护理查对制度.2010年doc

第一篇：护理查对制度.2010年doc

护理查对制度

1、医嘱查对制度

（1）当医嘱转抄后须查对一次。

（2）转抄医嘱者须签全名。

（3）对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。抢救病人时医生下达口头医嘱后，护士须复诵一遍，无误后方可执行。

（4）护士长每周总查对医嘱一次。

（5）执行医嘱须严格执行三查八对。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。

三查：备药前查、备药中查、备药后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和面孔。

（2）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限剧药时，需经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

（5）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。

第二篇：护理查对制度

护理查对制度

目的：确认病人得到正确的治疗和护理，保障病人安全，提高护理品质及病人满意度。

范围：医嘱、给药、输血、特殊饮食、无菌物品、各项有创操作、检查等。内容：

给药、输血、发放特殊饮食、有创操作、检查等前应核对腕带，确认患者身份，患者身份的确认必须同时至少使用二种身份标识：住院号和姓名，并让患者或其家属陈述患者姓名。床号不能单独作为患者身份确认的标识。

（一）医嘱查对制度

1、医嘱处理后经查对无误方可执行，并做到班班查对。输入电脑、转抄和处理医嘱者、查对者均需签全名。每日必须总查对医嘱一次，并有记录。

2、临时、长期医嘱要记录执行时间，并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。长期医嘱的执行时间为接到该医嘱，开始处理该医嘱的时间。

3、抢救病人，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，用过的安瓿，必须经另一人核对后方可弃去，抢救完毕，嘱医生补开医嘱并签名。

（二）服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对姓名、病历号、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（1）根据医嘱摆药，严格检查药品质量，并经第二人核对无误方可。（2）液体检查：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法: ①软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液；

二照：对光照看溶液的质量，认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等； 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液发现有异常，不能使用并及时上报药剂科。

②瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转： 一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身检查溶液质量； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。

（3）配药：配药者在配药前必须备齐所加药品并再次查对无误方可开始，配药做到一次完成、无菌操作、剂量准确，药液尽量做到现配现用。（4）更换液体（接瓶/换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ①检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。

②查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊、变色等现象出现，如有应马上更换输液管；

③对两种已知有配伍禁忌的药液不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。

3、易致过敏的药物，给药前应询问过敏史（若须做皮试的药物，皮试阴性方可使用），配药时应注意配伍禁忌。

4、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。

（三）输血查对制度

1、输血查对制度。

3.1根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。3.2输血前查对 ：

3.2.1查采血日期，血液无凝血块和溶血，血袋有无破损。

3.2.2查输血卡上供血者血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。

3.2.3查病员床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。

3.3输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行（两人签全名）。3.4输血时，由两名医务人员带病历共同到患者床旁核对患者身份和血型，再次检查血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血时需注意观察，保证安全。3.5输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检验。3.6血库提出后，应尽早输入，在4小时内输完。3.7输血单应保留在病历中。

（四）标本（检验、病理等）查对

1、护士根据医嘱核对、打印标签，并贴在符合要求的标本容器上。

2、护士采集血标本前应确认患者身份，核对腕带信息，让患者陈述姓名。

3、医技科室接收标本，应有签收记录。

（五）无菌物品

1、发放时应确认无菌物品的有效性：是否干燥、有效期、包装完好性、灭菌效果等，植入物及植入性手术器械还应查对生物监测结果，合格方可发放。

2、使用者除再次查对无菌物品的有效性外，应确认包内化学指示物是否合格、器械干燥、洁净等，合格后方可使用。

（六）特殊饮食查对

1、病人饮食单、床头卡应与医嘱相符。

2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、发饮食时，查对床头卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食应与医嘱种类相符，并确认患者身份。

4、对特殊治疗、检查饮食，护士应查对落实。

（七）手术查对制度。

1.严格执行三查七对制度、手术室十二项查对制度，接收病人应查对十二项，包括床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带物品（包括药品、病历、X光片等），禁止带贵重物品入室，假牙及时取下，询问禁食情况等。并核对腕带。2.查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

3.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。4.因抢救用药执行口头医嘱要复诵一遍，事后补写医嘱。

5.手术器械清点单，必须术前、术中、术后共同清点签名后夹入病历，以备后查。凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

6.输血严格按输血查对制度，两人查对签全名。

（八）操作查对制度。

1.执行任何操作必须严格执行三查七对制度，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据），尤其是执行给药、抽血、输血等操作时。2.要用主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。

3.操作过程中病人如提出疑问，应认真核对，无误时方可执行。附：电脑医嘱查对制度

医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应由医师书写。护士在核对医嘱时应做到：

1.核对医嘱者必须认真、仔细，尽量避免各种干扰。

2.护士接收医嘱后，处理医嘱者在处理医嘱的同时，核对医嘱单与电脑上的医嘱。然后向药房发送医嘱。3.每次医嘱电脑核对后在相应医嘱本上签全名。

4.每日总核对电脑医嘱一次，核对时必须由2人以上进行，医嘱总对本上签电脑核对者全名，变更医嘱班班核对。

第三篇：护理查对制度

护理查对制度

一、医嘱查对制度

（一）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由两名当班护士进行查对。

（二）每班护士对当班及上一班医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

（三）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

（四）护士长每周总查对医嘱一次。

二、服药、注射、输液查对制度

（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期）

（二）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

（三）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（四）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（五）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

（六）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

（七）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。

三、建立使用“腕带”作为识别标示制度

（一）对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。

（二）“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

六、查对要求

在抽血、治疗、给药等护理操作时，应至少要求同时使用二种查对的方法（不包括仅以房间、床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。

七、与患者沟通

在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。

八、完善关键流程查对措施，即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施交接程序与记录文件。

第四篇：护理查对制度

庄河市第四人民医院 护理查对制度

庄河市第四人民医院

护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名。执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。

2、各班医嘱均由当班护士（或医、护）两人查对无误后方可执行。

3、每日由护士长带领护士进行总核对，核对内容：医嘱、微机、口服药卡、处置卡。核对后要做好签字记录。（原则上护士长看病志，必要时进行交叉查对，若护士长不在，责成一名年资高的护士带领核对）

4、夜班核对当班医嘱及检查上一班次医嘱有无遗漏，主班执行医嘱时一并检查上一班次医嘱有无遗漏。

5、非紧急情况护士不执行口头医嘱，如遇抢救时须经医护双方核实无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓶，抢救结束后应在6小时内据实补记，做好抢救标注，经两人核对后方可弃去空安瓶。

6、执行医嘱时必须抄写医嘱卡片，护士处置时要持处置卡片查对后方可执行（根据处置内容要求进行）。

二、服药、注射、输液查对制度

1、执行医嘱与做各项处置时，要进行三查七对一注意（即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；注意用药后的反应）

2、清点、使用药品前要检查质量（有无变质、瓶口松动、裂缝）、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。

3、给药、输液、输血前要询问有无过敏史；多种药物合用时要注意配伍禁忌。

注：*口服药的查对：发药前由发药护士再次将药物与口服药卡进行核对，要做到服药到口。

*注射药品的查对：由执行医嘱护士与另一名护士进行核对，核对内容：处置本卡片、药物。

*静脉输液的查对：由配药的护士与另一名护士共同完成，核对内

第五篇：护理查对制度

护理查对制度

严格执行各项查对制度是确保病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备认真严肃的态度，思想集中，严格执行查对制度，以保证医疗、护理工作的准确进行。

一、医嘱查对制度

1.每日三班医嘱均查对。医嘱转录电脑需经查对后方可传输至药房，执行记录需客观、真实、原始，执行人应签全名和执行时间。小夜班医嘱大夜班查对，大夜班医嘱次晨办公室护士查对。查对后应签全名。

2.查对医嘱内容：查医嘱是否转抄至执行单、查长期医嘱有无转抄至各种治疗卡；查医嘱执行情况。

3.每周一次誊抄治疗、服药单，必须及时核对，并由誊抄与核对者双方签字，写明日期后方能执行。

4.医嘱不明要问清（如口头医嘱，医嘱不全，未签名，未注明时间、剂量、用法），否则不予执行。

5.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，经二人核对后方可弃去并须及时请医生补上医嘱。

6.每周由护士长主持总查对一周医嘱，查对后应做好记录并签全名。

二、服药、治疗查对制度

1.按医嘱给药。

2.治疗、服药前实行三查七对。

三查：查瓶签及药袋上的药品、剂量与内装药物是否相符；查药品有无变质；查药品是否过期、失效。

七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对用法、对时间。

3.严格操作规程，遇有可疑时，须重新查对医嘱，确属无疑时，方可执行。

4.配药时应三看：拿药时看、配药时看、发药时看、配药后应由其他班次总查对一次，方可发药。发药时要亲视病人服药，观察用药后反应。

5.给病人服药打针时要实行床边三查七对。

6.建立水药登记卡，便于及时发现漏开处方或漏配水药。

7.领来公药倒入瓶内前，须查对药名、剂量、浓度。

8.静脉输液注意配伍禁忌。配水要经核对以后才能进行。加入药品须写在输液卡片上，贴在输液瓶上，以便查对。

三、输血查对制度

1.查采血日期，血液有无凝血块或溶血。

2.查输血单与血瓶上标签的姓名、血型、血袋号是否相符及交配报告有无凝集。

3.查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。

4.输血前交配报告必须经二人核对，无误后方可执行，做好登录，两人签名。

5.输血完毕应保留血袋，以备必要时送验。

四、饮食查对制度

1.每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，核对姓名、床号及饮食种类。

2.发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3.开饭时在病人床前再查对一次。