第一篇:腹腔引流护理常规
腹腔引流护理常规
1.妥善固定腹腔引流管,标识清楚,防止扭曲、受压、折叠。
2.术后经常改变体位,利于引流;定时挤压管道,防止堵塞;引流袋位置不可高出引流口平面,预防逆行感染;避免活动翻身时引流管脱出。
3.每日更换引流袋,观察并记录引流液的颜色、性状和量,注意有无出血症状(如引流液增多变深红),必要时做细菌培养。
4.注意保持引流管周围皮肤清洁干燥,如有渗出及时换药,必要时涂抹氧化锌软膏。
5.置管期间观察患者的腹部、全身情况(如症状是否减轻、体温是否正常)。
第二篇:腹腔引流的护理
腹腔引流的护理
(一)评估和观察要点1、2、3、评估患者的病情及腹部体征。
观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。观察伤口辅料处有无渗出液。
(二)操作要点1、2、3、引流管用胶布“S”形固定,防止滑脱,标识清楚。引流袋位置必须低于切口平面。
定时挤捏引流管,保持引流通畅,防止引流管打折、扭曲、受压。
4、观察引流液的颜色、性质,发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变,患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。
5、6、准确记录24h引流量。定时更换引流袋。
(三)指导要点1、2、告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。告知患者出现不适及时通知医护人员。
(四)注意事项
1、拔管后注意观察伤口渗出情况,渗出液较多应及时通知医生处理。
2、观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。
第三篇:腹腔引流管护理
腹腔引流管的护理
腹腔引流是在腹腔内置一引流管或引流条将渗血、渗液或消化液等引流到体外的一种外引流术。(一)腹腔引流器材 ⒈ 单腔引流管
根据创面大小和引流量选择适当粗细的引流管,并根据需要末端剪成数个侧孔。⒉ 双套管引流管
为两根直径不等的橡胶管,细管插入粗管内,使两管末端平齐,粗管和细管之间借负压吸引相互流通;另外,可从细管内注入冲洗液行冲洗用。⒊ 烟卷引流
又名雪茄引流,用狭长型乳胶套内卷入纱布制成,形似雪茄烟,具有虹吸作用。⒋ 其它
皮瓣引流、U型管、蕈头导管等。(二)腹腔引流的目的
⒈ 预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野蓄积。
⒉ 排除腹腔脓肿脓液和坏死组织,防止感染扩散,促使炎症早日消退。
(三)腹腔引流的并发症
⒈ 感染
由于引流管留置时间过久,可能会引起组织反应,细菌滋生,发生感染。
⒉ 慢性窦道形成
由于置管时间长、反复感染、异物刺激等原因所致。
⒊ 引流管滑脱
因引流管固定不牢,多于病人活动时脱出。
⒋ 引流管压迫肠管
可能会导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。
⒌ 拔管困难
若固定缝线过紧,或留置引流管时间过长,引起拔管困难。
⒍ 其它
出血、阻塞等。
(四)腹腔引流病人常见的护理诊断
⒈ 有感染的危险:与留置腹腔引流管有关。
⒉ 知识缺乏:缺乏与留置腹腔引流管注意事项有关的知识。
⒊ 部分自理缺陷:自理缺陷:与留置引流管活动受约束有关。(五)腹腔引流的护理
⒈ 妥善固定
将引流袋用别针固定于床边或衣服上,严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落,并减少引流管牵拉引起的疼痛。
⒉ 观察并记录引流液颜色、量、气味、性状
注意引流液的变化,以便随时了解病情发展的趋势。
⒊ 保持引流管周围皮肤清洁干燥
及时观察引流管周围皮肤有无红肿、破损、引流液是否外漏或渗出等,并定时换药。
⒋ 保持引流管通畅 管腔内有脓块、血凝块、异物等会引起引流不畅。如发现病人突然出现腹胀、伴发热等异常情况,应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱出。
⒌ 严格无菌操作
更换引流袋或换药时注意无菌操作,且每周更换2~3次无菌引流袋,先消毒引流管远端引流管口后再连接,以免引起逆行性感染。
⒍ 倾听病人疼痛的主诉
引流口处疼痛常是引流液渗漏刺激周围皮肤所致,其它部位疼痛可能是引流管压迫局部组织,或继发感染或迁移性脓肿所致,应及时通知医师。
第四篇:腹腔引流管护理
腹腔引流管护理
临床作用:引流吻合口处或腹腔内积液,预防腹腔内感染。
观察引流液性状、色有助于判断腹腔内感染的发生。
观察护理: 妥善固定
方法:手术缝线、胶布“S”形固定于腹壁皮肤;引流袋固定于病服上,避免翻身、活动时牵拉脱出。
意义:有效预防腹腔内感染,一旦腹腔引流管脱出,消化液漏入腹腔或手术中积血积液存留于腹腔中,引发感染性腹膜炎导致腹腔内感染。
保持引流管通畅
妥善固定,避免扭曲、受压或折叠,特别是防止引流管脱出,注意巡视病房,观察引流管的情况,定时向远端挤捏,防止管路阻塞。指导病人变换体位时,注意调整引流管位置,避免牵拉及误拔引流管 密切观察引流液
注意观察引流液的色、性质、量、味,准确记录24 h引流量,在术后早期(6 h),重点观察引流液色和量,便于及早发现术后腹腔内出血,术后第1天若出现引流液为大量胆汁,同时伴有黄疸,提示肝外主胆管损伤;若引流液过多,同时含有大量食物残渣,提示腹腔内脏损伤,伴有化脓性感染征兆。量:术后300-500ml/ 24h,后逐渐减量。预防感染 每日更换引流袋,用血管钳夹闭引流管近端,在无菌纱布保护下分离引流管和引流袋,用碘伏棉签沿引流管口切面由内向外环形消毒2遍,在无菌纱布保护下,再将引流管与新的引流袋相连,打开血管钳,以防止逆行感染。拔管指征
一般腹腔引流管放置2~3 日,以无引流液,腹部B型超声检查,病人各项体征正常,无积液即可拔管。
腹腔内引流管如2~3日不能拔除,则每2~3日转动皮管一次,以免长期固定压迫造成继发性损伤。长期带管可用凡士林油纱或氯化锌涂抹,以保护引流管周围皮肤。并发症)感染:可因引流管选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌操作不严所致。
2)出血:多发生于术后、换药、换管和并发感染时。
3)慢性窦道形成:由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流物放置时间过长而形成。
4)损伤:由于引流位置较深,解剖关系不清,临床经验不足而损伤周围组织和脏器,如损伤肠管、肝脏、膀胱等。
5)引流管滑脱、阻塞和拔管困难:因术中引流管固定不牢,多在病人活动时脱出,一般再次插管,否则可造成严重后果;管腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞;若固定缝线过紧,留管时间较长,可引起拔管困难。6)引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。
第五篇:引流管护理常规
引流管护理常规
1、妥善固定:
位置不可过高或过低,避免引流管移位、脱出,防止逆行感染,引流管应按照管道安全标识规范做好标记,以利辨认。
2、预防引流管脱出:
(1)标记引流管外露长度,以便及时发现有无脱出。
(2)引流管长度适宜,防止病人活动、翻身时牵拉脱出。
(3)及时倾倒引流液,对意识障碍患者必要时采取约束措施,防止意外拔管。
3、位维持引流通畅,每30-60分钟挤压一次引流管,防止其受压、曲折、阻塞。
4、保持管道的密闭和无菌,定期更换引流袋,进行治疗操作时遵守无菌原则,伤口渗液时及时更换敷料,病人移动时,应先安放好引流管或先夹闭引流管,预防感染。
5、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围,并准确记录发现异常及时报告处理。
6、保持适宜压力与体位,根据引流管类型观察并调整压力,保证引流、治疗效果,有利于呼吸与引流液排除。
7、加强基础护理,指导病人翻身活动,指导深呼吸与有效咳嗽运动。
8、进行相关健康指导,告知引流目的,注意事项,避免接触不良心理。
9、带管出院病人进行相关指导。补充内容:
1、术区引流管:
A、引流袋低于伤口处妥善固定,有标识;并保持引流管通畅,需每隔30分钟-1小时定时挤压(沿伤口近端向远端挤压),防止血液形成凝块堵塞管道,阻碍引流。
B、及时观察伤口敷料情况,记录引流液的颜色、性状、量,及时倾倒引流液,做好床头交接班。
C、引流袋每天更换1次,注意无菌操作。2.胸腔闭式引流:
A、妥善固定,有标识。
B、引流瓶低于胸壁引流口平面60~100ml,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3~4cm,并保持直立。
C、定时挤压引流管,引流液多或有血块则按需正确挤压,捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压,再缓慢松开捏紧的引流管,防止引流瓶中液体倒吸:如接有负压装置,吸引压力适宜,过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。D.尽可能采取半卧位,教导病人吹气球练习肺功能。
E、水封瓶打破或接头滑脱时,要立即夹闭或返折近端胸引管。
F、引流管自胸壁伤口脱出,立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤(不要用手直接接触伤口),并立即通知医生处理。
3、导尿管:
A、妥善固定,有标识,位置不可过高或过低,一般以悬挂床沿即可,尿袋子不可拖地。B、病人无饮食禁忌症,一定要交待病人大量喝水,达到自然清洁尿道的目的。C、定时夹管,防止膀胱功能废旧,一般3-4小时放尿一次,输脱水药2-3小时放尿一次,夜间可以6小时左右放尿一次,(最好以病人有尿意感为主)
D、所有的留置尿管的病人,尿管子一定要从病人的大腿下面过,注意尿管子的卡子千万别给病人形成压迹性溃疡,病人最好不穿裤子,每天行会阴擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天换一次,(防逆流尿袋7-10天换一次)尿管子每10-15天换一次,无感染可1个月换一次。
F、病人离床活动,尿袋子不能高于耻骨联合,防止逆行感染的发生。G、拔管:(原则:尽量减少留管时间)
留置尿管的病人尽量减少留管时间,一般我们以连续夹管3-4次(以病人有尿意感为主)试着拔管,而后告知医生停止医嘱,病人自行解便是最好的。