第一篇：腹外科品管圈简讯
同心同德
同创佳绩
------腹部外科“同心圈”工作汇报
为切实落实优质护理工作，本着全心全意为患者服务的精神，我腹部外科全体护理人员同心同德，志在不断提高临床护理质量。在临床护理工作中，我科全体工作人员不断创新，积极采取先进管理工具，成立了腹部外科护理品管圈。
品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，是一种活泼、自由、高效的解决问题的形式。
我科护理品管圈由全科护士自发组成，成员为全体护士，由大家推举张圆为圈主，大家民主投票决定圈名为“同心圈”，并设计了我科“同心圈”的圈徽，圈徽上两颗红心同心交印，配上白衣天使的羽翼，寓意我科全体护理人员同心同德，同创护理佳绩！
“同心圈”圈徽
腹外科“同心圈” “同心圈”成立后，成员们即刻积极地开展了同心圈活动，在“提高护理文件书写质量”“提高基础护理质量”“提高三甲应知应会掌握程度”等大家认为需要解决提高的工作内容中，大家投票决定了我科同心圈的第一个活动主题：“提高护理文件书写质量”。主题决定后，在圈主的组织下，大家积极开展了活动：圈主首先根据主题设计了相应的问卷，由问卷结果分析得出护理文件书写质量欠缺的原因，再由全体圈员集思广益，提出解决的措施：
（护理文件书写质量相关因素的问卷调查）
主要因素：护士自身的原因护士对护理文件书写重要性认识不够临床护理工作繁忙，护士没有时间护士对电脑操作不熟悉科室电脑不够用电子病历系统不方便操作护理文件书写质量欠缺科室对文件书写培训力度不够次要因素1：电脑系统设施的原因次要因素2：科室原因腹外科“同心圈”主题：提高护理文件书写质量之原因分析 腹外科“同心圈”主题：提高护理文件书写质量之解决措施
一、护士方面：
1、认识护理文件书写的重要性。2.、加强工作中的责任心，书写护理文件做到细心、认真。
3、护士加强自我培训，提高电脑系统操作水平。
4、书写完后加强自查，避免错误。
二、电脑系统设施方面：
1、在电脑资源有限的情况下，优先处理急危重点病人的护理文件书写。
2、加强与信息科的沟通，及时完善电子病历系统。
三、科室方面：
1、加强护理文件书写及电脑系统的培训力度。
2、加强护理文件书写的督察力度，对严重错误给予一定惩罚措施。
根据大家集体努力分析出的提高护理文件书写质量措施，每个圈员正在积极落实整改，科室也在统一培训等方面给予同心圈活动大力的支持。同心圈调动了每个圈员的积极性，每位圈员都是自己的管理者，每位圈员的努力可能是微弱的，但是只要大家同心，必会成为解决问题的大力量。我科同心圈全体圈员将继续同心同德，同创佳绩！
腹部外科
2013年5月26日
第二篇：品管圈简讯
简讯
2014年9月1日，“2014海峡两岸医疗品质促进交流”竞赛活动在杭州举行。在医务科裴继强主任和护理部袁惠萍主任的带领下，舟山医院总部妇科的翼方舒圈和总部胸心外科的知心圈这两支护理品管圈团队赴杭州参加比赛。这两支团队分别是经过书面审核、实地评审两关筛选后，最终闯进决赛与省内17支优秀团队进行现场评比交流。在品管圈成果评比现场，妇科的潘海燕与胸心外科的王姚娜分别针对各自团队成果进行了声情并茂的精彩演讲。无论在品管圈主题选定、对策拟定及演讲水平等方面，都得到台湾专家评委老师的一致肯定。最终舟山医院胸心外科的主题为《减少医嘱处理的耗费时间》在17支团队中脱颖而出获得铜奖的不斐成绩，另外妇科的主题为《提高妇科运行病历书写质量》喜获潜力奖。“品管圈”护理管理模式是持续改进医疗质量的重要方法。
此次喜人成绩是对我院开展品管圈活动成效的肯定，也必会推动我院医疗护理品质管理迈向新的台阶。
王姚娜
2014年9月9日
第三篇：腹主动脉瘤护理常规
腹主动脉瘤切除及人造血管移植术护理常规
2010.7
一、适应症：腹主动脉夹层瘤
二、手术前准备：
1、手术包准备：中术包、套碗、布包、手术衣，大血管加包、悬吊拉钩。
2、仪器准备：高频电刀
3、特殊用物：0/4普理灵血管缝线、人造血管、生物胶。
三、麻醉方式：气管内插管全麻
四、手术体位：仰卧位。
五、手术配合过程：
1、手术野常规用2%碘酒、75%酒精消毒皮肤，铺无菌巾，粘贴手术巾。
2、固定、连接吸引装置、高频电刀。
3、自剑突下至耻骨联合做直切口：递刀切开皮肤，电刀皮下组织、筋膜层、腹膜。
4、安装悬吊拉钩，暴露手术野。
5、用湿纱布卷保护小肠，推向右侧，显露腹后壁的部位。探查两侧髂总动脉。
6、游离结扎肠系膜下动脉：游离上段空肠，解剖出腹主动脉瘤近端，显露肠系膜下动脉，切断，递4号丝线双层结扎。
7、游离动脉瘤周围组织，分离腹主动脉与下腔静脉。
8、切断动脉瘤：于动脉近端用两把无损伤血管钳夹住，远端的两侧髂动脉各用一个弹性血管夹控制血流，在钳间切除腹主动脉瘤。
9、血管移植：选择合适型号的人造血管，修剪合适的长度，用0/4普理灵血管缝线先做近端连续缝合，再行远端双侧髂动脉的缝合。
10、腹腔内冲洗，仔细检查止血，血管吻合口涂生物胶封闭止血。
11、放置腹腔引流管，清点手术用物，逐层关腹。
第四篇：外科试题
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）
1．外科疾病按病因分类大致可分为
A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形
B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤
C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障
D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍
E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍
2．下列哪项是高渗性脱水的病因
A．剧烈呕吐
B．高热
C．肠梗阻
D．大面积烧伤
E．消化道瘘
3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是
A．5%葡萄糖液 B．5%葡萄糖氯化钠 C．平衡盐溶液
D．低分子右旋糖苷 E．5%碳酸氢钠
4．低钾与高钾血症相同的症状是
A．心动过速 B．乏力、软瘫 C．舒张期停搏
D．腹胀、呕吐
E．心电图T波低平
5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是
A．浅而快
B．浅而慢 C．深而快 D．深而慢 E．不规则
6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状
A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐
C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓
E.心律不齐，血压下降
7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑
A.休克
B.休克早期
C.休克期
D.休克晚期
E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是
A.加快输液
B.应用血管收缩剂
C.纠正酸中毒
D.给强心剂
E.血管扩张剂
9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是
A.镇静 B.镇痛
C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性
E.抑制交感神经兴奋．
10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：
A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位
D、俯卧位
E、侧卧位
11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任
A.管理器械台的传递器械
B.协助手术人员穿衣
C.手术结束后整理手术台和清洗器械
D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套
E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线
12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是
A伤口感染
B切口缝合技术欠佳
C伤口完全裂开
D伤口部分裂开
E以上都不是
13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题
A呼吸道被痰堵塞
B舌后坠
C喉痉挛
D即将醒来
E以上都不是
14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的 A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发
B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体
15.手术后卧位，下列哪一项是错误的 A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧
B.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平卧
D.脊柱手术一般平卧硬板床
E.颅脑手术取平卧位
16.关于休克的病情观察，下列哪项不正确?
A精神状态反映脑灌流情况
B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况 C血压、脉压反映血管痉挛程度
D尿量：成人在15ml／h以上说明组织血液灌注良好
E中心静脉压正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)
17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为：
A、4 15cm
B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm
E、以上都不是
18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：
A、<6h
B、<4h
C、<12h
D、<24
E、1周19．导致伤口发生破伤风感染的因素应除外：
A、伤口深、窄
B、伤口内坏死组织多 C、伤口引流不畅
D、伤口内混有其他
需氧菌
E、伤口周围血液循环旺盛
20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意
A.伤口肿胀情况
B.肢端温度
C.伤口疼痛
D.尿量、尿色
E.神志
21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的 A.消除致伤的原因
B.用清洁衣服包扎创面 C.预防休克
D.强酸烧伤，应用强碱中和之
E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开
22．伤口包扎目的不包括：
A、保护伤口
B、减少污染
C、促进血液循环
D、固定敷料
E、有助止血
23．伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是：
A、立即还纳入腹腔 B、立即以无菌敷料覆盖
C、立即用相对清洁是敷料覆盖
D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖 E、初步包扎伤口后，迅速转送
24．发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：
A．注意观察呼吸，防止窒息的发生
B．观察血压的变化，防止低血压的发生 C．观察体温变化，防止体温过高或过低 D．观察神志，防止意识的改变
E．观察输液量，防止休克的发生
25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误
A.保持皮肤清洁，干燥 B.避免冷刺激 C.避免热刺激
D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染
E.内衣要柔软宽大，避免摩擦
26.癌肿TNM分期法中，M代表
A.肿瘤大小B.原发肿瘤 C.继发肿瘤D.区域淋巴结转移
E.远处转移
27.某男性，30岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为
A.喉返神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血，血肿压迫气管 D.甲状腺危象
E.以上都不是
28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是
A.减少皮下积液 B.加压后可止痛
C.有利于患侧肢体血运改善
D.主要为了止
血 E.减少患侧上肢水肿
29．腹外疝最重要的发病原因
A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难
D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E·经常从事导致腹内压增高的工作
30．疝修补术后不正确的是
A．注意保暖，避免受凉
B．术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲 C.术后不宜过早下床活动
D．注意观察有无伤口渗血
E．血压平稳后改半卧位
31．诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是
A．腹肌紧张 B．膈下游离气体 C．板状腹
D．腹腔穿刺抽出混浊液体 E．腹腔穿刺抽出不凝血
32.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿２小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是
A.选用非手术方法，佩带疝带
B.择期手术治疗
C.试行手法还纳
D.不可还纳，应紧急手术
E.经上处理都不对
33、烧伤有严重程度主要取决于：
A致伤因素
B部位
C面积和深度
D年龄
E是否合并损伤
34.急性腹膜炎最主要的症状是
A.发热
B.恶心、呕吐
C.持续性腹痛
D.腹胀
E.腹泻
35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是
A.全力抢救休克
B.立即手术
C.先抢救休克，待休克好转后再行手术
D.先抢救休克，如休克无好转时再手术
E.抢救休克的同时进行手术
36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏Ⅱ式），术后第４天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12×109/L，中性82％, 最可能的诊断是
A.十二指肠残端破裂
B.胃肠吻合口破裂
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎穿孔
E.近侧空肠段梗阻
37.乳癌早期的临床表现为
A．乳头内陷
B．无痛单发肿块
C．乳房肿胀
D桔皮样
38用胃肠减压时若胃管堵塞应 A、重新置管
B、加压吸引
C、停止减压吸引
D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管
E、夹住胃管暂停减压
39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是
A.恶心、嗳气，食欲减退
B.上腹部闷胀感
C.呕吐
D.硷中毒症状
E.上腹部疼痛
40.下列有关感染的说法中哪项是错误的
A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症 B、痈是多数散在的不相关联的疖病
C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变 D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚
二、填空题（本大题共10题，每空1分，共20分）
1．头面颈部手术后 4到5 天拆线。
2．烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为28-32度，湿度为
%。
3．大面积烧伤病人的病程大致可分为 急性渗出期、急性感染期、修复期
三期。
4．换药的顺序先换，再换，最后换
。5．胃大部切除术后病常见的并发症是、、6．甲亢术后最严重的并发症是，预防关键在于
，使病人基础代谢率降至
以下再手术。
7．脓肿一旦诊断应及时。
8．手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少
cm以内的皮肤。9．呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备
，一旦发现窒息，立即行气管切开。
10．腹外疝最易发生嵌顿的是。
三、简答题
1．应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？
．观察休克病人的病情：①神志；②血压；③脉搏；④尿量；⑤皮肤黏膜颜色 和温度；⑥口渴情况；⑦周围循环情况等几方面。
2．甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些？应如何处理？
①出血
②喉头水肿 ③气管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤双侧喉返神经损伤
护理：加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。
3．简述损伤现场急救护措施。
①迅速脱离现场，立即用大量冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛；②保护创面，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染；③预防休克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理；④保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；⑤严格掌握转运时机，转运时注意病人安全
4．简述化疗病人的护理要点。
4.化学疗法护理
1）用药前查血象、肝肾功能
2）配药后短时间内应用
3）保护静脉（从远端开始）
4）用过注射物品浸水中 5）防治并发症
①防组织坏死（勿漏出血管外）
②骨髓抑制：每周验血1-2次（WBC 3×109/L↓血小板80×109↓）暂停放疗 ③胃肠道反应（轻—止吐药
重—停药）④毛发脱落（预防－冰帽降温）
⑤肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液）⑥免疫下降（预防感染）
四、病例分析
男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。
1、最可能的诊断是什么？
1．胃溃疡并发急性胃穿孔
2、治疗原则是什么？
2．立即做好术前准备准备急诊手术
3、如何护理？
术前护理 ：禁食、补液、胃肠减压，积极做好术前准备。
术后护理：①密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
②保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。
③体位：平卧位，BP平稳取半卧位
④活动：第一天坐起轻微活动，第2天床边活动，第三天室内活动，预防术后肠粘连
⑤饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食。
⑥并发症观察和护理：术后胃出血 ；十二指肠残端破裂；
胃吻合口破裂或瘘； 术后梗阻 ；倾倒综合症。
答案
单项选择题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 E B C B C D B A C A E D B D E 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D C B E D D C A A D E C A D E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 E C C C E A B D C B
二、填空题，每空1分，共
3． 4．清洁伤口、污染伤口、感染伤口
5．吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征
6．甲状腺危象，做好术前准备，20% 7．切开引流
8． 20 9．气管切开包和无菌手套 10．股疝
第五篇：校园简讯
警钟长鸣，安全你我——————我校举行中小学学生道路交通安全知识讲座
为积极响应市、县教育局号召，确保学生上、放学出行安全，11月23日龙江县山泉镇中心学校联合龙江县电视台、龙江县交警中队对山泉镇中心学校全校学生进行道路交通安全知识讲座。
冬季是交通事故的多发期，而学生由于道路交通知识匮乏，道路交通安全意识低，常常是道路交通事故的受害者。为全面提高学生的道路交通安全防范意识，使学生掌握交通安全常识，山泉镇中心学校特邀龙江县交警中队宣传股李股长为全校学生进行道路交通安全知识讲座，龙江县电视台对此次安全讲座进行了全程的记录和报道。
通过此次安全讲座，学生掌握了基本的道路交通安全常识，提高了道路交通的安全意识，收到了显著的效果。受到了全体师生、学生家长及县级领导的一致好评。
做好“信息网站”工作 打造校园第二窗口
为全面响应市、县教育局的号召，龙江县山泉镇中心学校一直将“信息网站”工作作为学校的一项重要工作常抓不懈，为更好的完成信息上报，网站维护，学校配有专人进行撰稿、摄影、上传。并建立了“信息网站”工作小组，由校长任组长并直接负责“信息网站”工作。做到稿件及时准确，图片真实、新颖，上传快速。并将所上传稿件分别以电子稿、文字稿的形式分类存档，真正把做好“信息网站”工作，即打造校园第二窗口来看待。
11月22日，龙江县教师进修学校主抓“信息网站”负责人陈衍楠主任，管理员王勇老师，普教股窦金玲老师在副校长丁运山的带领下，来我校检查“信息网站”工作。几位领导听取了“信息网站”小组组长王洪会校长的汇报，观看了存档材料及电子文档后，对我校“信息网站”工作给予了肯定了高度评价，并希望我校能坚持不懈，把“信息网站”工作做的更加出色。
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