第一篇：外科医疗安全隐患
外科医疗安全总结
存在的医疗安全隐患：
1.外科无证人员较多，人员较年轻，临床经验不足，医疗文书书写水平有限，上级医师签字不及时，容易引起医疗纠纷。
2.外科为综合外科，病种较复杂，年轻医师对部分病种了解不够，现病史、病程记录等医疗文书内涵缺乏、书写不规范，病情告知等医患沟通文书签字不及时。
3.门诊值急诊班的4名医生，有3人没执业证，遇见突发情况，存在很大的医疗安全隐患，急诊门诊、病房双岗有一人值班，双岗同时出现情况，值班医师不能及时处理，存在很大安全隐患。
4.各种申请单及处方上级医生签字不及时，填写不规范，导致检查科室人员意思模糊，容易埋下医疗安全隐患。
整改措施：
1.针对外科无证医生人员较多，鼓励大家利用业余时间多学习专业知识，力争早日拿到执业证。有证无证人员分组配合工作，有证人员带领无证人员，负责病历的审阅，签字。
2.对于外科病区病种多，病情复杂的情况，定期组织医生业务学习，组织讨论，经验丰富的医师给予经验的交流。如果大家在工作中发现问题，相互间及时纠正，并给予正确的指导意见。年轻医生在工作中有不明确的问题，要及时请教科主任或者经验丰富的医生。对于病历书写问题，充分发挥一级质控小组的作用，逐层审核，使书写病历能力提升，力争甲级病历。
3.针对医生值班问题，要求有执业资格的医师备班，手机24小时开机，随叫随到，如果备班人员有特殊情况，应及时向科主任报备；突发事件的发生，值班医生应熟练按照应急事件的操作流程，根据流程积极应对。
4.加强对全体医师的申请单及各种处方的培训工作;医生合理安排工作，及时请上级医生签字，力保申请单和处方全部合格；如果发现问题，与相关科室积极沟通，使病人在就医过程中增加满意度，避免因为沟通不当，造成不必要的医疗纠纷。
外科
2014.05.04
第二篇：外科医疗安全隐患
外科医疗安全总结
存在的医疗安全隐患：
1.外科无证人员较多，人员较年轻，临床经验不足，医疗文书书写水平有限，上级医师签字不及时，容易引起医疗纠纷。
2.外科为综合外科，病种较复杂，年轻医师对部分病种了解不够，现病史、病
程记录等医疗文书内涵缺乏、书写不规范，病情告知等医患沟通文书签字不及时。
3.门诊值急诊班的4名医生，有3人没执业证，遇见突发情况，存在很大的医
疗安全隐患，急诊门诊、病房双岗有一人值班，双岗同时出现情况，值班医师不能及时处理，存在很大安全隐患。
4.各种申请单及处方上级医生签字不及时，填写不规范，导致检查科室人员意
思模糊，容易埋下医疗安全隐患。
整改措施：
1.针对外科无证医生人员较多，鼓励大家利用业余时间多学习专业知识，力争早日拿到执业证。有证无证人员分组配合工作，有证人员带领无证人员，负责病历的审阅，签字。
2.对于外科病区病种多，病情复杂的情况，定期组织医生业务学习，组织讨论，经验丰富的医师给予经验的交流。如果大家在工作中发现问题，相互间及时纠正，并给予正确的指导意见。年轻医生在工作中有不明确的问题，要及时请教科主任或者经验丰富的医生。对于病历书写问题，充分发挥一级质控小组的作用，逐层审核，使书写病历能力提升，力争甲级病历。
3.针对医生值班问题，要求有执业资格的医师备班，手机24小时开机，随叫随到，如果备班人员有特殊情况，应及时向科主任报备；突发事件的发生，值班医生应熟练按照应急事件的操作流程，根据流程积极应对。
4.加强对全体医师的申请单及各种处方的培训工作;医生合理安排工作，及时请上级医生签字，力保申请单和处方全部合格；如果发现问题，与相关科室积极沟通，使病人在就医过程中增加满意度，避免因为沟通不当，造成不必要的医疗纠纷。
外科2014.05.04
第三篇：医疗安全隐患排查
妇产科医疗安全隐患排查
1、凡是入院待产都需要住院及产后需住院3天，但病房床位缺少，部分待产患者未能及时办理住院手续，存在安全隐患。
2、妇保门诊孕妇均应该检查四项检测，孕产妇到院后，避免宫口开全病人未能及时检查的安全隐患；另我院部分职工的熟人拒绝产前检查时的化验，也存在安全隐患，万一患者有传染病将无法采取安全措施。
3、病房内电、氧气等设备缺少安全保障，建议电工定期进行安全排查。
4、病房有部分松动输液架，应定期排查。
5、手术衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖无薄膜。
口腔科医疗安全隐患排查
1、口腔临床科室接诊病人需要加强对患者的基础疾病进行相关检查，排除各种潜在的风险，防范各种并发症的发生，既保护了患者的健康，也是对医生的一种保护。
2、结合该院口腔科室的实际情况，建立和完善相应的核心制度，并由医务科督察实施，特别是住院部的各种管理制度和质量控制制度，需要加强抽查，对存在的薄弱环节进行整改。
3、规范各种医疗文书的书写，加强住院病历及处方质量的抽查，对发现的问题及时纠正。
4、强化风险评估，对于外科手术病人需要加强术前评估，对于手术各环节可能出现的情况必须加强术前讨论并和患者家属积极沟通，防范医疗事故的发生。
5、每月召开一次医疗质量通报会，科室汇报各医疗环节存在的安全隐患及制定相应的整改措施，强化院感各项制度的落实和整改。
眼科医疗安全隐患排查
以病人为中心，进一步加强质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全进行了严格的自查自纠工作；现将有关自查情况报告如下：
1、强化安全意识，坚持安全第一。
2、规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，真正提高我科医疗质量水平。
3、我科未使用未取得执业医师资格或一证多地点注册的医师从事医疗活动。
4、挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。
5、深化目标管理，整实专科基础，在确保业务数量稳步增长的前提下，使业务质量有一个显著提高，做到目标明确，措施得当。
6、尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。
内科医疗安全隐患排查
1、东侧楼梯门每晚应上锁，存在盗窃可能。
2、急救设备不足，需申请吸痰器、雾化器、除颤仪、急救包。
3、正确书写病情告知书。
外科医疗安全隐患排查
1、呼吸气囊有破损现象
2、熏箱所用的药剂不全
3、无应急灯
4、器械清洗不及时，清洗过程中有丢失现象
5、检测手术室消毒空气是否合格
6、接送病人时应有护理人员陪护
7、手术室洗手池漏水
新生儿科医疗安全隐患排查
1、新生儿科本身医疗风险大，新生儿病情变化快，早起症状不典型，病情恶化后易合并多脏器损伤抢救成功率又不高；监护室封闭管理家属难免顾虑多，一旦治疗效果不满意，极易发生医疗纠纷。
2、新生儿科医师一刚双职，既要管理住院病人，又要接门诊患者（包括2楼、3楼的患者），不符合核心制度。也发生过因为抢救住院病人而和门诊病人发生的情况，有时因为门诊病人影响住院病人救治。
3、新生儿科知识更新快，有些治疗观点在不断变化，不能做到经常接触新知识，新观点，未免知识老化，坐井观天。
第四篇：医疗安全隐患自查自纠小结
医疗安全隐患自查自纠小结（33791364）
根据卫生子局安会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现将自查情况总结如下：
一、组织动员 由院长组织召开全院职工会议，传达县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位进行检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全生产工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容；
院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下
(一)组织领导；
领导责任制落实情况良好，成立了由院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面；
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。医疗安全管理方面：
一． 建立了“医疗质量、病历质量管理委员会”，“医疗安全管理委员会”，“合理应用抗生素”，“处方点评管理委员会”，“院内感染管理委员会”，“输血管理委员会”，等组织，制定了相应的检查细则，各委员会各司其责，定期到科室巡视，检查并将检查结果向全院公示，按细则规定与科室经济效益掛钩。二． 制定了医疗，安全检查制度，急危重患者抢救措施到位，供应室、手术室、重症监护室、产房等重要科室设施建设规范。三． 三级查房制度完善
四． 医疗科室的仪器设备及各科室内的设备有专人管理，维护完整。五． 医疗废物处理各项规章制度健全。
六． 成立了医疗纠纷调解办公室，并与管辖区派出所、社区，建立警民联防。近来我院存在的医疗隐患如下：
1.个别科室医疗文件的书写欠规范，主要原因是字迹潦草，不易辨认。2.个别门诊不按规定书写门诊病历，内容太简单。
3.某些医务人员对医疗安全的不重视，对当前医疗环境认识的缺失，与病人沟通欠缺，以至于不能很好的保护自己。4.医疗处方书写有缺项。整改措施如下：
1、进一步健全质量管理组织，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度。
2、根据卫生局安全会议精神要求，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。
3、加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。要做好以下工作，1.要继续组织医务人员认真学习《省医疗文书书写规范》、《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。2.对新来院的年青医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。3.把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。4.加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每半年对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。
四、进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。
五、要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。
六、加强医疗产品的采购、使用等各个环节的监管力度。
医务科 2011年9月19号
第五篇：医疗安全隐患自查自纠小结
医疗安全隐患自查自纠小结（33791364）根据卫生子局安会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现将自查情况总结如下：
一、组织动员 由院长组织召开全院职工会议，传达县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位进行检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并
教育职工人人做好安全生产工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容；院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下(一)组织领导；领导责任制落实情况良好，成立了由院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面；落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
医疗安全管理方面：
一． 建立了“医疗质量、病历质量管理委员会”，“医疗安全管理委员会”，“合理
应用抗生素”，“处方点评管理委员会”，“院内感染管理委员会”，“输血管理
委员会”，等组织，制定了相应的检查细则，各委员会各司其责，定期到科室
巡视，检查并将检查结果向全院公示，按细则规定与科室经济效益掛钩。
二． 制定了医疗，安全检查制度，急危重患者抢救措施到位，供应室、手术室、重症监护室、产房等重要科室设施建设规范。
三． 三级查房制度完善
四． 医疗科室的仪器设备及各科室内的设备有专人管理，维护完整。
五． 医疗废物处理各项规章制度健全。
六． 成立了医疗纠纷调解办公室，并与管辖区派出所、社区，建立警民联防。
近来我院存在的医疗隐患如下：
1.个别科室医疗文件的书写欠规范，主要原因是字迹潦草，不易辨认。
2.个别门诊不按规定书写门诊病历，内容太简单。
3.某些医务人员对医疗安全的不重视，对当前医疗环境认识的缺失，与病人沟通欠缺，以至于不能很好的保护自己。
4.医疗处方书写有缺项。
整改措施如下：
1、进一步健全质量管理组织，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度。
2、根据卫生局安全会议精神要求，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。
3、加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。要做好以下工作，1.要继续组织医务人员认真学习《省医疗文书书写规范》、《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。2.对新来院的年青医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。3.把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。4.加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每半年对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。
四、进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。
五、要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。
六、加强医疗产品的采购、使用等各个环节的监管力度。
医务科2011年9月19号
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