常见引流的护理考试题

第一篇：常见引流的护理考试题

常见引流的护理考试题

一、填空题

1.膀胱冲洗的冲洗液一般可选用-------------、-------------间断冲洗，--------次/天，每次冲入冲洗液------------； 持续冲洗，速度过快导致--------------------。

2.尿道损伤及前列腺摘除术后，留置尿管时间一般------周，拔管前应训练膀胱逼尿肌功能，每------小时放尿一次，拔出尿管后病人可自行排尿

3.胸腔闭式引流更换水封瓶时长管一定要没于水下------厘米，置于---------，有利于和呼吸，封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面------厘米，挤压引流管------分/次，以免血块堵塞，检查引流管长玻璃管中的水柱正常上下波动------厘米

4.胸腔闭式引流拔管后观察病人有无胸闷、---------、切口漏气、渗液、出血、----------等症状

5.胆汁是有---------分泌，每日分泌-----------ml；胆囊具有---------和储存胆汁的功能，可储存胆汁---------ml 6.T管引流 拔管后观察病人食欲、大便色泽、有无------、------、------等情况

7.保持持续胃肠减压引流通畅，每------小时冲洗一次，负压吸力不可过强，一般为------Kpa，以免堵塞管口和损伤胃黏膜

8.腹腔内引流根据病情需要，可能安置数种引流管，病人转入病房必须清点，最好根据----------作好标记，并接引流器

9.置胃管前应了解病人近期有无-----------、------------、-------------、鼻腔出血，防止损伤 10.观察胃肠减压引流液的颜色、性质、及量，并及时记录，若-----------小时内吸出血性液体200ml，考虑有活动性出血，应通知医生及时处理。

二、简答题

1.胃肠减压的目的、适应症

2.腹腔引流的护理

3.T 管 引 流置管期间及拔管后护理

4.胸腔闭式引流气体及液体的穿刺部位及拔管指征、护理

5.膀胱冲洗的护理

答案

一、填空题

1.生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、3~4、100~200ml、导致膀胱挛缩及腹痛 2.2、4~6 3.3~

4、半卧位、60、30~60、4~6 4.呼吸困难、皮下气肿

5.肝细胞、600—1000、浓缩、40--60 6.腹痛、发热、黄疸 7.4~8、6~8 8.作用或名称

9.上消化道出血史、食道静 脉曲张、食管梗阻、10.2

二、简答题

1、胃 肠 减 压 目的： 及时吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力；

减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环 有利于炎症局限，促进肠蠕动的恢复；减轻腹胀，改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍；利于麻醉和手术的安全，减少术后并发症，减轻病人痛苦，促进疾病恢复。

适应症： 幽门梗阻、急性胃扩张、胃出血； 急性弥漫性腹膜炎 ； 各种肠梗阻 ； 腹部大中型手术，尤其做消化道吻合者

2、（1）根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流物和数种引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记，并接引流器

（2）分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，一层中（纱布）湿透，失血30ml，引流管如无流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快、量多，应通知医生处理

（3）病人翻身、下床、排便时，应防止引流管脱出或折断，滑入腹腔，滑出者应换新管插入（4）需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持续负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20Kpa，可减腹腔内腔隙和消除积

（5）纱布或凡士林纱布填塞止血者，应密切观察全身情况，若已稳定时应在48~72小时内拔除，或换新的纱布再填塞

（6）预防性应用的引流管应在48~72小时内拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔，则应在术后4~6小时拔除；如引流腹膜炎的脓液应据流出物具体情况决定；如为引流脓肿的脓腔，则引流管应逐渐退出或逐根拔除，以免形成口小腔大的残腔；如皮管置入时间过久或被腐蚀，应调换皮管

（7）腹腔内引流管如2~3日不能拔除，则每2~3应转动皮管一次，以免长期固定压迫造

成继发性损伤

（8）如需用外引流管滴抗生素等药物溶液或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作（9）观察引流物可能引起的并发症，如压迫坏死组织、出血、肠瘘、继发感染、疼

痛等，应及时拔出或换管，并通知医生及时处理 3.置管期间护理：

① 无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋的位置勿高于引流口，防胆汁倒流增加感染机会，保证无菌是护理中的重要内容

②密闭和妥善固定：引流的整个装置须衔接紧密，免渗漏，“T”管出腹壁处缝线固定在皮肤上，另外在腹带和床单上再加固定，对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时为病人活动，翻身留有余地，以免将引流管拉脱，若术后早期引流管不慎滑出，会导致胆汁性腹膜炎，后果严重 ③通畅：是有效引流的前提，随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等现象，若管道内部堵塞应及时与医生联系，进行相应处理 ④观察记录胆汁的色、质、量：正常胆汁色泽为深绿色或棕色，稠厚、色清、无渣，术后胆汁引流的量一般由多到少，这与胆总管下端炎性水肿消退，胆汁能排入十二指肠有关，若胆汁突然减少应寻找原因，是否为管道扭曲、受压或管腔的堵塞，并做相应的处理，胆汁色淡、稀薄要考虑肝功能不全，胆汁混浊提示感染可能，须注意胆汁中的泥、沙样结石和胆道出血问题

⑤保护引流管周围的皮肤：若有胆汁渗漏应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激 拔管后护理

1）拔管指征：①T管留置时间达两周左右，T管周围形成一纤维窦道，拔出T管后，胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎②引流量逐渐减少，色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深③夹管1~2天，病人无腹痛、发热、黄疸④T管造影显示胆管、胆总管、十二指肠通畅、无残余结石

2）拔管后观察：了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸等情

4.气体：锁骨中线第二肋间；液体：腋中线、腋后线6--8肋间；拔管指征：一般48~72小时后引流量减少，色淡，24小时小于50ml，脓液小于10ml，X线示肺膨胀良好，无呼吸困难即可拔除；拔管后观察：观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 5.（1）保持管道密闭，严格无菌操作，冲洗液一般可选用生理盐水、0.02%呋喃西林溶液（2）间断冲洗，3~4次/天，每次冲入冲洗液100~200ml（3）持续冲洗，可将冲洗液以40~50滴的速度滴入膀胱，并持续引流尿液，防止速度过快导致膀胱挛缩及腹痛

（4）泌尿道有活动性出血时，如为膀胱出血，按需要应用肾上腺素溶液冲洗，每200ml冲洗液加入0.1%肾上腺素1ml，以助止血，冲洗过程中应密切观察血压、脉搏的变化

5）保持管道通畅：及时观察引流液的颜色、量及性质，若冲洗管不通畅，考虑为血块或尿沉淀物过多堵塞，处理方法有：可用注射器抽50ml生理盐水自尿管内注入，也可调换冲入及冲出管道，用手直接挤压尿管

（6）尿道损伤及前列腺摘除术后，留置尿管时间一般2周，拔管前应训练膀胱逼尿肌功能，每4~6小时放尿一次，拔出尿管后病人可自行排尿.

第二篇：外科常见引流管护理

外科常见引流管护理

外三科 季晓燕

2014.05.16

一、外科引流技术

1.概念：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 2.引流的目的：

（1）排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织；

（2）预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害；

（3）促使手术野死腔缩小或闭合；（4）解除胆道、消化道的梗阻症状

3.外科引流的作用原理：吸附作用；导流作用；虹吸作用；消化道的蠕动作用

4.外科引流的基本原则：通畅；彻底；低组织损伤；顺应解剖和生理要求；确定病原菌

5.外科常见引流管

胃肠减压管、导尿管、T型引流管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管

6.引流管的护理要点（1）作好心理护理

关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗；根据病人情况给予相应指导

（2）妥善固定导管

指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出；注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气

（3）保持引流通畅

经常检查引流管有无打折、扭曲、受压；经常挤捏引流管，避免阻塞；酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。

（4）加强无菌管理 及时更换引流管周围敷料；保持局部皮肤干燥，防止破溃；定时更换引流袋，注意无菌操作。

（5）注意观察记录

观察引流液量、颜色、性质；准确记录于体温单上。

二、胃肠减压管

1.概念：腹部手术或胃肠道手术前放臵胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症。

2.护理要点

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般臵于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装臵每日应更换一次。

（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装臵与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装臵。

三、注意事项

（1）应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

（2）插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使臵管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。

（3）要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。

（4）妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。

（5）观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。

（6）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。

（7）做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。

（8）当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装臵与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。

三、导尿管 1.种类及用途

三腔单囊导尿管应用于膀胱造瘘、尿道、前列腺、膀胱手术。二腔单囊导尿管应用于导尿，尿道手术。蘑菇头导尿管应用于膀胱造瘘。

2.护理要点

（1）固定：各种导管引出体应妥善固定，外接的引流皮应固定于床旁，翻身或搬动病人时，应防止它脱出。导管与引流接管的接口处也需固定，应在巡视病人中随时注意检查固定情况。

（2）严格无菌操作，防止继发感染。保持引流管的无菌，每日更换引流袋，导管如需冲洗，应严格无菌操作，敷料污染需及时更换，引流口周围的皮肤应加保护，引流袋的水平不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流。

（3）随时检查导管引流液是否通畅。导管及引流管的通路必须保持通畅，避免堵塞，必要时作间隙或持续冲洗，引流管不宜过长，避免扭曲、折叠阻碍引流，对平卧的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮肤。如发现引流不畅或完全无尿液流出，应仔细检查，及时处理。要注意导尿管有无滑脱，连接管有无滑脱，导管有无阻塞(身体压迫导管、导管扭曲、管腔内组织碎屑，血块等梗阻)。

（4）注意引流液的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，随时与医师联系，及时处理。具体操作如下：手术后病人回病房后应与手术室护士进行床头交接，观察术后注明标记接上引流袋，妥善固 定位臵不得高于切口平面。加强巡视病房，行膀胱冲洗时严密观察速度不可过慢，防止血块阻塞尿管、如有阻塞不畅，挤捏无效应使用50ml注射器抽取无菌生理盐水推注，反复抽吸通畅为止。观察切口敷料也十分重要，一旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监测T、P、R的变化。

四、T型引流管

1.应用：胆总管探查或切开取石术后常规放臵T型管引流。2.目的：（1）引流胆汁（2）引流残余结石（3）支撑胆道。3.固定方法：术后除用缝线将T型管固定腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可固定于床上，以防因翻身，活动，搬动时受到牵拉而拖出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。

4.保持有效引流 ：平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位臵低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。避免T型管受压，扭曲，折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅。若术后一周内发现阻塞，可用生理盐水加庆大霉素8万u严格无菌下低压冲洗。

5.观察并记录引流液的颜色，量和性状，术后24小时内引流量较少，常呈淡红色血性或褐色，深绿色，有时可含有少量细小结石和絮状物；以后引流量逐渐增加。呈淡黄色，渐加深呈橘黄色，清亮；随胆道末端通畅引流量逐渐减少。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压，扭曲折叠，阻塞或脱出，应立即检查，并通知医师及时处理。若引流量较多，常提示胆道下端引流不畅或阻塞。

6.胆汁的量太多或太少应如何解释？

多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻。

少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少

7.胆汁颜色异常应如何解释？

草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化

白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替

红色：胆道内有出血

脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 8.预防感染；长期臵管者，每周更换无菌引流袋1-2次。引流管周围皮肤每日用75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起红肿，糜烂。行T型管造影后，应立即接好引流袋进行引流，以减少造影剂对胆道的刺激和继发弹道感染。

9.拔管指征：

（1）无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常；

（2）胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；

（3）T管造影显示胆道通畅；

（4）夹管试验无不适；

10.夹管试验：

开始时每日2～3小时，逐步延长时间至全天。T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染

11.健康教育

（1）选择低脂，高糖，高蛋白，高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食习惯。

（2）培养良好的卫生习惯，做到餐前，便后洗手，水果等彻底清洗后再食用。

（3）带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，按时更换引流袋，注意观察引流液的颜色，量和性质，发现异常及时就诊。

五、腹腔引流管

1.应用：普外科手术后，在切口内和腹腔内，常常要放臵引流管，以引流出切口内、腹腔内积液，利于观察病情变化及切口的愈合。

2.护理要定

（1）妥善固定

术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸引器放臵于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压吸引球，理顺引流管，将引流球放臵于切口旁；对于腹腔引流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴于引流管上以利辨认。

（2）保持通畅

各引流管妥善固定后应定期检查有无受压、扭曲或堵塞，以保持引流通畅。受压和扭曲者予解除，堵塞者可由上至下挤压引流管，如仍不通畅应视病情并遵医嘱予生理盐水冲洗。

（3）观察

观察引流液颜色、性状及量，并记录。发现异常应通知医生。如大量血性液体引流出为出血；引流出混浊伴脓栓为感染；引流液逐日减少为好转，逐日增多应查明原因；失血的患者留臵尿管引流尿液少，提示失血严重致肾血管灌注不足，可协助判断是否发生休克及其严重程度。

（4）更换 每日更换引流袋或负压吸引器，以便辨认每日引流液颜色、性状和准确计量，防止连接处血块等堵塞。

（5）无菌

更换引流袋或负压吸引器应遵守无菌操作原则，行走时引流袋应低臵于引流管口出口。

六、胸腔闭式引流管

1.主要目的是排出胸膜腔内的气体、渗液、血液；重建胸内负压，保持纵膈的正常位臵；促进肺复张。

2.护理要点

（1）保持管道密闭和无菌，使用前检查管道装臵的密闭性，胸壁伤口引流，用无菌油纱布包盖严密。更换引流瓶时必须先应用双重 钳夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后覆盖凡士林纱布，并通知医生处理。

（2）保持引流通畅：随病人呼吸，水封瓶中引流管内的水柱液面会上下波动，平静呼吸时在4-6厘米水柱左右。注意观察水柱的波动幅度，避免引流管扭曲、打折。经常由近及远挤压引流管。若水柱突然不动则提示有阻塞物。

（3）观察并记录引流液的量、颜色、性质：通过观察，有助于了解和判断胸腔内脏器的病理改变和治疗效果。一般开胸术后24小时内胸腔引流的血性液不超过500毫升，以后引流液递减、色泽变淡。若引流量持续或进行性过多且色泽鲜红，要警惕活动性出血，应严密观察并及时通知医生。

（4）防止逆行感染：保持水封瓶应臵于胸腔水平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作，防止感染。

（5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人臵管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。

（6）拔管：臵管48-72小时后，引流通畅，水柱波动幅度变小，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液小于50毫升，脓液小于10毫升，无气体溢出，病人无呼吸困难，X线胸片示肺膨胀良好，可拔除引流管。拔管时嘱病人深吸气后屏气，协助医生迅速拔管并用凡士林厚纱布覆盖引流口，用胶布固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿、切口处漏气及渗液等。

第三篇：引流管护理

外科常见引流管的护理

常见引流管的类型

1．引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管等 2．负压盘： 用于颈部手术及胃肠减压等 3.负压引流袋：用于乳癌 引流管的护理要点

1.作好心理护理：关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导。

2.妥善固定导管;指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出, 注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气

3.保持引流通畅:检查引流管有无打折、扭曲、受压;挤捏引流管，避免阻塞.;酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处, 保持负压装置的有效性.引流通畅的判断(1)持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞;(2)定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞

4.加强无菌管理: 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料.定时更换引流袋，注意无菌操作;应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。

5.注意观察记录: 观察引流液量、颜色、性质.准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生.记录置管时间，定期更换 接手术时引流管的护理

1患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种导管，有几根。2用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上引流装置，如引流袋、负压盘等。

3密切观察引流情况，妥善固定。

引流管的标记

红色——膀胱冲洗

粉色——引流管

暗红——深静脉

黄色——尿管

绿色——胃管

外科常见的引流管

胃肠减压管

1.胃肠减压管作用

胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 2.胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(2)置管深度要交接班

(3)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。

(4)观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。

(5)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复

3.胃肠减压管的拔除: 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。

腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。2.腹腔管的护理 同引流管的护理要点

(1)根据作用或名称做好引流管标记

(2)观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生.(3)腹腔引流液的评估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小时拔除

如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除

如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除

胸腔闭式引流

一、胸膜腔有关知识

胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙

腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量

二、引流的原理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔

水封瓶

一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路

三、胸腔闭式引流作用

1．排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张 2．用于治疗脓胸、气胸和血胸

3．开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔闭式引流护理

•同引流管的护理要点

1．观察引流量及性质。

一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。

若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记

生命征平稳尽早取半卧位

2．保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅

3．水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大

4.如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。

5.如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张

影响引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短¡ª¡ª咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管长¡ª¡ª扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀（4）翻身活动¡ª¡ª防止受压、打折、扭曲、脱出（5）保持通畅¡ª¡ª1-2天内每15～30分钟挤压一次 6.保持引流装置密闭

7.鼓励病人咳嗽或深呼吸

8.搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 9.发生意外，如何处理

连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 10.胸腔闭式引流拔管指针

置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔闭式引流拔除

拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。

拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

导尿管

一.导尿管的作用

在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 二.导尿管的护理 同引流管的护理要点

1.膀胱功能锻炼： 拔管前应夹管，每3－4h开放一次 2.预防泌尿道感染

不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作

长期留管者，每2周更换导尿管一次

留管期间鼓励患者多饮水，每日2000ML以上。

T管

一、T管的作用

•支撑胆道 防止胆道狭窄 •引流胆汁和减压 •引流残余结石

•术后经T管溶石或造影，经窦道取石

二、T管引流目的•主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。

•胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用

•肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石

•肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。

•胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断或半离断：3月，一般性2周。

三、T管的护理

同引流管的护理要点

1.做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。2.观察记录胆汁引流的量

正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 3.观察胆汁的颜色和性状

正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质

术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 4.若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 5.若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 6.胆汁呈红色：胆道内有出血 7.胆汁呈脓性：胆道内感染 8.夹管试验

目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠

术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔

术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 9.T管拔管的指征

（1）术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热(2)血象、血清胆红素正常

(3)胆汁引流量减少至200ml，色清亮

（4）胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂

•但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3—6月。

•窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。10.带T管患者的出院指导

注意劳逸结合，避免过度活动

衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴

保持局部清洁干燥, 定期门诊换药

指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状

注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食

总店地址: 鹰潭市胜利东路14号 电话: 0701－6210777

二分店地址: 鹰潭市胜利东路23号 电话: 0701－6220777

三分店地址: 鹰潭市环城西路3号 电话: 0701－6230777

四分店地址: 鹰潭市环城西路时代广场肯德基旁 电话: 0701－6210788

五分店地址: 鹰潭市胜利东路92－8号 电话: 0701－6267516

余江分店地址: 余江县国喜大道Ｄ－42号 电话: 0701－6666081

贵溪一店地址: 贵溪市人民医院旁 电话: 0701－7055776

二店地址: 贵溪市信江电影院13号 电话: 0701－3783333

三店地址: 贵溪市雄石西路口中心广场 电话: 0701－3798210

四店地址: 贵溪市四冶生活区 电话: 0701－3313009

第四篇：第七章 引流护理

第七章 引流护理

引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。临床上应用的引流管种类很多，多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。

一、胃肠减压的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。

2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。

3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。

4.观察引流液的颜色、性质和量。

5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。

（二）操作要点。

1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。

4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。

6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。

7.记录24h引流量。

8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。

9.给予口腔护理。

10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。

11.定时更换引流装置。

12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

（三）指导要点。

1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。

2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

（四）注意事项。

1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。

3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。

二、腹腔引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者的病情及腹部体征。

2.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。

3.观察伤口敷料处有无渗出液。

（二）操作要点。

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。

2.引流袋位置必须低于切口平面。

3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。

4.观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。

5.准确记录24h引流量。

6.定时更换引流袋。

（三）指导要点。

1.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。

2.告知患者出现不适及时通知医护人员。

（四）注意事项。

1.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。

2.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。

三、“Ｔ”管引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等。

2.评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色;“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀。

3.观察引流液的颜色、性质和量。

（二）操作要点。

1.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚。

2.引流袋位置必须低于切口平面。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。

4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。

5.观察胆汁颜色、性质，并准确记录24h引流量。

6.定时更换引流袋。

（三）指导要点。

1.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。

2.告知患者出现不适及时通知医护人员。

3.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法。

4.指导患者进清淡饮食。

（四）注意事项。

1.观察生命体征及腹部体征的变化，及早发现胆瘘、胆汁性腹膜炎等并发症。

2.“T”管引流时间一般为12～14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1～2天，夹管期间和拔管后观察有无发热、腹痛、黄疸等情况。

四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。

2.观察引流液的颜色、性质、量。

3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。

（二）操作要点。

1.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。

2.引流袋位置应低于切口平面。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。

4.准确记录24h引流量。

5.定时更换引流袋。

（三）指导要点。

1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。

2.告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。

3.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。

4.根据患者病情，给予饮食指导。

（四）注意事项。

1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。

2.重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。

五、伤口负压引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情变化，生命体征。

2.观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量。

3.观察伤口敷料有无渗出液。

（二）操作要点。

1.妥善固定引流管，防止脱出。

2.遵医嘱调节压力，维持有效负压。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。

4.准确记录24h引流量。

（三）指导要点。

告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施。

（四）注意事项。

拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出，及时通知医生处置。

六、胸腔闭式引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者生命体征及病情变化。

2.观察引流液颜色、性质、量。

3.观察长管内水柱波动，正常为4～6cm，咳嗽时有无气泡溢出。

4.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。

（二）操作要点。

1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。

3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。

4.根据病情尽可能采取半卧位。

5.引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。

6.根据病情需要定时准确记录引流量。

7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。

（三）指导要点。

1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。

（四）注意事项。

1.出血量多于100ml／h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。

2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。

3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。

4.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。

5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。

七、心包、纵隔引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者意识状态、生命体征及病情变化。

2.观察引流液的颜色、性质、量。

3.观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。

（二）操作要点。

1.连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。

3.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。

4.保持管道密闭无菌，防止逆行感染。

5.患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。

6.记录单位时间内引流量及24h累积引流量。

7.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。

8.床旁备血管钳。

（三）指导要点。

1.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。

2.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。

（四）注意事项。

1.术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。

2.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。

3.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。

4.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。

5.患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。

6.拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。

八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。

2.观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。

3.观察伤口敷料有无渗出。

（二）操作要点。

1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。

2.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。

3.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。

4.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。

5.记录24h引流量。

6.定时更换引流装置。

（三）指导要点。

1.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义。

2.告知患者及家属留置脑室、硬膜外、硬膜下引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。

（四）注意事项。

1.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

2.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。

3.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。

4.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。

5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。

6.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。

第五篇：引流管护理

胸腔闭式引流护理

（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。（b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。检查与水封瓶是否密闭，然后开放引流夹。

（c）观察引流管是否通畅；术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次，引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动，正常3的水柱上下波动约4~6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应怀疑引流管补血块堵塞。

（d）维持引流系统密封性，为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气；如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时，不应夹闭胸管，应立即换一水封瓶，以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱，应立即接上并用胶布固定，助咳排了进入的气体。

（e）病人体位：如术后血压平稳可给予半卧位；使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流，并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。（f）密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量，如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记，瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管，必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml，并记录引流量、色。

（g）如有引流量过多或且泡漏气严重，根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。

（h）气泡的观察：一般在胸部手术后胸膜腔内有积气，肺泡漏气压力大于大气压力时，气体液体可以从长玻璃下端冒出，这属于正常。但在胸腔手术后，胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨胀又良好，这种情况应改变，如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因，如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。

（i）预防感染：一切操作应坚持无菌操作，以免把感染带进胸膜腔，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹，护理前要洗手，水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征；两肺呼吸音清，无漏气，引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点：拔管要观察病人有否呼吸困难，气胸或皮下气肿，要检查引流口密盖情况，是否继续渗液，伤口渗出即时更换敷料。

胸腔闭式引流护理

1、病人取半坐卧位或半卧位。

2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。

6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。