控制平均住院日实施方案、考核办法

第一篇：控制平均住院日实施方案、考核办法

控制平均住院日实施方案、考核办法

“平均住院日”是体现医院服务能力、管理效益及医疗技术水平的一项重要指标，结合医院实际情况，制定控制平均住院日实施方案和考核办法。

一、实施方案

1、各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。在院领导统一组织下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作。

2、努力规范诊疗流程、提高病床周转率

(1)、各科加强计划收治，及时周转病床、控制加床。对全科病人的检查、手术计划安排，规范入院前检查，提高入院诊断正确率。

(2)、严格首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗核心制度。主管医师及时查看病人，上级医师及时查房，及时提出诊治意见。

(3)、严格执行医疗规范及操作规程，避免重复检查及过度检查。(4)、尽量做到专科专治，减少和避免因非专科收治造成的诊治延误。

(5)、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

3、加强瓶颈环节管理

(1)、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通，对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行院内会诊、讨论，尽快明确诊治方案，必要时请上级专家会诊或及时转诊。

(2)、对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，并作好检查前准备，尽量减少不必要的等待时间。

(3)、医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间。

(4)、临床科室应加强对危急重症、围术期等重点患者管理，积极控制院感、防治并发症，缩短住院时间。

4、加强业务学习、提高专业技能(1)、加强三基知识、专业技术知识学习及考核。不断提高专业术诊疗水平，减少差错、事故的发生，提高诊治水平。

(2)、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

5、利用单病种质量控制、临床路径管理缩短住院日

加强单病种质量控制指标的管理，逐渐增加临床路径管理病种及范围，提高入径率，规范临床诊疗行为，控制变异因素。

6、加强沟通、减少或避免医患纠纷

(1)、对诊断治疗效果不佳、服务不满意、或出现其它纠纷隐患的重点病人应重点管理，适时沟通交流，争取患方的理解、支持及配合，尽量避免因纠纷导致住院时间延长。

(2)、加强科室、医务人员之间沟通，保证病人及时检查、及时治疗。

7、提升信息化建设

(1)、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源，提高了医务人员工作效率、使质量管理信息化、精细化。

(2)、与上级医院建立了远程会诊系统，加强与上级医院之间的沟通与交流，相应病人可得到及时会诊指导。

(3)、与医联体所涉医院和卫生院形成长效转诊机制。

8、加强院科两级监管

(1)、科室每月对《控制平均住院日因素分析统计表》进行数据统计、分析原因，适时调整科室管理方案，找出改进措施。

(2)、医务科及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，二、考评办法

1、将控制平均住院日列入医院考核体系，将平均住院日较上年度有明显改善（下降>5%）或明显延长(延长>5%)的科室计入二次质量绩效考核体系,特殊情况如出现收治病种的较大变化则书面说明交医务科。

2、临床路径管理按《临床路径管理考核办法》执行。

3、单病种管理按《单病种质量管理考核标准》执行。

三、本实施方案、考核办法自发布之日试行，医务科将在往后的工作中不断完善并形成正式的实施方案和考评办法。

第二篇：关于有效降低平均住院日实施方案

XXX医院

关于有效降低平均住院日实施方案

为进一步体现我院作为公立医院的公益性，提高医院整体管理水平，更加有效利用我院现有的医疗卫生资源，提高医疗服务的效率和效益，降低住院患者平均费用，在保证医疗质量和医疗安全的基础上，有效适宜降低住院患者平均住院日，结合我院实际情况，制定本工作方案。

一、缩短患者等候检验、检查时间

严格执行检验，影像、功能检查和病理报告规定时限出具报告的规定，急诊常规检验、检查30分钟内出具报告；平诊常规检验、检查2小时内出具报告；CT等大型设备和特殊检查24小时内出具报告；冰冻切片30分钟内出具报告。同时，检验、医学影像、功能、病理等医技科室必须确保各项检验结果的质量。

二、开展预约诊疗服务

1、门诊部负责组织实施预约诊疗服务，开展专家、专科、普通门诊预约，开展电话预约，提高门诊质量与效率。

2、门诊部负责组织实施门诊多科会诊工作，减少门诊就诊患者无效等待时间。

3、门诊部应改进预检分诊服务质量，提高患者就诊的准确性。

三、提高住院前和住院后的准确率

各临床和医技科室严格执行诊疗技术指南和规范，严格落实医疗质量安全核心制度，持续改进医疗质量，提高门诊诊断与入院后三日确诊率。

四、加强门、急诊的管理

1、门诊部（各临床科室）严格出诊医师资质管理，确保住院医师及以上专业技术职称医师担任门诊工作。

2、门诊部（各临床科室）负责停诊与替诊工作的落实。

3、急诊科及各临床科室和医技科室，要确保急诊绿色通道的畅通。医务科、门诊部、护理部负责监管各项规章制度的落实，提出改进措施，针对存在的问题及时改进。

五、进一步推行临床路径管理及单病种质量控制 各临床科室严格按医院临床路径管理和单病种质量控制的要求，继续推进工作，各科确保临床路径病种数、入组率和完成率各项指标达到要求。为有效适宜降低住院患者平均住院日提供保障。

六、推广同级医院检验、检查结果互认

积极推行检验、检查结果互认工作，各级医师有效利用同级医院1月内检验、检查结果，避免患者重返检查以及杜绝接受相同检查不必要的医疗和时间花费。

七、严格执行医疗质量，医疗安全核心制度，落实患者安全目标

各临床和医技科室认真执行医疗质量、医疗安全核心制度，提高医疗质量，保障患者安全。为患者提供及时适宜的诊疗技术，减少并发症的发生，降低药物不良反应、医院感染、医疗技术、医疗器械以及合并症的风险。

八、加强科室管理和科室间的协作

全院各临床、医技、后勤和行政职能部门须围绕“以病人为中心”的服务宗旨，强化各部门的沟通与协作，医疗服务各个环节顺畅与无缝隙连接，努力达到诊疗运行各个环节畅通。各医技科室应保障临床路径管理的顺利开展，在路径管理各个诊疗环节规定的时限内完成相关检查，为临床提供及时的检验检查结果。

九、提高麻醉科手术室工作效率

麻醉科手术室严格按照卫生部《手术室建设与管理指南》的要求开展工作，对手术患者进行术前访视与评估，落实手术风险评估、手术安全核查、术后随访是制度，持续改进麻醉、手术质量，保障手术患者安全。积极开展双休日手术、接台手术，进一步提高工作效率，降低术前平均待床日。

十、优化医院服务流程和工作流程

1、继续实行门诊多楼层收费，门诊部会同财务科，研究制定优化门诊收费服务流程具体措施，缩短门诊患者等待时间。

2、检验、医学影像、功能检查、病理等医技科室进一

步推进分时段预约检验、检查工作。

十一、提高抢救效率以及减少入院后的检查时间 急诊科严格落实《急诊医学科建设与管理指南》和医疗质量核心制度的各项规定，进一步规范急性心肌梗死、急性心衰、多发伤、中毒、各类休克等急危重症患者的急诊抢救流程。各临床科室严格执行《红河县人民医院急危重患者抢救及报告制度》和《红河县人民医院会诊制度》的规定，确保急危重症患者得到及时连续专科化的有效救治，尽量减少患者到院后检查时间，提高抢救效率。

十二、控制医院感染

严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》和《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，控制医院感染的发生，强化手术、血透、新生儿、重症医学等重点部门和诊疗重要环节的医院感染控制措施落实。

十三、分析制约降低平均住院日的瓶颈因素，持续改进，保证有效降低住院患者平均住院日的各项措施落实

医院医务科将根据全院和各科室平均住院日完成情况，毎季度研究分析制约降低平均住院日的瓶颈因素，重点对医技检查的及时性、临床路径管理、单病种质量控制指标、麻醉科手术室工作效率、住院期间并发症的发生率、医院感染的控制、手术、财务、物资供应等服务流程流程的优化等方

面进行分析，充分利用各类关键和关联数据，查找制约因素，提出改进意见和要求，监督科室改进达标。

十四、提升医院信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源

不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。争取与上级医院建立远程会诊系统，及时进行会诊。医院加快信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源。

第三篇：缩短平均住院日具体措施

新华医院缩短平均住院日的具体措施

平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。同时缩短医院平均住院日也是今年等级医院复审的一项重要内容。现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下

1、规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。

2、严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。

3、在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性。

4、提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5、提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行，避免盲目性。

6、各科室制定出院标准，当次住院的主要疾病得到控制的后续治疗在门诊或社区医院进行。对慢性病人或术后病人待情况稳定后转至卫生院或社区医疗机构进行康复治疗。

7、有计划地安排择期手术住院日，避免周五、周末收治。

8、检验检查科室周末全部开放,病人入院前尽可能在门诊做好必要的化验和检查, 入院后即可进行治疗和手术。

9.为了进一步缩短住院床日，采用“日间手术”模式,所谓日间手术，是指需要实施手术的病人当日来院，经术后恢复观察，２４小时内即可回家。

10.提高信息化建设水平加强信息化建设，实现电子病历，进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。职能、后勤管理部门要进一步优化管理模式与网络办公模式，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。

医务部 2012年11月

第四篇：缩短平均住院日措施

医院缩短平均住院日具体措施

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

四、尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。

五、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。

七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技

术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加。

八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。

十、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。

十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。

十二、医技科室缩短入院后检查时间。

医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，缩短CT、MRI、超声等预约时间。开具检查报告申请单到出具检查结果时间符合相关要求：急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间≤2小时；大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种造影检查、核医学检查检查结果报告时间≤48小时；急诊检验结果≤30分钟；常规检验结果≤24小时；术中冰冻病理自送检到出具结果时间在30分钟。

十三、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。

十四、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超

长，科内要及时查找原因。若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务处，由医务处组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。

十五、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。及时向医务部及医保办公室上报相关情况并备案。

十六、积极开展临床路径工作，缩短患者平均住院日。

十七、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。争取与上级医院建立远程会诊系统，及时进行会诊。医院加快信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源。

十八、医务处及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。

第五篇：缩短平均住院日管理措施

缩短平均住院日管理措施

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。

医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门 要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率 的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管 医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

三、三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相 关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

四、四、尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。

五、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

五、六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。

七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前 住院日的增加。

六、八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。

十、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。

十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。七、十二、医技科室缩短入院后检查时间。医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、周六、日加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间。

八、开具检查报告申请单到出具检查结果时间要求：

九、急诊影像检 查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间≤2小时；大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种造影检查、核医学检查检查结果报告时间≤48小时；急诊检验结果≤30分钟；常规检验结果≤24小时；术中冰冻病理自送检到出具结果时间在30分钟。十、十三、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。十一、十四、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超长，科内要及时查找原因。若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务部，由医务部组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。十二、十五、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。及时向医务 部及医保办公室上报相关情况并备案。十三、十六、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。与上级医院建立了远程会会系统，医生和病人可以通过视频进行安全、快速的交流，及时进行会诊。建立了LIS系统，为病房里的医护人员提供在线设施，使他们可以及时准确地获得检验室信息。利 用LIS系统的仪器监控和质量控制，尽量减少人为的误差。十四、十七、医务部及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。

十五、