骨科问答题

第一篇：骨科问答题

骨科问答题

骨折治疗中的基本原则 我们知道，治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的。最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三项基本原则十分重要。

1.复位 是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。

2.固定 骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。

3.功能锻炼 通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

祖国医学将其归纳为：①动静结合：固定与活动相结合，②筋骨并重：骨折愈合与功能恢复并进，③内外兼顾;局部治疗与整体治疗兼顾，④医患合作：医疗措施及调动病人的主观能动性密切配合。

骨折的专有体征有哪些

1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变主要表现为缩短

(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位骨折后出现不正常的活动。3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时可产生骨摈音或骨擦感

骨折早期并发症有哪些

在临床有时骨折本身并不严重，而骨折伴有、引起的重要组织、器官的损伤（并发症），常引起严重的全身反应，甚至危及病人生命。骨折治疗过程中出现并发症将影响骨折治疗效果。根据并发症发生的时间，骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。

早期并发症

(1)血管损伤。临近骨折的大血管可被刺破或压迫，引起肢体循环障碍，从而可能导致失血性休克，甚至死亡。如肱骨髁上骨折可损伤肪动脉，股骨跺上骨折可损伤动脉。

(2)神经损伤。对骨折患者应检查患肪的运动和感觉，判断有无神经损伤，如舷骨干骨折可损伤挠神经。

(3)休克。多为创伤直接造成失血过多引起，多见于骨盆、大腿等血液丰富酌部位骨折，另外肋骨骨折端刺破肝脏、脾脏也可以引起大出血，导致病人出现休克。患者出现大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷、心动过速、呼吸困难，甚至表情淡漠、意识模糊以至昏迷，应及时进行抗休克治疗。

(4)感染。开放性骨折，伤口污染较为严重，很容易发生感染，导致骨髓炎、败血症等疾病的发生。

(5)

内脏损伤。构成人体体腔的骨如果发生骨折，由于暴力损伤或骨折端刺伤，可造成脏器损伤。如肋骨骨折，骨折端刺破肺脏、肋间血管可能造成气胸、血脑；下胸壁骨折可造成肝、脾破裂；骨盆骨折，可刺破膀脏、尿道、直肠。

(6)脂肪栓塞。多发生于成人，为骨髓中的脂肪滴进入破裂的血管内，堵塞在肺、脑，引起肺或脑血管脂肪栓塞。临床表现主要为呼吸困难、发纪、昏迷、休克，甚至突然死亡。脂肪栓塞是骨折持有的严重并发症，一般不易早期做出诊断，一旦发生难以救治，因此应引起足够重视。

(7)骨筋膜室综合征。人体的前冒和小肠有一特殊结构叫骨筋膜室，室壁是弹性较差的结缔组织，室内包裹着骨、肌肉、神经等。如果这个地方的骨发生骨折，血液聚集在骨筋膜室内，造成局部压力升高，压力高到一定程度就可以使动脉阻断，最终导致肌肉挛缩、坏死，坏死组织分解后会导致休克、肾功能衰竭，前臂、小腿骨折后用石盲固定，如果石盲包裹过紧也可以加重骨筋膜室内组织缺血情况。（责任编辑：叉叉）

骨折急救原则

全网发布：2011-10-10 19:02 发表者：郭建阔(访问人次：1927)骨折急救五原则

骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。河南大学淮河医院骨科郭建阔

抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

伤口处理

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

简单固定

现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于

伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

安全转运

经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。

处理方法细节

1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

2、有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。

3、大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。

专家指出现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，固定后送医院处理。

如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入

伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。

固定方面方面一般采用比骨折部位稍长的夹板，如无条件，干净的木板、木条等其他物品亦可，期间垫至些松软干净的物品，捆绑时以刚好固定为宜，不能过紧，此外上肢骨科可扶伤者到医院就诊，脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架运送，而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能搬动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。

最后专家特别强调，如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。

闭合性骨折的处理方法

闭合性骨折的软组织损伤较轻，骨折愈合也较快。闭合性骨折即骨的完整性和连续性中断。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，成为病理性骨折。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，成为病理性骨折，以创伤性骨折占多数。

闭合性骨折的急救措施如下：

1、一般处理：凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。首先抢救生命。闭合性骨 闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。

2、创口包扎：若骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内，须向负责医师说明，促其注意。

3、妥善固定：骨折急救处理时最重要的一项。急救固定的目的有三：

1）避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；

2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；

3）便于运输。

4、迅速运输：治疗骨折的原则：复位、固定和功能锻炼。

关节脱位的特征性表现是

关节脱位又称脱臼，是指组成关节各骨的关节面，失去正常的对合关系。多数是外伤性脱位，还有先天性和病理性脱位。常见的关节脱位有：肘关节脱位、肩关节脱位、髋关节脱位和下颌关节

脱位等。(1)临床表现①畸形：关节脱位处常有明显的畸形，移位的骨端常可在异常位置摸到，肢体形态异常，可变长或缩短。②弹性固定：由于关节囊、韧带的作用和肌肉的痉挛，将患肢保持在异常的位置，被动运动时可感到弹性抗力。③关节盂空虚：可在体表摸到原关节盂处空虚。(2)X线检查可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等有重要的作用。(3)治疗①复位：以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。②固定：复位后，将关节固定在稳定的位置上，使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2－3周。③功能锻炼：固定期间应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动，和患肢其它关节的主动运动，以促进血液循环、消除肿胀；避免肌肉萎缩和关节僵硬。(4)护理复位固定后应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。(5)预防加强劳动保护，防止创伤发生是预防的关键，对儿童应避免用力牵拉。

石膏固定术后护理要点有哪些? 石膏护理：①观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。

②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。

③有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。

④预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。要警惕不在伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，不能随意用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。

⑤预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。⑸褥疮的预防：

①定时帮助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧，每日2次。

②加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。

③床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。

⑹石膏型的保护：

①防折断，帮助翻转髋人字形石膏时，应将病人托起悬空翻转。

②保持石膏的清洁，不补大小便污染，可在臀部石膏开窗处垫塑料布，可引流尿液入便盆

，大便函污染后应及时用清水擦去。

③足部行走石膏可用步行蹬保护。

⑺下床行走和功能锻炼：石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，但尽量应鼓励患者作主动锻炼。

骨牵引治疗骨折的种类(2012-01-31 13:01:47)转载▼标签： 杂谈 分类： 医学资料

骨牵引起是治疗骨折的常用方法，下面继续为您介绍股骨髁上牵引，胫骨结节牵引，跟骨牵引，跖骨牵引，趾骨牵引，颅骨牵引

股骨髁上牵引 常用于股骨骨折，骨盆骨折及骶骼关节脱位。进针部位为髌骨上缘1.5。m平面内侧，与内收肌结节向上延长线相交点即为进针点。注意进针方向是由内向外。先向上拉紧皮肤，将斯氏针刺破皮肤，以手摇钻徐徐钻入，待穿出对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤，局麻后将针穿出。针的两端穿入带橡皮塞的小瓶内，以免刺伤健肢皮肤。牵引体位，将患肢放在托马氏架或布朗架上，膝关节适当屈曲。开始重量7～8kg，维持重量3～5kg。

骨结节牵引 适用于股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、膝关节内骨折或髋关节脱位等。进针部位是胫骨结节向后1.0cm，作一条与胫骨纵轴垂直的横线，在胫骨嵴两侧各3cm左右处，作两条与胫骨纵轴平行的纵线，与横线相交的两点，即为针的进出点。成年人用斯氏针，儿童用粗克氏针。进针的方向由外向内。牵引体位同股骨髁上牵引。牵引重量开始为7～8kg，维持重量为3～5kg。跟骨牵引 适用于小腿开放性骨折、胫骨不稳定性骨折、胫骨平台骨折，某些跟骨骨折有时也用这种牵引。进针部位：踝关节中立位，内踝下端至跟后下缘连线的中点，即又内向外的进针穿刺点。选择适当粗细的斯氏针，穿针时先用手摇钻钻入，再进入跟骨内部后，即可去掉手摇钻，一手把持针体于水平位，另一手用锤子将其打入，使针的两端等长。牵引体位于股骨髁上牵引和胫骨结节牵引相同。牵引重量开始为4～6kg，维持体重2～3kg。

跖骨牵引 跗跖关节脱位，手法难以整复，可采用这种牵引。穿针方法一般是贯穿第2～3跖骨，以加大牵引力度。穿针的方向是由内向外。牵引的方法可采用小腿石膏管型固定踝关节背伸90。，固定范围以露出牵引针为度，作悬吊牵引，利用小腿及石膏的重量作为反牵引。牵引重量开始为2～3kg，维持重量为1～2kg。

趾骨牵引 适用于跗骨及跖骨不稳定性骨折。操作方法同手指。

颅骨牵引 适用于成年人颈椎骨折或脱位，是创伤骨科常用的牵引方法。术前要剃去全部毛发，用肥皂及清水洗净。牵引用具包括颅骨牵引钳(Crutchfied牵引钳)、手术尖刀、颅骨钻头、镊子、止血钳、手术巾

以及消毒手套等。首先要做好标记定位，即患者两侧眉弓中外1/3交界处向头顶引两条平行线，再从两耳尖经头顶作一条连线，该线与上述两条平行线形成两个相交点，即为牵引点。消毒局麻后铺手术巾。在标记牵引点处分别用小尖刀做一条约1.Ocm的小切口，直达颅骨外板。颅骨钻头有阻挡装置，只能钻入骨深0.4cm，刚好钻透颅骨外板。注意钻头方向必须与颅骨牵引点的切线垂直，即必须与颅骨牵引钳的齿尖方向一致。然后安装颅骨牵引钳，使齿尖直接嵌入颅骨外板的钻孔内，旋转牵引钳尾部一侧的螺丝，使其嵌入牢固，再于牵引钳尾部的孔内穿绳，通过牵引床的滑轮进行牵引，牵引方向和重量根据骨折或脱位情况而定。一般开始重量为7～15kg，维持重量2～3kg

骨牵引术后护理

时间：2010-06-08

作者：佚名

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牵引护理常规

1、骨科疾病一般护理

2、凡新做牵引的病人，应严格观察末梢血运是否良好知觉及运动有无障碍。

3、保证牵引力的作用，注意患肢及牵引位置是否正确。

4、牵引重量根据病情而定，不可随意改变。

5、皮牵引的病人，注意胶布及绷带有无松散、脱落，或绷带缠绕过紧而压迫血管神经。

6、皮牵引的病人，应经常检查有无炎症、水疱发生，防止由牵引引起的皮肤溃疡。

7、骨牵引的病人，应注意保护针眼部位，防止感染。每日用75%酒精滴针眼两次，牵引两端应套上带有橡皮塞的小瓶。

8、颅骨牵引应抬高床头15---30厘米。颈椎屈曲型骨折应保护颈部略过伸展，伸展型骨折保持中立位。

9、小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引，臀部应离床一拳。

10、预防垂足畸形，避免患肢受压，可穿丁字鞋，要求病人作足背活动，并观察其肌力。

11、牵引过程中，鼓励病人做患肢小关节运动及肌肉等长收缩。如骨四头肌收缩，足趾运动，手指运动。

12、注意保暖，防止受凉。加强深呼吸，预防呼吸系统并发症。

13、多饮水，预防泌尿系统并发症。鼓励病人从利用牵引床上拉手抬起上身，促进血循环，有助尿液排出。

骨折功能锻炼方法及意义

预防性锻炼：

1、相邻关节主被动全范围活动，预防相邻关节功能障碍；

2、受骨折影响的关节周围肌肉进行等长收缩，预防不必要的肌肉萎缩。

治疗性锻炼：根据骨折类型，固定类型及时选择适当的锻炼方法。一般有关节活动度训练和肌力训练等。意义在于尽快使受累关节恢复应有的功能。关节活动度训练又分为主动关节活动度训练和被动关节活动度训练，前者会结合肌力训练，后者就是平时说的“掰”。肌力训练一般就是抗阻训练、PNF之类的。当然这些

都是有技巧，有方法的，在这里很难细致描述的！

骨折复位有哪几种手术方式

治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。

1、手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。

2、牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。

3、切开复位：是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。

如下几种情况可做为切开复位的参考指征：

①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。

②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。

③骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。

④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。

⑤一骨上有多段骨折，手法复位困难者。

⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。

⑦骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。

⑧骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。

截瘫病人的护理措施

发布时间：2012-05-12

作者：截瘫病人的护理措施是护士资格考试大纲所包含的内容，卫人网搜集整理相关内容供大家学习参考。

脊柱的骨折、退行性病变、结核及肿瘤均可损伤脊髓而致肢体瘫痪。脊髓损伤平面以下感觉、运动、反射活动障碍及内脏功能紊乱，全身抵抗力明显下降，可导致许多严重并发症，乃至死亡。

1.护理评估

询问病人受伤史及心理反应，观察病人目前身体状况（估计瘫痪程度、了解三大并发症及肢体畸形发生的可能性），进行护理体检及参考辅助检查资料，作出护理评估。

2.常见护理诊断

（1）焦虑：与丧失生活工作能力有关。

（2）有窒息的危险：与高位截瘫呼吸困难有关。

（3）有感染的危险：与长期卧床及抵抗力下降有关。

（4）有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体瘫痪诸因素有关。

（5）有皮肤完整性受损的 危险：与长期卧床及皮肤局部血运不良有关。

（6）生活自理能力缺陷：与肢体瘫痪有关。

（7）排尿异常：与排尿反射障碍有关。

（8）便秘：与长期卧床有关。

（9）知识缺乏：缺乏康复知识。

（10）其他护理诊断：营养失调：低于机体需要量；有意外损伤的危险等。

3.护理措施

（1）心理护理：耐心倾听患者诉说，了解其心理障碍的程度，尊重、关怀和体贴患者。

（2）生活护理：照顾好患者洗漱、饮食及大小便等日常生活，并逐步训练患者的生活自理能力。鼓励患者食用营养丰富易消化的饮食，多饮水，多食蔬菜与水果等。

（3）皮肤和肢体护理：截瘫患者由于某些局部长期受压及血循环不畅，极易发生褥疮。因此，要及早防治，保持床单平整、清洁，骨突起处加用气圈，多翻身，每2小时改变一次体位，并用50%乙醇按摩。对瘫痪的肢体被动活动、按摩、针灸、理疗等促进功能恢复。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙等。注意保持肢体于功能位，防止畸形。外伤性截瘫3个月后可坐起，开始架拐下地活动。

（4）尿路护理：尿潴留者无菌条件下留置导尿管，持续导尿2周后，改为每4～6小时定时开放一次，逐步训练反射性膀胱舒缩功能，防止膀胱挛缩。为防止尿路感染，除注意保持无菌外，还应每天进行膀胱冲洗，排尿时增加腹压，压迫膀胱以减少残余尿量。

（5）预防肺部并发症：绝对戒烟，定时翻身、拍背、鼓励患者深呼吸和有效的咳痰，必要时雾化吸入，保持呼吸道通畅。防止受凉，对高位截瘫者行气管切开，应用抗生素等。

（6）消化道护理：鼓励患者自行排便，除饮食调节防止便秘外，还可口服缓泻剂，对便秘严重者可灌肠，每日按摩肛门，促进排便功能的恢复。

对截瘫患者的三大并发症肺部感染、泌尿系感染和褥疮的护理是护理工作的重点。

骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。

症状和体征

骨筋膜室综合征可有“5P”，即苍白（Pallor），感觉异常（Paresthesias）,无脉（Pulseless），瘫痪（Paralysis）以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛（Pain）。疼痛往往出现在早期，是几乎所有患者都会产生的症状。对于这种疼痛的描述往往是一种深在的、持续的、不能准确定位的疼痛，有时候与损伤程度不成比例。疼痛在拉伸骨筋膜室内的肌肉群时加重。感觉异常（如针刺感）也是常见的典

型症状，是皮神经受累的表现。肢体瘫痪往往发生于病程晚期。触诊可感觉到受累骨筋膜室张力升高明显。患者通常不会出现“无脉”的表现，因为引起骨筋膜室综合征的压力一般都低于动脉血压。

最容易出现骨筋膜室综合征的是肱骨髁上骨折，尤其是伸直型骨折，由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到即时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。

一般成人牵引重量约为4kg

第二篇：骨科护理问答题

骨科

25、断肢（指）再植现场急救与处理

答：现场急救原则是生命第一、肢体第二，止血包扎保存离断肢（指）体，迅速转送。患者的护理：

1）注意患者的全身情况，根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或是否合并颅脑、胸、腹等重要脏器损伤，应以抢救生命力为主。

2）肢体完全离断者，一般血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎夹板固定 就能止血，如断肢（指）残端有搏动性出血，现场如有条件，可用止血钳夹住血管断端，但不可钳夹血管过多，以利血管吻合，用止血带应记录应用的时间，每小时放松1次。

3）肢体如有多处骨折，应固定好患肢，防止造成附加的血管损伤，保持离断肢体干燥，切忌用任何液体浸泡。

4）较大的肢体断离，失血量多，现场初步处理后要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院，途中应注意平卧、保暖、给热饮料等抗休克措施，并要建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等，继续观察伤员的全身情况和局部渗血情况。

离断肢体体的保存：断离肢（指）应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外用塑料袋包装，周围置冰块，断离肢（指）禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。断肢（指）再植的时限：

指在常温下，肢（指）断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，经过这段时间肢（指）体可再植成活。热缺血时间一般不超过6h，如气温低或经过冷藏，则相应延长时限，所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢（指）保存方法等条件有关。由于持续灌洗对离体组织的血管平滑肌及骨骼肌有明显的保护作用，一般用1—4℃低温能量合剂（100ml林格液中含：10mgATP，50mgCOA，10.5mg维生素B6，5mg地塞米松）对断肢（指）持续灌注，延长其离体时间。也有报道，在外界气温高达39℃，离体4.5h再4℃低温保存8.5h，共缺血13h，再植成功的。

26、应用关节功能训练机（CPM）的目的

答：持续被动运动（Continuous passive motion, CPM）应用于下肢手术后及下肢的康复活动，使用的目的是使髋、膝、踝关节产生同步的连续性活动，模拟人体大腿肌肉带动骨骼的方式作用于膝关节。利用其进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，可减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响，并提供一种轴向应力，作用于骨折端。另外更重要的是同时防止关节内外的粘连，促进骨折愈合。

27、CPM应用指征

答：(1)下肢关节内或关节附近骨折的内固定术后；(2)下肢关节松解术或滑膜切除术后；(3)下肢肌腱损伤修复和肌腱重建术后；

(4)对于下肢持续牵引日久，关节活动受限者；(5)脑血管意外后遗症及截瘫康复期也需采用CPM。

28、CPM活动范围及使用方法及注意事项

答：活动范围：膝关节范围在屈曲10度—135度，可任意设置；髋关节屈曲4度—100度，活动角度为30度——120度。循环周期控制在45秒—12分钟。一般术后24—48小时内开始使用，但可根据创伤程度、出血可能性，酌情延缓1—2天。

使用方法：设置好起始角度及终止角度和周期位置，将患肢置于支架上，关节不负重且肌肉松弛，关节面之间的压力很小，因此对骨折的稳定性无影响。患肢在治疗时尽可能量不要捆绑于器械架上，但用于松解粘连术时例外。尽可能将患侧臀部紧贴后头支架。踝关节置90○并取得患者的配合。操作时速度应由慢而快，幅度应由小至大，不可操之过急，以患者能忍受为宜。注意事项：

1）护理人员应指导和督促患者进行功能锻炼，术前应认真向患者讲明功能锻炼的意义，调动其积极性，对CPM锻炼出现的疼痛有心理准备，理解手术与锻炼的辩证关系。2）CPM的活动范围应根据手术中关节屈伸最大范围来确定。开始应用时应了解患者原有关节的活动度数及手术中关节松解后活动度数来决定膝关节最初的活动范围。根据患肢的长短来调整CPM，患肢置CPM上，大腿及小腿及足跟贴在器械上呈有效状态。

3）术后因组织液渗出，使关节肿胀，活动的度数不可能达到手术中松解后的度数，要逐渐增加活动的次数，逐渐增加活动的角度和范围。停止锻炼时应抬高患肢，保持膝关节处于最大的屈曲位，因为被动活动后必将产生原粘连部位的破裂，形成一个新的创面，特别是晚上较长时间休息，出现再次粘连，对下次锻炼造成一定的影响。可将患肢膝关节置于末次锻炼的最大屈位度数。

4）进行CPM锻炼时，可能引起伤口出血或深部组织出血，形成新的血肿而导致疼痛，影响手术松解效果。因此术中一般置引流管引出渗血，引流液在200—300ml。要观察引流量的多少，少则引流不畅造成创面肿胀，多则可能有活动性出血倾向，应立即报告医生做相应处理。

5）对疼痛者可应用止痛泵或用止痛药。锻炼必然有疼痛，它会随着活动量的加大、手术后关节炎性反映的消失而渐渐减轻。6）对每一个进行CPM锻炼的患者有详细记录，用每日增长的微小度数来鼓励患者坚持不懈的锻炼。

29、如何判断肌力？

答：检查某一组肌肉主动收缩时力量的大小、运动幅度、速度与连续运动的耐力，是一种客观了解麻痹肌肉的病废程度与现有功能的重要方法，也是制订合理手术方案及检查效果的重要依据。检查时，可令病人作抗阻力运动。如麻痹程度重，无力运动肢体时，则令作主动收缩检查。

根据Code提出的六级分级标准进行记录： 0级 肌肉没有任何收缩力。

1级 可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。

2级 肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级 肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级 肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级 肌力正常

30、什么是挤压综合症？如何护理？

答：挤压综合征是由于肌肉丰富的部位，如下肢或躯干，长时间受重力挤压引起。多见于地震时房屋倒塌，矿井塌方或车祸等。其基本病变是由于肌肉受挤压而发生缺血坏死，然后继发一系列周身反应。

有些损伤早期表现不明显，除肿胀外、伤肢外观可无明显改变。这类伤员不能用动脉搏动是否存在来判断肌肉是否缺血、坏死。早期动脉搏动存在，但肌肉已经发生缺血坏死。最早出现的体征往往是肌肉和神经的功能障碍，应细致检查受伤远侧的感觉和运动功能，以发现早期现象。例如，大腿或小腿受伤时，除检查足背动脉外，应观察足部皮肤的感觉，足趾及踝关节运动是否正常。随着病情的进展，局部体征日趋明显，肿胀严重，变硬，皮下出血，并有水泡形成，肢体远端功能丧失。大量肌肉坏死释放出毒性代谢产物可引起全身症状，主要表现为肌红蛋白尿和高血钾。尿多呈棕红色，尿肌红蛋白试验阳性即可确定诊断。部分患者可出现休克、酸中毒及氮质血症。病情发展则死于急性肾功能衰竭。

护理时应给伤肢适当的制动，但不应抬高伤肢，以免加重缺血。禁忌热敷或按摩，以防有更多的毒性代谢产物形成。伤肢应暴露在较凉爽的空气中。全身的处理可参阅急性肾功能衰竭；局部处理：早期应切开减压，减少肌肉坏死，引流毒性代谢产物，并有助于保存伤肢功能。晚期有肌肉广泛坏死，确无血运者行截肢术。

31、截肢术后的功能训练 答：

（一）关节活动训练：尽早开始关节活动训练是避免关节发生挛缩畸形的最行之有效的方法。

1）上臂截肢：早期训练肩关节外展功能。2）前臂截肢：加强肩、肘关节活动。

3）大腿截肢：容易发生髋关节屈曲外展畸形、短残肢畸形，早期强调髋关节的内收和后伸运动。

4）小腿截肢：膝关节需进行屈伸运动，尤其是伸直运动训练，一旦发生膝关节屈曲畸形，将严重影响假肢的穿戴。训练是以主动功能训练为主，对不能进行主动活动的关节或关节本身已有挛缩发生时，被动关节活动训练非常重要。

（二）肌力训练

1）上臂残肢：训练双肩关节周围的肌力，做抗阻力的外展、前屈、后伸抬高肩胛的活动。2）前臂残肢：做抗阻力的肘关节屈伸活动来增强肘关节屈伸肌力，进行幻想、手（手已截除）用力握拳和伸直手指的活动。

3）大腿残肢：训练髋关节的展、伸、外展和内收肌肉。髂肌可以做抗阻力的外展、前屈、后伸活动。

4）小腿残肢：训练股四头肌，做抗阻力的伸膝和屈膝活动，同时训练小腿残留的肌肉进行幻足的屈伸活动训练，以避免残肢肌肉萎缩。

（三）增强残肢皮肤强度训练

要做强化残肢端皮肤的训练，可以用按摩的方法对下肢截肢残肢端皮肤进行承重能力训练，可以在安装假肢之前在垫子上进行站立负重训练，以强化残端皮肤。

（四）躯干肌训练

由于长期卧床后，以及高龄患者，其躯干肌肌力的减退十分显著，为获得假肢步行的耐力及保持良好的步态，增强躯干肌肌力十分重要。应以腹背肌的训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。

（五）使用助行器的训练

对截肢者进行使用指标的指导，由于使用拐杖引行身体易前屈，所以应注意纠正身体的姿势，另外，应纠正残肢的屈曲畸形。

（六）健侧腿的训练

1）健腿站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧变，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。为此，需在镜前做站立训练，主要着眼于矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10分钟为目标。

2）连续单腿跳：对于一侧下肢截肢的患者，日常生活中经常会遇到单腿跳的动作，但截肢后经长期卧床，有不少患者是难以进行单腿跳的。再者，增强健侧腿的肌力，获得健侧支撑的平衡感和稳定性，对于穿戴假肢步行也是很重要的。训练中，为避免单调枯燥，若以排球、乒乓球等球类运动的方式进行，则收效更好。3）站立位的膝关节屈伸运动：这是对于上下台附的稳定性及转换姿势等都十分有用的一种训练。目标是至少能连续屈伸膝关节10—15次。开始时难以不靠支撑来做，但经3周左右的训练后，一般可以达到做30—70次的程度。也可以采取大腿半弓弯，每次保持数秒钟，作为辅助训练。

32、截肢术的术前护理

答：1）、如为严重外伤患者应首先抢救生命。采取多种措施，纠正休克和水、电解质紊乱，预防重要脏器的病理损害和功能衰竭。即使是为保全生命而截肢的急诊手术术前也应积极治疗控制疾病发展，改善机体状况，以增加手术的安全性。

2）、对肢体严重的外伤及感染应及时做细菌培养和药敏实验。对特异性感染的患者应作好隔离，最好住单人病房，以免发生交叉感染。护士工作中应加强消毒隔离。慢性感染的患者术前也应大剂量应用抗生素3天以上，以防止术后残端感染。

3）、对长期慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症，恶液质等患者，术前应补充高热量、高蛋白高维生素饮食，必要时可输血或静脉营养，以利于术后伤口愈合。

4）、控制和消除潜在性疾病。对糖尿病、贫血、严重衰竭、水电解质紊乱的患者应积极请内科会诊，控制病情，改善机体状况，待全身状况好转后再行手术。5）、术前进行告知，征得患者和家属同意并签字后方可施行截肢手术 6）、半骨盆切除术应作肠道准备，术前清洁灌肠。

7）、下肢截肢患者训练病人在床上使用大、小便器。指导学会拐杖的使用，进行手臂拉力锻炼，以便术后扶拐下地活动。

8）、心理护理、虽然截肢的病因、长度、部位不同，但都会使躯体外观遗留永久性缺陷，并使机体功能出现障碍或丧失，不仅影响正常的工作生活，而且会造成严重的心理创伤。护士应主动关心、体贴患者、了解患者的思想变化，尤其是急诊截肢患者，要及时做好病情通报，并说明截肢的必要性，使患者有充分的思想准备。

33、截肢术后护理

答：1）、心理支持：截肢术后，病人身体外观发生变化，对病人心理造成极大的打击，患者往往产生压抑、悲哀情绪，要理解病人的烦躁、易怒行为。用耐心、爱心和细心对待病人，并鼓励家属多关心病人，给予心理和精神上的支持。指导病人注意仪表修饰，积极参加社会活动，逐渐恢复正常的生活，最终使病人能通过自我调节，正确面对现实。

2）、严格床头交接班，尤其是对严重创伤或感染、高龄和小儿患者。要做到每班到床头交接，观察全身状况，生命体征及残端出血情况。

3）、防止伤口出血：注意截肢术后肢体残端的渗血情况，床边常规备止血带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命。肢体残端给予沙袋压迫，观察伤口引流液的量和性质，渗血较多者可用棉垫加弹性绷带加压包扎，若创口出血量大，立即在肢体近断扎止血带，并告之医生，协助及时处理。

4）、局部观察：注意肢体残端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死、并发感染的征象，是否有残肢疼痛和幻肢痛。

5）、防止关节挛缩的护理。大腿截肢术后，应防止髋关节屈曲、外展挛缩。小腿截肢术后，要避免膝关节屈曲挛缩。截肢后患肢要固定于功能位，残端给予沙袋压迫，防止屈曲。膝下截肢术后，患者躺、坐时不要让残肢垂床缘。为防止关节挛缩，大腿或小腿截肢术后可使用石膏或夹板将髋或膝关节固定于伸直位，但时间不宜长，以利于早期功能锻炼。

6）、幻肢疼痛的护理：幻肢疼痛是病人感到已切除的肢体仍然有疼痛或其他异常感觉。说服病人正确面对现实，从内心承认并接受截肢的事实。可对残肢端进行热敷，加强残肢运动，感到疼痛时让病人自己轻轻敲打残肢端，从空间和距离的确认中慢慢消除幻肢感，从而消除幻肢痛的主观感觉。必要时可使用镇静剂、止痛药。对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术。7）、指导病人进行残肢锻炼：

（1）大腿截肢的病人易出现屈髋外展畸形，要及早进行内收后伸的练习。下肢截肢术后2-3日可练习床上坐起，全身情况好者，可在术后5-6天开始扶拐离床活动。此阶段主要练习的运动是呼吸运动，健肢运动和残肢近侧的部分肌肉运动。（2）上臂截肢后，加强背部、胸部和肩部肌肉锻炼。（3）前臂截肢后，加强上臂肌肉的运动。（4）大腿截肢后，加强臀肌和腹肌的锻炼。（5）小腿截肢时加强股四头肌的锻炼。

（6）拆线后可进行残肢肌肉的主动运动，抗阻力运动等。

（7）一般在两周拆线后，在截肢残端制作临时假肢，以促进早期功能锻炼，消除水肿，促进残端成熟。为了增强肌力、保持关节活动范围，鼓励病人使用辅助设备（如扶车、拐、手杖、吊架），为安半装假肢做准备。

8）、活动和休息：不能下床走动的病人，可用轮椅将其推送到室外活动。当病人无法良好休息和睡眠时，应安排和创造安静而舒适的环境，指导病人作松弛活动，或在睡前服用镇静药物，以保证睡眠质量。

34、脂肪栓塞综合征的临床表现？

答：脂肪栓塞又称，最多见于骨干骨折，如股骨、胫骨、骨盆及多发骨折。对这类伤员在早期应重点观察：

临床表现：1）皮下或粘膜下出现出血点，在前胸、肩胛部及球结膜处容易发现；2）呼吸急促、缺氧、紫绀；3）脑部发生栓塞时，表现为神志障碍，昏睡，谵妄或抽搐。实验室检查：血氧分压下降（60mmHg以下），血红蛋白下降（10%以下）。X线检查，可见肺内有絮状阴影，严重者呈“暴风雪”样改变。

有时，脂肪栓塞可发生在手术后，如股骨骨折行髓内针固定术后。由骨折引起的脂肪栓塞多与外力大小和骨折端的过度活动有关，更多的脂肪滴可进入血液，引起广泛栓塞。因此，在护理时动作应轻柔。治疗的原则为，保持呼吸道通畅，给氧，使动脉氧分压维持在70—60mmHg以上。多可逐渐恢复，发展迅速而严重者称为暴发型，预后往往不良。

35、腰椎前路手术并发症的预防和护理 答:

（一）腹胀

（1）原因：由于刺激腹膜引起肠蠕动减慢；或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠道内残存大便产气引起腹胀。

（2）临床表现：多见于术后12—24小时；病人自觉腹部胀痛，叩诊全腹呈鼓音，听诊腹部肠鸣音减弱或消失。

（3）护理措施及处理：立即进行肛管排气，甘油灌肠剂灌肠；如效果欠佳，禁食水，行胃肠减压。

（二）急性腹膜炎

（1）原因：由于术中无菌操作不严或手术刺激所致。

（2）临床表现：全腹或左下、右下腹疼痛，疼痛性质为钝痛，查体有压痛或反跳痛；伴有体温升高，一般为中度发热，38—39度。

（3）护提措施及处理：立即报告医生；禁用止痛剂，避免掩盖病情；高热时可行物理降温；遵医嘱抗炎补液对症治疗。

36、腰椎后路手术并发症的预防和护理 答：

（一）失血性休克（1）临床表现：脉搏急速、血压下降、舒张压低于60mmHg，收缩压低于90mmHg，尿量〈30ml/小时，伴有口干、面色苍白、出冷汗；多发生于术后12小时之内。

（2）护理措施及处理：立即报告医师，加快输液速度80—100滴/分，给予持续低流量吸氧2L/分，遵医嘱输入悬浮红细胞及血浆，必要时另建一条静脉通道加大补液量，但同时防止急性肺水肿的发生，做好护理记录。

（二）血肿

（1）临床表现：切口周围隆起，高于皮肤表面，病人自觉切口胀痛，用手触摸时有波动感；多发生于术后3—7天内。

（2）护理措施及处理：密切观察切口情况，如发现异常及时报告，协助医师行切开引流或血肿穿刺，伤口给予加压包扎；保持患者平卧位；遵医嘱给予抗炎补液治疗，促进血肿吸收，防止切口感染。

（三）脑脊液漏

（1）临床表现：切口敷料渗出增多，渗出液颜色为淡红或淡黄色，病人自觉头痛、头晕、恶心；多发生于术后3—4天，拔除切口引流管后出现。

（2）护理措施及处理：立即报告医师加强换药，保持切口敷料清洁、加压包扎；嘱病人保持平卧位；给予抗炎补液治疗，防止颅内感染和低颅压性头痛。

（四）脊神经损伤

（1）多发生于术后24小时内，密切观察双下肢感觉、运动情况及双下肢肌力，如发现双下肢感觉、运动功能较术前减弱或出现障碍应及时报告医师。

（2）硬膜外麻醉造成的双下肢感觉运动功能障碍是暂时的，一般2—3小时后即恢复，如不恢复应及时报告医生处理。

（五）神经根粘连

多发生于术后1—2周，现现为平卧时直腿抬高小于30度，且有牵拉痛。

37、下肢皮牵引带牵引适应症

答：1)、股骨干骨折或关节脱位复位后不稳定需保持对位者； 2）、小儿股骨骨折、老年体弱的股骨颈骨折、粗隆间骨折；

3）、成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤维连接，仍须继续牵引者； 4）、轻度小儿关节挛缩者；

5）、某些骨折切开复位行内固定术，其周围软组织无炎症时，临时的肢体制动，以防关节挛缩者。

38、小儿双腿悬吊牵引的目的及护理要点、注意事项

答：目的：利用婴幼儿国绳子肌松弛，在屈髋90度的情况下，进行双腿悬吊皮牵引，以治疗小儿股骨干骨折。此方法简单有效，操作方便，一般用于5岁以内的小儿。如一条腿骨折，健肢也要上牵引，并向家长作必要的解释，以解除家长顾虑。护理要点：

1）牵引时，小儿的臀部必须离开床面，以产生反牵引力。一般用3—5kg的重量牵引，两腿的牵引重量要相等。

2）在小儿牵引治疗期间，应随时对小儿进行教育与管理，以维持牵引体位，必要时可适当加以约束。

3）小儿骨折愈保快，一般4—6周可解除牵引，在床上活动，但不负重。

4）冬天可特制牵引被加强保暖。原则是既保暖，又不影响牵引效果，并照顾到外观整齐。注意事项：

1）患肢皮肤受损、炎症及对胶布过敏者不宜用皮牵引。2）密切观察牵引肢体的末稍血循环，防止因缠绕的绷带移动，布卡压在国窝下方小腿周径较粗之处，影响血血动。严重时可产生小腿的缺血性挛缩。3）注意倾听小儿主诉，遇到 小儿哭闹不安时，应仔细检查，分析原因，排除血运障碍情况。4）行皮肤牵引期间，应注意牵引部皮肤有无炎症或水疱，检查胶布是否滑脱，扩张板是否与床架接触等。如有大水疱，应及时除去胶布，在无菌技术操作下用注射器抽吸并换药。

39、人工髋关节置换术常见并发症及预防

答:（1）下肢静脉血栓：形成机制：长期卧床等原因引起的静脉血流慢；静脉壁损伤；血液高凝状态等。栓子脱落移引起肺栓塞。

预防：早期踝、膝关节主动、被动曲伸活动，深呼吸及咳嗽等动作，运用血促或弹力袜，必要时药物预防（低右、肝素、华法林等）

（2）假肢松动：常表现为髋部、腹股沟等或大腿疼痛，休息时缓解，负重加重。预防：术后早期嘱患使用双拐限制过早负重，控制体重，减少大运动量等活动。（3）人工股骨头脱位：表现为肢体挛缩，髋关节屈曲、畸形。预防：1）、穿“丁字鞋”，嘱患者置患肢于外展中立位，防外旋。2）、便盆从健侧置入。

3）、避免脱位的姿势：a双腿不可交叉，b不曲身向前弯曲拾起物件，c不坐低椅，使用高的扶手梯子，d坐位时让患者自然下垂，e髋关节内收不能超过中线。40、人工髋关节置换术后不可做的危险动作有哪些？ 答：1）避免翘二郎腿 2）避免弯腰屈身超过90度

3）穿拖鞋、系鞋带时，髋关节过度屈曲，内收

4）避免坐位时双下肢交叉过身体的中心线，坐没有扶手的座椅 5）避免坐位时身体过度前倾，髋关节曲髋大于90度 6）禁止坐低矮凳及软沙发，包括蹲便

41、下肢骨折病人深静脉血栓预防的方法 答：主要有一般预防、机械预防、药物预防。一般预防有主被动早期功能锻炼

机械预防的措施有：弹力绷带、弹力袜、动静脉足泵、间歇性充气加压器（IPC）药物预防：活血化淤药

42、膝关节镜手术的术后护理 答：1）按硬膜外麻醉后护理常规

2）观察患肢血运，抬高患肢15度，如病情许可当天下地

3）康复指导：膝关节活动即股四头肌等长收缩，15-30秒/次，60-80次/日，具体方法：患肢绷劲、放松，周而复始；仰卧，双腿平放床上，伸直膝关节抬腿，足跟稍离床即可，以不疲劳为宜。

43、骨盆骨折病人的急救

答：1）迅速建立有效的静脉通道，快速补液，必要时建立2个或多个静脉通道，注意静脉通道应建立在上肢或颈部，不宜在下肢，防止骨折影响液体不能血液循环。2）迅速高流量给氧 3）给予留置尿管

4）注意保暖，提高室温或用棉被、毛毯，忌用热水袋，避免增加微循环氧耗。

44、骨盆骨折的合并症有哪些？ 答：腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤、直肠及女性生殖道损伤、腹腔内脏损伤、神经损伤。

45、全膝关节置换术术后护理要点

答：1）观察生命体征的变化及引流管是否通畅，引流液性质、量及颜色，及早发现出血征象；观察局部有无红肿热痛的急性炎症表现，若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，应有及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，并适当给予止痛药物，确保手术当天平稳过渡；要注意防止深静脉血栓的形成，早期的深静脉血栓患者一般无疼痛表现，故应严密观察肢体是否肿胀，皮肤温度及静脉回流状况，如有无浅静脉曲张、皮张力增大等。

2）抬高患肢，消除肿胀：肢体末端的关节要进行活动锻炼，手术当天及术后第1天应多次进行活动锻炼，术后第1天应锻炼固定肢体中的肌肉，行等长收缩，每日进行次功能锻炼。3）协助患者翻身时，应避免压迫患肢，影响血运，尽量翻向健侧，注意患者的末梢血运状况及感知状况，如肢体未梢有麻木，疼痛及血运不好应及时通知医生，因膝关节局部血运差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时更换。

46、骨筋膜间室综合征局部症状

答：(1)疼痛：早期主要为伤处麻木，深部广泛剧烈地进行性灼痛，并有深压痛；手指或足趾不能自觉伸屈，被动牵拉时出现剧烈疼痛；后期因神经缺血变性，痛觉消失。(2)肿胀：早期肢体肿胀不明显，但肢体变硬，明显感到患处压力增高，后期肿胀明显并可出现张力性水疱。

(3)血液循环障碍：患肢远端动脉搏动减弱或消失，皮温变凉，肤色苍白或紫绀或出现大理石样花斑。

47、骨筋膜间室综合护理要点 答：（1）患肢的处理

①松解所有外固定物，并尽量减少患肢活动。

②将患肢放平，严禁抬高，避免动脉压降低，肢体血液灌注量减少，加重组织缺血缺氧 ③患肢严禁按摩、热敷及烘烤，必要时可给予冷敷，降低组织氧耗。（2）.患肢局部的观察 ①疼痛情况 ②肿胀情况 ③感觉情况 ④血液循环情况

⑤患肢功能

48、如何对先天性髋关节脱位的患者行皮肤护理护理

答：1）烤灯照射石膏时应先照射关节活动范围如髋部、膝部，然后再照射腰部和腹部石膏，这样防止石膏折断，有利于翻身，防止皮肤受压。石膏未干燥前，禁止在石膏外按压而导致局部出现压疮。禁止翻动患儿，以防折断石膏，影响手术效果。

2）保持腰骶部石膏内面平整，以免其下的皮肤不平发生压疮，每日2次将手伸入骶尾部进行皮肤按摩。

3）在石膏的边缘，应当垫棉垫或棉花，防止皮肤被石膏边缘擦伤。4）石膏干燥后每2小时翻身一次。

49、什么是缺血性肌挛缩？

答：由于上下肢的重要动脉损伤后使肢体血液供应不足，或因肢体肿胀和包扎过紧，造成前臂或小腿的肌群缺血、坏死、机化而挛缩。又称伏克曼挛缩。50、什么是骨化性肌炎？ 答：骨折伴有骨膜剥离时，形成骨膜下血肿，同时周围肌肉损伤出血，骨化物质进入血肿，造成骨折周围软组织的骨化。

22.影响骨折愈合的因素有哪些？

答：（1）病情因素：年龄与健康状况：年龄小，身体强壮，骨折容易愈合。年老体弱，长期患病者骨折愈合慢。

（2）局部因素：与骨折类型、血液供应、软组织损伤程度、感染程度及软组织嵌入有关。如骨折处接触面积大、局部血液供应好或闭合性骨折愈合较快；反之，骨折处接触面积小、血液供应障碍或完全切断、开放性骨折合并感染或骨折断端有软组织嵌入均可引起不愈合或延迟愈合。

（3）治疗因素：与复位、手术、固定、牵引及功能锻炼有关。如粗暴的反复多次手法复位、手术剥离骨膜广泛不利于骨折愈合；复位固定不确实、牵引过度，使骨折断端分离移位、不科学的功能锻炼，干扰骨折固定，也可影响骨折愈合。23.石膏固定术病人的护理要点 ？

答：（1）新上石膏固定的病人应进行床头交班。石膏未干应进行烘干或晾干，搬动时应防止断裂及压痕。

（2）抬高患肢，严密观察患肢指（趾）末端的感觉、运动和血液循环。

（3）预防褥疮和石膏切割伤，石膏边缘部皮肤和骨隆突部皮肤每日按摩1～2次。

（4）正确指导、督促病人进行患肢功能锻炼，每2～3小时练习5分钟肌肉收缩和指（趾）关节活动。（5）做好生活护理，教病人学会排便时保护石膏防止污染，掌握正确的搬动方法，防止石膏断裂。如有渗出、有异味、有固定压痛点应查明原因。

（6）胸部、腹部石膏固定后应警惕发生石膏综合症，指导病人少量多餐，禁暴饮暴食。24.牵引病人的护理要点？

答：（1）牵引病人应进行床头交接班。

（2）严密观察患肢远端的感觉、运动和血液循环。

（3）保持牵引正确有效，骨牵引针眼处用酒精消毒每日1～2次。（4）正确指导、督促病人进行患肢功能锻炼，每2～3小时练习5分钟肌肉收缩和指（趾）关节活动。

（5）做好皮肤护理和生活护理。对长期卧床或年老体弱病人应协助翻身，鼓励咳嗽，大量饮水，进行按摩腹部。25.骨折病人进行功能锻炼时应遵循的原则？ 答：（1）全身及局部情况兼顾；（2）以恢复患肢的固有生理功能为主；

（3）功能锻炼以主动活动为主；辅以必要的被动活动；

（4）制动期间患肢锻炼应早期、适度、循序渐进、因人而异、合理安排。

（5）作好护理记录。

26.影响骨折病人进行功能锻炼的因素。

答：（1）疼痛：受伤初期疼痛较明显，在做好体位护理的同时，要采取有效的止疼措施。

（2）生活方式的改变：因卧床制动，洗漱、进食、排便受限，影响病人进行功能锻炼，因此要做好心理护理和生活护理。

（3）受牵引装置限制：对牵引状态下进行功能锻炼缺乏正确认识，担心影响治疗，不敢锻炼，因此要做好护理宣教，确保牵引正确有效，协助病人完成第一次锻炼。

（4）依赖性和被动性加强：由于进行功能锻炼需要体力和耐力，病人依赖性较强时或主动性较差时，应加强检查、督促、指导工作。27.怎样观察骨盆骨折病人的病情变化？

答：（1）全身情况：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化，观察皮肤粘膜贫血征象、皮肤弹性及各项检验指标。

（2）局部情况： 观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐症状；观察腹围及肠鸣音的变化；观察有无尿道口滴血、排尿困难或无尿，尿色、尿量的变化；观察肛门有无疼痛、出血、触痛、女病人有无阴道流血。（3）牵引情况：观察牵引装置是否正确有效，皮肤有无受压，骨牵引针眼有无感染。

28.截肢病人怎样预防患肢关节挛缩？

答：（1）保持残肢维持在伸展位或固定于功能位，截肢术后抬高残肢不可超过2日。

（2）术后及时应用镇痛药物以解除肌肉痉挛。

（3）膝下截肢躺、坐时残肢不要垂下床缘，不要长时间处于屈膝位。（4）膝上截肢不要垫高患肢或将枕头放在两腿之间，拄拐病人不要把残肢放在手柄上。

（5）残肢要积极锻炼，主动活动，增强肌力，保持关节活动范围。（6）如有关节挛缩症状应给予对症处理，如强化肌肉力量，增加关节运动，必要时行牵引、石膏固定及手术治疗。

29.外科感觉通常分为哪两大类，临床上各常见于哪些疾病？ 答：外科感染通常分为两大类：

（1）非特异性感染：以称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。

（2）特异性感染：如结核、破伤风、气性坏疽等。30.截肢病人怎样进行残端护理？

答：（1）注意观察残端有无肿胀、发红、水疱、渗液、皮肤坏死、并发感染等症状。

（2）伤口愈合后开始对残端进行按摩、拍打、蹬踩锻炼。（3）残端不要粘贴胶布，不要使用酒精，不要使用皮肤软化剂。31．股骨干骨折病人的护理要点？ 答：（1）抬高患肢，并保持屈髋外展位。（2）实施牵引病人要保持牵引装置正确有效。

（3）观察患肢感觉、运动、血运情况,如有异常及时报告医生。（4）指导病人进行功能锻炼。（5）做好出院指导。

32．腰椎间盘脱出病人术后注意事项？

答：（1）术后24h内应观察伤口渗血渗液情况，保持引流管通畅，注意引流液性质及量的变化。

（2）观察病人疼痛、肢体感觉及生理反射功能同术前相比的变化，是否有所恢复。

（3）留置尿管做好排尿训练，争取早拔尿管。

（4）早期进行功能锻炼，防止神经根粘连，提高腰背肌力，增强脊柱的稳定性。

33．指导腰椎间盘脱出术后早期进行功能锻炼方法？ 答：（1）术后麻醉平面消失后训练自行排尿。

（2）术后1～3天内进行主动肌肉收缩与舒张运动，被动直腿抬高运动。

（3）术后4～6天练习自行翻身，主动直腿抬高运动，被动压膝压髋运动。

（4）术后1～2周主动屈膝屈髋踢腿运动，伤口拆线后，进行腰背肌锻炼。

34．老年股骨颈骨折病人的护理要点？

答：（1）体位护理：保持患肢外展中立位，做好牵引护理，学会抬臀运动。

（2）注意观察病情变化，多巡视，多督导，多检查，做好并发症的预防护理。

（3）做好生活护理及心理护理。（4）正确实施功能锻炼。35．截瘫病人怎样预防尿路感染？ 答：（1）鼓励病人饮水每日3000～4000ml。

（2）做好尿管护理。夹闭尿管，酌情开放，尿袋低于膀胱水平面，每周更换1-2次，尿管每周更换一次，两次插尿管应间隔4-6小时。（3）定期做尿液细菌培养，如有感染给予对症处理。36．截瘫病人预防褥疮的原则及注意事项？

答：预防原则：定时翻身，间歇性解除局部压迫，早期处理压红，确保受伤部位减压有效。注意事项：（1）（2）（3）（4）位。（5）局部有压红时禁止按摩，禁止热敷，禁止使用垫圈，确保压设立翻身卡，做好床头交接班。保持床单清洁平整，无皱折、无碎屑。大小便后及时清洗会阴。

翻身时防止拖、拉、拽擦伤皮肤。翻身后注意保护骨突出部红部位不再受压，局部可涂抹烧伤四号，有条件时进行TDP烤灯治疗2/日。

37．怎样为骨折病人做出院指导？

答：（1）病人出院前一天，及时将出院信息通报给病人及家属，并介绍办理出院手续的方法。

（2）交代出院后的注意事项：如饮食、卧床、休息等。

（3）介绍出院后复查的重要性，并把复查内容、时间、方法及要求告知病人及家属。（4）介绍使用拐杖、坐轮椅的方法及注意事项。（5）介绍继续进行功能锻炼的方法及注意事项。38.骨折愈合过程包括哪几期？

答：（1）血肿机化期（2）骨痂形成期（3）改造塑形期 39.骨折治疗原则是什么？

答：（1）正确复位（2）牢固固定（3）早期功能锻炼 40.骨折急救原则是什么？

答：（1）首先抢救生命（2）妥善处理伤口（3）简单有效的固定（4）迅速安全的转移伤员 41.颅骨牵引病人的护理要点？

答：（1）对颅骨牵引的病人应进行床头交接班，及时解决病人存在的护理问题。（2）牵引重量一般为体重的1/12，也可随病情进行调整，抬高床头，形成反牵引力（3）保持牵引正确有效，可通过调整牵引弓的螺丝保持牵引弓的张力适度，防止滑脱。（4）牵引针眼处酒精消毒每日1～2次。（5）做好并发症的预防护理工作，如饮食指导、有效排痰、皮肤护理、腹部按摩、功能锻炼。冬季注意保暖，防止受凉。（6）掌握正确的翻身方法，一人固定病人头部，保持头和肩部在一个水平线上旋转，避免扭曲。翻身后应给予妥善固定。（7）做好生活护理及心理护理。

42.创伤性休克的临床表现。

答：（1）休克前期：病人情绪紧张、烦躁不安、面色苍白、虚汗不止、四肢发凉、心率加快、尿量减少。（2）休克抑制期（微循环扩张期）：病人由兴奋转为抑制，表情淡漠、反映迟钝、口唇及肢端发绀、四肢厥冷、脉细速微弱、血压下降、尿量少甚至无尿。（3）休克代偿期（弥漫性血管内凝血）：病人由意识朦胧—浅昏迷—深昏迷，体温上升，脉极细弱、血压极低且遥远，出现溶血、贫血、黄疸、淤斑及内脏出血倾向，最终因重要生命器官衰竭死亡。43.腰椎间盘脱出病人术后注意事项。

答：（1）术后24h内应观察伤口渗血渗液情况，引流管是否通畅、引流液性质及量的变化（2）观察病人疼痛、肢体感觉及生理反射功能同术前相比的变化，是否有所恢复。（3）留置尿管患者做好排尿训练，争取早拔尿管。（4）早期进行功能锻炼，防止神经根粘连，提高腰背肌力，增强脊柱的稳定性。

44.截瘫病人容易出现持续性高热的原因及护理对策。

答：颈髓损伤病人，大部分交感神经失去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体温调节能力下降，出现持续性高热，体温可高达40℃以上。在护理工作中主要以降低室温和物理降温为主要措施，应用药物降温效果欠佳。

45.牵引病人的并发症有哪些？

答：（1）皮肤水疱；（2）血管和神经损伤；（3）牵引针滑脱；（4）牵引针眼感染；（5）坠积性肺炎；（6）褥疮；（7）关节僵硬；（8）足下垂；（9）肌肉萎缩；（10）便秘。

第三篇：骨科

骨科护理试题

1.闭合性骨折转运前最重要的是 A．使用止痛药 B．抬高患肢 C．做好手法复位 D．伤肢固定* E．保持肢体功能位

2.急性血源性骨髓炎的好发部位是 A．骨髓腔 B．骨皮质 C．骨膜下 D．骨骺 E．干骺端*

3.骨折与脱位都会出现的体征是 A．畸形* B．弹性固定 C．异常活动 D．骨擦音

E．关节部位空虚

4.稳定性骨折是 A．横断骨折* B．斜形骨折 C．螺旋形骨折 D．粉碎性骨折 E．撕脱性骨折

5.骨恶性肿瘤最多见的是 A．骨瘤 B．骨软骨瘤 C．骨血管瘤 D．骨肉瘤*

6.骨折牵引术的作用不包括 A．骨折复位作用 B．骨折固定作用 C．防止骨质脱钙* D．矫正畸形 E．解除肌肉痉挛

7.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是 A．向疼痛处填塞棉花*

B．抬高肢体 C．调整肢体体位

D．疼痛处石膏型开窗 E．可更换石膏

9.骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患髋与膝呈屈曲状态,此时为 A．杜加试验阳性 B．拾物试验阳性 C．托马斯征阳性* D．浮膑试验阳性 E．直腿抬高试验阳性

10.下列骨折哪项属不完全骨折 A．青枝骨折* B．粉碎性骨折 C．螺旋形骨折 D．嵌插性骨折

11.女性，65岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是 A．外展中立位* B．内收中立位 C．外展外旋位 D．内收内旋位 E．双腿并拢功能位

12.男性，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是 A．神经损伤 B．伤口感染 C．失血性休克* D．损伤性骨化 E．缺血性骨坏死

15.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是 A．缺少自我保护意识 B．年龄较小

C．初次脱位未行固定* D．体质较差

E．右侧肩关节习惯性脱位

16.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。粪便秘结，每3～4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为 A．1

B．2 C．3 D．4* E．5

17.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×10 ／L，中性粒细胞90％。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是 A．左膝化脓性关节炎 B．急性血源性骨髓炎* C．急性蜂窝织炎 D．膝关节结核 E．创伤性关节炎

18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是[-DESCRIPTION-] A．休克

B．右坐骨神经损伤 C．髋关节创伤性关节炎 D．右股骨头缺血性坏死* E．骨化性肌炎

19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了

A．桡骨远端伸直型骨折* B．桡骨远端屈曲型骨折 C．腕骨骨折 D．掌骨骨折 E．腕关节扭伤

20.男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是

A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛

C．是否可摸到尺骨鹰嘴 D．肘后三点失去正常关系* E．跌倒后因手掌撑地而受伤

以下 3 题共用此题干：

男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。

21.急诊科护士为他做的最有价值的工作是 A．夹板临时固定*

B．传呼医师来处理 C．给服用止痛药 D．提供一张床铺

E．送去一杯水，做好安慰

22.早期应首先注意观察的并发症是 A．内脏损伤 B．休克 C．感染

D．骨筋膜室综合征* E．愈合障碍

23.住院后行牵引术，正确的护理是 A．保持床体向右倾斜 B．保持床体向左倾斜 C．保持床体平置

D．保持床尾(足端)抬高* E．保持床头(头端)抬高

以下 4 题共用此题干：

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

24.该病人最可能出现 A．肘关节脱位 B．桡骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折* E．肘部软组织挫伤

25.患者受伤的病因为 A．直接暴力 B．间接暴力* C．肌肉牵拉 D．骨骼劳损 E．骨骼疾病

26.除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是 A．局部剧烈疼痛 B．上臂成角畸形* C．肘部轻度肿胀 D．不敢用右手取物 E．跌倒时以手掌撑地

27.对该患儿的观察重点为是否合并 A．伤口感染 B．皮肤划伤 C．肌腱断裂 D．软组织损伤 E．肱动脉损伤*

以下 3 题共用此题干：

男性，7岁。1h前从1米高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。

28.你认为目前可能发生了 A．肘关节后脱位 B．肘关节前脱位 C．肘关节侧方脱位

D．肱骨髁上伸直型骨折* E．肱骨髁上屈曲型骨折

29.在护理过程中，应特别注意是否伤及 A．肱二头肌 B．肱三头肌 C．尺神经 D．头静脉 E．肱动脉*

30.患肢屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉。现应采取的主要措施是

A．给予安慰和关怀 B．给予止痛剂

C．抬高患肢，活动手指

D．减小右肘屈曲度，另行固定* E．立即手术

36.骨折常用的复位方法有 A．手法复位* B．手术复位* C．自然复位

D．持续牵引复位*

37.处于血肿机化期的右肱骨骨折病人，应鼓励其进行的锻炼是 A．写字* B．慢跑 C．广播体操 D．上肢举哑铃

E．上臂“绷劲”*

38.下列哪些是骨折特有的体征 A．创伤处畸形* B．假关节活动* C．骨擦音或骨擦感* D．功能障碍

39.骨折的原因有 A．直接暴力* B．间接暴力* C．肌肉拉力* D．积累性劳损*

40.骨折的专有体征包括 A．疼痛 B．畸形* C．反常活动* D．肿胀和淤斑

E．骨擦音或骨擦感*

41.牵引的并发症主要有哪些 A．坠积性肺炎* B．泌尿系感染* C．便秘* D．腓总神经损伤

E．下肢深静脉血栓形成

42.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是 A．解除肌痉挛，缓解疼痛* B．防止炎症扩散 C．防止畸形* D．防止病理性骨折* E．防止关节僵硬

43.骨关节结核病人可能出现的临床表现有 A．患儿夜啼* B．寒性脓肿* C．鹤膝畸形* D．拾物试验阳性* E．托马斯征阳性*

44.关节脱位的专有体征包括 A．畸形*

B．肿胀

C．弹性固定* D．功能障碍 E．关节盂空虚*

45.截瘫病人最常见的三种并发症是 A．压疮* B．便秘 C．体温过高

D．泌尿系统并发症* E．呼吸系统并发症*

1.能确认骨折的特征性表现是：

A.疼痛难忍

B.肿胀、瘀斑

C/.异常活动

D.功能障碍

E.压痛明显

2.骨折与脱位都会出现的体征是：

A/.畸形

B.弹性固定

C.异常活动

D.骨擦音

E.关节部位空虚

3.关节脱位的特征表现是：

A.关节肿胀

B/.弹性固定

C.活动障碍

D.局部疼痛

E.关节腔积血

4.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是：

A/.向疼痛处填塞棉花

B.抬高肢体

C.调整肢体体位

D.疼痛处石膏型开窗

E.可更换石膏

5.截瘫病人足底置一护架，作用是：

A.比阿玉功能活动

B.便于整理床铺

C.便于观察血运

D/.便于保持肢体功能位

E.便于预防压疮

6.稳定性骨折是：

A/.横断骨折

B.斜形骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折

E.撕脱性骨折

7.骨折致缺血性肌挛缩的常见部位是：

A.臀部

B.股部

C/.前臂

D.上臂

E.肩三角肌

8.闭合性骨折转运前最重要的是：

A.使用止痛药

B.抬高患肢

C.做好手法复位

D/.伤肢固定

E.保持肢体功能位

9.治疗骨折最常用的方法是：

A.切开复位与内固定

B/.手法复位与外固定

C.手法复位与内固定

D.经皮穿针骨外固定

E.持续牵引

10.截瘫病人排便排尿护理中不妥的是：

A.尿潴留时留置导尿

B.尿失禁者留置导尿

C/.留置导尿者每周

冲洗膀胱1次

D.便秘者可服缓泻药

E.每日定时作肛门按摩

11.护理小夹板固定者，不妥的是：

A/.缚夹板的带结以不能上下为宜

B.前1周内应随时调整缚带松紧度

C.指导病人早期进行患肢功能练习

D.肢端疼痛、发绀等应立即复诊

E.抬高患肢

12.骨折牵引术的作用不包括：

A.骨折复位作用

B.骨折固定作用

C/.防止骨质脱钙

D.矫正畸形

E.解除肌肉痉挛

13.开放性骨折的主要并发症是：

A.大量失血

B/.发生感染

C.失用性致残

D.畸形愈合E.骨化性肌炎

14.在护理骨牵引病人时，如牵引过度可引起：

A.肌肉萎缩

B/.骨愈合障碍

C.肢体畸形

D.剧烈疼痛

E.骨质脱钙

15.急性血源性骨髓炎的好发部位是：

A.骨髓腔

B.骨皮质

C.骨膜下

D.骨骺

E/.干骺端

A2型题

16.女性，18岁。瘦弱。腰部疼痛，活动受限，脊椎腰1处后凸畸形。右侧腹股沟区有肿物，穿刺抽出灰白色脓液。应考虑是：

A.脊椎肿瘤

B/.脊椎结核

C.化脓性骨髓炎

D.腹腔结核

E.髋关节结核

17.男性，51岁。车祸中致左股骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。不妥的急救措施是：

A/.将外露骨折端现场整复

B.用清洁布类加压包扎伤口

C.就地取材固定患肢

D.检查有无其他合并伤

E.迅速送往医院

18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是：

A.休克

B.右坐骨神经损伤

C.髋关节创伤性关节炎

D/.右股骨头缺血性坏死

E.骨化性肌炎

19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了：

A/.桡骨远端伸直行骨折

B.桡骨远端屈曲型骨折

C.腕骨骨折

D.掌骨骨折

E.腕关节扭伤

20.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是：

A.缺少自我保护意识

B.年龄较小

C/.初次脱位未行固定

D.体质较差

E.右侧肩关节习惯性脱位

21.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21X109/L，中性粒细胞90%。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是：

A.左膝化脓性关节炎

B/.畸形血源性骨髓炎

C.急性蜂窝织炎

D.膝关节结核

E.创伤性关节炎

22.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。大便秘结，每3—4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为：

A.1 B.2 C3.D/.4 E.5

A3型题

（23~25题共用题干）

男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动（异常活动）。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查末见明显异常。

23.急诊科护士为他做的最有价值的工作是：

A/.夹板临时固定

B.传呼医师来处理

C.给服用止痛药

D.提供一张床铺

E.送去一杯水，做好安慰

24.早期应首先注意观察的并发症是：

A.内脏损伤

B/.休克

C.感染

D.骨筋膜室综合症

E.愈合障碍

25.住院后行牵引术，正确的护理是：

A.保持床体向右倾斜

B.保持床体向左倾斜

C.保持床体平置

D/.保持床尾（足端）抬高

E.保持床头（头端）抬高

（26～28题共用题干）

男性，7岁。1h前从1m高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。

26.你认为目前可能发生了：

A.肘关节后脱位

B.肘关节前脱位

C.肘关节侧脱位

D/.肱骨髁上伸直型骨折

E.肱骨髁上屈曲型骨折

27.在护理过程中，应该特别注意是否伤及：

A.肱二头肌

B.肱三头肌

C.尺神经

D.头静脉

E/.肱动脉

28.患肢屈肘位石膏固定第一天，病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉，现应采取的措施是：

A.给予安慰和关怀

B.给予止痛剂

C.抬高患肢,活动手指

D/.减小右肘屈曲度,另外固定

E.立即手术

B1型题

(29~30题共用备选答案)

A.托马斯(Thkmas)征阳性

B.杜加斯(Dugas)征阳性

C.墨菲(Murphy)征阳性

D.Rovsing.征阳性

E.Eaton试验阳性

29.肩关节前脱位可有：杜加斯(Dugas)征阳性

30.髋关节结核可有：托马斯(Thkmas)征阳性

X型题

31.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是：解除肌痉挛,缓解疼痛

防止炎症扩散.防止畸形

防止病理性骨折

A.解除肌痉挛,缓解疼痛

B.防止炎症扩散

C.防止畸形

D.防止病理性骨折

E.防止关节僵硬

参考答案

1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.B 10.C 11.A 12.C 13.B 14.B 15.E 16.B 17.A 18.D 19.A 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 25.D 26.D 27.E 28.D

29.B 30.A 31.ABCD 33.骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D

34.开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合 E、骨化性肌炎

答案：B

35.稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C

37、下列哪项骨牵引护理是错误的 A、牵引针不可左右移动

B、床尾或床头抬高15-30cm

C、去除牵引孔的血痂

D、维持肢体在整复或固定的位置

E、鼓励患者进行功能锻炼

答案：C

第四篇：问答题

1：荷兰的风车主要用于？

正确答案；排水 2：被称为“万园之园”的是？

答案;圆明园 3：哪个年龄的人话最多？

答案：A

A：6-12岁儿童

B；70-80岁老人

C：40-50岁中年 4：一次性筷子是哪个国家的人发明的？

答案；日本 5：世界上最大的平原？

答案；亚马逊平原

6：旧时妇女的发髻上喜欢插上银簪，请问簪子的最初用途是？ 答案；防身武器

7；中国第一座佛教寺院是哪一座？

答案；洛阳白马寺 8：甲骨文是写在什么上的？

答案：龟骨 9；以无字碑名扬天下的是？

答案；武则天 10；哪个国家有‘千湖国’的美誉？

答案：芬兰 11；美国的国花是什么？

答案；玫瑰

12；“匈奴未灭，何以家为”是谁的豪言？

答案；霍去病 13；唐高祖继位后，李世民被称为什么王？

答案；秦王 14；最早的扇子是用什么做的？

答案：羽毛 15；中国的尼姑最早是什么时候出现的？

答案；C A;唐朝

B ；宋朝

C；南北朝

16；“沉鱼落雁，闭月羞花”中“闭月”是指？

答案：貂蝉 17；人体最坚硬的部分是？

答案；牙齿

18；地球上出现的潮汐是由什么引起的？

答案；地月吸引力 19；蒲公英靠什么传播种子？

答案；风力 20；中国最大的淡水湖？

答案；鄱阳湖 21；俗称“四不像”的动物是？

答案；麋鹿 22；六弦琴是什么乐器的别称？

答案；吉他 23；植树节是哪一天？

答案；3月12日 24；沙漠之舟-骆驼的驼峰的用途是？

答案；储水 25；中国三大火炉城市除了南京、重庆还有？

答案；武汉 26；世界上面积最大的国家是？

答案；俄罗斯 27；对人体来说安全电压是多少伏？

答案;B

A ；35

B ；36

C；37 28;‘天下第一奇山’是指？

答案；黄山 29； 中国人过年吃年糕是为了纪念

答案；B A；孙武

B ；伍子胥

C ；夫差

30；中国现存海拔最高的宫殿?

答案：布达拉宫 31；发射第一颗人造卫星的国家是？

答案：前苏联 32；中国古代名医华佗为谁所杀？

答案；曹操 33；能使淀粉变成蓝黑色的是？

答案：A

A;碘酒

B ；酚酞

C ；PH试纸

34；目前上映哈利波特系列电影有多少部？ 答案；七部 35；美国第一所军事学校是？

答案：西点学校 36；以帆为造型的悉尼著名建筑是？

答案；悉尼歌剧院 37；光年是时间单位还是长度单位？

答案；长度单位 38；‘打蛇打七寸’的七寸指的是？

答案；B

A;胆

B ；心脏

C；肾 39；五岳中的中岳指的是？

答案；嵩山 40；‘音乐城’在哪个国家？

答案；奥地利 41；古代的死刑在什么季节行刑？

答案；秋季 42；一般金婚是指纪念结婚多少年？

答案；50 43；工业革命的发祥地在哪个国家？

答案；英国 44；哪种树被称为‘活化石’？

答案；银杏树 45；世界名画《和平鸽》的作者是？

答案；毕加索 46；娃娃鱼是指？

答案；C A;大鱼

B ；蝾螈

C；大鲵 47；自然界已知最硬的物质是？

答案；B

A;石墨

B;金刚石

C ；金刚砂

D ；晶体硅 48；三月街是我国哪个民族的传统节日？

答案；B

A;傣族

B;白族

C； 苗族

49；京剧中，饰演性格活泼、开朗的青年女性的应是？

答案； A;老旦

B ；花旦

C；青衣

50；“群山万壑赴荆门，生长明妃尚有村”中‘明妃’指的是？案；王昭君

51；被称为‘世界第八奇观’的是？

答案；秦始皇兵马俑 52；西湖白堤是因纪念哪位诗人而得名的？

答案；白居易 53；世界杯足球赛的首届冠军是？

答案；乌拉圭队 54；购买国债兑现时，所得利息交税吗？

答案；不交

答B 55；被称为‘书圣’的古代书法家是？

答案；王羲之 56；为了表演需要，芭蕾鞋的鞋尖内塞有一小块

答案；B A;木头

B;棉花

C ；橡胶

57；‘红娘’是哪部作品中的人物？

答案；《西厢记》 58；太阳金字塔坐落在哪里？

答案：C A;埃及

B;罗马

C;墨西哥 59；人体最大的解毒器官是？

答案；肝脏 60；我国最大的诗歌集是？

答案;《全唐诗》61；《天演论》是我国近代哪位著名思想家翻译的？

62；中国第一个奥运会冠军是谁？

答案；许海峰 63；蒸汽机是谁发明的？

答案；瓦特 64；最大的哺乳动物是什么?

答案；蓝鲸

A；大象

B；鳄鱼

C;蓝鲸

D;鲨鱼 65；代表着和平的植物是什么？

答案；橄榄枝

66；氧气在-183摄氏度时变为液体，颜色是？

答案；淡蓝色67；‘杂交水稻之父’是谁？

答案；袁隆平68；《物种起源》的作着是?

答案； 达尔文 69；爱因斯坦著称于世的理论是？

答案；相对论 70；最早计算出圆周率的是谁？

答案；祖冲之 71；开屏的孔雀是雌性还是雄性？

答案；雄性 72；水分子由哪两种元素组成？

答案；氢和氧 73；草莓的花是什么颜色?

答案；白色

答案；严复

A；红色

B;黄色

C ；白色

74；夜盲症是由于缺乏哪种物质？

答案；A

A;维生素A

B;维生素B

C;维生素C 75；庆祝‘弄璋之喜’是发生了什么好事？

答案；家里生了男孩 76；海市蜃楼是一种光的折射现象，通常发生在什么季节？

答案；夏天

77；血管破裂时，血液中的什么物质会凝结成块，堵住破裂部分以止血？

答案；血小板

78；《西游记》中的火焰山是今天的什么盆地？

答案；吐鲁番盆地 79；狗将舌头伸出是为了什么？

答案；散热

80；我国江南三大名楼是？

答案；湖南岳阳楼、江西滕王阁、湖北黄鹤楼

；“天生我材必有用，千金散尽还复来。”出自李白的哪部作品？

答案；《将进酒》

82；被称为‘瓷都’的是我国哪个地方?

答案；景德镇 83；‘东床快婿’原本是指谁？

答案：王羲之

84；莎士比亚四大悲剧中哪部又被称为‘王子复仇记’

答案；《哈姆雷特》

85；四大文明古国是指？

答案；古埃及、古巴比伦、古印度、古中国

86；我国民间文学中的‘四大爱情传说’是什么？答案；牛郎织女、孟姜女哭长城、梁山伯与祝英台、白蛇传 87；被称为‘天下第一关’的是？

答案；山海关

88；我国古代项羽“破釜沉舟”战胜秦军是在哪次战役? 答案；巨鹿之战

89；‘名不正则言不顺’是哪家的思想？

答案；A A;儒家

B;道家

C;法家

D ； 墨家

90；‘心比天高，身为下贱’是《红楼梦》中对谁的判词？答案：D

A;林黛玉

B;探春

C;袭人

D;晴雯

91；人们常说‘无事不登三宝殿’中的三宝指的是？ 答案；C A;纸、砚、笔

B;书、剑、琴 C ；佛、法、僧 D ；金、银、玉 92；民间故事“八仙过海”中的‘八仙’和谁属一教派？ 答案:A

A;太上老君

B;观音菩萨 C;摩西

D;慧能和尚 93；被唐太宗李世民比作镜子的是谁？

答案：A

A;魏征

B;李靖

C;徐茂公

D;刘文静 94；《义勇军进行曲》是哪部电影的主题歌？

答案：C

A;《塞上风云》B;《大路》C;《风云儿女》D;《十字街头》 95；我国古代三十六计中的第三十六计是：

答案：C

A;美人计

B;空城计

C;走为上计

D;反间计 96；我国第一部词典是？

答案：B A;《说文解字》 B;《尔雅》 C;《切韵》

97；古代科举考试最后在殿试中考取第二名被称为？

答案；榜眼

98；下列哪位作家没有获得过诺贝尔文学奖？

答案；D

A;泰戈尔

B;罗曼罗兰

C;海明威

D;鲁迅 99；我国最早的神话小说是？

答案；C A;《山海经》 B;《古镜记》 C;《搜神记》 D;《世说新语》 100；徐志摩、胡适等作家属于哪一个文学流派？

答案；D

A;江湖派

B;桐城派

C;公安派

D;新月派

101；按平均每分钟说话的音节算哪个国家的人说话最快？

答案；A

A;法国

B;日本

C;德国

D;美国 102；清朝康熙皇帝的庙号是？

答案：C

A;世祖

B;高祖

C;圣祖

D;高宗

103；中国四大古名庭是？

答案；兰亭、醉翁亭、陶然亭、爱晚亭 104；母亲节是什么时候？

答案；五月的第二个星期天 105；下列古都（）被称为“六朝古都”

答案；C

A;洛阳

B;西安

C;南京

D;北京

106；1869年哪位科学家发明了元素周期表？

答案：门捷列夫 107；我国最早的一部医学理论著作是：

答案；B

A;《本草纲目》 B;《黄帝内经》 C;《千金方》 D;《伤寒杂病论》

108；《家》《春》《秋》是我国作家巴金的代表作品，合称什么三部曲？ 答案：激流三部曲

109；人体最大的细胞是？

答案；A

A;卵细胞

B;脑细胞

C;神经细胞 110；世界上第一条地铁在1863年建于

答案；B

A;巴黎

B;伦敦

C;华盛顿 111：血液占成人体重的 答案：A A;7%-8%

B;17%-18% C;10%-12% D;39%-38% 112世界上最好的咖啡产于

答案：B

A;南非

B;牙买加

C;巴西

D;阿根廷 113；世界上第一部成文宪法是：

答案：A

A;美国宪法

B;法国宪法

C;中国宪法

D;德国宪法 114；月球上的‘海’是

答案；B

A;山脉

B;洼地

C;海洋

D;高原

115；坦克是哪个国家发明的？

答案；C

A;德国

B;苏联

C;英国

D;美国

第五篇：问答题

1．设有三个进程A，B，C,进程A和进程B各需要运行3毫秒的处理器时间，而进程C却要24毫秒的处理器时间，分别考虑当三个进程到达顺序为A，B，C时及C，B，A时，用先来先服务进行调度时各自的平均等待时间。

答：当三个进程到达顺序为A，B，C时，按照先来先服务的顺序，进程A先占用处理器，进程B需等待3毫秒后才能去占用处理器，进程C在等待6毫秒的时间后可以占用处理器。于是，它们的平均等待时间为（0＋3＋6）／3=3毫秒。如果进程是按 C,B,A的次序排入队列，则进程C先占用处理器运行24毫秒后才能让进程B占用，即进程B需等待24毫秒，而进程A在等了27毫秒后才可占用处理器，现在这三个进程的平均等待时间为（27＋24＋0）/3=17毫秒。可见当运行时间长的进程先就绪的话，先来先服务算法使系统效率受到影响。2．什么是“抢占式优先级调度”和“非抢占式优先级调度”？

答：采用“非抢占式”调度时，一旦有某个高优先数的进程占用了处理器，就一直让它运行下去直到该进程由于自身的原因主动让出处理器或进程执行结束而让出处理器。此时，进程调度才重新再按优先数选择另一个占用处理器的进程。采用“可抢占式”的调度，这种方式是严格保证任何时刻，总是让具有最高优先数的进程在处理器上运行。也就是说，当某一进程在处理器上运行时，一旦有另一个更高优先数的进程就绪，进程调度就要剥夺正在处理器上运行的进程使用处理器的权力，抢回分配给它的处理器，而把处理器让具有更高优先数的进程使用。这种抢占式的优先数调度算法在实时系统中很有用。例如，在实际系统中可把处理紧急情况的报警进程赋予最高优先数，一旦有紧急事件发生时，触发报警进程就绪，进程调度就让这个报警进程抢占处理器进行紧急处理和发出警告信号。3．时间片轮转调度算法中，时间片值的选取对系统有什么影响？

答：时间片取值的大小关系到计算机系统的效率和用户的满意度，所以，时间片的值应根据进程要求系统给出应答的时间和进入系统的进程数来决定。如果要求系统快速应答则时间片小一些，这样使轮转一遍的总时间减少而可对进程尽快应答。如果进程数少，则时间片可以大一些，这样可减少进程调度的次数，提高系统效率。对每个进程可规定相同的时间片，但有的系统对不同的进程规定不同的时间片，例如，对很少使用外围设备而需要运算时间长的进程，给一个大一些的时间片，以达到减少调度次数，加快进程执行速度的目的。但应注意到，时间片值过大时该算法退化为先来先服务；时间片值过小时，加重系统开销。4．引起“进程切换”的时机有哪些？

答：我们把处理机从一个进程转到另一个进程称为“进程切换”。引起“进程切换”的时机有以下几种情况：（1）一个进程从运行状态变为等待状态。（2）一个进程从运行状态变为就绪状态。（3）一个进程从等待状态变为就绪状态。（4）一个进程运行完成而撤离系统。

5．中断分为哪几种类型，给出各自的含义。答：（1）硬件故障中断。它是由于机器故障造成的，例如，电源故障、主存出错等。（2）程序中断。这是由于程序执行到某条机器指令时可能出现的各种问题而引起的中断，例如，发现定点操作数溢出、除数为“0”、地址越界、使用非法指令码、目态下的用户使用了特权指令等。（3）外部中断。这是由各种外部事件引起的中断，例如，按压了控制板上的一个中断键、设置的定时时钟的时间周期到。（4）输入输出中断。输入输出控制系统发现外围设备完成了输入输出操作或在执行输入输出操作时通道或外围设备产生错误而引起的中断。（5）访管中断。它是正在运行的进程为了请求调用操作系统的某个功能而执行一条“访管指令”所引起的中断。例如，用户要求分配一台外围设备、要求分配一些主存区域。要求启动外围设备读一批数据等。

6．给出中断响应的系统流程。

答：每一个程序都要有一个程序状态字（PSW）来刻画本程序的执行状态，在单处理器的计算机系统中整个系统设置一个用来存放当前运行进程的PSW的寄存器，该寄存器称为“程序状态字寄存器”。为了说明中断响应过程，我们区分三种PSW：（1）存放在程序状态字寄存器中的PSW是当前正占用处理器的进程的PSW，称“当前PSW”。（2）出现中断事件后，要由操作系统的中断处理程序占用处理器，让中断处理程序处理出现的中断事件。我们把中断处理程序的PSW称“新PSW”，新PSW中存放着中断处理程序的入口地址。（3）中断处理程序在占用处理器前，必须把被中断进程的PSW保护好，以便该进程在适当的时候能使被中断时的情况继续执行。把保护好的被中断进程的PSW称“旧PSW”。当中断装置发现中断事件后，首先把出现的中断事件存放到程序状态字寄存器中的中断码位置，然后把程序状态字寄存器中的“当前PSW”作为“旧PSW”存放到预先约定好的主存固定单元中保护起来，再把已经确定好的操作系统处理程序的“新PSW”送到程序状态字寄存器，成为“当前PSW”，这一过程称“交换PSW”。中断装置通过交换PSW使被中断进程让出处理器，且使处理器按照中断处理程序的“新PSW”控制执行。于是，中断处理程序就占用了处理器，它先从保存好的旧PSW中取出中断码，分析发生的具体事件，从而可完成对中断事件的处理。一个进程占有处理器运行时，可以由于各种不同的事件发生而被中断。对各类不同的事件操作系统的处理是不同的，一般来说，对每一类事件都要有该类事件的处理程序，每一类处理程序都有一个“新PSW”。中断装置发现中断事件后应按中断事件类让相应的中断处理程序占有处理器，为此，可预先约定一些主存固定单元用来分别存放各类中断处理程序的“新PSW”和由于各种不同原因被中断的进程的“旧 PSW”，发生哪类中断事件就交换哪一类的新、旧PSW。具体处理过程如下：中断装置发现中断事件后把中断事件存入程序状态字寄存器中当前PSW的中断码位置；把当前PSW保存起来，根据发生的事件类找出事件对应的旧PSW位置（假设发生的是外部中断事件），把当前PSW保存到该位置上；把该类事件处理程序的新PSW送入程序状态字寄存器，处理器就按这个新PSW控制处理该事件的中断处理程序执行。

7．给出不同中断事件的中断处理程序的处理。答：各类中断事件的处理原则大致如下：

（1）硬件故障中断事件的处理排除这类故障必须进行人工干预，因此处理这类事件只能是输出一些故障信息。例如，当主存储器的奇偶校验或海明校验装置发现主存储器读写错误时，产生故障中断事件，中断处理程序要把访问该主存单元的进程状态改成“等待干预”，向操作员报告出错主存单元的地址和错误性质。待操作员排除故障后重新启动进程，使“等待干预”状态的进程变成“就绪”状态。

（2）程序中断事件的处理程序中断事件往往与程序的具体编制有关，不同的用户对出现的事件可以有不同的处理要求，所以，中断处理程序可把出现的事件转交给用户自行处理。如果用户对发生的事件没有提出处理办法，那么操作系统就把发生事件的进程名、程序断点、事件性质等报告给操作员。（3）外部中断事件的处理用户可以用控制板上的中断键请求调用操作系统的某个特定功能。所以，当按压了一个中断键产生一个外部中断事件时，处理该事件的程序根据中断键的编号把处理转交给一个特定的例行程序。时钟是操作系统进行调度工作的重要工具，在UNIX系统中，硬件按电源频率每隔20毫秒产生一次中断请求。处理程序累计时钟中断次数用来调整日历时钟时间。只要在开机时置好开机时刻的年、月、日、时、分、秒，以后根据时钟中断的次数可计算出当前的时间。也可把时钟作为定时闹钟，先确定一个定时时间，只要把当前的日历时钟时间与定时的时间相加就得到唤醒时间，处理程序每隔一段时间（例如1秒钟）把日历时钟时间与唤醒时间比较，当日历时钟时间>=唤醒时间，就表示定时的时间到了，起到闹钟的作用。

（4）输入/输出中断事件的处理 I/O中断通常包括：I/O正常结束和I/O错误，不同的情况系统采用不同的处理方法，详见第五章的介绍。

（5）访管中断事件的处理这类中断事件表示正在运行的进程要调用操作系统的功能，中断处理程序可设置一张“系统调用程序入口表”，中断处理程序按系统调用类型号查这张入口表，找到相应的系统调用程序的入口地址，把处理转交给实现调用功能的程序执行。综上所述，在多数情况下，中断处理程序只需作一些保护现场。分析事件性质等原则性的处理，具体的处理可由适当的例行程序来完成。因此，中断处理程序可以创建一些处理事件的进程，具体的处理就由这些进程来实现。

8．给出系统总体上的中断处理过程。

答：CPU每执行完一条指令就去扫描中断寄存器，检查是否有中断发生，若没有中断就继续执行下条指令；若有中断发生就转去执行相应的中断处理程序。中断处理过程可粗略的分为以下四个过程：（1）保护当前正在运行程序的现场。（2）分析是何种中断，以便转去执行相应的中断处理程序。（3）执行相应的中断处理程序。（4）恢复被中断程序的现场。9．进程控制块（PCB）中应该包括哪些内容，其作用是什么？

答：进程控制块是用以记录进程有关信息的一块主存，其中登记着诸如：进程标识、进程状态、优先级、中断现场保护区、所占资源等信息。它是由系统为每个进程分别建立的，并且在进程结束其生命期时由系统将相应的PCB撤消，PCB是进程存在的标识。10．进程在系统中有哪几种基本状态，状态如何发生变化？

答：通常一个进程至少有三种不同的状态：运行状态、就绪状态、等待状态。（1）运行状态（Running）：当一个进程正在处理机上运行时，称其处于运行状态。（2）就绪状态（Ready）：当一个进程具备了运行条件，一旦获得处理机即可运行，称此进程处于就绪状态。（3）等待状态（Blocked）：当一个进程由于等待某事件的发生（如I/O完成）而不能运行时，称此进程处于等待状态。当一个进程被建立时，通常处于就绪状态，三种状态的转换过程可以由下图描述。

1．什么是中断？

CPU对系统中或系统外发生的异步事件的响应。2． 试述分区管理方案的优缺点。

优点：算法较简单，实现较容易，内存开销较少，存储保护措施简单。缺点：内存使用不充分，存在较严重的碎片问题。

34．进程调度中“可抢占”和“非抢占”两种方式，哪一种系统的开销更大？为什么？ 可抢占式会引起系统的开销更大。（2分）

可抢占式调度是严格保证任何时刻，让具有最高优先数（权）的进程占有处理机运行，因此增加了处理机调度的时机，引起为退出处理机的进程保留现场，为占有处理机的进程恢复现场等时间（和空间）开销增大。（2分）（注：不写空间开销也可。）

35．一个含五个逻辑记录的文件，系统把它以链接结构的形式组织在磁盘上，每个记录占用一个磁盘块，现要求在第一记录和第二记录之间插入一个新记录，简述它的操作过程。从文件目录中找到该文件，按址读出第一个记录；（1分）取出第一个记录块中指针，存放到新记录的指针位置；（1分）把新记录占用的物理块号填入第一个记录的指针位置；（1分）启动磁盘把第一个记录和新记录写到指字的磁盘块上。（1分）

36．在spool系统中设计了一张“缓输出表”，请问哪些程序执行时要访问缓输出表，简单说明之。

井管理写程序把作业执行结果文件登记在缓输出表中；（2分）缓输出程序从缓输出表中查找结果文件并打印输出。（2分）37．试比较进程调度与作业调度的不同点。

（1）作业调度是宏观调度，它决定了哪一个作业能进入主存。进程调度是微观调度，它决定各作业中的哪一个进程占有中央处理机。（2分）

（或）作业调度是高级调度，它位于操作系统的作业管理层次。进程调度是低级调度，它位于操作系统分层结构的最内层。

（2）作业调度是选符合条件的收容态作业装入内存。进程调度是从就绪态进程中选一个占用处理机。（2分）

38．试说明资源的静态分配策略能防止死锁的原因。

资源静态分配策略要求每个进程在开始执行前申请所需的全部资源，仅在系统为之分配了所需的全部资源后，该进程才开始执行。（2分）这样，进程在执行过程中不再申请资源，从而破坏了死锁的四个必要条件之一“占有并等待条件”，从而防止死锁的发生。（2分）

一、33.简述操作系统提供的服务功能。处理用户命令；读/写文件分配/回收资源 处理硬件/软件出现的错误；及其它控制功能

34.简述中断装置的主要职能。中断装置的职能主要有三点： 1)检查是否有中断事件发生。

2)若有中断发生，保护好被中断进程的断点及现场信息，以便进程在适当时候能恢复驼行。3)启动操作系统的中断处理程序。

35.实现虚拟设备的硬件条件是什么?操作系统应设计哪些功能程序? 硬件条件是：配置大容量的磁盘，要有中断装置和通道

操作系统应设计好“预输入”程序，“井管理”程序，“缓输出”程序。

36.一个具有分时兼批处理功能的操作系统应怎样调度和管理作业? 1)优先接纳终端作业，仅当终端作业数小于系统可以允许同时工作的作业数时，可以调度批处理作业。

2)允许终端作业和批处理作业混合同时执行。3)把终端作业的就绪进程排成一个就绪队列，把批处理作业的就绪进程排入另外的就绪队列中。

4)有终端作业进程就绪时，优先让其按“时间片轮转”法先运行。没有终端作业时再按确定算法选批处理作业就绪进程运行。

37.简述死锁的防止与死锁的避免的区别。

 死锁的防止是系统预先确定一些资源分配策略，进程按规定申请资源，系统按预先规定的策略进行分配，从而防止死锁的发生。

而死锁的避免是当进程提出资源申请时系统测试资源分配，仅当能确保系统安全时才把资源分配给进程，使系统一直处于安全状态之中，从而避免死锁。什么叫通道技术？通道的作用是什么？

通道是一个独立于CPU的专管输入/输出控制的处理机，它控制设备与内存直接进行数据交换。它有自己的通道指令，这些通道指令受CPU启动，并在操作结束时向CPU发中断信号。通道方式进一步减轻了CPU的工作负担，增加了计算机系统的并行工作程度。 什么是线程？它与进程有什么关系？

线程是进程中执行运算的最小单位，即处理机调度的基本单位。

线程与进程的关系是：一个线程只能属于一个进程，而一个进程可以有多个线程；资源分配给进程，同一进程的所有线程共享该进程的所有资源；处理机分给线程，即真正在处理机上运行的是线程；线程在运行过程中，需要协作同步，不同进程的线程间要利用消息通信的办法实现同步。