淋巴瘤护理查房大全

第一篇：淋巴瘤护理查房大全

护理教学查房

淋巴瘤病人的护理

日期：2012-03-09 责任护生： 查房老师： 参加人员：

查房内容：

病人姓名：

性别：男

年龄：53岁

职业：居民

主诉：因发现右侧颈部包块10月余，淋巴瘤化疗3周期后

简要病史：入院前10月余，患者无意中发现右侧颈部包块，约核桃大小，无痛，无溃烂，无流脓，无头痛头晕，无畏寒，无发热，未予以重视。后该包块增大，周边有多个小包块，呈融合状，大小约6×5cm，质韧，无红肿，无溃烂，活动欠佳。后于2011年12月7日，在我院血管外科行“右颌下肿大淋巴结包块”切除活检，病检示：“右颌下淋巴结”外周T淋巴瘤，非特殊类型；于12月28日予行PET/CT,考虑为淋巴瘤。现于我科行CHOP方案化疗3周，颈部、腹股沟等部位包块有缩小、变软。患者自发病以来，精神食欲佳，大小便正常，体重无明显下降。

护理查体：右侧颈部有一枚0.3cm大小淋巴结，质中，无压痛，活动度可。右颌下可见一手术切口愈合良好，口咽不充血，双侧扁桃体无肿大。

现存主要问题：生化示ALT:332.9u/L↑,AST：335.5u/L↑,胆红素无升高，血常规：WBC：3.69×1010 /L↓，NEU：2.09×1010/L↓

现已行天晴甘美，甘乐等保肝治疗及吉赛欣等升血治疗。

淋巴瘤相关知识 一．病因 1.病毒感染

2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。

3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。二．病理分类

1.何杰金氏淋巴瘤 HD

2.非何杰金氏淋巴瘤 NHL(1)B细胞

(2)T细胞

三．症状体征

1.何杰金氏淋巴瘤：

(1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。(2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。2.非何杰金氏淋巴瘤：

男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。

四．分期

第一期：恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。

第二期：恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仅在横膈膜的上侧或下侧。

第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧，可伴脾累及，结节器官局限受累。

第四期：恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。

五．诊断

恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理学检查。1.X线检查

主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累，下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。

2．病理检查

HD的组织学诊断，必须发现R-S(里斯)细胞，其典型氏巨大双核或多核细胞，核仁巨大而明显；NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失，被肿瘤细胞取代。

3．实验室检查

HD:(1)中性粒细胞增多及嗜酸性细胞增多。(2)血沉增快，粒细胞CPK增高(3)晚期骨髓穿刺可发现R-S细胞

NHL: 血象白细胞多正常伴绝对或相对淋巴细胞增多 六．治疗

(一)化疗加放疗

一般情况先化疗，使肿瘤局限后加放疗。I、II期2-4个疗程化疗，加放疗;不良因素，纵膈包块，行4-6个疗程化疗，加放疗；晚期转移者，行6-8个疗程化疗，加放疗。

1.DH化疗方案：MOPP：氮芥，长春新碱，并卡巴肼，强的松

ABVD：阿霉素，博莱霉素，长春新碱，达卡巴嗪

2．NHL化疗方案：CHOP：环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松(D1-5天)

21天为一个疗程。

（二）靶向治疗

美罗华：针对CD20阳性，主要用于B细胞淋巴瘤，与CHOP联合治疗。

不良反应：腰痛，背痛，胸痛，颈痛，不适腹胀，输液部位疼痛，高血压，心动过缓，心动过速，体位性低血压，心律失常。

用法：推荐剂量为375mg/m2体表面积，每个化疗周期的第一天使用。

注意：初次滴注，推荐起始滴注速度为50mg/h，最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。

目前主要护理诊断和措施

1．潜在感染：与白细胞下降，PICC置管有关

措施：给予开白细胞处理，嘱病人防受凉，减少外出，加强PICC置管护理。2．活动无耐力：与肝功能异常有关 措施：嘱病人减少活动量。

3．知识缺乏：缺乏淋巴瘤治疗及护理的相关知识 措施：加强对病人进行疾病相关知识的健康教育

补充意见：

护士长总结：

思考题：

1．淋巴瘤的分类？

2．非何杰金氏淋巴瘤的治疗方案？

记录人：

第二篇：弥漫大B细胞淋巴瘤的护理查房

病例介绍：

一 现病史: 患者中年男性，起病急病程短，进展迅速。3周前患者出现发热，最高38摄氏度，物理降温后热退，伴盗汗、左下肢麻木。当地医院对症支持治疗后未缓解。2周前仍间断发热，最高38.6摄氏度，同时出现骨痛，胸骨明显，胸闷、气短，活动后加重。为进一步诊治入我院。于7月20日入白血病诊疗中心治疗。于2011年7月22日行CP方案预治疗后白细胞缓慢下降。同时完善检查后明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。2011年7月29日行R-CHOP方案治疗，过程顺利。入院后间断发热，咽痛，偶咳少许白色粘痰，胸CT未见异常；给予舒普深+万古霉素抗炎后症状稍好转，于8月10日转入我科继续治疗。于8.15起给予R-CVAD化疗。因患者化疗耐受性差，行静态动员并采集自体周血干细胞，备后期强化治疗时予自体干细胞支持。9月28日起给予第三疗程R-MA化疗，停疗第5天回输自体周血干细胞。抑制期患者出现肛周疼痛，考虑为痔疮伴肛周感染，于10月14日转至外科行痔切除时治疗。手术过程顺利于10月26日转入我科，患者诉双下肢肌肉疼痛伴麻木，判断肿瘤侵中枢神经系统有关，以口服激素类药物及静脉甘露醇+小牛血去蛋白提取物治疗后诉症状好转。于11月4日行R-CVAD方案化疗。

二 既往史：患者20余年前诊断“银屑病”，间断口服、外用药物治疗有效，无药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、高血压史。

三 个人史：生长于原籍，生活规律。无毒物、化学药品、传染病接触史。四 婚育史：已婚，育有1子，19岁，妻子及儿子均体健。

五 家族史：父母健在，2个姐姐，1个弟弟，身体健康；无遗传病史。

六．病程及相关护理措施：

（2011.8.10-9.27）患者于8月10日转入我科后间断发热，最高至39度，未找出明显感染灶，高度怀疑PICC导管感染，予停用导管，舒普深及万古霉素联合抗炎治疗，于8月12日体温恢复正常。导管正常使用，8月15日给予R-CVAD方案化疗过程顺利，于8月27日WBC 0.12×109/L PLT 107×109/L HB 90 g/L,剔除智齿后出现牙龈肿痛，右侧牙龈及面颊部深度溃疡伴局部组织蜂窝炎，间断发热，最高至39度，给予泰能，万古霉素抗炎治疗，于9月3日体温恢复正常，症状逐渐减轻。护理问题：一.体温升高：骨髓抑制期感染有关。

护理措施：1 遵医嘱按时给抗感染治疗，并观察用药后的效果。

测量生命体征每日四次，体温升高时随时测量，录并通知医生，协助其对症处理。

3.嘱患者卧床休息，限制活动量。

4患者服用退热剂，出汗后协助其更换时衣服，并嘱其注意保暖。5鼓励患者适量饮水，进清淡易消化的高热量，高蛋白饮食。6保持病室气新鲜，每日紫外线消毒及开窗通风。

7.协助家属做好患者的生活护理，保证患者的个人卫生。

护理评价：患者体温于已于9月3日恢复正常。

二 皮肤完整性受损：与留置PICC导管有关。

护理措施：1.每日评估PICC针眼处有无红肿，渗出;敷料有无松动，潮湿。发现异常时及时换药，并给予对症处理。

2PICC.给予无菌贴膜覆盖，每周换药一次，换药时严格执行无菌操作，动作轻柔，并观察留置导管是否通畅及评估导管在体外的长度，发现异常时及时对症处理。

3.患者疑似PICC留置导管发生感染时，停止使用，通知医生做细菌培养，根据情况使用抗生素，必要时拔除导管。

4经常向患者及家属进行PICC留置导管维护的相关宣教。

护理评价：患者留置PICC导管皮肤处未见异常。

三 口腔黏膜改变：与真菌感染有关。

护理措施：1.遵医嘱给予抗生素，并每日评估患者口腔黏膜的型态，及时记录。

2.给予患者有效漱口液漱口，增加漱口次数。协助其使用表面保护剂。3.嘱患者停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔黏膜。

4.嘱患者避免酸性，刺激性食物；进高蛋白，高纤维素软食，减少损伤口腔黏膜。

护理评价：患者于9月3日口腔溃疡已完全愈合。

四 电解质紊乱：（于8月28日查血钾 3.05mmol/L）与患者高热后出汗较多进食较少有关

护理措施：1.遵医嘱给予口服氯化钾缓释片，及静脉补冲电解质对症治疗。（静脉输入钾盐时速度不宜过快，不超过60滴/分；）

2.加强陪护及巡视，防止意外损伤。严密观察患者的呼吸，心率，脉搏，血压，意识，感觉，肌力，尿量变化(尿量≥30ml/h)，心电图的变化及血清钾的浓度。

3.鼓励患者进含钾的蔬菜及水果：桃子，海带，木耳，紫菜等。

4.心理护理：要做好耐心、细致的解释工作，给予关心、体贴、和精神上的安慰，消除其思想顾虑和悲观情绪。在给患者补钾时，要说明补钾的重要性。

护理评价：患者于8月30日血清钾4.05mmol/L.（2011.9.28-11.10）患者于9月28日行R-MA方案化疗过程顺利，期间出现左下肢疼痛及右面部麻木，给予营养神经治疗后症状好转。于10月10日查WBC0.60×109/L，HB 87.00g/L PLB 11.00×109/L 诉肛周疼痛，外科会诊为混合痔，肛裂。于10月14日转至外科手术治疗，过程顺利，10月26日转回我科继续治疗。患者诉肛周疼痛，双下肢骨痛较前加重，活动后明显，不能耐受。完善相关检查后可诊断为淋巴瘤中枢神经侵润，给予营养神经及口服激素治疗后症状好转。于11月4日行 R-CVAD方案化疗，过程顺利。

护理问题：一 双下肢疼痛伴麻木：与淋巴瘤中枢神经侵润有关

护理措施：1..遵医嘱给予止痛药，评价止痛效果，及时做好相关记录。（使用止痛药前，应清楚药的使用范围，剂量，作用及给药用途）

2每日评估患者疼痛的部位，性质及程度，发作的特点，持续时间，加剧或者缓解的因素。连续用药后患者疼痛未见缓解或加剧时，立即通知医生。3嘱患者卧床休息，做好生活护理，满足患者生活的需要。

4.了解患者疼痛的原因，监测疼痛时的生命体征及皮肤颜色，湿度：情绪，及集中注意力的能力。预测患者是否需要止痛药或者其他止痛措施。

5止痛药物可引起恶心、呕吐、便秘、镇静、睡眠障碍以及对呼吸、血压的影响，使用后应密切观察疗效及不良反应，正确区分药物的生理依赖性、心理依赖性及耐受性，以取得最佳疗效和减少不良反应的发生。既保证疼痛得到最大程度的缓解，又要将止痛药带来的不良反应降到最低。

6.尊重并接受患者疼痛的反应，对患者主诉疼痛时立即给予反应，如：表示关心，采取相应措施等。

7.向患者及家属做好健康宣教，使用放松术、分散注意力的方法或者冷、热敷的物理方法缓解疼痛，减少使用止痛药物。

8.指导家属适当按摩疼痛部位，以降低肌肉张力，增加舒适。

9.尽可能满足患者对舒适的需要，如变换体位，减少压迫等，做好各项清洁卫生，保持病室环境的舒适。

10.做好家属的宣教工作，争取家属的支持和配合。

护理评价：患者于11月1日后疼痛已完全缓解。

二 肛周疼痛：与外痔切除术后有关。

护理措施：1.每日评估患者术后切口处的情况，保证肛周卫生，督促其强力安肛坐浴至少每日两次，排便后适量增加。

2.根据医嘱给予肛周用药，应集中精力，动作轻柔敏捷，准确到位，避免粗暴，防止一切不必要的刺激。

3.饮食护理：A.勿食辛辣刺激性食物。宜进营养丰富、多纤维素、清淡、少渣、易消化的饮食。排便不畅时适量服用缓泻剂，防止便秘损伤肛管皮肤，造成感染。B.保证饮食的清洁卫生，防止腹泻，避免加重肛周的疼痛。

4.保持病室环境的清洁、安静、舒适、安全。使之在安静和谐的环境中休养。加强与患者的沟通，分散注意力，缓解疼痛。

5鼓励患者进行提肛运动，改善肛门局部血液循环及神经末梢再生，锻炼肛门括约肌的功能。

6.嘱患者不应畏惧排便时的疼痛而减少排便，鼓励其下床活动，多饮水，保持排便通畅。

护理评价：患者术后切口处已愈合，未诉疼痛，仍嘱其保证肛周的卫生。

三．焦虑：与骨痛反复发作，担心愈后有关。

护理措施：1.鼓励患者宣泄情感表达自己的焦虑，建立良好的护患关系。耐心倾听，给予心理支持，缓解焦虑。

2.每日评估患者情绪，向其解释疼痛的原因，帮助病人了解病情，改善患者负面情绪，减少意外的发生。

3.加强病房的巡视，了解病人的需要，并尽可能满足。

4.提供患者安静的环境，充足的休息时间，便于患者舒适，睡觉及放松。5.护士或家属尽量多陪伴患者，与其谈心交流，根据其爱好，进行力所能及的娱乐活动，使患者身心放松、心情平静，转移对疼痛的注意力，减轻焦虑。

护理评价：患者随骨痛症状的好转，情绪逐渐管好转。

四.知识缺乏：对本病不了解，发病急、病情重、对疾病的严重程度估计不够，症状较特殊有关。

护理措施：1．经常与患者及家属沟通，向其讲解出现此临床症状的原因及简单的治疗及护理。

2提倡患者及家属通过各种途径多了解本病相关知识，使其更好的配合治疗。

3.鼓励患者提出疑问，并积极回答。护理评价：病人及家属对疾病的治疗、护理、预后有一定程度的了解，对诊治充满信心，安全感增强。

五 活动受限：与双下肢疼痛有关。

护理措施：1 给予患者有关病情，治疗及预后的可靠信息，增强正面效果，增强患者自我照顾的能力和信心。

2卧床期间做好生活护理，满足病人的生活需要。

3.将呼叫器放到患者床旁，听到呼叫时立即给予回应。

4.加强保护措施，加用床档：悬挂安全标示，下床活动时应有家属或护理人员陪伴。

5采取预防便秘的措施（充分液体的入量，高纤维饮食，躯体活动，缓泻剂，灌肠等）

6卧床期间鼓励患者勤翻身，更换体位，防止压疮。

护理评价: 患者双下肢疼痛缓解后，可独立少量下床活动。

六 睡眠型态紊乱：与双下肢疼痛有关。

护理措施：1.评估患者夜间的睡眠时间，入睡方式，体位及干扰因素。

2.保持病房的安静舒适，在患者休息期间尽量减少不必要的护理活动。3.嘱患者尽量减少白天的睡眠时间；限制晚间的饮水量；保持身心放松。4.帮助患者缓解疼痛，给予舒适体位。5.必要时遵医嘱给予镇静安眠药。

护理评价：患者病情好转后，睡眠恢复正常。

总结: 患者为初治病人,住院期间已行三个疗程化疗，过程顺利。在骨髓抑制期期间，有过不同程度不同部位的感染及并发症，但经过相应的治疗，都已经得到控制。现患者及家属对本病相关治疗及愈后有一定程度的了解，焦虑明显减轻，表示愿意积极配合治疗。患者最明显的骨痛症状已完全缓解，现处于第四个疗程化疗期间，密切观察患者病情，血象及化疗反应，并制定相应的护理措施给予护理。

第三篇：护理查房

神经外科2016年7月护理大查房

2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。

可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。

查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。

行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。

临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。

临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。

护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。

我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。

在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。

宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14

第四篇：护理查房

医院的产科病房里，每天都上演着各种各样的孩子诞生的故事，有的平淡无奇，有的却充满着神奇、痛苦和难忘的经历。那些躺在产床上的准妈妈们有的怀着多胞胎，正面临着一次保全每一个小生命的艰难考验；有的准妈妈曾经有过吸毒的经历，她们是多么盼望下一刻来到人世的宝宝是干干净净的孩子；还有的年轻的准妈妈们在生产过程中出现了危险的症状，是先进的医学技术挽救了她们和她们的孩子。全片通过亲临一线的实际拍摄，用镜头表达了对妈妈们的敬意，表达了对伟大的人性之爱的景仰，表达了对生命的赞美。

谈谈如何做好科室护士长一职：

1、护理安全

2、科室管理

3、优质护理

4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历

熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲

惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭

感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。

我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。

作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。

在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。

一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。

管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。

今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。

我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要

熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。

我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。

古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。

在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。

现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：

首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。

第二，我觉得必须坚持不懈的提升服务质量。现在浏阳的医疗市场基本被瓜分，不远处，人民医院，、中医院对我们虎视眈眈；还有集里医院、社港医院等专科

第五篇：护理查房

疑难危重患者多学科联合护理查房

20病室CCU

一、病历简介：

患者唐美纯，男，72岁，住院号91357，因反复胸闷一周，再发加重一天入院，查心肌酶和心电图诊断为心肌梗死、三度房室传导阻滞，予以行急诊冠脉造影+PCI术，冠造示三支病变，右冠完全闭塞，于病变处血管装入支架三枚，同时植入临时起搏器，术后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院体查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁动不安，体查欠合作，既往有高血压病史。患者于12日23:40诉右上腹疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，胡言乱语，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示胆囊增大，诊断为胆囊炎 胆源性胰腺炎。患者分别于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突发室颤，立即予以电除颤。患者入院后一直为起搏心律，呼吸一直为睡眠呼吸暂停。

辅助检查 急诊ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室传导阻滞

心肌酶示 乳酸脱氢酶488↑（109—245）U/L 肌红蛋白158↑（0—90）ng/L 肌钙蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血气示 PH值7.566

氧分压54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分压22.8↓（35—45）mmHg 血氧饱和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草转氨酶57↑（0—40）U/L 肾功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 总胆固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度胆固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 电解质、血常规、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右侧胸腔积液

心脏彩超示 左室下壁节段性运动异常

右房、右室、左房 增大

左心功能减退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 钠133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 胆囊炎并胆汁淤积

胰腺显示不清（大量肠气干扰所致）

盆腹腔大量积液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌钙蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化验结果无较大波动

入院诊断

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室传导阻滞 心功能Ⅵ级

2、高血压病3级 很高危

3、肺部感染

入院后予以重症监护、吸氧、心电监护、电按摩、保护性约束、留置导尿、记出入量、抗炎、护心、护胃、调脂、抗心律失常、利尿、降压、抗凝、胃肠减压、禁食、解痉止痛、抑制胰酶、加强营养、电除颤等处理。

二、护理诊断

1、潜在并发症：猝死---与恶性心律失常、心功能不全有关

2、疼痛---与胰腺及周围炎症刺激有关

3、气体交换受损---与睡眠呼吸暂停有关

4、活动无耐力---与心输出量减少有关

5、营养失调，低于机体需要量---与恶心呕吐、禁食，使病人营养摄入减少、疾病的应激处于高代谢状态有关

6、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床、临时起搏器术后

右下肢制动处于被动体位有关

7、焦虑---与入住重症病房，担心疾病预后有关

三、护理措施

1、密切观察心电波变化，留置静脉留置针，备好心律失常药物及其他抢救

药品、除颤仪等。一旦发生猝死密立即配合抢救。

2、遵医嘱予以解痉止痛的药物，腹痛剧烈时给予哌替啶止痛，指导病人减

轻疼痛的方法，如松弛疗法，分散注意力等。

3、遵医嘱持续氧疗，室内定时通风，调节适宜的温湿度，加强巡视，发生

呼吸困难时，立即通知医生并及时处理，定时观察血样饱和度和血气分

析的变化

4、绝对卧床休息，可采取半卧位和高枕卧位，协助生活护理，保持情绪稳

定，必要时遵医嘱给予镇静剂。

5、遵医嘱静脉补充营养，准确记录出入水量，并及时监测电解质指标。

6、协助患者及时翻身，做好基础护理，保持床单位清洁干燥，睡气垫床，避免压疮的发生。静脉应用胺碘酮时，加强输液处血管皮肤的观察和护

理，防止静脉炎的发生。应用抗凝药物时，观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀

斑，牙龈出血，鼻出血等，观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理

操作要轻柔。除颤后如有皮肤灼伤及时处理。

7、及时与患者及家属沟通，为病人提供安静、舒适的环境，避免不良刺激，对疾病做好耐心解释，使病人心情愉快。

四、查房问题

1、急性胰腺炎患者的护理

2、睡眠呼吸暂停综合征患者的观察

4、危重禁食患者的营养支持

5、临时起搏器植入术后的护理