引流管的应用与护理

第一篇：引流管的应用与护理

引流管的应用与护理

一、各种引流管的应用与护理

 引流

 是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、浓液、渗出物、消化液等，通过引流管引出体外。 选择引流管不当，可造成损伤而引起继发性出血和消化道瘘等并发症。

（一）、常用引流物及适用范围

 橡皮片引流 ：

 用于表浅伤口和脓腔的引流  橡皮管引流 ：

 用于肝脏、胆道、膈下脾区、腹腔、盆腔、甲状腺等术后引流。

 烟卷引流 ：

 用于胆道术后或胃大部分切除术后十二指肠残端封闭欠佳等情况下

（二）、特殊管状引流物

 T管引流：

 专门用于胆道引流  蕈状导尿管引流：

 引流膀胱及肾盂造瘘

 双腔管引流：

 为平行的管，顶端均有数个侧孔，一个管进空气，另一个用于引流

 双套引流：

 粗管可进入空气，细管用于引流。

（三）、根据引流装置的不同

 开放引流：

 即引流物有敷料覆盖或与引流瓶相连接。但引流物或引流管腔直接与大气相通

 闭式引流：

 引流管腔不与大气相通，而且在无菌水平面下。如胸腔闭式引流、负压吸引引流。

（四）、引流护理注意事项



1、详细记录引流物数目及引流液性质。



2、注意引流管是否通畅，有无扭曲、折断及受压，需注意体位与压力等的改变，保证引流和效果。



3、向患者介绍引流的必要性和注意事项，以消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，使病人积极配合。

二、常见引流管的护理

胃管的护理

腹腔引流的护理

胸腔闭式引流护理

胰腺引流管护理

三腔二囊管护理

（一）、胃管的护理

1.妥善固定，防止打折，避免脱出 2.保证胃管通畅，定时冲洗、抽吸胃液

3.密切观察胃液颜色、性质、量并做好记录

4.保持口腔清洁，不能自理、昏迷者做好口腔护理 鼻饲管护理

1.鼻饲前先确认是否在胃内，无腹胀、胃潴留等症状后，再醒鼻饲

2.鼻饲量每次不超过200ml，合理分配，制定间隔时间 3.鼻饲温度适宜，以35度左右为宜。

4.鼻饲开始量宜少，适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量

（二）、胸腔闭式引流管护理

 适应症

 排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张

 用于治疗脓胸、气胸和血胸，开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。

 胸管护理

1.病情允许下取半卧位

2.观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。

3.保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。

4.每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹住引流管近端，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸

5.搬运病人时，要用血管钳夹住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流。

6.一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。

7.拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。

8.一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。

1.方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理

（三）、腹腔引流护理

 适应症

1.空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎 2.腹膜及脏器内血肿，可用穿刺置管或手术切开引流

3.手术创面大，局部渗夜、渗血多，易继发感染时

2.腹腔引流管的护理

1.根据作用或名称做好引流管标记

2.分别观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多，应即刻通知医生 3.保持引流管通畅、防止打折或脱出，滑出者应更换新管插入

4.需负压引流者应调整好负压压力，注意维持负压状态 5.搬运病人时，先夹闭再搬动，防止逆流

6.观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继发感染、疼痛等应及时换管或拔管，处理并发症

7.如需作管腔冲洗，应严格无菌原则操作

（四）、胰腺引流管护理

 目的

将含胰酶、毒性物质和组织清除，使胰液引流通畅，防止急性发作，改善营养，调整胰腺功能

 适应症

1.出血性坏死性胰腺炎，尤其合并感染 2.胰十二指肠切除术后

3.急性胰腺炎内科治疗进一步恶化者

 胰腺引流管护理

1.妥善固定，经常检查固定情况

2.保持引流通畅，避免受压扭曲，以防阻塞 3.观察及记录引流物的形状、颜色和量 4.定时检查引流液中的淀粉酶和细菌

5.必要时更换引流袋，注意严格无菌操作及妥善处理污物 6.生命征平稳后取半卧位

7.每天定时检测血糖和尿糖

8.按医嘱及时应用胰液分泌的药物 9.并发症的观察

① 胰瘘：观察腹腔引流有无无色透明腹腔液经常外溢，淀粉酶含量高，为胰液外漏所致，合并感染时引流液呈脓性

② 感染：先出现引流液减少，后出现寒颤、高热，应及时更换引流管 ③ 假性胰腺囊肿：多发生在重型胰腺炎病后2-3周

（五）、三腔二囊管护理

 目的

1.抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃扩张。2.肝硬化病人食管-胃底静脉破裂出血的压迫止血。

3.了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病和治疗提供依据。

 护理

1.放置三腔管气囊压迫时间不超过４８h，每隔１２h气囊放气５-１０ml，以防食管胃底黏膜发生糜烂，坏死。2.气囊压迫４８h后胃管内仍有鲜红血液吸出，应立即报告医生。

3.记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。4.每日口腔护理２－４次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。

5.防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。

6.胃肠减压器负压维持在８kＰa以利引流。

7.出血停止１２h后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食管气囊或胃气囊，引起气囊破裂。

8.肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的产生。

9.出血停止４８－７２h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察１２h，如无出血，吞服石蜡油３０－５０毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破黏膜再次出血。

第二篇：腹腔引流管的应用及护理

腹腔引流管的应用及护理

腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术.1.腹腔引流目的

（1）预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。（2）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。（3）促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。2.腹腔引流的适应证

（1）腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液者。（2）腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流，使伤口腔隙逐渐缩小而愈合。减少并发症发生。（3）腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。（4）肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。（5）消化道吻合或修补后。有消化液渗漏者。3.腹腔引流并发症

（1）感染：可因引流管道选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌操作不严所致。（2）出血：多发生于术后、换药、换管和并发感染时。（3）慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流物放置时间过长而形成。（4）损伤：由于引流位置较深，解剖关系不清，临床经验不足而损伤周围组织和脏器，如损伤肠管、肝脏、膀胱等。（5）引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中引流管固定不牢，多在病人活动时脱出，一般再次插管，否则可造成严重后果；管腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞；若固定缝线过紧，留管时间较长，可引起拔管困难。（6）引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。4.腹部引流的护理

（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。

（2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。

（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。

（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。

（5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。

（6）每1周更换2～3次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。

第三篇：各种引流管的护理

各种引流管的护理

一、脑室引流管

一、概念：是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流主体外，是颅脑术后常用的降低颅内压，排出脑室积白，降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。

二、目的：

1、抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。

2、脑内肿瘤合并颅内高压，术后可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅手术中颅压骤降引发脑疝。

3、术后早期控制脑内压。

4、治疗脑室内出血。

5、引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。

6、脑室检查以明确诊断和定位，注入抗生素控制颅内感染。

三、护理要点：

1、病人回病房后，据患者的情况将引流袋悬挂于床头产并妥善固定管道，护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。

2、引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10-15cm（即外耳通水平），侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15-18cm。

3、妥善固定：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠；术后病人头部的活动应适当限制，翻身的护理操作中避免牵拉引流管，搬运病人时应暂时夹闭引流管。

4、观察引流的量、颜色、性状、通畅度；术后早期控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管，引流液小于500ml每天。

色：术后1-2天可略呈血性，渐变为橙色、最后澄清；

性状：异常时呈毛玻璃状或 状物表示颅内感染，观察引流管是否通畅，随病人呼吸、脉搏等上下波动表示通畅，反之不畅。

5、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作，必要时作脑闪液检查或细菌培养。

6、拔管：开颅术后脑室引流一般放置3-4日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压每次升高的表现。拔管时应失夹闭引流管，以免管内液体流入脑室引发感染，拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师要为处理，以免引起颅内感染，并严格观察病情变化，及局部情况。

二、硬膜外引流

适应于慢性硬膜外积液或硬脑膜外血肿术后病人

一、目的：为预防开颅术后产生硬膜外血肿常规置入直径2mm引流管于硬膜外等颅骨内板相贴，外接引流袋，硬膜外引流在引流组织液、血液及血性分泌物的同时也可引流出部分脑脊液，此时引流液性质应为血性脑脊液。

二、护理

1、妥善固定管道并做好标记，注明后置日期。

2、密切观察引流量、性状、颜色，保持引流管通畅，发生不畅及时通知医生处理。

3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，并记录引流管，更换时严格无菌操作。

4、通常引流管于术后第2-3天拔除。

硬脑膜下引流

适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜下血肿术后病人

一、目的：慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于白膜内继续引流，以排空气囊内残留的血性液或血凝块，以利脑组织膨起消灭死腔。

二、护理：

1、妥善固定管道并做好标决，注明留置日期。

2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，避免受压、弯曲、打折。

3、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧部位或平卧，引流管低于创膜，术后不使用强务脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨除。

4、术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅夺情况调节。

5、引流于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。

三、留置导尿管的护理 是临床常用的侵入性护理操作，常用于手术、截瘫或昏迷等患者。

一、目的：是避免术后误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。

二、常见并发症：尿路感染、尿道损伤，拔管困难，尿 等。

三、护理：

1、操持良好功能，预防尿道损伤：①嘱病人翻身时注意保护勿脱出，尿袋内尿液达1/3—1/2时即倾倒，防止重力使尿管脱出，对躁动病人约束固定好四肢，预防病人强行拔管，使其强行拔出，使尿道粘膜损伤。②更换尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移动或插入过深过浅，发现问题及时调查。

2、防止进行感染：①将尿袋固定在床旁，尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流。②保持外阴清洁，用碘 棉球擦洗尿道外口每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。③长期留置尿管时，每日更换集尿袋2次，每月更换导尿管1次。④保持引流管与导尿管连接部位的清洁，观察尿量和颜色，若尿色深或浑浊，应加量饮水并及时送尿标本检查。⑤卧床病人应经常更换体位使尿液尽量排出，若有尿 沉渣或血块，可用生理盐水1：5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低压冲洗。

3、注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。

4、鼓励患者每日摄入足够的液体，使尿量维持在2000ml以上，适到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结石的发生。

5、采用间歇性夹管方式，训练膀胱反射功能。夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈与排空，促进膀胱功能的恢复。

四、伤口引流管的护理

一、目的：一般是在手术后，置于伤口内引流出血水、液体，以避免其压迫及刺激周围器官，预防感染保进伤口愈合。

二、护理要点：

1、保持引流管通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲、折转成角，以免影响引流，还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。

2、应用引流管时，要注意引流管的位置不能高于病人插管口的平面，搬动病人时，应先夹闭引流管。引流液超过1半时，应记录并倾倒，以防因液面过高所致逆流污染。

3、注意保持各种引流管与伤口粘膜接触部位的洁净，以防感染。

4、做好引流液颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

5、严密观察患者病情。

五、胸膜腔闭式引流管的护理

一、目的：

1、引流胸腔内积气、积血和积液。

2、重建负压，保持纵隔的正常位置。

3、促进肺膨胀。

二、适应征：外伤性或自发性气胸。血胸、脓胸或心胸外科手术后引流

三、置管位置：

1、积气：常选锁骨中线第2肋间

2、低位积液：一般于腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管引流

3、脓胸：常选择脓液积聚的最低位置导管

四、护理要点：

1、保持管道的密闭和无菌，使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包着严密，更换引流瓶时，必要时先双重夹闭引流管，以防空气进入胸腹腔，严格执行无菌操作技术原则，防止感染，保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直立。若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。

2、严格无菌操作，防止进行感染：保持引流装置无菌，保持胸壁引流上处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔，按常规定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌技术操作原则。

3、保持引流通畅：病术取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流，空时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受压，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便肛腔内气体和液体排出，促进肺扩张。

4、观察和记录：密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动提示引流管是否通畅的重要标志。一般情况下，水住上下波动的范围大约4-6cm，观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。

5、拔管：置管引管48-72小时后，临床观察引流瓶中气体举出且颜色变述，24小时引流液量少于5ml，脓液少于10ml，胸部X体摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气顺时，即可终止引流，考虑拔管。

6、拔管后观察：拔管后24h内应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、伤口漏气、渗液、出血及皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理。

主讲人：吴 丹 2015年3月26日

第四篇：各种引流管的护理

各种引流管的护理

普通引流管护理技术操作标准

一、目的 1.引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合

2.作检测，治疗途径。二用物：

治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶)1只，污物桶1只，消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块，镊子1把）5%PVP碘液，棉签。三，操作步骤： 1.戴口罩，洗手。

2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位）3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。

4.检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。

6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及

以下各纵形消毒2.5厘米。7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。

9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固

定于床单上。10.整理用物，妥善安置病人。11.严格记录引流液量和性质。四注意事项：

1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次（引流液

有性状，颜色改变的需每日更换）。2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。

3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时

与医生联系。4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。5.负压引流瓶更换方法相同。胸腔引流管护理技术操作标准

一目的：

排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。二用物：

治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只（一底一盖），内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗（或2%碘酒，75%酒精棉球各3颗，纱布一块），血管钳2把，外用生

理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶

三操作步骤： 1.戴口罩，洗手。

2.在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准

确。3.向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶

布在瓶外做好水平面标记。4.将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。5.正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距６０－１００厘米。

6.检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘

用２把血管钳夹住胸腔引流管近端。7.消毒接口处，并正确连接引流管。

8.检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波

动情况． 9.妥善固定，安置病人，整理用物，记录引流液量，色，性状． 四注意事项: 1.严格无菌操作，水封瓶每日更换． 2.任何情况下引流瓶不能高于病人的胸部．

3.要避免引流管受压，折曲，滑脱及阻塞，保持引流通畅．

4.要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密．如水封瓶破损，要立即夹注引流管，另换水封瓶，如胸管不断排出大量气体时水封管爆破，不要夹闭胸管，可立即换一水封瓶，以免造成气胸．

5.如病人呼吸改善引流管无气体排出，８小时内引流液少于５０毫升，肺完全复张，可考虑拔管． 6.拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸．

7、.一次性胸腔引流装置方法同前，并参考说明书． 胃管的护理

1．妥善固定，防止打折，避免脱出。

A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。

B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

[注]判定胃管在胃内的方法:

用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。

将胃管插入水中无气泡溢出。

c.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。

B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处 理。避免引起水电

解质紊乱。4．插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要（口腔護理）。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。5．鼻饲的护理：

A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。

B.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。C.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。D． 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。[注]： 1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及

时通知医生。

3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若

冲洗不畅，可适当调整胃管位置。4）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。

6．健康宣教：

A.向病人及家属讲解放置胃管的目的及重要性。

B.指导病人及家属正确护理胃管：活动、翻身时注意保护胃管，防止 脱出、打折。腰穿持续外引流的护理腰穿置管方法

病人取侧卧位，头和双下肢屈曲，在腰3-4或腰4-5椎体间，用硬脊膜外穿刺针行穿刺术，见脑脊液流出后，硅胶管放人腰椎管蛛网膜下腔内4—6cm，观察管内脑脊液呈流通状态后，在穿刺局部缝1针，将硅胶管予以固定，以防脱出，将该管外接于引流瓶即可。

术前护理

1.心理护理向病人及其家属说明治疗的目的及重要性，消除恐惧心理，以取得术中的密切配合，保证手术顺利进行，同时也应说明可能出现的并发症，并让家属签字。2.术前用药 术前30分快速滴注20％甘露醇250ml，以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。术后护理

1.严密观察病情变化在引流过程中，严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床头或坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。给予放低床头及停止、放侵引流速度的处理后，头痛得到缓解。在腰穿持续外引流的治疗过程中，还应观察局部体征的变化。2.预防引流感染由于腰穿持续外引流在一定程度上使颅腔与外界相通，增加了颅内感

染的机会，因此护理上我们注意了以下几点：(1)病室每日用紫外线消毒2次，减少探视和人员流动。(2)置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象。(3)对暴露在皮肤外端的引流装置每日用75％的酒精消毒3次。(4)搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。(5)严格遵照无菌操作原则：在更换引流瓶、测颅内压、椎管内注射药物等，按照无菌原则进行。(6)每日更换引流瓶时，留取少量引流液标本做脑脊液检查，查脑脊液糖、蛋白、细胞记数，或送细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。腰穿持续外引流的并发症主要有脑膜炎及过量引流引起低颅

压，本组无一例发生脑膜炎。3.严格控制流速腰穿持续外引流的引流管很细，每分钟的引流量较少，为保持引流畅通，引流瓶应置于床下，低于脑脊髓平面。引流瓶低于平面20cm为宜。同时使用有调节器的引流装置，若引流速度不加以调控，引流脑脊液过多，除可造成颅内低压外，还可出现气颅等并发症，这是由于虹吸作用使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。因此应根据不同病因严格控制流速，一般以2-5滴／min为宜，这样约10ml/h对脑脊液切口漏者引流量偏多，蛛网膜下腔出血者偏少。腰穿持续外引流过程中要保持均速外滴。切忌阵发性快滴或因管道系统欠通畅而不滴因此在护理上注意以下几点：(1)当病人改变体位，头部高度发生改变时应重新调节引流速度，使病人颅内压维持在正常水平。(2)保持引流通畅。对躁动者加以制动，适当给于镇静剂，防止牵拉及误拔引流管。搬动病人、变换体位等，由两名以上护士共同完成，注意导管走行，各种操作完毕后，确认管子无扭曲、受压、闭塞、脱落后，见引流状态良好，方可离去。4.及时拔管在腰穿持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏的停止，应及时拔除引流管。否则，尽管每天行局部的消毒和更换敷料，仍有可能诱发或加重感染。拔管前先试行夹管24-48小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如无异常，则可拔出引流管。拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还注意置管处有无脑脊液漏。拔管后置管部位有脑脊液溢出，给予缝合1针加压包扎，严格卧床后痊

愈。

脑室体外引流护理

1.安全：保持病人安静，勿使病人自己将引流管拔出，意识障碍病人适当约束并向陪

护宣教，取得合作。2.无菌：整个装置保持无菌性，每天更换引流装置（医生更换）, 严格无菌操作。3.流袋（瓶）高度（由医生决定）：引流管的最高处（开口处)距侧脑室的距离(一般以

发际做参照)为10-15厘米。4.观察引流量：正常脑脊液每3分钟分泌1毫升，每小时分泌20毫升，每日400-500

毫升，引流量以不超过500毫升为宜。5.引流速度过快（尤其早期＞20升／小时）,量过大（＞500毫升／24小时）的潜在危

险：（1）伴有脑积水的病人，因脑室扩大，骤然引流出大量脑脊液后，可使脑室塌陷，以致硬脑膜与脑或颅骨内板的间隙变宽，导致硬脑膜下或硬脑膜外血肿。（2）对患有脑室系统肿瘤者，一侧脑室的压力突然降低，引起脑室系统压力的不平衡

可以使肿瘤内出血（瘤卒中）。（3）对于颅后凹占位病变者，幕下压力本以偏高，幕上压力骤然降低，小脑中央叶可向上疝入小脑幕裂孔。为减低流速，术后早期可适当将引流瓶挂高，待颅内部的压力逐渐取

得平衡后，再放低引流瓶的正常高度。

6.观察引流液性状：

（１）正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2日可略带血性，以后转为橙黄色。（２）如大量鲜血，或血性脑脊液逐渐加深为脑室内出血。

（３）颅内感染征象：脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物可放低引流（由医生决定）。7.保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，成角，无脑脊液流出或无搏动时向医生汇

报，由医生调整。8.记录：在一般患者护理记录单上每班记录引流量及性状，大夜班７点总结24小时引

流量，记录于体温单上。

9.引流时间：一般为3-5天，不大于一周。

10.双侧脑室引流时，两侧引流管不能同时打开，采用交替开放的办法可避免形成气颅。11.注意病人或外出检查时需暂时夹闭引流管避免引流瓶内的脑脊液或空气逆流至脑

室内。12.管后注意有无脑脊液漏，局部有无炎症反应，是否再度出现颅内压增高等。

腹腔引流的护理

一分类：

1、皮管：橡胶管和硅胶管二类

2、特殊引流管：T形管、U形管等 二适应征：

1、空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎

2、腹膜及脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流

3、手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继发感染时 三护理

1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。

2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。

3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插

入。

4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔

除，或换新的纱布再填塞。

6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定

7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫

造成继发性损伤

8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作

9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当

及时拔除或换管，处理并发症。胃肠减压管 一适应征：

梗阻、急性胃扩张、胃出血。2.弥漫性腹膜炎。

3.肠梗阻。4.大、中型手术，尤其是作消化道吻和者。

二 护理：

1、用前应了解病人近期有无上消化道出血史、食管静脉曲张食管梗阻、鼻腔出血、以

防发生损伤。

2、常观察引流物的情况，如有大量血性液，应计算并通知医生处理，如吸出引流胃肠

液过多，应注意血容量和电解质的平衡。

3、持负压、管道通畅。负压吸力不可过强，一般负压‘为-6`~8KPA以免堵塞管口和损

伤胃粘膜。

4、期使用者应加强口腔护理和鼻咽腔的护理。

5、时停用胃肠减压并拔除胃管，指征：病情好转;无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气

排便者.胸腔闭式引流

一目的： 除胸膜腔的积液和积气，维持胸膜腔的正常负压，防止纵隔移动，促进肺复张。二适应症：

于治疗脓胸、气胸和血胸，开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。

（一）導管：选用内径较粗、弹性和硬度适宜的硅胶管或橡皮管，其内端开口成鱼口状，近端再开一侧孔，引流管的长度不超过100cm，过长易发生扭曲，过短则影

响病人翻身活动。

（二）水封瓶：为一带橡皮塞的广口磨口瓶，通过橡皮塞的两个圆孔分别插入长短玻璃管各一根，长管必须插至水面下3—4CM，短管插过瓶塞即可，瓶内气体通过短管与大气

相通。

（三）负压吸引装置：严重气胸、肺纤维板剥脱术或肺段切除术后、小支气管和肺大量漏气者，为迅速排除胸膜腔内气体并维持负压，可采用负压吸引。其装置是在水封瓶之后加一开有三个圆孔的橡皮塞广口瓶，插入一长短两根玻璃管，两短管分别与吸引器和水封瓶相接，长管即调节压力管，根据需要插入水面下10—12CM，上端与大气相同。

（四）插管的位置：以排气为目的者，取患侧锁骨中线第2肋间，以引流液体为主者，取液中线与液后线之间的6—8肋间。

（五）护理：

1.腔闭式引流的个装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。2.膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并

随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅。

3.人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。

4.持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流

不畅，应急时处理。5.察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考

虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。

6.日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。7.人下床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再

度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。8.开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。9.全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理（注入气体等）[患侧胸腔的填塞（1）

胸壁塌陷（2）积血机化（3）隔肌上移]

胰腺引流管护理技术

一目的: 将含胰酶、毒性物质和组织清除,使胰液引流通畅,防治急性发作,改善营养,调整胰腺功

能

二适应症:

1.出血性坏死性胰腺炎,尤其合并感染.2.胰十二指肠切除术后

3.急性胰腺炎经内科治疗进一步恶化者.三.胰腺引流管护理 : 1.妥善固定:因为引流管不但放置部位深,而且引流时间长,放置部位在胰头后胰腺上下胰床前及胰尾等处,所以须经常检查固定情况.2.保持引流通畅:避免引流管受压扭曲, 以防阻塞.因为重型病人常有血块、坏死组织脱

落,容易造成引流管阻塞.3.观察及记录引流物的性状、色泽和量:引流液为无色透明水样渗液,记录量时应准确,必要时应用注射器测量.4.定时检查引流液中的淀粉酶和细菌..5.必要时更换引流袋,注意严格无菌操作及妥善处理污物.6.卧位:生命体征平稳后取半卧位,并经常更换体位,以利引流.7.每天定时监测血糖和尿糖.8.按医嘱及时用抑制胰液分泌的药物,减少胰液分泌

四并发症的观察: 1.胰瘘:观察腹腔引流有无无色透明腹腔液经常外溢,淀粉酶含量高,为胰液外漏所致,合并感染时引流液可呈脓性 2.感染:如果颗粒物质堵塞引流管引起囊肿内积液,可引起感染,首先出现引流液明显减少,然后出现寒战,高热,这时应及时更换引流管.3.假性胰腺囊肿:多发生在重型胰腺炎病后2-3周,为胰腺坏死组织或脓肿内容物在胰腺

内外液化积聚所致.

第五篇：引流管的护理

脑室引流的护理：

①妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。

②控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。

③观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。

④保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。

⑤定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。

⑥按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。

腹腔引流管的护理

发布日期：2015-12-08浏览次数：526

腹腔引流管是外科医生根据手术需要,在腹腔内脏器吻合口处或脏器切除后旷置的脏器窝内放置的硅胶引流管，其目的是将腹腔内渗液、渗血引出体外,减少毒素。腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。

护理方法：

1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。

2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。

3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。

4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。

6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定

7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤

8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作

9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。

10、若胆囊术后使用T形引流管，需在术后14天后拔出，避免造成胆汁进入腹腔造成腹膜刺激征或感染。

胸腔闭式引流护理常规 ㈠观察要点

⒈严密观察生命体征的变化。

⒉观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。⒊观察引流管处伤口的情况。

⒋拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。㈡护理要点

⒈保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

⒉体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

⒊维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

⑵检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。

⒋妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。⒌准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。

方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。

⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。

方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。㈢指导要点

⒈做好患者和家属的心理疏导工作，缓解焦虑情绪。

⒉讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。⒊告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊。⒋保证休息，合理活动及营养均衡。