第七章 引流护理

第一篇：第七章 引流护理

第七章 引流护理

引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。临床上应用的引流管种类很多，多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。

一、胃肠减压的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。

2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。

3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。

4.观察引流液的颜色、性质和量。

5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。

（二）操作要点。

1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。

4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。

6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。

7.记录24h引流量。

8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。

9.给予口腔护理。

10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。

11.定时更换引流装置。

12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

（三）指导要点。

1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。

2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

（四）注意事项。

1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。

3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。

二、腹腔引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者的病情及腹部体征。

2.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。

3.观察伤口敷料处有无渗出液。

（二）操作要点。

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。

2.引流袋位置必须低于切口平面。

3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。

4.观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。

5.准确记录24h引流量。

6.定时更换引流袋。

（三）指导要点。

1.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。

2.告知患者出现不适及时通知医护人员。

（四）注意事项。

1.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。

2.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。

三、“Ｔ”管引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等。

2.评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色;“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀。

3.观察引流液的颜色、性质和量。

（二）操作要点。

1.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚。

2.引流袋位置必须低于切口平面。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。

4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。

5.观察胆汁颜色、性质，并准确记录24h引流量。

6.定时更换引流袋。

（三）指导要点。

1.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。

2.告知患者出现不适及时通知医护人员。

3.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法。

4.指导患者进清淡饮食。

（四）注意事项。

1.观察生命体征及腹部体征的变化，及早发现胆瘘、胆汁性腹膜炎等并发症。

2.“T”管引流时间一般为12～14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1～2天，夹管期间和拔管后观察有无发热、腹痛、黄疸等情况。

四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。

2.观察引流液的颜色、性质、量。

3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。

（二）操作要点。

1.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。

2.引流袋位置应低于切口平面。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。

4.准确记录24h引流量。

5.定时更换引流袋。

（三）指导要点。

1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。

2.告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。

3.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。

4.根据患者病情，给予饮食指导。

（四）注意事项。

1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。

2.重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。

五、伤口负压引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情变化，生命体征。

2.观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量。

3.观察伤口敷料有无渗出液。

（二）操作要点。

1.妥善固定引流管，防止脱出。

2.遵医嘱调节压力，维持有效负压。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。

4.准确记录24h引流量。

（三）指导要点。

告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施。

（四）注意事项。

拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出，及时通知医生处置。

六、胸腔闭式引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者生命体征及病情变化。

2.观察引流液颜色、性质、量。

3.观察长管内水柱波动，正常为4～6cm，咳嗽时有无气泡溢出。

4.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。

（二）操作要点。

1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。

3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。

4.根据病情尽可能采取半卧位。

5.引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。

6.根据病情需要定时准确记录引流量。

7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。

（三）指导要点。

1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。

（四）注意事项。

1.出血量多于100ml／h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。

2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。

3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。

4.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。

5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。

七、心包、纵隔引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者意识状态、生命体征及病情变化。

2.观察引流液的颜色、性质、量。

3.观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。

（二）操作要点。

1.连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。

3.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。

4.保持管道密闭无菌，防止逆行感染。

5.患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。

6.记录单位时间内引流量及24h累积引流量。

7.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。

8.床旁备血管钳。

（三）指导要点。

1.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。

2.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。

（四）注意事项。

1.术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。

2.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。

3.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。

4.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。

5.患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。

6.拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。

八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。

2.观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。

3.观察伤口敷料有无渗出。

（二）操作要点。

1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。

2.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。

3.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。

4.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。

5.记录24h引流量。

6.定时更换引流装置。

（三）指导要点。

1.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义。

2.告知患者及家属留置脑室、硬膜外、硬膜下引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。

（四）注意事项。

1.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

2.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。

3.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。

4.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。

5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。

6.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。

第二篇：引流管护理

外科常见引流管的护理

常见引流管的类型

1．引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管等 2．负压盘： 用于颈部手术及胃肠减压等 3.负压引流袋：用于乳癌 引流管的护理要点

1.作好心理护理：关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导。

2.妥善固定导管;指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出, 注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气

3.保持引流通畅:检查引流管有无打折、扭曲、受压;挤捏引流管，避免阻塞.;酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处, 保持负压装置的有效性.引流通畅的判断(1)持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞;(2)定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞

4.加强无菌管理: 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料.定时更换引流袋，注意无菌操作;应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。

5.注意观察记录: 观察引流液量、颜色、性质.准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生.记录置管时间，定期更换 接手术时引流管的护理

1患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种导管，有几根。2用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上引流装置，如引流袋、负压盘等。

3密切观察引流情况，妥善固定。

引流管的标记

红色——膀胱冲洗

粉色——引流管

暗红——深静脉

黄色——尿管

绿色——胃管

外科常见的引流管

胃肠减压管

1.胃肠减压管作用

胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 2.胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(2)置管深度要交接班

(3)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。

(4)观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。

(5)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复

3.胃肠减压管的拔除: 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。

腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。2.腹腔管的护理 同引流管的护理要点

(1)根据作用或名称做好引流管标记

(2)观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生.(3)腹腔引流液的评估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小时拔除

如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除

如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除

胸腔闭式引流

一、胸膜腔有关知识

胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙

腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量

二、引流的原理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔

水封瓶

一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路

三、胸腔闭式引流作用

1．排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张 2．用于治疗脓胸、气胸和血胸

3．开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔闭式引流护理

•同引流管的护理要点

1．观察引流量及性质。

一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。

若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记

生命征平稳尽早取半卧位

2．保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅

3．水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大

4.如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。

5.如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张

影响引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短¡ª¡ª咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管长¡ª¡ª扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀（4）翻身活动¡ª¡ª防止受压、打折、扭曲、脱出（5）保持通畅¡ª¡ª1-2天内每15～30分钟挤压一次 6.保持引流装置密闭

7.鼓励病人咳嗽或深呼吸

8.搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 9.发生意外，如何处理

连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 10.胸腔闭式引流拔管指针

置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔闭式引流拔除

拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。

拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

导尿管

一.导尿管的作用

在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 二.导尿管的护理 同引流管的护理要点

1.膀胱功能锻炼： 拔管前应夹管，每3－4h开放一次 2.预防泌尿道感染

不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作

长期留管者，每2周更换导尿管一次

留管期间鼓励患者多饮水，每日2000ML以上。

T管

一、T管的作用

•支撑胆道 防止胆道狭窄 •引流胆汁和减压 •引流残余结石

•术后经T管溶石或造影，经窦道取石

二、T管引流目的•主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。

•胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用

•肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石

•肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。

•胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断或半离断：3月，一般性2周。

三、T管的护理

同引流管的护理要点

1.做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。2.观察记录胆汁引流的量

正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 3.观察胆汁的颜色和性状

正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质

术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 4.若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 5.若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 6.胆汁呈红色：胆道内有出血 7.胆汁呈脓性：胆道内感染 8.夹管试验

目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠

术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔

术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 9.T管拔管的指征

（1）术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热(2)血象、血清胆红素正常

(3)胆汁引流量减少至200ml，色清亮

（4）胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂

•但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3—6月。

•窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。10.带T管患者的出院指导

注意劳逸结合，避免过度活动

衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴

保持局部清洁干燥, 定期门诊换药

指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状

注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食

总店地址: 鹰潭市胜利东路14号 电话: 0701－6210777

二分店地址: 鹰潭市胜利东路23号 电话: 0701－6220777

三分店地址: 鹰潭市环城西路3号 电话: 0701－6230777

四分店地址: 鹰潭市环城西路时代广场肯德基旁 电话: 0701－6210788

五分店地址: 鹰潭市胜利东路92－8号 电话: 0701－6267516

余江分店地址: 余江县国喜大道Ｄ－42号 电话: 0701－6666081

贵溪一店地址: 贵溪市人民医院旁 电话: 0701－7055776

二店地址: 贵溪市信江电影院13号 电话: 0701－3783333

三店地址: 贵溪市雄石西路口中心广场 电话: 0701－3798210

四店地址: 贵溪市四冶生活区 电话: 0701－3313009

第三篇：引流管护理

胸腔闭式引流护理

（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。（b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。检查与水封瓶是否密闭，然后开放引流夹。

（c）观察引流管是否通畅；术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次，引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动，正常3的水柱上下波动约4~6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应怀疑引流管补血块堵塞。

（d）维持引流系统密封性，为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气；如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时，不应夹闭胸管，应立即换一水封瓶，以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱，应立即接上并用胶布固定，助咳排了进入的气体。

（e）病人体位：如术后血压平稳可给予半卧位；使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流，并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。（f）密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量，如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记，瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管，必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml，并记录引流量、色。

（g）如有引流量过多或且泡漏气严重，根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。

（h）气泡的观察：一般在胸部手术后胸膜腔内有积气，肺泡漏气压力大于大气压力时，气体液体可以从长玻璃下端冒出，这属于正常。但在胸腔手术后，胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨胀又良好，这种情况应改变，如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因，如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。

（i）预防感染：一切操作应坚持无菌操作，以免把感染带进胸膜腔，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹，护理前要洗手，水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征；两肺呼吸音清，无漏气，引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点：拔管要观察病人有否呼吸困难，气胸或皮下气肿，要检查引流口密盖情况，是否继续渗液，伤口渗出即时更换敷料。

胸腔闭式引流护理

1、病人取半坐卧位或半卧位。

2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。

6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。

第四篇：引流管护理常规

引流管护理常规

1、妥善固定：

位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染，引流管应按照管道安全标识规范做好标记，以利辨认。

2、预防引流管脱出：

（1）标记引流管外露长度，以便及时发现有无脱出。

（2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻身时牵拉脱出。

（3）及时倾倒引流液，对意识障碍患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。

3、位维持引流通畅，每30-60分钟挤压一次引流管，防止其受压、曲折、阻塞。

4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。

5、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围，并准确记录发现异常及时报告处理。

6、保持适宜压力与体位，根据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与引流液排除。

7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与有效咳嗽运动。

8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项，避免接触不良心理。

9、带管出院病人进行相关指导。补充内容：

1、术区引流管：

A、引流袋低于伤口处妥善固定，有标识；并保持引流管通畅，需每隔30分钟-1小时定时挤压（沿伤口近端向远端挤压），防止血液形成凝块堵塞管道，阻碍引流。

B、及时观察伤口敷料情况，记录引流液的颜色、性状、量，及时倾倒引流液，做好床头交接班。

C、引流袋每天更换1次，注意无菌操作。2.胸腔闭式引流：

A、妥善固定，有标识。

B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。

C、定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。D.尽可能采取半卧位，教导病人吹气球练习肺功能。

E、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或返折近端胸引管。

F、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要用手直接接触伤口），并立即通知医生处理。

3、导尿管：

A、妥善固定，有标识，位置不可过高或过低，一般以悬挂床沿即可，尿袋子不可拖地。B、病人无饮食禁忌症，一定要交待病人大量喝水，达到自然清洁尿道的目的。C、定时夹管，防止膀胱功能废旧，一般3-4小时放尿一次，输脱水药2-3小时放尿一次，夜间可以6小时左右放尿一次，（最好以病人有尿意感为主）

D、所有的留置尿管的病人，尿管子一定要从病人的大腿下面过，注意尿管子的卡子千万别给病人形成压迹性溃疡，病人最好不穿裤子，每天行会阴擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天换一次，（防逆流尿袋7-10天换一次）尿管子每10-15天换一次，无感染可1个月换一次。

F、病人离床活动，尿袋子不能高于耻骨联合，防止逆行感染的发生。G、拔管：（原则：尽量减少留管时间）

留置尿管的病人尽量减少留管时间，一般我们以连续夹管3-4次（以病人有尿意感为主）试着拔管，而后告知医生停止医嘱，病人自行解便是最好的。

第五篇：引流管护理常规

导管一般护理常规

1、妥善固定：

（1）按照管道安全标识规范做好标记，以利辨认。

（2）引流管位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。

（3）注意管道的密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。

2、保持引流通畅：

（1）检查导管有无打折、扭曲、受压。

（2）定时挤捏引流管，避免堵塞。每30-60分钟挤压一次引流管，如有阻力感，应考虑堵塞。

（3）酌情给予半卧位，以维持良好的引流功能。（4）保持负压装置的有效性。

3、预防引流管脱出：

（1）标记引流管外露长度，以便及时发现有无脱出。（2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻身时牵拉脱出。（3）及时倾倒引流液，对意识障碍患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。

4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。

5、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围，并准确记录发现异常及时报告处理。

6、保持适宜压力与体位，根据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与引流液排除。

7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与有效咳嗽运动。

8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项。

9、带管出院病人进行相关指导。

负压引流管的护理

1、患者术毕回病房后，护士应第一时间了解有无导管（何种导管，有几根）及导管的位置。

2、负压引流管保持负压状态，引流通畅，维持有效引流。

3、负压器位置要低于创面，以利于引流。

4、引流管需每隔30分钟-1小时定时挤压（沿伤口近端向远端挤压），防止血液形成凝块堵塞管道，阻碍引流。

5、标识导管（导管种类及置管日期），妥善固定，预防搬运或翻身时脱落。

6、及时观察伤口敷料情况，记录引流液的颜色、性状、量，及时倾倒引流液（瓶体一半即应倾倒），做好床头交接班。7、24小时引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医生及时处理。

8、经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。

9、拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。

胸腔闭式引流管的护理

1、妥善固定，有标识。

2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。

3、定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。

4.尽可能采取半卧位，教导病人吹气球练习肺功能。

5、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或返折近端胸引管。

6、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要用手直接接触伤口），并立即通知医生处理。

导尿管的护理

1、妥善固定，有标识，位置不可过高或过低，一般悬挂床沿即可，尿袋不可拖地。

2、病人无饮食禁忌症，告知病人大量饮水，达到自然清洁尿道的目的。

3、定时夹管，防止膀胱功能废用，一般3-4小时放尿一次，使用脱水药者2-3小时放尿一次，夜间约6小时放尿一次，（最好以病人有尿意感为主）

4、留置尿管的病人，尿管应从病人的大腿下穿过，注意管道开关易造成病人压迹性溃疡，病人每天行会阴清洗2次。

5、一次性尿袋每3-5天换一次，（防逆流尿袋7-10天换一次）集尿袋达2/3满时及时倾倒，尿管每10-15天换一次，无感染可1个月换一次。

6、病人离床活动，尿袋不能高于耻骨联合，防止逆行感染的发生。

7、拔管：（原则上尽量减少留管时间）

留置尿管的病人尽量减少留管时间，一般以连续夹管3-4次（以病人有尿意感为主），试着拔管。

胃肠减压管的护理

１、妥善固定，有标识，注意胃管的外露长度，防止胃管脱出，标识并记录胃管插入深度。

２、保持引流通畅：保证持续负压吸引（负压维持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期冲洗胃管（生理盐水），防止堵塞，保证胃管在胃内。

３、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。

４、观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为墨绿色，若颜色为鲜红，提示胃内有出血，；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。

５、胃肠减压期间禁食禁饮。

６、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。

７、拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状。

气管切开导管的护理

１、患者取平卧位或半卧位。

２、保持呼吸道湿润、通畅。按医嘱气道给药、雾化吸入。套管口处覆盖双层湿纱布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵医嘱。

３、吸痰时，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。插入深度适宜，旋转提升，将痰液吸净。

４、使用一次性气管导管者，每4h放气囊1次，每次20分钟，或遵医嘱。每8h取出内套管清洗煮沸消毒1次。取出内套管时间不宜超过半小时。

５、气管套管固定牢固，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。

６、每8小时更换气管切开护理盘一次，每日行切口皮肤换药。切口敷料如有污染，应随时更换。

患者床边备有气管切开包、氧气及急救物品。

７、根据病情，鼓励患者进食，并做好口腔护理。

８、套管口防止异物落入，注入药液时，务必取下针头，再沿管壁缓慢注入。

９、防止外套管脱落，一旦发生，迅速报告医师，重新插管。

氧气管的护理

１、根据病情及血气分析结果及时调节吸氧方法、吸氧流量、选择合适体位，必要时取半卧位。

２、保证吸氧流量正确，检查鼻氧管是否在位，有无漏气、扭曲、堵塞等。

３、保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物或协助排痰。

４、每日用棉签清洁鼻塞，保持清洁。

５、每日更换湿化液，湿化液少于1/3时及时添加。

６、每周消毒湿化瓶一次，更换时注明更换日期。

外周静脉留置针的护理

１、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。２、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为72—96小时（3—4天），对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。

３、更换留置针贴膜时间：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。

４、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。

中心静脉导管的护理

１、对留置中心静脉导管的患者进行各种操作时，要严格执行无菌操作。

２、经常检查穿刺点的皮肤有无红肿、脓性分泌物。肝素帽是否拧紧，发现松动或外渗应立即严格消毒导管后更换新肝素帽。

３、输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。

４、用生理盐水冲管时注意压力及速度，不可暴力冲管，以免损坏导管，造成患者疼痛、静脉炎或液体外渗等。冲管最好用5－10ml一次性注射器。

５、合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。６、经常更换穿刺点敷料，减少并发症，延长留置管使用时间。临床一般用安尔碘消毒皮肤导管处，然后用敷料覆盖，每周1－2次。

７、封管后，应避免置管的肢体受压，预防静脉压力增高导致血液返流，导管堵塞。

８、若患者出现不明原因的发热或冲管后出现烦燥、寒战等症状，可能为导管内感染所致，须立即抽血培养，并报告医师。确诊为导管内感染者，应立即拔管。

９、输液完毕，生理盐水冲管，再用肝素液封管。

腹腔引流管的护理

１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。

２、观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量＞500ml/d，或2h内引流量达100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急手术的准备。

３、如引流液量突然减少，应检查引流管是否通畅。

４、注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出血、胆道出血、吻合口漏等发生。

５、对同时作胆管－空肠Roux-Y吻合的病人，必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅，注意引流液的颜色、量、性质变化。若引流量少，而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。

６、术后24－48h可拔除，但为了及时发现胆瘘，术后此管需留臵5－7天。

气管插管的护理

1、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。

2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。

3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。

4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。

6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新充气时应避免压力过高。

7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。

8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。