
当前，我国医疗卫生事业进入新的发展时期，医药卫生体制改革不断深化，各级各类医院在落实医改任务过程中，坚持“以病人为中心”，改革临床护理模式，实施责任制整体护理，护理服务的内涵和外延发生着深刻的变化。在医院护理工作日益发展的形势下，卫生部和总后卫生部共同组织编写了《临床护理实践指南（2011版）》，以进一步规范临床护理行为、保障患者安全、提高服务质量，促进我国临床护理更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
今年是“十二五”的开局之年，护理事业发展受到政府和全社会的重视和支持。优质护理服务作为公立医院改革一项重要举措正在各级各类医院大力推进。优质护理服务重在改革护理模式，实施责任制整体护理，倡导人性化服务。在各级卫生行政部门和医院的共同努力下，临床护理逐步从简单的以完成医嘱为中心的功能制护理，转变为以注重人文关怀为核心的整体护理。责任护士不仅要协助医生完成患者的治疗性工作，而且更加注重运用专业技术知识，全面担负起对患者的专业照顾、病情观察、心理支持、健康教育和康复指导等各项护理任务，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。随着工作的不断深入和护理模式的转变，整体护理的理念日益深化，护理实践的内涵不断丰富，迫切需要一本体
现“以病人为中心”，指导和规范临床护理实践的实用性护理指南。
为进一步指导护理实践，规范护理行为，提高临床护理质量和技术水平，卫生部和总后卫生部共同组织编写了《临床护理实践指南（2011版）》，主要目的是用以指导广大护理工作者在临床实践活动中，掌握护理技术要点，更加规范、科学地实践护理活动，提高护理技术水平，保障患者安全。《临床护理实践指南（2011版）》是首次部颁的规范性文件，简明扼要地阐述了各项临床护理技术、实践知识及技能的重点内容和注意事项，不仅明确了临床护理的技术要点，而且更加注重对患者的专业评估、病情观察、人文关怀和健康指导。该指南共分17章，分别是临床护理工作中的清洁与舒适管理；营养与排泄护理；身体活动管理；常见症状护理；皮肤、伤口、造口护理；气道护理；引流护理；围手术期护理；常用监测技术与身体评估；急救技术；常用标本采集；给药治疗与护理；化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理；孕产期护理；新生儿及婴幼儿护理；血液净化专科护理操作；心理护理等，对目前医院临床护理工作中常用的近200项护理基础技术、专科护理技术逐一从四个方面进行了规范，一是评估与观察要点。护士在进行护理操作前，对患者进行全面的健康评估和分析，并作出专业判断；二是操作要点。护士根据评估结果，正确实施护理措施和执行医嘱；
三是指导要点。护士在操作过程中，对患者及家属或照顾者进行指导或告知；四是注意事项。护士在进行护理实践过程中应当注意的重要问题或环节。
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