2010—2011年镇卫生院管理年活动工作方案

第一篇：2010—2011年镇卫生院管理年活动工作方案

2010—2011年**镇卫生院管理年活动工作方案

为加强我院的管理，转变服务理念和服务模式，提高基本医疗和公共卫生服务质量，为人民群众提供便捷、有效、安全、满意的服务。根据《**市卫生局关于开展基层医疗机构管理年活动的通知》（**卫［2010］235号）精神，结合我院实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，认真贯彻执行《**省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（**政[2009]号），以医院管理年活动为抓手，提高我院常见病、多发病诊疗能力，使我院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，基本走上持续、健康、协调发展的道路，为保障人民群众身体健康做出积极贡献。

二、实施范围与活动主题 活动范围：本院

活动主题：加强内涵建设、规范执业行为、提高服务质量

三、活动内容要求

在医院管理年活动中，我们将按照“打基础、促规范、重内涵、上水平”的总体要求，不断提高我院的管理水平和服务能力。

1、完善各项规章制度。建立健全各类人员岗位职责、工作规范和流程，明确科室及岗位工作规范和要求，执行各项行政管理、业务管理制度，建立完善院务公开制度；从业务管理、财务管理、人员管理等方面建立完善各种规章制度，做到管理层级分明，科室职能清晰，人员职责明确，工作程序流畅，用制度管人管事，把单位带上健康快速发展的轨道。

2、履行公共卫生职能。加强卫生服务人员培训工作，包括公共卫生均等化政策措施、卫生服务管理技能、国家基本公共卫生服务规范等方面的培训，全面提高卫生服务人员的素质、水平。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，开展建立健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人健康管理及高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服务，不断提高服务质量。协助开展重大公共卫生项目和卫生监督工作及突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援等任务。加强对村卫生室的指导、管理和考核职责。

3、规范临床诊疗服务管理。医疗质量关系到病人的身体健康和生命安全，是医疗工作的核心内容。随着基本医疗保障制度的普及和我院就医条件的不断改善，广大群众来我院看病就医的越来越多，医疗安全任务越来越重。因此要建立医疗质量管理组织机构，实行医疗质量责任追究制，执行诊疗护理规范、常规，落实各级各类人员岗位责任制和医疗质量安全管理核心制度。院长作为医疗质量管理第一责任人，要切实负起责任，全面负责医疗质量工作，定期分析、研究医疗质量管理等相关问题，抓好落实整改。要加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理，开展医务人员“三基”训练，实行全员考核，做到人人达标。规范医疗文书书写，加强合理用药管理，规范抗菌药物使用，持续改进医疗质量。加强院内感染管理，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，按规定做好医疗废物处置。组织开展医疗服务安全教育，制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，防范医疗风险，确保医疗安全。

4、强化院容院貌管理。院容院貌是卫生院的形象，体现了一个院长的管理理念和管理水平，衡量一个单位管理水平。要加强院容院貌管理，建立卫生保洁制度，实行全员动手、人人有责、奖惩明确机制，保持院内整洁干净，从根本上治理“脏、乱、差”的现象。要加强服务环境建设，改善服务条件，提供便民设施，实行人性化服务。要搞好院内环境的绿化、美化、亮化，为人民群众提供一个优美、舒适的就医环境。希望通过管理年活动，我院能做到院容院貌整洁、干净、优雅，一进来能给人一种舒适温馨的感觉。

5、做好依法规范执业。要严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，按照核准的诊疗科目依法行医，规范执业行为，严禁超范围执业。落实卫技人员和技术应用准入制度，严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位，各类卫生技术人员必须具备执业资格，按执业类别和范围执业。禁止租赁、承包、变卖或采取其他形式合作经营，不得分散经营，保证整体功能完整。要加强人事管理，因事设岗，按岗定人，各类人员配备要符合要求，卫生技术人员要达到职工总数的90%以上。

6、加强财务会计管理。要建立完善财务管理制度，实行院务公开，统一收费制度。一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。要通过加强财务管理，保证各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法。建立规范的经济活动决策机制和程序，要实行重大项目报批制度。加强经营管理，实现业务收入的合理增长。严格执行绩效考核和目标管理方案，体现绩效优先、兼顾公平的原则。

四、实施步骤和时间安排

（一）工作部署（2010年11月）

根据省管理年活动启动会和上级工作方案要求，全面部署、开展管理年活动，做好宣传发动等准备工作。

（二）组织实施（2010年11月－2011年10月）。

1.制订方案。制订2010—2011年**镇卫生院管理年活动工作方案。成立**镇卫生院管理年活动领导小组。组长：***，副组长：***，成员：***。

2.贯彻落实。按照方案要求，组织开展管理年活动。分设三个工作组，具体落实各项工作，成立公共卫生分组，由***负责，***协助；成立财务管理分组，由***负责，***协助；医疗质量及农合管理分组，***负责，***、***协助。

（三）总结交流（2011年11－12月）。

1．自查自纠，反复确认，迎接验收。对管理年活动实施情况进行自我检查、考核和综合评价。放宽眼界，与兄弟单位加强横向交流，共同迎接各级领导和专家的检查验收。

2．总结回顾。全面检查验收后，对活动开展情况进行“回头看”，该整改的继续整改，并写出总结汇报材料。召开全院管理年活动总结会议，传达验收情况，归纳、学习好的经验、先进典型，对表现突出的优秀个人给予奖励。

五、保障措施

（一）加强组织协调。明确分解任务，细化责任到人，强调执行力度，严密关注进度，适时激励鞭策，抓好督促落实。按照实施步骤的要求列出时间表，精心组织，狠抓落实，确保管理年活动抓出成效。

（二）全面动员和培训。要尽快组织相关的业务人员学习管理年活动的工作方案，尽快熟悉管理年活动的各项要求，层层部署，层层落实。要加大宣传和动员力度，充分利用盾牌标语、墙报板报等各种行之有效的形式，大力进行宣传，营造浓厚的宣传氛围，保证职工人人都能熟练掌握开展管理年活动的目的、意义、内容和要求，使每个职工都积极参与到活动中来。

（三）总结回顾。及时总结，巩固成果。要注重抓长效机制建设，每年的管理年活动结束后，要及时对工作进行汇总，总结出切实有效的思路、做法和经验，建立机制，形成制度。在活动过程中，要注重发掘典型、树立典型，通过典型引路、示范作用，引导管理年活动扎实开展。

第二篇：镇卫生院管理年活动实施方案1

乡镇卫生院管理年阶段性工作总结

2011年，乡镇卫生院管理年活动的第一阶段已经告一段落，作为XX中心卫生院的负责人之一，我觉得做好总结，制定细则，全面部署下一阶段工作是我们必须考虑的当务之急，为此，简单探讨一下对于乡镇卫生院管理年活动的一些认识。

首先，要从思想上正确认识，提高管理职及全体职工的重视度。乡镇卫生院管理年活动既是上级下达的一项任务，也是卫生院可持续发展、建设现代医院管理制度的自发性需求。不改革，安于现状是没有出路的，只要把视野放宽，放到先进地区、放到卫生事业发达地区，通过比对，我们就会明白我们的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我们在现代医院管理理念和制度上的欠缺由来已久。改革人浮于事、管理缺位、执行不力、有章不守的陈规陋习，是一项非常紧迫而且必须长期坚持不懈的工作。在省委张春贤书记掀起的解放思想大潮中，我们必须认识到“逆水行舟，不进则退”的大趋势，要把乡镇卫生院建设好，服务于群众，满足新形势下人民群众日益增长的医疗卫生保健需求，就必须走“规范管理、优化服务”的道路，就必须把做好乡镇卫生院管理年活动、全面提升卫生院形象和服务水平当做一件大事来抓。只有从思想上重视并且深入落实，不搞消极应付，不搞浅尝辄止，不搞临时抱佛脚那一套，才能够找准定位，明确目标，端正态度，真正做好乡镇卫生院管理年活动的各项工作。

其次，对任务解码要正确，详细，深入。要对当前现状有一个全面、清醒的认识，掌控优势与不足，家底摆在那儿，对照乡镇卫生院管理年活动的评价考核标准，一项一项划出我们做到的、做的但还须加强的、准备做但还没有着手的以及在思想里还是空白的几个部分，对每一个项目都登记在案，做好规划，制定落实的时间表和路线图，按周、按月、按季度定好阶段性目标，确保每一个项目都有明确的达成期限，确保实施时的有条不紊，不搞一哄而上那一套。

第三，责任落实到人，任务诠释到位。小的阶段性目标制定好了，就要做好部署，分工，按照公共卫生、临床诊疗、财务管理、新农合管理等几大块，各个项目指定专人负责，把任务及时限分解好，以书面的形式下发到各个具体人员，确保每个具体负责人对自己该做的项目要胸有成竹，问时能说出个一二三来。同时对该如何做、何时做、做到什么程度要予以说明，并且加强经常性的沟通，及时了解相关人员对自己任务有什么不明白以及遗漏的地方，做好解释或调整。

第四，检查和督促要常抓不懈。关注每个人每个项目的进度，要求每个人做好定期汇报和专项汇报，了解其思想动态、遇到的困难、遭遇的阻力，及时予以疏解。按照时间表检查每个项目的落实情况。制定《项目进度公示表》对进度予以公示；对经常的、长期的项目如病历规范化、卫生区域责任化、考勤制度实施等要制定专项检查方案，落实考核及奖惩。定期召开乡镇卫生院管理年活动专题会议，通报进度，集体评估落实各项目落实情况，研究方案，协调交叉性任务。

第五，做好信息收集及反馈工作。对各种文件资料及时整理，所有活动记录在案，对专题会议及各项目活动均要有书面记录，每一位相关责任人员的工作计划、阶段性总结、相关表格列入规范化管理并且造册，统一编号存档。对医疗文书要作为重点，改革管理方式，全面推行规范化书写、规范化审核、规范化检查和规范化保管，落实病历质量评价和医疗质量评价体系，相关评价指标及评价结果入册并且作为职工综合考核依据。每月在宣传栏公示乡镇卫生院管理年活动的事项，每月总结相关资料向县卫生局报告。

第六，以乡镇卫生院管理年活动为契机，全面提升职工综合素质。通过“三基”训练夯实基础，通过落实临床医疗质量管理提升职工的业务素质，通过医德医风建设专题活动提升

职工的服务意识和服务水平。措施是按要求完成“三基”训练科目，并且作为一条长期措施坚持下去；建立就诊患者意见簿，建立患者调查制度；规范服务用语；规范公示就诊及农合办事程序。紧紧围绕“规范管理，优化服务”的主题完善卫生院软件建设。

最后，在乡镇卫生院管理年活动中，我们要从考核标准中汲取一定的启示，那就是“规范”与“服务”。因此，做好建章立制和总结是必须的。所有的制度建设成果要作为渡口中心卫生院的长期精神财富予以珍惜，形成医院自己的文化体系。通过管理创形象，通过管理创效益，通过管理实现卫生院集体以及职工风貌的大飞跃，这也正是本人对于乡镇卫生院管理年活动的一些认识。

乡镇卫生院管理年阶段性工作总结的延伸内容：什么是工作总结，如何写工作总结？及工作总结写作的要点

工作总结是对一段时间来所做的工作进行分析研究，肯定成绩，找出问题，把这些用文字表述出来，就叫做工作总结。

工作总结既是对自身社会实践活动的回顾过程，又是人们思想认识提高的过程。通过总结，人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便发扬成绩，克服缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。

工作总结写作要点：

工作总结分为部门总结，个人总结。要用第一人称。即要从本单位、本部门的角度来撰写。表达方式以叙述、议论为主，说明为辅，可以夹叙夹议说。

总结要写得有理论价值。一方面，要抓主要矛盾，无论谈成绩或谈存在问题，都不要面面俱到。另一方面，对主要矛盾要进行深入细致的分析，谈成绩要写清怎么做的，为什么这样做，效果如何，经验是什么；谈存在问题，要写清是什么问题，为什么会出现这种问题，其性质是什么，教训是什么。这样的总结，才能对前一段的工作有所反思，并由感性认识上升到理性认识。

From: 两全其美网校城(

第三篇：段家镇卫生院管理年活动实施方案

段家镇卫生院管理年活动实施方案

根据县卫生局下达的关于《开展“提高医疗质量，增强服务能力，确保医疗安全”为主题的乡镇卫生院管理年活动实施方案的通知》的相关文件要求。在结我院实际情况，制定本方案。

一、贯彻党的十七大精神，以科学发展观为指导，以“提高医疗质量，增强服务能力，确保医疗安全”为主题，按照加强管理、持续改进、提高水平、确保安全、突出重点、落实效果的原则，坚持乡镇卫生院公益性，实行院长责任制，提高医疗质量，确保医疗安全，改进服务作风，降低医疗费用，通过开展乡镇卫生院管理年活动，逐步建立健全我院各项管理管理制度，不断提高服务质量，努力实现为广大农民提供安全、有效、便捷、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进构建和谐社会。

二、按照《陕西省乡镇卫生院管理规范》、《宝鸡市乡镇卫生院分级管理评审细则》及《宝鸡市卫生局关于在全市开展标准化村卫生室建设的意见》有关要求，开展以下重点工作：

（一）完善更新视觉形象识别系统。

按规定完善形象识别系统，完善更新门牌、管理制度牌、科室门牌、健康教育宣传栏，提升我院的形象和品位，促进我院的制度化、标准化、规范化建设。

（二）强化公共卫生管理。

1、成立公共卫生管理办公室，按要求配齐办公室人员，提供业务用房和设备，落实公共卫生工作经费。

2、建立健全门诊日志和传染病登记制度，及时检查收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情情况。做好结核病、艾滋病等管理工作。

3、核对预防接种卡、证、册，做到资料齐全，接种率达到规定指标。

4、进一步完善孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。

5、履行对村卫生室的业务管理职能，要实现全乡统一的，村卫生室标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据、用药目录六统一。坚持每月对乡村医生进行业务培训，做到资料健全。指导村卫生室完成规范化建设任务。协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。

（三）提高医疗质量，增强服务能力，确保医疗安全。

1、加强医疗质量制度建设，按制度管人管事。要建立健全以岗位责任制为核心的医院各项工作制度，认真落实首诊负责、医师查房、责任制护理、急危重患者抢救转诊、病历书写与管理、值班、交接班等核心制度，做到有章可循，按章

办事。

2、加强卫生技术人员“三基三严”培训工作，年内组织学习和“三基”训练不少于12次，医务人员医疗文书书写合格率≥98%，徒手心肺复苏考核合格率100%；护理人员熟练掌握各种常见病、多发病的护理理论和常规操作技术，掌握常用的急救技术和急救药品、器械的使用，护理技术操作合格率100%。全员“三基”考核合格率100%。在年内至少开展一次“三基三严”竞赛表彰活动。

3、严格执行抗菌素使用管理规定，合理使用抗菌素。认真学习《卫生部关于施行［抗菌药物临床应用指导原则］的通知》（卫医发［2004］285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发［2008］48号），严格执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则，坚持合理使用，坚决禁止越权使用或滥用抗菌素。

4、加强门、急诊管理，做好急危重患者抢救及转诊指导。门、急诊坚持首诊负责制，做到班外值班有安排、有公示、有交接班记录，急诊值班有接诊记录。能对辖区内急诊病例及时应诊（包括出诊），记录完善。抢救室急救药品和器械完好率100%。能对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒、休克及其他一般急危病人作出初步诊断，并进行急救处理，及时完成院前和急诊抢救记录，必要时负责组织指导好转诊。组织对医务人员进行急诊急救模拟演练年内不少于3次，使医务人员熟练掌握应急知识，提高应急能力。

5、全面加强护理质量管理，提高护理水平。一是实施责任制护理。护理人员要掌握病人病情，及时做好入院宣教和出院指导，住院病人健康教育覆盖率100%，健康知识知晓率≥90%。二是加强基础护理工作。病室物品放置要整洁、方便，被褥清洁、随脏随换。住院病人做到三洁（头发清洁、口腔清洁、皮肤清洁）、三短（指甲短、趾甲短、胡须短）、三无（无压疮、无损伤、无摔伤）、四及时（治疗及时、护理及时、病情变化报告及时、处置及时），病人卧位舒适，无护理合并症，基础护理合格率100%。三是加强护理文书书写管理。护理人员能正确书写五种表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录），体温单绘制规范，生命体征测量准确；医嘱签字符合要求，坚持每日查对；护理记录及时准确，重点突出，客观真实，内容齐全，应用医学术语，格式符合要求，字迹清楚、工整，无涂改和伪造。护理文书书写合格率≥85%。

6、强化院内感染控制，确保医疗安全。按照《医院感染管理规范》和《医疗废物管理条例》的规定，建立健全卫生院院内感染管理组织，制定院内感染管理方案，有专（兼）职人员负责卫生院感染控制管理工作。建立严格的消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定，严格执行消毒隔离制度。加强对供应室、手术室、治疗室、产房、口腔科的建设，遵守无菌操作规程，严格消毒保洁管理，一次性医疗用品的处理和污水、污物无害化处理符合规范要求。建立健全医疗安全教育制度、医疗事故防范、登记报告制度，制定切合实际的医疗事故防范预案和应急预案。加强医疗缺陷管理，及时发现和纠正差错事故苗头，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，医疗争议和医疗事故报告率100%。

7、加强医技质量管理，提高诊断依据的科学性。建立健全检验、B超、心电图、X线等操作常规、技术规范和质量管理标准，严格贯彻执行。能开展三常规检验、生化检验、透视、拍片、心电图、超声波检查，报告单书写合格率≥90%，诊断符合率≥80%，X光摄片甲片率≥35%，影像检查阳性率≥75%。卫生院化验室必须开展室间质评和室内质控工作，确保化验准确率。

8、大力推广和使用中医药，发挥祖国医学在防病治病中的重要作用。按照卫生部、国家中医药管理局印发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，卫生院要重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家关于中医诊断治疗的原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。中医人员要充分发挥中医药“简、便、廉、验”的优势，推广使用常见病、多发病中医药适宜技术，辩证施治内、外、妇、儿科的常见病、多发病，大幅度提高中医药治疗的比重，满足农民的基本医疗需求。

（四）加强新型农村合作医疗管理。

1、认真执行《宝鸡市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，合作医疗规范有序运行，直通车报销顺畅便捷。

2、按照要求设置工作机构，配备工作人员，安排工作用房和办公设备，设置规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱。

3、严格执行《宝鸡市新型农村合作医疗补偿办法》和《宝鸡市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和县经办中心有关文件规定，严格入出院管理，控制医药费用不合理增长，不断提高参合农民受益水平；有效履行目录外用药和自费诊疗项目签字告知制度，参合住院农民自费药品费用控制在药品总费用的10％以内。无合疗报销违规行为发生。

第四篇：XX镇卫生院2012管理年活动总结

XX镇卫生院开展管理年活动总结为加强卫生院管理，我院根据《福建省关于开展2012年基层医疗机构管理年活动的通知》（闽卫农[2012]445号）文件要求，紧紧围绕“建立健全工作制度，改善院容院貌，规范服务行为，提高服务质量、诊疗能力和管理水平”这一主线，开展了以“健全管理组织、完善规章制度、规范服务行为”为主题的管理年活动。并针对卫生院管理和发展中存在的问题，积极整改，狠抓落实，现将管理年活动情况总结如下：

一、加强领导，建立健全组织

我院将管理年活动作为卫生院工作的头等大事，按照市卫生局的统一部署，及时组织全院职工学习有关文件精神，召开动员大会，签订管理年活动责任书，制订管理年活动计划、实施方案，明确管理年的重点内容及工作要求等。成立了以院长XXX为组长、党支部书记、副院长XXX为副组长，各科室负责人为成员的管理年活动领导小组。并以《福建省基层医疗卫生机构管理年活动评价标准》为标准，把任务分解到各个科室，做到分工明确，落实责任科室和责任人。

二、明确目标，细化管理措施

自卫生院管理年活动启动以来，以建立健全管理制度，规范服务 行为，提高医疗质量，改善医疗环境为主，按照“打基础、促规范、重内涵、上水平”的总体要求，不断提高卫生院管理水平和服务能力。

1、加强组织管理，明确基本职责和任务。根据管理年活动要求，建立并完善各项管理制度、岗位职责、工作规范和流程等，实行院长负责制，建立健全管理组织，明确了各职能科室的岗位职责和任务要求。严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，严格人员准入、技术准入，规范服务行为。

2、狠抓医疗质量，促进卫生院管理。重点加强医疗、护理、院感、药剂等关键环节的管理。

（1）建立健全医疗及护理质量管理组织，完善医疗及护理核心制度、病历管理制度和居民健康档案管理制度；严格执行《病历书写基本规范》，住院病历书写及时、准确、完整、规范，甲级率≥90%；严格执行《处方管理办法》，门、急诊处方书写规范，处方合格率达100%。

（2）加强急诊室建设，急诊抢救设备完好率达100%，抢救药品配备齐全，均保持在有效范围内，并由护士长专人管理，及时补充、定时检查、定时维护。

（3）建立毒性药品、麻醉药品和精神药品安全管理制度，成立药事管理委员会。认真贯彻落实《福建省乡镇卫生院基本用药目录（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》。建立落实处方点评制度，保证临床医生合理用药。

（4）认真执行《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。医疗废物管理符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》要求，医疗废物的交接、保管和处置均有记录，由南平绿洲环境科技有限公司统一回收处置。

3、改善服务模式，提高服务质量。围绕活动主题，树立“以病人为中心”的服务理念，转变服务作风，变被动服务为主动服务；不定时发放病人问卷调查、设立意见箱，以督促和提高服务意识，发现一次患者投诉，追究当事人及科室负责人的责任，视情节扣当月医德医风1-10分，并与当月绩效及考核挂钩；多与患者沟通，了解患者需求，增进医患关系，提高医疗服务质量。

4、开展宣传教育，营造良好氛围。根据管理年活动内容与要求，成立领导小组、召开动员大会、制定活动方案等；将管理年活动与党

员创先争优活动紧密结合起来，广泛收集和听取社会各界和人民群众的意见和要求，改进工作，促进管理年活动深入开展；围绕活动主题，运用黑板报、宣传栏、电子屏等宣传方式，开展形式多样、生动活泼的宣传工作，使广大职工进一步明确活动的目的、意义和要求，营造良好的活动氛围。

5、加强专业培训，提高人员素质。建立健全按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的用人新机制。重点加强“三基”培训，制定“三基”培训计划，有针对性地开展医护人员“基本理论、基本知识、基本技能”培训。每月一次三基理论考试，每季度一次操作技术考核，要求全员参加考核，100%通过，促进医护人员专业技术水平的提高。

6、履行公卫职能，促进公共卫生发展。我院按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，开展建立健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人管理及高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服务。截至目前，我镇居民健康档案建档率达66.4 ％，0－6岁儿童预防接种覆盖率达99％，0－3岁儿童保健管理数达700人，孕产妇系统管理率达到90.36％，老年人保健管理率达85.7%，高血压管理率达55.5%、糖尿病患者管理率达到35.6％以上，重性精神疾病患者管理率达到32.6%以上。

7、做好新农合工作，完善医保管理。建立健全医保相关制度，认真执行医保管理相关规定，配备专职工作人员管理。严格执行新农合或医保费用补偿初审、复核、兑付的程序和流程，按照规范设置新农合和医保补偿窗口，公示门诊、住院报销流程；在醒目位置设置医保宣传栏和投诉举报箱，药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并以电子屏的方式对外公示；对门诊住院病人实行费用日清单和费用总清单管理，方便患者查询，使医疗收费透明化；全面实施

基本药物制度，实行药品零差率销售，减轻患者负担，解决了患者“看病难，看病贵”的问题。

三、存在的主要问题

我院在管理年活动中虽然取得一定的成绩，但仍然存在许多不足：

1、个别科室及部分职工对管理年活动的认识不够，管理松懈，工作不到位，医疗安全防范意识和法律意识有待加强，医疗核心制度要进一步加强落实。

2、医疗队伍不稳定，人才缺乏，医疗服务质量有待提高，个别医务人员语气生硬，医患沟通欠佳。

3、“三基”培训有待加强，医疗质量管理力度不够。

四、今后工作方向

在今后的工作中，我院将继续深入开展管理年活动，加强领导，提高认识，重点加强“三基”培训、医疗服务质量、药事等方面的管理，全面提升医疗服务整体水平。

XXX镇卫生院

二O一二年十一月十五日

第五篇：卫生院管理年活动简报

塘田市镇中心卫生院管理年活动简报

随着新农合制度和乡镇卫生院基础设施建设在我县的不断深入发展，乡镇卫生院的发展开始大阔步前行，为进一步改善和提升乡镇卫生院公共卫生服务和基本医疗服务水平，使之更好的适应新农合工作发展和人民群众日益增长的医疗需求，县卫生局决定从今年年底开始启动攸县乡镇卫生院管理年活动，目的在于加强乡镇卫生院的软件建设，逐步建立科学、规范的医院管理制度，实现乡镇卫生院可持续发展

我院开展乡镇卫生院管理年活动，将紧紧围绕“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”这一工作目标，在活动开展中彰显四大特点：一是真抓实干。在活动动员大会上，管理年活动要做到“真、实、硬“，即活动不能流于形式，要认认真真抓措施，要实实在在出成效，结出硬茬的成果。为抓好这项工作，局里成立了活动领导小组，设立了办公室，配备专职人员，成立了乡镇卫生院管理年活动专家技术指导小组，要求各乡镇卫生院相应成了由一把手负总责的领导及工作机构。局机关也进行了责任分解，明确了各股室的工作职责。整个活动共分三个阶段，即动员宣传阶段，组织实施阶段和总结评价阶段，时间从今年2月底开始至2011年上半年结束，并在活动结束后，进行验收评估，以便及时总结经验，全院推广应用。活动开展期间，局将进一步制定和完善相关制度，如制定活动考核细则，加大师资培训和技术指导力度，加强“三基”训练和考核工作，建立健全督查督导制度，并通过广泛采取随机抽查、模拟评审、自查自纠，通报整改等方式，进一步健全管理年活动工作机制，使各项措施能真正帮助乡镇卫生院

解决发展中存在的问题。推进卫生院不断发展。二是重点突出。这次乡镇卫生院管理年活动规模大、涉及单位多、涉及工作广，可以说是以点带面，纵横交错，全面覆盖了卫生工作的各个环节，其中重点要抓好六大方面，即公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务会计管理、新型农村合作医疗管理、人员及执业管理、医德医风和院容院貌管理工作。而这六大块工作又被细分成上百项工作标准，再分解到了工作考核细则中，以便一一落实，其中一些工作要重点突出，这些工作往往所占分值较大，如果这些重点突出的工作没有抓好落实，将直接影响被考核单位的考评分值，如新农合和医疗安全管理等工作则不受所设分值限制，发现一例违规扣除相应分值，如扣完所占分值，则从总分中扣除。三是把握细节。这次活动是一次全面提升乡镇卫生院软件建设能力的重要契机，除了抓好宏观工作外，对于各项细节工作也不能忽视，因为细节决定成败，许多工作在考评分值虽占分不多，但非常关键，局里也将着重在考核各大块工作时把握细项工作的考评，以全面客观地进行考评。如服务行为管理中则要求对病人的基本生活进行护理和照顾，连解决住院病人及家属吃饭难、上厕所难和洗澡难的问题也被纳入考评的范围，而只有这样从细节着手，才能使乡镇卫生院的管理水平实现质的飞跃。四是奖罚分明。为更好的保障管理年活动顺利开展，卫生局制定活动考核细则，活动期间将进行3次考评，考核结果总分值≥850分的卫生院为管理年活动优秀单位，750分≤总分值＜850分为合格单位，总分值＜750分的为不合格单位。局里设立专项奖励资金30万元，并根据3次考评结果，给予优秀单位和院领导一定的经济奖励，并作为评先评优的依据，这次活动将严格执行责任追究制，并首次引入引咎辞职制，以强化领导责任，推进工作顺利进行。对评为不合格的卫生院将追究院领导的相关行政责任，并责令限期整改，直到达标为止。对考核评估分值少于600分的卫生院给予全县通报批评，免除主要领导的职务。

塘田市镇中心卫生院管理年活动具体考核内容

为深入开展塘田市镇中心卫生院管理年活动，根据我院管理年活动的要求及部署，结合《塘田市镇中心卫生院管理年活动实施方案》，制定了管理年活动考核细则，主要内容如下：

一、公共卫生服务管理

执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行）》，重点落实以下工作：

1、按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工作经费，确保正常下乡工作日。

2、建立门诊日誌和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情，杜绝漏报。

3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

4、做好结核病、艾滋病等传染病防治工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。

5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查

工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。

6、开展多种形式的健康教育活动，积极开展卫生知识宣教，指导开展爱国卫生工作，协助县卫生监督所做好辖区内的公共卫生监督管理。

7、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫生室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。

二、临床诊疗服务管理 重点落实以下工作：

1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作；业务副院长具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作，实行医疗质量责任追究制。每季度组织临床诊疗工作监督检查，针对存在问题，落实改进措施，并有记录资料可查。

2、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度、谈话告知制度等十三项医疗质量安全管理核心制度，并装订成册，人手一份。

3、开展医务人员“三基”训练，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。各卫生院必须建立每周定期业务学习制度，每月进行一次三基考试考核。讲课内容、签到登记及考试考核试卷应存档备查。

4、认真落实《乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》，规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，组织落实病案管理制度。要重点加强在架病历的实时监控与管理，每季度组织对各临床医师病历进行抽查、分析、评比、通报。

5、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，按药品通用名书写处方，每季度组织对各临床医师处方开展点评工作，登记并通报不合理处方。

6、建立健全防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。采取一切措施，坚决杜绝医疗责任事故发生，尽量减少医疗技术事故发生。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失事件，对医疗纠纷事故相关责任人要追究相应的行政和经济责任。

7、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗要及时、有效，认真落实首诊责任制。

8、在临床护理工作中始终贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。

9、合理用药，合理检查。重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。严禁滥用药物、无指征联合用药和超疗程用药。落实

贵重药品、分级使用药物、特殊检查必须经上级医师及家属签字制度。规范麻醉、精神药品的使用和保管，防止滥用或超剂量使用麻醉、精神药品以及保管不善而流入社会的不良现象发生。

10、加强中医药医疗服务管理。按照《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。执行《医院中药饮片管理规范》，加强医院中药饮片质量管理，保障临床用药安全、有效。

11、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记和核对制度，严格执行输血技术操作规范，保存临床输血有关记录。

12、加强院内感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点科室的管理。严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。做好日常消毒供应工作，加强无菌物品的保管。认真抓好医疗废物处置和一次性注射器、输液器消毒毁形工作。

13、加强对急、危重症患者的管理，提高急、危重症患者抢救成功率。落实首诊医生负责制，提高急诊科(室)能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐全、完好，医务人员相对固定，急诊会诊随叫随到，确保生命绿色通道畅通。

三、财务会计管理

执行《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》，重点落实以下工作：

1、分开设置会计、出纳，服从乡镇卫生院财会核算站的业务管理。严禁医院、科室设立账外账和“小金库”。

2、实行统一收费制度，卫生院及下设分院、门诊部均纳入统一收费管理，一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支行为。

3、建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监管，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。建立健全院务公开制度，科学民主决策。

4、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度，降低医疗服务成本和药品、材料消耗，重点降低非生产性成本支出。

5、加强经营管理，拓展业务范围。业务收入不得低于经济自然增长比例。控制药品收入比例，收支有结余，每年按总收入的8％提取事业发展基金，不得出现内经营亏损。

6、我院加强综合绩效考核，突出服务质量、职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。

7、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。

8、严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，禁止私立收费项目、分解项目、比照项目收费及重复收费。

9、向社会公开收费项目和标准。在醒目位置通过多种方式如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，自觉接受群众监督。

10、严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过书面形式告知患者，并提供住院费用清单。

11、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

四、新型农村合作医疗管理

执行《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，保证合作医疗规范有序运行，重点落实以下工作：

1、按照要求设置工作机构，配备信息录入员、专职审核员，安排工作用房和办公设备。设置规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱，公开收费项目和标准。

2、定期或不定期召开院务会或职工会议，宣传合作医疗政策，研究、通报本院合作医疗工作运行情况。

3、在醒目处悬挂《塘田市镇中心卫生院新型农村合作医疗定点医疗机构》匾牌。

4、建立健全规章制度，工作制度、人员职责和办事程序上墙。

5、严格执行《塘田市镇中心卫生院新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，不得将医院医疗点病人、门诊病人纳入合作医疗补偿范围。

6、严格掌握出入院标准，不得诱导病人住院，延长住院时间，不得无指针收治住院、挂床住院。

7、严格规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范。

8、严格按照县卫生局核定的医疗机构执业许可范围从事执业活动，严禁超范围执业；执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，不得开展跨类别、跨等级的手术项目。

9、落实入出院登记制度、住院首诊医生负责制，杜绝冒名顶替等套取合作医疗基金现象发生。

10、坚持合理用药。加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床使用基本原则和分级使用原则，严禁滥用药物，严禁无指针联合用药。

11、坚持合理收费。严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，严禁擅自设立收费项目，不得分解项目、比照项目收费和重复收费。

12、严格执行住院患者费用一日清单制度，患者出院时需提供详细的总费用清单。

13、严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本用药目录》，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报销费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告之签字认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用控制在住院费用的5%以内，可报销费用比例达到95%以上。

14、按照《关于进一步规范新农合定点医疗机构补偿结算程序的通知》要求，严格执行费用补偿审核程序，规范审核报销资料，严格执行“即生即补”制度。

15、执行与县合办签订的定点医疗机构服务协议，完成和落实相关费用控制指标。

五、人员及执业管理

1、人员实行编制管理，因事设岗，按岗定人，各类人员配备符合要求，新进卫生技术人员应统一公开招考，择优录用。

2、制定人才培养和梯队建设5年规划，建立继续教育制度并组织实施，加强技术骨干培养。

3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月份和考核，重点考核职工的服务质量、工作效率和服务态度等。

4、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章，每季度组织全院职工和乡村医生学习医疗卫生法律法规和医疗卫生工作规章制度，在院内醒目区域制作相关法律法规及规章制度宣传栏。按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》及《护士管理办法》等法律法规的行为并予以通报。

5、执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，加强医疗技术和人员资格准入。严格对大型医用设备、器官摘除手术、介入技术、人工关节等高新技术的临床应用管理，严禁超范围、超手术分级管理权限开展手术，切实维护患者生命健康权益。

6、严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。临床医师必须具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业。

六、医德医风和院容院貌管理

1、加强医院文化建设。开展精神文明创建和廉洁行医进医院活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，树立服务观念，强化人文理念。

2、执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育。认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

3、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。实行药品集中招标采购制度，积极探索药品集中配送工作，严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

4、严格执行《医疗广告管理办法》，严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

5、提高服务意识，维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推等现象。

6、建立医患沟通制度，增强医患感情交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

7、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

9、优化流程，简化环节，合理调整科室布局。加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例，努力提高工作效率，缩短患者各种等候时间。

10、加强劳动纪律，医护人员上班着装规范，佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

11、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目、易懂。配备候诊椅，门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及其陪护人员就餐、上厕所、洗澡等生活问题。

12、抓好本院职工及家属的计划生育工作，坚决杜绝违法生育现象，同时抓好整治“两非”工作。积极开展“平安医院”创建活动，排查医疗卫生安全隐患和消防、易燃、易爆等生产安全隐患，确保卫生院安全运行。