2014浙江公务员面试时事热点：浙江全面启动省级公立医院综合改革

第一篇：2014浙江公务员面试时事热点：浙江全面启动省级公立医院综合改革

http:/zj.offcn.com/

2014浙江公务员面试时事热点：浙江全面启动省级公立医院综合改革 4月1日起药品零差率销售

浙江全面启动省级公立医院综合改革 4月1日起药品零差率销售

今天下午，记者从浙江省省级公立医院综合改革新闻发布会上获悉，从4月1日起，全省所有公立医院全面实行药品零差率销售，浙江将在全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖。

这比国家要求的2015年底完成城市公立医院改革的目标提前了近一年半时间。”省卫生计生委主任杨敬说。根据刚刚出台的《浙江省人民政府办公厅关于启动实施省级公立医院综合改革的意见》，浙江省所有省级公立医院自2014年4月1日起实行药品(中药饮片除外)零差率销售，启动以药品零差率为核心的综合改革。

据了解，2011年以来，我省开展了以实施药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革。至2012年12月底，全省所有县(市、区)全部启动综合改革，涵盖79个县(市、区)、299家县级医院，至2013年12月底，10个设区市的市级公立医院及温州医科大学附属各医院全面启动综合改革。

杨敬表示，“干在实处，走在前列”是中央对浙江全面深化改革的要求。而城市公立医院、单独二孩改革涉及到千家万户切身利益，是需要优先改革的重大民生问题。

同时，省级公立医院改革牵涉面更广、任务更重、难度更大，必须探索建立科学规范可持续的省级公立医院的补偿机制和运行机制。“这是改革的难点，既要体现省级医院的公益性，也要保证省级医院能够可持续发展。”

攻坚五大任务破除“以药养医”机制

新闻发布会结束后，浙江医院、省人民医院等13家省级公立医院参加了改革动员大会。省卫生计生委新闻发言人张平在会上说，改革以破除“以药补医”机制为切入点，建立健全省级公立医院运行、补偿、管理考核等新机制，促进全省医疗服务水平提升，让人民群众看病就医更加安全、便捷。

《意见》指出，改革主要包括五个方面主要任务。一是建立省级公立医院经济运行新机制，破除“以药补医”机制，调整医疗服务价格，完善医疗保险政策，加大财政保障力度。二是有效推进医疗资源的科学配置，科学规划省级公立医院资源，落实对基层医院支援工作。三是探索省级公立医院综合改革新举措，建立和完善现代医院管理制度，推动建立适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度，支持省级公立医院通过多种方式与社会资本合作。四是切实加强省级公立医院综合管理，强化医疗费用监管，强化医疗质量安全管理，推进“智慧医疗”建设。五是全面改善省级公立医院医疗服务，完善惠民便民措施，强化医德医风建

http:/zj.offcn.com/

设，优化医疗执业环境。

仅第一个任务，《意见》便规定，所有药品(中药饮片除外)按实际进价实行零差率销售，切实降低药品销售收入在业务总收入中的比例和抗菌药物占全部药品的使用比例，医疗服务费用上要以体现医务人员服务价值为核心，调整手术费、治疗费、护理费、诊查费，完善医药费用结构等。

市、县公立医院综合改革成效初显

张平介绍说，通过实践检验，前期改革中采取的“五环联动”模式可复制、可持续、可发展，初步形成了群众、政府、医院和医务人员多赢的局面。

医药费用控制初见成效。对2012年12月启动改革的38家县级医院调查显示，门急诊及出院均次药品费用下降，同比下降幅度分别为5.49%和19.58%。医疗机构得到发展，新型补偿机制逐步建立。县级医院在本域内龙头作用加强，服务效率增强，业务总收入呈现同比增长。其中，药品收入占业务总收入比例下降明显，医院彻底脱离了药物购销链。

更重要的是，改革启动以来，患者和社会对改革基本没有负面反映和投诉，并且多次受到中央、相关部委的批示肯定。同时，通过医疗服务价格调整，多年累积的价格矛盾得到缓解，医务人员的技术劳务价值得到体现。

而对目前改革中遇到的补偿机制、基层转诊、提升医务人员价值、引入社会资本等问题，杨敬表示将探索行政、经济、服务手段综合解决。

本文来源：浙江中公教育

第二篇：浙江公立医院改革

浙江公立医院改革分享

备受关注的浙江省省级公立医院改革，4月1日正式启动。这标志着浙江将在全国第一个实现公立医院改革全覆盖，比国家要求的到2015年底完成城市公立医院改革的目标提前了近一年半的时间。

一、浙江省公立医院药品价格改革进程

2011年试点县级公立医院药品零差率销售；

2012年底所有县级公立医院药品零差率全面覆盖；

2012年下半年绍兴、嘉兴、舟山启动市级公立医院药品零差率试点工作；2013年底所有市级公立医院（除杭州市）药品零差率全覆盖；

2014年4月1日浙江省级和杭州市级公立医院实行药品零差率全面覆盖。

至此，浙江省以实施药品零差率、破除“以药养医”机制为切入点的公立医院综合改革全面启动。

二、浙江省公立医院改革现状

改革前公立医院的正常运营依靠医疗服务、药品销售、政府补助三个渠道，随着零差率的推行，公立医院仅剩医疗服务、政府补助两个渠道。为了保证医院的正常运营，在下调药费的同时，浙江也对医疗服务价格进行了调整，且将调整部分医疗服务费用全部纳入医保支付范围。随着公立医院改革的深入，如何保证医院的运营，除了现有政策的调整优化，还需要一系列的配套改革措施的跟进。

1、调整医疗服务价格，体现医务人员的劳务价格；

2、调整医保支付的方式和总量；

3、加大财政对公立医院的投入；

4、医院进一步加强管理，节约成本、开源节流；

5、职能部门加强监管，确保医疗服务的治疗和合理性，避免不合理的检查和用药。

浙江省卫计委希望通过以上一系列政策对公立医院进行综合改革，实现以下三个目标：

1、医疗机构在管理体系、运营机制、补偿机制、监管机制方面能够创新机制；

2、老板姓能在医疗保障、服务、质量、安全、价格受益；

3、医疗机构通过医疗服务而获得收益，得到更好的发展；医务人员能冲分体现劳动价值，能够通过医疗服务获得自己的收入。

三、浙江省公立医院改革展望

医改的根本目的是为了解决老百姓“看病贵、看病难”的民生问题。药品零差率的实行、医保支付范围的扩大缓解了“看病贵”，那么如何解决老百姓“看病难”、解决大医院排长龙、小

医院门可罗雀的现象呢？这也是摆在浙江医改面前的另一个难题。为了解决“看病难”国家已提出分级诊疗、基层首诊、双向转诊的指导意见，针对如何分流患者、如何优化医疗资源浙江提前有所准备，提出了一些设想。

1、优质医疗资源下沉到县，提高县级医院的医疗服务水平，同时带动农村的医疗服务水平。





 省市三甲医疗机构与县级医院通过建立分院合作交流住院医师规范化培训合格人员到基层工作2年2014年1月26日启动《万名医师支援农村卫生工程》

2、分级诊疗：基层首诊，双向转诊。社区医生和服务对象签订服务契约。

3、针对医疗服务需求的不同，发展民营医院和健康服务产业作为补充。

四、公立医院改革对医药行业的影响

新医改对我国整个医药行业的影响都是非常正面的，体现在：

1、促进医疗资源与药品消费结构的重新分配

2、政府的财政投入使医药市场“蛋糕”扩大

3、“看病难、看病贵”的问题将得到改善，曾经被压抑的医疗需求有望释放，从而推动医药市场快速增长

4、促使医院回归公益性，医生回归“救死扶伤”本位，使医药行业更加注重学术化、专业化、也更加规范化

5、促进社区医疗和新型农村合作医疗体系的建立，完善全民医疗体系

6、促使企业兼并重组。我国目前药品生产和经营总体处于企业数量过多、产能过剩的状态。基药招标的激烈程度、基药市场的微利状况和基药市场政府补贴的特点，使小企业生存环境恶劣，所以小型医药企业必将走向集中化和规模化。

五、公立医院改革对医药企业的影响

随着医改的不断深入，作为上游的医药企业也势必会受到医改的影响：

1、对医药企业营销模式的影响。新医改“收支两条线”以及药品零差率等措施，从根本上遏制了医院的利益链条，降低了医药企业及销售代表对医院和医生的影响，促使传统的营销模式要适时调整。

2、增加了企业运营风险。中小企业药品是否能进入基要目录，进入目录是否有利可图，进入基药企业就丧失了药品定价权，是否能通过大批量生产以压低价格成本等都是关乎企业生存的问题。

3、促进企业自主研发新药。医改通过药品定价机制鼓励创新，面对拥有创新药、首仿药及独家品种的大型企业有利，促使医药企业走自主研发创新的路线。

4、对医药企业市场策略的影响。随着分级诊疗制度的逐步建立，医疗资源的优化分配，患者分流到各基层医疗机构，一定程度上限制了大医院的规模，对于走高端医院销售的企业来说值得思考。

医改还在进行中，政策还在更新中，以上仅是我根据目前政策和信息进行的汇总分析，不尽完善。现与大家分享，谢谢！

第三篇：公务员面试必看热点：公立医院改革正式启动

给人改变未来的力量

2014年4月1日，浙江所有公立医院全面实施药品零差率，同时上调部分医疗服务价格。这个改革意味着浙江公立医院将彻底切断存在多年的“以药补医”的生存模式，进一步向公益性方向努力。

我国公立医院的收入来源长期以来由卖药获得的差价收入、医疗服务价格的收入以及财政补贴三部分组成。改革开放之后，政府财政补贴减少，医院要维持自身的运营和医生的工资，因此，在医生本身的医疗服务价格受到制约的情况下，对药品加价售卖就成了非常重要的方式。然而，这种以药养医的医疗体制带来的是医生本身的劳动被忽视，百姓的就医行为变得更加的商业化，公益性被忽略，百姓的看病贵问题越发的严重。

在百姓看病贵问题不断呈现，医患关系持续紧张的情况下，2012年1月，卫生部部长陈竺表示要在“十二五”期间全面取消以药补医，理顺补偿机制。而浙江省此举通过“一降一升”来降低药价、提高服务正是对这种医药体制改革呼声的一次回应，“降”指的是减低百姓的拿药费用，保证百姓从医院拿到的药品价格不会被加价售卖，“升”的是医生的医疗服务价格，让医生的技术得到更大程度的肯定。

给人改变未来的力量

中公教育专家认为此举不仅仅能减低百姓的医疗费用，更重要的是让医者重获百姓的肯定和尊重，在当前医患关系冲突不断的情况下，让医院重归公益性，降低百姓的看病费用，能够让百姓重拾对政府和医院的信心，而医生的医疗行为得到更大程度的肯定，也能让备受反复的医患冲突所伤的医生带来信念。

但是，单纯依靠降低药价、提高诊疗费用不能维持医院的运营，而社会发展也要求医院提供更加优质的服务，因此这次改革不可能一蹴而就，也不可能一揽子工程一次性解决，它还需要逐步的调整，如浙医二院院长王建安所说，“在我看来，本次改革的目的不是降价，而是着眼长远，调整公立医院的收入结构，建立公立医院经济运行的新机制。”本次的改革迫使医院不再依靠卖药生存，需要政府加大财政补贴来让改革得到平稳过渡，同时也倒逼医院进一步提升医疗服务的技术含量和技术水平，为控制医疗费用的过快增长，推动公立医院更好地回归其公益性积极努力。

中公教育专家提醒广大考生，在看病贵、看病难问题持续发酵的今天，浙江省的这一改革无疑是一剂良药，为解决百姓的看病难题提供了方案，自然也是其他地方政府所关注的焦点，值得广大考生关注。

第四篇：2014浙江公务员面试时事热点：国家卫计委

www.xiexiebang.com/zg/skmskc

2014浙江公务员面试时事热点：国家卫计委:医务人员工资待遇低是

不争的事实

国家卫计委:医务人员工资待遇低是不争的事实

国家卫生计生委昨天举行例行新闻发布会。卫计委新闻发言人、宣传司司长毛群安就医改等问题回答了记者提问。他指出，医改五年来，中央政府和各级政府总共投入的经费达到了3万亿左右。全民基本医保的制度框架全面建成，病有所医的目标迈出了关键性步伐。国家基本药物制度已经基本建立，基层医疗卫生机构综合改革持续深化。基层公共卫生服务深入开展，均等化水平明显提高。

公立医院不能靠卖药挣钱

毛群安介绍，县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。今年的县级公立医院综合改革试点扩大到了1011个县，覆盖农村5亿人口。过去，公立医院的补偿机制是三个渠道：政府补贴、药品加成收入和医疗服务收费。此次公立医院改革要破除以药补医机制，公立医院的补偿机制由原来的三个渠道变成了两个渠道，应当增加政府投入和调整医疗服务价格，使医院的运行机制能够得到保障。在医疗服务价格调整方面，确定总量控制、结构调整、有升有降，逐步到位的原则。

针对药品采购中存在的问题，毛群安表示，要借鉴基层药品集中招标采购的经验，以省级为单位，按照质量优先、价格合理的原则，采取招采合一、量价挂钩等办法，开展集中招标采购。

伤医不是医患关系问题，是违法犯罪

毛群安说，对于暴力伤医，卫计委长期以来态度非常明确，暴力伤医属于违法犯罪行为，要实行零容忍，要按照有关的法律来严肃惩处。

“对于在医疗活动中产生的医疗纠纷，国家现有的法律法规也有不同的渠道可以进行解决，比如说人民调解制度。”毛群安说，“我们将进一步完善医疗纠纷的人民调解工作，健全医疗风险的分担机制。特别强调的是，伤医案件不是医患关系问题，伤医案件就是违法犯罪行为，要严厉打击涉医违法犯罪行为。”

从去年年底开始，卫计委和中央综治办等11个部门在全国范围内开展为期一年的维护医疗秩序、打击涉医违法犯罪专项行动，保障人民群众就医安全，也保障医务人员有一个安全的执业环境。

禁止擅自给儿童进行群体性预防用药

前一段时间，个别地方发现幼儿园擅自给儿童进行群体性的预防用药事件。事发后，教育部、卫计委联合印发了通报，明令禁止擅自给儿童进行群体性预防用药。毛群安表示，喂药不符合国家对幼儿园学生健康服务工作管理的要求，“我们要求各地在4月10日之前排查这种情况，对反映和暴露的问题要进行认真的核实查处，强化责任追究，严肃处理责任人，并要向社会通报查处的结果。”毛群安说。

毛群安表示，国家对于幼儿园幼儿的健康服务有明确的规定，特别像预防性服药的行为，要按照国家的有关规定，在医疗机构或者是公共卫生机构的指导下进行。预防性服药可能会对儿童的健康造成影响，所以必须慎之又慎，幼儿园要坚决禁止擅自用药的行为。

医疗领域法无禁止即向社会资本开放

www.xiexiebang.com/zg/skmskc

毛群安指出，鼓励社会力量办医，就要使各项政策能够尽快地得到落实。关键是要做到“四个放宽”“一个简化”：一是放宽举办的主体，促进医疗机构举办主体的多元化，扩大境外资本在内地设立独资医院的范围。二是放宽服务的领域，凡是法律法规没有明令禁止的领域都是向社会资本开放的。三是要放宽大型设备的配置，对于社会办医这些机构，要放宽大型设备的配置。四是要放宽人才有序流动的条件，特别是要推进医师的多点执业。“一个简化”是要简化审批的流程，提高办事效率，同时要清理各种阻碍社会资本进入医疗服务领域的不合理规定。

就医务人员待遇问题，毛群安指出，能否破除以药补医、把医务人员的薪酬待遇问题解决好，这是考验公立医院改革成败的两个硬指标。目前，医务人员的工资待遇比较低，这是一个不争的事实，所以要研究制定符合医务人员行业特点的薪酬制度。如果不能够保障医务人员有一个合理的收益，调动医务人员的积极性恐怕就很难实现。在医务人员薪酬待遇问题上，我们希望能够有所创新、有所突破，真正实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞。(记者白剑峰)

本文来源：浙江中公教育

第五篇：2016浙江公务员面试热点：浙江公共场所禁烟

2016浙江公务员面试热点：浙江公共场所禁烟

【热点概况】

6月1日，北京最严禁烟令已经正式开始实施，所有公共场所全面禁烟。当日，被称为“史上最严”的《北京市控制吸烟条例》正式施行。北京市包括写字楼、餐厅在内的所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具内禁止吸烟，彻底叫停所有烟草促销活动。按照规定，个人在禁止吸烟场所违规吸烟的，最高将被罚款200元。

【试题预测】

①近期，被称为史上最强禁烟令的北京禁烟开始落实。对于北京的做法，有人认为政府做的很好，但也有人认为政府管得过宽，影响了市场经济运行。对此谈谈你的看法。

【中公答案】

北京禁烟令的出台，我是持肯定态度的。一方面与北京的国际形象相符合，另一方面也对居民身体健康有利，符合健康中国的建设方向。

首先，公共场所禁烟是国际惯例。一些发达国家如荷兰就有类似的规定，北京在这方面与国际接轨，是有极强现实意义的;同时我国加入控烟条约多年，北京的这一做法也为其他城市提供了表率。

其次，吸烟确实有害健康，群众对此政策也会比较支持。公共场所的二手烟问题一直为公众所诟病，对健康危害非常大;并且随着媒体的不断宣传，公众对吸烟有害健康的认识也逐步加深，政策可行性比较强。

最好，禁烟行为对家庭而言也能减轻负担。在我国卷烟的售价中，税收占了大部分，卷烟价格也较高。所以控烟行为对于减轻日常开支，改善家庭消费习惯，都有意想不到的效果。

故此，我对北京的这一举措持支持态度，为了能更好的实施，我提出以下建议： 首先，媒体应该加强正面宣传。在停止卷烟广告的同时，也可以多宣传吸烟所带来的身体危害，营造良好的社会氛围。

其次，商家也可以充分支持。可以在营业地点醒目的位置张贴禁烟标语，引导公众;还可以对不吸烟的消费者发放一些消费券，营销的同时也做公益。

最后，消费者也应主动改变习惯。多了解一些吸烟对身体有害的医学常识，主动戒烟，凡是学会换位思考，形成良好的社会公德心。

相信通过以上的努力，北京的禁烟行动能够取得良好效果。

②禁烟令实行期间，网络上对此有许多意见，领导让你去做一个调查，了解民意情况，你会怎么展开工作? 【中公答案】

禁烟令的实行，对于北京的城市形象以及居民健康具有重要意义。我会从以下几方面多好工作，确保调查实效：

中公教育，给人改变未来的力量

首先，了解本市禁烟令的实施基本情况，条例本身特点，做好梳理。并且通过向大学招募的形式招募一些大学生志愿者。准备工作就绪后，确定好本次的调查对象以及调查的基本区域。再把我们的调查方案向领导进行汇报。

其次，具体的调查我会通过以下几方面展开：

一，网络调查。我会在单位微信和微博平台上发布问卷，主要询问大家对禁烟政策的了解情况，禁烟令实施后周围吸烟人数的减少情况以及询问大家对吸烟危害性是否有了解等，做好具体信息的收集与保密。

二，公共场所调查。安排一组志愿者到前期选取的车站、地铁进行调查，对群众进行随机抽取，询问情况;也安全一组志愿者到餐厅、KTV等场所调查，观察公共场所是否有禁烟提示，以及禁烟政策具体落实情况，进行详细记录。

三，询问专家与其他参考信息。询问本地一些研究院所比如党校或者社科院的一些专家。询问他们对禁烟政策是否认同，对政策有无其他想法;以及了解近期媒体对于禁烟政策的报道情况。

最后，在调查结束后，我会做好调查信息的统计，对禁烟进行总结，也感谢本次调查对我们提供帮助的单位和个人，最终向领导汇报。

③你是北京市卫生计生行政部门工作人员，有一次执法过程中，发现一个外地游客有公共场所违规吸烟行为，你上去劝阻，他却不予理睬还破口大骂。你怎么办? 【中公答案】

作为卫生计生行政部门，文明执法是我们的本职，面对群众的情绪，我会这样去应对： 首先，我会先停止自己的执法行为，先把群众引导到我们的执法点，对于刚才自己的执法行为向群众道歉。同时也对群众关心关怀，询问群众烟龄，了解吸烟对群众身体带来的变化。

其次，我会告知群众吸烟的危害，并且介绍政策。吸烟时会释放出高达38种有害物质，对身体伤害极大，甚至还极有可能患癌症;同时我也会把吸烟的一些宣传图册给予群众，让群众进行直观感受了解。另一方面，我也会向群众介绍北京的禁烟政策的目的意义。在群众明确情况后，再按照禁烟政策的规定对群众进行处罚。

最后，我会对本次执法行为进行总结，分析清楚本次执法群众不配合的原因主要在于我自身没有采取合理的执法方式。我会把这一情况向领导进行汇报，并在今后的执法行动中多加注意，确保执法既能达到预期效果，也能让群众充分理解。

中公教育，给人改变未来的力量