第一篇：《临床护理实践指南》第6-9章复习题
《临床护理实践指南》复习题 单选题6～9章
1.某患者，男性，68岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度85%，遵医嘱给予10L/min面罩吸氧，28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（C）
A、心力衰竭
B、心肌梗死
C、氧中毒
D、心律失常
2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括（B）
A、向患者解释用氧的目的 B、指导患者观察血氧饱和度的变化 C、指导患者深呼吸
D、注意防火、防热、防油
3.某患者，男性，40岁，因“重症肺炎”住院治疗，患者排痰困难，护士采取叩击和体位引流的方法，正确的时间应是（A）
A、餐前1-2小时或餐后2小时
B、餐前30min或餐后1.5小时 C、餐前2小时或餐后1小时
D、餐前1小时或餐后3小时 4.关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（D）
A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧
B、体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧
C、定时检查口咽通气道是否通畅
D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号 5.下列哪项不是气管插管常见的并发症（A）
A、舌压伤
B、窒息
C、肺不张
D、喉炎 6.护士为患者固定气管插管时，下列哪项不正确（B）A、对于躁动患者给予适当约束
B、操作前，只检查气管导管外露长度，避免气管导管的移位 C、操作前，测量气囊的压力，使其在22-32cmH2O之间
D、调整呼吸及管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性 7.监测气管导管气囊压力时，哪项叙述是错误的（C）A、定时监测气囊压力，使其在22-32cmH2O之间 B、放气时，先吸净气道内及气囊上的滞留物
C、如果气囊压力小于正常范围，应迅速充气至正常范围
D、呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声，可能为气囊破裂，应立即通知值班医师进行处理
8.我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（B）
A、操作前后认真清点棉球数量
B、操作后测量气囊压力，使其在正常范围 C、必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理
D、操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出 9.关于气管导管的拔出，下列叙述不确切的是（C）
A、患者咳嗽和吞咽反射恢复
B、拔除前后给予充分吸氧，严密观察患者生命体征 C、在呼气期拔出导管
D、血氧饱和度在正常范围
10.某患者，男性，56岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B）A、告知患者可能出现的不适以及预防的方法 B、指导患者在餐后2小时左右应用
C、指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸 D、指导患者有效排痰 11.使用胃肠减压的患者，口服给药时，应先将药片碾碎溶解后注入，并用温开水冲洗胃管，夹管多长时间（D）
A、1小时
B、15分钟
C、2小时
D、30分钟
12.为患者进行胃肠减压插胃管时，插入的长度应适宜，测量的方法为（C）A、从发际至剑突
B、从耳垂至鼻尖再至剑突 C、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上鼻尖至发际的长度 D、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度，再延长5-10cm 13.某患者，男性，48岁，因“胆管结石”入院，次日10:00进行手术治疗并进行T管引流，12:00回病房，14:00患者突然出现腹痛、发热，查体腹膜刺激征明显，应考虑发生了的病症是（C）
A、胆系感染
B、胆道内出血
C、引流管压迫肠管
D、胆汁渗漏
14.某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，第二天，患者在翻身时引流管和水封瓶连接处脱节，护士正确的做法是（A）A、应立即用血管钳夹闭引流管，用手将其折叠后捏紧
B、及时用手指捏压伤口
C、立即反折引流管，再接水封瓶 D、通知医生，根据病情拔除引流管
15.某患者，男性，45岁，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后进行冠脉造影，诊断为三支病变，给予冠脉搭桥手术，术后给予心包、纵膈引流，术后当日白天引流量偏多，晚上20:00左右，引流量突然减少，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗等症状，应考虑发生的病症（D）
A、失血性休克
B、围手术期心肌梗死
C、低血糖反应
D、心包压塞 16.对于手术患者，护士给予术前指导的要点不包括（D）
A、呼吸功能训练
B、饮食指导
C、床上排泄
D、指导各种引流管的护理 17.下列哪种组织中氧分压最高（A）
A、肺泡
B、动脉
C、静脉
D 组织 18.下列哪项不是导致体温偏高的因素（B）
A、进食后立即测量体温
B、使用镇静剂后立即测量体温 C、下午6:00测体温
D、焦虑时测体温 19.高热持续期的特点是（C）
A、产热多于散热
B、散热增加，产热趋于正常
C、产热、散热在较高的水平上趋于平衡
D、产热持续上升
20.患者李某，高血压病，脑梗死，左侧肢体偏瘫，医嘱日四次测血压，下列哪项做法不妥（D）
A、固定血压计
B、测右上肢血压
C、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋中线 D、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋后线
21.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为（B）
A、潮式呼吸
B、间断呼吸
C、鼾声呼吸
D、深度呼吸 22.心电监护的直接目的是（D）
A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常 B、监测心率
C、监测心律
D、及时发现、识别和确诊各种心律失常。23.心电图上出现明显U波常见于（C）
A、高血钾
B、高血钙
C、低血钾
D、低血钙 24.心电监护的最终目的是（A）A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常 B、监测患者心率
C、监测患者心律 D、及时发现、识别和确诊各种心律失常。
25.测空腹血糖时，患者应至少多长时间无热量摄入：（C）
A、6小时
B、10小时
C、8小时
D、12小时 26.下列哪条静脉不是中心静脉压（CVP）常用测压的途径（A）
A、肱动脉
B、右颈内静脉
C、锁骨下静脉
D、股静脉 27.下列哪项数值不是从Swan－Ganz气囊漂浮导管监测到的直接指标（D）A、RAP
B、PAP
C、CO
D、PVR 28.呼气末二氧化碳分压监测的正常的波形一般可分为（B）A、三相四段
B、四相四段
C、三相三段
D、五相二段 29.应用肝素治疗的患者，为预防自发性出血，首选的监测项目是（A）A、APTT
B、PT
C、TT
D、FIB 30.关于脑神经的评估，下列叙述正确的是（C）A、视神经检查：观察瞳孔对光反射和调节反射 B、三叉神经检查：观察是否口角歪斜等 C、副神经检查：抵抗阻力纵肩和转头检查
D、舌咽神经检查：观察患者是否有构音障碍，伸舌是否有偏斜
31.拔出气管插管后，若发生喉痉挛或呼吸不畅，可采用的措施（C）
A、鼻导管吸氧
B、面罩吸氧
C、简易呼吸器加压给氧
D、气管切开 32.为昏迷患者置胃管时，插至会厌部时，护士应（D）
A、使患者头后仰
B、嘱患者做吞咽动作
C、减慢插管动作
D、将患者下颌靠近胸骨柄
33.护士在术前护理时应告知患者除了（C）之外的内容 A、向患者和家属说明术前检查的目的和注意事项 B、帮助患者和家属了解手术、麻醉的相关知识 C、向患者说明手术的危险性
D、向患者说明术前、术后、术中可能出现的情况和配合方法 34.围手术期护理旨在为患者提供（B）
A、专科护理
B、身心整体护理
C、一般生活护理
D、基础护理 35.术前护士对女性患者还要了解的情况是（C）
A、是否结婚
B、是否在妊娠期
C、是否在月经期
D、是否在更年期 36.以下说法错误的是：（C）
A、手术医生、麻醉医生和手术室护士应三方核对确认患者身份。B、患者的手术体位有手术医生、麻醉医生、手术室护士共同完成。C、术中输血或者用药，由洗手护士与巡回护士共同核查。
D、巡回护士应密切观察患者的反应，如患者有不适，应积极配合医生抢救。37.在术后护理中，以下说法错误的是：（D）
A、根据病情指导患者合理饮食
B、根据患者病情指导患者功能锻炼 C、根据手术方式指导患者功能锻炼
D、鼓励患者多休息 38.术后护理中，要根据患者的恢复情况进行术后（A），实施出院计划。A、康复指导
B、饮食指导
C、心理指导
D、生活指导 39.术后要遵医嘱给药控制患者的（C），增进舒适。A、睡眠
B、液速
C、疼痛
D、血压 40.血压测量描述错误的是：（C）
A、偏瘫患者测健侧上臂
B、测量前需检测血压计的有效性 C、血压听不清或异常时立即重测
D、遵循四定原则 41.脉搏、呼吸测量错误的是：（C）
A、不可用拇指诊脉
B、偏瘫患者选健侧测脉搏
C、测量呼吸时宜取俯卧位
D、脉搏细弱时用听诊器听心率 42.感觉功能检查中属于复合感觉的是：（A）
A、皮肤定位觉、体表图形觉
B、两点辨别觉、震动觉
C、体表图形觉、位置觉
D、位置觉、震动觉、温度觉 43.下列叙述错误的是：（C）
A、体温测量方式包括腋下、口腔、直肠
B、测量口腔温度要用鼻呼吸 C、体温计可放在热水中清洗
D、测量腋温需擦干腋窝 44.下列叙述哪一项不是SPO2监测的操作要点（C）A、传感器安放在手指、足趾或耳廓 B、调节适当的报警界限
C、患者取舒适卧位，勿需清洁局部皮肤及指甲 D、准备血氧饱和度监测仪
45.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症
B、促进伤口愈合
C、减轻切口疼痛
D、促进胃肠功能恢复 46.抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）
A吸氧
B建立人工气道
C气管插管
D气管切开
47.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染
B、气胸
C、皮下气肿
D、血胸
48.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。A、15分钟
B、30分钟
C、30～60分钟
D、2小时
49.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。A、内出血
B、休克
C、感染
D、心包填塞 50.可触及心包摩擦感的正确位置：（B）
A、心前区或胸骨左缘第二、三肋间
B、心前区或胸骨左缘第三、四肋间 C、心前区或胸骨左缘第四、五肋间
D、心前区或胸骨左缘第五、六肋间 51.氧疗对哪种类型缺氧的患者疗效最好（B）
A、组织性缺氧
B、低张性缺氧
C、血液性缺氧
D循环性缺氧 52.吸氧指征中那种情况一般不需要给氧（A）
A、轻度缺氧
B、中度缺氧
C、重度缺氧
D、分娩时产程过长 53.吸氧方式中，给氧浓度可达60%以上的是（B）A、氧气帐法
B、面罩法
C、鼻导管
D、鼻塞法 54.新生儿吸氧时，用氧浓度应在（D）
A 100%
B、60%
C、80%
D、40%以下 55.口咽通气道适用于（C）
A、意识清楚患者
B、有牙齿折断或脱落危险患者 C、昏迷患者（意识不清）D、咽部异物梗阻患者 56.人工气道湿化不建议常规使用（A）A、气道内滴注湿化液
B、恒温湿化器
C、温湿交换器
D、雾化加湿 57.无创正压通气最常见的并发症（A）
A、腹胀气
B、恶心、呕吐
C、心律不齐
D尿潴留 58.有效机械通气无禁忌症患者应保持床头抬高（B）
A、10°～25° B、30°～45° C、50°～65° D、70°～85° 59.“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C）
A、凡士林
B、氯霉素软膏
C、氧化锌软膏
D、红霉素软膏 60.引流装置应保持密闭和无菌的是（D）A、PTCD
B、“T”管引流
C、脑室引流
D、心包、纵膈引流 61.不能随意移动引流袋（瓶）高度及位置的是（A）A、脑室、硬膜外、硬膜下引流
B、腹腔引流
C、胸腔引流
D、心包、纵膈引流 62.脑室引流管留置期间，保持患者（C）
A、半卧位
B、侧卧位
C、平卧位
D、床头抬高15°
63.手术患者须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成的工作有（A）A、核对确认患者身份
B、术中用药、输血核查 C、观察患者病情变化
D、物品清点
64.口咽通气道的型号选择应依据患者（C）
A、门齿到耳垂2/3距离
B、门齿到下颌角2/3距离 C、门齿到下颌角的距离
D、鼻尖到耳垂的距离 65.不宜测腋温的患者（D）
A、呼吸困难者
B、昏迷患者
C、肛门手术
D、极度消瘦 66.影响中心静脉压数值的因素（B）
A、涂指甲油
B、患者的体位 C、发热
D、贫血
67.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（B）A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 68.患者中毒性质不明时，洗胃液可选用（D）
A、牛奶
B、5%醋酸
C、2%-4%碳酸氢钠
D、温开水 69.那种情况禁忌洗胃（A）
A、强酸、强碱
B、胃癌
C、食道阻塞
D、胃底食道静脉曲张 70.护士对术前病人健康指导中，不妥的是（A）
A、详细介绍手术的必要性和危险性
B、介绍手术后不适的处理方法 C、讲述术前辅助检查的注意事项
D、指导练习深呼吸和咳痰方法 71.加压包扎止血法适用于（A）
A、四肢小动脉
B、四肢大动脉
C、四肢的外伤出血
D、颈部出血 72.对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施
A、吸氧
B、呼吸兴奋剂
C、保持呼吸道通畅
D、机械通气 73.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者（B），同时观察颈静脉充盈程度 A、左上腹
B、右上腹
C、左下腹
D、右下腹 74.呼吸衰竭伴高碳酸血症患者给氧流量（C）最合适 A、6升/分
B、5升/分
C、2升/分
D、7升/分
75.范某，女，43岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑（A）A、腹部切口感染
B、肺部感染
C、外科热
D、膈下脓肿 76.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症
B、促进伤口愈合
C、减轻切口疼痛
D、促进胃肠功能恢复 77.抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）
A吸氧
B建立人工气道
C气管插管
D气管切开
78.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染
B、气胸
C、皮下气肿
D、血胸
79.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。A、15分钟
B、30分钟
C、30～60分钟
D、2小时
80.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。A、内出血
B、休克
C、感染
D、心包填塞 多选题6～9章
1.在临床上缺氧常为混合性，如感染性休克时缺氧的原因有（A B C D）
A、循环性缺氧
B、组织性缺氧
C、低张性缺氧
D、呼吸性缺氧
E、血液性缺氧 2.为患者吸氧时，注意事项包括（ABCDE）
A、吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先关闭氧流量表，再取下患者的鼻导管。B、保持呼吸道通畅，注意湿化瓶内的蒸馏水的量
C、保持吸氧管路通畅
D、新生儿吸氧时，严格控制用氧的浓度和时间 E、注意用氧安全
3.关于气管插管描述正确的是（BCDE）
A、如果患者不配合，插管不顺利，可以反复插管
B、插管前评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等 C、插管成功后，观察导管外露长度，做好标记并记录 D、插管前告知患者或家属潜在并发症
E、严密观察患者生命体征及血氧饱和度，两侧胸廓起伏等变化
4.气管切开患者吸痰时，如果吸引方法不当，可能产生以下哪些不良后果（ABCD）A、肺不张
B、加重缺氧
C、支气管痉挛哮喘
D、气道粘膜损伤
E、气管切口出血 5.对于应用呼吸机的患者，应进行人工气道湿化，湿化满意的标准包括（ABCE）A、患者安静
B、分泌物稀薄
C、导管内没有结痂 D、听诊肺部和气管内痰鸣音多
E、吸痰顺利
6.护士在更换、清洗气管切开套管内套管时，应评估的内容包括（ABCD）A、评估患者的意识、血氧饱和度和合作程度
B、评估患者的气管切开伤口情况
C、评估气管套管的型号、种类 D、测量气囊的压力
E、评估呼吸机参数，人机同步性 7.持续胃肠减压的患者，常出现的并发症有（AB DE）
A、呼吸道感染
B、口干、咽部不适
C、拔管困难 D、反流性食管炎
E、体液不足，电解质紊乱 8.伤口负压引流的主要作用（ABCDE）
A、负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡 B、提供一个湿润的环境
C、清除坏死组织
D、增加生长因子
E、减少创面的细菌数量 9.胸腔闭式引流的目的是（CDE）
A、防止逆行感染
B、便于观察胸腔引流液的性质、颜色和量 C、引流胸腔内积血、积液和积气
D、促进肺膨胀 E、重建胸膜腔内负压，保持纵膈正常位置
10.某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，术后引流量偏多，第二天，引流量突然减少，引流不畅的原因有（ABCDE）
A、引流管扭曲、打折
B、血块或脓块堵塞
C、胸壁切口狭窄压迫引流管 D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭
E、包扎伤口时折压引流管 11.手术病人常见的心理反应有（ABCDE）
A、焦虑
B、悲观和绝望反应
C、疼痛反应 D、变态心理反应
E、恐惧 12.体温的生理变化，叙述正确的是（A
D）
A、一昼夜中，下午2-8时最高
B、老年人体温偏高
C、女性在月经期增高
D、进食后体温增高
E、儿童体温偏高 13.呼吸缓慢常见于以下哪些病人（C D E）
A、高热病人
B、缺氧病人
C、颅脑疾病病人
D、安眠药中毒
E、麻醉过量 14.有创血压监测容易出现的并发症有（A B C D）
A、血栓形成 B、栓塞
C、出血
D、感染
E、肢体远端坏死 15.使用心电监护仪的注意事项(ABC D E).A、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥避免潮湿。其他电器与监护仪要有一定距离 B、仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以延长电池寿命 C、使用前需检查仪器及各输出线是否有断裂、破损 D、不要把东西放在仪器上面
E、不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外 16.下列哪项符合正常窦性心律的心电图诊断标准（ABCD）A、窦性P波：PⅠⅡ、avL V4-V6直立，PavR倒置 B、P波频率：成人60～100次/分。C、P-R间期≥0.12秒
D、P-P间期之差在同一导联＜0.12秒。
E、窦性P波：
PⅠⅡ、avF V4-V6直立，PavR倒置。17.下列哪些情况可影响血氧监测结果（ABC E）
A、贫血
B、指甲过长
C、使用多巴胺药物 D、周围环境光照不强
E、偏瘫肢体
18.在临床应用中，PiCCO监测和Swan-Ganz导管监测比较，PiCCO的优点（ABCD）A、对操作过程来说，创伤小，减少和避免了一些并发症的发生 B、效费比，留置时间延长
C、可以测量血管外肺水
D、PiCCO能连续反映一些高度变异但临床价值大的指标 E、PiCCO整合了IBP监测，但少增加了患者的费用
19.呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方法，其临床应用和意义有（A C D E）
A、监测循环功能
B、监测肺的换气功能
C、确定气管导管的位置 D、及时发现呼吸机的机械故障
E、调节呼吸机参数和指导呼吸机撤离 20.护士为患者做循环系统检查时，正确的做法是（A C E）A、视诊与触诊同时进行
B、采用直接叩诊法 C、听诊顺序按瓣膜病变好发部位的顺序进行
D、心包摩擦感在心前区或胸骨左缘第二肋间触及
E、叩诊的顺序是由外向内，自上而下，移动距离每次不超过1cm 21.进行下列哪些护理操作前要评估进食时间（B C E）A、脉搏测量
B、血糖监测
C、叩击排痰
D、循环系统评估
E、体温测量 22.需要每天更换的有（B C E）
A、心电监测电极片
B、气管切开伤口处敷料
C、氧气湿化瓶内蒸馏水 D、抗返流尿袋
E、胸腔闭式引流瓶内生理盐水
23.下列工作必须由2名护士进行双人核对的有（A C D）
A、应用化疗药物前
B、手术前患者身份确认
C、手术过程中清点物品 D、术后输血
E、术中输血
24.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，正确的是(A B C D)A、如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜
B、如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流 C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 E、病人宜取平卧位
25.胆道手术后T型管引流病人护理，正确的（A B C E）
A、妥善固定T型管
B、观察24h胆汁引流量
C、必要时可用无菌盐水冲洗导管 D、置管7天可以拔管
E、拔管前须试行夹管1-2天
26.以下常用药物中尽量避免经中心静脉测压通路输入的有（C E）A、30%脂肪乳注射液
B、10%氯化钠溶液
C、酚妥拉明注射液 D、紫杉醇注射液
E、间羟胺注射液
27.引流袋（瓶）应置于引流口平面以下的有（B C D）
A、伤口负压引流管
B、胸腔闭式引流管
C、膀胱造瘘管
D、腹腔引流管
E、脑室引流管
28.男性气胸患者，36岁，SPO2：89%，为改善缺氧状况，护士可以采取的措施有（A B D）A、选择合适的给氧方式
B、保持胸腔闭式引流通畅
C、应用叩击法协助排痰 D、保持气道的湿化和通畅
E、立即应用无创正压通气
29.女性，20岁，胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列哪些是拔管指征（A B D E）A、胸部x线检查显示肺膨胀良好
B、病人无呼吸困难
C、24小时引流液量小于200毫升
D、引流48-72小时后
E、引流瓶内无气体溢出 30.血糖监测的正确描述是：（A C D E）
A、选用指血自然流血法
B、用碘伏消毒穿刺部位
C、采血前先查试纸有效期 D、测血糖时应轮换采血部位
E、末梢循环差的患者可将手下垂摆动以增加血流 31.气道护理的目的包括（A B C D）
A、维持气道的通畅
B、保证肺通气和换气过程的顺利进行
C、改善缺氧状况 D、预防并发症
E、观察患者营养状况
32.口咽通气道放置时，有以下哪些情况禁忌使用口咽通气道（A C E）A、口腔内及上下颌骨创伤
B、义齿
C、咽部异物梗阻 D、口腔溃疡
E、咽部气道占位性病变
33.评估拔除气管插管指征包括（A B C D E）
A、患者咳嗽和吞咽反射恢复
B、可自行有效排痰
C、上呼吸道通畅 D、撤离呼吸机成功
E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现
34.无创正压通气时，若患者使用后出现以下哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生（A B D）
A、鼻或耳疼痛
B、胸闷、气短
C、口咽部干燥
D、剧烈头痛
E、腹胀气 35.下列是脑室、硬膜外、硬膜下引流护理的操作要点之一（A B D E）A、保持引流管通畅
B、标识清楚
C、预防逆行性感染
D、防止引流装置受压 E、防止引流装置受打折、扭曲
36.术前护理中，对教育效果需进行如下哪些评价（A B C E）
A、患者能否复述术前准备的相关配合要点
B、能否进行功能锻炼
C、焦虑是否减轻和消除
D、是否了解手术的危险性
E、护士是否了解患者情绪变化 37.不宜测量腋下体温者：(A B D)A、腋下有创伤、手术、炎症者
B、腋下出汗较多者
C、不合作者 D、极度消瘦者
E、婴幼儿 38.心电监测注意事项：(B C D E)A、心电监护具有诊断意义
B、带有起搏器患者要区别正常心率和起搏心率 C、定期更换电极片及粘贴位置 D、电极片应避开伤口、瘢痕
E、电极片避开中心静脉插管、起搏器等处 39.血糖监测前需核对的信息有（A B C D E）
A、患者姓名
B、试纸有效期
C、医嘱
D、试纸型号
E、患者进食时间 40.视神经检查包括：（A D E）
A、视野
B、眼球运动
C、口角歪斜
D、视力
E、眼底 41.吸氧时需评估患者的（ABCDE）
A、病情
B、呼吸状况
C、合作程度
D、缺氧程度
E鼻腔状况 42.叩击排痰时，需避开（ABCD）
A、乳房
B、心脏
C、脊椎
D、胸骨
E、胸部
43.气管导管的气囊压力在什么情况下需重新检查（ACDE）
A、血氧饱和度下降 B、体温升高 C、心率加快 D、呼吸机气道低压报警 E、低潮气量报警
44.哪些患者应慎用人工鼻（ACDE）
A、气道分泌物多且黏稠
B、高血压
C、脱水
D、低温 E、肺部疾病引起的分泌物潴留 45.气管插管拔管指征（ABCDE）
A、撤离呼吸机成功 B、患者咳嗽和吞咽反射恢复 C、可自行有效排痰 D、上呼吸道通畅
E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现 46.有效机械通气主要观察（ABDE）
A、自主呼吸与呼吸机是否同步
B、呼吸机运转情况
C、有无活动义齿 D、血氧饱和度水平
E、血气分析的指标变化 47.检查水肿时用拇指压迫哪些部位（ABDE）
A、小腿胫骨前
B、内外踝
C、手背
D、足背
E、腰骶部 48.引流袋的位置低于切口平面的有（ABCE）A、腹腔引流
B、“T”管引流
C、PTCD D、脑室引流
E、尿管引流 49.引流装置应保持密闭和无菌的有（DE）A、PTCD
B、“T”管引流
C、脑室引流
D、心包、纵膈引流 E、胸腔闭式引流
50.手术患者，术前指导患者进行呼吸功能训练，包括（ABDE）
A、深呼吸
B、腹式呼吸
C、有效咳嗽
D、缩唇呼吸
E、激励呼吸法 51.手术患者需由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成的工作有（BE）
A、术中用药、输血核查
B、手术体位的安置 C、观察患者病情变化 D、物品清点
E、核对确认患者身份
52.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在那几个环节（ABCD）需共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并做好记录
A、在手术开始前 B、关闭体腔前C、关闭体腔后 D、术毕 E、患者出手术室前 53.术毕患者出手术室前需再次评估（ACDE）
A、保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅 B、手术器械、敷料、缝针等物品数目准确无误 C、伤口有无渗血
D、受压皮肤是否完好
E、包扎是否妥当 54.术后患者护士重点观察（ABCDE）
A、意识状态 B、生命体征及病情变化 C、皮肤受压情况D、观察伤口敷料有无渗出E、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量 55.发热患者常见的热型有（ABCDE）
A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、不规则热 E、回归热 56.监测重要器官功能的指标包括（ABC）
A、血氧饱和度 B、中心静脉压C、心输出量 D、脉搏测量 E、血压测量 57.体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法（BCE）
A、口服食用醋B、口服蛋清C、口服牛奶D、口服药物E、服富含纤维食物 58.心电监测放置电极片时，应避开（ABCDE）
A、伤口
B、瘢痕
C、中心静脉插管
D、起搏器 E、电除颤时电极板的放置部位 59.哪些情况影响血氧饱和度（SPO2）监测结果（ABCDE）
A、涂抹指甲油 B、电磁干扰
C、使用血管收缩药物
D、贫血 E、偏瘫 60.气管插管的气囊破裂时会出现（ACD）
A、呼吸机持续低压报警
B、患者烦躁
C、在气管插管处可听到漏气声 D、气囊内抽出无限气体
E、血氧降低 判断题6～9章
1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。（×）2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。（√）3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。（×）
4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（×）5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊（√）6.高热病人可出现速脉和丝脉（×）
7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。(√)8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg（√）
9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为2—3分钟（×）
10.中心静脉压（CVP）超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭（√）11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。(√)12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。(×)13.气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。（×）
14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。(√)15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。（×）
16.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。(√)17.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（×）
18.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。(×)19.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。(∨)20.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。（×）21.PTCD术后1～2天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。（×）22.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。（×）23.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。（×）
24.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。（∨）
25.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。（×）填空题6～9章
1.常见的氧疗副作用有氧中毒、（肺不张）、（呼吸抑制）、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。
2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、（循环性缺氧）、（组织性缺氧）四种类型。3为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者（呼气初）挤压简易呼吸器的同时将气囊（放气）4.体温可随年龄、性别、（昼夜）、（活动）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围 5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、（声音异常）、形态异常和（呼吸困难）
6.经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂等部位微小动脉搏动时血液中（氧合血红蛋白）占（血红蛋白）的百分数
7.使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（Hi）表明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为（Lo）表明患者血糖值低于血糖仪监测范围 8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右，（自上而下），（由浅入深），先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情
9.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。
10.为一经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，护士应再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。11.术后护理时应根据病情指导患者适量活动，合理膳食。
12.对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术耐受性，预防和减少并发症，促进患者早日康复。
13.对消化系统评估时检查次序为先左后右，自上而下，由浅入深，先健侧后患侧，注意患者的反应与表情。
14.为一双手冰凉患者进行血糖监测前应指导其将手下垂摆动。
15.活化部分凝血活酶时间（APTT）监测尽量采空腹血，检测时避免气泡进入，动作轻柔避免溶血。16.气管切开患者人工气道固定时要注意系绳的松紧度_，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。17.气管插管患者需严密观察（生命体征）及（血氧饱和度）、（两侧胸廓起伏）等变化。18.气道吸引前后，听患者（双肺呼吸音），给予（纯氧）吸入，观察（血氧饱和度）变化。19.使用无创正压通气，在治疗前或治疗中协助患者（翻身拍背），鼓励患者（有效咳嗽、咳痰），适当间隙（饮水）。
20.在引流护理的过程中要注意保证引流的（通畅），妥善（固定），详细记录引流的（颜色、性质和量）的变化，以利于对患者病情的判断。21.腹腔引流患者发现引流量突然（减少或增多）、颜色性状改变，患者出现（腹胀）、发热、（生命体征）改变等异常情况应立即报告医生。22.胸腔闭式引流观察长管内（水柱波动），正常为4～6cm，咳嗽时有无（气泡溢出）；观察伤口敷料有无渗出液、有无（皮下气肿）。
23.心包、纵膈引流术后当日（每30～60min）挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；手术当日2～3h引流管内出现（大量鲜红色的血性液体），如成人（＞300ml／h），小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。24.术后护理观察患者有无（疼痛）、（发热）、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及（尿潴留）等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
第二篇：临床护理实践指南
临床护理实践指南
当前，我国医疗卫生事业进入新的发展时期，医药卫生体制改革不断深化，各级各类医院在落实医改任务过程中，坚持“以病人为中心”，改革临床护理模式，实施责任制整体护理，护理服务的内涵和外延发生着深刻的变化。在医院护理工作日益发展的形势下，卫生部和总后卫生部共同组织编写了《临床护理实践指南（2011版）》，以进一步规范临床护理行为、保障患者安全、提高服务质量，促进我国临床护理更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
今年是“十二五”的开局之年，护理事业发展受到政府和全社会的重视和支持。优质护理服务作为公立医院改革一项重要举措正在各级各类医院大力推进。优质护理服务重在改革护理模式，实施责任制整体护理，倡导人性化服务。在各级卫生行政部门和医院的共同努力下，临床护理逐步从简单的以完成医嘱为中心的功能制护理，转变为以注重人文关怀为核心的整体护理。责任护士不仅要协助医生完成患者的治疗性工作，而且更加注重运用专业技术知识，全面担负起对患者的专业照顾、病情观察、心理支持、健康教育和康复指导等各项护理任务，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。随着工作的不断深入和护理模式的转变，整体护理的理念日益深化，护理实践的内涵不断丰富，迫切需要一本体
现“以病人为中心”，指导和规范临床护理实践的实用性护理指南。
为进一步指导护理实践，规范护理行为，提高临床护理质量和技术水平，卫生部和总后卫生部共同组织编写了《临床护理实践指南（2011版）》，主要目的是用以指导广大护理工作者在临床实践活动中，掌握护理技术要点，更加规范、科学地实践护理活动，提高护理技术水平，保障患者安全。《临床护理实践指南（2011版）》是首次部颁的规范性文件，简明扼要地阐述了各项临床护理技术、实践知识及技能的重点内容和注意事项，不仅明确了临床护理的技术要点，而且更加注重对患者的专业评估、病情观察、人文关怀和健康指导。该指南共分17章，分别是临床护理工作中的清洁与舒适管理；营养与排泄护理；身体活动管理；常见症状护理；皮肤、伤口、造口护理；气道护理；引流护理；围手术期护理；常用监测技术与身体评估；急救技术；常用标本采集；给药治疗与护理；化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理；孕产期护理；新生儿及婴幼儿护理；血液净化专科护理操作；心理护理等，对目前医院临床护理工作中常用的近200项护理基础技术、专科护理技术逐一从四个方面进行了规范，一是评估与观察要点。护士在进行护理操作前，对患者进行全面的健康评估和分析，并作出专业判断；二是操作要点。护士根据评估结果，正确实施护理措施和执行医嘱；
三是指导要点。护士在操作过程中，对患者及家属或照顾者进行指导或告知；四是注意事项。护士在进行护理实践过程中应当注意的重要问题或环节。
第三篇：《临床护理实践指南》总复习题(五)答案
《临床护理实践指南》试题答案
（五）时间： 姓名： 分数：
一、判断题（每题0.5分，共5分）
1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。（×）2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。（√）
3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。（×）4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（×）5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊（√）6.高热病人可出现速脉和丝脉（×）
7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。(√)8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg（√）
9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为2—3分钟（×）10.中心静脉压（CVP）超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭（√）
11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。(√)12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。(×)13.气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。（×）
14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。(√)15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。（×）
二、单选题（每题1分，共40分）
1.某患者，男性，68岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度85%，遵医嘱给予10L/min面罩吸氧，28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（C）
A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D、心律失常
2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括（B）
A、向患者解释用氧的目的 B、指导患者观察血氧饱和度的变化 C、指导患者深呼吸 D、注意防火、防热、防油
3.某患者，男性，40岁，因“重症肺炎”住院治疗，患者排痰困难，护士采取叩击和体位引流的方法，正确的时间应是（A）
A、餐前1-2小时或餐后2小时 B、餐前30min或餐后1.5小时 C、餐前2小时或餐后1小时 D、餐前1小时或餐后3小时 4.关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（D）
A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧 B、体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧 C、定时检查口咽通气道是否通畅 D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号 5.下列哪项不是气管插管常见的并发症（A）
A、舌压伤 B、窒息 C、肺不张 D、喉炎 6.护士为患者固定气管插管时，下列哪项不正确（B）
A、对于躁动患者给予适当约束
B、操作前，只检查气管导管外露长度，避免气管导管的移位 C、操作前，测量气囊的压力，使其在22-32cmH2O之间
D、调整呼吸及管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性 7.监测气管导管气囊压力时，哪项叙述是错误的（C）
A、定时监测气囊压力，使其在22-32cmH2O之间 B、放气时，先吸净气道内及气囊上的滞留物 C、如果气囊压力小于正常范围，应迅速充气至正常范围
D、呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声，可能为气囊破裂，应立即通知值班医师进行处理 8.我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（B）
A、操作前后认真清点棉球数量 B、操作后测量气囊压力，使其在正常范围 C、必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理 D、操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出 9.关于气管导管的拔出，下列叙述不确切的是（C）
A、患者咳嗽和吞咽反射恢复 B、拔除前后给予充分吸氧，严密观察患者生命体征 C、在呼气期拔出导管 D、血氧饱和度在正常范围
10.某患者，男性，56岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B）A、告知患者可能出现的不适以及预防的方法 B、指导患者在餐后2小时左右应用 C、指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸 D、指导患者有效排痰
11.使用胃肠减压的患者，口服给药时，应先将药片碾碎溶解后注入，并用温开水冲洗胃管，夹管多长时间（D）
A、1小时 B、15分钟 C、2小时 D、30分钟 12.为患者进行胃肠减压插胃管时，插入的长度应适宜，测量的方法为（B）
A、从发际至剑突 B、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上鼻尖至发际的长度 C、从耳垂至鼻尖再至剑突 D、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度，再延长5-10cm
13.某患者，男性，48岁，因“胆管结石”入院，次日10:00进行手术治疗并进行T管引流，12:00回病房，14:00患者突然出现腹痛、发热，查体腹膜刺激征明显，应考虑发生了的病症是（C）A、胆系感染 B、胆道内出血 C、引流管压迫肠管 D、胆汁渗漏 14.某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，第二天，患者在翻身时引流管和水封瓶连接处脱节，护士正确的做法是（A）
A、应立即用血管钳夹闭引流管，用手将其折叠后捏紧 B、及时用手指捏压伤口 C、立即反折引流管，再接水封瓶 D、通知医生，根据病情拔除引流管 15.某患者，男性，45岁，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后进行冠脉造影，诊断为三支病变，给予冠脉搭桥手术，术后给予心包、纵膈引流，术后当日白天引流量偏多，晚上20:00左右，引流量突然减少，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗等症状，应考虑发生的病症（D）
A、失血性休克 B、围手术期心肌梗死 C、低血糖反应 D、心包压塞 16.对于手术患者，护士给予术前指导的要点不包括（D）
A、呼吸功能训练 B、饮食指导 C、床上排泄 D、指导各种引流管的护理 17.下列哪种组织中氧分压最高（A）
A、肺泡 B、动脉 C、静脉 D 组织 18.下列哪项不是导致体温偏高的因素（B）
A、进食后立即测量体温
B、使用镇静剂后立即测量体温
C、下午6:00测体温
D、焦虑时测体温 19.高热持续期的特点是（C）
A、产热多于散热 B、散热增加，产热趋于正常 C、产热、散热在较高的水平上趋于平衡 D、产热持续上升
20.患者李某，高血压病，脑梗死，左侧肢体偏瘫，医嘱日四次测血压，下列哪项做法不妥（D）A、固定血压计 B、测右上肢血压 C、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋中线 D、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋后线 21.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为（B）
A、潮式呼吸 B、间断呼吸 C、鼾声呼吸 D、深度呼吸 22.心电监护的直接目的是（D）
A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常
B、监测心率 C、监测心律 D、及时发现、识别和确诊各种心律失常 23.心电图上出现明显U波常见于（C）
A、高血钾 B、高血钙 C、低血钾 D、低血钙 24.心电监护的最终目的是（A）
A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常
B、监测患者心率 C、监测患者心律 D、及时发现、识别和确诊各种心律失常。25.测空腹血糖时，患者应至少多长时间无热量摄入：（C）
A、6小时 B、10小时 C、8小时 D、12小时 26.下列哪条静脉不是中心静脉压（CVP）常用测压的途径（A）
A、肱动脉 B、右颈内静脉 C、锁骨下静脉 D、股静脉 27.下列哪项数值不是从Swan－Ganz气囊漂浮导管监测到的直接指标（D）A、RAP B、PAP C、CO D、PVR 28.呼气末二氧化碳分压监测的正常的波形一般可分为（B）
A、三相四段 B、四相四段 C、三相三段 D、五相二段 29.应用肝素治疗的患者，为预防自发性出血，首选的监测项目是（A）A、APTT B、PT C、TT D、FIB 30.关于脑神经的评估，下列叙述正确的是（C）
A、视神经检查：观察瞳孔对光反射和调节反射B、三叉神经检查：观察是否口角歪斜等 C、副神经检查：抵抗阻力纵肩和转头检查
D、舌咽神经检查：观察患者是否有构音障碍，伸舌是否有偏斜 31.拔出气管插管后，若发生喉痉挛或呼吸不畅，可采用的措施（C）
A、鼻导管吸氧 B、面罩吸氧 C、简易呼吸器加压给氧 D、气管切开 32.为昏迷患者置胃管时，插至会厌部时，护士应（D）
A、使患者头后仰 B、嘱患者做吞咽动作 C、减慢插管动作 D、将患者下颌靠近胸骨柄 33.护士在术前护理时应告知患者除了（C）之外的内容
A、向患者和家属说明术前检查的目的和注意事项
B、帮助患者和家属了解手术、麻醉的相关知识 C、向患者说明手术的危险性 D、向患者说明术前、术后、术中可能出现的情况和配合方法 34.围手术期护理旨在为患者提供（B）
A、专科护理 B、身心整体护理 C、一般生活护理 D、基础护理 35.术前护士对女性患者还要了解的情况是（C）
A、是否结婚 B、是否在妊娠期 C、是否在月经期 D、是否在更年期 36.以下说法错误的是：（C）
A、手术医生、麻醉医生和手术室护士应三方核对确认患者身份。B、患者的手术体位有手术医生、麻醉医生、手术室护士共同完成。C、术中输血或者用药，由洗手护士与巡回护士共同核查。
D、巡回护士应密切观察患者的反应，如患者有不适，应积极配合医生抢救。37.在术后护理中，以下说法错误的是：（D）
A、根据病情指导患者合理饮食 B、根据患者病情指导患者功能锻炼 C、根据手术方式指导患者功能锻炼 D、鼓励患者多休息
38.术后护理中，要根据患者的恢复情况进行术后（A），实施出院计划。
A、康复指导 B、饮食指导 C、心理指导 D、生活指导 39.术后要遵医嘱给药控制患者的（C），增进舒适。
A、睡眠 B、液速 C、疼痛 D、血压 40.血压测量描述错误的是：（C）
A、偏瘫患者测健侧上臂 B、测量前需检测血压计的有效性 C、血压听不清或异常时立即重测 D、遵循四定原则
三、多选题（每题1.5分，共45分）
1.在临床上缺氧常为混合性，如感染性休克时缺氧的原因有（A B C D）
A、循环性缺氧 B、组织性缺氧 C、低张性缺氧 D、呼吸性缺氧 E、血液性缺氧 2.为患者吸氧时，注意事项包括（ABCDE）
A、吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先关闭氧流量表，再取下患者的鼻导管。B、保持呼吸道通畅，注意湿化瓶内的蒸馏水的量 C、保持吸氧管路通畅 D、新生儿吸氧时，严格控制用氧的浓度和时间 E、注意用氧安全 3.关于气管插管描述正确的是（BCDE）
A、如果患者不配合，插管不顺利，可以反复插管
B、插管前评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等
C、插管成功后，观察导管外露长度，做好标记并记录 D、插管前告知患者或家属潜在并发症 E、严密观察患者生命体征及血氧饱和度，两侧胸廓起伏等变化
4.气管切开患者吸痰时，如果吸引方法不当，可能产生以下哪些不良后果（ABCD）A、肺不张 B、加重缺氧 C、支气管痉挛哮喘 D、气道粘膜损伤 E、气管切口出血
5.对于应用呼吸机的患者，应进行人工气道湿化，湿化满意的标准包括（ABCE）A、患者安静
B、分泌物稀薄
C、导管内没有结痂
D、听诊肺部和气管内痰鸣音多
E、吸痰顺利 6.护士在更换、清洗气管切开套管内套管时，应评估的内容包括（ABCD）
A、评估患者的意识、血氧饱和度和合作程度 B、评估患者的气管切开伤口情况 C、评估气管套管的型号、种类 D、测量气囊的压力 E、评估呼吸机参数，人机同步性
7.持续胃肠减压的患者，常出现的并发症有（AB DE）
A、呼吸道感染
B、口干、咽部不适
C、拔管困难
D、反流性食管炎
E、体液不足，电解质紊乱 8.伤口负压引流的主要作用（ABCDE）
A、负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡 B、提供一个湿润的环境 C、清除坏死组织 D、增加生长因子 E、减少创面的细菌数量 9.胸腔闭式引流的目的是（CDE）
A、防止逆行感染 B、便于观察胸腔引流液的性质、颜色和量 C、促进肺膨胀 D、引流胸腔内积血、积液和积气 E、重建胸膜腔内负压，保持纵膈正常位置 10.某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，术后引流量偏多，第二天，引流量突然减少，引流不畅的原因有（ABCDE）
A、引流管扭曲、打折 B、血块或脓块堵塞 C、胸壁切口狭窄压迫引流管 D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭 E、包扎伤口时折压引流管 11.手术病人常见的心理反应有（ABCDE）
A、焦虑 B、悲观和绝望反应 C、疼痛反应 D、变态心理反应 E、恐惧 12.体温的生理变化，叙述正确的是（A D）
A、一昼夜中，下午2-8时最高 B、老年人体温偏高 C、女性在月经期增高 D、进食后体温增高 E、儿童体温偏高 13.呼吸缓慢常见于以下哪些病人（C D E）
A、高热病人 B、缺氧病人 C、颅脑疾病病人 D、安眠药中毒 E、麻醉过量 14.有创血压监测容易出现的并发症有（A B C D）
A、血栓形成 B、栓塞 C、出血 D、感染 E、肢体远端坏死 15.使用心电监护仪的注意事项(ABCDE).A、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥避免潮湿。其他电器与监护仪要有一定距离 B、仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以延长电池寿命
C、使用前需检查仪器及各输出线是否有断裂、破损 D、不要把东西放在仪器上面 E、不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外 16.下列哪项符合正常窦性心律的心电图诊断标准（ABCD）
A、窦性P波：PⅠⅡ、avL V4-V6直立，PavR倒置 B、P波频率：成人60～100次/分。C、P-R间期≥0.12秒 D、P-P间期之差在同一导联＜0.12秒。E、窦性P波： PⅠⅡ、avF V4-V6直立，PavR倒置。17.下列哪些情况可影响血氧监测结果（ABC E）
A、贫血 B、指甲过长 C、使用多巴胺药物 D、周围环境光照不强 E、偏瘫肢体 18.在临床应用中，PiCCO监测和Swan-Ganz导管监测比较，PiCCO的优点（ABCD）A、对操作过程来说，创伤小，减少和避免了一些并发症的发生 B、效费比，留置时间延长 C、可以测量血管外肺水 D、PiCCO能连续反映一些高度变异但临床价值大的指标 E、PiCCO整合了IBP监测，但少增加了患者的费用
19.呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方法，其临床应用和意义有（A C D E）A、监测循环功能 B、监测肺的换气功能 C、确定气管导管的位置 D、及时发现呼吸机的机械故障 E、调节呼吸机参数和指导呼吸机撤离 20.护士为患者做循环系统检查时，正确的做法是（A C E）
A、视诊与触诊同时进行
B、采用直接叩诊法
C、听诊顺序按瓣膜病变好发部位的顺序进行 D、心包摩擦感在心前区或胸骨左缘第二肋间触及
E、叩诊的顺序是由外向内，自上而下，移动距离每次不超过1cm 21.进行下列哪些护理操作前要评估进食时间（B C E）
A、脉搏测量 B、血糖监测 C、叩击排痰 D、循环系统评估 E、体温测量 22.需要每天更换的有（B C E）
A、心电监测电极片 B、气管切开伤口处敷料 C、氧气湿化瓶内蒸馏水 D、抗返流尿袋 E、胸腔闭式引流瓶内生理盐水 23.下列工作必须由2名护士进行双人核对的有（A C D）
A、应用化疗药物前 B、手术前患者身份确认 C、手术过程中清点物品 D、术后输血 E、术中输血
24.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，正确的是(A B C E)A、如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜 B、如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流
C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 D、病人宜取平卧位 E、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 25.胆道手术后T型管引流病人护理，正确的（A B C E）
A、妥善固定T型管 B、观察24h胆汁引流量 C、必要时可用无菌盐水冲洗导管 D、置管7天可以拔管 E、拔管前须试行夹管1-2天 26.以下常用药物中尽量避免经中心静脉测压通路输入的有（C E）
A、30%脂肪乳注射液 B、10%氯化钠溶液 C、酚妥拉明注射液 D、紫杉醇注射液 E、间羟胺注射液 27.引流袋（瓶）应置于引流口平面以下的有（B C D）
A、伤口负压引流管 B、胸腔闭式引流管 C、膀胱造瘘管 D、腹腔引流管 E、脑室引流管 28.男性气胸患者，36岁，SPO2：89%，为改善缺氧状况，护士可以采取的措施有（A B D）A、选择合适的给氧方式 B、保持胸腔闭式引流通畅 C、应用叩击法协助排痰 D、保持气道的湿化和通畅 E、立即应用无创正压通气
29.女性，20岁，胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列哪些是拔管指征（A B D E）A、胸部x线检查显示肺膨胀良好 B、病人无呼吸困难
C、24小时引流液量小于200毫升 D、引流48-72小时后 E、引流瓶内无气体溢出 30.血糖监测的正确描述是：（A C D E）
A、选用指血自然流血法 B、用碘伏消毒穿刺部位 C、采血前先查试纸有效期 D、测血糖时应轮换采血部位 E、末梢循环差的患者可将手下垂摆动以增加血流
四、填空题
1.常见的氧疗副作用有氧中毒、（肺不张）、（呼吸抑制）、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。
2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、（循环性缺氧）、（组织性缺氧）四种类型。3为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者（呼气初）挤压简易呼吸器的同时将气囊（放气）
4.体温可随年龄、性别、（昼夜）、（活动）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围 5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、（声音异常）、形态异常和（呼吸困难）
6.经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂等部位微小动脉搏动时血液中（氧合血红蛋白）占（血红蛋白）的百分数
7.使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（Hi）表明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为（Lo）表明患者血糖值低于血糖仪监测范围
8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右，（自上而下），（由浅入深），先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情
9.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无 头痛、呕吐 等颅内高压症状。
10.为一经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，护士应再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺 呼吸音是否一致。11.术后护理时应根据病情指导患者 适量 活动，合理 膳食。
12.对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术 耐受性，预防和减少并发症，促进患者早日康复。
13.对消化系统评估时检查次序为先左后右，自上而下，由浅入深，先健侧后患侧，注意患者的反应与表情。
14.为一双手冰凉患者进行血糖监测前应指导其将手 下垂 摆动。
15.活化部分凝血活酶时间（APTT）监测尽量采 空腹血，检测时避免 气泡 进入，动作轻柔避免溶血。
16.气管切开患者人工气道固定时要注意 系绳的松紧度_，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。
17.气管插管患者需严密观察（生命体征）及（血氧饱和度）、（两侧胸廓起伏）等变化。18.气道吸引前后，听患者（双肺呼吸音），给予（纯氧）吸入，观察（血氧饱和度）变化。19.使用无创正压通气，在治疗前或治疗中协助患者（翻身拍背），鼓励患者（有效咳嗽、咳痰），适当间隙（饮水）。
20.在引流护理的过程中要注意保证引流的（通畅），妥善（固定），详细记录引流的（颜色、性质和量）的变化，以利于对患者病情的判断。
21.腹腔引流患者发现引流量突然（减少或增多）、颜色性状改变，患者出现（腹胀）、发热、（生命体征）改变等异常情况应立即报告医生。
22.胸腔闭式引流观察长管内（水柱波动），正常为4～6cm，咳嗽时有无（气泡溢出）；观察伤口敷料有无渗出液、有无（皮下气肿）。
23.心包、纵膈引流术后当日（每30～60min）挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；手术当日2～3h引流管内出现（大量鲜红色的血性液体），如成人（＞
300ml／h），小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
24.术后护理观察患者有无（疼痛）、（发热）、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及（尿潴留）等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
25.心肺复苏时按压应确保足够的（速度与深度），尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过（10s）；人工通气时，避免（过度通气）。
第四篇：《临床护理实践指南》总复习题(六)答案
《临床护理实践指南》试题答案
（六）时间： 姓名： 分数：
一、判断题（每题1分，共10分）
1.PTCD术后1～2天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。（×）2.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。（×）3.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。（×）
4.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。（∨）5.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。（×）
6.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。(√)7.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（×）8.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。(×)9.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。(∨)10.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。（×）
二、单选题（每题1分，共40分）
1.脉搏、呼吸测量错误的是：（C）
A、不可用拇指诊脉
B、偏瘫患者选健侧测脉搏
C、测量呼吸时宜取俯卧位
D、脉搏细弱时用听诊器听心率 2.感觉功能检查中属于复合感觉的是：（A）
A、皮肤定位觉、体表图形觉 B、两点辨别觉、震动觉 C、体表图形觉、位置觉 D、位置觉、震动觉、温度觉 3.下列叙述错误的是：（C）
A、体温测量方式包括腋下、口腔、直肠 B、测量口腔温度要用鼻呼吸 C、体温计可放在热水中清洗 D、测量腋温需擦干腋窝 4.下列叙述哪一项不是SPO2监测的操作要点（C）
A、传感器安放在手指、足趾或耳廓 B、调节适当的报警界限 C、患者取舒适卧位，勿需清洁局部皮肤及指甲 D、准备血氧饱和度监测仪 5.术后早期离床活动的目的不包括（C）
A、减少肺部并发症 B、促进伤口愈合 C、减轻切口疼痛 D、促进胃肠功能恢复 6.抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）
A吸氧 B建立人工气道 C气管插管 D气管切开
7.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）
A、感染 B、气胸 C、皮下气肿 D、血胸 8.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。
A、15分钟 B、30分钟 C、30～60分钟 D、2小时 9.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。
A、内出血 B、休克 C、感染 D、心包填塞 10.可触及心包摩擦感的正确位置：（B）
A、心前区或胸骨左缘第二、三肋间 B、心前区或胸骨左缘第三、四肋间 C、心前区或胸骨左缘第四、五肋间 D、心前区或胸骨左缘第五、六肋间 11.氧疗对哪种类型缺氧的患者疗效最好（B）
A、组织性缺氧 B、低张性缺氧 C、血液性缺氧 D循环性缺氧 12.吸氧指征中那种情况一般不需要给氧（A）
A、轻度缺氧 B、中度缺氧 C、重度缺氧 D、分娩时产程过长 13.吸氧方式中，给氧浓度可达60%以上的是（B）
A、氧气帐法 B、面罩法 C、鼻导管 D、鼻塞法 14.新生儿吸氧时，用氧浓度应在（D）
A 100% B、60% C、80% D、40%以下 15.口咽通气道适用于（C）
A、意识清楚患者
B、有牙齿折断或脱落危险患者
C、昏迷患者（意识不清）
D、咽部异物梗阻患者 16.人工气道湿化不建议常规使用（A）
A、气道内滴注湿化液 B、恒温湿化器 C、温湿交换器 D、雾化加湿 17.无创正压通气最常见的并发症（A）
A、腹胀气 B、恶心、呕吐 C、心律不齐 D尿潴留 18.有效机械通气无禁忌症患者应保持床头抬高（B）
A、10°～25° B、30°～45° C、50°～65° D、70°～85° 19.“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C）
A、凡士林 B、氯霉素软膏 C、氧化锌软膏 D、红霉素软膏 20.引流装置应保持密闭和无菌的是（D）
A、PTCD B、“T”管引流 C、脑室引流 D、心包、纵膈引流
21.不能随意移动引流袋（瓶）高度及位置的是（A）
A、脑室、硬膜外、硬膜下引流 B、腹腔引流 C、胸腔引流 D、心包、纵膈引流 22.脑室引流管留置期间，保持患者（C）
A、半卧位 B、侧卧位 C、平卧位 D、床头抬高15° 23.手术患者须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成的工作有（A）
A、核对确认患者身份 B、术中用药、输血核查 C、观察患者病情变化 D、物品清点 24.口咽通气道的型号选择应依据患者（C）
A、门齿到耳垂2/3距离
B、门齿到下颌角2/3距离
C、门齿到下颌角的距离
D、鼻尖到耳垂的距离 25.不宜测腋温的患者（D）
A、呼吸困难者 B、昏迷患者 C、肛门手术 D、极度消瘦 26.影响中心静脉压数值的因素（B）
A、涂指甲油 B、患者的体位 C、发热 D、贫血 27.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（B）
A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 28.患者中毒性质不明时，洗胃液可选用（D）
A、牛奶 B、5%醋酸 C、2%-4%碳酸氢钠 D、温开水 29.那种情况禁忌洗胃（A）
A、强酸、强碱 B、胃癌 C、食道阻塞 D、胃底食道静脉曲张 30.护士对术前病人健康指导中，不妥的是（A）
A、详细介绍手术的必要性和危险性 B、介绍手术后不适的处理方法 C、讲述术前辅助检查的注意事项 D、指导练习深呼吸和咳痰方法 31.加压包扎止血法适用于（A）
A、四肢小动脉 B、四肢大动脉 C、四肢的外伤出血 D、颈部出血 32.对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施
A、吸氧 B、呼吸兴奋剂 C、保持呼吸道通畅 D、机械通气 33.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者（B），同时观察颈静脉充盈程度 A、左上腹 B、右上腹 C、左下腹 D、右下腹 34.呼吸衰竭伴高碳酸血症患者给氧流量（C）最合适
A、6升/分 B、5升/分 C、2升/分 D、7升/分
35.范某，女，43岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑（A）A、腹部切口感染 B、肺部感染 C、外科热 D、膈下脓肿 36.术后早期离床活动的目的不包括（C）
A、减少肺部并发症 B、促进伤口愈合 C、减轻切口疼痛 D、促进胃肠功能恢复 37.抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）
A吸氧 B建立人工气道 C气管插管 D气管切开 38.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）
A、感染 B、气胸 C、皮下气肿 D、血胸 39.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。
A、15分钟 B、30分钟 C、30～60分钟 D、2小时 40.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。
A、内出血 B、休克 C、感染 D、心包填塞 41．男性，36岁，医生高度怀疑病人有腰椎骨折，需行CT检查，用平车推送，其正确的方法是（C）A上坡时头部在车的后端B下坡时头部在车的前端 C平车上垫木板D协助病人侧卧于舒适位 42．以下哪种患者禁忌洗胃（C）
A 幽门梗阻者 B 昏迷者 C 食管静脉曲张者 D 中毒儿童 43．反应左、右两心房除极过程中电位变化的波形为（A）
A p波 B P-R段 C QRS波群 D S-T段 44．洗胃时每次洗胃液的量为（C）
A 100-200ml B 200-300ml C 300-500ml D 500-700ml 45．患者带有植入性起搏器，为患者除颤时，应避开起搏器部位至少（C）A 4-5cm B 5-8cm C 10cm D 9cm
三、多选题（每题1.5分，共45分）1.气道护理的目的包括（A B C D）
A、维持气道的通畅 B、保证肺通气和换气过程的顺利进行 C、改善缺氧状况 D、预防并发症 E、观察患者营养状况
2.口咽通气道放置时，有以下哪些情况禁忌使用口咽通气道（A C E）
A、口腔内及上下颌骨创伤 B、义齿 C、咽部异物梗阻 D、口腔溃疡 E、咽部气道占位性病变
3.评估拔除气管插管指征包括（A B C D E）
A、患者咳嗽和吞咽反射恢复 B、可自行有效排痰 C、上呼吸道通畅 D、撤离呼吸机成功 E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现 4.无创正压通气时，若患者使用后出现以下哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生（A B D）A、鼻或耳疼痛 B、胸闷、气短 C、口咽部干燥 D、剧烈头痛 E、腹胀气 5.下列是脑室、硬膜外、硬膜下引流护理的操作要点之一（A B D E）
A、保持引流管通畅 B、标识清楚 C、预防逆行性感染 D、防止引流装置受压 E、防止引流装置受打折、扭曲
6.术前护理中，对教育效果需进行如下哪些评价（A B C E）
A、患者能否复述术前准备的相关配合要点 B、能否进行功能锻炼
C、焦虑是否减轻和消除 D、是否了解手术的危险性 E、护士是否了解患者情绪变化 7.不宜测量腋下体温者：(A B D)A、腋下有创伤、手术、炎症者 B、腋下出汗较多者 C、不合作者 D、极度消瘦者 E、婴幼儿 8.心电监测注意事项：(B C D E)A、心电监护具有诊断意义 B、带有起搏器患者要区别正常心率和起搏心率 C、定期更换电极片及粘贴位置 D、电极片应避开伤口、瘢痕 E、电极片避开中心静脉插管、起搏器等处 9.血糖监测前需核对的信息有（A B C D E）
A、患者姓名 B、试纸有效期 C、医嘱 D、试纸型号 E、患者进食时间 10.视神经检查包括：（A D E）
A、视野 B、眼球运动 C、口角歪斜 D、视力 E、眼底 11.吸氧时需评估患者的（ABCDE）
A、病情 B、呼吸状况 C、合作程度 D、缺氧程度 E鼻腔状况 12.叩击排痰时，需避开（ABCD）
A、乳房 B、心脏 C、脊椎 D、胸骨 E、胸部 13.气管导管的气囊压力在什么情况下需重新检查（ACDE）
A、血氧饱和度下降 B、体温升高 C、心率加快 D、呼吸机气道低压报警 E、低潮气量报警 14.哪些患者应慎用人工鼻（ACDE）
A、气道分泌物多且黏稠 B、高血压 C、脱水 D、低温 E、肺部疾病引起的分泌物潴留 15.气管插管拔管指征（ABCDE）
A、撤离呼吸机成功 B、患者咳嗽和吞咽反射恢复 C、可自行有效排痰 D、上呼吸道通畅 E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现 16.有效机械通气主要观察（ABDE）
A、自主呼吸与呼吸机是否同步 B、呼吸机运转情况 C、有无活动义齿 D、血氧饱和度水平E、血气分析的指标变化 17.检查水肿时用拇指压迫哪些部位（ABDE）
A、小腿胫骨前 B、内外踝 C、手背 D、足背 E、腰骶部 18.引流袋的位置低于切口平面的有（ABCE）
A、腹腔引流 B、“T”管引流 C、PTCD D、脑室引流 E、尿管引流 19.引流装置应保持密闭和无菌的有（DE）
A、PTCD B、“T”管引流 C、脑室引流 D、心包、纵膈引流 E、胸腔闭式引流 20.手术患者，术前指导患者进行呼吸功能训练，包括（ABDE）
A、深呼吸 B、腹式呼吸 C、有效咳嗽 D、缩唇呼吸 E、激励呼吸法 21.手术患者需由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成的工作有（BE）
A、术中用药、输血核查
B、手术体位的安置
C、观察患者病情变化
D、物品清点
E、核对确认患者身份 22.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在那几个环节（ABCD）需共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并做好记录
A、在手术开始前 B、关闭体腔前C、关闭体腔后 D、术毕 E、患者出手术室前 23.术毕患者出手术室前需再次评估（ACDE）
A、保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅
B、手术器械、敷料、缝针等物品数目准确无误 C、伤口有无渗血 D、受压皮肤是否完好 E、包扎是否妥当 24.术后患者护士重点观察（ABCDE）
A、意识状态 B、生命体征及病情变化 C、皮肤受压情况 D、观察伤口敷料有无渗出 E、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量 25.发热患者常见的热型有（ABCDE）
A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、不规则热 E、回归热 26.监测重要器官功能的指标包括（ABC）
A、血氧饱和度 B、中心静脉压 C、心输出量 D、脉搏测量 E、血压测量
27.体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法（BCE）
A、口服食用醋 B、口服蛋清 C、口服牛奶 D、口服药物 E、服富含纤维食物 28.心电监测放置电极片时，应避开（ABCDE）
A、伤口 B、瘢痕 C、中心静脉插管 D、起搏器 E、电除颤时电极板的放置部位 29.哪些情况影响血氧饱和度（SPO2）监测结果（ABCDE）
A、涂抹指甲油 B、电磁干扰 C、使用血管收缩药物 D、贫血 E、偏瘫 30.气管插管的气囊破裂时会出现（ACD）
A、呼吸机持续低压报警 B、患者烦躁 CD、气囊内抽出无限气体 E、血氧降低、在气管插管处可听到漏气声
第五篇：临床护理实践指南填空
《临床护理实践指南》——填空题
1～5章
1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能 力、排泄情况及合作程度等。
3、会阴护理时，棉球应由内向外、自上而下擦洗会阴。
4、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取半卧位。
5、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入。
6、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于膀 胱。
7、制动可以控制肿胀和炎症，避免损伤。
8、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取外展中立位。
9、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。
10.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60°，有颈椎损伤时，勿扭曲或患者的头部、保护。（旋转、颈部）
11.对发热患者降温过程中出汗时应及时擦干皮肤，随时，保持皮肤和床单清洁干燥，注意，避免虚脱。（更换衣物、降温后的反应）
12.对原因不明的发热慎用，以免影响对及临床症状的观察。（药物降温、热型）
13.指导头晕患者改变体位时，尤其时应缓慢。（转动头部）
14.促进有效排痰的方法包括和、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及。（深呼吸、有效咳嗽、机械吸痰）
15.孕妇如患有、疾病应禁用膝胸卧位（心、肾）
16.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、、的饮食，嘱患者多饮水。（高维生素、足够热量）
17.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以，禁止。（过湿、漱口）
18．患者剧烈呕吐，应暂停饮食 及口服药物，注意观察有无电解质紊乱，酸碱平衡失调，呕吐减轻时可给予流食或半流食。
19．患者王芳，原因不明大咯血入院治疗，应绝对卧床休息，护士应为患者取适宜的体位是 仰卧位，头偏向一侧。
20．女孩，6个月，曾有高热惊厥史，本次入院体温39.6℃，要遵医嘱尽早给予 药物降温。
21．妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠。
22．对原因不明确的发热慎用 药物降温法，以免影响对 热型及临床症状的观察。
23．护士在护理直肠癌造口术后的病人时，每天应观察造口处 血供 及周围皮肤情况，观察排出物的量、颜色、形状及气味
24．护理下肢牵引患者，注意防止压迫 腓总神经，根据病情，主动或被动做足背伸 活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩。
25．压疮Ⅱ---Ⅳ期皮肤脆薄患者禁止使用半透明 敷料或者水胶体 敷料。
6～9章
1.常见的氧疗副作用有氧中毒、（肺不张）、（呼吸抑制）、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。
2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、（循环性缺氧）、（组织性缺氧）四种类型。3为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者（呼气初）挤压简易呼吸器的同时将气囊（放气）
4.体温可随年龄、性别、（昼夜）、（活动）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围
5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、（声音异常）、形态异常和（呼吸困难）
6.经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂等部位 微小动脉搏动时血液中（氧合血红蛋白）占（血红蛋白）的百分数
7.使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（Hi）表明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为（Lo）表明患者血糖值低于血糖仪监测范围
8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右，（自上而下），（由浅入深），先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情
9.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无头痛、呕吐 等颅内高压症状。
10.为一经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，护士应再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。
11.术后护理时应根据病情指导患者适量活动，合理膳食。
12.对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术耐受性，预防和减少并发症，促进患者 早日康复。
13.对消化系统评估时检查次序为先左后右，自上而下，由浅入深，先健侧后患侧，注意患者的反应与表情。
14.为一双手冰凉患者进行血糖监测前应指导其将手 下垂 摆动。
15.活化部分凝血活酶时间（APTT）监测尽量采 空腹血，检测时避免 气泡 进入，动作轻柔避免溶血。
16.气管切开患者人工气道固定时要注意系绳的松紧度_，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。
17.气管插管患者需严密观察（生命体征）及（血氧饱和度）、（两侧胸廓起伏）等变化。
18.气道吸引前后，听患者（双肺呼吸音），给予（纯氧）吸入，观察（血氧饱和度）变化。
19.使用无创正压通气，在治疗前或治疗中协助患者（翻身拍背），鼓励患者（有效咳嗽、咳痰），适当间隙（饮水）。
20.在引流护理的过程中要注意保证引流的（通畅），妥善（固定），详细记录引流的（颜色、性质和量）的变化，以利于对患者病情的判断。
21.腹腔引流患者发现引流量突然（减少或增多）、颜色性状改变，患者出现（腹胀）、发热、（生命体征）改变等异常情况应立即报告医生。
22.胸腔闭式引流观察长管内（水柱波动），正常为4～6cm，咳嗽时有无（气泡溢出）；观察伤口敷料有无渗出液、有无（皮下气肿）。
23.心包、纵膈引流术后当日（每30～60min）挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确 挤压，防止堵塞；手术当日2～3h引流管内出现（大量鲜红色的血性液体），如成人
（＞300ml／h），小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
24.术后护理观察患者有无（疼痛）、（发热）、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及（尿潴留）等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
25.心肺复苏时按压应确保足够的（速度与深度），尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过（10s）；人工通气时，避免（过度通气）。
10～13章
1.为心跳骤停患者进行复苏时要注意按压 深度 与 速度(或频率)，尽量减少中断。
2.抢救口服有机磷中毒患者进行洗胃时应保持患者平卧 头偏向一侧或 左侧卧位。
3.给输液治疗的患者采集普通血标本时，应该从非输液侧肢体采集。
4.进行导管培养标本采集拔除导管时，应检查 导管尖端是否完整。
5.给新生儿肌肉注射时，不宜选用 臀大肌 注射，最好选用臀中肌和 臀小肌 注射。
6.新生儿应用PICC时，禁忌在PICC导管处 抽血、输血及 血制品。
7.应用PORT输入高粘性的液体时，每4h 生理盐水 冲管1次，输血后 立即冲管，两种药物 之间有配伍禁忌时，应冲净输液港再输入。
8.PICC置管期间，注意观察穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围
9.直肠活动性出血 或腹泻患者不宜直肠给药。
10.成人胸外心脏非同步直流电除颤，负极手柄电极放于 右锁骨中线 第二肋间； 正极手柄电极应放于 左腋中线平第五肋间。
11.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入 生理盐水。
12.化学治疗输入发疱剂和刺激性强的药物应选择 中心静脉通路。
13.在抽取动脉血气分析标本拔针后，应立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或 专用凝胶针帽，同时注意标本应隔绝空气，避免混入气泡或 静脉血。
14.静脉输液要根据药物及 病情 调节滴速。
15.若患者正在进行静脉输液、输血治疗，应从 非输液侧 肢体采集血标本。
16.在进行静脉注射过程中，应间断 回抽血液，确保药液安全注入血管内。
17.咽拭子采集时用压舌板轻压舌部，用无菌拭子迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及 咽、扁桃体的分泌物。
18.为2岁以下的婴幼儿肌肉注射时，不宜选用 臀大肌，因有损伤坐骨神经的危险。
19.患者服药后，护士要注意观察（用药效果）和（不良）反应，并做好记录。
20.使用肝素帽和输液接头输液结束后，（脉冲正压式）封管，当封管液剩余0.5-1ml时，边推边关（导管夹）。
21.在留取痰标本时，患者不可将唾液、（漱口水）、（鼻涕）等混入痰液中。
22.对中毒患者，应了解分析患者服用毒物的（种类）、剂量及（时间）等。
23.静脉输液时不可自静脉输液的肢体上端使用（血压袖带）和止血带。
24.实施PICC置管前与患者签署（知情同意书），按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点为中心（20）厘米，两侧至臂缘。
25.抽吸油剂药液时，可稍（加温），后用稍粗针头吸取。
26.PICC维护后应记录（导管刻度）、贴膜更换时间、置管时间，测量（双侧上臂臂围）并与置管前对照。
27.患者置入静脉输液港，在置入侧肢体不应进行（血流动力学监测）和静脉穿刺。
14～17章
1张红女第一胎孕40周，于2012年2月1日17:00侧切顺产一足月男婴，产后（2）小时内应密切观察(子宫收缩)和(阴道出血)情况，监测血压变化。
2.母乳喂养在哺乳前，母亲应洗净双手，清洁（乳房及乳头），选择舒适体位，新生儿与母亲（胸贴胸）、腹贴腹、（下颌贴乳房）。
3.护士应指导产妇哺乳后应将新生儿抱起（轻拍背部）1～2min，排除胃内空气，防止呕吐。
4.为新生儿气管插管内吸痰时一名护士从呼吸机上取下（气管插管），另一名护士将（吸痰管）迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提（1cm）后吸引，并（螺旋）快速拔出吸痰管。
5.某患儿生后发生严重窒息经30秒有效正压通气后，心率为50次/min应立即开始（胸外按压），操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿（胸骨体下1/3），按压深度为（胸廓前后径的1/3）；同时进行正压通气，胸外按压与正压呼吸的比例为（3∶1）。
6.李晓明，第二胎孕4个月，经检查需住院行引产术，值班护士遵医嘱给予宫缩药—催产素5单位，用药后护士应注意观察（子宫收缩）情况，观察（产程）进展及（胎心）变化，发现异常及时处理。
7.在为某新生儿患者实施复苏时，判断患儿无自主呼吸，将新生儿置于远红外线复苏台上保暖，头轻度（后仰），头部处于（鼻吸气位）。
8.动静脉内瘘拔针后，穿刺部位用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及（动脉搏动），嘱患者压迫（15—20）min，后摘除止血带，并观察有（无出血），听诊（内瘘杂音）是否良好。
9.护士在进行应激反应评估时，仔细分析刺激的（性质和强度），刺激与疾病的（时间关系）及（症状内容）的联系，避免把疾病的发生归咎于与疾病无关的生活事件。
10.用胎心听诊器或胎心多普勒听诊胎心音时应注意与 子宫杂音、腹主动脉音 及脐带杂音相鉴别。
11.对第一产程活跃期的产妇进行护理时，应注意观察产妇生命体征、胎心、子宫收缩、宫口扩张、露下降 及胎膜情况等。
12.应用缩宫素引产时，应专人观察产程进展，监测 宫缩、胎心、测量血压。
13.脐静脉插管换血过程中应密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度 及胆红素、血气、血糖变化
14.光照疗法的患儿入箱时应记录 入箱时间及灯管开启时间。
15.脐带未脱落前勿 强行剥落，结扎线脱落应 重新结扎。
16.新生儿经气管插管吸痰过程中出现发绀、心率减慢，应立即 球囊加压给纯氧，待病情稳定后 再行吸引。
17.血液净化是通过弥散、对流、超滤、吸附 等原理清除体内潴留的过多的物质，以维持机体内环境的相对稳定。
18.进行妇产科检查时，孕妇应（排空）取（屈膝仰卧位）位。
19.计数胎动应从怀孕（28周）周开始到临产，应坚持每日监测（1小时）。
20.胎心音需与子宫杂音、（腹主动脉音）、及（脐带）杂音相鉴别。
21.影响分娩的四个因素是（产力）、（产道）、（胎儿）和产妇的心理状态。
22.急产是指总产程少于（3）小时。
23.早产儿是指胎龄满（28）周至未满（37）周者。
24.关于新生儿喂养最佳方式是（母乳喂养）。
25.血液透析预冲时，生理盐水流向为（动脉端）→（透析器）→（静脉端），不得逆向预冲。
26.患者心理护理的目的主要在于通过（语言）和（非语言）的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供（心理支持），促进患者的身心康复。
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