第五节剖宫产护理

第一篇：第五节剖宫产护理

第五节 剖宫产护理

剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产的适应证以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫产史，子宫肌瘤剔除史、前置胎盘、胎盘早剥及内科和产科的合并症。【观察要点】

1.生命体征的变化。2.腹部敷料的情况。

3.腹部切口有无渗血，渗液情况。4.子宫收缩及产后出血情况。【护理措施】

1.术前护理

(1)做好解释工作，消除产妇紧张情绪。(2)同妇产科一般护理。(3)同腹部外科术前护理。

(4)定时听胎心，观察临产先兆，发现异常及时通知医师处理。(5)备皮。

(6)准备麻醉床，备好听诊器、血压计、沙袋、会阴垫、产妇上衣。2.术后护理

(1)产妇返病室需去枕平卧6小时，腹部压沙袋6小时，测血压，了解手术经过情况。

(2)解释术后注意事项，取得家属及产妇配合。(3)留置尿管持续开放于次日拔管，观察尿色、尿量。(4)定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。(5)早开奶，促进母乳喂养。(6)遵医嘱常规补液，应用抗生素。

(7)严密观察生命体征变化，每日测体温、脉搏、呼吸4次，若体温>37.5℃，改为6次／日。

(8)术后第1日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。

(9)手术当日禁食，术后第1日进流食，术后第2日半进流食，术后第3日进普食。

(10)其他同产褥期护理。【健康教育】

1.术后24小时产妇采取半坐卧位，以利于恶露排出。鼓励产妇术后做深呼吸、勤翻身、早下床活动以防肺部感染及脏器粘连等并发症；鼓励产妇6小时以后进流食，并根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流食、普食，以保证患者营养，有利于乳汁的分泌。

2.酌情补液2～3天，有感染者按医嘱加用抗生素。3.术后注意产妇子宫收缩及阴道出血情况。

4.术后留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况。5.做好出院指导，保持外阴部清洁；强调落实避孕措施，避孕2年以上；在评估产妇母乳喂养条件的基础上，鼓励产妇坚持母乳喂养；进食营养丰富、全面的食物，以保证产后恢复及母乳喂养的进行；坚持做产后保健操，以帮助身体的恢复。产后42天到门诊复查子宫复旧情况。

妊娠并发症护理

第一节 妊娠呕吐护理

孕妇在早孕时出现挑食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重。恶心呕吐频繁，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至威胁孕妇生命，称为妊娠剧吐。【观察要点】

1.生命体征的变化。2.观察呕吐物性状。3.全身情况的变化。【护理措施】

1.做好心理护理，解除思想顾虑，树立信心，配合治疗。

2.提供安静舒适的病室环境，经常通风，保持空气新鲜。3.详细记录每日出入量，注意观察呕吐物的性状、颜色。4.遵医嘱均匀给予静脉高营养，一般维持10～12小时。5.每周测体重2次。

6.及时送检各种化验检查，了解患者的病情变化。

7.剧吐、尿酮体阳性者应禁食，呕吐好转后可逐步进少量饮食。8.注意观察病情及倾听主诉，有异常情况，如呕血，应通知医生及时处理。【健康教育】

1.饮食

禁食2～3天，呕吐停止后可尝试进营养丰富、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，如鸡汤、面条、鸡蛋羹、米汤等。

2.休息与睡眠

自由卧位，保证充足的睡眠。

3.吸烟与饮酒

试验证明，吸烟与饮酒易引起流产、早产、胎儿生长迟缓、矮小、畸形及智力底下，故应戒酒、烟。

4.心理护理

避免心情紧张，可听音乐或聊天等方式转移注意力，增强治愈的信心。

5.卫生宣教

每次呕吐后应漱口，预防口腔炎，增进食欲。

第二节 多胎妊娠护理

一次妊娠同时有2个或2个以上胎儿时，称为多胎妊娠。多胎妊

娠时，孕妇的并发症增多，早产发生率及围生儿死亡率高，故属高危妊娠范围，临床上应给予足够重视。【观察要点】

1.生命体征的变化。2.严密监测胎心音的变化。3.严密监测宫高、腹围、体重。4.注意产后大出血的情况。5.严密观察子宫收缩情况。6.加强早产儿的观察和护理。【护理措施】

1.妊娠期 尽早确诊，确诊后入高危门诊，加强产前检查，注意营养，补充铁剂、叶酸、多种维生素及微量元素、钙剂等。妊娠32周左右应多卧床休息，最好取左侧卧位，可预防早产的发生，孕期末2个月应禁止性生活，有利于预防早产及产后感染。

2.提前入院待产

加强病情观察。3.临产及分娩期

(1)临产后立即配血，用套管针输液，同时严密观察产程进展及宫缩情况。

(2)根据胎儿数，准备新生儿用物及抢救物品。

(3)最后一个胎儿娩出后，立即在腹部压沙袋，用腹带包好6小时后取下，同时静脉滴注缩宫素加强宫缩，预防产后出血。

(4)若行手术，术前备沙袋，产后定时巡视，观察子宫收缩情况。(5)胎儿娩出后应做好标记，以便区分大小。(6)产后仔细检查胎盘，以确定单卵或双卵双胎。【健康教育】

护士应指导孕妇注意休息，加强营养，注意阴道出血量和子宫复旧情况，防止产后出血。并指导产妇正确进行母乳喂养，选择有效的避孕措施。

第三节 前置胎盘护理

正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下段达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。临床上依据胎盘所在位置分为3类：①完全性前置胎盘；②部分性前置胎盘；③边缘性前置胎盘。【观察要点】

1.生命体征的变化。

2.阴道出血的量、颜色及时间。3.监测胎儿宫内状态。4.产后出血和感染的观察。【护理措施】

1.出血时绝对卧床休息，宜左侧卧位，并间断吸氧。护士应加强巡

视，了解产妇心理和生活需要，主动给予生活的照顾和精神上的安慰。

2.配血同时检查血象，据出血情况给予输血和补液治疗。3.观察阴道出血情况，保留会阴垫，估计出血量，加强生命体征的监测，注意休克的早期症状，有异常者立即通知医生。

4.妊娠35周以下，出血不多，无产兆者可非手术治疗。5.注意适当多吃富含纤维素的食物，防止大便干燥。

6.妊娠达到37周的完全性或部分性前置胎盘者，选择剖宫产终止妊娠。

7.胎盘位置无活动出血者可自然分娩，分娩时应开放静脉通道，临产过程中阴道出血增多者可行剖宫产。

8.禁止肛查和灌肠，必须行阴检时应在做好充分抢救准备后进行，操作要轻而快。

9.观察产程进展及胎心情况，发现异常及时处理。

10.遵医嘱及时使用宫缩药预防产后出血，产后应密切观察宫缩情况及出血量。

11.预防感染，合理使用抗生素，保持外阴清洁。12.增加营养，纠正贫血，适当延缓下床时间。【健康教育】

1、饮食

宜进高蛋白，含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等，必要时口服硫酸亚铁，以纠正贫血，增强机体抵抗力，同时促进胎儿发育。

2.休息与睡眠

前置胎盘孕妇应卧床休息，以左侧卧位为佳，并间断吸氧，以提高胎儿血氧供给。

3.吸烟与饮酒

应禁烟、酒，以免引起早产征兆，加重出血。4.心理护理

前置胎盘期待疗法住院时间长，孕妇应有耐心。出现出血增多、胎儿窘迫等情况要立即手术时，要及时为孕妇讲解手术的必要性，知晓危害程度。

5.卫生宣教

做好个人卫生，保持会阴部清洁、干燥，勤换内衣、内裤，防止感染。

6.出院指导

避免各种刺激，如肛诊及阴道检查，减少出血机会。手术分娩胎儿死亡者应严格避孕2年后方能再次妊娠，否则易发生子宫破裂。

第四节 胎盘早剥护理

妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。【观察要点】

1.严密监测生命体征变化。

2.密切注意腹部疼痛情况。3.严密监测胎心音的变化。4.产后出血情况。【护理措施】

1.出血时协助产妇取卧位，开放静脉通道，配血，吸氧，测血压、脉搏，昕胎心，检查凝血机制及肾功能。

2.注意腹痛，出血情况，观察腹痛性质、程度，用甲紫在腹部标出宫底位置，指示官底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能。

3.监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血机制障碍，应密切观察全身性出血倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC的发生。

4.密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。

5.预防感染，保持外阴清洁合理使用抗生素。

6.关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧紧张心理，配合治疗与护理。【健康教育】

1.饮食

分娩后加强营养，进食高蛋白、富含铁剂食物，纠正贫血，如鸡蛋、鱼、瘦肉等。

2.休息与睡眠

手术后加强休息，使身体尽快恢复。

3.心理护理

对于胎儿早产存活者应耐心喂养，精心护理。死产者应接受事实，配合治疗。

4.吸烟与饮酒

应禁烟、酒，以免引起术后肺部感染，不利于康复。

5.卫生宣教 保持外阴清洁，及时更换消毒会阴垫，预防感染。6.出院指导 剖宫产者应避孕2年后才能再次妊娠，否则易发生子宫破裂。

第五节 胎膜早破护理

在临产前胎膜自然破裂，称为胎膜早破。可导致早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。主要表现为羊水流出。【观察要点】

1.生命体征的变化。2.严密观察胎心音的变化。

3.观察羊水性状、颜色、气味、有无混有胎粪的羊水流出。4.胎头髂部衔接情况。5.注意有无感染的发生。【护理措施】

1.胎膜破裂后应立即住院待产，卧床休息，密切注意胎心的变化。

胎头未定、臀位应抬高床尾，防止脐带脱垂。对胎膜早破发生于37周前，迫切要求保胎者更为重要。

2.胎膜破裂12小时后，未临产者给予抗生素预防感染。3.胎膜破裂发生于37周后，超过24小时尚未临产，估计可自阴道分娩者，可用缩宫素静脉滴注。

4.妊娠不足月，无产兆，无感染征象，应严密观察，以争取适当延长孕龄。

5.胎膜破裂后立即听胎心，注意羊水量及其性状。以了解有无胎儿宫内窘迫现象。

6.每日测体温4次，观察体温变化，及早发现有无感染征象。7.外阴保持清洁，每日用消毒液冲洗会阴2次，同时勤换会阴垫。8.每日查血象，注意胎心变化，每日做胎心监护1次。9.注意孕妇尿潴留的发生。10.应用平车移动患者。【健康教育】

1.饮食

期待疗法者，应加强营养；准备手术者应禁食。2.休息与睡眠

绝对卧床休息，头低臀高位，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。

3.吸烟与饮酒

应禁烟酒，以免引起流产或早产。

4.心理护理

孕妇应稳定情绪，耐心解释胎膜早破的影响，使之积极配合，安全度过分娩期。

5.卫生宣教

保持外阴清洁，便后应清洗会阴部，防止感染。保持大便通畅，防止便秘，以避免使用腹压而加重胎膜破裂。

6.出院指导

定期门诊复查，了解子宫复旧情况。

第六节 早产护理

妊娠满28周至不足37周(196～258天)分娩者，称为早产。以子宫收缩为临床表现，最初为不规律宫缩，并常伴有少量阴道出血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩，与足月产相似。胎膜早破的发生较足月产多。【观察要点】

1.生命体征的变化。2.严密观察胎心音变化。3.注意产妇全身情况。【护理措施】

1.加强孕期检查，避免重体力劳动，积极治疗妊娠并发症。2.卧床休息，一般取左侧卧位，如已破水，先露未定，应抬高床尾。3.胎膜破裂12小时应给予抗生素，预防感染。

4.避免刺激和干扰，尽量不做或少做阴道、肛门及腹部检查，必要时动作应轻柔。

5.应用抑制宫缩药物

(1)25％硫酸镁加入5％葡萄糖溶液静脉缓慢滴注，药物浓度遵医嘱。

(2)沙丁胺醇口服，每日3次，药物剂量遵医嘱。6.应用沙丁胺醇前应查血糖同时注意肺水肿的发生。

7.为避免早产儿发生肺透明膜病，可以分娩前给予地塞米松10mg。8.临产后慎用盐酸哌替啶(杜冷丁)等抑制新生儿呼吸中枢的药物。9.临产后通知儿科医生，准备暖箱、气管内插管及其他抢救用品。10.分娩时应做会阴侧切，缩短第二产程，预防早产儿颅内出血，胎儿娩出后立即肌内注射维生素K15mg，连续3日。

11.做好产妇的心理护理及健康宣教。12.婴儿按早产儿护理常规护理。【健康教育】

1.饮食

进食高蛋白、高维生素、高热量、富含矿物质的饮食，促进胎儿的生长与发育，分娩后可促进乳汁分泌。

2.休息与睡眠

卧床休息，减少活动。先兆早产者应多卧床休息，以左侧卧位为宜，以减轻子宫的右旋，增进子宫的血液供应。

3.药物

主要药物为硫酸镁，孕妇及其家属不得自行调整输液滴数，以免发生硫酸镁中毒反应。

4.出院指导

(1)做好孕期保健，加强营养，保持平静的心情。(2)避免做诱发子宫的活动，如抬举重物、性生活等。

(3)高危孕妇必须多卧床休息，以左侧卧位为宜，以减少宫缩增加子宫血液循环量，改善胎儿供氧，慎做肛查和阴道检查等。

第七节 过期妊娠护理

凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周(≥294日)，称为过期妊娠。这会对母儿造成一定的影响，由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产。【观察要点】

1.生命体征的变化。2.胎儿宫内情况的监测。【护理措施】

1.仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法，同时做好引产以及手术的准备工作。

2.完成血尿常规检查，确定预产期无误者于过预产期7～10日采取引产措施，护士应关心体贴产妇，讲明道理，以取得产妇的配合。

3.引产时护理：行缩宫素静脉滴注，引产时应根据宫缩间隔调节滴速，宫缩控制在35～40次／3～4分钟为宜，保持输液通畅，同时给予患者氧气吸入。

4.为预防感染，进行阴道操作引产时要注意无菌技术。

5.注意观察子宫收缩的情况，胎心的变化。一旦发生胎儿宫内窘迫

应立即报告医生，给予氧气吸入，随时做好新生儿窒息的抢救与急诊剖宫产的准备。【健康教育】

1.在未怀孕的前6个月，“孕妇”便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在37周以后每周至少做1次产前检查。

2.如果预产期超过1周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。

3.孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常；少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。

4.孕妇和家人应自我监测胎动次数和胎心音记数。

第八节 产后出血护理

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，称为产后出血。常见于子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍。【观察要点】

1.生命体征的变化。2.严密观察子宫收缩情况。

3.中心静脉压的监测。4.观察软产道裂伤情况。5.观察胎盘是否完整。6.有无血肿的发生。【护理措施】

1.若有产后出血应保持镇静，积极配合医生抢救。

2.立即建立静脉通道，用套管针，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血药，按摩子宫。监测产妇血压，寻找出血原因，预防休克。

3.必要时配血、输血，或配合医生采取填塞子宫、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、子宫切除等措施。

4.积极预防产后出血

(1)胎儿娩出后给产妇肌内注射缩宫素20u。(2)检查胎盘、胎膜完整性。

(3)有宫颈或软产道裂伤，应配合医生缝合。(4)产前做好凝血功能检查。

(5)产后加强巡视，发现阴道出血多，及时报告医生及早处理。5.预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。6.加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。7.加强生活护理预防晕倒、摔伤。【健康教育】

1.饮食

多食高蛋白、富含维生素、高热量、易消化的半流质饮

食，多食富含铁食物，如动物内脏、瘦肉等。宜少量多餐。

2.休息与睡眠

充分休息和睡眠，以利身体康复。病情稳定后，可适当下床活动，活动量应逐渐增加。

3.药物

对于子宫收缩乏力者应使用缩宫素、垂体后叶素等治疗；凝血功能障碍者应使用凝血因子或输新鲜血液。

4.吸烟与饮酒

应禁烟、酒，以免加重出血。

5.卫生宣教

保持外阴清洁，勤换会阴垫，保留会阴垫以便观察出血量。产后10天内禁止坐浴。

6.出院指导

(1)产褥期内禁止性生活并采取避孕措施。

(2)产后6周到医院复查，了解生殖器官恢复情况，以及有无贫血的发生。

(3)指导观察恶露的方法，若出血过多及淋漓不尽，随时就诊。

第九节 产褥感染护理

产褥感染系指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。临床表现为高热等全身症状、会阴感染、子宫复旧差、腹痛、腹胀，以及血栓性静脉炎等。【观察要点】

1.生命体征的监测。

2.宫腔残留物情况。3.伤口及子宫复旧情况。4.全身情况的观察。5.疼痛的情况。6.水肿情况的观察。7.恶露的观察。【护理措施】

1.床单位隔离，保持病室安静，空气清新。2.卧床休息，取半卧位，以便于感染恶露的排出。

3.做好病情观察与记录。高热时遵医嘱给予物理降温。注意精神状态及病情发展。

4.预防下肢静脉血栓的形成，下肢被动活动。

5.正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血药有效浓度。6.增加营养，补充大量维生素，进食营养丰富的饮食。7.保持外阴清洁，勤换会阴垫，每日会阴擦洗2次。

8.密切观察中毒性休克早期征象，如精神恍惚、出冷汗、血压低、应及时通知医生。

9.做好心理护理。【健康教育】

1.饮食

进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强身体抵抗力。高热患者应补充足够水分，可多食肉汤、鱼汤类食物。

2.休息与睡眠

充分休息与睡眠，半卧位有利于炎症局限和恶露排出。急性外阴炎患者取健侧卧位可保持伤口干燥清洁，有利于伤口愈合。下肢血栓性静脉炎患者可抬高患肢，并注意保暖，减轻患肢疼痛。

3.药物

应选用对婴儿无影响的抗生素，如必须应用其他抗生素，应暂时停止哺乳。

4.心理护理

情况允许，与婴儿接触，以减轻焦虑。与医务人员配合，积极治疗疾病。

5.吸烟与饮酒

应禁止烟、酒，以免加重感染，影响治疗效果。6.卫生宣教

保持身体清洁卫生，床单位及衣物清洁、干燥。7.出院指导

建立良好的个人卫生习惯，大小便后及时清洗外阴，并注意从前向后的原则。勤换卫生护垫，发现恶露量多、有异味、腹痛、发热等症状及时就诊。

第21章 妊娠合并症护理 第一节 妊娠高血压综合征护理

妊娠高血压综合征(PIH)，简称妊高征。指发生于妊娠20周以后，表现为高血压、水肿、蛋白尿三大症候群的基本病变。临床表现分类为轻度妊高征：血压≥140／90mmHg或较基础血压升高30／15mmHg，可伴有轻度蛋白质或水肿。中度妊高征：血压≥150／100mmHg，<160

／110mmHg，蛋白质+或伴有水肿，无自觉症状。重度妊高征：先兆子痫，血压≥160／110mmHg，尿蛋白(++～++++)，和(或)伴有水肿，有头痛等自觉症状。子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。【观察要点】

1.严密监测生命体征。2.严密观察胎心音变化。3.水肿情况。4.有无抽搐的发生。

5.严密注意呼吸，碌量，膝反射。6.注意24小时出入量的情况。【护理措施】

1.轻度妊高征的护理增加产前检查次数，适当减少工作量，保证充足睡眠，多采取左侧卧位，膳食平衡，不宜过咸，保持愉快安定的情绪，必要时使用适量镇静药。

2.中、重度妊高征的护理

(1)孕妇应住院治疗，病室安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，加强心理和健康指导。

(2)进高蛋白、富含维生素及矿物质的低盐饮食。(3)每周测体重2次，必要时记录液体出入量、测尿蛋白。(4)按时测量生命体征，注意胎动，听胎心，认真做好各种记录，倾听产妇主诉，了解病情变化。

(5)定期检查尿常规、肝肾功能、眼底变化。(6)教会产妇自测胎动方法，必要时做胎心监护。

(7)掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现，抢救措施等。

3.先兆子痫的护理措施

(1)暗化病室，备有床挡，避免噪声刺激。(2)低盐饮食。

(3)严密观察病情变化，特别是血压的变化，若出现头痛、头晕、恶心、呕吐、上腹痛、阴道出血等情况应及时报告医生。

(4)记录液体出入量，定时送检尿常规、尿蛋白、隔日测体重1次。(5)将备有抢救物品的抢救车置患者床旁。(6)加强对胎儿的监测，定时做胎心监护。(7)加强基础护理和心理护理。(8)掌握药物治疗的护理

①解痉药物：首选硫酸镁。静脉注射法：首剂量2.5g(25％硫酸镁10ml十5％葡萄糖溶液100ml)静脉快滴，再给7.5g(25％硫酸镁30ml+50％葡萄糖溶液500ml)静脉滴注，速度1g／小时，6～7小时滴完，每日总量<25g。静脉注射时应严格控制静脉速度，以保证药物浓度并注意勿使药液外漏。毒性反应包括：膝反射消失、呼吸<16次／分钟、尿量<25ml／小时或<600ml／24小时，每次给药前及用药期间必须保证不出现毒性反应并有足够尿量的前提下方可用药。解毒措施：

注射前准备好具有解毒作用的钙剂，如10％葡萄糖酸钙10ml，若出现硫酸镁中毒时立即进行静脉注射解毒。

②镇静、止搐药物：地西泮10mg肌内注射或静脉注射，静脉推注宜慢；冬眠合剂1／3量肌内注射。使用冬眠合剂时易引起直立性低血压，产妇应卧床休息不能单独下床活动，以免发生意外。镇静药物对胎儿呼吸有抑制作用，故在接近分娩时应限制使用。

⑧降血压药物：硝苯地平10～20mg口服或舌下含服，应遵医嘱严格给药时间、剂量和方法；利血平1mg肌内注射，因可影响胎盘灌注，一般产后使用；如使用静脉降血压药物时应严格掌握输液速度，密切注意血压的变化。

④利尿药：呋塞米20mg肌内注射或静脉给药，用药后需观察尿量；氢氯噻嗪25～50mg，1～3次／日，口服，同时补钾。大量利尿药可致钾大量丢失，使用时应密切注意观察有无腹胀、乏力、肌张力低等症状，同时监测电解质情况；扩容应在解痉基础上进行，常用药物有白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。扩容治疗时应严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。

4.子痫的护理措施

(1)安置患者于单人房间，避免声光刺激，所有治疗、护理操作应相对集中，动作要轻柔，减少任何不必要的刺激。

(2)专人守护，详记护理记录，密切观察血压、呼吸、脉搏、体温的变化。

(3)加床挡，防止抽搐时坠床。如发生抽搐立即给予氧气吸入，置开口器于口腔防止唇舌咬伤。

(4)昏迷时应禁食，头偏向一侧，取出义齿，随时清理呼吸道分泌物及呕吐物，必要时用吸引器吸痰，以免引起窒息或吸入性肺炎，加强口腔护理。

(5)保留尿管，观察尿量及性状，做好皮肤护理，防止压疮发生，每日清洁外阴以防感染。

(6)观察记录抽搐发生次数、持续时间、间歇时间，积极预防抽搐再次发生。

(7)密切观察病情变化，有无胎盘早剥、脑水肿、肺水肿、心力衰竭、肾衰竭的临床表现，若临产应做好新生儿抢救准备。【健康教育】

1.饮食

妊高征孕妇应合理饮食，减少脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌的食物，轻度者不必严格限制食盐，全身水肿的孕妇应限制食盐。

2.休息与睡眠

妊高征孕妇应减轻工作，在安静、清洁的环境中休息，每日睡眠8～10小时，以侧卧为宜.解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。

3.药物

硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物，且对宫缩和胎儿均无不良影响。但硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，应严格控制硫酸镁的入量和速度。硫酸镁中毒主要表现为膝反射消失、肌张力减退及呼吸抑制，严重者可突然心搏停止。故孕妇及家属不要随意调节硫酸镁输液滴数。另外硫酸镁的副作用包括面色潮红、口干等。

4.心理护理

保持心情愉快，有助于抑制妊高征的发展。5.吸烟与饮酒

应禁烟、酒，以免加重妊高征。

6.出院指导

未分娩者应定期产前检查，坚持门诊治疗；已分娩者应定期门诊复查，监测血压恢复情况。

第二节 妊娠合并心脏病护理

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一(占第2位)。如发生心力衰竭，可因缺氧而引起早产、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。这是由于妊娠期、分娩期及产褥期的不同生理变化引起心脏负荷加重所致。【观察要点】

1.生命体征的变化。2.严密监测胎心音。3.严密观察产程进展情况。4.注意有无感染发生。5.注意心功能情况。【护理措施】

1.加强孕期保健：妊娠期由高危门诊管理，定期进行产前检查，酌情增加检查次数。

2.保持室内安静和空气清新，保证产妇有足够的休息与睡眠，避免劳累、紧张、情绪波动、加强心理护理。

3.合理营养：给予营养丰富易消化的清淡饮食，进食不宜过饱，多食水果和蔬菜以防止便秘。

4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率，使用强心苷类药物应注意用药反应，根据病情需要准确记录出入量及给予吸氧治疗。

5.注意保暖，避免上呼吸道感染或其他感染诱发心力衰竭。6.提前入院待产，根据病情选择分娩方式，临产后给予氧气吸入，密切观察生命体征和产程进展情况。

7.配合手术助产缩短第二产程，避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部压沙袋24小时，减少回心血量，避免加重心脏负担，皮下注射吗啡10mg，产后不常规使用缩宫药，若出血较多按摩子宫收缩无效，遵医嘱使用缩宫素，预防产后出血的发生。

8.心功能Ⅰ、Ⅱ级的产妇可行母乳喂养，但应避免劳累，心功能Ⅲ、Ⅳ级者不能哺乳。

9.加强基础护理，产后不宜过早下地活动，注意下肢被动活动防止栓塞发生。应保持大便通畅。

10.做好产褥期的健康指导，协助产妇制订家庭康复计划，并落实有效的避孕措施。

【健康教育】

1.饮食

合理营养，应进高蛋白、高热量、高维生素、低盐及富含钙、铁等矿物质，如鱼、肉、动物内脏、牛奶等，少量多餐，多食水果及蔬菜，预防便秘。自妊娠6周起，限制食盐的摄入量，不超过4～5g／天，监测体重和水肿情况。

2.休息与睡眠

保证充足的休息，每日至少保证10小时睡眠。休息时采取左侧卧位或半卧位，限制体力活动，避免劳累。

3.吸烟与饮酒

应禁烟、酒，以免加重心肺负担。4.出院指导

(1)采取适宜避孕措施：产后应严格避孕，对不宜再妊娠者需行绝育手术。

(2)产后应定期复查心功能情况等。

第三节 妊娠合并糖尿病护理

妊娠合并糖尿病是指糖尿病和妊娠同时存在。根据情况不同可分为两种类型：妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间，首次发现或发生对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病。此类孕妇多数于分娩后血糖可恢复正常。临床表现：①有症状：三多一少、视力障碍、妊娠剧吐、真菌感染、合并其他感染如泌尿系统感染；②无症状：隐性，但尿糖>++，持续阳性；明显糖尿病家族史；巨大儿

史；死胎、畸形史；肥胖；羊水过多史；反复真菌性阴道炎史；新生儿死亡史。目前，糖尿病为妊娠期主要并发症，在妊娠24～28周进行首次筛查。【观察要点】

1.生命体征的监测。2.注意饮食情况。3.严密监测血糖。4.加强胎儿宫内的监测。【护理措施】

1.加强围生期保健，及早发现该病。实行饮食控制与胰岛素治疗，控制血糖水平。教会产妇如何注射胰岛素并能自觉控制饮食。

2.加强对产妇及胎儿的监测，防止胎死宫内，教会产妇自测胎动的方法。

3.分娩时行胎心监测，注意巨大儿和难产儿应采取剖宫产结束分娩，警惕产后出血的发生。定时观察产妇的子宫收缩和出血情况。

4.产时和产后需根据血糖水平随时调整胰岛素用量。使用胰岛素时应严格查对制度，防止低血糖的发生。

5.根据需要使用地塞米松促进胎肺成熟，并做好新生儿的抢救准备工作。

6.糖尿病患者抵抗力低，易受细菌和真菌的感染，因此要保持良好的休养环境，预防感染，并需注意口腔及皮肤的清洁卫生。

7.加强新生儿的观察与护理，注意呼吸、保暖，加强哺乳，预防低血糖的发生。

8.鼓励产妇母乳喂养，可降低产后血糖水平。

9.因妊娠期糖尿病患者易发生糖尿病，建议产妇产后于内科随诊，及早治疗。【健康教育】

1.饮食

(1)控制饮食，低糖低盐，每日能量约125kJ／kg，补充维生素、钙和铁剂。控制血糖在正常水平，且无饥饿感。

(2)糖尿病孕妇所生的新生儿易发生低血糖，故出生30分钟应开始滴喂葡萄糖水，且按早产儿处理。

2.休息与睡眠

注意休息，减少能量的消耗。

3.药物

严格遵循医嘱按时按量使用胰岛素，防止发生低血糖。4.心理护理

糖尿病属慢性疾病，且终身需要服用药物或饮食治疗，所以孕妇应有耐心，保持良好的心理状态，积极治疗原发病。

5.吸烟与饮酒

应禁烟、酒，以免加重病情。6.卫生宣教

应保持皮肤清洁，避免搔抓，勤换衣。

7.出院指导

定期复查血糖，了解糖尿病的病情变化，及时治疗。

第四节 妊娠合并肾炎护理

妊娠合并肾炎是指在妊娠期间由于泌尿系统解剖与功能的改变，从而使孕妇肾脏受到损伤，发生急性肾盂肾炎或慢性肾炎。临床表现：慢性肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。急性肾盂肾炎主要表现为①全身症状：起病急骤，常突然出现发冷、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状；②泌尿系统症状：腰痛以及尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等膀胱刺激症状。一昼夜排尿10余次，排尿时伴有下腹痛。【观察要点】

1.生命体征的变化。2.24小时尿量的监测。3.胎儿宫内情况的监测。4.水肿情况。【护理措施】

1.加强卫生宣教，注意孕期卫生，外阴清洁，保持大便通畅。减少逆行感染机会。

2.加强产前检查，对既往有肾病史的产妇应注意肾功能检查，尿蛋白测定，血压及水肿情况，妊娠24周后注意与妊娠高血压综合征鉴别。

3.给予高营养低盐饮食，注意劳逸结合，增加机体抵抗力。4.有症状者应卧床休息。采取侧卧位以利于尿液引流。保持出入量平衡。遵医嘱给予抗生素治疗。

5.加强围生期保健，注意胎儿生长情况。

6.根据病情需要决定终止妊娠时间，临产时加强对产妇与胎儿的监测。

【健康教育】

1.患慢性肾炎的孕妇，应保持情绪稳定，保证充足的休息、睡眠，注意防止风寒、感染。适合进食含优质蛋白质、维生素丰富的食物，并适当减少食盐量。体质较弱或合并贫血、低蛋白血症时，应及时纠正。

2.妊娠到了中期后，卧床休息应取左侧卧位。定期到医院检查体重、血压、化验尿，以便及早发妊娠高血压综合征。

第二篇：剖宫产病人护理查房

剖宫产病人护理查房

主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面由凌莎莎护士先介绍一下病例。

凌莎莎汇报病例

患者：刘瑞丽，女，36岁，汉族，无业，主因孕足月，第三胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2016年03月18日入院，查体，体温36.5°，心率76次/分，呼吸19次/分，血压110-65mmHg,初步诊断孕3产1孕40+5周先兆临产，胎膜早破、头盆不称，实验室检查：血常规、B超等。患者于2016年03月18日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,于17：:30安返病房，现在病人为手术第4天。.主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请责任护士纪冰说一下。纪冰：产前一级护理，普食，听胎心日12次，吸氧60分钟1日3次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。

主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请刘晓玲阐述一下剖宫产定义及指征。

刘晓玲：剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。主持人：除此之外还有没有其它指征？ 刘贵丽：胎死宫内，胎儿宫内窘迫等等。

主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请贾文静说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。

贾文静：术前护理宣教：术前禁食；给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。主持人：这位孕妇因为头盆不称、胎膜早破决定手术。关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。

主持人： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？请郭净净护士回答。

郭净净： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。

主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。请张燕老师阐述一下。张燕：1 认真做好交接班工作

产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。2 术后体位的护理

剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。3 皮肤观察及护理

患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。4 术后生命体征观察的护理

生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏，测8次平稳后改q 2 h，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。5 宫底高度及切口观察的护理

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳。各种导管的观察与护理

剖宫产术后回来后，我们应妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；导尿管是否通畅，尿色量是否正常；一般术后24 h后可拔除导尿管、镇痛泵，协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动，体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。7 做好术后产妇心理护理

宣教同病室病友（或孕产妇）保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈，“恭喜你，手术顺利，喜得健康、漂亮的宝宝！”，使其保持轻松、愉快的心情，防止产后大出血的发生。8 交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理

剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项：（1）产妇去枕平卧6 h。（2）腹部砂袋加压6 h。（3）阴道流血量多（比月经量多时）应随时告诉我们。（4）婴儿注意保暖、侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可进温开水。禁食奶类、豆浆等产气的食物。（6）产后产妇汗腺分泌旺盛，衣服潮湿时应随时更换。9 指导术后产妇早活动的护理

术后6 h就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成；增强机体免疫力，防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连。保持阴部清洁及腹部切口清洁干燥的护理

指导家属每天给产妇用温开水擦洗外阴1～2次。术后2周内避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。11 饮食指导

我们在临床上通常8 h可进食温开水，汤汁，在排气后可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质，导尿管拔除后，产妇可下床活动时食普通饮食。主持人：下面总结一下术后护理宣教。

1.饮食指导：术后六小时内禁食水，六小时后进食流食（小米粥和白开水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹胀等不适；

2.卫生指导：勤换纸垫，外阴和大腿部得血迹及时擦净，保证病人得舒适；

3.活动指导：术后六小时内去枕平卧，六小时后穿上翻身活动，24小时尿管拔除后下床活动，但要注意活动前动作要慢，注意有无头晕，防止晕厥； 4.母乳喂养指导：协助喂哺，并介绍早接触，早吸吮得好处；

5.和家属一起核对新生儿，并指导家属正确换尿布，讲解新生儿喂养中的注意事项。

护士长：这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相当出色，使许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也能像你们说的那样护理的细致、到位。一定也做的很出色。时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。

主持人：谢谢护士长对我们的信任，我们一定说到做到。

第三篇：剖宫产病人护理查房

剖宫产病人护理查房(2010-04-19 18:54:55)

主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。

汇报病例

患者：张颖，女，27岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2010年4月5日入院，查体，体温37.2°，心率100次/分，呼吸19次/分，血压116-69mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。

实验室检查：

血常规:尿常规等

患者于2010年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,安返病房.主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。

XX：产前Ⅱ级护理，普食，听胎心日6次，吸氧30分钟日两次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。

主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。

XX：剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。

主持人：除此之外还有没有其它指征？

XX：胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。

主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。

XX：术前护理宣教：计划性手术病人术前：

1）

告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0：00后禁食； 2）

让病人晚上早休息，保持充足的体力； 3）

给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。

主持人：这位孕妇因为B超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。

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关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。XX：1 认真做好交接班工作

产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。2 术后体位的护理

剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。3 皮肤观察及护理

手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。

术后生命体征观察的护理

生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状的出现，对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏，qh，测4次平稳后改q 2 h，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。5 宫底高度及切口观察的护理

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的几率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理。6 各种导管的观察与护理

对于剖宫产术后我们尽量采用上肢静脉输液，由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使下肢静脉血栓形成，故术后补液应采用上肢。剖宫产术后回来后，我们应妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；导尿管是否通畅，尿色量是否正常；麻醉失败再次麻醉穿刺处是否有渗血、渗液，导管是否脱落。使麻醉药液在短时间内快速地泵入体内，减轻疼痛。一般术后24 h后可拔除导尿管、镇痛泵，协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动，体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。7 做好术后产妇心理护理

术后应了解产妇心理，针对患者恐惧手术，胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室病友（或孕产妇）保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈，“恭喜你，手术顺利，喜得健康、漂亮的宝宝！”对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者，应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识，讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样，重在优生优育的道理，使其保持轻松、愉快的心情，防止产后大出血的发生。交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理

剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项：（1）产妇去枕平卧6 h。（2）腹部砂袋加压6 h。（3）阴道流血量多（比月经量多时）应随时告诉我们。（4）婴儿注意保暖、侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可进温开水。禁食奶类、豆浆等产气的食物。（6）产后产妇汗腺分泌旺盛，衣服潮湿时应随时更换。早吸吮的护理

剖宫产术后产妇有应答时，我们就用热毛巾清洁乳头，助其母婴皮肤接触，早吮吸 2 30 min，使母亲产生兴奋感，促进母体对催乳素和缩宫素的分泌，减少产后大出血的发生。指导术后产妇早活动的护理

我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后6 h就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成；增强机体免疫力，防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连。保持阴部清洁及腹部切口清洁干燥的护理

我们每天给产妇会阴部冲洗1次，指导家属每天给产妇用温开水擦洗外阴1～2次，注意不要让脏水进入阴道，如艾水（艾叶炖成的水）。术后2周内避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴，如果伤口发生红肿、热痛，不可自己随意挤压敷贴，及时就医，以免伤口感染迁延不愈，使整个产假都花在伤口处理上。12 饮食指导

随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫产手术很少直接刺激肠管，这样为术后早进食提供保障。现在有研究报道，剖宫产手术后3 h可进食粥，使剖宫产术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间，这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。临床上也可以根据产妇的具体情况而采取相应护理。我们在临床上通常6 h可进食温开水，瘦肉炖萝卜的汤汁，在排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质，排气后可食用面条、混沌等半流食。导尿管拔除后，产妇可下床活动时食普通饮食。13 康复指导的护理

饮食指导：因手术创伤及母乳喂养，身体能量消耗大，出院后要增加营养，排除陈旧观念，合理安排膳食。进行适当的体育锻炼，尽快恢复体力，防止营养过剩，产妇可在每天早晨起床前做保健操，同时经常开窗通风，呼吸新鲜空气。不能用肥皂水和酒精擦洗乳头，以防乳头皲裂。每次哺乳时两个乳房同时哺用，否则将来一个乳房大，一个乳房小。如果发生乳头皲裂，每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下。对手术刀口局部的护理：出院后一期愈合的伤口，可在瘢痕处用示指指面轻轻按摩，促使局部血液循环，减少瘢痕牵拉的不适感；刀口处发痒时，禁用手抓。要坚持母乳喂养，以促进恶露尽快排出，有利于子宫复旧，使产妇加快康复。计划生育：剖宫产后形成子宫瘢痕，产妇应注意避孕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，再孕时间一般为术后2～3年。总之，剖宫产术后护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异地采取相应措施，早进食、早翻身、早拔管、早下床活动，这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。

主持人：下面总结一下术后护理宣教。

1.饮食指导：术后六小时内禁食水，六小时后进食流食（小米粥和白开水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹胀等不适；

2.卫生指导：勤换纸垫，外阴和大腿部得血迹及时擦净，保证病人得舒适；

3.活动指导：术后六小时内去枕平卧，六小时后穿上翻身活动，24小时尿管拔除后下床活动，但要注意活动前动作要慢，注意有无头晕，防止晕厥；

4.母乳喂养指导：协助喂哺，并介绍早接触，早吸吮得好处；剖宫产术后产妇有应答时，我们就用热毛巾清洁乳头，助其母婴皮肤接触，早吮吸30 min，使母亲产生兴奋感，促进母体对催乳素和缩宫素的分泌，减少产后大出血的发生。

5.和家属一起核对新生儿，并指导家属正确换尿布，讲解新生儿喂养中的注意事项。主持人：下面我们学习一下新生儿生理病理特点及护理常规、特殊处理事项。下面XX说一下正常新生儿特点：

XX： 1.正常新生儿特点：

足月新生儿：孕37至42W，体重>2500g，身长>47cm;外观：肤色红润，皮下脂肪丰满，哭声洪亮，有吸吮，吞咽和拥抱反射。

1)呼吸：次数35-45次/分 2)循环：心率120-160次/分 3)消化： a.溢乳b.胎粪 4)泌尿 5)免疫 6)体温调节 7)头部发育特点 8)睡眠

9)听觉、味觉、嗅觉 10)粘膜

11)新生儿其它几种特殊状态：

a.生理性黄疸：约50%-75%，正常新生儿发生，生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-14天消退，严重就医；

b.假月经：女婴生后5-7天，阴道少量出血，持续1-2天止，因受母体雌激素影响，无需治疗；

c.乳腺肿大或乳汁样分泌，男女婴均可发生，生后3-5天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，生后2-3周消退，不必处理，主要受母体雌激素得影响；

d.生理性体重下降，出生后2-4天，由于摄入量不足，胎粪和小便的排除，肺及皮肤水分的蒸发，出现体重下降，约下降6-9%，出生后得第五天开始回升，7-10天恢复到出生的体重。

主持人：下面XX说一下新生儿的异常症状的观察和护理 XX：如何减少婴儿溢奶：

a.哭闹时不要喂奶；

b.吃奶时不要过急，奶嘴孔大小要适宜； c防止吃进空气，奶嘴内充满奶； d.喂奶前先换尿布，减少奶后翻动；

e.找适宜体位，或抬高床头15度，或竖起拍背让婴儿把胃内空气排空。

主持人：XX说一下什么叫三早及其意义。

XX：

“三早”指早接触，早哺喂，早开奶；早接触，正常产的婴儿生后30分钟内与母亲皮肤接触同时进行早吸吮30分钟、剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行与母亲皮肤接触并早吸吮30分钟，早开奶。意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效地降低低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。主持人：XX说一下母乳喂养意义及临床指导。XX：1.母乳喂养的好处：

1)营养好；

2)容易消化及有效利用；

3)有助于亲子关系和婴儿发育； 4)有助于推迟母亲再次妊娠； 5)保护母子健康，预防乳腺病、卵巢病得发生； 6)经济、卫生、方便。

2.正确得喂奶姿势： 1)指导母亲哺喂：

a.体位：侧卧位、仰卧位、坐位，要求：乳母心情愉快，体位舒适，全身肌肉松弛； b.母婴“三贴”：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房； c.防止婴儿鼻部受压：婴儿头和脸向后仰； d.产妇手的正确姿势。

2婴儿正确含接的四个要点：

a.婴儿上唇上面露出的乳晕比下唇下面多； b.婴儿嘴张大； c.下唇向外翻；

d.婴儿得下颌贴到乳房。

主持人：我们一定要做到床旁实际指导产妇母乳喂养，及时处理喂养中遇到的问题。

XX：这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相当出色，使许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也能像你们说的那样护理的细致、到位。一定也做的很出色。时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。主持人：谢谢主任对我们的信任，我们一定说到做到。

第四篇：剖宫产产妇护理常规

剖宫产孕产妇护理常规

剖宫产是对由于各种原因不能经阴道分娩的孕妇，经腹切开子宫取出已达成熟胎儿及其附属物的手术。

㈠术前护理

1.按产前护理常规。

2.术前一日行备皮，备皮范围；上自剑突，下至大腿内上1/3处，两侧至腋中线。

3.指导沐浴、剪指（趾）甲、更衣等，注意保暖，避免着凉。4.遵医嘱行抗生素皮试，并将皮试结果记录于电子医嘱单上。

5.告知术前禁食8h，禁饮6h；术晨更换手术服，不佩戴任何饰品，若有活动性假牙，也应取出。

6.孕妇接入手术室之前查对床号、姓名、登记号、有无静脉通道及尿管，并再术前核对单上签名。

7.准备麻醉床、沙袋、监护仪、婴儿床等；早产儿应准备暖箱，并预热。㈡术后护理

1.接待产妇和新生儿，了解手术经过、术中出血和新生儿评分等情况。2.麻醉后护理

硬膜外麻醉者术毕回病房后每30min测脉搏、呼吸、血压1次，并观察子宫收缩、恶露情况，连续四次，平稳后每小时观察1次，连续2次无异常后可延长观察间隔时间或遵医嘱执行。全麻者予去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，每15min测脉搏、呼吸、血压1次，并观察子宫收缩、恶露情况，直至清醒，以后按硬膜外麻醉术后进行观察。

3.切口护理

观察腹部切口敷料有无渗血，遵医嘱腹部压沙袋。

4.管道护理

保持各管道固定通畅，并注意观察引流液的颜色、性状及量。5.母婴皮肤接触及早吸吮

产妇有应答反应后30min内协助母婴皮肤接触30min以上，并行早吸吮。

6.疼痛管理

术后切口疼痛者，遵医嘱予止痛剂；使用镇痛泵者观察镇痛效果。

7.饮食指导

术后6h开始进食流质，肛门排气后逐渐恢复正常饮食。8.保暖

注意保暖，但尽量不使用暖水袋，以免烫伤。9.其他按产后护理常规。

第五篇：剖宫产围手术期护理常规

剖宫产围手术期护理常规

术前护理

1.心理护理

为产妇创造一个安静，清洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情，良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要。

与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险，因此在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。2.术前准备

患者入院，责任护士接受科主任、护士长、主管医生、责任护士及病区环境，护士长24小时内向患者自我介绍。

评估患者的一般资料，既往史、健康及心理状态，实验室检查结果及重要器官功能等。

护理全管理：重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。

健康教育：疾病相关知识、指导患者的卫生宣教、各种治疗、护理的要点及注意事项。

监测产妇的一般情况，如：体温，脉搏，呼吸，血压等。（1）.注产妇左侧卧位，注意休息。（2）.听胎心音1次/小时，胎心监护1次/日，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。（3）.指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时，12小时少于十次及时通知医护人员。

准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。各项检查、检验、备血、备皮、皮试等落实到位，符合要求。训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。

尊医嘱认真做好各项术前准备。进行每项操作前都应做好解释工作来争取产妇配合。同时做好技术工作，住其多关心安慰产妇，多方面给予产妇支持和照顾，消除其思想顾虑，更好的配合手术。遵医嘱灌肠、放置胃管及尿管，禁止饮食，准确及时给与麻醉前用药、更衣。

手术晨测量患者生命体征，发现异常，及时报告医生。

择期手术术前准备时间充分，可有专门护士做好术前常规准备，术前一日晚餐少食，保证良好睡眠，术前8小时禁食禁水，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置尿管注意保持通畅，妥善固定，防止尿路感染，遵医嘱术前半小时肌肉注射镇静药物。对急症剖宫产病人，应快速及时做好术前准备，可有几名护士共同配合，以争取时间，同时注意观察血压、宫缩及胎心变化，并注意安慰孕妇。

患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。

责任护士将患者的病历、B超单、手术中使用抗生素等一并与手术室护士交接清楚，并双方签字。

术中护理

1.给产妇安全感，消除其恐惧心理

手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境，说明麻醉方式。患者进入手术室后，可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。尽量减少手术室的各种机器噪声，保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟，操作快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通使产妇获得安全感，积极主动配合手术。胎儿娩出处理好后，把新生儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。2.仰卧位低血压综合征的预防

剖宫产手术患者，麻醉完毕后平卧有可能发生仰卧位低血压综合征，此时应将患者右髋部垫高，或者将手术床轻微左倾，给予吸氧同时注意观察患者有无面色苍白，恶心，呕吐，血压急剧下降等症状。3.术中低体温的护理

(1)麻醉导致机体保护性防护机制减弱，手术中易导致体温偏低。因此，巡回护士在麻醉前应对产妇进行皮肤表面保温，术中持续监测温度变化，并经常观察其四肢末梢的温度情况，及时做好各项保暖工作。(2)手术室室温应保持在24℃～26℃，相对湿度40%～60%，这样可以减少寒冷刺激和热量散失。(3)手术开始后，除手术部位暴露外，病人其他部位均应用电热毯、棉被、棉裤腿等辅助措施保暖。(4)术中用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输液等适当加温至37℃左右，减轻寒冷刺激。4.预防出血性休克

剖宫产术中出血率明显高于经阴道分娩，所以剖宫产术前输液时即选用输血器，及时了解血压的变化, 观察出血量，适时进行输血。胎儿取出后立即用促宫缩的药物，减少失血量。术后护理

1.认真做好交接班工作

手术结束后，麻醉师及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。2.患者的体位

麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。腰麻或腰硬联合麻醉患者术后去枕平卧8小时，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕。嘱其勿抬头、摇头，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。常规吸氧4~6小时，6小时后取半卧位，有利于血循环和恶露排出。3.观察生命体征

严密观察患者的意识、生命体征、疼痛性质、出入量，各种管道及切口渗血情况、有无恶心呕吐。

一级护理患者每30-60分钟测量脉搏、呼吸、血压一次，发热患者4-6小时测量体温一次。使用心电监护是要注意在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。注意观察体温、脉搏、血压、血氧饱和度、面色、神志等变化，并详细记录的变化，及时发现异常出血，并做好抢救工作。

准确及时的执行医嘱，维持有效循环血量和水电解质平衡。4.术后饮食

术后6小时禁食，6小时后可进流质，禁食蛋、奶、糖等，待肠道功能恢复，肛门排气后改半流质，逐渐过渡到软食和普食，禁食以少食多餐、循序渐进为原则。若产妇术后乳汁不足，住其多食汤类，促进乳汁分泌。5.伤口的护理

术后应密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿热痛等，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。伤口每日更换敷料1次，辅以物理治疗。术后严格按医嘱给予静脉补液及应用抗生素、止血药和宫缩剂，维持水电解质平衡及促进子宫收缩。

6.各种引流管的护理

注意妥善固定导尿管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，密切观察尿液颜色、尿量和性状，注意尿道口的清洁，嘱病人多饮水减少尿路感染的发生。剖宫产一般术后12h可以拔除导尿管，协助患者下床活动。督促产妇及早下床自解小便，鼓励产妇下床活动，有利于伤口恢复，防止肠粘连。

有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，按时观察并记录引流液的量、性状及颜色，按时更换引流袋。7.外阴护理

每天擦洗外阴一次，保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫。保证足够的休息及睡眠。8.母乳喂养

术后产妇怕痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率。早期母婴互动即可促进母亲生殖内分泌生理功能的恢复，有可加快心理调适，促进其尽早进入母亲角色。9.疼痛护理

目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇呼吸，血氧饱和度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。耐心向产妇解释子宫收缩痛及切口疼痛的规律，必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛，消除其紧张焦虑的不良心理，促进早日康复。10.护理全管理

重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。11.健康宣教

指导患者的卫生宣教、疾病相关知识，鼓励患者有效咳嗽、排痰、功能锻炼等，预防各种并发症的措施落实到位。12.并发症的观察及护理

呼吸道、胃肠道、泌尿道、切口、压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息等并发症的预防护理措施落实到位。出院指导

告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。小结

剖宫产是解决某些难产最有效的手段，做好孕产妇的围手术期护理至关重要，严谨细致的护理，才能保证手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。

1.患者入院责任护士应介绍（）、（）（）和（），护士长（）内向患者做自我介绍。

2.剖宫产术前（）小时禁食禁水。

3.剖宫产术后需禁食禁水（）小时。

4.剖宫产术后需去枕平卧（）小时。

5.剖宫产术后（）后可进食流质。

6.术后应密切观察腹部切口敷料有无（）、（）。周围皮肤有无（）

7.术后六小时后取（）位，有利于血循环和恶露排出。

8.术后（）小时可拔除尿管。

9.术后应密切观察尿液（）、（）和（）。

10.护理全管理重点是（）、（）、（）和（）评估准确，符合患者病情。

11.一级护理每（）测量脉搏、呼吸、血压一次。

12.发热患者（）测量体温一次。

13.引流袋及尿管须妥善固定，标识醒目，避免（）（），保持（）。

14.目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇（），（），（）和（）及（），必要时请麻醉医生处理。

15.耐心向产妇解释（）及（）的规律，必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛，消除其紧张焦虑的不良心理，促进早日康复。