6.13疑问与解答,国家基本公共卫生服务项目(第三版)

第一篇：6.13疑问与解答,国家基本公共卫生服务项目(第三版)

关于《国家基本公共卫生服务项目》（第三版）

相关疑问和解答

一、第三版规范使用疑问 1.第三版规范什么时候开始使用？

解答：现在就开始使用第三版。

2.旧版如何处理？要如11版那样全部资料重新更改吗？部分卫生院11版的随访表和体检表库存已用完了，需要重新印制表格，按11版印还是第三版规范？

解答：库存用完的，印制第三版规范的表格。国家允许2017-2018年为旧版与新版过渡年，2019年必须全面使用新版。旧版信息在日常工作中随时进行更新和补充。3.什么时候对第三版规范进行培训？

解答：国家于2017年6月下发第三版的培训视频，各地组织人员自学或集中学习视频。

4.2017年的工作是按第三版规范执行吗？我们2017年第一季度重点人群的随访和体检已完成，第二季度还是按11版的规范做吗？如果是，哪第一季度的工作是否要重做？没有明确的做法，浪费很大的人力物力。

解答：国家允许2017-2018年为旧版与新版过渡年，2019年必须全面使用新版。2017年第一季度重点人群的随访和体检已完成，第二季度按照新版执行。

5.新版规范中的严重精神障碍管理治疗随访表什么时间正式开始使用？我们最近印制了很多旧版的随访表，能否继续使用，如果能继续使用，在国家、省公共卫生服务检查时能否通过不扣分呢？

解答：新版已开始使用。建议作废旧版的随访表，或者在旧版上把新版内容补充进去。

6.新规范里面说居民健康档案建档只有封面与个人信息表就可以了，那一般人群不用做首次建档体检了？

解答：是的，今后所有未建立健康档案的人，在建档时只完成健康档案封面和个人基本信息表即可。

7.删除高血压、糖尿病管理率，也就是说，重点考核规范管理率。那患病率可以不用理会了，不存在数量的考核了吗？

解答：工作指标未提及高血压、糖尿病管理率，不意味不理会患病率了。患病率要求会在其他文件中体现。

8.结核病也说不用做年检表，那档案如何归档？是不是封面、个人信息表、第一次入户、随访表就可以了？

解答：肺结核在2011年版时也未要求做年检。肺结核患者档案的归档，与其他档案要求一致。

9.什么时候过渡使用新的表格，现在用11版的表格不会说又要换17版的吧？不会又一票否决吧？

解答：目前就开始使用第三版的表格了。国家允许2017-2018年为过度年，2019年必须完全使用第三版表格。

10.在省系统未完全统一的情况下，也就是说各地还是用原来的系统，比如我们用谷仓。里面与新版的表格会有出入，那我们还录不录入谷仓系统？还是先做好纸质档案？ 解答：省系统在2017年下半年要运行。在过渡阶段，要做好纸质档案。考核时，纸质档案、电子档案只允许一种形式，舍弃那种形式，自己决定。

二、计划生育相关信息报告

计划生育方面的信息报告应该是由基层医疗卫生机构直接报送给县区卫生和计划生育局，而县区卫生监督所没有关于计生方面的职权。

解答：直接报地市、省卫计委（局）。还可直接咨询复旦大学陈刚教授：021-54537321

三、居民健康档案管理服务规范

1.第4页第五点工作指标：

（一）“建档指完成健康档案封面和个人基本信息表” 是否可以理解为未填写“健康体检表”也属于建档？

解答：是的

2.第7页 附件3，个人基本信息表：“01汉族 99少数民族 □” 少数名族前面的数字代码变为“99”，是否准确？

解答：准确

3.第7页，关于个人基本信息表的设计问题：（1）性别一栏的编码是否准确？（2）文化程度：的排序由“最高学历”→“最低学历”编码与（2011版）的排列顺序由“最低学历”→“最高学历”编码，问：电子信息系统更换时由于数据编码的改变可能会出现错误，可否文化程度按照“最低学历”→“最高学历”进行编码；（3）职业：同上，序号与旧版本不同；（4）生活方式中禽畜栏：第三版中“无”编码1的选项可否编码为“4”。（说明，直接在2011版后面增加一个选项）解答：（1）性别一栏的编码按照第三版执行。（2）文化程度必须按照第三进行修改，包括电子信息系统也要按照第三版进行修改。因为第三版细化了文化程度。（3）职业的序号按照第三版修改。（4）生活方式中禽畜栏：第三版中“无”编码1的选项不可以编码为“4”，必须按照第三版执行，没商量。

第三版和2011版的相关对比

4.第8页“12.生活环境：农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项。”问：居住在城镇的居民不填写“生活环境”是否算为“空项”

解答：城市居民不填写，不算“空项”。

5.第14页“9.住院治疗情况”、“11.非免疫规划预防接种史”若近1年内无住院和非免疫规划预防接种史，这两项可否不填写（考核时候 是否计算为“空漏项”）？ 解答：“住院治疗情况”表格设计有“住院史”，需要填写以前住院的情况，而不是仅填写近1年的情况。无住院史、近1年也无住院，当然不填写了。“非免疫规划预防接种史”主要指二类疫苗接种情况，曾经接种过肺炎疫苗、流感疫苗等，需要填写，而不是仅填写近1年的情况。

6.居民健康档案16年及以前所做的需要更换吗？还是只需要给2017年新建档的人群使用新版本？

解答：2016年之前建立的档案，在以后的工作中随时更新、完善。目前开始启用新版本。

7.居民健康档案信息卡（附件8↓）需要放在居民健康档案中吗？ 解答：目前没有要求

8.2017版健康档案里没有“检验报告单粘贴处”，而2011版的有，请问2017版的需要加上检验报告单的张贴页吗？

解答：第三版填表说明明确写着“服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都 应该粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录 表的后面。双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位臵 上与本人健康档案一并归档。”

9.在个人基本信息表中工作单位填写情况：如老人在家无业，之前也不是在单位退休老人，没有任何工作，这种情况能否填写无职业？

解答：可以

10.随访中的体重及体质指数填写情况：正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数，如重点人群每年体检时体重及体质指数是正常的，那么每年四次随访体重及体质指数能否填写相同？ 解答：随访的目的就是时时、动态监测，重点人群每年四次随访，每次都要测量体重，计算体质指数。

11.吸烟情况：如已戒烟十几年的人还要填写戒烟前的相关情况吗？还是写明戒烟年龄就可以。

解答：已戒烟的人需要填写戒烟前的情况。即吸烟状况选择“已戒烟”，日吸烟量指的是戒烟前的日吸烟量，“开始吸烟年龄”指的是戒烟前的开始吸烟年龄。

12.健康档案是否完善封面、个人基本信息就算一份完整档案？

解答：是的

13.健康档案个人信息中的工作单位： 如无业的患者需后面注明做家务？自由职业？那瘫痪病人、70~100岁老人怎么注明？

解答：写无工作单位，然后具体注明。瘫痪病人、70~100岁老人填写最后工作单位的全称，若一直没有工作经历，就填写“无工作单位”，然后具体注明。

14.一、居民健康档案中“现存主要健康问题”：“心脏疾病—心前区疼痛”：在ICD-10里检索不到该症状，把症状写在该处不够严谨。解答：该问题已提交国家。

15.居民健康档案：建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。何为居民健康卡？

解答：我省尚未制定统一的居民健康卡。

16.居民健康档案：纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案，纸质和电子健康档案，由健康档案管理单位（即居民死亡或失访前管理其健康档案的单位）参照现有规定中的病历的保存年限、方式负责保存。也就是说档案应该怎么保存？包括已死亡的档案。

解答：详见《医疗机构病历管理规定》（国卫医发„2013‟31号）。门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。17.个人基本信息表中“民族”01汉族 99少数民族—，那右边的方框，如果选汉族，是01？还是？

解答：这个与信息系统的设臵有关。若信息系统仅设臵了一位数，只能填写1，而不是01。纸质档案填写时，写“01”。

18.健康档案封面，责任医生与建档人的逻辑关系？是否同一人？

解答：可以是同一个人

四、老年人健康管理服务规范

1.老年人自理能力评估表电脑系统是否要录入？

解答：需要

五、孕产妇健康管理服务规范

1.产后访视时间如何确切? 规范44页中产后访视于产妇出院后 1 周内到产妇家中进行，并进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。但是，规范46页上工作指标中：产后访视率=辖区内产妇出院后 28 天内接受过产后访视的产妇人数/ 该地该时间内活产数×100％。

解答：产妇出院后1周内访视；28天内尽量进行常规访视。2.产后访视指标值90%、新生儿访视指标值85%，为何两值相差5%? 解答：指标都是85%。3.孕产妇的档案有没有新版？

解答：有新版本。

4.孕13周前建立的《母子健康手册》是否指《孕产妇系统管理保健手册》？ 解答：是的。

5.孕早期、中期健康体检中必须提供的辅助检查分别有哪些？是否全部免费？

解答：产前检查服务记录表中无星号标注的辅助检查均为免费提供。孕早期免费的是血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎；孕中期免费的是血红蛋白、尿蛋白检查。

6.没有参加过孕产妇保健专业技术培训的，是否没有服务资格？

解答：是的

7.总孕期免费产检5次，其余不符合周数来做产检的能否收费？

解答：除免费的5次外，其余需要收费。

8.“

四、服务要求

（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。”免费服务内容包括哪些？

解答：孕早期、中期免费的体检，妇科检查和实验室检查和评估及健康指导。

六、0～6 岁儿童健康管理服务规范

1.新生儿家庭访视记录表：如外地出生的儿童，在本地卫生院体检，但无访视记录，我们是否不用填写? 解答：按照新生儿家庭访视记录表要求，需要填写新生儿访视记录表至“出生情况”一栏后按照对应月龄填写其他的检查记录表。2.新建体检本时：如儿童没有之前体检记录，如何填写空缺项目？ 解答：按照新生儿家庭访视记录表要求，需要填写新生儿访视记录表至“出生情况”一栏后按照对应月龄填写其他的检查记录表。如果该儿童有同年龄段的记录，可以转抄。

3.家长拒绝儿童免费体检且拒绝在拒绝体检同意书签名时，如何填写？

解答：如果有纸质版本，可在相应位臵签名。

4.关于服用维生素D的问题，大多家长(特别是祖父.祖母辈)，对服用的维生素D药名不清楚，即使叫家长下次把药带来也不一定配合。请问，可以不填写药名（商品名）吗？

解答：该项目不需要填写商品名，只需要填写维生素D的含量。5.儿童基本信息录入取消的话，录入档案的顺序是怎样的？健康体检、儿童建卡、新生儿随访记录这几项的顺序怎样排？

解答：新生儿家庭访视记录表——儿童健康检查记录表。没有儿童建卡表。0-6岁儿童无须

6.0-6岁儿童健康检查记录表发育评估：若记录表发育评估所列情况均未出现，该项目是不是不填？

解答：是的。

7.中途建档（例如3岁时）是否需填写新生儿访视表及补充以往体检情况？如 需要补充，家长又没有提供以往的体检结果，如果确定当时的体检数值？

解答：按照新生儿家庭访视记录表要求，需要填写新生儿访视记录表至“出生情况”一栏后按照从纳入建档的对应月龄填写其他的检查记录表。

8.新生儿随访建立的《母子健康手册》是否与孕产妇建立的《母子健康手册》一样？

解答：是的。

9.儿童管理血常规检测规范中，6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测中，6-8月龄指的是6-8月龄内做一次检测还是需分别在6、7、8月龄都要做一次检测？

解答：儿童的6月龄或8月龄做一次血常规即可。10、0-6岁儿童填写在“新生儿家庭访视记录表”的基本信息包括哪几项？

解答：请查看《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》“新生儿家庭访视记录表”，按照上面要求填写。

11、儿童以往未进行健康检查，若此儿童在1岁时到本院进行检查，是否应该为其建档？若建档怎样才能规范？

解答：请查看《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》“新生儿家庭访视记录表”，按照上面要求填写。

12、儿童以往未进行健康检查，若此儿童在1岁时到本院进行检查，是否应该为其建档？若建档怎样才能规范？

解答：居住半年以上的儿童即需要为其建档案，并需要填写新生儿访视记录表至“出生情况”一栏后按照对应月龄填写其他的检查记录表。

13、《生长发育监测图》如何使用？第三版规范没有相关的填写说明

解答：每一次体格检查在生长发育检测图上记录并给予家长指导（见35页的填表内容和第36页，38页。40页填表说明2，3点）。

14、我们单位将0~6岁的儿童健康检查记录制成一本儿童健康管理手册的形式，为了方面管理，我们已在封面填写儿童姓名、性别、出生日期、儿童身份证号码、家长姓名、职业、家长身份证号码，家庭住址等信息，在新生儿家庭访视记录表的前几项里面也是重复这些信息，可否在印制新版表格时将新生儿家庭访视记录表里的前几项重复信息删除？

解答：最好使用《母子健康手册》，如果是给家长带回家的手册，可以使用你们的做法。如果是社区留档的资料，不建议更改。15、6~18月龄儿童中医药健康管理服务也同时纳入儿童健康管理手册里面的一项，在儿童体检同时做指导，这种形式可否？

解答：可以。

16、在新的平台系统里面新生儿家庭访视记录在儿童健康管理档案和孕产妇健康管理档案的版块里面都有，我们要录入在哪比较规范？

解答：录入儿童健康管理档案比较规范。

七、卫生计生监督协管服务规范

1.第95页

二、服务内容

（五）计划生育相关信息报告。协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机构计划生育工作进行巡查，协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访，发现相关信息及时报告。疑问：此工作属于新开展项目，具体详细的巡查项目请做具体说明（如：如何巡查、巡查内容，什么情况属于发现线索等。）

解答：第三版协管规范具体细节还没有明确。等国家明确如何操作之后，我们协管工作再按照第三版要求组织实施，到时我们会根据国家的要求，组织人员修订我们省里协管工作规范。在这个之前，我们还是按照旧版协管的要求进行。

2.食源性疾病及相关信息报告：关于食品方面的职权已经划分给龙门县市场监督管理局（合并前为龙门县食品药品监督管理局），龙门县卫生监督所没有这方面的执法权和职责。

八、中医药健康管理服务规范

1.第89页，五、工作指标：0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。疑问：“0～36个月儿童”的统计时间段是按照妇幼“3+1”时间段统计，“年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数”是否按照妇幼的“3+1”时间段统计？

解答: 儿童中医药服务项目按照儿保项目的统计时限。为方便以后并轨，向儿保线看齐；

2.老年人的中医药管理里面没有提到随访的，是不是就不用做了？这个问题涉及到实际操作，之前国检、省检的专家说不用做半年一次的随访，但是区里说向市里请示要求做随访？

解答: 老年人的中医药健康管理不要求随访

九、慢性病（高血压、糖尿病）：

1、初诊高血压患者是否需镇级医院治疗后转到二级医院确诊，乡镇卫生院是否有确诊高血压病资格？若无确诊资格，做了转诊上级医院工作，但病人不配合到上级医院确诊，是否应该纳入管理？

答：按照《基层高血压防治指南》，镇街的社区卫生服务中心和卫生院的临床医生是有诊断权的，但要按照规范或指南要求，非同日3次血压高才可确诊。若转诊到上级医院确诊的，应做好转诊后的随访工作，确诊后及时纳入管理。如果病人不愿意转诊到上级，那更应该做好在当地的就诊和随访管理工作。

2、慢性病（高血压、糖尿病）患者经转诊上级医院治疗后，仍控制不满意是否需要增加随访次数？是否再建议患者转诊？

答：按照规范要求，随访时发现血压控制不满意的患者，应在调整用药后在2周内增加一次随访。随访时发现血压控制仍不达标的，建议转诊到上级医院，并2周内增加一次主动随访。如果此次随访血压仍未达标，则不需要再增加随访了。对于长期不达标的患者，每年只需在第一次发现不达标时按照以上程序完成一次就好，以后每季度随访一次如实记录血压就好。也就是说，对于控制长期不满意的患者，每年只要完成4+2次随访就是符合规范的。

3、个别患者不配合指导治疗方案，也不到上级医院诊治，2次随访后仍然控制不满意，是否需要继续每2周随访？

答：如上。

4、经二级医院曾确诊为高血压患者，经规范治疗后，血压降为正常，患者选择停止药药，经多次非同日测量血压均为正常，也无不适症状，属这种情况的管理对象是否还纳入高血压管理？ 答：需要纳入管理，可不服药，但需配合生活方式指导。这种患者，特别需要注意提供定期随访（测量血压和生活指导），以免在考核时被认为是虚假档案。

5、糖尿病患者随访时，测量空腹血糖前，是否建议患者服药，如建议不服药出现血糖>7.0mmol/L，是否属于血糖控制不满意？

答：测量空腹血糖前，除不能吃饭外，也不能服药。测量时发现血糖超标，当然属于血糖控制不满意。医生在预约糖尿病患者复查血糖时间前应嘱咐患者注意保持一贯的生活和服药习惯，不要故意少吃东西或不吃降糖药，这也都会导致检测结果不准确，影响到病人的治疗。检测的前一天晚上10点后最好不吃不喝，晚餐也别吃太油腻的。

6、每年为高血压、糖尿病患者提供健康体检，有没有明确必须提供哪几种辅助检查项目？

答：严格按照规范执行。对于35-64岁之间的高血压、糖尿病患者，在随访或体检时，除一般性体检和血压、血糖、心胸检查外，可不提供免费的辅助检查。若患者超过65岁，则需按照老年人体检要求提供8项辅助检查。

7、失访原因是否有标准？哪些情况才能确定为服务对象失访？（如服务对象的电话空号、漏号、错号、拒绝随访管理等情况是否属于失访？）

答：所有的无法联系到服务对象，或者无法随访到服务对象的情况都为失访。失访是常见情况，如果当年无法随访到服务对象，应及时从当年管理人数中剔除。不要算入当年管理人数，造成报表虚高。

老年人：

1、因老年人生活自理能力评估表没有姓名和编号栏，老年人生活自理能力评估表是否需纳入健康档案归档？

答：需要纳入健康档案归档备检。建议自行在表格中添加姓名和编号栏。

十、肺结核患者健康管理服务规范

1.肺结核不用填写体检表是否等于患者不用体检？

《肺结核患者健康管理服务规范》没有对肺结核患者提出体检的特别要求。但该问题实际上是把肺结核患者健康管理服务项目没有提出体检要求与不需要体检划了等号，是在提问题时对其他基卫服务项目的体检要求进行了规避。因此，这一问题不是肺结核健康管理服务所需回复的，而是需要执行者视肺结核患者的具体情况并结合其他基卫服务项目的要求而定。

2.肺结核规则服药率的计算时间？例如在2017年1月计算2016年度的规则服药率，2015年登记的患者在2016年完成疗程，这些患者要纳入计算吗？

目前，国家对“肺结核规则服药率”的计算没有作出明确规定。但从《肺结核患者健康管理服务规范》对该率的计算公式描述，结合目前患者管理信息收集管理方式，建议改变目前基卫季度报表中要求的以停止治疗日期为条件进行统计的方式，改为按照登记日期为条件统计。同时，考虑到普通肺结核治疗期为6－8个月，结核性胸膜炎治疗期约1年，耐多药肺结核治疗期约2年，建议计算还需结合治疗期来确定。对于治疗期不超过1年的，在患者登记满1年时纳入规则服药情况评价；对于1－2年治疗期的，在患者登记满2年时纳入规则服药情况评价。也就是，2017年1月计算2016年度该项指标时，治疗期不超过1年的，2015年登记的全部纳入计算；治疗期1－2年的，2014年登记的全部纳入计算；两者总计则可。而肺结核患者健康管理服务于2015年底才开始执行，评价时还需考虑项目开始执行的时间。

3.肺结核有些已经完成标准化治疗，但是还需要继续巩固治疗的患者。还需要继续管理吗？

肺结核患者完成标准化治疗后根据临床依据需要继续巩固治疗的患者，需要继续管理。《肺结核患者健康管理服务规范》要求开展患者健康管理服务，并没有要求只对某一期间的治疗执行管理服务，而是为确保患者能实现治愈而提供管理服务。4.如何做到患者服药时医务人员直接面视督导服药？

患者服药时医务人员直接面视督导服药是指患者每次服药要在医务人员的面视下进行。对于提出问题的人，应该是考虑到这一要求执行有一定困难，因为这涉及病人意愿和相关医务人员的积极性等因素，而这些因素又受到基卫项目的管理机制、服务内容和服务方式等的影响。换句话说，提出此问题不是不知道如何做，而是觉得难做。5.患者服完药后要将治疗记录卡交上级专业机构存留吗？

治疗记录卡在患者服药完成后，需要上交上级专业机构存留。治疗服药卡是服药督导人员在直接面视下督导患者服药情况的信息记录，是现场填写的第一手资料，直接反映患者服药情况，也是评价患者是否规则服药的原始材料。因此，在患者服药完成后，基层机构要向负责患者服药督导人员及时回收治疗服药卡，并及时按照《肺结核患者健康管理服务规范》要求提交上级专业机构存档和评价患者的疗效。

6.提供服务后怎样将相关信息存入患者的健康档案，并将该信息与上级专业机构共享？

《肺结核患者健康管理服务规范》要求：1）患者服药完成后，需将治疗记录卡及时交上级专业机构留存；2）提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。这一问题应该是针对第2点的要求提出的。这一工作要求，必须根据当地现有条件制定实施方式：有网络管理系统的，将信息录入系统实行共享；没有网络管理系统的，要以县区为单位制定服务实施方案，明确患者健康管理服务过程中需要共享信息时如何实现沟通。只有制定了实施方案，工作才能明确，思路才会清晰。

李主任：还有这些肺结核的问题，请一并解答。若有疑问，请您与中国CDC的有关人员联系解答。

十一、严重精神障碍患者管理服务规范

1.是不是要启用新版的随访表和个人信息补充表？

解答：可以启用新版的随访表和个人信息补充表，新建档的患者建议使用新版表格，已经建档的患者，请保留原来患者的随访和个人信息补充表资料，对于个人信息补充表需要更新或者补充条目的，建议可以直接使用新版个人信息补充表进行更新，但原来的档案建议继续保留。

2.新版的随访表中用药情况和用药指导要怎么填写？

解答：新版的随访表中用药情况是填写患者实际使用的抗精神病药物名称、用法和用量；用药指导是根据患者的总体情况，填写医生开具的患者需要使用的抗精神病药物名称、用法和用量。也就是说用药情况填写患者实际服药的情况，用药指导填写医生开具的处方用药，对于间断服药和不服药（医嘱开了处方但患者不服药）患者，用药情况和用药指导就不一致，规律用药患者，不需要进行剂量调整之类的患者，用药情况和用药指导可能一致；但对于随访时有药物副反应，作为有精神科执业医师资质的精防医生或精神科医师对患者进行了药物调整，那么用药情况和用药指导可能不一致。

3.关于严重精神障碍患者随访服务记录表：用药指导项若患者无服药怎样填写? 解答：不服药分为两种：如果属于医嘱勿需服药，那就用药指导不需要填写，如果属于医嘱开了处方但是患者不服药，用药指导填写医生开具的患者需要使用的抗精神病药物名称、用法和剂量。4.严重精神障碍：随访表中危险行为只有一个方框，如果患者既有1轻度滋事，又有2肇事，那方框如何填？填1、2？

解答：这是表格设计错误，而且后面填表说明里面写的是有发生危险行为的要填写次数，所以都需要填写。可以多选，建议基层把方框加上去，样式同个人信息补充表,即

第二篇：国家基本公共卫生服务项目工作制度

国家基本公共卫生服务项目工作制度

信息管理制度

1、凡在项目活动中形成的，已经办理完毕，具有保留价值的信息资料均应及时整理、立卷、归档保存。

2、项目办应指定专人负责所有信息的收集、整理、存档、更新和查询。

3、项目信息资料整理实行分类负责，规范整理、集中管理。

4、信息资料收集要完整齐全，如条件允许，要收集电子版文件保存。

5、居民健康档案资料整理要严格执行一人一卷的规定、分类整理、按村归档。

6、信息资料归档要科学分类。

7、档案信息管理员要确保信息提供的准确性和信息流通的安全性。

督导评估制度

一、本院要成立项目领导小组，负责督导评估工作。

二、督导评估工作由项目办公室主任负责主抓。

三、督导评估领导小组分工明确，责任要落实到位。

四、各项目实施单位要按评估指标体系定期进行自查。每月进行一次督导评估。

五、在督导过程中，要及时写好督导情况记录。

六、要按照《那坡县基本公共卫生服务项目绩效考核办法》合理打分。

七、如有不达标的项目，要有改进及提高的措施。

八、项目办做好督导评估工作总结。

档案管理制度

1、档案要求：目录条理分类清楚，档案要存放有序，有专门存放地点和管理人员。

2、档案管理科学规范，细致全面。

3、档案管理原则：根据档案形式和内容，注重档案间的横向联系(同一时间的联系)和纵向联系(同一目标按时间顺序排列的参照对比)。

4、管理方法：

(1)有统一的分类标准，将文件分门别类。(2)采用目录制，即总目录、分目录、文件名。(3)案卷内任何文件都须有封皮、名称。

5、档案管理具体内容：(1)本辖区居民健康档案。

(2)本项目办阶段性工作汇报及工作总结。(3)本项目具体实施方案资料及总结等。

(4)例会签到表，会议记录本，上级来文及项目办发文备份。

(5)办公室制定的各项规章制度。

财务管理制度

一、财务工作必须坚持勤俭的方针，实行成本核算，讲究经济效益，专款专用、专账管理。正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。二、一切经费开支，应根据项目工作目标需要，项目领导小组研究批准后执行。

三、工作人员外出预领旅差费，要按实际需要，填写申请单，经主管领导批准，返回后在一周内结清旅差费。在已支预借款未结清前，不准连续预借。否则财会人员不予支付。四、一切会计事项均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)、经手人、验收人和主管负责人签字后方能报销。

中医院实施国家基本公共卫生服务项目领导小组及工作组

领导小组：

组 长： 副组长：

项目工作组成员:院领导班子成员，全体防疫、妇幼人员，医务科、护理部，住院部、门诊部全体医生，检验、B超心电图室医师，临床各科室护士长。

第三篇：2015年国家基本公共卫生服务项目

2015年国家基本公共卫生服务项目

2015年吴山镇卫生院继续推进国家基本公共卫生服务项目工作，共包括12个项目内容：

一、城乡居民健康档案管理

二、健康教育

三、预防接种

四、0-6岁儿童健康管理

五、孕产妇健康管理

六、老年人健康管理

七、慢性病患者健康管理

（一）高血压患者健康管理

（二）2型糖尿病患者健康管理

八、重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理

九、结核病患者健康管理

十、传染病和突发公共卫生事件报告和处理

十一、卫生监督协管服务

十二、中医药健康管理

2015年国家基本公共卫生项目服务内容

一、城乡居民健康档案管理

服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

服务内容：居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

二、健康教育

服务对象：辖区内居民。服务内容：

1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。

3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。

5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

三、预防接种

服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。

服务内容：预防接种管理、预防接种、查漏补种、疑似预防接种异常反应处理。

四、0-6岁儿童健康管理

服务对象：辖区内居住的0～6岁儿童。服务内容：

1.新生儿家庭访视：为新生儿建立《0～6岁儿童保健手册》，并于新生儿出院后１周内，到新生儿家中进行产后访视。2.新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在社区卫生服务中心进行随访。

3.婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，分别在2～3月龄、5～6月龄、8～9月龄、11～12月龄、1岁5～6月、1岁11月～2岁0月、2岁5～6月、2岁11月～3岁0月时进行健康随访。在8-12月龄进行儿童发育筛查。在婴幼儿6～9、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。从6月龄起至3岁，每年进行一次听力筛查。4.学龄前儿童健康管理：为3～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

5.健康问题处理：对发现的维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、营养不良、超重、肥胖等进行登记管理，其中部分疾病按相应要求做专案管理，必要时转诊。

五、孕产妇健康管理

服务对象：辖区内居住的孕产妇。服务内容：

1.孕早期健康管理：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

2.孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

3孕晚期健康管理：督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访；对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。4.产后访视：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

5.高危孕产妇管理：按《高危孕产妇管理要求》对高危孕妇《北京市高危孕产妇管理登记册》进行登记管理，实行定期随访；按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，如上报、追访及转诊。

六、老年人健康管理服务

服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。服务内容：

每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导、在社区卫生服务中心为提供优先就诊和出诊服务。

七、慢性病患者健康管理

服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者、35岁及以上2型糖尿病患者。服务内容： 1.筛查

（1）35岁及以上常住居民每年首诊测血压；

（2）诊疗中发现的高危人群建议其定期筛查；

（3）诊疗服务中发现血压、血糖异常患者预约其复查；

（4）原发性高血压患者、确诊的2型糖尿病患者纳入社区管理；

（5）发现继发高血压患者、其他类型糖尿病，或是存在危急情况，需转诊。2.随访评估并进行分类干预（1）高血压、糖尿病患者首诊应书写规范的首诊病历（SOAP），并进行随访评估，确定危险分级，并进行分类干预；

（2）每年提供至少4次面对面的随访，对血压、血糖不稳定的患者增加2次随访。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求进行随访，随访记录录入健康档案和信息系统；

（3）管理的糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测；

（4）发现血压、血糖控制不满意，结合患者是否出现药物不良反应和新的并发症，或是原有并发症加重，应建议转诊上级医院，并在2周内随访转诊情况；

（5）管理患者要进行有针对性的健康教育；

（6）未能按照要求接受随访的社区管理患者，应主动与患者联系，保证管理的连续性。

3.健康体检

管理的高血压、糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查（与随访相结合），包括常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

八、重性精神疾病患者管理

服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。服务内容：

1.患者信息管理：在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。

2.随访评估：对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，对基本稳定和不稳定的重性精神疾病（严重精神障碍）患者增加4次随访。每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

3.健康教育、康复指导：每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。4.分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分级干预。

5.健康体检：在患者病情许可的情况下，每年进行1次健康检查。

九、传染病和突发公共卫生事件报告和处理 服务对象：辖区内服务人口。服务内容：

1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 2.传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 4.传染病和突发公共卫生事件的处理

5.协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。

十、结核病患者管理

服务对象：辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者（包括耐多药患者）。服务内容： 1.可疑者推介转诊

首诊医生在诊疗过程中发现（疑似）肺结核患者后，及时对患者进行健康教育并将其转诊到属地结核病定点医疗机构；对于没有检查能力的机构，首诊医生发现肺结核可疑症状者时，及时对患者进行健康教育并将其推介转诊到属地结核病定点医疗机构；按照属地结防机构的部署，对辖区内非结防机构报告（疑似）肺结核患者开展追踪工作，督促其及时到结核病定点医疗机构就诊。2.患者随访管理

按照属地结防机构的部署，对辖区内确诊的肺结核患者开展督导服药管理工作，包括培训家庭督导员、定期对患者进行访视掌握患者服药及不良反应发生情况、督促患者进行按期复诊及开展相关检查等，保证其规律全程完成抗结核治疗。

十一、卫生监督协管服务 服务对象：辖区内居民。服务内容： 1.公共场所卫生服务

协助卫生监督机构对公共场所进行巡查，发现异常情况及时报告；协助卫生监督机构对公共场所从业人员开展业务培训。

2.饮用水卫生安全巡查

协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。3.学校卫生服务

协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。4.非法行医和非法采供血信息报告

定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。

十二、中医药健康管理

服务对象：辖区内65岁及以上居民和0～36个月儿童。服务内容：

1.重点人群中医药健康管理

针对社区老年人、妇女、儿童等重点人群制定中医药养生保健方案，指导开展具有中医药特色的养生保健活动，并在居（村）民健康档案中予以记录；每年为65岁及以上常住居民提供1次中医药健康管理服务，并在居民健康档案中予以记录；在儿童6、12、18、24、30、36月龄对儿童家长进行儿童中医药健康指导，并在儿童保健手册中予以记录。2.重点慢病管理

开展不少于4种慢性病患者健康管理服务，针对社区相关危险因素进行群体/个体中医药行为干预措施，并在居（村）民健康档案中予以记录。3.中医健康教育

对居民开展养生保健知识宣教，每年提供不少于6种有中医药内容的文字资料；播放不少于3种有中医药内容的音像资料，每周播放不少于3次；机构宣传栏每年至少宣传4次中医药健康教育内容；开展公众中医药健康咨询活动，每年不少于2次；定期举办健康知识讲座，每年举办中医药健康知识讲座不少于4次。

第四篇：《国家基本公共卫生服务项目》宣传材料

实施公共卫生项目，保障居民身体健康

------致全县居民的公开信

亲爱的城乡居民朋友：

你们好！

告诉你们一个好消息，国家基本公共卫生服务项目已经在我县全面开展了。这是医疗卫生体制改革5项重点内容之一，也是国家为落实基本公共卫生服务城乡均等化的重大惠民措施，这些项目主要通过界湖社区卫生服务中心、各乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费向你们提供。全县居民可就近选择自己满意的基层卫生机构获得基本公共卫生服务。县卫生局希望全县居民积极配合基层卫生服务机构开展的入户健康档案建立等工作，同样也希望全县居民监督基层卫生服务机构提供的基本公共卫生服务工作。

现对这十项基本公共卫生服务项目及相关的免费内容作如下介绍：

1、建立居民健康档案。以儿童、妇女、老年人、慢性病人、残疾人为重点，在自愿与引导的基础上，积极为辖区内全体常住居民免费建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录，并对健康信息及时更新，逐步实行计算机信息化管理。

2、提供健康教育。针对健康素养基本知识及技能、优生优育、传染病预防及辖区内重点健康问题的内容，向城乡居民提供免费健康教育宣传咨询服务，发放健康教育宣传资料，每月出版健康教育宣传栏宣传健康知识，并每月举办健康知识讲座、不定期开展公众健康咨询及义诊活动等。

3、传染病的报告与处理。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例，参与现场疫点处理。开展结核、艾滋病等传染

病防治知识宣传和咨询服务，配合上级专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。

4、老年人保健。对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，每年可以免费获得1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，其中，辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

5、预防接种。为辖区内适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。发现、报告预防接种的疑似异常反应，并协助调查处理。

6、儿童保健。为0-6岁儿童免费建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。出生后的新生儿可以在家中享受到医务人员上门的家庭访视服务；在1岁、2-3岁和4-6岁期间每年可以分别享受到每年4次、2次和1次健康管理服务。每个0-6岁儿童全程可获得13次服务，针对儿童不同的生长发育阶段，为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等服务内容。

7、孕产妇保健 为孕产妇免费建立保健手册，在怀孕期间可以免费享受到5次保健服务，产后至少2次访视和健康检查服务，其中，孕妇在接受第1次产前保健时，可以得到比较全面的健康检查服务，包括一般健康检查、妇科检查、健康指导，以及血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项等实验室检查。

8、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群试行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者登记管理，每3个月至少提供一次面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理健康指导。每年对管理的慢性病人群进行一次免费健康体检，内容包括身高、体重、血压、腰围臀围测量、心肺等检查、免费做一次空腹血糖监测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检查。

9、重性精神疾病患者管理。对辖区确诊的重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病

患者进行治疗随访和健康指导。每年对管理的重性精神疾病患者进行一次免费的健康体检，内容包括身高、体重、血压、腰围臀围测量、心肺等检查、免费做一次空腹血糖检测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检查。

10、卫生监督协管。主要提供食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等服务

〇一一年九月十三日

二

第五篇：国家基本公共卫生服务项目》宣传材料

实施公共卫生项目，保障居民身体健康

------致全安塘居民的公开信

亲爱的安塘居民朋友：

你们好！

告诉你们一个好消息，国家基本公共卫生服务项目已经全面开展了。这是国家为落实基本公共卫生服务城乡均等化的重大惠民措施，这些项目主要通过我社区卫生服务中心及村卫生室等基层医疗卫生机构免费向你们提供。区卫生局希望全县居民积极配合基层卫生服务机构开展的入户健康档案建立等工作，同样也希望全县居民监督基层卫生服务机构提供的基本公共卫生服务工作。

现对这十项基本公共卫生服务项目及相关的免费内容作如下介绍：

1、建立居民健康档案。以儿童、妇女、老年人、慢性病人、残疾人为重点，在自愿与引导的基础上，积极为辖区内全体常住居民免费建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录，并对健康信息及时更新，逐步实行计算机信息化管理。

2、提供健康教育。针对健康素养基本知识及技能、优生优育、传染病预防及辖区内重点健康问题的内容，向城乡居民提供免费健康教育宣传咨询服务，发放健康教育宣传资料，每月出版健康教育宣传栏宣传健康知识，并每月举办健康知识讲座、不定期开展公众健康咨询及义诊活动等。

3、传染病的报告与处理。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例，参与现场疫点处理。开展结核、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务，配合上级专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。

4、老年人保健。对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，每年可以免费获得1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，其中，辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

5、预防接种。为辖区内适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。发现、报告预防接种的疑似异常反应，并协助调查处理。

6、儿童保健。为0-6岁儿童免费建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。出生后的新生儿可以在家中享受到医务人员上门的家庭访视服务；在1岁、2-3岁和4-6岁期间每年可以分别享受到每年4次、2次和1次健康管理服务。每个0-6岁儿童全程可获得13次服务，针对儿童不同的生长发育阶段，为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等服务内容。

7、孕产妇保健 为孕产妇免费建立保健手册，在怀孕期间可以免费享受到5次保健服务，产后至少2次访视和健康检查服务，其中，孕妇在接受第1次产前保健时，可以得到比较全面的健康检查服务，包括一般健康检查、妇科检查、健康指导，以及血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项等实验室检查。

8、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群试行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者登记管理，每3个月至少提供一次面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理健康指导。每年对管理的慢性病人群进行一次免费健康体检，内容包括身高、体重、血压、腰围臀围测量、心肺等检查、免费做一次空腹血糖监测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检查。

9、重性精神疾病患者管理。对辖区确诊的重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和健康指导。每年对管理的重性精神疾病患者进行一次免费的健康体检，内容包括身高、体重、血压、腰围臀

围测量、心肺等检查、免费做一次空腹血糖检测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检查。

10、卫生监督协管。主要提供食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等服务

二〇一二年三月日