各种引流管的护理

第一篇：各种引流管的护理

腹腔引流管的护理

1、接管 ：

（1）接病人后先查引流管数量及名称。（2）先接管后放松并挤压，保持通畅。（3）用别针固定床旁，并注明引流管名称。

2、观察：

（1）及时倾倒液体，并记录颜色、量、性质。

（2）首次接管量会大，颜色呈血性，以后量减少，色变浅。（3）如突然增多，色变红，应及时报告医生。（4）引流管不可超过病人切口高度，防止逆行感染。

3、更换：

（1）每日更换引流管一次并记录。

（2）翻身时应先松开引流管，置对侧，防止牵拉、脱出。（3）注意体温变化。（4）倾听病人主诉。

胃肠减压护理

胃肠减压是通过吸出胃肠道内 的气体和液体减轻腹胀，降低肠内的压力。

1、固定妥善：避免翻身及活动时牵拉脱出。

2、保持负压引流通畅

（1）插管后接好接头，注意连接管是否粘连，调节器是否打开

（2）防止扭曲，受压。

（3）经常检查胃管有无阻塞，如果阻塞，先查负压装置，调整胃管位置或用20cm盐水冲洗胃管，抽吸胃液（如胃部手术应轻冲轻抽）。

3、每日口护Bid，必要时雾化，减轻咽痛。

4、观察胃液颜色、量、性质，负压内液体及时清到。

5、鼻饲或进食前后应用温开水冲管，抽胃液，确保在胃内用药后，闭管1h，或遵医嘱闭管。

6、每周更换一次胃管。

7、观察排气情况并记录。

8、遵医嘱闭管，拔管，拔管后指导患者正确饮食。

重症胰腺炎术后管道护理

重症胰腺炎是一种发病急，病情变化快，并发症多，死亡率高。

1、接管时需医生在旁，在医生指导下，注明引流管名称。

2、固定妥善坚固，各引流管及皮肤衔接处用胶布做标记，防止脱出。

3、严格交接各个引流管道的出入量，性质，颜色并记录。

4、保持通畅，定时挤压管道，防止阻塞。

5、每日更换引流袋一次。

6、翻身或活动时应先妥善放置引流管，阻止牵拉，扭曲，脱管。

7、引流管冲洗按医嘱速度冲洗（36~39摄氏度）严格记录出入量性质、颜色及冲洗过程中病人情况，有异常通知医生。

8、“T”管，胰腺引流管，冲洗管，应特加固定，禁止脱出。

9、造瘘口如果打开应记录颜色（血运情况）。

“T”管护理

目的是：引流胆汁，支撑胆道，引流残石。

1、妥善固定:在体外管道与皮肤连接处做标记，防止脱出（造成二次手术）烦躁病人用约束带。

2、有效引流：平卧时不超腋中线，站立时不超切口，防止胆汁反流造成感染。

3、保持通畅：防止受压扭曲，应经常挤压。

4、每日更换引流袋。

5、如实记录颜色、性质、量，有无鲜血或碎石，沉淀物，同时观察体温及皮肤颜色（有无发黄）、正常人每日胆汁量800~1200ml，呈黄色或黄绿色，清亮无沉渣，一般术后24h“T”管量约300~500ml,进食后可增至600~700ml,以后逐渐减至24h200ml左右，术后前几天可呈混浊、淡黄色，以后逐渐变色深、清亮、呈黄色

各种导尿管护理

1、妥善固定，告知患者管道的目的及护理方法，防止脱管，烦躁者给予约束。

2、观察引出物得颜色、量、性质，分别记录，尿管及连接管的出入量，保证每小时尿量不少于30ml,24h不少于500ml,注意记录病人的主诉，遵医嘱或根据尿液性质膀胱冲洗。A.前列腺术后病人应在医生指导下及遵医嘱冲洗。B.肾造瘘冲洗必须在医生指导下冲洗。

3、尿袋位置必须低于病人（平躺），防止逆行感染。

4、前列腺术后病人严防冲洗管扭曲阻塞，脱出而造成二次手术。

5、每日尿道口护理Bid更换引流袋一次。

6、拔管前应定时开关尿管，训练膀胱功能，拔时先抽出液体，嘱病人深呼吸，轻拔管。

7、拔管后嘱病人及时排尿，避免膀胱过渡充盈时排尿困难。

如果拔管后首次排尿困难：a可热敷小腹b查是否有尿液c用温水刺激尿道口或听流水声d轻轻按摩膀胱区。

颅脑术后引流管护理

1、脑室引：

位置：应高出侧脑室15~20cm以维持正常颅内压（过高引流不畅，过低引起低颅压症）更换引流袋时幅度不可过大，防止颅内压波动过大。

引流速度及量：a早期控制速度，过快颅内压突然降低，导致意外发生。

b正常脑脊液每日400~500ml,不可超过500ml.保持通畅：防止管道受压，脱出，扭曲，限制病人头部活动，翻身时避免牵拉引流管。

观察引流量：颜色、性质、正常无色透明、无沉淀。手术后1~2天呈略血性，以后逐渐转至橙黄色，如果颜色深或突然加深，常提示有活动性出血。

更换:应每日更换引流袋，必须无菌操作，先夹管，防止逆流引发感染；搬动转移时先夹管。拔管：拔管前一日应先试行抬高引流袋或夹管24h，观察颅内压是否有增高（无为正常）。

2、硬脑膜下引：术后病人取平卧位或头低足高患侧卧位，引流袋低于创腔30cm。

3、腹腔引：引流袋至少低于脓腔30cm，病人取利于引流的体位，如果是护理人员冲洗应遵医嘱。

4、创腔引：a位置：早期引流袋置头部枕上或枕边，高度与创腔平，以保证创腔内一定的液体压力，压力过高时，血性液体可自行流出。

b术后48h后引流袋可放低，较快引出创腔内液体，使脑组织膨出，避免局部积液造成颅内压增高。c量:若术后早期引流量多，可适当抬高引流袋。

1、a无菌引流瓶内倒无菌盐水500ml（至最低水位线淹没长管）。

b并做标记。

c将胸管接到长管上端。

d大单上备止血钳2把。

2、a胸腔闭式引流一般取半卧位利于引流及呼吸。

b观察有无气体及液体溢出及水柱波动情况。

c如无水柱波动表示管道阻塞。

d定时挤压管道，保持通畅。

3、a交班时认真交接引流管是否通畅，引流物的量、性质、颜色。

b水柱波动正常范围4~6cm，无波动表示阻塞或肺完全膨胀。

c每小时引流量大于100ml,24h大于500ml,持续4h,突然增多，通知医生。

d颜色由深到浅，如鲜红-淡红-清水样。

4、a先用止血钳把引流管反折加紧，去掉引流瓶，更换如1a。

b胸管接头，衔接紧后松止血钳。

c观察病人情况及胸管是否通畅。

5、a先闭管，气胸病人不能闭管。

b引流瓶不可高过病人防止倒流以防感染。

c拔管时先闭管，24h无胸闷、呼吸困难。

d液体量小于400ml,24h无气体溢出。

e拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困难，引流管口有无渗血。

第二篇：引流管护理

胸腔闭式引流护理

（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。（b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。检查与水封瓶是否密闭，然后开放引流夹。

（c）观察引流管是否通畅；术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次，引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动，正常3的水柱上下波动约4~6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应怀疑引流管补血块堵塞。

（d）维持引流系统密封性，为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气；如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时，不应夹闭胸管，应立即换一水封瓶，以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱，应立即接上并用胶布固定，助咳排了进入的气体。

（e）病人体位：如术后血压平稳可给予半卧位；使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流，并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。（f）密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量，如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记，瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管，必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml，并记录引流量、色。

（g）如有引流量过多或且泡漏气严重，根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。

（h）气泡的观察：一般在胸部手术后胸膜腔内有积气，肺泡漏气压力大于大气压力时，气体液体可以从长玻璃下端冒出，这属于正常。但在胸腔手术后，胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨胀又良好，这种情况应改变，如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因，如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。

（i）预防感染：一切操作应坚持无菌操作，以免把感染带进胸膜腔，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹，护理前要洗手，水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征；两肺呼吸音清，无漏气，引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点：拔管要观察病人有否呼吸困难，气胸或皮下气肿，要检查引流口密盖情况，是否继续渗液，伤口渗出即时更换敷料。

胸腔闭式引流护理

1、病人取半坐卧位或半卧位。

2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。

6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。

第三篇：引流管护理

外科常见引流管的护理

常见引流管的类型

1．引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管等 2．负压盘： 用于颈部手术及胃肠减压等 3.负压引流袋：用于乳癌 引流管的护理要点

1.作好心理护理：关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导。

2.妥善固定导管;指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出, 注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气

3.保持引流通畅:检查引流管有无打折、扭曲、受压;挤捏引流管，避免阻塞.;酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处, 保持负压装置的有效性.引流通畅的判断(1)持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞;(2)定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞

4.加强无菌管理: 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料.定时更换引流袋，注意无菌操作;应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。

5.注意观察记录: 观察引流液量、颜色、性质.准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生.记录置管时间，定期更换 接手术时引流管的护理

1患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种导管，有几根。2用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上引流装置，如引流袋、负压盘等。

3密切观察引流情况，妥善固定。

引流管的标记

红色——膀胱冲洗

粉色——引流管

暗红——深静脉

黄色——尿管

绿色——胃管

外科常见的引流管

胃肠减压管

1.胃肠减压管作用

胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 2.胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(2)置管深度要交接班

(3)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。

(4)观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。

(5)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复

3.胃肠减压管的拔除: 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。

腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。2.腹腔管的护理 同引流管的护理要点

(1)根据作用或名称做好引流管标记

(2)观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生.(3)腹腔引流液的评估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小时拔除

如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除

如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除

胸腔闭式引流

一、胸膜腔有关知识

胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙

腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量

二、引流的原理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔

水封瓶

一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路

三、胸腔闭式引流作用

1．排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张 2．用于治疗脓胸、气胸和血胸

3．开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔闭式引流护理

•同引流管的护理要点

1．观察引流量及性质。

一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。

若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记

生命征平稳尽早取半卧位

2．保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅

3．水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大

4.如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。

5.如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张

影响引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短¡ª¡ª咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管长¡ª¡ª扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀（4）翻身活动¡ª¡ª防止受压、打折、扭曲、脱出（5）保持通畅¡ª¡ª1-2天内每15～30分钟挤压一次 6.保持引流装置密闭

7.鼓励病人咳嗽或深呼吸

8.搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 9.发生意外，如何处理

连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 10.胸腔闭式引流拔管指针

置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔闭式引流拔除

拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。

拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

导尿管

一.导尿管的作用

在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 二.导尿管的护理 同引流管的护理要点

1.膀胱功能锻炼： 拔管前应夹管，每3－4h开放一次 2.预防泌尿道感染

不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作

长期留管者，每2周更换导尿管一次

留管期间鼓励患者多饮水，每日2000ML以上。

T管

一、T管的作用

•支撑胆道 防止胆道狭窄 •引流胆汁和减压 •引流残余结石

•术后经T管溶石或造影，经窦道取石

二、T管引流目的•主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。

•胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用

•肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石

•肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。

•胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断或半离断：3月，一般性2周。

三、T管的护理

同引流管的护理要点

1.做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。2.观察记录胆汁引流的量

正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 3.观察胆汁的颜色和性状

正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质

术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 4.若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 5.若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 6.胆汁呈红色：胆道内有出血 7.胆汁呈脓性：胆道内感染 8.夹管试验

目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠

术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔

术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 9.T管拔管的指征

（1）术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热(2)血象、血清胆红素正常

(3)胆汁引流量减少至200ml，色清亮

（4）胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂

•但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3—6月。

•窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。10.带T管患者的出院指导

注意劳逸结合，避免过度活动

衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴

保持局部清洁干燥, 定期门诊换药

指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状

注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食

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第四篇：引流管护理汇总

引流管护理总原则 正确连接 妥善固定

对于有多根引流管者，贴上标签注明位置及功能 防止脱出，扭曲，打折，受压 定时挤压，保持通畅

观察记录引流液性状、颜色和量 定时更换引流瓶

术后躁动不安及不合作的患者应由专人守护或适当加 以约束，防止患者自行将引流管拔除

肠瘘腹腔灌洗与引流护理

持续腹腔灌洗并维持负压吸引，负压压力一般负压为75—150mmHg(10-20kPa)，也可以随时调节压力，负压太小吸引不出来，负压太大造成肠粘膜吸附于管壁引起损伤、出血，注意充分稀释肠液，浓度越高对周围组织的侵蚀程度越高，早期引流液多时负压调大一些，瘘管形成，漏出液少时，应注意负压调小一些。保持引流管通畅

调节灌洗液的量与速度：一般每日的灌洗量为2000-4000ml，速度约40-60滴/分钟，根据引流液的量及性状调整。灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔形成或腹腔内感染严重，灌洗液中可加入敏感抗生素。灌洗液的温度应保持在30-40℃

观察和记录：观察并记录引流液的量及性状，计算每日肠液排出量时应减去灌洗量。若灌洗量大于引流量常提示有堵管现象，需及时处理。灌洗过程中应观察患者有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦出现应立即停止灌洗，并给予对症处理。

胃癌空肠喂养管的护理：

保持喂养管的通畅，每次输注营养液前后用温水或生理盐水20～30ml冲管，输液过程中每4个小时冲管一次，以防营养沉积堵塞导管。

控制输注营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度过高可灼伤肠道粘膜，甚至可引起溃疡或出血；温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；营养液浓度过高，易诱发倾倒综合征。

观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻及水、电解质紊乱等并发症的发生。

细菌性肝脓肿引流管护理

经皮肝穿刺抽脓及脓腔置管引流术者，应取半卧位以利引流和呼吸，每日用生理盐水或甲硝唑盐水多次或持续冲洗脓腔，观察和记录脓腔引流液的色、性状和量；每日更换引流瓶；

T管引流的护理

妥善固定:缝线将T管间定于腹壁外，还要用胶布将其牢固固定于腹壁皮肤上。

保持引流通畅:平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆液逆流引发感染。若术后1周发现T管阻塞，可用细硅胶管插入管内行负压吸引，并用生理盐水加庆大霉素严格无菌冲洗。

引流的护理：正常成人胆汁分泌量约为800 到1200ml/d，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性；术后引流量为300~500ml/d，常呈淡红色或深褐色，有时含有少量细小结石或絮状物;恢复进食后，引流量可有 600~700ml/d，呈淡黄色，逐渐加深呈金黄色、清亮，以后随胆道末端通畅而逐渐减少。突发胆汁引流量或引流液性状改变时，应及时査找原因并通知医生采取相应的处理措施。

预防感染:长期置管者，每周更换无菌引流袋1~2次，更换时应严格无菌操作。引流管周围皮肤每日用75%酒精消毒，管周垫无菌纱布,防止胆汁腐浊皮肤引起损伤。T管造影后，应立即连接引流袋。造影后常规应用抗生素，预防感染。

各引流管拔管指征及护理 胃管：肛门排气后

腹腔引流管：引流液量少、色清、患者全身状况好转体温及白细胞计数正常，超声检查显示阴性，可考虑拔管。

细菌性肝脓肿经皮肝穿刺抽脓及脓腔置管引流术：脓腔引流液少于10ml/d时，可拔除引流管

T管拔管护理：①拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少至200ml/d,可在术后10日左右，试行夹管1~2日.夹管期间应注意观察患者反应，患者若无发热.腹痛，黄疸等症状，可经T管做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时以充分流造影剂后，再次夹管2~3日，患者无不适即可拔管。若造影发现仍有结石残留，则需继续保留T管；②拔管后护理:拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞，1~ 2日后可自行封闭。拔管1周内，观察患者体温、有无黄疸及腹部症状，警惕胆汁外漏甚至胆汁性腹膜炎的发生。

第五篇：引流管护理常规

导管一般护理常规

1、妥善固定：

（1）按照管道安全标识规范做好标记，以利辨认。

（2）引流管位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。

（3）注意管道的密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。

2、保持引流通畅：

（1）检查导管有无打折、扭曲、受压。

（2）定时挤捏引流管，避免堵塞。每30-60分钟挤压一次引流管，如有阻力感，应考虑堵塞。

（3）酌情给予半卧位，以维持良好的引流功能。（4）保持负压装置的有效性。

3、预防引流管脱出：

（1）标记引流管外露长度，以便及时发现有无脱出。（2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻身时牵拉脱出。（3）及时倾倒引流液，对意识障碍患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。

4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。

5、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围，并准确记录发现异常及时报告处理。

6、保持适宜压力与体位，根据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与引流液排除。

7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与有效咳嗽运动。

8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项。

9、带管出院病人进行相关指导。

负压引流管的护理

1、患者术毕回病房后，护士应第一时间了解有无导管（何种导管，有几根）及导管的位置。

2、负压引流管保持负压状态，引流通畅，维持有效引流。

3、负压器位置要低于创面，以利于引流。

4、引流管需每隔30分钟-1小时定时挤压（沿伤口近端向远端挤压），防止血液形成凝块堵塞管道，阻碍引流。

5、标识导管（导管种类及置管日期），妥善固定，预防搬运或翻身时脱落。

6、及时观察伤口敷料情况，记录引流液的颜色、性状、量，及时倾倒引流液（瓶体一半即应倾倒），做好床头交接班。7、24小时引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医生及时处理。

8、经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。

9、拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。

胸腔闭式引流管的护理

1、妥善固定，有标识。

2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。

3、定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。

4.尽可能采取半卧位，教导病人吹气球练习肺功能。

5、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或返折近端胸引管。

6、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要用手直接接触伤口），并立即通知医生处理。

导尿管的护理

1、妥善固定，有标识，位置不可过高或过低，一般悬挂床沿即可，尿袋不可拖地。

2、病人无饮食禁忌症，告知病人大量饮水，达到自然清洁尿道的目的。

3、定时夹管，防止膀胱功能废用，一般3-4小时放尿一次，使用脱水药者2-3小时放尿一次，夜间约6小时放尿一次，（最好以病人有尿意感为主）

4、留置尿管的病人，尿管应从病人的大腿下穿过，注意管道开关易造成病人压迹性溃疡，病人每天行会阴清洗2次。

5、一次性尿袋每3-5天换一次，（防逆流尿袋7-10天换一次）集尿袋达2/3满时及时倾倒，尿管每10-15天换一次，无感染可1个月换一次。

6、病人离床活动，尿袋不能高于耻骨联合，防止逆行感染的发生。

7、拔管：（原则上尽量减少留管时间）

留置尿管的病人尽量减少留管时间，一般以连续夹管3-4次（以病人有尿意感为主），试着拔管。

胃肠减压管的护理

１、妥善固定，有标识，注意胃管的外露长度，防止胃管脱出，标识并记录胃管插入深度。

２、保持引流通畅：保证持续负压吸引（负压维持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期冲洗胃管（生理盐水），防止堵塞，保证胃管在胃内。

３、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。

４、观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为墨绿色，若颜色为鲜红，提示胃内有出血，；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。

５、胃肠减压期间禁食禁饮。

６、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。

７、拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状。

气管切开导管的护理

１、患者取平卧位或半卧位。

２、保持呼吸道湿润、通畅。按医嘱气道给药、雾化吸入。套管口处覆盖双层湿纱布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵医嘱。

３、吸痰时，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。插入深度适宜，旋转提升，将痰液吸净。

４、使用一次性气管导管者，每4h放气囊1次，每次20分钟，或遵医嘱。每8h取出内套管清洗煮沸消毒1次。取出内套管时间不宜超过半小时。

５、气管套管固定牢固，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。

６、每8小时更换气管切开护理盘一次，每日行切口皮肤换药。切口敷料如有污染，应随时更换。

患者床边备有气管切开包、氧气及急救物品。

７、根据病情，鼓励患者进食，并做好口腔护理。

８、套管口防止异物落入，注入药液时，务必取下针头，再沿管壁缓慢注入。

９、防止外套管脱落，一旦发生，迅速报告医师，重新插管。

氧气管的护理

１、根据病情及血气分析结果及时调节吸氧方法、吸氧流量、选择合适体位，必要时取半卧位。

２、保证吸氧流量正确，检查鼻氧管是否在位，有无漏气、扭曲、堵塞等。

３、保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物或协助排痰。

４、每日用棉签清洁鼻塞，保持清洁。

５、每日更换湿化液，湿化液少于1/3时及时添加。

６、每周消毒湿化瓶一次，更换时注明更换日期。

外周静脉留置针的护理

１、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。２、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为72—96小时（3—4天），对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。

３、更换留置针贴膜时间：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。

４、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。

中心静脉导管的护理

１、对留置中心静脉导管的患者进行各种操作时，要严格执行无菌操作。

２、经常检查穿刺点的皮肤有无红肿、脓性分泌物。肝素帽是否拧紧，发现松动或外渗应立即严格消毒导管后更换新肝素帽。

３、输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。

４、用生理盐水冲管时注意压力及速度，不可暴力冲管，以免损坏导管，造成患者疼痛、静脉炎或液体外渗等。冲管最好用5－10ml一次性注射器。

５、合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。６、经常更换穿刺点敷料，减少并发症，延长留置管使用时间。临床一般用安尔碘消毒皮肤导管处，然后用敷料覆盖，每周1－2次。

７、封管后，应避免置管的肢体受压，预防静脉压力增高导致血液返流，导管堵塞。

８、若患者出现不明原因的发热或冲管后出现烦燥、寒战等症状，可能为导管内感染所致，须立即抽血培养，并报告医师。确诊为导管内感染者，应立即拔管。

９、输液完毕，生理盐水冲管，再用肝素液封管。

腹腔引流管的护理

１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。

２、观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量＞500ml/d，或2h内引流量达100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急手术的准备。

３、如引流液量突然减少，应检查引流管是否通畅。

４、注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出血、胆道出血、吻合口漏等发生。

５、对同时作胆管－空肠Roux-Y吻合的病人，必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅，注意引流液的颜色、量、性质变化。若引流量少，而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。

６、术后24－48h可拔除，但为了及时发现胆瘘，术后此管需留臵5－7天。

气管插管的护理

1、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。

2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。

3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。

4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。

6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新充气时应避免压力过高。

7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。

8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。