平均住院日论文：平均住院日 影响因素 术前住院日 干预措施 医院管理

第一篇：平均住院日论文：平均住院日 影响因素 术前住院日 干预措施 医院管理

平均住院日论文：平均住院日的影响因素与干预措施分析

【中文摘要】了解医院具有代表性病种的住院天数状况,分析平均住院日的影响因素,并结合医院关于控制平均住院日的具体管理活动,进行平均住院日有效干预措施的探讨。通过平均住院日的研究与控制,为医院管理的优化提供实证参考与建议。1)选择具有代表性的五个病种,进行医院平均住院日影响因素研究及其干预措施的探索分析。2)利用医院ODS专用统计数据资源库,分别获取2009年7-12月和2010年7-12月的病历数据。3)利用2009年7-12月份的病历数据进行平均住院日影响因素的研究,包括对病历分布状况和病历主要指标统计量的描述、利用方差分析对不同维度分组的病历进行平均住院日差异状况描述,利用多元线性回归的方法进行平均住院日影响因素的研究。4)结合病历平均住院日影响因素的研究结果,在医院控制住院天数的管理活动中选择缩短术前住院日、缩短首次化验等待时间、控制超长住院日等控制措施,利用2010年7-12月份与2009年7-12月份的五个单病种病历数据对比进行住院天数的干预效果分析。1)病历获取结果：分别获取原发性肝细胞癌病历1085例(2009年7-12月...【英文摘要】Purpose:To know the general condition of length of stay for special diseases, analyze the influencing factors of ALOS.Combine with the specific management which focuses on ALOS control, to explore and discuss the effective intervention

measures.Supply actural examples reference and advises.Methods:1)Five representative diseases were selected to study the influencing factors and internvetion measures for ALOS.2)Electric medical cases data from Jul to Dec 2009 and Jul to Dec 2010 through ODS r...【关键词】平均住院日 影响因素 术前住院日 干预措施 医院管理

【英文关键词】ALOS(Average length of stay)Influencing factor Preoperative hospital stay Intervention measures Hospital management 【索购全文】联系Q1：138113721 Q2：139938848 【目录】平均住院日的影响因素与干预措施分析6-812-1414-17英文摘要

8-10

英文缩略词表11-1

2一、研究背景

2.加中文摘要

前言第一部分 概述14-361.卫生事业发展与医院管理改革14-15快病床周转缓解看病难问题15-1717-191.意义

17-18

二、研究意义与目的2.本研究的目的18-19

1.国内研究理论与现状22-26

四、研究对象

3.三、国内外研究理论与现状19-2619-2226-302.国外研究理论与现状1.数据来源26

2.病种选择26-29

30-33数据选择原则29-30日影响因素研究30-

31五、研究内容1.平均住院

2.干预措施实践分析31-3

3六、技术路线33-34据转储33-3

41.文献分析

332.基于ODS的数

5.3.统计描述4.统计分析统计分析软件3434-3

5七、研究条件34-361.解放军总医院

第二部2.解放军总医院医院管理研究所35-36分 单病种平均住院日影响因素分析36-48概述36-37

1.研究内容36

一、影响因素分析

2.数据资料36-37

1.平均

二、原发性肝细胞癌平均住院日影响因素分析37-39住院日差异性描述38-39

37-38

2.平均住院日影响因素分析

1.三、2型糖尿病平均住院日影响因素分析39-

412.平均住院日影响因素分析平均住院日差异性描述39-4040-4141-4

3四、高血压Ⅲ级平均住院日影响因素分析1.平均住院日差异性描述

422.平均住院日影响因素分析42-43素分析43-4

5五、不稳定性心绞痛平均住院日影响因

2.平

1.平均住院日差异性描述43-44均住院日影响因素分析44-45响因素分析45-48

六、腰椎间盘突出平均住院日影

2.1.平均住院日差异性描述45-47平均住院日影响因素分析47-48施与效果48-5

5第三部分平均住院日控制措

1.一、控制平均住院日措施简述48-

522.缩短首次化验等待时间缩短术前住院日48-5050-513.控制超长住院日51-52

二、单病种平均住院

2.单病种

一、运用日控制结果52-55住院日统计分析53-5

51.病历获取概况52-5

3第四部分 讨论55-6

1适合的分析方法5555-56

二、探索平均住院日影响因素四、三、控制平均住院日的各项干预措施56-57

57-59平均住院日的干预控制成效及实际意义目标及建议59-6163-67参与74-76情况75-76

五、下一步研究参考文献

全文小结61-63文献综述67-74攻读学位期间发表文章与科研

二、科研课题参与

一、发表文章情况74-75致谢76

第二篇：平均住院日影响因素问卷调查

平均住院日影响因素问卷调查 各位临床工作的同事们：

你们好，平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。为此我们设计此次调查问卷，请在你们临床工作中遇到或者认为能够延长平均住院日的因素后打钩（√）或在（）中写入相应答案，可多选。

一、社会因素

1、病人居住地 

A、本地 B、外地 C、无明显影响

2、职业 

A、机关工作人员 B、工人 C、教师、医生 D、农民 E、个体工作者 F、其它职业 E、无明显影响

3、年龄 

A、30岁以下；B、30岁至60岁；C、60岁以上；D、无明显影响

4、性别  A、男 B、女 C、无明显影响

5、费用支付方式A、医保病人 B、新农合病人 C、商业保险病人 D、自费病人 D、其它 E、无明显影响

二、临床因素

1、入院方式  A、急诊入院患者 B、门诊入院患者 C、无明显影响D、其它

2、入院时病情  A、急危重症患者 B、疑难患者 C、一般病情患者 D、其它 E、无明显影响

3、入院后诊疗  A、有抢救 B、有手术 C、手术后存在并发症 D、其它 E、无明显影响

三、管理因素

1、病人入院后确诊时间长  A、重复检查 B、辅助科室与临床工作脱节使检查时间过长 C、院内、外会诊不及时 D、其它 E、无明显影响

2、医院医疗设备方面

 A、设备缺乏、不完善 B、设备利用率低 C、设备因素导致检查、手术时间延长而影响住院日 D、其它 E、无明显影响

3、治疗或护理工作中的问题A、术后伤口感染 B、褥疮 C、因管理不当引起的其它合并症 D、其它 E、无明显影响

四、内外科室的差别

1、影响外科住院日的主要因素是  A、术前检查日长 B、等待手术日长 C、延迟出院日长 D、手术合并症 E、其它

2、影响内科住院日的主要因素是  A、费用支付方式 B、延迟出院日 C、合并有其它疾病 D、诊断符合情况、年龄 E、其它     你认为影响平均住院日的其他因素是什么？

第三篇：缩短平均住院日措施

医院缩短平均住院日具体措施

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

四、尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。

五、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。

七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技

术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加。

八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。

十、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。

十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。

十二、医技科室缩短入院后检查时间。

医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，缩短CT、MRI、超声等预约时间。开具检查报告申请单到出具检查结果时间符合相关要求：急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间≤2小时；大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种造影检查、核医学检查检查结果报告时间≤48小时；急诊检验结果≤30分钟；常规检验结果≤24小时；术中冰冻病理自送检到出具结果时间在30分钟。

十三、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。

十四、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超

长，科内要及时查找原因。若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务处，由医务处组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。

十五、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。及时向医务部及医保办公室上报相关情况并备案。

十六、积极开展临床路径工作，缩短患者平均住院日。

十七、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。争取与上级医院建立远程会诊系统，及时进行会诊。医院加快信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源。

十八、医务处及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。

第四篇：医院缩短平均住院日管理措施

冕宁漫水湾友松医院

医院缩短平均住院日管理措施

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全院各科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

四、尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。

五、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。

七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加。

八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。

十、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。

十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。

十二、医技科室缩短入院后检查时间。医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早 上班、晚下班、周六、日加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间。开具检查报告申请单到出具检查结果时间符合相关要求：急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间≤2小时；大型影像设备（CT、MRI）、各种造影检查、结果报告时间≤48小时；急诊检验出具报告时间临床≤30分钟，生化、免疫≤120分钟；急诊检验出具报告时间临床≤30分钟，生化、免疫≤120分钟；常规检验结果≤24小时。

十三、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。

十四、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超长，科内要及时查找原因。若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务部，由医教部组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。

十五、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。及时向医教部及医保办公室上报相关情况并备案。

十六、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。与上级医院建立了远程会会系统，医生和病人可以通过视频进行安全、快速的交流，及时进行会诊。

十七、医教部及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。

十八、为了进一步缩短住院床日，采用“日间手术”模式,所谓日间手术，是指需要实施手术的病人当日来院，经术后恢复观察，２４小时内即可回家。“日间手术”模式的特点是“短、平、快”，病人不需要全程住院，这在日益紧张的就医环境和市场经济形势制约下，具有良好的发展趋势。对于手术风险较小的成熟性手术，如输尿管镜取石术、膀胱镜取石术、精索静脉高位结扎术等病种均可采用“日间手术”模式。术前检查安排在门诊进行，病人早上入院即进行术前准备，下午安排病人手术；术后观察数小时，如果恢复情况良好，第２天即可出院。该模式既减少了病人院内感染的风险，又减轻了住院费用负担，还可提高医疗资源的利用率。

十九、实施单病种控制流程

成立以院长与医务、护理、财务等部门负责人为主要成员的单病种控制领导小组, 负责单病种控制工作的有效实施。对医院收治病人的病历资料进行审核, 剔除不必要的检查、治疗项目；保留和完善各种必须的诊疗项目, 形成单病种规范的治疗方案, 减少无效住院日。按照现行医疗服务价格标准, 计算出依照此模式进行检查、手术、治疗、护理等单病种医疗费用限价, 做到医疗收费公开、透明。

二十、实行绩效指标考核

实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全等为主要内容的科室绩效指标考核。医院给科室下达平均住院日及病床周转次数、治愈好转率, 开展新技术、新项目, 药品比例控制等绩效考核指标, 医院各职能科室根据绩效考核指标定期对科室进行绩效考核。

二

十一、改善医疗服务模式

适当延长门诊科室的服务时间,病人入院前尽可能在门诊做好必要的化验和检查, 入院后即可进行治疗和手术。检查科室普通常规检查取消预约,所有标本及时采集, 按承诺服务时间完成送检和接收, 便于临床医生处治。进一步充实麻醉科、手术室医护人员的数量, 手术室根据手术科室的需要,实行弹性工作制, 根据病情的轻重缓急, 合理错开手术时间,必要时连台手术。术后加强护理, 争取病人早日康复出院。同时, 医院致力于收治危重症及疑难病人, 而把术后康复期的病人分流到乡镇卫生院机构;乡镇卫生院机构把受客观条件限制而不能收治的病人转往住院。通过双向转诊病人, 发挥医院和乡镇卫生院机构各自的优势, 起到平衡医疗资源的配给, 达到资源有效利用的目的。

第五篇：缩短平均住院日管理措施

缩短平均住院日管理措施

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。

医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门 要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率 的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管 医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

三、三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相 关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

四、四、尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。

五、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

五、六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。

七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前 住院日的增加。

六、八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。

十、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。

十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。七、十二、医技科室缩短入院后检查时间。医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、周六、日加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间。

八、开具检查报告申请单到出具检查结果时间要求：

九、急诊影像检 查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间≤2小时；大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种造影检查、核医学检查检查结果报告时间≤48小时；急诊检验结果≤30分钟；常规检验结果≤24小时；术中冰冻病理自送检到出具结果时间在30分钟。十、十三、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。十一、十四、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超长，科内要及时查找原因。若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务部，由医务部组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。十二、十五、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。及时向医务 部及医保办公室上报相关情况并备案。十三、十六、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。与上级医院建立了远程会会系统，医生和病人可以通过视频进行安全、快速的交流，及时进行会诊。建立了LIS系统，为病房里的医护人员提供在线设施，使他们可以及时准确地获得检验室信息。利 用LIS系统的仪器监控和质量控制，尽量减少人为的误差。十四、十七、医务部及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。

十五、