第一篇：2014年12月引流护理
引流护理讲义
«临床护理实践指南2011版»
日期：2014年1月4日 时间：16:30 主讲：闫列林
引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。临床上应用的引流管种类很多，多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、。性质和量得变化，以利于对患者病情的判断。
一、胃肠减压的护理
（一）评估和观察要点
评估患者的病情，意识状态及合作程度。
2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。4.观察引力液的颜色、性质和量。5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
（二）操作要点
1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。
4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。7.记录24h引流量。
8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。9.给予口腔护理。
10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。11.定时更换引流装置。
12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
（三）指导要点
1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
（四）注意事项
1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。
3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。
4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。
二、腹腔引流的护理
（一）评估和观察要点 1.评估患者的病情及腹部体征。
2.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。3.观察伤口敷料处有无渗出液。
（二）操作要点
1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标示清楚。2.引流液位置必须低于切口平面。
3.定时挤捏引流管，保持引流液通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4.观察引流液颜色、性质，发现引流液量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。5.准确记录24h引流量。6.定时更换引流袋。
（三）指导要点
1.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。2.告知患者出现不适及时通知医护人员。
（四）注意事项
1.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。2.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。
三、“T”管引流的护理
（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等。
2.评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大小便颜色；“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀。
3.观察引流液的颜色、性质和量。
（二）操作要点
1.引流管用胶布“S“形固定，标识清楚。2.引流袋位置必须低于切口平面。
3.保持引流液通畅，避免打折成角、扭曲、受压。4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。5.观察胆汁颜色、性质，并准确记录24h引流量。6.定时更换引流袋。
（三）指导要点
1.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。2.告知患者出现不适及时通知医护人员。
3.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法。4.指导患者进清淡饮食。
（四）注意事项
1.观察生命体征及腹部体征的变化，及早发现胆瘘、胆汁性腹膜炎等并发症。2.“T”管引流时间一般为12～14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1～2天，夹管期间和拔管后观察有无发热、腹痛、黄疸等情况。
四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理
（一）评估和观察要点
1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、便颜色，肝功能恢复情况等。2.观察引流液的颜色、性质、量。
3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。
（二）操作要点
1.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。2.引流袋位置应低于切口平面。3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。4.准确记录24h引流量。5.定时更换引流袋。
（三）指导要点
1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。2.告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。
3.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。4.根据患者病情，给予饮食指导。
（四）注意事项
1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。
2.重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。
五、伤口负压引流的护理
（一）评估和观察要点
1.评估患者病情变化，生命体征。
2.观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量。3.观察伤口敷料有无渗出液。
（二）操作要点
1.妥善固定引流管，防止脱出。2.遵医嘱调节压力，维持有效负压。
3.保持引流液通畅，避免打折成角、扭曲、受压。4.准确记录24h引流量。
（三）指导要点
告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施。
（四）注意事项
拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出，及时通知医生处置。
六、胸腔闭式引流的护理
（一）评估和观察要点
1.评估患者生命体征及病情变化。2.观察引流液颜色、性质、量。
3.观察长管内水柱波动，正常位4～6cm，咳嗽时有无气泡溢出。4.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。
（二）操作要点
1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。
3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。4.根据病情尽可能采取半卧位。
5.引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处得敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。
6.根据病情需要定时准确记录引流量。
7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。
（三）指导要点
1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。
2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。
（四）注意事项
1.出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。
3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。
4.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；
外出检查前需将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。
5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。
七、心包、纵膈引流的护理
（一）评估和观察要点
1.评估患者意识状态、生命体征及病情变化。2.观察引流液的颜色、性质、量。
3.观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。
（二）操作要点
1.连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。2.保持引流管通畅，防止赌馆，避免受压、扭曲或打折。
3.引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。4.保持管道密闭无菌，防止逆行感染。
5.患者清醒后可抬高床头15°，循环稳定后取半坐卧位。6.记录单位时间内引流量及24h累积引流量。
7.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。
8.床旁备血管钳。
（三）指导要点
1.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。
（四）注意事项
1.术后当日每30～60min挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0KPa。
2.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml/h，小儿＞4ml×体重（kg）/h，且无减少趋势，及时通知医生。
3.引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，患者血压下降、心率增快呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。4.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。5.患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。6.拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血有异常及时通知医生。
八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
（一）评估和观察要点
1.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。2.观引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。3.观察伤口敷料有无渗出。
（二）操作要点
1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。
2.脑室引流瓶（袋）入口出应高于耳道10～15cm；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
3.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。
4.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。5.记录24h引流量。
6.定时更换引流装置。
（三）指导要点
1.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义。
2.告知患者及家属留置脑室、硬膜外、硬膜下引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。
（四）注意事项
1.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。
2.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。3.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。
4.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。
5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。
6.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。
围手术期护理
围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
一、术前护理
（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。3.了解女性患者是否在月经期。4.了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点
1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识；可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。
3.向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6.做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点
1.呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2.床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3.体位训练：教会患者自行调整我为何床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；根据手术要求训练特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。4.饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5.肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项
1.指导患者及家属阅读手术须知。
2.对教育效果需进行评价:患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
二、术中护理
（一）评估和观察要点
1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。
3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。4.评估手术需要的物品并将其合理放置。5.评估手术间的消毒隔离方法。
（二）操作要点
1.护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。
2.运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估记录；通过交谈缓解患者的紧张情绪。
3.根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和辅料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
4.连接各仪器，使其处于功能状态、建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅以及电刀负极板的安全放置。5.手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。
6.手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。
7.手术过程中要给予患者必要的保温措施。8.限制手术室内人员数量。
9.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
10.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后术闭共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。
11.患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
（三）指导要点
指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程。
（四）注意事项
1.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
2.体位安置要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交接班并记录。
三、术后护理
（一）评估和观察要点
1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。
3.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点
1.根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。2.观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。3.连接各种治疗性管路，妥善固定，保持通畅。4.根据需要给予床档保护和保护性约束。5.观察并记录病情变化。
6.遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。7.协助床上翻身、扣背。8.根据病情选择适当的饮食。
9.根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。
（三）指导要点
1.根据病情知道患者适量活动，合理膳食。
2.告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联系。3.知道患者及家属保护伤口、造（瘘）口及个引流管的方法。4.根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。
（四）注意事项
1.从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。
2.可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。
第二篇：引流管护理
胸腔闭式引流护理
（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。（b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。检查与水封瓶是否密闭，然后开放引流夹。
（c）观察引流管是否通畅；术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次，引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动，正常3的水柱上下波动约4~6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应怀疑引流管补血块堵塞。
（d）维持引流系统密封性，为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气；如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时，不应夹闭胸管，应立即换一水封瓶，以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱，应立即接上并用胶布固定，助咳排了进入的气体。
（e）病人体位：如术后血压平稳可给予半卧位；使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流，并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。（f）密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量，如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记，瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管，必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml，并记录引流量、色。
（g）如有引流量过多或且泡漏气严重，根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。
（h）气泡的观察：一般在胸部手术后胸膜腔内有积气，肺泡漏气压力大于大气压力时，气体液体可以从长玻璃下端冒出，这属于正常。但在胸腔手术后，胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨胀又良好，这种情况应改变，如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因，如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。
（i）预防感染：一切操作应坚持无菌操作，以免把感染带进胸膜腔，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹，护理前要洗手，水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征；两肺呼吸音清，无漏气，引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点：拔管要观察病人有否呼吸困难，气胸或皮下气肿，要检查引流口密盖情况，是否继续渗液，伤口渗出即时更换敷料。
胸腔闭式引流护理
1、病人取半坐卧位或半卧位。
2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。
3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。
4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。
6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。
第三篇：引流管护理
外科常见引流管的护理
常见引流管的类型
1．引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管等 2．负压盘： 用于颈部手术及胃肠减压等 3.负压引流袋：用于乳癌 引流管的护理要点
1.作好心理护理：关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导。
2.妥善固定导管;指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出, 注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气
3.保持引流通畅:检查引流管有无打折、扭曲、受压;挤捏引流管，避免阻塞.;酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处, 保持负压装置的有效性.引流通畅的判断(1)持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞;(2)定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞
4.加强无菌管理: 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料.定时更换引流袋，注意无菌操作;应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。
5.注意观察记录: 观察引流液量、颜色、性质.准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生.记录置管时间，定期更换 接手术时引流管的护理
1患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种导管，有几根。2用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上引流装置，如引流袋、负压盘等。
3密切观察引流情况，妥善固定。
引流管的标记
红色——膀胱冲洗
粉色——引流管
暗红——深静脉
黄色——尿管
绿色——胃管
外科常见的引流管
胃肠减压管
1.胃肠减压管作用
胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 2.胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点
(1)胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(2)置管深度要交接班
(3)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。
(4)观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。
(5)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复
3.胃肠减压管的拔除: 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。
腹腔引流管
1.腹腔管的作用: 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。2.腹腔管的护理 同引流管的护理要点
(1)根据作用或名称做好引流管标记
(2)观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生.(3)腹腔引流液的评估
3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小时拔除
如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除
如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除
胸腔闭式引流
一、胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量
二、引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路
三、胸腔闭式引流作用
1．排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张 2．用于治疗脓胸、气胸和血胸
3．开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染
胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。
四、胸腔闭式引流护理
•同引流管的护理要点
1．观察引流量及性质。
一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。
若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记
生命征平稳尽早取半卧位
2．保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅
3．水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大
4.如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。
5.如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张
影响引流的因素
（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短¡ª¡ª咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管长¡ª¡ª扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀（4）翻身活动¡ª¡ª防止受压、打折、扭曲、脱出（5）保持通畅¡ª¡ª1-2天内每15～30分钟挤压一次 6.保持引流装置密闭
7.鼓励病人咳嗽或深呼吸
8.搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 9.发生意外，如何处理
连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 10.胸腔闭式引流拔管指针
置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
11.胸腔闭式引流拔除
拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。
导尿管
一.导尿管的作用
在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 二.导尿管的护理 同引流管的护理要点
1.膀胱功能锻炼： 拔管前应夹管，每3－4h开放一次 2.预防泌尿道感染
不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作
长期留管者，每2周更换导尿管一次
留管期间鼓励患者多饮水，每日2000ML以上。
T管
一、T管的作用
•支撑胆道 防止胆道狭窄 •引流胆汁和减压 •引流残余结石
•术后经T管溶石或造影，经窦道取石
二、T管引流目的•主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。
•胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用
•肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石
•肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。
•胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断或半离断：3月，一般性2周。
三、T管的护理
同引流管的护理要点
1.做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。2.观察记录胆汁引流的量
正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 3.观察胆汁的颜色和性状
正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质
术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 4.若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 5.若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 6.胆汁呈红色：胆道内有出血 7.胆汁呈脓性：胆道内感染 8.夹管试验
目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠
术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔
术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 9.T管拔管的指征
（1）术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热(2)血象、血清胆红素正常
(3)胆汁引流量减少至200ml，色清亮
（4）胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂
•但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3—6月。
•窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。10.带T管患者的出院指导
注意劳逸结合，避免过度活动
衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴
保持局部清洁干燥, 定期门诊换药
指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状
注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食
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第四篇：第七章 引流护理
第七章 引流护理
引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。临床上应用的引流管种类很多，多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。
一、胃肠减压的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。
2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。
3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。
4.观察引流液的颜色、性质和量。
5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
（二）操作要点。
1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。
4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。
5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。
6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。
7.记录24h引流量。
8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。
9.给予口腔护理。
10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。
11.定时更换引流装置。
12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
（三）指导要点。
1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。
2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
（四）注意事项。
1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。
3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。
4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。
二、腹腔引流的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情及腹部体征。
2.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。
3.观察伤口敷料处有无渗出液。
（二）操作要点。
1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。
2.引流袋位置必须低于切口平面。
3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。
4.观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。
5.准确记录24h引流量。
6.定时更换引流袋。
（三）指导要点。
1.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。
2.告知患者出现不适及时通知医护人员。
（四）注意事项。
1.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。
2.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。
三、“Ｔ”管引流的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等。
2.评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色;“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀。
3.观察引流液的颜色、性质和量。
（二）操作要点。
1.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚。
2.引流袋位置必须低于切口平面。
3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。
4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。
5.观察胆汁颜色、性质，并准确记录24h引流量。
6.定时更换引流袋。
（三）指导要点。
1.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。
2.告知患者出现不适及时通知医护人员。
3.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法。
4.指导患者进清淡饮食。
（四）注意事项。
1.观察生命体征及腹部体征的变化，及早发现胆瘘、胆汁性腹膜炎等并发症。
2.“T”管引流时间一般为12～14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1～2天，夹管期间和拔管后观察有无发热、腹痛、黄疸等情况。
四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。
2.观察引流液的颜色、性质、量。
3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。
（二）操作要点。
1.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。
2.引流袋位置应低于切口平面。
3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。
4.准确记录24h引流量。
5.定时更换引流袋。
（三）指导要点。
1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。
2.告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。
3.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。
4.根据患者病情，给予饮食指导。
（四）注意事项。
1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。
2.重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。
五、伤口负压引流的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情变化，生命体征。
2.观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量。
3.观察伤口敷料有无渗出液。
（二）操作要点。
1.妥善固定引流管，防止脱出。
2.遵医嘱调节压力，维持有效负压。
3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。
4.准确记录24h引流量。
（三）指导要点。
告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施。
（四）注意事项。
拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出，及时通知医生处置。
六、胸腔闭式引流的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者生命体征及病情变化。
2.观察引流液颜色、性质、量。
3.观察长管内水柱波动，正常为4～6cm，咳嗽时有无气泡溢出。
4.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。
（二）操作要点。
1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。
3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。
4.根据病情尽可能采取半卧位。
5.引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。
6.根据病情需要定时准确记录引流量。
7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。
（三）指导要点。
1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。
2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。
（四）注意事项。
1.出血量多于100ml／h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。
3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。
4.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。
5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。
七、心包、纵隔引流的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2.观察引流液的颜色、性质、量。
3.观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。
（二）操作要点。
1.连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。
3.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。
4.保持管道密闭无菌，防止逆行感染。
5.患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。
6.记录单位时间内引流量及24h累积引流量。
7.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。
8.床旁备血管钳。
（三）指导要点。
1.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。
（四）注意事项。
1.术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。
2.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
3.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。
4.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。
5.患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。
6.拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。
八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。
2.观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。
3.观察伤口敷料有无渗出。
（二）操作要点。
1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。
2.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
3.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。
4.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。
5.记录24h引流量。
6.定时更换引流装置。
（三）指导要点。
1.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义。
2.告知患者及家属留置脑室、硬膜外、硬膜下引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。
（四）注意事项。
1.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。
2.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。
3.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。
4.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。
5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。
6.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。
第五篇：引流管护理汇总
引流管护理总原则 正确连接 妥善固定
对于有多根引流管者，贴上标签注明位置及功能 防止脱出，扭曲，打折，受压 定时挤压，保持通畅
观察记录引流液性状、颜色和量 定时更换引流瓶
术后躁动不安及不合作的患者应由专人守护或适当加 以约束，防止患者自行将引流管拔除
肠瘘腹腔灌洗与引流护理
持续腹腔灌洗并维持负压吸引，负压压力一般负压为75—150mmHg(10-20kPa)，也可以随时调节压力，负压太小吸引不出来，负压太大造成肠粘膜吸附于管壁引起损伤、出血，注意充分稀释肠液，浓度越高对周围组织的侵蚀程度越高，早期引流液多时负压调大一些，瘘管形成，漏出液少时，应注意负压调小一些。保持引流管通畅
调节灌洗液的量与速度：一般每日的灌洗量为2000-4000ml，速度约40-60滴/分钟，根据引流液的量及性状调整。灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔形成或腹腔内感染严重，灌洗液中可加入敏感抗生素。灌洗液的温度应保持在30-40℃
观察和记录：观察并记录引流液的量及性状，计算每日肠液排出量时应减去灌洗量。若灌洗量大于引流量常提示有堵管现象，需及时处理。灌洗过程中应观察患者有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦出现应立即停止灌洗，并给予对症处理。
胃癌空肠喂养管的护理：
保持喂养管的通畅，每次输注营养液前后用温水或生理盐水20～30ml冲管，输液过程中每4个小时冲管一次，以防营养沉积堵塞导管。
控制输注营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度过高可灼伤肠道粘膜，甚至可引起溃疡或出血；温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；营养液浓度过高，易诱发倾倒综合征。
观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻及水、电解质紊乱等并发症的发生。
细菌性肝脓肿引流管护理
经皮肝穿刺抽脓及脓腔置管引流术者，应取半卧位以利引流和呼吸，每日用生理盐水或甲硝唑盐水多次或持续冲洗脓腔，观察和记录脓腔引流液的色、性状和量；每日更换引流瓶；
T管引流的护理
妥善固定:缝线将T管间定于腹壁外，还要用胶布将其牢固固定于腹壁皮肤上。
保持引流通畅:平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆液逆流引发感染。若术后1周发现T管阻塞，可用细硅胶管插入管内行负压吸引，并用生理盐水加庆大霉素严格无菌冲洗。
引流的护理：正常成人胆汁分泌量约为800 到1200ml/d，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性；术后引流量为300~500ml/d，常呈淡红色或深褐色，有时含有少量细小结石或絮状物;恢复进食后，引流量可有 600~700ml/d，呈淡黄色，逐渐加深呈金黄色、清亮，以后随胆道末端通畅而逐渐减少。突发胆汁引流量或引流液性状改变时，应及时査找原因并通知医生采取相应的处理措施。
预防感染:长期置管者，每周更换无菌引流袋1~2次，更换时应严格无菌操作。引流管周围皮肤每日用75%酒精消毒，管周垫无菌纱布,防止胆汁腐浊皮肤引起损伤。T管造影后，应立即连接引流袋。造影后常规应用抗生素，预防感染。
各引流管拔管指征及护理 胃管：肛门排气后
腹腔引流管：引流液量少、色清、患者全身状况好转体温及白细胞计数正常，超声检查显示阴性，可考虑拔管。
细菌性肝脓肿经皮肝穿刺抽脓及脓腔置管引流术：脓腔引流液少于10ml/d时，可拔除引流管
T管拔管护理：①拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少至200ml/d,可在术后10日左右，试行夹管1~2日.夹管期间应注意观察患者反应，患者若无发热.腹痛，黄疸等症状，可经T管做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时以充分流造影剂后，再次夹管2~3日，患者无不适即可拔管。若造影发现仍有结石残留，则需继续保留T管；②拔管后护理:拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞，1~ 2日后可自行封闭。拔管1周内，观察患者体温、有无黄疸及腹部症状，警惕胆汁外漏甚至胆汁性腹膜炎的发生。
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