手卫生与职业防护

第一篇：手卫生与职业防护

手卫生与职业防护

江都市人民医院ICU

朱春香

拯救生命：从清洁双手做起

目录

1、回顾 •

2、意义 •

3、定义 •

4、方法 •

5、其他 •

6、参考资料

2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。The Intervention: Hand scrub with chlorinated lime solution Hand Hygiene: Not a New Concept

•目前手卫生被认为是防止医源性感染最重要的手段！•最简单、最有效、最方便、最经济

•严格实施手卫生规范可减少医院感染20~30％

手卫生—你了解多少？

•什么叫手卫生？

•手卫生最重要的目的是什么？ •什么叫卫生手消毒？

•你经常选用哪种手卫生方法？

•你认为进行手部清洁最有效的方法是哪种？

•哪种手卫生方法你认为能最小减低对皮肤的刺激？ •你认为手卫生后是否应该涂抹润手霜？ •当接触患者周围物品后你进行手卫生么？ •医护工作者可以戴装饰性指甲么？ •一般洗手需要多长时间？ •戴手套之前需要洗手吗？ •脱手套之后需要洗手吗？

•是洗手效果好还是酒精揉搓剂效果好？ •戴手套能够降低细菌传播么？ 手卫生的概念

手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

术语和定义

•手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

•速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。

•手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

无生命的环境是病原体的储存库！

inanimate environment is a reservoir of pathogens

11所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查

洗

手 洗手设施

（一）采用流动水洗手，并建议采用非手触式水龙头开关；

（二）水流、水温适宜，避免使用热水，因多次暴露在热水中有可能增加患皮炎的危险； •

（三）水池设计以不会溅出水滴为宜；

（四）用于洗手的皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒； •

（五）禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中；

（六）使用肥皂洗手时，肥皂应置放在利于液体排出的架中。使用的固体肥皂应保持干燥； •

（七）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； •

（八）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。

手卫生设施 洗手指征

•当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染应洗手。•或强烈怀疑暴露于上述状况中时应洗手。•使用公共厕所后应洗手。

•在进行药物治疗和准备食物之前，应洗手。•医务人员手被感染性物质污染后应洗手。

•直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当洗手。

小提示： •图示中第3-8步即为我们常说的六步洗手法，如果加上搓洗手腕即为七步洗手法。•洗手法不必拘泥于顺序，但要求每步必须做到。

•请记住七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。

洗手优点

•清除手部污秽的唯一方法 •花费少

洗手缺点

•依从性差 •洗手不到位 •装置要求高 •花费时间长 •皮肤刺激大

卫生手消毒

•WHO推荐酒精类手消毒剂 速干手消毒

•特点：属于手卫生设施，在医务人员手未受到

明显污染时，使用速干手消毒剂可以代替洗手，又称―无水洗手液‖。

•优点：作用快速，使用方便，护肤。

•使用指征：同洗手（医务人员手未受到病人血液、体液等蛋白质物质明显污染）。

•使用方法：按使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照六步洗手法步骤，双手揉搓，直至手部干燥。

优点

•比洗手有更高的依从性

•比普通洗手更有效：快速、广谱、出色的杀菌活性，无耐药性 •比洗手对手部皮肤伤害少 •比洗手浪费少

•所用时间少，作用快 •不需要水和毛巾

日常手卫生合格了吗？

•Larson在一个实验室研究中发现使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的产品降低的细菌对数值要低，而临床上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液洗手。

•Noskin研究发现，使用两种肥皂洗手5秒，微生物不能彻底去除，并有大约1％的恢复；不管使用哪种肥皂，必须洗手30秒才能彻底从手上去除微生物。

••使用酒精性揉搓液应该反复揉搓到酒精挥发完全。

如果揉搓双手10-15秒后双手感觉干，说明使用酒精的量不够。通常要求揉搓剂>6ml。研究表明保持手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更重要。

•目的：清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低限度；抑制微生物的快速再生。

•指征：进行外科手术或其他侵入性操作前，戴无菌手套前。•方法：一般外科手消毒，无水外科手消毒。

外科手消毒方法

1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。

•1）应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；

•2）取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂及上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢； •3）流动水冲洗双手、前臂及上臂下1/3；

•4）使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂及上臂下

1/3。

外科手消毒方法

2、进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂及上臂下1/3，充分揉搓2~6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。

3、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。

常用手消毒剂

1、乙醇—异丙醇 •

2、碘伏

3、氯已定（洗必泰）

4、洗必泰复方制剂（洗必泰醇）•

5、苯扎溴铵（新洁而灭）

——江都市人医手术室

手卫生与手套

手套指征

•在接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜以及破损皮肤时，必须戴上手套。•医务人员手部存在皮肤破损时，必须带医用手套。

•当操作只接触患者完整皮肤时，并不建议戴医用手套，如运送患者、测血压时。•病室清洁、仪器清洁时选用可重复使用的手套，不可选用医用手套。

关于手套

•使用手套并不能替代洗手或使用手消毒剂清洁手部。•一次性医用手套不可清洗及再次利用。•不同患者之间应更换医用手套。

•当医务人员、患者存在橡胶过敏，应选择乙烯、丁腈、氯丁橡胶或聚乙烯制手套。•怀疑手套破洞或泄露应更换医用手套。

•在戴手套护理患者时，如果手需要从被污染的患者部位移至同一患者另一个清洁的身体部位或其他地方时，应当换另一副手套或者摘除手套。

清洁型手套适用范围：

•如果此操作有可能接触患者血液、体液。

•如果此操作有可能接触患者的分泌物、排泄物、渗出物，如患者脓液、痰液。•如果此操作有可能接触到患者未完整的皮肤、黏膜。

无菌手套适用范围：

当此操作需用操作者的手或是无菌器具进入患者无菌体腔或组织。乙烯基手套（薄膜手套）应用范围：

操作时程短暂，并且无需承受很大压力时可选择乙烯基手套。戴手套的优点

•手套的类型、材料多样 •降低病原体的双向传播

•明显减少锐器伤所致的体液污染量 •保护不受血液性传染病的感染

戴手套的缺点

•成本高

•使用不规范，对双向防护没有认识 •材料质量差的情况并非少见 •增加了医疗废物 •过敏

护理人员职业防护 护士面临的职业危险

•生物性因素

指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险。

•物理性因素

包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。•化学性因素

化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞…

•心理社会因素

工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。

最具威胁的感染性疾病：

• 乙肝、丙肝、艾滋病。

•HIV的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视 •现全球

•–艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达7000万例 •–全球有5000万人不知道自己感染 •–每天有15000人感染 •–每6秒有1人感染

医务人员职业暴露的原因

可见针刺伤是护理人员最常见的职业暴露

•90年代，85%的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工作时间。•今天，80%的住院病人接受静脉输液治疗。并往往持续到治疗结束。

国内锐器盒现状

职业暴露的预防措施

•使用安全的注射用具 •加强安全防范意识 •严格执行标准预防措施 •正确执行安全操作规范 •加强免疫预防接种

•职业暴露是可防、可控的

感染性职业暴露后的处理流程

医务人员的重大责任 •职业防护重在落实！

•关爱自己才能更好地服务病患！•只有完美的操作才能有完美的结果！

我们的目标:零风险、零感染、零宽容！反思！！

•你在治疗护理时接听过手机吗？ •你洗手后用白大褂的背部擦干过吗？

•你给每个患者操作前都洗手或手消毒吗？ •你曾用双手盖上针帽吗？ •你能正确处理锐器吗？

•什么原因让你一错再错？是―忙‖？是―习惯‖？是―不重视‖？还是¡­¡­

第二篇：2016.5.10职业防护、职业暴露、手卫生、医疗废物试题

职业防护、职业暴露、手卫生、医疗废物试题

(二甲评审相关条款：5.2.1.5 4.19.4.1 6.8.4.1

6.8.4.2)

科室： 姓名： 成绩： 日期：

一、填空题（每空3分，共30分）

1、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴。

2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医院应对其暴露 和暴露源的 水平进行评估和确定。

3、医院应根据暴露级别和暴露源 水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施 方案。

4、手卫生为医务人员、和 的总称。

5、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的

6、利器盒整体颜色为 黄色，在盒体侧面注明

二、判断题（每题3分，共30分）

1、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（）

2、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（）

3、隔离衣每周更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。（）

4、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（）

5、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（）。

6、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（）

7、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则（）

8、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（）

9、能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（）

10、有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（）

三、单选题（每题5分，共40分）

1、职业暴露的原因有（）A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对

2、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（）

A 共用针头或注射器

B 性接触 C 日常生活接触

D 母婴传播

3、医用防护口罩的效能持续应用多长时间?（）

A 6-8小时 B 4-6小时 C 8小时以上 D 10小时以上

4、、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（）

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

5、下列哪一项不属于手卫生范畴：（）

A、洗手 B、戴手套 C、卫生手消毒 D、外科手消毒

6、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人

7、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什 么颜色？（）

A 红色 B 白色 C 黑色 D 黄色

8、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在 地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（）A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时

职业防护、职业暴露、手卫生、医疗废物试题

科室： 姓名： 成绩： 日期：

(二甲评审相关条款：5.2.1.5 4.19.4.1 6.8.4.1

6.8.4.2)

一、填空题（每空3分，共30分）

1、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴（双层手套)。

2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医院应对其暴露(级别)和暴露源的(病毒载量)水平进行评估和确定。

3、医院应根据暴露级别和暴露源(病毒载量）水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施(预防用药)方案。

4、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。

5、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从 性。

6、利器盒整体颜色为 黄色，在盒体侧面注明（损伤性废物）

二、判断题（每题3分，共30分）

1、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（√）

2、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）

3、隔离衣每周更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。（×）

4、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（√）

5、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（√）。

6、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（×）

7、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则（×）

8、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（√）

9、能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（√）

10、有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（×）

三、单选题（每题5分，共40分）

1、职业暴露的原因有（D）

A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对

2、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（C）

A 共用针头或注射器

B 性接触 C 日常生活接触

D 母婴传播

3、医用防护口罩的效能持续应用多长时间?（A）

A 6-8小时 B 4-6小时 C 8小时以上 D 10小时以上

4、、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（C）

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

5、下列哪一项不属于手卫生范畴：（B）

A、洗手 B、戴手套 C、卫生手消毒 D、外科手消毒

6、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（C）A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人

7、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什 么颜色？（D）

A 红色 B 白色 C 黑色 D 黄色

8、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在 地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（C）A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时

第三篇：公司职业卫生与职业病防护管理制度

晴晴

公司職業衛生與職業病防護管理制度

1.總則

1.1根據《中華人民共和國職業病防治法》、《工傷保險條例》等有關法律、法規，為了預防、控制和消除職業病危害，防治職業病，保護員工健康，特制定本制度。

1.2職業衛生與職業病防治工作應堅持“預防為主、防治結合”の方針，結合公司職業健康安全管理、現場管理、采取有效措施消除或減少危害員工健康の因素，促進文明生產，為員工創造良好の勞動環境。

1.3公司建立健全職業病防治責任制度，依法參加工傷社會保險，加強對職業病防治の管理，提高職業病防治水平。

1.4公司必須根據國家和上級關於職業衛生和職業病防治經費提取使用の有關規定，結合公司實際下達職業衛生和職業病防治工作の專項經費，公司財務部應保證該經費到位。

1.5公司工會組織要依據《中華人民共和國工會法》對職業病防治工作實行群眾監督。

2.管理與監督

2.1公司安全監察部負責職業衛生與職業病防治工作，配備職業衛生專職管理人員，其職責是：

2.1.1貫徹執行國家和主管部門頒發の有關職業衛生、晴晴

晴晴

職業病防治の各項法律、法規和標准，做好職業衛生和職業病防治工作。

2.1.2按國家有關規定，對員工健康進行監護，組織員工體檢工作。

2.1.3負責職業衛生與職業病防治，統計和報表工作。2.1.4參加對生產性建設工程項目職業衛生“三同時”監督。

2.1.5負責對員工進行職防知識、現場自救互救知識の宣傳教育和考核。

2.1.6負責建立健全職業衛生檔案和接觸有害因素員工の健康檔案並加強對檔案の管理。

2.1.7制定公司職業衛生工作計劃和長遠規劃。2.1.8負責配合市疾病預防控制中心做好公司員工職業病の診斷、治療。

2.1.9負責對公司生產性有毒有害崗位進行職業衛生監督。

3.防護措施

3.1新建、改建、擴建生產性工程項目の職業衛生防護設施必須執行“三同時”の規定，在可行性論證階段應向衛生行政部門提交職業病危害預評價報告，使作業場所有毒有害因素の濃度(強度)符合國家衛生標准。

3.2生產場所應具有良好の通風、采光和照明設施。職晴晴

晴晴

業衛生防護設施應有指定機構或人員進行維修保養，確保有效運轉。

3.3公司應當優先采用有利於防治職業病和保護員工身體健康の新技術、新工藝、新材料，逐步替代急性有毒、有害の技術、工藝、材料。並在醒目の位置設置公告牌，公布有關職業病防治の規章制度、操作規程職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結果。

3.4任何單位和個人不得生產、經營、進口和使用國家明令禁止使用の可能產生職業病危害の設備或者材料。

3.5對可能發生急性職業損傷の有毒、有害工作場所，公司應設置報警裝置，配置現場急救用品、沖洗設備、應急撤離通道和必要の泄險區。

3.6對職業病防治設備、應急救援設施和個人使用の職業病防護用品，公司應進行經常性地維護、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處於正常狀態，不得擅自拆除或者停止使用。

3.7各單位應將有害有毒作業場所與無毒無害場所嚴格分開，不得將嚴重有害人體健康和汙染環境の作業轉嫁給其它單位和個人。

3.8研制、開發、應用有利於職業病防治和保護員工健康の新技術、新工藝、新材料，加強對職業病の機理和發生規律の基礎研究，提高職業病防治科學技術水平。

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3.9各單位不得安排孕期女員工從事對本人和胎兒有危害の作業。

3.10對從事職業病危害の作業の人員應按照有關規定，組織上崗前、在崗期間和離崗時の職業健康檢查。

3.11對從事有毒有害作業の員工必須事先進行職業衛生防護教育，安排在新員工入廠教育時進行。

3.12公司按國家有關規定給從事有害作業の員工配備有效の個人防護用具，並確保防護用具の質量和有效作用。

4.監測與監護

4.1職業衛生監測與監護の內容：

4.1.1作業場所中各種粉塵、毒物、物理因素及其它職業性有害因素の測定。

4.1.2職業衛生防護設施の衛生效果鑒定與定期評價。4.1.3從事有毒有害作業員工就業前健康檢查、定期健康檢查和可疑職業病人の複查。

4.2監測與監護周期：

4.2.1粉塵和毒物等職業危害作業場所每年測定兩次，其監測合格率不低於80%。

4.2.2噪聲、其它物理危害因素等職業危害の作業場所每年測定一次。

4.2.3凡新入廠の員工，人力資源部應通知其進行就業前健康檢查，發現患有職業禁忌症者，不准從事與該禁忌症晴晴

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相關の有毒有害作業。

4.2.4有毒有害作業員工應每年體檢一次，其他崗位作業人員每兩年檢查一次。

5.職業病管理

5.1職業病由公司所在地依法承擔職業病診斷の醫療衛生機構進行。

5.2患有職業病の員工以及在公司組織の健康檢查中發現の疾病，應通知本人，並及時進行治療。

5.3患有職業病の員工在其《職業病診斷證明書》有效期內，以及醫療終結確定喪失勞動能力或醫治無效死亡者，按國家有關規定作為因公處理。

5.4職業病經治療痊愈，不能再享受職業病待遇，如治療後又複發の職業病，仍可享受職業病待遇。

5.5安全監察部按有關規定組織の有毒有害作業員工の定期健康檢查，凡無特殊原因者，都必須接受檢查。

5.6由公司或上級有關部門安排の健康檢查，所占用の時間，所在單位應按正常出勤處理。如因病情需要住院檢查治療時，不論其是否診斷為職業病，在此期間享受職業病待遇。

5.7對一時不能確診の職業病或在職業病檢查中發現の可疑疾病，在住院觀察，休息治療期間，享受職業病待遇，直至確診或否定職業病即分別處理。

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5.8確診患有職業性疾病の員工，所在單位應根據公司提出の意見，安排進行醫治或療養。在治療或療養後確認不宜從事原工種の，所在單位應盡早安排脫離原崗位，或由人力資源部另行安排工作。在健康檢查中，發現員工患有職業禁忌症者，也應及早安排脫離原工種。

5.9職業病病人依法享受國家規定の職業病待遇。5.10被診斷人員對職業病診斷不服，可以向作出診斷の醫療衛生機構所在地衛生行政部門申請鑒定。

5.11參與診斷の工作人員應當遵守職業道德，客觀、公正地進行診斷鑒定，並承擔相應の責任。

6.附則

6.1本制度由公司安全監察部負責解釋。6.2 本制度自頒發之日起執行。

晴晴

第四篇：职业卫生与防护复习资料1-7章

第一章：

1、职业卫生及其工程控制技术主要研究劳动条件对人体健康的影响及如何采用工程的方法和手段改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，以及提高劳动者的职业生活质量。

2、职业卫生的基本任务包括：识别、评价、预测、控制不良的劳动条件以保护、促进劳动者健康，以及研究职业性病伤的病因、诊断、治疗及劳动能力鉴定等两个方面。

3、劳动条件包括：①生产工艺过程②劳动过程③生产环境

4、生产工艺过程常常伴随着生产设备、使用的原料和生产工艺的变化而变化

5、职业性有害因素中的化学因素分为有毒物质、生产性粉尘、生物因素包括病原微生物和寄生虫

6、职业病损伤：之职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤的统称

7、职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的症状，影响劳动能力

8、职业病：之企业、事业单位和个人经济组织的劳动者早职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病

9、我国的职业病分为10类115种，它们包括职业中毒56种，尘肺13种，物理因素所致职业传染病3种，职业性皮肤病8种，职业性眼病3种，职业性耳鼻喉口腔疾病3种，职业性肿瘤8种，其余职业病5种

10、职业性有害因素的致病模式：职业性有害因素的性质、作用条件(接触机会、接触方式、接触时间)接触者个体特征（遗传因素、年龄和性别差异、营养不良、其他疾病、生活方式和文化水平）

11、三级预防：对疾病发生的各个环节全方位地采取措施并有效预防疾病的体系

12、我国场所职业卫生工作的具体内容：作业场所职业卫生监督 职业卫生服务 职业流行病学调查 位职业卫生立法提供依据 人员培训和健康促进教育

13、可能构成职业劳动过程中的有害因素：①劳动负荷过大 ②作业时间过长 ③劳动制度或分配不合理及环境条件太差，以至人体不能适应或耐受

14、基础代谢：人在清醒、静卧、空腹、环境温度为20℃左右时的代谢水平

15、人劳动1min所需要的氧量称为氧需

16、血液在1min内能供应的最大氧量称为氧上限

17、在缺氧条件下产生的氧需和实际供氧量之差称为氧质

第二章：

1、职业性紧张的模式：人-环境相适应模式 工作需求-控制模式

2、劳动场所中能引起职业性紧张的因素：①工作组织方面②工作量方面③工作经历方面④劳动条件方面⑤组织关系方面⑥个人与社会因素

3、疲劳：在劳动过程中人体各系统、器官或全身生理功能和作业能力出现明显下降的状态

4、引起疲劳的原因：①劳动组织和制度的不合理②劳动环境不符合卫生要求③劳动者的个体因素

5、疲劳的预防：①改革生产技术和设备②合理运用体位③锻炼与练习④改善劳动组织和制度⑤改善劳动环境，加强卫生保健

第三章：

1、毒理学：研究化学、物理和生物因素对机体的损害作用、生物学机制、危险度评价和危险度管理的科学

2、卫生毒理学：利用毒理学的概念和方法，从预防医学角度，研究人类职业劳动过程中可能接触的外源化学为对生物体的毒性作用及作用性质和机制，并将研究结果外推至人类，以

阐明外源化学物对人类危害的严重性、发生机会与频率，并作出定量的安全性评价

3、毒物：在一定条件下以较小剂量作用于人体，就能引起生理功能改变或器质性损害，甚至危及生命

4、毒性：某种物质对机体造成损伤的能力

5、毒性作用：指进入机体的化学物引起的不良生物效应，亦称为毒效应

6、剂量指给予机体的化学物构成的数量与机体接触的数量，当一化学物经不同途径时，吸收系数和吸收率亦不同

7、最大无用剂量：在一定时间内，一种化学物质按一定方式或途径与机体接触，用作灵敏的检测和观测指标，未能观察到任何对机体的损害作用的最大剂量

8、中毒阈剂量：在一定时间内，某种化学物质按一定方式或途径与机体接触、能级某项观察指标出现异常变化或机体开始出现伤害的作用所需最低剂量或浓度，也称为最小有用剂量

9、化学物在体内的处置过程课分为相互有关的吸收、分布、代谢及排泄过程。吸收、分布、排泄过程称为生物转运 代谢过程称为生物转化

10、毒物对人体的毒性作用的机制：①直接损害作用②生物化学作用③对免疫功能的影响

11、生物化学作用：对酶的作用、自由基与脂质过氧化、共价结合、细胞内钙稳定失调

12、职业中毒的治疗包括病因治疗，对症治疗和支持治疗

13、职业中毒的预防：①根除毒物和降低毒物浓度②个体防护③工艺建筑和生产工序布局④安全卫生管理⑤职业卫生服务

14、低剂量长时间接触金属和类金属的烟雾、尘等引起的慢性中毒作用，是目前金属中毒的重点

15、生物化学作用包括对酶的作用、自由基与脂质过氧化、共价结合、细胞内钙稳态失调等

16、对酶活性的抑制作用是常见的主要中毒机制之一

17、进入机体的化学物，在体内经过一系列化学变化，转化成衍生物及分解产物的过程称为生物转化或代谢转化，转化形成的产物亦称代谢物

18、自由基与脂质过氧化可能是许多化学物引起生物膜受损或细胞坏死的原因，也是致癌的机制之一

19、蓄积作用：化学物第一次进入机体之后，可经代谢转化、降解或原型排出体外，若反复多次地与机体持续接触，当进入的速度、总量超过代谢转化、降解与排出的速度或总量时，化学物就有可能在机体内逐渐增加并贮留，或出现中毒表现。

化学物在体内的蓄积包括物质蓄积和功能蓄积

20、化学物在体内的蓄积包括物质蓄积和功能蓄积

21、生物蓄积实验的方法：蓄积系数法和生物半减期法两种

22、职业中毒：指劳动者在生产过程中由于接触毒物发生的中毒。

23、个体防护用品包括防护帽 防护眼镜 防护面罩 防护服 呼吸防护器 皮肤防护用品等

24、刺激性气体(irritantgases)是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体的总称

25、常见的刺激性气体有氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等

26、影响化学物生物转化的因素：物种和个体差异 代谢酶的抑制和诱导 代谢饱和状态等

27、氰化氢（HCN）中毒：氰化氢主要经呼吸道进入人体。高浓度蒸汽和氢氰酸液体可直接经皮肤吸收

28、刺激性气体毒理：以局部损害为主，其作用的共同特点是对眼睛、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的刺激作用。

29、窒息性气体：吸入人体后使氧气的供给、摄取、运输和利用发生障碍，而造成机体缺氧的气体

第四章

1、粉尘的来源与分类（1）固体物料的机械粉碎和研磨（2）粉状物料的混合、筛分、包装及运输（3）物质的燃烧（4）物质被加工时产生的蒸汽在空气中的氧化和凝结

2、生产性粉尘按性质可分为三类：1．无机粉尘2．有机粉尘3．混合性粉尘

3、无机粉尘（1）金属矿物粉尘如铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等。

（2）非金属矿物粉尘如石英、石棉、滑石、煤等。（3）人工无机粉尘如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。

4、有机粉尘（1）植物性粉尘棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘等。

（2）动物性粉尘皮、毛、骨、丝等。

（3）人工有机粉尘如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。

5、粉尘分散度：指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示

6、生产性粉尘的危害：尘肺、局部作用、全身中毒、变态反应和其它5部分

7、防尘八字经验：革，即工艺改革和技术革新；水，即湿式作业；密，是密闭尘源；风，是通风除尘；护，即个人防护；教，指宣传教育；查，是指定期检查评比、总结，定期健康检查。

8、矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业

9、硅肺发病与下列因素有关：①粉尘中游离二氧化硅含量②二氧化碳类型③粉尘浓度④分散度⑤接触粉尘时间⑥防护措施⑦接触者个体因素

10、硅肺病理形态分类：①结节型②弥漫性间质纤维化型③硅性蛋白沉积④团块型

11、硅肺的治疗：1．支持疗法2．对症疗法3．药物疗法

12、尘肺病研究较多的主要有石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥肺等

第五章：

1、生产环境的气象条件又称微小气候，主要包括气温、气湿、气流和辐射热

2、高温作业对人体生理功能的影响：体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等方面的适应性变化

3、冻伤通常分为三度：一度冻伤局部出现红肿；二度冻伤局部出现水泡及周围红肿；三度冻伤表现为局部组织坏死、脱落，严重者可以影响整个肤体并引起坏疽。

4、急性高原病有三种类型：1）急性高原反应2）高原肺水肿3）高原脑水肿

5、慢性高原反应：1）慢性高原反应2）高原心脏病3）高原红细胞增多症4）高原高血压

5）高原低血压

6、生产性噪声按其来源可分为：1．机械性噪声2．流体动力性噪声3．电磁性噪声

7、噪声对人体作用的影响因素：1．强度和频谱特性2．接触时间和方式3．噪声的性质4．其他有害因素5．机体健康状况和个体敏感性6．个体防护因素

8、噪声危害的防治：①消除、控制噪声源控制②个人防护③健康监护④制定和执行卫生标准【工人工作地点噪声容许值为85dB(A)（每天8小时暴露），接触时间减半，标准可放宽3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)】

9、不良照明的防治措施1）积极提高照度水平2）防止眩目和照度不均匀及提高照明的质量

3）合理地进行照明设计4）合理运用色彩调节生产现场的照明，优化照明效果，降低劳动者的视觉疲劳

10、激光对人体的伤害主要是眼睛和皮肤，其次是生物效应

11、对激光的防护主要包括激光器、工作环境、个体防护剂对激光操作人员的医疗监护

12、生物学效应的一般规律是随着频率的增加和波长变短而递增、故强弱顺序为微波，超短波，短波，长波

13、射频辐射的防护措施：①屏蔽②远离操作和自动比③合理布局④职业卫生标准

14、电离辐射的常规防护方法：防护除控制放射源外，主要从时间，距离、屏蔽三方面进行

15、内防护主要有围封隔离、除污保洁和个人防护

第六章：

1、职业性肿瘤：生产过程中接触致癌因素引起的肿瘤

2、生产过程中接触致癌因素引起的肿瘤称为职业性肿瘤

3、职业性肿瘤致癌因素包括化学的、生物的、物理的4、我国职业病名单的职业性肿瘤：石棉所致肺癌和间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌和皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤及焦炉工人肺癌、铬酸盐制造业所致肺癌

5、职业性致癌因素的作用特征：1）潜伏期2）阈值问题3）好发部位

6、职业性肿瘤（常见）：①职业性呼吸道肿瘤②职业性皮肤癌③职业性膀胱癌④其他职业性肿瘤

7、职业性致癌作用物：砷、石棉、铬氯甲醚类其它

接触放射性物质、芥子气、异丙油、镍精炼、多环芳烃

8、职业性致癌物分为三大类：①确认致癌物及生产过程②可疑致癌物③潜在致癌物

9、职业性致癌因素的识别与判定：

1、临床观察

2、实验研究

3、流行性病学调查

10、职业性致癌预防：（1）加强对职业性致癌因素的控制和管理① 改革工艺流程，加强卫生技术措施② 对致癌物采取严格管理措施（2）健全医学监护制度（3）加强健康教育提高自我防护能力（4）建立致癌危险性预测制度

11、职业性传染病则是在职业生产过程由职业性有害因素所致的一种传染病，它既具有传染病的特点，又具有职业病的特点，与患病者所从事的职业有着必然的内在联系。

12、传染病的特点：①有病原体②有传染性③有免疫性④可以预防的⑤有流行性病学的特征

13、职业性传染病大都是由各种微生物病菌引起的，常见的有炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病等三种类型。

14、预防职业性传染病的常规措施：1）要注意管理传染源2）要有效切断传播途径（3）要保护好易感人群

第七章：

1、接触者：指作业者接触某种或某几种职业性有害因素的过程

2、接触评定方法：询问调查、环境监测、生物监测

3、职业流行病学调查的内容：1．接触水平的观察与估计2．工人健康状况3．人口统计资料

4、职业流行病学调查方法：1）横断面调查（2）分析性职业流行病学调查（2种方法）①病例-对照研究②队列研究

5、接触评定的内容包括：①接触人群特征分析②接触途径及方式评定③接触水平的估测

6、接触是指作业者接触某种或某几种职业性有害因素的过程。接触评定是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。其主要目的是估测社会总体人群或不同职业群（如接触某化学物的职业人群）接触该有害因素的程度或可能程度，为危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。

7、安全个体防护用品类型：防护服装、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜、隔音器、呼吸防护器、皮肤防护剂

8、职业病防治工作方针：预防为主、防治结合、实施分类管理、综合治理

9、我国实行国家监察、行业管理、企业负责、行业管理、群众监督的安全管理体制

第五篇：公司职业卫生与职业病防护管理制度

公司职业卫生与职业病防护管理制度

1.总则

1.1根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工伤保险条例》等有关法律、法规，为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护员工健康，特制定本制度。

1.2职业卫生与职业病防治工作应坚持“预防为主、防治结合”的方针，结合公司职业健康安全管理、现场管理、采取有效措施消除或减少危害员工健康的因素，促进文明生产，为员工创造良好的劳动环境。

1.3公司建立健全职业病防治责任制度，依法参加工伤社会保险，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平。

1.4公司必须根据国家和上级关于职业卫生和职业病防治经费提取使用的有关规定，结合公司实际下达职业卫生和职业病防治工作的专项经费，公司财务部应保证该经费到位。

1.5公司工会组织要依据《中华人民共和国工会法》对职业病防治工作实行群众监督。

2.管理与监督

2.1公司安全监察部负责职业卫生与职业病防治工作，配备职业卫生专职管理人员，其职责是：

2.1.1贯彻执行国家和主管部门颁发的有关职业卫生、职业病防治的各项法律、法规和标准，做好职业卫生和职业病防治工作。

2.1.2按国家有关规定，对员工健康进行监护，组织员工体检工作。

2.1.3负责职业卫生与职业病防治，统计和报表工作。2.1.4参加对生产性建设工程项目职业卫生“三同时”监督。

2.1.5负责对员工进行职防知识、现场自救互救知识的宣传教育和考核。

2.1.6负责建立健全职业卫生档案和接触有害因素员工的健康档案并加强对档案的管理。

2.1.7制定公司职业卫生工作计划和长远规划。2.1.8负责配合市疾病预防控制中心做好公司员工职业病的诊断、治疗。

2.1.9负责对公司生产性有毒有害岗位进行职业卫生监督。

3.防护措施

3.1新建、改建、扩建生产性工程项目的职业卫生防护设施必须执行“三同时”的规定，在可行性论证阶段应向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告，使作业场所有毒有害因素的浓度(强度)符合国家卫生标准。

3.2生产场所应具有良好的通风、采光和照明设施。职业卫生防护设施应有指定机构或人员进行维修保养，确保有效运转。

3.3公司应当优先采用有利于防治职业病和保护员工身体健康的新技术、新工艺、新材料，逐步替代急性有毒、有害的技术、工艺、材料。并在醒目的位置设置公告牌，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。

3.4任何单位和个人不得生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料。

3.5对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，公司应设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。

3.6对职业病防治设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，公司应进行经常性地维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。

3.7各单位应将有害有毒作业场所与无毒无害场所严格分开，不得将严重有害人体健康和污染环境的作业转嫁给其它单位和个人。

3.8研制、开发、应用有利于职业病防治和保护员工健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的机理和发生规律的基础研究，提高职业病防治科学技术水平。3.9各单位不得安排孕期女员工从事对本人和胎儿有危害的作业。

3.10对从事职业病危害的作业的人员应按照有关规定，组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

3.11对从事有毒有害作业的员工必须事先进行职业卫生防护教育，安排在新员工入厂教育时进行。

3.12公司按国家有关规定给从事有害作业的员工配备有效的个人防护用具，并确保防护用具的质量和有效作用。

4.监测与监护

4.1职业卫生监测与监护的内容：

4.1.1作业场所中各种粉尘、毒物、物理因素及其它职业性有害因素的测定。

4.1.2职业卫生防护设施的卫生效果鉴定与定期评价。4.1.3从事有毒有害作业员工就业前健康检查、定期健康检查和可疑职业病人的复查。

4.2监测与监护周期：

4.2.1粉尘和毒物等职业危害作业场所每年测定两次，其监测合格率不低于80%。

4.2.2噪声、其它物理危害因素等职业危害的作业场所每年测定一次。

4.2.3凡新入厂的员工，人力资源部应通知其进行就业前健康检查，发现患有职业禁忌症者，不准从事与该禁忌症相关的有毒有害作业。

4.2.4有毒有害作业员工应每年体检一次，其他岗位作业人员每两年检查一次。

5.职业病管理

5.1职业病由公司所在地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行。

5.2患有职业病的员工以及在公司组织的健康检查中发现的疾病，应通知本人，并及时进行治疗。

5.3患有职业病的员工在其《职业病诊断证明书》有效期内，以及医疗终结确定丧失劳动能力或医治无效死亡者，按国家有关规定作为因公处理。

5.4职业病经治疗痊愈，不能再享受职业病待遇，如治疗后又复发的职业病，仍可享受职业病待遇。

5.5安全监察部按有关规定组织的有毒有害作业员工的定期健康检查，凡无特殊原因者，都必须接受检查。

5.6由公司或上级有关部门安排的健康检查，所占用的时间，所在单位应按正常出勤处理。如因病情需要住院检查治疗时，不论其是否诊断为职业病，在此期间享受职业病待遇。

5.7对一时不能确诊的职业病或在职业病检查中发现的可疑疾病，在住院观察，休息治疗期间，享受职业病待遇，直至确诊或否定职业病即分别处理。5.8确诊患有职业性疾病的员工，所在单位应根据公司提出的意见，安排进行医治或疗养。在治疗或疗养后确认不宜从事原工种的，所在单位应尽早安排脱离原岗位，或由人力资源部另行安排工作。在健康检查中，发现员工患有职业禁忌症者，也应及早安排脱离原工种。

5.9职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。5.10被诊断人员对职业病诊断不服，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地卫生行政部门申请鉴定。

5.11参与诊断的工作人员应当遵守职业道德，客观、公正地进行诊断鉴定，并承担相应的责任。

6.附则

6.1本制度由公司安全监察部负责解释。6.2 本制度自颁发之日起执行。